Хирургия

Хирургия

Хирургия

« Современная медицина ставит перед хирургами задачу минимизировать воздействие на организм пациента и добиться того, чтобы он как можно быстрее вернулся к привычному образу жизни. В отделении хирургии Клинического госпиталя на Яузе успешно решаются обе задачи: мы имеем возможность оказывать высокотехнологичную помощь и проводить операции по самым передовым методикам».

Хирургическое лечение всегда включает комплекс мероприятий: точную диагностику, подготовку к операции, непосредственно оперативное вмешательство и восстановление. В Клиническом госпитале на Яузе у Вас есть возможность пройти все этапы в условиях клиники премиум-класса — с точной диагностикой на цифровых томографах, с высокотехнологичным оборудованием операционных, лечением у опытных врачей.

После операции Вы будете находиться в комфортном стационаре госпиталя под круглосуточным наблюдением персонала. При необходимости Вас проконсультируют профильные специалисты других отделений. А в период реабилитации Вы сможете наблюдаться у наших специалистов амбулаторно.

Мы успешно проводим операции любой степени сложности в самых разных направлениях хирургии — эндоскопические операции, хирургические вмешательства на сердце и позвоночнике, применяем малоинвазивные методы сосудистой хирургии.

Оперируем детей и взрослых. Работающие у нас врачи максимально быстро внедряют в практику последние достижения медицинской науки, помогая пациентам решить их проблемы и вернуться к активной жизни в максимально короткие сроки.

В Клиническом госпитале на Яузе представлены все основные направления хирургии.

  • Бариатрия
  • Гинекология и акушерство
  • Дерматоонкология
  • Кардиология (аритмология)
  • Микрохирургия (кисти, стопы)
  • Общая хирургия (операции на грудной клетке, брюшной полости, грыжесечение и др.)
  • Ортопедия и травматология
  • Пластическая хирургия
  • Проктология
  • Сосудистая хирургия и флебология (лечение вен)
  • Эндоскопическая и малоинвазивная хирургия позвоночника
  • Оториноларингология (ЛОР)
  • Челюстно-лицевая хирургия (ЧЛХ)
  • Лапароскопические операции, выполняемые через небольшие (до 1,5 см) отверстия специальным прибором—лапароскопом, под визуальным контролем (на мониторе) — гинекологические и абдоминальные (на кишечнике, желудке, удаление желчного пузыря и даже гастрэктомия) и др.
  • Проктологические операции — все современные методики проктологических операций (малоинвазивное лечение геморроя, анальных трещин, свищей прямой кишки, кондилом и т.д.). Благодаря наличию специального оборудования, удается минимизировать восстановительный период после проктологических операций, который раньше мог занимать до полугода.
  • Бариатрические операции — наиболее эффективный способ лечения выраженного ожирения хирургическим путем. цель бариатрических операций — уменьшить объем пищи, которая поступает в желудок, или уменьшить всасываемость питательных веществ в тонкой кишке. Существует несколько видов бариатрических операций, и в зависимости от состояния пациента, врач выбирает тот или иной вариант.

В своей работе врачи Клинического госпиталя на Яузе применяют передовые методики, которые обеспечивают высокую эффективность хирургического лечения. В их числе:

  • радиочастотная абляция (РЧА) при различных нарушениях сердечного ритма — деструкция непосредственного очага аритмии. Оперирует ведущий специалист в области хирургической аритмологии профессор Ардашев А.В.
  • сосудистая хирургия — миниинвазивные операции на венах, в том числе применение метода РЧА.
  • эндоскопические операции на ЛОР-органах, с применением радиоволновой хирургии, позволяющие обходиться без разрезов и сокращать восстановительный период.
  • оперативное гинекологическое лечение максимально щадящими методами ­— в ходе гистероскопии и лапароскопии. Также проводится лазерная, радиоволновая или электрическая коагуляция для лечения эрозии, лейкоплакии и дисплазии шейки матки.
  • пластические операции — широкий спектр, включая подтяжку рук, ног, пластику молочных желез, липосакцию, интимную пластику и другие.
  • операции на грудной клетке, включая торакопластику, в том числе при килевидной деформации грудной клетки, удаление пластин (установленных для коррекции грудины), удаление костно-хрящевых экзостозов грудной клетки, эндоскопическую симатэктомию, удаление клипс с нервного ствола (лечение гипергидроза) и т.д.
  • операции на брюшной полости, включая аппендэктомию, резекцию желудка и кишки, колостомию, ушивание язвы и т.д. Могут выполняться как эндоскопические операции, так и полостные, в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.
  • проктологические операции, в том числе малотравматичное оперативное лечение геморроя под контролем УЗИ (аппарата HAL-Doppler), склеротерапия и др. Малоинвазивные операции, быстрое восстановление, снижение риска осложнений. В своей практике хирурги-проктологи используют ультразвуковой скальпель «Harmonic», исключающий ожог тканей, что ускоряет заживление.
  • хирургическое лечение травм и ортопедических заболеваний — полный спектр операций, в том числе эндопротезирование, артроскопия крупных суставов, операции на позвоночнике, хирургия стопы и кисти, коррекция кривизны и длины конечностей, лечение ложных суставов, лечение посттравматических деформаций, гнойных осложнений после остеосинтеза и эндопротезирования и другие.
  • эндоскопическая и малоинвазивная хирургия позвоночника — эндоскопическое удаление грыжи диска, гидропластика диска SpineJet, пункционная вертебропластика, протезирование дисков, тел позвонков современными эндопротезами, применение новейших материалов — костнозамещающих — i-Factor, Orthoss, гемостатического — HEMA LIMIT, противоспаечного геля — Oxiplex и др.

