Выпадение прямой кишки у ребенка, насколько это серьезно?

Содержание

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у ребенка, насколько это серьезно?

Выпадение прямой кишки встречается у детей различного возраста. Может диагностироваться у детей старшего возраста. Это связано обычно с перенесенными заболеваниями. Причем перенесенные заболевания могут иметь различное происхождение.

Выпадение прямой кишки у детей может иметь различный характер. Наблюдается выпадение прямой кишки с различными механизмами. Чаще всего выпадать кишка может следующим образом:

  • выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
  • выпадение всех слоев прямой кишки;
  • развитие опухолевых процессов прямой кишки;
  • набухание прямой кишки;
  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • изъявления прямой кишки.

Наиболее опасно выпадение всех слоев прямой кишки. Так как все слои прямой кишки начинают выпадать наружу. Что значительно ухудшает состояние ребенка.

Выпадение прямой кишки – процесс изъятия прямой кишки наружу. Встречается у детей и является достаточно выраженным симптоматическим комплексом. Причиняет ребенку массу дискомфорта. Требуется обязательное вправление прямой кишки во избежание рецидивов.

Выпадение прямой кишки может быть связано с различными патологическими процессами. Причем рассматриваются как заболевания ребенка, так и патологические состояния ребенка. Следует учитывать острый характер заболевания.

Выпадение прямой кишки может диагностироваться как проявление геморроидального расширения вен малого таза. Причем это связано с опухолевым процессом. Закупорка вен и нарушение венозного кровообращения приводит к данному состоянию.

В том числе имеют значение воспалительные процессы в прямой кишке. Это связано с наличием воспалительной реакции. Воспалительная реакция приводит к отечности ткани, к опухолевым процессам и развитию болевого синдрома.

перейти наверх

Причины

Каковы же основные причины выпадения прямой кишки у детей различных возрастов. Можно выделить несколько причин, повлекших данное состояние. Наиболее часто причинами выпадения прямой кишки у детей является питание. То есть алиментарный путь является наиболее распространенным.

Питание должно быть полноценным. В то же время повышенное количество белковой пищи может привести к нарушению переваривания пищи. Пища в организме ребенка должна быть переваренной. Этиология заболевания связана с наличием в рационе следующих продуктов:

  • повышенное количество мяса;
  • малое количество зелени в рационе;
  • малое количество овощей и фруктов.

Также данное питание приводит к формированию нарушения акта дефекации. Под данным состоянием подразумеваются запоры. Именно запоры приводят к выпадению прямой кишки.

Но и это не единственная причина выпадения прямой кишки. Дополнительно рассматривают инфекционный процесс. Данный процесс связан с распространением инфекции в толстой кишке. Это в свою очередь приводит к нарушениям дефекации.

Например, в зоне риска дети переболевшие дизентерией. Дизентерия является инфекционным заболеванием. При ее несвоевременном лечении происходят патологические процессы. Они приводят к воспалению прямой кишки.

перейти наверх

Основными симптомами выпадения прямой кишки являются неприятные ощущения в месте локализации ее выпадения. Ребенок не может нормально осуществить опорожнение кишечника. Что приводит к формированию следующей симптоматики:

  • запоры;
  • кровотечение;
  • воспаление;
  • болевые ощущения;
  • жжение;
  • нарушение питания;
  • нарушение двигательной активности.

Запоры – наиболее выраженный симптом выпадения прямой кишки. Запоры приводят к нарушениям в состоянии ребенка. Частые запоры приводят к осложнениям. Наиболее встречаемыми симптомами состояния ребенка являются:

  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • нервозность;
  • депрессия;
  • боль в животе.

Кровотечение может быть вызвано опухолевыми процессами. В особенности выпадение прямой кишки приводит к формированию трещин заднего прохода. Слизистая становится поврежденной, кровотечение приводит к формированию следующих клинических признаков:

  • головокружение;
  • слабость;
  • астения;
  • апатия.

Болевые ощущения при выпадении прямой кишки могут носить острый характер. Нередко данные болевые ощущения значительно мешают активности ребенка. Они усиливаются при повреждении слизистой прямой кишки.

Жжение также может быть вызвано наличием трещин заднего прохода. Трещины заднего прохода также мешают активности ребенка. В результате может наблюдаться зуд в заднем проходе. Нарушенное питание связано с психологическими проблемами ребенка при выпадении прямой кишки.

Ребенок не может полноценно сходить в туалет. Требуется применение некоторых методик. Конечно же, изменяется характер питания. Питание должно быть соответственное.

С целью получения дополнительной информации обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика прямой кишки не является затрудненной. Это связано с характерными клиническими симптомами. Признаки выпадения прямой кишки налицо.

Однако для более подробной информации о причинах заболевания следует применить некоторые методики. Основную задачу имеет анамнез. То есть сбор необходимых сведений о заболевании.

Выпадение прямой кишки может быть различным по течению. Если оно незначительное, то достаточно применить анамнез. Анамнез касается характера питания ребенка. Учитываются в анамнезе и перенесенные заболевания.

Для выявления дизентерии целесообразно провести диагностику испражнений. Для этого используют копрограмму. При выявлении возбудителя применяет бактериологическое исследование кала.

