Желудочно-кишечное кровотечение у детей, симптомы и лечение

Содержание

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное (K92.2)

Желудочно-кишечное кровотечение у детей, симптомы и лечение

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное, включая: – желудочное кровотечение без дополнительных уточнений;

– кишечное кровотечение без дополнительных уточнений.

Из данной подрубрики исключены:

– Острый геморрагический гaстрит (K29.0);

– Кровотечения из заднего проходa и прямой кишки (K62.5); – Желудочно-кишечное кровотечение вследствие пептической язвы (K25-K28); – Ангиодисплазии желудка с кровотечением (K31.8);

– Дивертикулит с кровотечением (K57).

1. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 2. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ: – явное;

– скрытое (оккультное).

 
Основные причины кровотечений из верхних отделов ЖКТ (Ивашкин В.Т., 2008)

Заболевание %
Язвенная болезнь   46-56 
Эрозии   желудка и двенадцатиперстной кишки  9-12 
Варикозное расширение вен   пищевода     16-20 
Эрозивный ээофагит и пептическая язва   пищевода 4-7
Синдром   Мэллори-Вейса  4-4,5 
Опухоли пищевода и   желудка 3-5 
Другие причины    4-5

Механизм развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от вызвавшей его причины. 

Предполагают, что при  язвенной болезни кровотечение возникает в результате того, что наступает истончение и некроз сосудистой стенки, когда дно язвы достигает стенки кровеносного сосуда. 

Основные причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ:

– ангиодисплазии тонкой и толстой кишки; 

– дивертикулез   кишечника; 

– хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);  – острые инфекционные колиты (в том числе псевдомембранозный колит); 

– туберкулез кишечника; 

– острые ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий при их атеросклерозе или васкулитах;
– опухоли и полипы кишечника; 

– радиационный колит у больных,  проходивших   курсы лучевой   терапии по поводу злокачественных новообразований органов брюшной полости и забрюшинного пространства, включая опухоли урологической и гинекологической сфер; 

– геморрой и анальные трещины; 

– инородные тела и травмы кишечника; 

– аортокишечные свищи; 

– гельминтозы (анкилостомидоз); 

– амилоидоз и сифилис кишечника (редко); 

– иногда кишечные кровотечения возникают у спортсменов во  время бега на марафонские дистанции. 

В 5-10% случаев не удается выявить причину кровотечений из нижних отделов ЖКТ.

Кровотечения из верхних отделов ЖКТ составляют 80-90 % всех  случаев желудочно-кишечных кровотечений.  

Факторы риска кровотечений в результате язвенной болезни и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК): – пожилой  возраст;

– прием   НПВПНестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

Кровотечения, возникшие из-за варикозного расширения вен пищевода, наиболее часто  отмечают у больных с циррозом печени. Однако подобные симптомы могут присутствовать и при других   заболеваниях, которые сопровождаются синдромом портальной гипертензииПортальная гипертензия –  венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно. 

В отдельных   случаях   кровотечения из верхних   отделов ЖКТ могут быть вызваны следующими заболеваниями:

– ангиодисплазияАнгиодисплазия – аномальное скопление мелких кровеносных сосудов в стенке кишечника, которые в ряде случаев могут кровоточить.
 сосудов   желудка (болезнь   Вебера-Ослера-Рандю);

– разрыв аневризмы аорты в просвет ДПК; – туберкулез или сифилис желудка; – гипертрофический полиаденоматозный гастрит (болезнь Менетрие); – инородные тела желудка; – опухоли поджелудочной железы (вирсунгоррагия); – повреждения  желчных протоков или разрыв сосудистых  образований печени;

– нарушения свертываемости крови. 

Кровотечения из верхних отделов ЖКТ

Прямые симптомы (основные клинические признаки): рвота с кровью (гематемезис), черный дегтеобразный стул. 