Операционные и стационар

Подробнее о нашем оперблоке и стационаре

Оснащение отделения

Наш операционный блок создан по строгим международным стандартам. Вентиляционная система обеспечивает многократную фильтрацию и обмен воздуха и поддержание пяти уровней стерильности, требуемых для разных зон.

Для проведения операций применяется медицинское оборудование ведущих мировых производителей, в том числе KarlStorz, Joimax, DePuySynthes, Stryker, Medtronic, Zimmer и других. Для контроля хода операций применяется «С-дуга» фирмы Phillips (рентген-хирургический аппарат).

Операционные оснащены централизованной подачей медицинских газов для проведения наркоза и эндоскопических операций.
подробнее

Аппарат для хирургической амбулаторной практики немецкой компании ERBE Elektromedizin. Используется при проведении операций в различных областях медицины: гинекологии, офтальмологии, оториноларингологии, травматологии, пластической хирургии и др.

Аппарат применяемый для лечения геморроя без резекции геморроидального узла традиционным способом. Благодаря этому, сохраняются здоровые ткани прямой кишки, пациент испытывает минимум неприятных ощущений и может покинуть стационар уже на второй день после операции.

подробнее

Единственный хирургический инструмент для малотравматичной коагуляции, рассечения, препарирования тканей при помощи ультразвука. На ткани оказывается минимальное травмирующее воздействие, что значительно сокращает реабилитационный период. Позволяет выполнять бескровные операции.

После операции пациент примерно сутки (в зависимости от характера операции) находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Для наших пациентов оборудованы комфортные палаты, где установлены специальные функциональные кровати, обеспечивается вкусное диетическое питание, круглосуточное медицинское наблюдение и все, что необходимо для комфортного пребывания и восстановления после операции.

подробнее

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость операций зависит от категории сложности планируемого вмешательства и определяется после очной консультации и обследования пациента. Окончательная стоимость при необходимости включает анестезию, а также пребывание в стационаре.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: https://www.yamed.ru/services/hirurgiya/

Основы общей хирургии

Хирургия

Добрый день, уважаемые читатели. Сегодня я расскажу про основы общей хирургии. Это именно те вещи, которые обычно рассказывают на первых лекциях по этому предмету. Без основы будет довольно сложно понять всё остальное.

Часто бывает, что сначала рассказывают о том, что связано с сестринским уходом в хирургии. Это логичный и правильный подход, на мой взгляд. Но в этой статье я буду разбирать основы именно общей хирургии.

Предмет общей хирургии

Общая хирургия — это раздел клинической медицины, в котором изучаются болезни и повреждения, требующие нарушения целостности покровных тканей организма (то есть операции) для лечения. Также общая хирургия изучает и совершенствует технику базовых хирургических манипуляций.

Принципы хирургической операции

Эти принципы изучают и повторяют абсолютно на всех предметах, связанных с хирургией. Их должен знать каждый медик.

  • Анатомическая доступность. Этот принцип говорит нам, что операция должна производиться самым коротким путём до патологического очага без повреждения жизненно важных образований. Например, операции в области шеи требуют особой внимательности из-за того, что в области шеи с каждой стороны проходят общие сонные артерии (arteriae carotis communis), ярёмные вены (venae jugulares), блуждающий нерв (nervus vagus) и его ветвь — возвратный нерв (nervus recurrens);
  • Физиологическая дозволенность. Здесь идёт речь о том, что любая операция должна выполняться с максимально возможной сохранностью функции оперируемого органа. Классический пример — операция на поджелудочной железе (pancreas). Операции на этом органе осуществляется с максимальной сохранностью ткани органа, чтобы сохранить экзокринную и эндокринную функции;

Серым цветом на первой картинке выделено то, что будет удалено. Несмотря на грозный рак головки pancreas, всю железу удалять необязательно. Как видите на второй картинке, после операции хвост pancreas на месте

  • Техническая возможность. Я видел много разных толкований этого принципа. Наш преподаватель нам рассказывал, что здесь идёт речь о том, что операционная должна быть укомплектована всеми необходимыми современными техническими средствами для проведения операции.