Диагностика включает исследование причин запора. Запоры могут наблюдаться в различных случаях. Для этого целесообразно исследовать весь желудочно-кишечный тракт. Диагностика в данном случае включает:

  • эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
  • методы использования ректороманоскопии.

Ректальное исследование прямой кишки используют для выявления воспалительных процессов в ней. А также для выявления патология толстой кишки. Или ее небольших сегментов.

Диагностика обязательно основывается на наблюдении специалистов. Например, гастроэнтеролога. В то же время целесообразно применить консультацию диетолога. Диетолог поможет определиться с питанием.

В то же время необходимо применить консультацию невролога. Для диагностики возможных осложнений психологического характера. И, конечно же, применяют наблюдение педиатра.

перейти наверх

Профилактика

Для предупреждения выпадения прямой кишки необходимо строго следовать назначениям наблюдающих за состоянием ребенка врачей. Предупредить патологическое состояние возможно благодаря использованию следующих методик профилактики:

  • правильное питание;
  • исключение инфекционных заболеваний;
  • предупреждение запоров.

Для профилактики выпадения прямой кишки у детей целесообразно установить и корректировать рацион ребенка. Обязательно рацион должен быть сбалансированным. При этом учитываются продукты и применяемые в рационе витамины. Пища должна содержать следующий набор продуктов:

  • овощи;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • зелень;
  • молочные продукты.

Показано дробное питание. Переедание может привести к формированию запоров. Поэтому строго контролируется данный процесс. На заметку родителям могут применяться методики диетолога.

При исключении инфекционных заболеваний также можно избежать запоров. Так как именно инфекционные заболевания приводят к их формированию. Профилактика включает весь комплекс методик, направленных на поддержание здорового питания, повышенной активности.

Пассивный образ жизни ребенка также может привести к формированию запоров. Поэтому обязательно необходимо заниматься физической культурой. Или спортом в старшем возрасте. Если ребенок долго сидит на горшке, то необходимо объяснить ему суть данной проблемы.

перейти наверх

Лечение

Лечебные мероприятия при выпадении прямой кишки включают ее самостоятельное вправление. Однако лучше данный способ применить с помощью врачей. В то же время лечение направлено на корректирование питания ребенка.

Корректирование питания ребенка позволяет улучшить опорожнение кишечника. А именно, предотвратить запоры. Это основная методика лечебных мероприятий.

Для вправления прямой кишки целесообразно использовать определенные материалы. Данными материалами являются следующие средства:

  • использование вазелина;
  • использование стерильной ваты и марли.

Использование вазелина позволяет исключения фактора травматизации прямой кишки. Но лучше смазать марлю вазелином для исключения попадания инфекции. Область прямой кишки достаточно тонкая, слизистая может повреждаться при незначительном механическом воздействии.

Также лечебные мероприятия включают применение средств вяжущего характера. Данные свойства снимают воспалительные процессы. Также целесообразно использовать тампоны, из 0,25% раствора ляписа.

В зависимости от тяжести патологического процесса различают различные методики. Обычно при легком течении заболевания достаточно использовать вправление прямой кишки. Если же выпадение прямой кишки уже перешло в хроническую стадию, то вправление является тяжелейшим мероприятием.

В ряде случаев врачом может быть назначена оперативная методика. Это позволяет значительно улучшить состояние ребенка. Хотя не исключены повторные рецидивы заболевания.

перейти наверх

У взрослых

Выпадение прямой кишки у взрослых людей имеет различные этиологические признаки. Чаще всего причинами выпадения прямой кишки у взрослых людей является тяжелый физический труд. Реже – инфекционные заболевания.

Выпадение прямой кишки у взрослых людей может иметь различные последствия. Это приводит к снижению качества жизни. Однако среди взрослых людей встречается и легкое течение данного патологического процесса.

В силу физиологических особенностей организма выпадение прямой кишки часто наблюдается у лиц женского пола? С чем же это связано? Это связано с родовой деятельностью. Особенно с тяжело протекающей родовой деятельностью.

У мужчин выпадение прямой кишки связывают с тяжелым физическим трудом. Поэтому следует применять методики профилактики, особенно, если в анамнезе имеется наследственная предрасположенность. Основными симптомами заболевания у взрослых людей являются:

  • выделения из прямой кишки;
  • ее отек;
  • изменение цвета прямой воспаленной кишки;
  • нарушение акта дефекации;
  • болевой порог в области кишечника.

Помимо перечисленных симптомов характерны признаки, указывающие на неврологические нарушения. Взрослый человек может испытывать повышенный дискомфорт. Работоспособность снижается при выпадении полностью слизистой прямой кишки.

перейти наверх

У пожилых

Выпадение прямой кишки у пожилых людей может иметь различные признаки. Чаще всего пожилой человек жалуется на недержание кала или на неустойчивость кала. Это наблюдается при тяжелом течении выпадения прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у пожилых людей требует применения способов лечения. Так как возможны нежелательные последствия. Вплоть до развития непроходимости кишечника.

Заболевание у пожилых людей может протекать в затяжном варианте. При не своевременном лечении данного состояния в молодом возрасте нередко возникают осложнения в пожилом возрасте. Поэтому требуется лечебное мероприятие.

Чаще всего лечение болезни у пожилых людей включает применение хирургического вмешательства. Так как консервативная методика становится не эффективной. После проведенной операции возможно выздоровление. Но операция у пожилых людей показана, ни всем!