Рвота    с  кровью   обычно    возникает   при значительной по объему  кровопотере и, как правило, всегда ассоциируется с меленойМелена – выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
Подробно. При артериальном пищеводном кровотечении наблюдается рвота с примесью неизмененной крови. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода зачастую профузноеПрофузный – обильный, сильный (о кровотечении, поносе).
, проявляющееся рвотой с кровью темно-вишневого цвета.  При желудочном  кровотечении рвотные массы имеют вид кофейной гущи вследствие взаимодействия гемоглобина с соляной кислотой и образования хлорида гематина. Мелена в большинстве случаев появляется не ранее, чем через 8 часов после начала кровотечения, при кровопотере более чем 50 мл.   В случае ускоренного (менее 8 часов) транзита содержимого по кишечнику и кровопотере свыше 100 мл, с калом может выделиться алая кровь (гематохезия).

Непрямые симптомы: клинические признаки дефицита ОЦКОЦК – объем циркулирующей крови
(включая гиповолемический шокГиповолемический шок – состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. Характеризуется несоответствием потребности ткани в кислороде, метаболическим ацидозом (увеличение кислотности)
), клинические признаки анемии.

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ

Нередко явные кровотечения из нижних отделов ЖКТ выражены умеренно и не сопровождаются падением артериального давления и другими общими симптомами.

В некоторых случаях больные сообщают о наличии периодически возникающих кишечных кровотечений только при тщательном расспросе.  Редко встречаются массивные кровотечения из нижних отделов ЖКТ, которые сопровождаются гиповолемиейГиповолемия ( син.

олигемия) – уменьшенное общее количество крови.
, острой постгемморагичнской анемией, артериальной гипотензией, тахикардией.

Диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови. При кишечных кровотечениях наиболее часто встречается появление неизмененной крови   (гематохезия). При этом, чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем  дистальнее находится источник кровотечения. Кровь алого цвета выделяется   в основном при кровотечениях, вызванных поражением сигмовидной кишки. Как правило, при расположении источника кровотечения в более проксимальных отделах толстой кишки, отмечается появление темно-красной крови.  При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области (геморрой, анальные трещины), выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной   бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который сохраняет коричневую окраску.

При локализации источника кровотечения проксимальнее ректосигмоидного отдела кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом. 

Боли в животе, предшествующие эпизоду кишечного кровотечения, свидетельствуют об острых инфекционных или хронических воспалительных        заболеваниях кишечника, острых ишемических поражениях тонкой или толстой кишки.

Боли в   области   прямой   кишки при акте  дефекации либо усиливающиеся после него, характерны обычно при  геморрое или трещине заднего прохода. Массивное кишечное кровотечение без боли может возникать при дивертикулезе кишечника, телеангиоэктазияхТелеангиэктазия – локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.

Другие клинические симптомы, сопутствующие кишечным кровотечениям и имеющие важное диагностическое значение:

1. Инфекционным заболеваниям с поражением   толстой кишки свойственны: остро возникшая лихорадка, боли в животе, тенезмыТенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
и диарея.

2. При туберкулезе кишечника могут наблюдаться: длительная лихорадка, потливость, похудание, диарея.
3. Для хронических воспалительных заболеваний кишечника характерны: лихорадка, артрит, афтозный стоматит, узловатая эритема, первичный склерозирующий холангитХолангит – воспаление желчных протоков.
, поражения глаз (иритИрит – воспаление радужной оболочки глаза вследствие общих инфекционных заболеваний
, иридоциклитИридоциклит – воспаление радужки и ресничного тела.
). 

Диагностика кровотечения из верхних отделов ЖКТ

1. Оценка (диагностика) кровопотери

Тяжесть желудочно-кишечного кровотечения в первые часы его развития оценивается по изменениям артериального давления, выраженности тахикардии, дефициту объема циркулирующей крови (ОЦК).

Необходимо иметь в виду, что снижение содержания гемоглобина, обусловленное   гемодилюцией, можно выявить лишь через несколько часов после начала кровотечения.

Для оценки дефицита ОЦК  используют расчет шокового индекса (ШИ) по методу Альговера:  ШИ = ЧСС/АД сист. 