Этапы хирургической операции

Любая операция состоит из трёх этапов:

1.Оперативный доступ. Это иссечение тканей, находящихся рядом с оперируемым органом и последующее его обнажение.

Если оперируемый орган находится в грудной полости (cavitas thoracis), оперативный доступ будет называться торакотомия.

Если операция происходит на органе брюшной полости (cavitas abdominis), оперативным доступом будет являться лапаротомия. Оперативный доступ в полость черепа (cavitas cranii) — это трепанация черепа.

Естественно, что оперативный доступ выполняется с учётом анатомической доступности — первого принципа хирургической операции, о котором мы уже говорили;

2.Оперативный приём. Основная задача операции решается именно на этом этапе. Оперативный приём — это ключевое действие, ради которого и совершается операция. Пример оперативного приёма — радикальная мастэктомия по Холстеду.

Это удаление молочной железы (glandula mammaria или mamma) , большой и малой грудных мышц (m.pectoralis major et minor), а также содержимого подмышечной ямки (fossa axillaris).

Мастэктомия по Холстеду применяется при оперативном лечении рака молочной железы.

3.Выход из операции. На этом этапе производят восстановление целостности тканей, которое нарушилось в ходе операции. Именно во время выхода из операции устанавливают дренажи и накладывают швы.

По выполняемому действию:

Tomia — рассечение. Гастротомия — рассечение стенки желудка (gaster) , выполняется, например, для остановки желудочного кровотечения или для удаления опухоли;

Stomia — создание свища. Свищ — это отверстие в органе, которое сообщает его с полостью тела или с внешней средой. Проще говоря, это дыра в стенке органа. Пожалуйста, не путайте с первым термином.

Колостомия — создание свища в ободочной кишке (colon), чтобы впоследствии присоединить её к калоприёмнику.

Эта неприятная вещь создаётся, когда дефекация естественным путём невозможна из-за опухоли, травмы, удаления прямой кишки;

Пациентка с колостомой, которая соединена с калоприёмником

Amputatio — ампутация, то есть удаление органа. Этот термин применяется к конечностям — например, костно-пластическая ампутация стопы по Пирогову. Википедия также подсказывает, что хирурги-гинекологи используют прижившийся термин «ампутация матки»;

Ectomia — а вот это уже удаление органа, который не является конечностью. Мы уже говорили про мастэктомию — удаление молочной железы. Ещё пример — тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы (glandula thyroidea);

Punctio — пункция, то есть прокол. Во время этой процедуры выполняется прокол органа или полости.

Как правило, пункция требуется для того, чтобы взять кусочек оперируемого органа — например, пункция лимфатического узла (nodus lymphaticus) при подозрении на лимфому.

Также пункция выполняется чтобы получить жидкость из исследуемой полости — например, плевральная пункция при наличии жидкости в плевральной полости (cavitas pleuralis) ;

Transplantatio — трансплантация, то есть пересадка. Сейчас выполняют пересадку почки (ren), печени (hepar), красного костного мозга (medulla ossium rubra) и других органов.

Это примеры основных хирургических операций. Список далеко не полный, вы можете найти больше примеров в ваших учебниках.

По цели:

  • Диагностические. Сюда входят пункции (о которых мы говорили ранее), биопсии (когда от органа отщипывается маленький кусочек, который впоследствии отправляется на цитологическое исследование), а также торакотомия (вскрывать грудную клетку иногда приходится просто чтобы посмотреть, что за патология там имеется), лапаротомия и другие;
  • Лечебные. Лечебные операции делятся на радикальные и паллиативные.

Во время радикальной операции патологический очаг иссекается и удаляется в полном объёме. Также к радикальным операциям относят пластические операции. Суть любой радикальной операции — полное излечение от болезни или полное восстановление имеющегося дефекта.

Паллиативные операции выполняются с целью облегчить состояние пациента. Полного излечения паллиативная операция добиться не может. Очень показательный пример — колостомия, о которой мы говорили чуть ранее.

Если у пациента имеется распространённый рак дистальной части толстой кишки с метастазами в печень и в брюшину, мы не сможем ему помочь операцией. Однако, если первичная опухоль перекроет просвет кишечника, мы можем её иссечь частично или полностью.

Об излечении речь не идёт, ибо имеются метастазы, но операцией мы сделаем так, чтобы пациент не умер от кишечной обтурационной непроходимости за несколько дней.

