Заболевания околощитовидных желез

Содержание

Рак паращитовидной железы: симптомы, прогноз жизни, диагностика и метастазы

Заболевания околощитовидных желез

Рак паращитовидной железы – это злокачественное образование, возникающее у женщин от сорока до шестидесяти лет. Считается одним из наиболее редких видов рака.

Интересно, но в МКБ-10 (международной классификации болезней) диагноз рака околощитовидных желёз кодируется как C73 «Злокачественное новообразование щитовидной и других желёз».

Растёт опухоль долго, не сразу диагностируется, часто это происходит случайно за счёт гормональной активности.

Паращитовидные железы – это четыре небольшие анатомические структуры, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Эти образования ещё называют околощитовидными или паратиреоидными. Железы эндокринные, выделяют паратгормон, влияющий на кальциево-фосфорный обмен организма.

Встречаются два типа новообразований паращитовидных желёз: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественный вид опухоли представлен аденомой, способной трансформироваться в злокачественный вид, или карциному.

И аденома, и карцинома – оба новообразования зачастую оказываются гормонально-активными. Встречается и гормонально-неактивная форма, но в пяти процентах случаях.

Активность означает, что болезнь сопровождается усиленной выработкой больших количеств паратгормона.

Причины возникновения рака

Точных причин появления опухоли паращитовидной железы медициной не установлено. К часто встречаемым причинам относятся:

  • Наследственность. Здесь играет роль наличие в семье таких патологий, как изолированный гиперпаратиреоз и синдром множественной эндокринной неоплазии. Эти болезни редкие, передаются генетически по доминантному типу.
  • Перерождение аденомы.
  • Применение лучевой терапии в области шеи.

Лучевая терапия для больного

Считаются возможными благоприятными состояниями для развития онкологии паращитовидных желёз следующие факторы:

  • Авитаминоз, йододефицит и недостаток кальция.
  • Неполноценный рацион питания.
  • Интоксикация солями тяжёлых металлов. К ним относятся ртуть, свинец, мышьяк, цинк, кадмий. Отравление возникает из-за употребления в пищу продуктов, содержащих опасные вещества, вдыхания выхлопных газов транспорта, пассивного курения.

Стадии рака паращитовидных желёз

В онкологии принято классифицировать образования по гистологическим признакам, однако для новообразований околощитовидной железы существует одна классификация по распространённости опухоли.

  • I стадия: опухоль расположена локально, довольно крупный узел. За пределы железы не выходит, лимфатические узлы не затронуты, метастазов нет.
  • II стадия: образование становится более активным, начинает расти и проникать в близлежащие ткани, может давать метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • III стадия: рак прорастает в капсулу щитовидной железы, сдавливает соседние органы, обнаруживаются множественные метастатические поражения в регионарных лимфоузлах.
  • IV стадия: опухоль достигает больших размеров, возникает развернутая клиническая картина, появляются отдалённые метастатические очаги.

Метастатически поражаются следующие органы:

  • почки;
  • печень;
  • лёгкие;
  • кости.

Симптомы заболевания

Рак растёт медленно и вначале не проявляется. Заподозрить можно, когда новообразование прорастает в близлежащие ткани и давит на трахею и пищевод, либо при развитии патологических процессов костного аппарата.

Рак паращитовидной железы

В основе возникающих симптомов лежит гиперкальциемия. Изменения наблюдаются не только в паращитовидных железах, но и в других органах и системах органов.

Мочеполовая система

Характеризуется почечным синдромом. Человек ощущает сильную жажду. Возможны боли в поясничной области из-за появления мочекаменной болезни, связанной с отложением солей кальция. Изменяется концентрационная функция почек. Впоследствии – вероятность развития почечной недостаточности.

Желудочно-кишечный тракт

Случается запор: кальций влияет на тонус мускулатуры органов, его избыток вызывает спазм. Появляются тошнота и рвота. В редких случаях возникает язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также повреждение поджелудочной железы. Пациента беспокоит боль в животе.

Сердечно-сосудистая система

Со стороны сердца опасность представляют развивающиеся нарушения ритма. Избыточный уровень кальция в крови приводит к кальцинозу клапанов и сосудов. Сердцу нужно больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь через плотный клапан в кровоток. А из-за уплотнения сосудов повышается общая периферическая сосудистая сопротивляемость и в результате этого развивается артериальная гипертензия.

Центральная нервная система

Поражение ЦНС сопровождается слабостью, утомляемостью. Человека беспокоят частые и сильные головные боли. Важно следить за эмоциональным состоянием, ведь в этот период развиваются депрессивные состояния и психозы.

Изменения области шеи

Опухоль увеличивается в размерах, сдавливает органы шеи. Это проявляется осиплостью голоса либо возникает сухой неконтролируемый кашель. Из-за сдавления пищевода пациенты жалуются на трудность глотания пищи – дисфагию. Визуально отмечается изменение конфигурации шеи: прощупывается бугристость и подвижная шишка.