Признаки заболевания у пожилых людей идентичны с вариантами клинических симптомов у молодых людей. Кроме того пожилой человек испытывает большие трудности в двигательной активности, особенно при полном выпадении прямой кишки.

перейти наверх

Прогноз

На прогноз оказывает влияние не только возраст больного, но и течение болезни. А также характерные признаки выпадения прямой кишки. При значительном ее выпадении прогноз наихудший.

Прогноз улучшается при оперативном вмешательстве. Порой операция является наиболее необходимой. Консервативная методика бессильна при хроническом течении болезни.

Прогноз неблагоприятный при наличии выраженных симптомов выпадения прямой кишки. Особенно с явлениями кровотечения. Или в ситуации, когда операция по тем или иным причинам откладывается.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается только в очень тяжелых ситуациях. Это связано с сопутствующими заболеваниями. Например, с массивными кровотечениями.

Выпадение кишки может сочетаться с выпадением матки у женщин. В данном случае возможны летальные исходы. Так как наблюдается массивное кровотечение.

Выздоровление наступает значительно чаще. Особенно на раннем этапе заболевания. Например, у детей.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При выпадении прямой кишки длительность жизни практически не изменяется. Изменяется скорее ее качество. Так как доставляет неприятные симптомы и ощущения больному человеку. А также ребенку.

Продолжительность жизни может возрастать при использовании методов хирургического вмешательства. Так как велика вероятность стойкой ремиссии. При повторном выпадении длительность и качество жизни снижается.

Длительность жизни выше у тех больных, которые строго соблюдают назначенную врачом терапию. Малейшее не соблюдение, особенно после операции ведет к снижению длительности жизни. Поэтому контролируйте возможные осложнения, соблюдайте рекомендации специалиста!

Источник: http://bolit.info/vypadenie-pryamoy-kishki-detey.html

Выпадение прямой кишки у детей: причины и симптомы болезни

Выпадение прямой кишки у ребенка, насколько это серьезно?

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) – это частичное смещение или полное выпадение слизистой прямой кишки за пределы сфинктера анального отверстия (ануса) и считается достаточно распространенной патологией.

Наиболее часто это заболевание развивается у малышей от года до пяти лет и обусловлено незрелостью органов и систем и анатомо-физиологическими особенностями прямой кишки в детском возрасте, а также близко расположенных органов (таза и промежности).

Внешне эта патология проявляется в виде опухолевидного выпячивания темно-красного цвета в области заднепроходного отверстия (непосредственно после акта дефекации).

Кроме этого существуют определенные предрасполагающие и провоцирующие факторы.

Причины развития этой патологии у детей

Причины выпадения прямой кишки в детском возрасте подразделяются на две основные группы: предрасполагающие и производящие факторы.

К предрасполагающим факторам развития этого заболевания у детей раннего возраста относятся:

  • анатомо-физиологические особенности строения и функционирования прямой кишки, таза и промежности:
  • незрелость пищеварительной и нервной системы малышей.

Особенности строения и функционирования, приводящие к формированию предпосылок к возникновению ректального пролапса:

  • большая подвижность и практически полное отсутствие изгибов прямой кишки;
  • высокая рыхлость подслизистого слоя ректальной области и околопрямокишечной клетчатки;
  • значительное уменьшение крестцово-копчиковой кривизны;
  • особое расположение прямокишечных артерий и нестабильность иннервации сфинктера прямой кишки;
  • слабость мышц тазового дна.

Кроме этого к развитию выпадения прямой кишки приводят:

  • частые запоры;
  • длительные устойчивые сбои пищеварения и патологические диспепсии;
  • повышенное газообразование у детей до года;
  • стойкое снижение тонуса сфинктера заднепроходного отверстия при перинатальных энцефалопатиях или других нарушений регуляторной функции пищеварительной системы у детей раннего возраста;
  •  раннее высаживание малышей.

У детей до года эта патология в большинстве случаев развивается при частых приступах кишечных колик, которые сопровождаются сильным вздутием живота в сочетании с задержкой стула в результате дисбактериозов, ферментопатии или неправильного введения прикорма.

Предрасполагающими факторами развития выпадения прямой кишки у дошкольников считаются недостаточное контролирование родителей правильного питания, питьевого режима и регулярности акта дефекации у ребенка.

Важно помнить, что малое потребление жидкости, длительное сидение на горшке (иногда это становиться привычкой у ребенка) или наоборот насильственное удерживание кала совместно с другими факторами приводят к постепенному возникновению ректальных пролапсов.

Также эта патология у дошкольников часто формируется при привыкании ребенка к посещению детских коллективов – в связи со стрессом,  привыканием к другому горшку и стеснительности  у малышей часто развиваются запоры из-за насильственного сдерживания акта дефекации, что приводит к выпадениям прямой кишки.

Производящие причины ректального пролапса

Сочетание предрасполагающих факторов и длительное воздействие производящих причин вызывают развитие этой крайне неприятной патологии у ребенка.

К ним относятся:

  1. Все состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления у малыша:
    • плач и крик при фимозах, кишечных коликах;
    • сильный кашель при коклюше, острых инфекциях дыхательных путей.
  2. Запоры.
  3. Другие патологические состояния, способствующие длительному сидению на горшке:
    • поносы;
    • врожденные заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, мегаколон);
    • заболевания, вызывающие боль при акте дефекации (свищи, парапроктит);
    • нарушение проходимости кишечника (полипы, опухоли);
    • при привыкании к горшку или при недостаточном контроле со стороны взрослых за актом дефекации крохи (дети играют на горшке).