По степени срочности:

Экстренные. Это операции, без которых больной неминуемо погибнет в ближайшие минуты/часы. Остановка кровотечения из магистральных сосудов — отличный пример экстренной операции;

Срочные. Промедление на день не убьёт пациента, но медлить долго нельзя. Пример — операция локализованной злокачественной опухоли. Если подождать 3-4 недели, опухоль из локализованной станет распространённой (то есть появятся множественные отдалённые метастазы) и оперировать будет уже бесполезно;

Плановые. Здесь есть время, чтобы подробно обследоваться, и дать пациенту психологически подготовиться к операции. К плановым операциям относятся, например, пластические операции, исправляющие эстетические дефекты лица (коррекция формы носа, губ).

Правила асептики и антисептики

Это важнейший момент в хирургии. До  эпохи асептики и антисептики смертность любых хирургических пациентов с любыми диагнозами была ужасающей. Глубокая рана на пальце от грязной заострённой палки в саду почти гарантировала ампутацию конечности. Вскрытие банального фурункула с высокой долей вероятности приводило к сепсису.

Свет на этот средневековый мрак пролил Джозеф Листер.

Он ознакомился с работами великого микробиолога Луи Пастера и предположил, что если в открытой ране уничтожить все микроорганизмы, тяжёлых послеоперационных осложнений удастся избежать.

Кстати, в некоторых учебниках указано, что австрийский хирург Игнац Филлип Земмельвейс разработал теорию антисептики за несколько лет до Листера, но популяризовать её не сумел.

Джозеф Листер, основатель антисептики

Несколько позже Эрнстом фон Бергманном была разработана асептика, которая предусматривала стерилизацию всего, что будет соприкасаться с тканями пациента во время операции.

Давайте более подробно рассмотрим асептику и антисептику.

Асептика

Асептика — это комплекс мер, которые направлены на исключение попадания микроорганизмов и загрязняющих веществ в рану. То есть асептикой мы не допускаем контакт открытой раны с любыми веществами и предметами, кроме стерильных инструментов, лекарств и рук хирурга в стерильных перчатках.

Асептика пресекает два главных способа распространения болезнетворных микроорганизмов — экзогенный и эндогенный. Экзогенный — это занесение микроорганизмов в рану извне, например, если кто-то чихнёт или покашляет в сторону открытой раны, будучи без маски.

Эндогенный — это занесение микроорганизмов в рану из самого организма.

Например, очень грозное состояние — прободение толстого кишечника — приводит к эндогенному распространению микроорганизмов. Как вы знаете, толстый кишечник не стерилен изнутри, в нём обитает кишечная микрофлора.

Если целостность его стенки нарушается, эта микрофлора попадает в брюшную полость и создаёт серьёзную угрозу для жизни.

Антисептика

Антисептика — это всё то, что делают в открытой ране, чтобы уничтожить микроорганизмы, которые уже находятся в ране. Современная антисептика предусматривает несколько методов:

  • Механический. Заключается в иссечении и удалении омертвевших тканей, которые служат пищей для микробов. Механический метод антисептики является базовым, потому что бессмысленно обрабатывать открытую рану препаратами, если в ней имеется большое количество омертвевших тканей;
  • Физический. Например, создание дренажа — системы полых трубок, по которым жидкость оттекает из раны в специальный сосуд. Вы, вероятно, видели больных, у которых из тела торчат резиновые трубочки, свисающие свободным концом в высокие сосуды. Вот это и есть дренаж. Дренировать рану необходимо, чтобы жидкость в ней не застаивалась, ведь любая застойная жидкость в организме — это питательная среда для инфекции;
  • Химический. Пожалуйста, не путайте химический и биологический методы. Ни один антибиотик или фермент к химическому методу не имеет отношения. Здесь мы рассматриваем только химические вещества — спирты (этиловый спирт), кислоты (борная кислота), окислители (перекись водорода, перманганат калия), производные галогенов (спиртовая настойка йода), сульфаниламиды (стрептоцид) и другие. Химические вещества используются при обработке и промывании раны;
  • Биологический метод антисептики. Снова призываю читателей не путать с предыдущим методом. Биологические методы включают в себя антибиотики, протеолитические ферменты, сыворотки, антитоксины — то есть продукты жизнедеятельности микроорганизмов или их аналоги.

Спиртовая настойка йода — типичный пример химической антисептики

Разница между асептикой и антисептикой понятна и очевидна. Однако очень (очень-очень) часто студенты их путают. Неосознанно, случайно, оговорившись, заволновавшись. А преподаватели-хирурги очень не любят, когда эти два термина путают.

Простая запоминалочка — слово «антисептика» начинается с той же приставки, что и слово «антибиотик». Антибиотики принимают внутрь — и антисептика действует внутри организма, то есть в ране. Всё, что внутрь — начинается с «анти».

Надеюсь, теперь вы не запутаетесь.

Лексический минимум

Постоянные читатели моего блога уже знают, что я люблю латинский и стараюсь его популяризировать. На латинском языке намного легче учить анатомию, да и в целом латынь — это очень круто. Именно поэтому в каждой статье, в которой используется латинский язык, я привожу список всех упоминаемых терминов, чтобы вы могли их выучить и запомнить.

