Вторичный рак молочной железы

Содержание

Неспецифический рак молочной железы

Вторичный рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – это заболевание, при котором происходит поражение железистых клеток протоков или долек молочной железы в виде образования злокачественных опухолей. Во всем мире РМЖ является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием среди женщин.

Вовремя не диагностированный рак молочной железы может привести к смерти, поэтому очень важно своевременно поставить верный диагноз и начать лечение. Согласно принятой в настоящее время гистологической классификации выделяют неинвазивный и инвазивный рак молочной железы (инфильтрирующая карцинома) и рак Педжета, или рак соска.

Основным отличием инвазивного рака, относящегося к эпителиальному типу рака молочной железы, является способность опухоли прорастать в окружающие ткани, поэтому область распространения этого вида РМЖ обширнее и выходит за пределы локализации первичной опухоли.

Сначала опухоль проникает в соседние ткани, потом в регионарные лимфатические узлы, затем появляются метастазы в других органах.

Почему возникает рак молочной железы

Основные факторы

К основным факторам риска, влияющим на развитие РМЖ как инвазивного, так и неинвазивного типа, можно отнести:

– возраст: злокачественные новообразования в молочных железах чаще встречаются у женщин старше 50 лет;

– Наследственность (семейный рак): развитие раковых клеток у матерей, сестер, дочерей свидетельствует о повышенном риске возникновения заболевания;

– генетику: около 10 % женщин являются носителями мутации генов рака молочной железы (BRCA 1/2, p53, pTEN, CHEK 2). Носители таких мутаций подвержены риску образования опухолей в молочных железах в раннем возрасте, они также больше предрасположены к риску развития рака яичников.

Второстепенные факторы

К второстепенным причинам возникновения РМЖ можно отнести позднюю первую беременность (после 30 лет); наличие в истории болезни абортов (особенно до первых родов), мастопатии; индивидуальные особенности менструального цикла (поздняя первая менструация и ранняя менопауза); прием гормональных препаратов; лучевую терапию; курение и употребление алкоголя. Женщины, находящиеся в группе риска, должны регулярно проходить диагностические обследования у врачей начиная с раннего возраста.

Типы

В большинстве случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя типами:

  • Инвазивная карцинома неспецифического типа (или пртоковая карцинома). Это самый распространенный тип инвазивных опухолей РМЖ и встречается в 75 % случаев. Новообразование возникает в молочных протоках, начинает расти и распространяется глубже.
  • Инвазивная карцинома специфического типа. Чаще всего представлена дольковой карциномой. Опухоль развивается из клеток долек в молочной железе, которые вырабатывают молоко при грудном вскармливании. Злокачественные новообразования инвазивного типа могут быть также медуллярными, муцинозными, трубчатыми. Они относятся к инвазивному раку специфического типа.

Симптомы

Неспецифический рак молочной железы не имеет характерных для других подтипов рака признаков, поэтому, чтобы поставить диагноз, врач должен исключить все специфические типы. На ранних стадиях роста опухоль не вызывает болезненных ощущений, другие настораживающие симптомы также не проявляются. По мере прогрессирования заболевания, женщина может заметить:

– малоподвижное уплотнение в груди или подмышечной впадине;

– деформацию молочной железы (изменение контуров и размеров);

– отек и уплощение соска, иногда сопровождающееся кровоточивостью;

– появление в районе опухоли морщинистости кожи, ее втяжения, проявление эффекта лимонной корки, эрозий;

– увеличение в размерах лимфатических узлов.

Диагностика для обнаружения

 Диагностика РМЖ основывается на осмотре молочных желез, их пальпации (ощупывании), маммографии, УЗИ, МРТ, пункции подозрительных уплотнений и их цитологическом изучении. Ежемесячно женщинам рекомендуется самостоятельно тщательно пальпировать молочные железы.

Это надо делать в первую фазу менструального цикла. В период менопаузы нужно выбрать определенный день месяца.

Перед началом пальпации исключите наличие кровянистых выделений на внутренней стороне белья, а также внимательно осмотрите кожные покровы на наличие покраснений, морщинистости в отдельных местах, втяжения кожи, обратите внимание на изменение контура молочных желез.