Особенности формирование ректального пролапса у школьников

В школьном и подростковом возрасте это заболевание встречается значительно реже и все же выпадение прямой кишки встречается и имеет больший риск развития осложнений.

Это связано с поздним диагностированием болезни в этом возрасте – дети длительное время скрывают проявления болезни из-за стыда и боязни лечения, а родители часто невнимательны к своим детям.

Кроме этого выпадение прямой кишки у детей в этом возрасте развивается на фоне серьезных сопутствующих заболеваний:

  • полипов прямой кишки;
  • формирования свищевых ходов;
  • парапроктитов;
  • геморроя.

Поэтому часто ректальный пролапс диагностируется только после проявления симптомов кишечной непроходимости или острой боли, связанной с ущемлением прямой кишки или  после присоединения гнойных осложнений,

Виды ректального пролапса

В зависимости от степени и стадии выпадения прямой кишки выделяют:

  • компенсированный ректальный пролапс
  • субкомпенсированная форма болезни;
  • декомпенсированная стадия заболевания.

Компенсированный ректальный пролапс – это выпадение слизистой кишечника только после акта дефекации и самопроизвольным ее вправлением.

Эта стадия заболевания наиболее легко поддается лечению и может проходить бесследно.  В данном случае важна своевременная диагностика и правильное комплексное лечение.

Субкомпенсированная форма – выпадение прямой кишки происходит после дефекации или физической нагрузки со свободным вправлением рукой. В этой стадии терапия болезни сложнее, но все же это также не является сложной формой и также поддается лечению.

Декомпенсированная стадия отличается частыми выпадениями слизистой и других слоев прямой кишки:

  • при незначительных нагрузках;
  • при кашле.

В этой стадии отмечается недостаточность сфинктера и самопроизвольное выделение кала (недержание).

Клинические проявления выпадения прямой кишки у детей

Родители должны знать, что при появлении одного или нескольких характерных признаков у ребенка нужно незамедлительно обратиться к детскому хирургу для назначения правильного и своевременного лечения.

Необходимо понимать, что в дальнейшем при постоянном воздействии провоцирующих и предрасполагающих факторов ситуация будет только усугубляться.

Симптомы у детей раннего возраста

В этом возрасте признаки выпадения прямой кишки у малыша родители замечают быстро.

Патология проявляется в виде выпячивания слизистой темно-красного цвета в области ануса после акта дефекации.

В начальной стадии этот симптом может быть единственным проявлением заболевания. Вправление выпавшей слизистой происходит самопроизвольно или при помощи родителей.

Нужно провести вправление сразу после выпадения слизистой, чтобы не произошло ее дальнейшее выпадение или ущемление.

Симптомами ректального пролапса у детей могут быть:

  • дискомфорт и боль при дефекации;
  • недержание кала;
  • слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, пачкающие нательное и постельное белье.

По мере прогрессирования болезни у малыша появляется значительная боль и жжение в заднем проходе и боязнь дефекации, что только усугубляет запоры и другие признаки болезни.

Признаки ректального пролапса у дошкольников и школьников

К проявлениям выпадения прямой кишки у детей в этом возрасте относятся:

  • выраженный дискомфорт, жжение и постоянная боль в области прямой кишки;
  • появление патологических выделений из анального отверстия (кал, слизь, кровь, гной);
  • видимое изменение походки;
  • отказ от еды;
  • появление раздражительности;
  • нарушения сна.

Дети могут длительное время скрывать все эти проявления из-за стыда и боязни посещения врача.

Это может привести к длительному ущемлению слизистой с ее некрозом и перфорацией и проявлением признаков аппендицита, перитонита и симптомов кишечной непроходимости.

Лечение заболевания

Терапия заболевания зависит от степени и тяжести болезни.

При компенсированной и субкомпенсированной форме чаще применяются консервативные методы лечения.

Они основаны на устранении провоцирующих факторов:

  • нормализация питания и питьевого режима;
  • лечение запоров и дисбактериоза;
  • применение противовоспалительных ректальных свечей (при выраженном воспалении и формировании микротрещин);
  • процедуры и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (ЛФК и массаж);
  • электростимуляция;
  • обучение родителей правильному вправлению слизистой прямой кишки.

При отсутствии эффекта от проведения комплексного консервативного лечения – применяются хирургические методы:

  • подшивание слизистой прямой кишки;
  • пластика тазового дна и поддерживающих связок;
  • комбинированные операции.

Всегда нужно помнить, что раннее лечение этой патологии позволит быстрее излечить ребенка без опасных последствий для здоровья.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/vyipadenie-pryamoy-kishki-u-detey-prichinyi-i-simptomyi-bolezni/

Выпадение прямой кишки у ребенка

Выпадение прямой кишки у ребенка, насколько это серьезно?

Выпадение прямой кишки у детей осложняет жизнь маленького человека. На медицинском языке патология называется ректальным пролапсом. Суть нарушения сводится к выходу участка кишечника из анального отверстия при любом напряжении.