  1. Arteria carotis communis;
  2. Venae jagulares;
  3. Nervus vagus;
  4. Nervus reccurens;
  5. Pancreas;
  6. Cavitas thoracis;
  7. Сavitas abdominis;
  8. Сavitas cranii;
  9. Glandula mammaria;
  10. Musculus pectoralis major;
  11. Musculus pectoralis minor;
  12. Fossa axillaris;
  13. Gaster;
  14. Colon;
  15. Glandula thyroidea;
  16. Nodus lymphaticus;
  17. Cavitas pleuralis;
  18. Ren;
  19. Hepar;
  20. Medulla ossium rubra.

Источник: https://medicine-boy.ru/osnovy_obshey_hirurgii/

Современная хирургия и основные ее методы – Мой Организм

Хирургия

Раздел 1 вопрос

1. Трансплантология 2. Кардиохирургия 3. Сосудистая хирургия и микрохирургия4. Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии

Во время операции в настоящее время применяют ультразвук, холод, лазеры, гипербарическую оксигенацию; операционные оснащаются новой электронной и оптической аппаратурой, компьютерами.

Прогрессу современной хирургии способствует внедрение новых методов борьбы с шоком, сепсисом и нарушениями метаболизма, применение полимеров, новых антибиотиков, антисвертывающих и гемостатических средств, гормонов, ферментов.

Внедрение в практическую хирургию ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, ядерного магнитного резонанса и цифровой, или компьютерной, ангиографии позволяет значительно обезопасить процесс обследования больного и в то же время поставить точный топический диагноз, необходимый для составления плана предварительных мероприятий и определения тактических задач оперативного вмешательства.

Анестезиология : современный наркоз – наиболее гуманный метод обезболивания. За последние годы, помимо наркоза, при длительных, но менее травматичных вмешательствах хирурги стали шире применять разработанную А. В. Вишневским проводниковую анестезию, местную инфильтрационную анестезию с помощью безыгольных инжекторов, паравертебральную и перидуральную анестезию, а также электронаркоз.

Международное признание нашел аппарат «Холод-2Ф», предназначенный для проведения краниоцеребральной гипотермии в различных клинических условиях. Синтезированы и внедрены в практику новые перспективные миорелаксанты, ганглиолитики и анальгетики.

Будущее анестезиологии и реаниматологии несомненно связано с внедрением электронно-вычислительной техники, с созданием контрольно-диагностических комплексов.

Важное значение для развития хирургии имеют успехи трансфузиологии – консервирование и замораживание эритроцитов на 10 лет и более с возможностью последующего эффективного использования, создание иммунных препаратов крови. Это позволило сократить количество переливаний цельной донорской крови и уменьшить риск заражения ВГ и ВИЧ.

В связи с этим активно стали разрабатывать и часто применять аутотрансфузию крови, взятой за несколько дней до операции у больного, и ретрансфузию – переливание собственной крови больного, отсасываемой из операционной раны во время операции.

Разрабатывается также проблема искусственной крови (высокомолекулярных р-ров, способных осуществлять транспорт кислорода в кровяном русле).

Активное развитие реконструктивного направления. Современные хирурги стремятся к максимально возможному восстановлению утраченной физиологической функции. Для этого используют собственные силы организма, пересаживают органы и ткани, применяют протезирование.

Успехи в оперативном лечении тяжёлых болезней сердца, сосудов, лёгких, трахеи, бронхов, печени, пищевода, желудка и других органов. Применяются оригинальные методы пластики, реконструкции и трансплантации, которые разрабатываются коллективами, руководимыми ведущими хирургами нашей страны.

Хирургия все ближе подступает к таким нарушениям в организме, устранение которых ещё недавно казалось нереальным. Так, микрохирургия позволяет возвращать человеку отторгнутые в результате травмы пальцы рук и целые конечности, аутотрансплантация – компенсировать утраченные функции с использованием собственных тканей и даже органов больного.

Рентгеноэндоваскулярная хирургия эффективно дополняет протезирование сосудов и другие виды пластики, являясь в ряде случаев альтернативным методом лечения. Уменьшается риск операций, улучшаются их непосредственные и отдаленные результаты.Последние десятилетия характеризуются быстрым развитием пластической хирургии, соответствующим потребностям населения в улучшении внешности.

Широко применяют эндоскопические методы, которые удачно сочетают в себе диагностические и лечебные возможности.

При оперативных вмешательствах на желчном пузыре и желчных протоках используют различные по диаметру атравматические иглы с рассасывающимися и нерассасывающимися синтетическими нитями, микрохирургические инструменты, а также увеличительную, ультразвуковую и лазерную технику.

Отмечается значительный прогресс и в хирургии диафрагмы, уточнены показания и противопоказания к её пластике. Предложены оригинальные методы укрепления диафрагмы при её релаксации.Улучшились результаты лечения больных раком легкого, изменились критерии операбельности, среди госпитализированных больных количество операбельных превышает 60%.