Оценка дефицита ОЦК на основании шокового индекса

Показатель шокового индекса (ШИ) Дефицит ОЦК в %
1 30
2 70

Степени тяжести острого желудочно-кишечного кровотечения в зависимости от объема кровопотери и дефицита ОЦК 

Степень тяжести Объем кровопотери в литрах Дефицит ОЦК %
I 1-1,5    2,5   40-70

Шкала Рокалла для определения степени риска при кровотечениях из верхнего отдела ЖКТ   

Показатель 0 баллов 1 балл 2 балла 3 балла
Возраст 80
Шок Нет шока Пульс > 100  АД > 100 систолическое АД систолическое 8 42 41

Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – Glasgow-Blatchford score (GBS). Оценка рассчитывается по следующей таблице:

Критерии Глазго-Блэтчфорд
Показатель Оценочный балл
Мочевина крови ммоль\л
≥ 6,5

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-k92-2/4903

Желудочно-кишечные кровотечения у детей

Желудочно-кишечное кровотечение у детей, симптомы и лечение

Детские желудочно-кишечные кровотечения бывают довольно часто и могут возникнуть от механического повреждения ЖКТ нечаянно проглоченными острыми предметами и агрессивными жидкостями, а могут быть симптомом очень серьезного заболевания. От того, как быстро родители примут меры, зависит здоровье, а часто и жизнь малыша. Конечно, самолечение здесь недопустимо, следует сразу обратиться к врачу.

Причины кровотечения желудочно-кишечного тракта у детей

Причины таких кровотечений могут быть различны. У детей до трех лет причинами могут быть:

  1. инвагинация кишки, это вид кишечной непроходимости, вызванной врастанием одного из участков кишечника в другой;
  2. дивертикул Меккеля, это выпячивание кишки в слабом месте и образование так называемого «аномального мешка»;
  3. удвоение толстого кишечника, который может сопровождаться и удвоением других органов;
  4. грыжа пищеводного отверстия в диафрагме.

У детей до семи лет причинами желудочно-кишечных кровотечений могут быть полипы в кишечнике, обычно они возникают в прямой и сигмовидной кишке.

У детей старше семи лет причинами могут быть:

  1. язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  2. различные виды гастритов;
  3. язвенный колит;
  4. кровотечение из варикозных вен разных отделов ЖКТ;
  5. термальный илеит или болезнь Крона, это воспаление подвздошого тонкого кишечника, сопровождающегося появлением язв и полипов и разрушением слизистой.

Кроме того у детей всех возрастов кровотечение может возникнуть при проглатывании ими каких-то твердых и острых предметов, а также агрессивных жидкостей. Еще возможно заболевание дизентерией или брюшным тифом. У младенцев кровь в кале может быть, если у мамы есть трещины на сосках и через них ее кровь поступает в кишечник ребенка.

Существует несколько заболеваний крови, которые тоже характеризуются кровотечениями в ЖКТ. Причин кровотечения может быть множество и родители сами не должны ставить диагноз. Их задача – вовремя заметить начавшееся кровотечение.

Симптомы желудочного кровотечения у детей

Иногда предвестниками кровотечения является резкое ухудшение состояния ребенка. Возникают все признаки кровопотери: вялость и слабость, ребенок чувствует сухость во рту и сильную жажду, кожа и слизистые становятся бледными, появляется учащенное сердцебиение, может снизиться артериальное давление.

И если появляется кровавая рвота, а также стул с кровью, или все вместе, то это уже острая стадия болезни. Причем по цвету крови можно понять, в каком отделе возникло кровотечение. Если возникает кровавая рвота, то кровотечение не может быть ниже двенадцатиперстной кишки. Красная кровь в рвоте, если кровотечение в пищеводе или желудке, если темная – то очаг кровотечения дальше.

Если кровь в кале, то кровотечение возникло в нижних отделах ЖКТ. Темная кровь в кале или даже кал черного цвета сигнализируют о кровотечении в подвздошной или толстой кишке. Если кровь в кале яркая, то это показывает, что она попала в кал из прямой кишки или из трещин анального отверстия.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении у детей

При появлении этих признаков нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь». До ее приезда необходимо уложить ребенка в постель, приложить лед к месту предполагаемого кровотечения, можно даже дать ребенку проглотить кусочки льда. При рвоте голову положить набок, чтобы ребенок не захлебнулся. Поить и кормить ребенка не нужно, нельзя также промывать желудок и ставить клизму.