Помимо упомянутых симптомов, развивается остеопороз, повышается ломкость костей. В таком случае болезнь сопровождается патологическими переломами. Соли кальция откладываются на роговице глаза, вызывая кератит и приводя к снижению остроты зрения. Стремительно снижается вес, несмотря на то, что человек питается как обычно.

Диагностика заболевания

Пациента должны осматривать специалисты двух специальностей: врач-эндокринолог и врач-онколог. Диагностика обширна и для выявления болезни применяется большой спектр методов исследования:

  1. Расспрос пациента, сбор анамнеза. Важно узнать характер жалоб, когда впервые пациент их отметил, как развивался конкретный симптом. Выясняются случаи эндокринных и других патологий в семье, профессиональные условия, условия быта, регион проживания. Важно узнать, получал ли человек лечение лучевой терапией.
  2. Физикальный осмотр. Проводится посистемный осмотр организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной системы, также обязателен общий осмотр. В конце обследуется эндокринная система и область шеи: пальпируется щитовидная железа, образование, оценивается структура, однородность, подвижность и болезненность.
  3. Биохимический анализ крови и анализ мочи. Это исследование даст понять об уровне кальция и фосфора в организме. Высокая концентрация кальция говорит о наличии патологии.
  4. Исследование крови для определения уровня гормона паращитовидной железы. Для определённых возрастных групп норма содержания паратгормона установлена по-разному. К примеру, до двадцати лет нормальные значения гормона находятся в пределах от 12 до 95 пг/мл, с двадцати до семидесяти лет – от 9,5 до 75 пг/мл, а после семидесяти лет – от 4,7 до 117 пг/мл. Повышение концентрации гормона свидетельствует о гиперпаратиреозе, который может быть следствием рака.
  5. Исследование крови на онкомаркеры.
  6. Ультразвуковое исследование – самый быстрый и безопасный метод, который позволяет оценить структуру тканей паращитовидных желёз. На УЗИ отмечается гипоэхогенность сигнала, неровность контуров новообразования.
  7. Компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Позволяют более точно оценить расположение опухоли, прорастает ли она в окружающие ткани.
  1. Сцинтиграфия – метод, при котором вводится радиоактивное вещество в небольших количествах внутривенно. Сделав снимок на специальной камере, которая обнаруживает радиоактивность, заметно, что вещество накапливается в раковых клетках.
  2. Селективная ангиография. Исследование нужно, чтобы узнать, кровоснабжается ли онкологическое образование сосудами. Эта информация полезна хирургам для выбора тактики операции.
  3. Биопсия. Используется, чтобы дифференцировать морфологию болезни: киста это, аденома или рак. Специальной тонкой иглой проводится забор кусочка органа на исследование. На злокачественность будут указывать следующие признаки: клеточный атипизм диффузный и полиморфизм; метастазирование; инфильтрирующий рост образования внутри сосудов.
  4. Важно провести дополнительные исследования, чтобы выявить наличие метастаз:
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ почек и органов брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • Эхокардиография.

При необходимости назначаются консультации других профильных специалистов.

Методы лечения рака околощитовидных желез

Традиционное правило медицины: чем раньше диагностировано заболевание, тем больший и лучший эффект окажет лечение. Так и здесь, нужно диагностировать рак железы как можно скорее.

К сожалению, терапия лекарственными препаратами при этой болезни не имеет никакого значения.

Поэтому основным методом лечения остаётся оперативное вмешательство, независимо от того, доброкачественная ли это опухоль или злокачественная.

Клинические рекомендации по лечению данной патологии содержат сведения о необходимости проведения подготовительных мероприятий перед операцией. Они заключаются в назначении особой диеты с включением продуктов, содержащих большие дозы кальция.

Это рыба, говяжье мясо, молочные продукты, различные зерновые и крупы, творог. Вдобавок проводят форсирование мочевыделительной функции: внутривенно капельно вводят физраствор, дают мочегонные препараты.

Для предотвращения гиперкальциемического криза допустимо ввести бикарбонат натрия или раствор глюкозы.

Хирургическое лечение

Вмешательство проводится в условиях общего наркоза. Всего продолжительность операции составляет от одного до трёх часов, в зависимости от выбранной тактики и объёма операции. Так как это очень редкая патология, то инвазивное вмешательство должен осуществлять только опытный хирург.

Когда раковое новообразование обнаружено на ранних стадиях, есть возможность убрать железу.

В данном случае врач может полностью удалить паращитовидную железу (паратиреоидэктомия), если речь идёт о доброкачественном образовании, щитовидную железу (тиреоидэктомия), выполнить гемитиреоидэктомию (убрать половину щитовидной железы), резецировать перешеек или же может удалить отдельные участки.

В современное время предпочитаются не открытые операции, а эндоскопические с использованием специального видеооборудования. Этот вид вмешательств менее травматичен для пациента, но единственный минус в том, что хирург может не убрать патологические клетки полностью, что в дальнейшем приведёт к рецидиву заболевания.