Если при ощупывании были найдены уплотнения, которых не было раньше, необходимо проконсультироваться с врачом. Тревожным звонком должны послужить и образования уплотнений или возникновение болей в подмышечной области. После осмотра и пальпации на приеме у врача пациентки направляются на маммографию.

Маммография – это рентгеновское исследование, которое позволяет врачам обнаружить новообразования в молочной железе женщины на ранней стадии. Маммография обязательна (и более точна) у женщин старше 40 лет, но проводится также и в более молодом возрасте при наличии подозрительных симптомов.

Эта процедура должна проводиться каждый год или в крайнем случае каждые два года. Рентгеновская маммография позволяет выявить опухоль задолго до возможности определить ее путем пальпации. Благодаря этому 85–90 % случаев РМЖ выявляются на этапе проведения плановых обследований.

Если при предварительном осмотре были обнаружены кровянистые выделения, назначается метод дуктографии (контрастной маммографии), при котором в молочные протоки вводится контрастная жидкость, после чего делается рентгеновский снимок.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез – это исследование с использованием высокочастотных звуковых волн для выявления новообразований и кист в тканях молочной железы, а также обследования лимфатических узлов.

УЗИ проводится пациенткам любого возраста, но более эффективно при обследовании молодых женщин из-за лучшего развития железистой ткани. Ультразвуковое исследование является более безопасным, так как отсутствует рентгеновское облучение, и фотография видна сразу на компьютере. Однако УЗИ не позволяет выявить образования микрокальцинитов, поэтому УЗИ и маммография являются взаимодополняющими исследованиями.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это один из самых чувствительных методов исследования молочных желез, при котором магнитное поле и радиочастотные импульсы воздействуют на ткани молочной железы. Полученный сигнал преобразуется в цифровое изображение.

Диагностика для выявления характера

Вышеперечисленные методы исследований позволяют обнаружить опухоль, но определить, является она злокачественной или нет, можно только с помощью цитологического и гистологического исследования (изучения клеток пораженной ткани), для чего пациенткам делается пункция и производится биопсия. Биопсия – это взятие кусочка ткани для его изучения.

Эта процедура обычно проводится под местной анестезией. В случае недостаточности исследуемого материала, полученного путем тонкоигольной или пистолетной биопсии, врачом назначается хирургическая биопсия, при которой иссекается крупный образец ткани для анализа или вся опухоль целиком.

После хирургического вмешательства требуется наложение швов, в отличие от других способов биопсии.

Исследование для подтверждения глубины распространения

После подтверждения, что новообразование в молочной железе является злокачественным, необходимо определить, как глубоко распространилась инвазивная опухоль в организме за пределами молочной железы. Для этого проводятся следующие исследования:

– компьютерная томография (КТ), МРТ;

– рентгенография грудной клетки;

– позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование);

– УЗИ печени, органов брюшной полости;

– радиоизотопное исследование костей.

Как лечить рак молочной железы

Для лечения РМЖ используются общие методы, применяемые в медицине для борьбы с опухолями: хирургический метод, лучевая, химио-, гормонотерапия.

На выбор лечения влияют многие факторы: стадия заболевания, скорость прогрессирования болезни и локализация первичной опухоли, наличие или отсутствие метастазов.

Также учитываются и физиологические особенности каждой пациентки: возраст, состояние менструального цикла, гормональный фон, состояние иммунной системы, наличие в истории болезни сопутствующих заболеваний.

В зависимости от вышеперечисленных факторов лечение может быть хирургическим, комбинированным (с использованием двух разных методов лечения) и комплексным (с использованием всех методов лечения РМЖ). После завершения лечения инвазивного рака молочной железы женщина должна проходить периодические обследования у врача (раз в несколько месяцев), делать маммографию, так как есть риск наступления рецидива.