Лечение

Лечение ребенка определяет врач после полного обследования больного, обычно оно проводится стационарно. В зависимости от интенсивности кровотечения, может быть лечение терапевтическое при слабом или хирургическое при интенсивном.

Операция позволяет выявить очаг сильного кровотечения и принять меры для его устранения. Это может быть и перевязка вен, и наложение сигмостомы (это выведение отрезка кишки наружу), и резекция части желудка или кишечника.

В любом случае лечение длительное и серьезное, восстановление здоровья ребенка после операции требует большой самоотверженности от родителей.

Консервативное лечение более щадящее и состоит из проведения ряда лечебных мероприятий:
  1. при кровотечении, возникшем от ожогов химическими веществами, проводят промывание желудка нейтрализующими веществами;
  2. введение медикаментов, способствующих остановке кровотечения;
  3. удаление крови из ЖКТ с помощью зонда или, если нет опасности, с помощью клизм;
  4. восстановление потери крови, обычно осуществляется переливанием донорской крови;
  5. общая поддержка организма. Так как кормление ребенка в первые сутки не рекомендуется, поэтому вводят внутривенно смесь глюкозы и физраствора, начиная со второго дня начинают осторожно кормить диетической пищей, рекомендованной врачом;

постановка диагноза и лечение заболевания. Обычно этот этап продолжительный по времени, лечение продолжается и после того, как ребенок был выписан из больницы. Здесь от родителей требуется строго соблюдать рекомендованное лечение.

:

Первая помощь при кровотечениях детям

Кровь из заднего прохода у ребенка

СОЭ в крови у ребенка: норма, повышенное, пониженное

Кровотечение в брюшную полость

Язвенное кровотечение

Источник: http://kpovb.ru/deti/102-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya-u-detej

Кишечное кровотечение: доврачебная помощь, симптомы, лечение, питание, у детей, грудничка – Про Кровь

Желудочно-кишечное кровотечение у детей, симптомы и лечение

15.11.2019

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.

Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.

Виды кишечных кровотечений

По локализации кровопотерь:

  • Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
  • Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).

По способу проявления:

  • Имеющие явные признаки присутствия,
  • Скрытые, незаметные для пострадавшего.
  • Виды желудочно-кишечных кровотечений
  • По характеру протекания:
  • В острой форме,
  • В хронической форме.

По длительности:

Причины

  1. Сопровождаться потерей крови в кишечнике может довольно обширный круг патологий.

  2. Причины желудочно-кишечных кровотечений
  3. Их принято делить на 4 группы:
  • Заболевания язвенной и неязвенной природы. Язвенные поражения – самая распространенная причина кишечных кровотечений (около 75% всех случаев, а отдельно у мужчин показатель выше).

К ним относятся:

  • Язва 12-перстной кишки, возникшая после резекции желудка и других хирургических вмешательств в ЖКТ,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Множественные язвы толстого кишечника, сопровождающие болезнь Крона,
  • Кровоточащие язвы, возникающие в результате ожога слизистой (из-за отравления концентрированной кислотой, ртутью, свинцом и т.п., длительного приема медикаментозных препаратов),
  • Язвы в местах механической травмы ЖКТ,
  • Образовавшиеся на фоне стресса или физического перенапряжения.

Кишечные кровотечения неязвенного характера:

  • Дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках кишечника),
  • Бактериальный колит,
  • Геморроидальные шишки, образующиеся в результате аномального расширения вен прямой кишки,
  • Трещины в анальном проходе,
  • Злокачественные (саркома, рак) и доброкачественные (полипы, липома и т.д.) опухолевые образования разной локализации,
  • Паразитарные болезни,
  • Инфекции.
  • Болезни, вызывающие повышение артериального давления в воротной вене печени (портальную гипертензию):
  • Цирроз,
  • Тромбоз воротной вены и других печеночных вен,
  • Гепатит,
  • Сжатие воротной вены опухолью или рубцовой тканью
  • Заболевания сосудов:
  • Атеросклероз,
  • Склеродермия,
  • Воспаления стенок,
  • Аневризмы (истончение стенок),
  • Тромбоз и эмболия (закрытие просветов),
  • Ангиодисплазия (рост числа и размеров кишечных сосудов),
  • Красная волчанка,
  • Врожденные аномалии.
  • Патологии крови:
  • Проблемы со свертываемостью в результате дефицита тромбоцитов, либо генетически обусловленные,
  • Нарушения, входящие в группу геморрагических диатезов, особенность которых – спонтанные кровоизлияния, самопроизвольные или спровоцированные небольшими травмами (тромбастения и др.),
  • Лейкозы.