Если опухоль обнаруживается в локальных лимфатических узлах, они тоже подлежат обязательному удалению, чтобы остановить распространение раковых клеток в другие органы и системы. Если метастазирование уже произошло, все очаги не удастся удалить. В таком случае применяется лучевая и химиотерапия.

После проведённой операции пациентам обязательно назначаются инъекции кальция и витамина Д. Это профилактика развития гипопаратиреоза. При удалении щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия, причем не временная, а пожизненная.

Лучевая терапия

Применяется для замедления роста раковых клеток, назначается при метастазах. Для лечения используется ионизирующее облучение. Врачом определяется схема лечения, которая включает строго определённое количество процедур на конкретный срок. Проводить этот вид терапии может только врач-онколог со специальным образованием.

Химиотерапия

Применяются лекарственные препараты, которые направлены на уничтожение раковых клеток. При самом поражении паращитовидных желёз приносит незначительный эффект, больше используется при метастатических поражениях или рецидивах рака. Сопровождается большим количеством побочных эффектов.

Прогноз выживаемости

Ни один врач не даст абсолютно точного ответа о дальнейшем прогнозе жизни. Всё зависит от:

  • концентрации кальция в крови;
  • стадии, на которой диагностирован рак;
  • наличия метастатического поражения лимфатических узлов и других органов;
  • сопутствующих патологий пациента и его общего состояния здоровья;
  • рецидивов болезни.

Но волноваться не стоит, в большинстве случаев прогноз болезни благоприятный.

Относительно онкологических заболеваний других органов рак паращитовидной железы легче поддаётся лечению, в особенности на ранних стадиях.

Главное, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно наблюдаться и контролировать периодически уровень кальция в крови. Он нормализуется уже после вторых суток после операции.

Выживаемость в пятидесяти процентах случаях составляет двадцать лет. Ещё в восьмидесяти процентах – 10 лет. И в девяноста процентах случаев выживаемость достигает пяти лет.

К сожалению, от рецидивов болезни никто не застрахован. Даже после успешно выполненной операции рак может вновь вернуться. Это происходит примерно у половины больных в течение жизни.

Профилактика рака околощитовидных желез

Обезопаситься на сто процентов, конечно, нельзя. Но можно выполнять простые правила, которые снизят риск возникновения онкологии. Фактор риска – дефицит кальция, нужно полноценно и правильно питаться, а в рацион включать продукты с повышенным содержанием кальция.

Сюда относятся молочные продукты, рыба, морепродукты, творог, говядина. Стараться меньше употреблять алкоголя, так как продукты расщепления этилового спирта содействуют ускоренному выделению кальция из организма.

Допустимо под контролем лечащего врача применять добавки, содержащие кальций и витамин Д.

Помимо диеты, периодически необходимо проходить регулярные профилактические обследования у врачей, следить за концентрацией кальция в крови и уровнем паратгормона. Желательно проведение ультразвукового исследования раз в шесть месяцев при наличии факторов риска, к примеру, при облучении шеи во время лучевой терапии или семейной предрасположенности.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-parashhitovidnoj-zhelezy.html

Функции паращитовидной железы, диагностика и лечение

Заболевания околощитовидных желез

Паращитовидная железа – небольшой орган, который играет важную роль в гормональном обмене. Он вырабатывает паратиреоидный гормон (ПТГ). В его состав входят аминокислоты и 84 аминокислотных остатка. Основная функция ПТГ – регулирование количества кальция в крови. При недостаточном или избыточном объеме микроэлемента нарушается работа костной, нервной, сердечно-сосудистой систем.

Что такое околощитовидная железа: строение и особенности анатомии

Работа эндокринной системы человека, регулирующей выработку и баланс гормонов, зависит от нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез. На задней стороне щитовидки находятся образования, напоминающие по форме чечевицу.

Паращитовидные железы представляют собой капсулы, окруженные плотной тканью и состоящие внутри из железистых клеток. Количество этих эндокринных органов варьируется от 4 до 12 – это зависит от особенностей анатомического строения человека.

Нарушение функций паращитовидных желез приводит к избытку или дефициту кальция в крови и сопряженным с ними симптомами.

Основная роль паращитовидных желез заключается в выработке паратгормона, который стимулирует клетки-остеокласты, освобождающие кальций из старой костной ткани.

Этот компонент участвует во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. От него зависит скорость передачи нервных импульсов в мышечных волокнах, состояние костной системы и ЦНС.

Дисбаланс кальция может быть вызван сопутствующими заболеваниями и врожденными патологиями, негативно влияющими на работу паращитовидных желез. Он приводит к тяжелым обменным нарушениям.

Функции и гормоны паращитовидных желез

Паратгормон (ПТГ) – это гормон, продуцируемый в паренхиме паращитовидных (околощитовидных) желез. Физиология человека предусматривает выполнение основной функции паращитовидной железы:

  • ПТГ регулирует количество ионов кальция в крови.
  • Если уровень ионизированного микроэлемента в крови понижается, паращитовидная железа активизирует выработку ПТГ. Он высвобождает недостающий кальций из костной ткани. Кости меняют структуру: становятся рыхлыми и хрупкими, легко ломаются при любой двигательной активности
  • Паращитовидная железа работает с щитовидкой в тесном тандеме: первая способствует выделению кальция из костей, вторая благодаря выработке кальцитонина минерализует костную ткань, забирая микроэлемент из крови.