Хирургическое лечение. Является основным методом лечения онкологических заболеваний, включая рак молочной железы. Исходя из объема требуемого хирургического вмешательства выделяют:

  • радикальную мастэктомию, в ходе которой происходит полное удаление молочной железы вместе с грудными мышцами, окружающей жировой клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. При радикальной модифицированной мастэктомии сохраняется большая грудная мышца. При простой мастэктомии удаляется молочная железа и большая грудная мышца без иссечения лимфатических узлов;
  • радикальную резекцию молочной железы, в ходе которой удаляется только сектор молочной железы с опухолью и до 2/3 области здоровой ткани вокруг нее. Этот способ хирургического лечения подходит для удаления небольших опухолей (до 3 см) и является операцией, позволяющей сохранить форму молочной железы и сосок;
  • квадрантэктомию, также являющуюся органосохраняющей операцией. В ходе хирургического вмешательства удаляется опухоль и ¼ часть молочной железы. При этом удается сохранить до 60–70 % объема молочной железы;
  • лампэктомию, в ходе которой иссекают опухоль в пределах здоровой ткани, отступив от границ опухоли на 1 см;
  • туморэктомию (эксцизионную биопсию), в ходе которой удаляется только опухоль без затрагивания здоровых тканей. Косметические дефекты, полученные в результате проведения хирургического лечения, убираются с помощью пластических операций.

Лучевая терапия. Это метод локального воздействия на опухоль. Применяется в предоперационный и послеоперационный периоды. Предоперационная лучевая терапия позволяет уменьшить степень злокачественности опухоли, подавить рост метастазов и предупредить возникновение ранних рецидивов. Послеоперационная лучевая терапия назначается после проведения органосохраняющих операций.

Химиотерапия. В отличие от лучевой терапии воздействует на весь организм и назначается для профилактики и лечения метастазов. РМЖ является восприимчивым к большинству современных противоопухолевых препаратов.

Лечение химиотерапией начинается с подбора препарата после гистологического исследования биопсии, определения подходящей дозы, режима введения препаратов. Так как этот метод лечения является токсичным, введение препаратов проводится с интервалом в 3–4 недели.

За этот срок здоровые ткани, подвергшиеся химическому воздействию, успевают полностью восстановиться.

Гормонотерапия. Является аналогом химиотерапии, так как раковые опухоли молочной железы гормонозависимы и гормоночувствительны.

Своевременно диагностированный рак молочной железы можно вылечить с минимальными потерями для пациенток. Спектр способов диагностики и методов лечения велик и постоянно совершенствуется. Опытный и квалифицированный врач поможет подобрать правильное лечение для борьбы с онкологическим заболеванием.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/invazivnyj-rak-molochnoj-zhelezy-nespecificheskogo-tipa/

Первые симптомы рака груди, о которых должна знать каждая женщина

Вторичный рак молочной железы

Раковое поражение молочной железы является одной из наиболее распространенных женских онкопатологий. Некоторые ранние признаки заболевания женщины могут обнаружить самостоятельно, поэтому важно научиться проводить самообследования, а также знать, какими именно клиническими проявлениями сопровождается рак груди.

Какими опухолями представлен рак молочной железы?

Под раком молочной железы в онкологии подразумевается большая группа разновидностей злокачественных поражений груди, наиболее распространенными из которых являются:

  • протоковый;
  • рак Пеждета;
  • маститоподобный;
  • метастазирующий рак;
  • рецидивирующий рак.

Каждый тип раковой патологии имеет свои характерные признаки. На каждой стадии опухоли также возникает характерная клиническая картина, на которую женщинам необходимо обращать внимание. Важно помнить, что ранняя диагностика обеспечивает эффективное и органосохраняющее лечение рака груди за рубежом.

Признаки рака молочной железы на ранних стадиях

Клинические признаки рака данного типа представлены четырьмя группами:

  1. Уплотнения, которые появляются в железе.
  2. Кожа груди подвергается патологическим изменениям.
  3. Из сосков появляются выделения.
  4. Происходит увеличение лимфоузлов.

Первая стадия заболевания активно не проявляется, поэтому ее обнаружение часто происходит случайно.

Во время пальпации можно нащупать небольшой плотный узелок, надавливание на который, как правило, не сопровождается болью.

Злокачественный узел плотный на ощупь, с бугристой поверхностью, неподвижный либо незначительно подвижен. Если прощупывается уплотнение размером 3-10 см, то это может свидетельствовать о развитии 2 стадии заболевания.

Патологические выделения из соска — признак развития рака. Выделения бывают разные: прозрачные, мутные, желтоватые, белесые, с примесями крови или гноя. При появлении выделений сосок уплотняется, образуется припухлость. Лечение рака молочной железы в Израиле на первой стадии не представляет сложности и проводится с помощью минимально инвазивных методик.