Кишечное кровотечение у детей

Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.

Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.

Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.

У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.

Симптомы

Когда внутреннее кишечное кровотечение достаточно сильное, то диагностировать его не составляет труда. Его определяют по присутствию крови в каловых массах и рвоте.

Если кровь присутствует в стуле в неизменном виде, то это говорит о ее разовой потере свыше 100 мл. Это может быть профузное желудочное излияние, либо кровопотери 12-перстной кишки кок итог обширной язвы. Если же кровь бежит долго, она под воздействием ферментов выделяет железо и окрашивает стул в черный, дегтярный цвет. При небольших выделениях изменения кала визуально не видны.

Не всегда темный цвет кала – признак кишечного кровотечения. Иногда это следствие приема пищи, богатой железом, или некоторых лекарственных препаратов. А иногда – результат проглатывания крови больным (такое может случиться, в том числе, при повреждении носоглотки или ротовой полости).

Когда на поверхности фекалий видны кровяные сгустки, можно делать вывод о болезнях нижнего отдела толстого кишечника. В случае, когда кровь смешивается со стулом, образуя прожилки, очаг поражения находится в верхних отделах. Жидкий, зловонный, с характерным блеском стул, скорей всего, говорит о поражении тонкого кишечника.

Другой характерный симптом – профузная рвота. На фоне кишечного кровотечения профузная рвота – это обильное извержение содержимого ЖКТ с кровяными примесями.

Иногда, из-за реакции крови с кислым желудочным соком, рвотные массы приобретают насыщенный коричневый цвет.

Другие симптомы кишечного кровотечения

  • Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты. Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,
  • Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
  • Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
  • Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.

Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:

  • Снижением массы тела больного,
  • Появлением сосудистых звездочек,
  • Сильным покраснением ладоней (эритемой).

У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.

Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.

Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.

При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.

Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Оно бывает:

  • Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
  • Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
  • Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.

Как остановить в домашних условиях

Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:

  • Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
  • Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
  • Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.

Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.

Диагностика кишечного кровотечения

Обследование больных с кровотечениями проводится гастроэнтерологом и эндоскопистом. Оценивается состояние кожных покровов, пальпируется живот.

Проводится пальцевое обследование прямой кишки, цель которого – выявление полипов и геморроидальных шишек, а также оценка состояния расположенных рядом с кишечником органов.

Для определения тяжести в срочном порядке исследуют кровь больного (клинический анализ и коагулограмму), устанавливая величину гемоглобина и эритроцитов и способность крови к свертыванию.

Сдается кал на скрытую кровь. У больного собирают анамнез, проверяют давление и пульсацию.

Чтобы определить источник кишечного кровотечения, применяют инструментальные методики:

  • Эндоскопию (в большинстве она случаев определяет источник и дает возможность одновременно провести лечение (электрокоагуляцию больного сосуда или другое) и
  • Колоноскопию (исследование верхних отделов).
  • Дополнительную информацию получают путем рентгенологического исследования и сцинтиграфии с использованием меченых эритроцитов.

Результаты инструментальной диагностики имеют определяющее значение в вопросе, что делать при желудочном или кишечном кровоизлиянии.

Реабилитация

Кровопотеря влечет за собой изменение структуры пострадавших тканей, а для их заживления необходимо время. Первые 2-3 дня питательные вещества пострадавшему вводят внутривенно и постепенно переводят на стандартный режим питания с соблюдением строгой диеты.