Летальность после радикальных операций за последние годы уменьшилась до 2-3%, увеличилось число случаев пятилетней выживаемости. Новые возможности совершенствования операций на лёгких открывает применение увеличительной оптики и особо точной хирургической техники, использование новых сшивающих аппаратов, лазерных и ультразвуковых приборов.

Разработаны новые методы прицельной (прецизионной) биопсии и резекции лёгких с применением точечной электрокоагуляции, изолированной перевязкой более крупных сосудистых и бронхиальных ветвей, резекция лёгких с помощью лазеров, криодеструкция различных легочных образований, использование ультразвука для профилактики инфицирования плевральной полости, лечения эмпиемы плевры и бронхиальных свищей (через торакоскоп).

В настоящее время производятся операции при всех пороках сердца. Кроме того, сердечная хирургия занимается лечением ишемической болезни сердца и её осложнений. В разработку проблем хирургии сердца внесли большой вклад такие отечественные и зарубежные хирурги, как Н. М. Амосов, В. И. Бураковский, А. П. Колесов, А. М. Марцинкявичюс, Б. В.

Петровский, R. G. Favaloro, W. Scheldon, Е. Garrett, D. Tyras и др. Актуальность сердечно-сосудистой хирургии, её становление и развитие обусловлены большой распространённостью сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смерти большого числа больных.

Благодаря успехам диагностики (эхолокация, компьютерная томография) появляется все больше сообщений об успешных операциях при первичных опухолях сердца различной локализации. Эти операции уже сегодня, как правило, дают хорошие результаты, летальность при них низкая, прогноз благоприятный.

Сравнительно новым разделом сосудистой хирургии являются вмешательства по поводу хронической ишемии органов пищеварения.Перспективным направлением клинической медицины, в основе которого лежит использование в лечебных целях кислорода под повышенным давлением, является гипербарическая оксигенация. Этот метод широко применяется в нашей стране С. Н.

Ефуни, В. И. Бураковским и за рубежом – I. Воегeme, J. Jackson, G. В барооперационных выполняют вмешательства на сонных артериях, трахее, бронхах и др.

При этом значительно уменьшается опасность ишемического повреждения головного мозга, расширяются возможности хирургической техники при реконструктивных операциях на трахее, поскольку обеспечивается пролонгированное апноэ (до 10-20 мин.) без значительных нарушений гемодинамики, газового состава крови и других параметров гомеостаза.

В проблеме трансплантации жизненно важных органов наиболее перспективной оказалась пересадка почки, разработанная и внедренная в клиническую практику Б. В. Петровским, Н. А. Лопаткиным, Н. Е. Савченко, В. И. Шумаковым, Хьюмом (D. М. Hume), Ван-Родом (J. Van Rood), Ли (Н. Lee) и Томасом (F. Т. Thomas), Ж. Доссе и др.

Пересаживают в основном почки, взятые от трупов людей. В отдельных клиниках осуществляются пересадки почек, взятые от доноров, являющихся кровными родственниками больного; указанный тип пересадок по отношению к общему числу трансплантаций почек составляет около 10%.

В последние годы наметилось улучшение результатов пересадок аллогенных почек, что связано с улучшением иммунологического подбора пар донор-реципиент, при котором строго учитывается совместимость не только по групповым факторам систем АВ0 и резус-фактору, но и по лейкоцитарным антигенам гистосовместимости. Усовершенствование техники операций, методов обезболивания, интенсивного наблюдения и лечения существенно уменьшили частоту послеоперационных осложнений и летальность.

Отмечаются успехи в профилактике нагноений операционных ран и гнойных заболеваний. Изучены факторы повышенного риска нагноений, что позволяет дифференцированно предупреждать их развитие.

Использование предоперационной иммунизации больных, дополнительная обработка операционного ноля, парентеральное применение протеолитических ферментов, антисептиков и антибиотиков в сочетании с проточным диализом и активным дренированием ран, широкое использование атравматического и биологически активного шовного материала, физических факторов (УВЧ, токи Бернара, «синий» и «красный» лазер, ультразвук) позволяют, по данным В. И. Стручкова и В. К. Гостищева, уменьшить число послеоперационных осложнений более чем в 2 раза и тем самым сократить время лечения в стационаре, что дает значительный экономический эффект.

Раздел 2 вопрос

Источник:

Хирургия

На простом языке хирургия означает медицинскую отрасль, занимающуюся изучением заболеваний острого и хронического характера, нуждающихся в оперативном лечении с помощью хирургических методов.

Однако, некоторые патологические процессы в организме могут не требовать операций, зато должны контролироваться хирургами. Этот раздел имеет очень обширные границы, которые до сих пор продолжают расширяться.