С развитием рака до второй стадии злокачественные клетки начинают поражать соседние лимфатические узлы, которые при этом увеличиваются.

Если лимфоузлы сильно увеличиваются в размере, становятся плотными, при этом не причиняют боли, то это означает начало метастатического процесса.

Сначала у больной опухает область подмышки, позже образуется отечность руки со стороны пораженной молочной железы.

Стоит обратить внимание на такие формы рака груди, как псевдовоспалительная и рожистоподобная. Такие опухоли быстро растут и не сопровождаются появлением отдельных узлов, при этом при развитии патологии краснеет кожа груди и повышается температура тела. Злокачественные опухоли данных форм проявляются:

  • втягиванием кожи груди;
  • появлением складок, морщин;
  • отечностью в очаге поражения;
  • появлением небольших незаживающих язвочек на соске, коже или ареоле;
  • сливанием язвочек в одну рану, которая кровоточит и гноится.

Симптомы рака молочной железы на поздних стадиях

Поздние стадии хуже поддаются терапии, но лечение рака в Израиле способствует значительному улучшению состояния больной, останавливает дальнейшее прогрессирование заболевания.

На поздних стадиях перечисленные выше симптомы усиливаются. Сосок утолщается, на коже пораженной груди появляются язвы, кожа становится похожа на кожуру апельсина. При этом характерные признаки патологии зависят от характера уплотнения. Часто клиническая картина рака груди напоминает мастит или мастопатию в острой форме.

Симптомы отчетного диффузного уплотнения (патология характерна для беременных и кормящих грудью женщин):

  • «апельсиновая корка»:
  • отечность;
  • болезненность;
  • покраснение.

Признаки панцирного диффузного уплотнения:

  • инфильтрация тканей;
  • образование множественных узелков;
  • поражение грудной клетки;
  • плотная, синюшно-красная кожа;
  • изъязвления, корки, напоминающие панцирь.

Признаки рожистого воспаления:

  • очаговое покраснение;
  • молочная железа увеличивается;
  • переполненность кровью;
  • неровные и припухшие края уплотнения;
  • плотная структуру, малая подвижность образрвания;
  • поражение органов грудной клетки;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • уплотнение напоминает мастит;
  • красная кожа.

Клиника Меир в Израиле проводит комплексное обследование для определения типа опухоли, что очень важно для планирования лечебной программы.

Клиническая картина метастазирующего рака молочной железы

Метастазы рака груди поражают разные органы и ткани. Распространение метастазов происходит через млечные пути, мелкососудистую и крупнососудистую сети.

Распространяются метастазы и лимфогенным путем, поражая подмышечные, подключичные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Часто метастазы поражают легкие, печень, придатки матки, кости таза и бедер.

Метастазы характерны для двух последних стадий рака, когда размер опухоли превышает 5 см.

Общие признаки метастазирующего рака:

  • увеличенные лимфатические узлы, расположенные вблизи от пораженной железы;
  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • нежелание принимать пищу, похудение.

Специфическая симптоматика метастазирующего рака зависит от пораженного органа:

  • поражение лимфатических узлов проявляется их увеличением;
  • легкого — кашлем, одышкой, кровью в мокроте;
  • печени — увеличением пораженного органа, тошнотой, желтухой;
  • костей — болями в костях, спонтанными и частыми переломами;
  • головного мозга — головными болями (постоянные, частые), припадками, расстройствами сознания.

Стоимость лечения рака в Израиле при метастазирующей патологии рассчитывается с учетом применяемых инновационных методик, поэтому будет намного выше, чем расходы на лечение ранних стадий опухоли.

Признаки протокового рака груди

Протоковая карцинома может долго развиваться без каких-либо симптомов. Данный тип патологии в начале развития не сопровождается дискомфортом или болями. Проблема может быть обнаружена во время самообследования или при УЗИ, маммографии в клинике.

Признаки, которые женщина может заметить, возникают по мере распространенности заболевания:

  • отекают подмышечные впадины;
  • постоянно беспокоят боли в конечностях, в позвоночнике;
  • ощущается постоянная усталость;
  • развивается асцит;
  • жалобы на головные боли, судороги;
  • раздражительность.