Очаги поражения заживают не меньше полугода, и все это время рациону больного должно уделяться самое пристальное внимание. Через 6 месяцев больной проходит повторный осмотр у гастроэнтеролога.

Питание

Диета – одно из главных условий выздоровления больных с кишечным кровотечением.

Чтобы не травмировать стенки кишечника, им назначают:

  • Слизистые крупяные супы,
  • Жидкие каши,
  • Пюре (мясные, рыбные, овощные),
  • Кисели и желе,
  • Молоко,
  • Слабый чай,
  • Овощные соки.

Исключается:

  • Твердая,
  • Острая пища,
  • Все то, от чего бывает раздражение слизистой.

Более чем 90% случаев кишечного кровотечения можно остановить консервативными методами.

Если же признаки внутреннего тока крови остаются, прибегают к хирургическому вмешательству, объем которого зависит от характера патологии.

Источник: https://donor08.ru/svojstva-krovi/kishechnoe-krovotechenie-dovrachebnaya-pomoshh-simptomy-lechenie-pitanie-u-detej-grudnichka.html

Что делать при желудочно-кишечных кровотечениях

Желудочно-кишечное кровотечение у детей, симптомы и лечение

В данной статье мы с вами рассмотрим желудочно-кишечные кровотечения человека. На данный момент методом эндоскопии определяются настоящие факторы этой аномалии.

Если говорить о желудочно-кишечных кровотечениях по мкб 10, то их подразделяют на два типа: К92.2 определяемый как кровотечение без уточнения и К92.1 диагностируемый как мелена или черный жидкий стул.

И так, что делать если появилось кровотечение желудочно кишечного тракта, какие его симптомы и как оказать первую помощь человеку.

Клиническая классификация

Классификация желудочно-кишечных кровотечений у человека зависит от того, чем была вызвана данная патология. Обычно желудочное кровотечение у мужчины и женщины делятся на два типа: если причиной получили язвы или если причиной послужили факторы не язвенного типа.

Где может происходить кровотечение желудочно-кишечного тракта:

  • Патология может находиться в желудке.
  • Кровотечение может происходить в пищеводе.
  • Кишечные (затрагивается и двенадцатиперстная кишка).

Виды кровотечения:

  • Острые.
  • Остановившиеся.
  • Продолжающиеся.
  • Рецидивирующие.

Язвенные кровотечения

Обычно сюда относятся все заболевания, которые вызывают язвы в стенках желудка или кишечника, впоследствии эти болезненные конгломераты воспаляются и кровоточат.

В процентном соотношении с язвенными кровотечениями попадает в стационары семьдесят один процент обратившихся с симптомами кровотечения.

Если говорить о представителях сильного пола, то у мужчины язвенное кровотечение распространена и выявляется в девяноста процентах случаев:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является причиной в одной пятой случаях кровотечений.
  • Язва, имеющая название пептической, которая находится в месте соединения кишечника с желудком.
  • Сильные кровотечения желудка наблюдаются из-за приема гормональных препаратов или препаратов из вида салицилатов, а также из-за употребления токсических средств.
  • Язвы у желудке могут быть вызваны шоковым состоянием или стрессом, или какой-либо травмой. Они тоже могут кровоточить.
  • Язвенные поражения, которые вызваны почечной недостаточностью, атеросклерозом, капиляротоксикозом, инфарктом миокарда и различными эндокринными патологиями.

Кровотечение при язве желудка

Кровотечения без язв

Нарушения в области пищеварительного тракта могут быть связаны с сосудами и не иметь ничего общего с образованием язв:

  • Варикозное расширение в области пищевода может наблюдаться при таких патологиях как: тромбофлебит селезеночной вены, цирроз печени, перикардит.
  • Может образоваться трещина между пищеводом и желудком – это так называемый синдром Мелори-Вейса (наблюдается у пациентов в двадцати процентах случаев).
  • Грыжа – ущемление желудка в области отверстия, которое находится в диафрагме.
  • Если случился прорыв аневризмы аорты брюшной полости.
  • Гастрит, который может подразделяться на эрозивный и геморрагический (имеет место у четырех процентов больных).
  • Опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые могут прорасти в зону кровоснабжения (около пяти процентов пациентов).
  • Кровотечения, которые возникают в результате шишек и трещин в стенках геморроидальных узлов.
  • Если в стенках кишечника обнаружены образования в виде мешочков (дивертикулез).
  • Может возникнуть в результате ожога пищевода или желудка щелочами, концентрированными кислотами, солями ртути и свинца (случается, что кровотечение повторяется, когда отторгаются некротические массы).
  • Если произошло ранение стенок кишечника или желудка инородными телами, которые туда попали.