Паращитовидные железы отвечают за нормализацию обмена в человеческом организме ионов кальция, который влияет на функционирование костей, почек и опосредованно – благодаря действию витамина D – на кишечный тракт.

В костях содержится до 99% всего количества микроэлемента, а в крови – 1%. И этот небольшой объем растворенного кальция способен регулировать работу всех жизненно важных систем.

Действие на костную систему:

  • Кости состоят из матрикса и минералов. Паращитовидная железа продуцирует ПТГ, который активизирует остеокласты (многоядерные клетки). Они способствуют рассасыванию костной ткани.
  • В крови повышается содержание белка и ферментов, усиливающих резорбцию (рассасывание) костей.
  • Если ПТГ вырабатывается бесконтрольно, то происходит не только деминерализация костной ткани – разрушается матрикс.

Действие паращитовидных желез на почки:

  • ПТГ усиливает выработку микроэлемента, который преобразуется в кальцитриол (активную форму витамина Д).
  • Кальций в больших количествах всасывается в кишечнике, а это способствует поступлению микроэлемента из пищи в кровь.
  • Если витамина Д в крови недостаточно, ПТГ не способен усилить всасывание кальция.
  • Нарушение кальциево-фосфорного обмена ведет к фосфатурии – повышенной секреции фосфатов с мочой.

Заболевания околощитовидных желез и их признаки

Околощитовидные железы начинают работать неправильно под влиянием заболеваний внутренних систем. В организме начинаются процессы:

  • гипокальциемия (недостаточное количество микроэлемента);
  • гиперкальциемия (его избыток).

При недостатке кальция развивается гипопаратиреоз – недостаточное выделение паращитовидными железами паратгормона в кровь. При повышенном уровне кальция в крови развивается гиперпаратиреоз, обусловленный усиленной выработкой ПТГ в эндокринной железе.

Первичный гиперпаратиреоз может быть вызван аденомой, гиперплазией или раком паращитовидной железы.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие накопления избыточного кальция в крови, который, в свою очередь, обусловлен такими патологиями:

  • молочно-щелочной синдром;
  • избыток витамина D;
  • саркоидоз;
  • нарушения двигательной активности.

Гипопаратиреоз вызван:

  • почечной недостаточностью;
  • гипомагниемией;
  • дефицитом витамина D;
  • сердечно-сосудистыми патологиями;
  • панкреатитом в острой стадии.

Гиперпаратиреоз

Избыточное количество паратгормона в крови приводит к постепенному разрушению костной ткани.

Кости становятся настолько мягкими, что обычное движение может спровоцировать сложный перелом.

Лишний объем гормона околощитовидной железы приводит к таким симптомам:

  • общая слабость и постоянная мышечная боль;
  • хроническая усталость;
  • обильное и частое мочеиспускание (моча приобретает белесый оттенок);
  • чувство жажды;
  • нарушения аппетита;
  • потеря веса;
  • желудочно-кишечные расстройства (колики, изжога, несварение);
  • нарушения памяти;
  • неустойчивое эмоциональное состояние;
  • кальцификация сосудов, которая влечет стенокардию и гипертонию;
  • серый оттенок кожи;
  • выпадение волос и зубов.

Чтобы определить гиперпаратиреоз, требуется дифференциальная диагностика паращитовидной железы и внутренних органов. Необходимо выяснить, что могло спровоцировать это состояние, и определить количество паратгормона и кальция в крови больного.

Гипопаратиреоз

Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин обнаруживаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Гипопаратиреоз – состояние, при котором замедлена либо прекращается выработка паратгормона. Недостаток кальция в крови приводит к характерным признакам:

  • частые мышечные судороги;
  • потливость;
  • сильная утомляемость;
  • приступы жара и озноба;
  • предобморочные состояния, вызванные скачками артериального давления;
  • головные боли и головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос в большом количестве;
  • разрушение эмали зубов;
  • расслоение ногтевых пластин.

Если у больного обнаружен рак эндокринного органа, то удалением околощитовидных желез можно решить одну проблему и навлечь другую. Если при гиперпаратиреозе наблюдаются частые переломы, то при недостатке паратгормона в крови больного мучают постоянные мышечные судороги.

Ситуацию можно исправить введением гормона паратиреоидина, взятого у животных. Но при его длительном применении неизбежно развивается аутоиммунная реакция – организм отторгает чужеродное для него вещество.

Диагностика болезней околощитовидных желез

Диагностические мероприятия направлены на исследование состава крови, выяснение формы и строения органа. Врачи выясняют, какова концентрация ионов кальция, определяют размер паращитовидной железы. В комплекс диагностических процедур входят:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ эндокринной железы (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • рентгенография;
  • денситометрия костей – исследование плотности тканей;
  • сцинтиграфия паращитовидных желез (в организм вводятся радиоактивные изотопы, которые дают излучение – получается изображение больного органа).

При обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований проводится дополнительный метод исследования – гистология. Кусочек ткани рассматривается под микроскопом, определяется его структура и происхождение.

Чем опасно нарушение работы паращитовидных желез

Заболевание паращитовидной железы может спровоцировать осложнения:

  • мочекаменная и желчнокаменная болезни;
  • панкреатит;
  • тахикардия;
  • остеопороз.

На фоне гиперпаратиреоза может развиться гиперкальциемический криз – опасное состояние, которое в ряде случаев приводит к коме и последующему летальному исходу. Оно возникает из-за отравления избыточным количеством кальция.

Лечение паращитовидных желез

Терапия гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза направлена на регуляцию количества кальция в крови. Используются консервативные способы лечения, а при тяжелых формах заболевания – хирургическое вмешательство.

 Если показанием к операции являются осложнения, требующие полного удаления околощитовидных желез, то врачи могут оставить одну из них.

Это делается для профилактики гипопаратиреоза, потому что продуцировать паратгормон больше нечему.

Консервативный способ лечения паращитовидной железы заключается в применении лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня паратгормона и задержку высвобождения ионов кальция из костных тканей.

При гипопаратериозе кальция в организме не хватает, и его дефицит восполняется препаратами, содержащими этот компонент. Внутривенно вводятся витамин D и кальций. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются в зависимости от поставленного диагноза и физиологических особенностей больного. Иногда препараты приходится применять пожизненно.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на общее оздоровление организма. Врачи рекомендуют:

  • включать в ежедневное меню продукты, имеющие в составе много кальция;
  • без показаний не принимать медицинские кальцийсодержащие препараты;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • выпивать не менее 1-1,5 л чистой питьевой воды в день;
  • грамотно составлять рацион: фруктов и овощей должно быть не менее 1/3 части от суточного набора продуктов.

Сигареты и алкоголь – это прямой путь к заболеванию паращитовидных желез. От табачного дыма и продуктов распада спиртного страдают все внутренние органы. Поэтому о вредных привычках придется забыть навсегда. Заболевание эндокринных желез легче предотвратить, чем годами бороться с его последствиями.

Источник: https://schitovidka.info/anatomiya/paraschitovidnaya-zheleza.html

Околощитовидные железы и их роль в организме

Заболевания околощитовидных желез

Околощитовидные железы – парный орган, состоящий из 4 эндокринных элементов маленького размера, которые равны примерно половинке рисового зерна. Расположены попарно за щитовидной железой.

Функции околощитовидных желез

Задача органа – регуляция содержания в организме кальция, это дает возможность нервной и двигательной системам работать без нарушений.

При падении уровня кальция, в ПЩЖ «пробуждаются» рецепторы, имеющие чувствительность к указанному элементу. Они начинают выработку паратгормона в кровяное русло. Благодаря его воздействию происходит стимуляция  остеокластов для выделения кальция из костной ткани и направление его в кровь.

Если оценивать роль околощитовидной железы с физиологической точки зрения, то ее задача – секреция паратгормона.

При нарушении состоянии желез (врожденное отсутствие, недоразвитие), хирургическое удаление, при сбое в продуцировании гормона, снижении чувствительности к нему тканевых рецепторов, создается дисбаланс фосфора и кальция. В результате развиваются заболевания околощитовидных желез: гипо-, гиперпаратиреоз.

Паратгормон

Нормализация функционирования ПЩЖ происходит по принципу обратной связи. За уровень кальция в крови отвечает гормон околощитовидной железы . Стимулом к выбросу паратгормона в кровоток является понижение концентрации в крови кальция (нормой считается 2,25-2,75 ммоль/л). Выработка активного вещества происходит из скоплений секреторных клеток, которые локализуются в паренхиме железы.

Благодаря паратгормону:

  1. На физиологическом уровне поддерживается необходимый уровень ионов кальция в крови.
  2. При снижении в крови уровня ионизированного кальция повышается высвобождение данного элемента из костей, что связано с активацией остеокластов. Т.е. другими словами при повышении в крови содержания кальция, в костях снижается жесткость, что приводит к их повышенной деформации.
  3. Создается эффект противоположный тиреокальцитонину, синтез которого происходит в С-клетках ЩЖ.

Основная функция гормона ПЩЖ – поддержка стандартного уровня кальция (ионизированного). При этом происходит влияние на кости, почки, и с помощью витамина D, на кишечник. Кальций важен не только для костной ткани, но и при свертывании крови и сокращении мышц. Также минерал важен для нормального функционирования клеток головного мозга.

Болезни околощитовидных желез

Основные патологии ПЩЖ связаны со снижением или усилением их функций.

Гипопаратиреоз

Болезнь, для которой характерно недостаточное продуцирование паратиреоидного гормона. При данном нарушении снижается уровень кальция в крови, что провоцирует нервно-мышечное возбуждение.