Если говорить о прогнозах, то наиболее неблагоприятными будут прогнозы при неинвазивной форме внутрипротоковой опухоли.

Симптоматика маститоподобного рака груди

Воспалительный или маститоподобный рак встречается в 7% случаев. Он стремительно развивается и проявляется:

  • увеличением молочной железы;
  • появлением уплотнения с нечеткими очертаниями (возникает не всегда);
  • болезненностью молочной железы;
  • отечностью;
  • покраснением кожи;
  • отеком области плеча и руки с той стороны, где поражена грудь;
  • изъязвлениями на коже;
  • грудь горячая на ощупь.

Отечность и покраснение кожного покрова свидетельствуют о воспалительном процессе, причину появления необходимо выяснять в клинике.

Симптоматика рака соска (рака Педжета)

Ранними симптомами рака соска являются:

  • покраснение и шелушение ареолы (часто имеет вид незначительного раздражения, поэтому женщины сразу не обращают внимания на это проявление);
  • зуд, жжение;
  • боль при пальпации;
  • выделения из соска;
  • иногда — появление плотных узелков.

Поздний признак рака Педжета:

  • мокнущие язвочки и зудящие высыпания на коже груди;
  • уплощение соска, потеря формы;
  • появление уплотнения возле соска или над ним, постепенно уплотнение развивается вглубь молочной железы;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Даже если женщина сомневается, присутствуют ли у нее названные признаки, не стоит бояться идти к доктору. Многие нераковые болезни груди имеют схожие с онкологией симптомы.

Из 100% случаев выявления опухолей груди злокачественными являются не более 20%. Часто у женщин диагностируют маститы и доброкачественные фибраденомы, которые при раннем обнаружении легко поддаются терапии.

Цены на лечение в Израиле в данном случае порадуют доступностью, а оказанные услуги — высочайшим уровнем качества.

Какими признаками проявляется рецидивирующий рак груди

Онкологи предупреждают всех женщин о риске рецидива рака в течение четырех лет после прохождения лечения. При этом второй раз опухоль может быть не только прежней локализации, она может возникнуть на второй груди.

Характерные признаки рецидивирующего рака груди:

  • любые изменения в груди (отекает, зудит, вызывает ощущение жжения);
  • патологические выделения из сосков;
  • меняется цвет кожи груди.

В группе риска находятся женщины, у которых была выявлена большая злокачественная опухоль с поражением лимфоузлов или раковое заболевание стремительно развивалось. В таких случаях после завершения курса лечения женщинам рекомендованы регулярные посещения врача и прохождение ультразвукового исследования молочных желез.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Рак молочной железы

Вторичный рак молочной железы

Опухоль молочной железы может быть, как доброкачественной (не рак), так и злокачественной (рак).

Доброкачественные опухоли:

  • они обычно не опасны;
  • редко вторгаются в окружающие ткани;
  • не распространяется на другие части тела;
  • могут быть удалены и обычно больше не рецидивируют.

Злокачественные опухоли:

  • они могут быть смертельными;
  • могут вторгаться в окружающие органы и ткани (например, в грудную стенку);
  • могут распространиться на другие части тела;
  • часто поддаются удалению, но иногда рецидивируют.

Заболевание поражает почти исключительно женщин, редко мужчин; рак молочной железы это самый распространенный рак у женщин (29% всех онкологических заболеваний, поражающих женщин).

Раковые клетки из молочной железы могут распространяться, отделяясь от опухоли. Они могут перемещаться через кровеносные или лимфатические сосуды, достигая других частей тела. Этот явление называется метастазированием. После распространения опухолевые клетки могут поражать другие органы, образуя вторичные опухоли.

Когда опухоль распространяется из своего первоначального местоположения в другую часть органа, новая опухоль имеет тот же тип аномальных клеток и то же название, что и первичная (первоначальная) опухоль.

Например, если рак молочной железы распространяется на легкие, то раковые клетки в легких на самом деле являются раковыми клетками молочной железы. Болезнь будет называется раком молочной железы с метастазами, а не рак легких. По этой причине болезнь будут лечить как рак молочной железы, а не как рак легких.