Также известно, что все болезни крови, которые влияют на ее свертываемость и нарушает проницаемость стенок капилляров могут быть причиной возникновения кровотечения желудочно-кишечного тракта без язв – это геморрагические диатезы, эритремия, лейкемия, полицитемия крови, лимфогранулоцитоз, злокачественная анемия Бимера или это могут быть последствия лечения лучевой болезни.

Язва желудка

Если пациент достаточно молодой или же среднего возраста, то он может рассказать о приступах, которые случаются после употребления в пищу определенных продуктов или в связи с тем, что он нарушил диету.

Боль может быть слабо выражена, если она является симптомом кровотечения в желудке. Может быть повышена температура тела при кровотечении язвы желудка.

В анализах мочи при язвенной блезни обнаруживается пепсиноген.

Рак желудка

Рак желудка у человека может вызвать у пациента рвоту алой кровью (обильную), но она может быть и весьма скудной и иметь ржавый оттенок.

Обычно такое явление бывает в старости, больной выглядит худым и истощенным.

При осмотре методом пальпации специалист может обнаружить увеличение лимфоузлов над ключицами при раке желудка, а также прощупать и саму опухоль желудка. Однако уровень пепсиногена в моче не изменен.

Портальная гипертензия

У пациента часто наблюдается рвота кровью. При осмотре можно увидеть, что больной имеет истощенный вид, а также большой живот, который покрыт сосудистыми звездочками и расширенными венами возле пупка. Печень и селезенка уплотняются.

У человека больной портальной гипертензией выясняется болел ли он вирусным гепатитом, злоупотреблял ли алкоголем и имелся ли черный стул (причем, не один раз).

Врач также задает вопросы о приеме антикоагулянтов, потому что при передозировке ими тоже может возникнуть портальная гипертензия.

Портальная гипертензия

Диагностика

Для того, чтобы начать лечить желудочно-кишечное кровотечение, и оказать помощь, необходимо установить источник кровотечения и в результате чего оно возникло у пациента. Обычно в стационарах пользуются гастрофиброскопией, которая позволяет поставить точный диагноз в течение нескольких минут.

Если стационар достаточно крупный или находится при хорошо оборудованной больнице, то пациенту делают УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости и печени.

Если говорить о рентгеноскопии, то к ней необходима подготовка пациента. Поэтому, при возможности, она запланирована.

В анализе крови человека, когда кровотечение только началось, никаких изменений нет. Но, если сделать анализ на второй день, то можно отметить понижение показателей гемоглобина и эритроцитов, а также большое количество ретикулоцитов.

Как оказать первую помощь при кровотечении желудка

Нужно быть готовым оказать неотложную первую помощь при желудочно-кишечном кровотечении где угодно – на улице, дома или в общественном транспорте, а, может, в каком-нибудь казенном учреждении. Обязательно нужно помнить, что кровотечение желудка несет угрозы жизни и здоровью человека, поэтому нужно вызывать «Скорую помощь».

Методы оказания доврачебной помощи при кровотечении:

  • Положить больного и не давать ему возможность двигаться самостоятельно.
  • Если есть такая возможность, то необходимо, чтобы голова больного была ниже его ног.
  • Если есть холодная грелка с водой или лед из холодильника, то их нужно положить на живот человека.
  • Не стоит промывать желудок больному и, тем более, делать это в домашних условиях.
  • Если человек волнуется – его необходимо успокоить.

Больного обязательно несут на носилках до кареты «Скорой помощи» и также до койки в стационаре.