Для малышей возникает угроза воспаления (колита), ущемления выпавшего отдела, травмирования. Затруднено формирование контроля за дефекацией и мочевыделением. Организация правильного ухода и своевременное лечение помогают в старшем возрасте забыть о проблемной зоне.

Особенности развития

У новорожденных прямая кишка не имеет ампулы для скопления кала, в ней отсутствуют изгибы, складчатость выражена слабо. По форме она напоминает цилиндр, сквозь который, не задерживаясь, выходят накопленные переработанные и ненужные вещества.

Прямая кишка первоначально имеет длину 5–6 см. Мышцы, поддерживающие кишечник пока очень слабы. Тазовое дно сформировано, но связочный аппарат очень тонкий и эластичный, легко образует слабые места для грыж. Стенка прямой кишки удерживается непрочно и смещается, что вызывает выпадение наружу.

Максимальная группа риска — дети до пяти лет. Педиатры отмечают, что у мальчиков патология встречается в 2,5 раза чаще.

Ампульный отдел окончательно формируется к восьми годам. Только после этого образуются изгибы. Происходит быстрый рост кишки, к подростковому периоду она удлиняется втрое и достигает 18 см. Диаметр тоже расширяется до 5 см.

Почему возникает ректальный пролапс в детском возрасте?

Причины, способствующие пролапсу, делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные особенности анатомического строения таза и кишечника провоцируют опущение части прямой кишки и развитие заболевания. Подобные условия поддерживаются:

  • при значительном углублении крестца;
  • низком наклоне таза;
  • отсутствии физиологического изгиба в нижнем отделе позвоночника;
  • небольшой глубине дугласова кармана;
  • особенностях брыжейки.

В таком положении конечный отдел кишечника ребенка расположен совершенно прямо. При напряжении не задерживается мышцами и костными структурами и выталкивается в анус. Дугласово пространство или карман образуется складкой брюшины между передней стенкой прямой кишки и маткой у девочек, мочевым пузырем у мальчиков.

Патологии прямой кишки могут быть видны визуально

Оно считается в норме самым глубоким местом брюшной полости. У детей глубина относительно недостаточна, поэтому в это образование может попадать стенка кишки с образованием внутренней инвагинации (внедрения соседних участков друг в друга) не только прямой, но и прямой с сигмовидной кишкой.

Брыжейка служит для фиксации кишечных петель, подведения сосудов и нервных волокон к стенкам. У маленьких детей возможно патологическое удлинение, что способствует большей подвижности и вызывает выпадение прямой кишки.

Примером наследственного заболевания, нарушающего структуру мышечной ткани и связок, служит муковисцидоз. Оно выявляется по одному случаю на каждые 2000–2500 новорожденных малышей. Кишечная и смешанная форма способствует диарее с выпадением прямой кишки в 20% случаев.

Даже при наличии анатомических особенностей организм приспосабливается к правильной работе и позволяет сбои при значительных изменениях, которые невозможно компенсировать. Поэтому чаще причины пролапса кроются в осложнениях на фоне перенесенной патологии.

Почему болит живот у ребенка в 2 года?

К приобретенным факторам относятся нарушения в питании (неправильное грудное вскармливание, задержка введения прикорма, недостаточность нужных для развития веществ в молочных смесях, ограничение питьевого режима).

Иногда в связи с другим заболеванием приходится соблюдать строгую диету. Особое значение уделяется правильному питанию матери при грудном вскармливании. В результате происходят дистрофические изменения в мышцах таза, возникает их слабость, недоразвитость.

Расстройства дефекации — важны как длительные запоры, так и поносы. Перенесенные частые пищевые отравления, энтероколиты инфекционной этиологии, нарушения баланса кишечной флоры изменяют возможность удержания кала.
Повышение давления внутри брюшины провоцируется ранним высаживанием и долгим сидением на горшке

Натуживание с повышенным внутрибрюшным давлением всегда создается при крике ребенка, истериках с плачем, у мальчиков при фимозе с затрудненным мочеиспусканием, в случаях заболеваний с резким кашлем (коклюш, трахеобронхит, ларингит). Самые распространенные причины сочетают приобретенные заболевания на фоне анатомической неполноценности.

Классификация

Заболевание может развиваться постепенно или одномоментно. В проктологии детей принята классификация А.И. Ленюшкина, в которой различается пролапс изолированно слизистой оболочки и всех отделов прямой кишки. Кроме того, предлагается деление по степени:

  • I — длина выпавшего участка не превышает 25 мм;
  • II — наружу выходит от 30% до половины прямой кишки;
  • III — при осмотре обнаруживается выпавшей вся прямая кишка и возможно часть сигмовидной.

Упрощенно в развитии заболевания выделяют частичное смещение стенок, пролабирование за границы анального отверстия большей части кишки. Степень слабости мышц оценивают по возможности вправления и ситуации, способствующей выпадению:

  • I — участок кишки виден после дефекации, но затем вправляется самостоятельно;
  • II — отличается от I необходимостью помощи для вправления;
  • III — пролапс случается у старших детей при физической нагрузке;
  • IV — выпадение наблюдается на фоне ходьбы.

Осмотр – первый этап диагностики патологии

Симптомы

Выпавшая кишка видна в области ануса. Она в норме имеет розовую окраску, округлый вид со щелевидным отверстием в центре. Чаще можно выявить после опорожнения кишечника и подмывания ребенка. Узел слабо болезненный.