Провоцирует гипопаратиреоз повреждение или же  удаление околощитовидных желез, происходить это может при операции на ЩЖ или при наличии воспаления в ПЩЖ при травмировании шеи или кровоизлиянии.

Болезнь может диагностироваться при низком уровне витамина D, нарушении всасывания в кишечнике кальция, при отравлении организма (свинец, оксид углерода), радиоактивном воздействии.

Основные симптомы болезни: мышечные судороги. В верхних и нижних (чаще) конечностях появляются спазмы, покалывания. Симптоматика усиливается в холодное время года, при переохлаждении. Через время судороги становятся болезненными, отмечается онемение, мышцы атрофируются.

Если течение болезни длительное, развивается слабость, нервозность, депрессивные состояния, снижается память. У больных отмечаются головные боли, повышение ЧСС, гипергидроз, расстройство желудка и боли в желудке.

Гипопаратиреоз часто приводит к воспалению органов зрения и катаракте.  Болезнь в хронической форме провоцирует разрушение структуры зубов, выпадение волос. Кожные покровы шелушатся, ногтевая пластина истончается, часто ломается.

При длительном недостатке кальция возможна задержка роста и психическое недоразвитие у детей.

Гиперпаратиреоз

Данное состояние характеризуется усиленным синтезом паратиреоидного гормона. При избытке паратирина увеличивается содержание в крови кальция, а его количество в костной ткани падает, что провоцирует ломкость костей, частые переломы.

Причинами болезни могут быть:

  • увеличение железы в размере;
  • аденома;
  • рак ПЩЖ;
  • наличие сопутствующих патологий (недостаток витамина D, недостаточность функционирования почек в хронической форме, прием кальция, который происходит длительное время).

Первые симптоматические проявления – плохое самочувствие, быстрая утомляемость, слабость во всем теле, выпадение волос и зубов, приступы тошноты и рвоты. При снижении уровня кальция снижается прочность костной ткани. Что приводит е болезненным ощущениям в спине, к радикулиту.

Избыток в крови кальция может способствовать поражению сосудов в сердце, приступов стенокардии, мочекаменной болезни. Часто мочеиспусканий увеличивается, моча меняет цвет, становится белесой.  В некоторых случаях возможно образование в желудке язв.

Очень важно при первых признаках патологии обратиться к врачу. Специалист назначит лечение, а это даст возможность предотвратить осложнения.

Околощитовидные железы: диагностика

Сцинтиграфия ПЩЖ позволяет определить имеются ли изменения при любом виде гиперпаратиреоза (первичном, вторичном, третичном) и где они находятся.

Показаниями к сцинтиграфии являются: избыточная выработка паратгормона, подозрение на наличие аденомы или гиперплазии ОЩЖ.

Благодаря 2-х этапному методу диагностики изучается ЩЖ и ОЩЖ. Способ основан на различии кинетики в железах радиофармпрепарата (РФП).  Первое изображение выполняется спустя 30 минут после того, как РФП введен, второе – спустя 2 часа. При данной методике никакой специальной подготовки не требуется.

Имеются некоторые условия, соблюдение которых поможет получить более точный результат при проведении субтракционной сцинтиграфии. Ее принцип заключается в вычитании изображений, полученных при введении (в разные дни или в одни день) разных РФП.

Аденома

Так называется гормонально-активная опухоль, которая сформировалась в железе. Ее наличие провоцирует избыток паратгормона, т.е. гиперпаратиреоз. Желтовато-коричневый опухолевый узел мягкий, имеет четкие контуры.

Аденома может возникнуть при двух видах мутаций:

  1. Механизма митотического контроля.
  2. Конечного контроля в синтезе паратгормона.

Каждая из указанных мутаций затрагивает ген, который ответственный за кодировку белков, передающих кальций в паратиреоидные клетки. Из-за этого уже измененные клетки-паратироциты становятся микотически и секреторно активными, бесконтрольно делятся. Данные нарушения приводят к аденоме ПЩЖ, которая продуцирует паратгормон.

Предпосылками развития патологии могут быть травмы, облучение области шеи или головы. В качестве терапии чаще всего проводится хирургическое лечение, но предварительно больным нужно устранить гиперкальциемию. ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/okoloshhitovidnye-zhelezy-i-ih-rol-v-organizme/

Какие бывают и как лечатся заболевания паращитовидной железы у женщин

Заболевания околощитовидных желез

Роль паращитовидных желез в организме женщины состоит в регуляции содержания кальция в крови. При их заболеваниях (аденома, рак) функция снижается либо повышается. При низкой гормональной активности возникает гипокальциемия. Она проявляется судорожным синдромом, слабостью. Для лечения назначают кальций и витамин Д. При избыточной продукции гормона концентрация кальция возрастает.

Гиперпаратиреоз вызывает разрушение костной ткани, отложение кальцинатов во внутренних органах, нарушение работы нервной системы. При обнаружении опухоли требуется ее удаление, что в отдаленных последствиях может спровоцировать гипопаратиреоз и необходимость пожизненного приема кальция с витамином Д.