Ученые увеличивают хирургические возможности за счет разработок новых подходов и методик оперативной терапии.

Механизм развития патологий хирургического характера – это тема, которая вызывает углубленный интерес у ученых-хирургов.

История хирургии

Клиническую хирургию по праву считают наидревнейшей медицинской наукой. С ее помощью даже до нашей эры опытные лекари осуществляли операции по удалению камней из мочевого пузыря, лечили переломы и делали кесарево сечение. Из археологических находок известно о существовании большого выбора хирургического инструмента в древние времена.

Она не переставала развиваться до 13-го века, после чего на целое столетие ей пришлось немного приостановиться. Это связано с тем, что в этот период случились некоторые перемены, из-за чего все операции, с риском кровотечения (а это практически все основные хирургические вмешательства) полностью запретили. Под запретом было и ведение любых разработок в этой сфере деятельности.

Эпоха Возрождения оказалась этапом «перерождения» и для медицины, в частности для хирургии. Ученые взялись за совершенствование методик и изобретение новых инструментов. Но куда важнее то, что врачам удалось научиться переливанию крови. Это оказалось спасительным при большой кровопотере.

Переломный год приходиться на середину 19-го столетия. В 1846-ом году впервые применили наркоз, с помощью которого стало возможно выполнять тяжелые и продолжительные оперативные вмешательства. Это сказалось и на уменьшении смертности оперируемых пациентов.

Открытие антибиотиков в начале 20-го века еще больше улучшило положение, ведь благодаря этому началась активная борьба с инфекциями, которые могли возникать в послеоперационный период и приводить к смерти больного. Для обеззараживания инструментария и обработки ран стали использовать антисептики и асептики, что привело к минимизации летальных исходов в хирургии.

Отрасли хирургии

К современным хирургическим отраслям относят:

  • Торакальную хирургию, применяющуюся для лечения болезней, развившихся в органах грудной клетки. Актуально для травм грудной клетки, установления искусственного клапана на сердце, при разрыве легкого и пр.;
  • Абдоминальную хирургию, занимающуюся органами брюшной полости и пространства за ней. Операции производятся при аппендиците, для удаления дефекта от язвы в желудке или кишечнике, при кишечной непроходимости и т.п.;
  • Нейрохирургию, в спектр деятельности которой входят заболевания мозга (спинного, головного) и периферических нервов. Это опухоли, травмы и разрывы в вышеупомянутых системах, а также геморрагический инсульт и прочие патологии;
  • Челюстно-лицевую хирургию, основывающуюся на хирургическом лечении лицевой части черепа и верхних тканей. При травмах и разрывах кожи (мышц) лица;
  • Сосудистую хирургию, лечащую заболевания сосудов (крупных, мелких). Необходима при травмах, сопровождающихся разрывом сосудов, варикозе, шунтировании и т.д.;
  • Кардиохирургию, специализирующуюся на лечении заболеваний сердца;
  • Пластическую хирургию, разработанную для возможности корректировки внешности;
  • Трансплантологию, профилирующуюся на пересадках здоровых органов людям, в ситуации с которыми больше нет никаких иных способов лечения;
  • Эндоскопическую хирургию, особенность которой заключается в лечении заболеваний через микро доступ и под наблюдением видео датчика, картина из которого выводится на экран. Таким путем удаляются кисты из яичников, желчный пузырь и др.;
  • Гнойную хирургию, к которой прибегают в случае гнойного поражения, не поддающегося медикаментозному лечению. Это относится к абсцессу печени, фурункулам, карбункулам и все другим гнойным ранам;
  • Детскую хирургию, востребованную при любых заболеваниях у пациентов до 18 лет;
  • Лазерную хирургию, использующую вместо скальпеля лазер;
  • Радиоволновую хирургию, осуществление доступа при которой производится через радиоволны разных длин.

Источник: https://iskitimcgb.ru/bolezni/sovremennaya-hirurgiya-i-osnovnye-ee-metody.html

Хирург

Хирургия

Хирург – врач, выполняющий оперативные вмешательства, специализируется на диагностике и лечении травм, заболеваний, патологических процессов разного характера.

Хирург может заниматься лечением людей (врач) и животных (ветеринар), также в отдельную группу относят стоматологов и подологов. Профессия подходит для абитуриентов, которые из всех школьных предметов выделяют химию, биологию, математику и русский язык.

Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см.выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Кто такой хирург?

Хирург – популярная и очень востребованная профессия. Хирурги в разных странах мира получают самую высокую заработную плату, если сравнивать с педиатрами, акушерами-гинекологами, терапевтами и другими представителями медицинских специальностей. Они должны обладать очень развитой мелкой моторикой, отличным зрением и выносливостью, ведь длительность операции может достигать 18 часов.