Старших детей беспокоит зуд в области заднепроходного отверстия, мокнутие трусов. Если образование синюшного цвета, покрыто гнойными и слизистыми выделениями, в каловых массах примеси крови, ребенок кричит от боли, то следует предположить вероятность ущемления.

Что делать родителям при пролапсе?

При выявлении выпавшего участка кишки родителям нельзя паниковать. Это быстро отразится на малыше, вызовет крик и ухудшит ситуацию. К обычному уходу следует добавить обязательное подмывание с отваром ромашки. Затем спокойно постараться вправить кишку.

Для этого нужно следовать правилам:

  • вытереть промежность ребенка промокающими движениями;
  • уложить малыша на спину;
  • приподняв таз, развести ножки в кнаружи;
  • смазать выпавший узел вазелином;
  • легко надавливать большим пальцем на образование пока оно не зайдет в просвет ануса;
  • перевернуть ребенка на живот;
  • ягодицы сжать рукой или пеленкой на полчаса;
  • сохранять постельный режим.

Если процедуру пришлось выполнять впервые, для грудничка нужно вызвать врача домой, старших детей обязательно показать в ближайшее время специалисту.

Несмотря на молодость, у детей возможно формирование геморроидальных узлов. Выпадающую часть кишки рассматривают после стимуляции дефекации глицериновой ректальной свечкой. При геморрое выпадающий участок не может быть в размере длиннее 2–3 см.

А в случае пролапса, он значительно больше. Кроме того, при внимательном рассмотрении видны не венозные сосуды, а поперечные складки слизистой. Значительные трудности представляет сочетание этих болезней. Более полную картину дает пальцевое исследование, ректоскопия.

Образование из стенки кишечника приходится отличать от выпавшего полипа на длинной ножке, дивертикула

Особенности выбора тактики лечения детей

В детском возрасте методы консервативной терапии дают хороший результат. Поэтому многое зависит от полного выполнения родителями рекомендаций врача. Ребенку необходимо получить полноценное лечение при коклюше, трахеобронхите, остром ларингите, воспалении легких.

Это поможет избавиться от кашля, как фактора, повышающего давление в брюшной полости. Особое внимание уделяется выявлению и устранению причин запора (неправильное питание, малая подвижность, воспалительный процесс в желудке и кишечнике, дивертикулит, полипы).

Частое расстройство стула в виде поноса тоже нуждается в коррекции. При переходе на обычное кормление и питательные смеси не все продукты переносятся хорошо. Ошибку допускают мамы, которые спешат перевести малыша на взрослую пищу.

Функциональная неполноценность поджелудочной железы способна проявляться не усвоением некоторых блюд, частой диареей. Ребенка с пролапсом прямой кишки запрещается высаживать на горшок.

Дефекация должна осуществляться на руках у матери, поза ребенка включает сильно согнутые коленки и притянутые к животу бедра

Допускается акт выделения кала стоя или лежа в постели с согнутыми ногами, на боку, при этом взрослый помощник должен сжимать ягодицы малыша. В старшем возрасте ребенка приходится обучать. Сложности ухода не дают возможности посещать детский сад.

После каждого опорожнения необходим туалет зоны анального отверстия с растительными отварами антисептического действия (ромашкой, шалфеем). В очищенную прямую кишку полезно ввести лечебные микроклизмы с теми же отварами, раствором Фурацилина, Энтеросептола.

Для этого достаточен объем до 50 мл, лучше всасывается теплая жидкость. В аптеке следует приобрести специальную детскую резиновую грушу для клизм. Наконечник для лучшего скольжения смазывается вазелином или детским кремом. После клизмы рекомендуется сжать ягодицы ребенка и подержать их в таком состоянии полчаса.

При склонности к запорам в питание включаются кисломолочные продукты. В зависимости от возраста рекомендуются овощные и фруктовые соки, тертое яблоко, каши с тыквой. Не следует увлекаться частыми очистительными клизмами.

Педиатры назначают витамины группы В для ускоренного «дозревания» мышц и стенок кишечника. Чтобы создать искусственное препятствие для кишки предлагаются разные повязки и бандажи:

  • валик из ваты и бинта, с нанесенной цинковой пастой, помещается между ягодиц, закрепляется повязкой или стягивающим пластырем;
  • обычный липкий пластырь для соединения ягодиц (без прокладок).

Применяются физиотерапевтические способы (электростимуляция), лечебная физкультура курсами не менее двух недель с повторами.

Мнение о продолжительности консервативного лечения расходится. Часть специалистов допускает длительное применение методов до прекращения выпадения и еще полгода. Другие считают, что если положительного эффекта не удалось добиться за 3 месяца, то следует менять тактику и переходить к более травматичному воздействию.

Инъекционный метод заключается в обкалывании околоректальной клетчатки склерозирующими препаратами. Они должны вызвать рубцевание тканей, зафиксировать кишку и удерживать ее в правильном положении. Рекомендуется для лечения детей с пятилетнего возраста.

Манипуляция должна выполняться подготовленным специалистом, поскольку попадание спиртового раствора в стенку кишки угрожает некрозом тканей. Если после инъекционного способа заболевание повторяется, то это расценивается как прямое показание к хирургическому лечению. Наиболее подходящий возраст для операции — 13–14 лет.