До приезда скорой помощи кладут грелку на живот

Лечение кровотечения желудка

Как проводиться лечение желудочно-кишечного кровотечения? Прежде всего, пациентам назначают кровоостанавливающие средства:

  • Больному переливают от пятидесяти до четырёхсот миллилитров плазмы или крови одной с ним группы. При больших кровопотерях применяется переливание крови.
  • Если кровотечение желудочно-кишечного тракта носит эрозивный характер, то препараты крови противопоказаны больному. Ему вводят белковые гидролизаты, которые способствуют восстановлению слизистой желудка.
  • В вену вводят 5%-раствор аминокапроновой кислоты.
  • Если пациента тошнит, то ему вводят Атропин, причем подкожно. Это вещество способствует восстановлению функций кишечника.
  • Если у больного высокое или в пределах нормы артериальное давление, то ему назначают ганглиоблокаторы, которые снижают давление внутри сосудов, от чего прекращается кровотечение в желудке.
  • Хлористый кальций запрещен для применения в этом случае, так как он способствует усилению моторики кишечника и желудка.
  • Больному внутривенно вкалываются Викасол и аскорбиновая кислота, которые помогают укрепить стенки сосудов.
  • Больной также глотает гемостатическую губку.

Если у пациента диагностировано язвенное поражение стенок желудка или кишечника, то применяются следующие методы лечения:

  • С помощью зонда больному делают промывание слабой концентрацией раствора азотнокислого серебра.
  • В желудок ему по капле вводится либо охлажденное молоко, либо раствор глюкозы, имеющий температуру от четырех до шести градусов по Цельсию.

Если кровотечение наблюдалось из вен пищевода, то больному вводят Вазопрессин несколько раз, чтобы уменьшить давление в венах. Но данный препарат противопоказан при ишемической болезни сердца, бронхиальной астме, гипертонии и тиреотоксикозе.

Если никакой способ остановки желудочного кровотечения не подходит, то используют механическое сдавливание вен с помощью зонда.

Оперативное лечение

Экстренное хирургическое вмешательство при кровотечении из желудка может быть проведено, если:

  • Человек в первые сутки может потерять большое количество крови и кровотечение не устраняется с помощью лекарств.
  • Если врач наблюдает у пациента симптомы острого живота, имеет подозрение на инвагинацию кишечника или тромбоэмболию брыжеечных сосудов.
  • Бывает, что нужно срочное удаление селезенки. Но это происходит только при тромбоцитопенической пурпуре или спленомегалии.
  • У пациента ярко выраженный цирроз печени, который может привести к летальному исходу.

В реабилитационном периоде у детей после желудочно-кишечного кровотечение особенного важно послеоперационное лечение, определенная диета и постельный режим.

Больные после перенесенного желудочного кровотечения должны находится под присмотром гастроэнтеролога и проходить обследования, а также лечить свое основное заболевание.

Источник: https://SostavKrovi.ru/krovotecheniya/chto-delat-pri-zheludochno-kishechnyx-krovotecheniyax.html

Кишечные кровотечения у детей: причины, первая помощь, лечение, фото, видео

Желудочно-кишечное кровотечение у детей, симптомы и лечение

Желудочное кровотечение у детей крайне тяжелое и опасное заболевание, является источником нарушения функциональности работы не только системы пищеварения, но и всего организма. Желудочно-кишечные кровотечения опасны тем, что в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Первая помощь
  • 4 Лечение

Первая помощь

Ребенку необходимо срочно оказать помощь в остановке кровотечения до прихода врачей. Первая помощь направлена на уменьшение боли и по возможности полную остановку кровоизлияния. Больному нужен абсолютный покой и постельный режим.

В случае возникновения сильных кровотечений:

  1. Расположите ребенка в сидячей позе, поверните голову немного набок;
  2. Давайте понемногу холодную воду с кусочками льда, приложите компресс на область живота;
  3. Успокойте ребенка и ждите приезда скорой помощи.

Медикам скорой помощи предстоит осуществить осторожную перевозку больного в больничное отделение. Малыш должен спокойно лежать, при этом компресс со льдом расположите в области живота.

Ни в коем случае нельзя давать малышу еду или промывать желудок, это очень опасно и приведет к необратимым последствиям.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.