Выделяют общую, онкологическую, лапароскопическую, сосудистую, колоректальную, торакальную, эндокринную, травматическую хирургию, трансплантологию и другие разделы – врачи могут выбрать один или несколько. Стоит упомянуть о направлениях и областях, связанных с хирургией:

  • протезная хирургия, благодаря которой возможна замена поврежденных или утраченных участков тела на современные протезы;
  • офтальмохирургия, направленная на восстановление функций зрения с помощью оперативного вмешательства;
  • нейрохирургия, необходимая для лечения нервной системы (также периферическая система, головной и спинной мозг);
  • хирургия в области акушерства и гинекологии, необходимая для решения вопросов, связанных с женской репродуктивной системой: хронические и приобретенные заболевания, беременность, роды и послеродовое восстановление;
  • андрологическая и урологическая хирургия, в рамках которых выполняется оперативное лечение заболеваний органов мужской репродуктивной и мочеполовой систем соответственно;
  • пластическая хирургия, направленная на восстановление формы и функций, коррекцию органов и тканей.

Существуют челюстно-лицевая и абдоминальная хирургия – более 15 областей и направлений. В отдельную группу стоит отнести ветеринарную хирургию, которая позволяет лечить животных: КРГ, МРС, птицы, домашние животные, рептилии и другие. Деятельность любого хирурга связана не только с операциями, но и с ранней диагностикой, профилактикой, консервативным лечением.

Особенности профессии

Хирурги бывают детскими и взрослыми, возрастная группа пациентов определяется еще во время выбора узкой специализации. Эта профессия является одной из самых значимых и сложных в сфере медицины, ведь хирургов ожидают долгие годы обучения и практики.

Они несут огромную ответственность, ежедневно проводя многочисленные длинные и короткие оперативные вмешательства.

Однако операции (диагностические, паллиативные, радикальные) – это не единственная обязанность хирургов, рассмотрим их деятельность более детально:

  • использование современных методов диагностики: пальпация, визуальная, биопсия, лабораторные исследования, УЗИ, рентгеноскопия и другие;
  • консультативные мероприятия с пациентом и членами его семьи;
  • изучение анамнеза и выбор оптимальной схемы лечения с учетом возраста, индивидуальных особенностей пациента;
  • подготовка пациента к оперативному вмешательству: питание, медикаменты и другие этапы;
  • послеоперационная реабилитация и последующая профилактика рецидивов.

Помимо медицинских манипуляций хирург занимается ведением сопроводительной документации. В паре с ним работают одна или несколько хирургических медсестер, а также анестезиолог-реаниматолог, отвечающий за наркоз и восстановление пациента после него.

Хирург должен обладать огромным багажом знаний: основы анестезиологии, иностранные языки, терапия, диетология, роботизированная хирургия и другие.

Постоянное обучение и повышение квалификации, практика – это то, что делает из молодого хирурга опытного специалиста.

Плюсы

  1. Профессия уважаемая в медицинском сообществе.
  2. Возможность пройти переподготовку и получить более узкую специализацию.
  3. Хирурги ежедневно спасают жизни людей, поэтому профессия имеет неоценимое социальное значение.

  4. Достаточно высокие заработные платы, особенно это касается хирургов, работающих в частных клиниках.
  5. В перспективе можно получить вакансию в клинике за границей.

  6. Молодые хирурги могут получать невысокую заработную плату, однако она постепенно возрастает по мере повышения квалификации.
  7. Возможен быстрый карьерный рост.
  8. Каждый хирург может заниматься научной деятельностью.

  9. Современные технологии существенно облегчают деятельности врача, ведь уже сегодня существуют робот-ассистированные хирургические системы «da Vinci», разнообразные лазеры, лапароскопы.

Минусы

  1. Серьезная ответственность.
  2. Работа связана с нервным перенапряжением, усталостью, постоянным общением и высокими физическими нагрузками. Врач, выполняя операцию, не может присесть ни на секунду.

  3. Высокая загруженность накладывает негативный отпечаток на личную жизнь, ведь нередко хирург проводит в больнице больше времени, чем дома. Ему в любое время звонят коллеги и пациенты, нарушая индивидуальное пространство.

  4. Длительное обучение, минимальный срок которого составляет 8 лет.

Важные личные качества

Основной рабочий инструмент хирурга – его руки, которые должны быть чувствительными, подвижными, хорошо развитыми (имеется ввиду мелкая моторика).

Врач должен обладать отличной памятью, самоконтролем, дисциплинированностью, аккуратностью, коммуникативными навыками.

В характере хирурга должны присутствовать такие черты, как профессиональная ответственность, врачебная эмпатия, честность, определенная доля альтруизма.

Где учиться на хирурга?

Подготовка хирургов ведется в вузах, освоить эту профессию на курсах или в колледжах невозможно. Хирурги проходят многоуровневое обучение:

  • обучение в течение 6 лет на специалитете

Источник: https://www.profguide.io/professions/hirurg.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.