Иногда оперируют и раньше, но обычно у больного ребенка имеются другие заболевания (аномалии развития), требующие хирургической помощи. В детской проктологии выбираются наиболее простые техники вмешательства, которые заключаются в сужении нижнего отдела кишечника, укреплении мышечного корсета.

Необходимо следить за поведением малыша, обращать внимание на плач и крик, как признак неблагополучия, устранять причины, вызывающие рост давления в брюшной полости

Меры профилактики

В качестве предупреждающей меры для здорового ребенка, а особенно малышей, родившихся с малым весом досрочно, с врожденными аномалиями врачи советуют:

  • не допускать раннего высаживания на горшок под предлогом подготовки к садику;
  • не разрешать длительно безрезультатно сидеть на горшке «под сказки» и с песнями;
  • серьезно относиться к проблеме запора или поноса, кормящей маме контролировать свой рацион;
  • чаще консультироваться с педиатром, не применять лечения без осмотра врача.

В отличие от проблемы пролапса кишки у взрослых (особенно в старческом возрасте), детские заболевания обычно вызываются острыми причинами. Обратиться своевременно к врачу — значит, не допустить запущенного случая. От внимательных родителей зависит будущее их наследников.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/vypadenie-pryamoy-kishki-rebenka

Лечение выпадения прямой кишки у детей. Консервативное лечение выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки у ребенка, насколько это серьезно?

Сама по себе прямая кишка является частью всей пищеварительной системы человека, а точнее завершающей. В ней происходит накопление каловых масс с их дальнейшим опорожнением через сфинктеры ануса. Она состоит из нескольких видов сфинктеров, которые с помощью своей мускулатуры двигают кал по прямой кишке.

У маленьких детей она представлена в цилиндрической форме, в ней отсутствуют изгибы и ампулы, а также складки.

Их формирование происходит в процессе роста и развития малыша.

У детей раннего возраста очень плохо развита жировая клетчатка, из-за этого прямая кишка не фиксируется.

Развитие данной части пищеварительного тракта происходит в течение первых двух лет жизни ребенка.

Поскольку мышечная мускулатура в раннем возрасте очень слабая, иногда прямая кишка выпадает у ребенка. Такой процесс происходит из-за сильного развития подслизистой области и недостаточной развитости ее слизистой оболочки. Из-за того, что мышцы анального сфинктера очень слабые, они могут не удержать часть прямой кишки, и она выпадает.

Почему появляется выпадение кишки у детей?

Как правило, недуг диагностируют в раннем детском возрасте. При этом мальчики, не достигшие 5 лет, намного чаще подвержены заболеванию.

Прежде чем детально рассмотреть выпадение прямой кишки у ребенка и его патогенез, стоит обратить внимание на то, что самостоятельным заболеванием данную проблему считать нельзя. Чаще всего она появляется как следствие различных патологических состояний. У взрослого человека, так же как и у ребенка, выпадение прямой кишки вызвано в основном повышением внутрибрюшного давления.

В свою очередь, благоприятствующие этому процессу факторы и принято считать первопричинами зарождения и образования заболевания. Их подразделяют на две группы.

Возможные осложнения у ребенка

Выпадение прямой кишки у ребенка, или ректальный пролапс – это состояние, при котором наблюдается выход части органа за пределы заднепроходного канала. Оно может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Врожденные дефекты развития кишечника.
  2. Натуживание при дефекации.
  3. Слабость мускулатуры из-за истощения.
  4. Дегенеративные изменения в связочном аппарате.
  5. Подъем и перемещение тяжестей.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Воспалительные заболевания кишечника.
  8. Геморрой.

При задержке стула или частых позывах в туалет повторяющиеся эпизоды натуживания неблагоприятно влияют на состояние анального канала. При этом имеет значение наличие патологии у родителей (генетический фактор), качество питания, травмирование заднего прохода.

Предпосылками к выпадению прямой кишки служат два типа процессов в организме ребенка: предрасполагающие и производящие. К первой группе относятся:

  • особенности строения детского скелета (слабая вогнутость крестцовой кости, своеобразный наклон таза, отсутствие поясничного лордоза), вследствие которых нагрузка внутрибрюшного давления приходится на анальное отверстие;
  • слабые тазовые мышцы;
  • не до конца формированная пищеварительная и нервная система;
  • рыхлый подслизистый слой прямой кишки.

К производящим факторам относят:

  • неправильное питание, влияющее на работу внутренних органов и приводящее к нарушениям стула (запоры, понос);
  • длительное высаживание на горшок;
  • сильное чихание или кашель;
  • частые кишечные колики.

Причины выпадения прямой кишки в детском возрасте подразделяются на две основные группы: предрасполагающие и производящие факторы.

К предрасполагающим факторам развития этого заболевания у детей раннего возраста относятся:

  • анатомо-физиологические особенности строения и функционирования прямой кишки, таза и промежности:
  • незрелость пищеварительной и нервной системы малышей.

Особенности строения и функционирования, приводящие к формированию предпосылок к возникновению ректального пролапса:

  • большая подвижность и практически полное отсутствие изгибов прямой кишки;
  • высокая рыхлость подслизистого слоя ректальной области и околопрямокишечной клетчатки;
  • значительное уменьшение крестцово-копчиковой кривизны;
  • особое расположение прямокишечных артерий и нестабильность иннервации сфинктера прямой кишки;
  • слабость мышц тазового дна.