Роль в организме женщины паращитовидных железы

От степени активности паращитовидных желез зависит содержание в крови ионов кальция, он необходим для:

  • эффективного сокращения мышечной ткани;
  • построения костей;
  • поддержания прочности зубов, нормального состояния ногтей и волос.

Ионы этого минерала принимают участие также в реакциях свертывания крови, проведении нервного импульса, регуляции тонуса сосудов.

Все эти биологические эффекты возможны благодаря действию гормона паращитовидных желез – паратирину, или паратгормону.

Его основные свойства:

  • стимулирует всасывание кальциевых ионов из просвета кишечника;
  • препятствует выходу кальция с мочой и не дает ему откладываться в костной ткани;
  • снижает содержание фосфатов в крови, увеличивая их выделение в почках;
  • препятствует образованию солей фосфата кальция и их накоплению в тканях.

Скорость образования паратгормона регулируется содержанием кальция в крови. Низкий уровень его ионов (гипокальциемия) активизирует работу околощитовидных желез, а высокий – тормозит.

Рекомендуем прочитать статью о раке паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах возникновения рака паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, а также о диагностике состояния и лечении рака паращитовидной железы.

А здесь подробнее о нехирургическом лечении паращитовидных желез.

Заболевания паращитовидных желез у женщин  

В зависимости от изменения структуры желез выделяют несколько вариантов их поражения:

  • врожденные аномалии – недостаточное количество желез, их отсутствие, неправильное расположение;
  • нарушение кровотока, кровотечения из-за внешних и внутренних факторов;
  • накопление солей, белков и жиров, что ухудшает работу желез;
  • атрофия, уменьшение размеров или, наоборот, их увеличение;
  • аденома – опухоль, которая может самостоятельно продуцировать гормоны и проводить к развитию гиперпаратиреоза;
  • рак.

Неправильное развитие

Если женщина в период беременности переносит инфекционные заболевания, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (образование антител против своих органов), то околощитовидные железы могут быть недоразвиты, или их количество меньше 4. Полное отсутствие бывает редко, оно обычно сопровождается пороками строения щитовидной и вилочковой ткани.

К врожденной аномалии также относится и неправильное расположение органов. В норме они находятся на задней поверхности щитовидки, при отклонениях их находят в грудной клетке, мягких тканях шеи, внутри вилочковой железы.

Нарушение кровотока

Увеличенный приток крови бывает при расширении артерий. Оно связано с разрушением узлов симпатической нервной системы, а также бывает при развитии обходных путей из-за наличия опухоли.

Причинами кровоизлияния могут стать:

  • травма при родах;
  • тяжелое течение гипертонической болезни;
  • анемия, рак крови;
  • аутоиммунное воспаление сосудистой стенки;
  • сепсис (микробное заражение крови).

Отложение солей, белков, жиров

Избыток кальция, железа в крови, образование патологического белка амилоида, повышенный уровень жиров могут приводить к их накоплению в паращитовидных железах. Такие изменения снижают число клеток, которые образуют паратирин, ухудшают работу органов.

Уменьшение объема (атрофия)

Количество работающей ткани и размеры желез могут снижаться при:

  • общем истощении организма;
  • возрастном угасании функции;
  • тяжелом сахарном диабете;
  • увеличенной щитовидной железе, усиленно образующей гормоны (диффузный токсический зоб);
  • разрастании коркового слоя надпочечников;
  • лучевой терапии в области шеи;
  • пеллагре – дефиците никотиновой кислоты с поражением кожи, слабоумием, поносом.

Аденома паращитовидных желез у женщин

Аденома редставляет собой опухоль паращитовидных желез, которая может вырабатывать паратирин у женщин. Бывает одиночной или множественной.

Возникает в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, преимущественно в зрелом возрасте. Обычно имеет размеры от 0,2 мм до 1 см, но возможны и более крупные образования.

Является основной причиной гиперпаратиреоза – избыточного уровня паратирина и кальция в крови.

Увеличение клеток

При нехватке кальция в крови клетки начинают ускоренно делиться, и их размер возрастает, чтобы компенсировать его дефицит. Такое состояние называется гиперплазией. Она нередко обнаруживается у пациентов с:

  • пороками развития почек;
  • недостаточной фильтрацией мочи;
  • гипертонической болезнью;
  • нарушением всасывания в кишечнике;
  • болезнями гипофиза.

Обычно увеличенными оказываются все железы, что и позволяет отличить гиперплазию от опухоли, расположенной в одной из них.

Рак паращитовидных желез у женщин

Злокачественные новообразования в паращитовидной ткани бывают редко. Раком паращитовидных желез страдают, как правило, женщины в возрасте после 55 лет. Опухоль может развиваться изначально как раковая или возникать в результате перерождения аденомы.

Главное отличие – это прорастание за границы капсулы и переход на соседние ткани. Окончательный диагноз можно поставить только после исследования клеточного и тканевого состава.

Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин

Все симптомы заболеваний паращитовидных желез у женщин можно разделить на признаки повышенной функции (гиперпаратиреоз) и сниженной (гипопаратиреоз).

Диагностика нарушений

Для подтверждения снижения или повышения функции необходимо определить содержание кальция (ионов) в крови и паратирина. Дополнительно назначается исследование уровня магния, витамина Д, фосфора, анализ мочи на кальций.

Для того чтобы выявить причину нарушения работы паращитовидных желез, показаны инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия в 2 этапа – с йодом и технетрилом;
  • компьютерная томография органов шеи;
  • ангиография – введение контрастного вещества в вену и изучение его распределения в железах;
  • биопсия ткани.

Показано исследование желудочно-кишечного тракта (рентген-контрастирование с барием, гастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости. Для анализа структуры костей назначают рентгенографию и денситометрию. Работа почек определяется при помощи экскреторной урографии, КТ, УЗИ.

Пациентов также направляют на ЭКГ, консультации невропатолога, кардиолога, окулиста, ЛОР-врача, нефролога, гастроэнтеролога при наличии соответствующих жалоб, выявленных нарушений при обследовании.

Варианты удаления паращитовидных желез у женщин 

При гипопаратиреозе паращитовидных желез у женщин назначаются препарата кальция и аналоги паратирина. Если обнаружен гиперпаратиреоз на фоне аденомы, гиперплазии, или есть подозрение на раковую опухоль, то необходимо только оперативное лечение.

До него рекомендуется пройти подготовку:

  • на 2 недели исключаются кальцийсодержащие продукты – молоко, зелень, орехи, творог, сыр, кисломолочные напитки;
  • применяют препараты, повышающие чувствительность рецепторов к кальцию – Цинакальцет, Мимпара;
  • вводят растворы глюкозы и физиологический с мочегонными, назначают обильное питье.

Если подтвержден диагноз аденомы, исключено ее злокачественное перерождение, то при помощи малотравматичного эндоскопического метода может быть извлечена только опухоль – аденомэктомия.

При множественных изменениях удаляется вся железа целиком либо аденома и доля, в которой она находится. Такие операции называют тотальной (полной) и субтотальной (почти полной) резекцией (удалением).

После того, как хирург осмотрел остальные железы, или до операции было подтверждено их нормальное состояние, необходимо срочное измерение паратирина в крови.

Если он снизился примерно в 2 раза, то хирургическое лечение признается успешным. Больному восстанавливают целостность тканей, накладывают повязку на послеоперационную рану.

В том случае, если нет изменений, требуется поиск аномально расположенных желез при помощи сцинтиграфии, томографии.

Если поставлен диагноз гиперплазии, то требуется субтотальная резекция всех желез с оставлением маленького кусочка ткани одной из них.

Тотальная резекция показана, если гиперпаратиреоз: 

  • имеет прогрессирующее и тяжелое течение;
  • является частью множественного поражения эндокринных желез;
  • развивается на фоне почечной недостаточности либо другого заболевания, которое не удается полностью излечить.

При раковой опухоли необходимо не только отсечь паращитовидную железу, но и щитовидную, прилегающие лимфатические узлы. Часть неизмененной ткани возможно охладить и измельчить до размера 1-3 мм. Полученные фрагменты подшивают в области мышечных карманов на руке. Такая операция называется аутотрансплантацией.

Последствия удаления паращитовидной железы у женщин

Последствия удаления паращитовидных желез у женщин могут проявиться в первые четыре часа  — может отмечаться резкое падение уровня кальция в крови. Это называется «феноменом голодных костей».

После их длительного разрушения паратирином они получают возможность усиленно поглощать кальций из крови.

Больным назначается мониторинг уровня этого минерала и внутривенное введение раствора глюконата кальция при низких показателях.

К отдаленным последствиям относится гипопаратиреоз. Он неизбежен при тотальной или субтотальной резекции, даже аутотрансплантация помогает его избежать только на время. Поэтому пациентам показана заместительная терапия при помощи кальция и витамина Д. Могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы – Цитра Кальцемин, Кальций Д3, активные формы витамина Д – Рокальтрол.

Необходимо лечение остеопороза при помощи препаратов, укрепляющих костную ткань (Бонвива, Ризендрос). При потребности проводится оперативная коррекция неправильно сросшихся переломов.

Больным нужно следить за поступлением кальция с продуктами питания. Для этого диета должна быть преимущественно молочно-растительной с ограничением мяса, сахара, соли, алкоголя, кофе.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении образования.

А здесь подробнее об анализах при нарушении работы паращитовидных желез.

Заболевания паращитовидных желез могут требовать как срочной операции, так и применения препаратов. В любом случае необходимо лечение, даже несмотря на последствия, иначе состояние пациентки может резко ухудшаться, возможен летальный исход.

Смотрите на видео об аденоме паращитовидной железы:

Источник: https://endokrinolog.online/zabolevanija-parashhitovidnoj-zhelezy-u-zhenshhin/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.