Кроме этого к развитию выпадения прямой кишки приводят:

  • частые запоры;
  • длительные устойчивые сбои пищеварения и патологические диспепсии;
  • повышенное газообразование у детей до года;
  • стойкое снижение тонуса сфинктера заднепроходного отверстия при перинатальных энцефалопатиях или других нарушений регуляторной функции пищеварительной системы у детей раннего возраста;
  •  раннее высаживание малышей.

У детей до года эта патология в большинстве случаев развивается при частых приступах кишечных колик, которые сопровождаются сильным вздутием живота в сочетании с задержкой стула в результате дисбактериозов, ферментопатии или неправильного введения прикорма.

Также эта патология у дошкольников часто формируется при привыкании ребенка к посещению детских коллективов – в связи со стрессом,  привыканием к другому горшку и стеснительности  у малышей часто развиваются запоры из-за насильственного сдерживания акта дефекации, что приводит к выпадениям прямой кишки.

Недуг образуется под влиянием сразу нескольких причин. У малышей анатомическое строение кишечника отличается, прямая кишка располагается вертикально, а тазовое дно еще слабое.

Именно потому во время опорожнения кишечника, когда усиливается основное давление прямая кишка способна выпадать как частично, так и полностью.

Также болезнь может развиваться из-за патологий развития толстого кишечника как: долихосигма, мегадолихосигма и прочие.

Кроме того, недуг может быть спровоцированным воспалением (диареей, запорами) и истощение организма. Инфекционные процессы вызывают нарушения регуляции тонуса кишечника, его мышц и клапанного устройства. Запоры и диарея негативно влияют на внутрибрюшное давление и координацию сокращений мышц кишечника.

Выпадение кишки часто приходится на период приучения ребенка к горшку. Именно потому малыш не должен продолжительное время проводить сидя на горшке.

Существует разделение факторов, которые могут спровоцировать выпадение прямой кишки:

  • производящие;
  • предрасполагающие.

К первым относятся причины, которые могут повысить давление внутри брюшной полости (частые плачи, крики, кашель). Такие  состояния могут вызвать следующие виды заболеваний:

  • колики новорожденных;
  • коклюш и другие заболевания дыхательных путей ребенка.

Также спровоцировать выпадение прямой кишки могут следующие моменты:

  • нарушения консистенции стула (слишком жидкий или сильно тугой);
  • частые диареи или запоры;

  • неправильное приучение ребенка к горшку (слишком длительное нахождение на нем, сильные потуги во время опорожнения);
  • различные заболевания кишечника (врожденные или приобретенные);
  • новообразования в кишечнике, которые затрудняют движение каловых масс;
  • недостаточное количество жидкости, которую ребенок выпивает за день;
  • слишком раннее приучение к горшку.

К производящим факторам можно отнести несовершенное развитие пищеварительной системы малыша, неправильное анатомическое строение толстого кишечника.

Если несколько факторов объединяются, то появление выпавшей кишки для ребенка гарантировано. Ниже можно ознакомиться с фото выпадения прямой кишки у ребенка, лечение данной проблемы очень важно начать вовремя, чтобы не усугубить ситуацию.

Одним из распространенных осложнений ректального пролапса у детей является развитие воспаления. В этом случае из анального отверстия выделяется слизь, а при наличии язв появляется смесь крови и гноя. Самым опасным последствием заболевания является ущемление части прямой кишки. Впоследствии у пациента может развиться некроз участка слизистой.

Самой распространенной причиной выпадения кишки являются частые запоры. Также прямая кишка выпадает вследствие таких причин:

  • диарея;
  • болезни кишечника;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • врожденные патологии кишечника;
  • развитие геморроя;
  • опухолевые новообразования;
  • появление полипов;
  • частый плач и крик;
  • появление сильного кашля;
  • колики в животе у детей до года;
  • затруднение мочеиспускания;
  • истощение организма;
  • употребление жидкости в малом количестве.

Ректальный пролапс у детей может произойти вследствие разных причин. В целом, факторы, влияющие на развитие патологии, делят на две основных группы: производящие и предрасполагающие.

К числу производящих факторов выпадения прямой кишки относятся:

  • состояния, которые повышают давление внутри брюшины и возникают при коликах, коклюше, острых инфекционных заболеваниях;
  • запоры и диарея, вызванные дисбактериозом, инфекционными процессами в кишечнике и пр.;
  • продолжительные сидения на горшке;
  • патологии кишечника врождённого характера;
  • нарушенная проходимость кишечника вследствие опухолевых процессов и образования полип;
  • недостаточное употребление жидкости.

К предрасполагающим причинам, вызывающим патологию, относятся:

  • анатомические или физиологические особенности строения и работы прямой кишки, области промежности и таза. Например, подвижность кишечника, уменьшенная крестцово-копчиковая кривизна, потеря тонуса мышц в тазовом дне и пр.;
  • незрелость или продолжающееся развитие нервной и пищеварительной системы, вследствие чего у ребёнка появляются запоры, метеоризм, диспепсия.

Выпадение слизистой прямой кишки у детей происходит вследствие сочетанного воздействия предрасполагающих факторов, а также производящих причин.

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна.

Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны.

При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма – удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

Источник: https://zhivot-info.ru/vypadenie-pryamoy-kishki-detey-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.