Большинство опухолей молочной железы являются не раковыми, а доброкачественными, однако некоторые из них требуют микроскопической оценки и обследования на предмет подтверждения их доброкачественности. Важно понимать некоторые ключевые слова (термины), используемые для описания рака молочной железы:

  • Карцинома: Этот термин относится к раку, который начинает развиваться в подкладочном слое (эпителиальных клетках) органа груди. Почти все виды рака молочной железы — это карциномы (или карциномы протоков, или лобулярные карциномы).
  • Аденокарцинома: Это разновидность карциномы, которая развивается в железистой ткани (ткани, вырабатывающей и секретирующей вещество). Протоки и дольки молочной железы имеют железистую ткань (они вырабатывают грудное молоко), поэтому опухоли, возникающие в этих районах, часто называют аденокарциномой.
  • Рак на месте (преинвазивный рак, внутриэпителиальный рак или рак 0 стадии): Этот термин используется в отношении начальной фазы опухоли, когда она все еще ограничена слоем клеток вместе, где она начала развиваться. Они не развиваются в более глубоких тканях молочной железы или распространяются на другие органы, поэтому иногда эти опухоли называются неинвазивными или прединвазивными опухолями молочной железы.
  • Инвазивная (инфильтрирующая) карцинома: Опухоль является инвазивной, если распространиться за пределы того места, где она изначально появилась (в отличие от внутриэпителиального рака). Большинство видов злокачественной опухоли молочной железы являются инвазивными.
  • Саркома — это опухоли, которые возникают с соединительных тканях, таких как мышечная ткань, жировая ткань или кровеносных сосудах. Саркома молочной железы встречается редко.

Далее, остальная часть этой статьи касается только рака молочной железы у женщин.

Анатомическое строение женской груди

Грудь опирается на мышцы грудной клетки, покрывающие ребра: каждая грудь состоит из 15-20 долей, эти доли, в свою очередь, содержат гораздо меньшие дольки.

Дольки содержат группы небольших желез, которые производят молоко, поступающее из лопаток в сосок через тонкие трубки, называемые протоками. Сосок расположен посередине темного участка кожи, называемого ареолой; между долями и протоками пространство заполняет жировая прослойка.

Грудь также содержит лимфатические сосуды: эти сосуды ведут к небольшим сферическим органам, называемыми лимфатическими узлами.

Группы лимфатических узлов находятся вблизи груди под подмышками, над ключицей, в грудной клетке за грудиной и во многих других частях тела. Лимфатические узлы в организме человека препятствуют проникновению бактерий, раковых клеток и других вредных веществ.

Причины рака молочной железы

Хотя существует множество факторов, способствующих увеличению вероятности развития злокачественной опухоли молочной железы, медицина точно не знает, как именно эти факторы приводят к формированию раковых клеток.

Предполагается, что важную роль в формировании опухоли играют гормоны, однако, как это происходит понять невозможно.

Здоровые клетки также могут мутируют в злокачественные из-за изменений на уровне ДНК.

ДНК — это химическое вещество, имеющаяся в каждой клетке организма, она содержит инструкцию по их правильному функционированию. Обычно мы похожи на наших родителей, потому что они являются источником нашей ДНК.

Некоторые гены содержат инструкцию, которая определяет, когда нашим клеткам расти, делиться и умирать.

Гены, которые ускоряют деление клеток, называются онкогенами, а те, которые замедляют его или заставляют клетки погибать в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей (антионкоген).

Опухоли могут быть вызваны мутациями в ДНК, “включающими” онкогены или “выключающими” антионкогены.

Однако точные причины рака молочной железы врачи назвать не могут. Кроме того, рак молочной железы не является заразной болезнью, поэтому он не может передаваться от одного человека другому через касания или воздушно-капельным путем.

Факторы риска

Исследования показали, что женщины, у которых есть определенные факторы риска, более склонны к развитию рака молочной железы.

Наличие этих факторов, безусловно, увеличивает вероятность возникновения этой болезни.

Долгие изучения и исследования выявили следующие факторы риска развития рака молочной железы:

  • Возраст: вероятность развития рака молочной железы увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев рак молочной железы встречается у женщин старше 60 лет. До женского климакса эта болезнь встречается реже.
  • Возникновения злокачественной опухоли​ в прошлом: женщина, у которой уже было выявлено раковое заболевание в прошлом, более склонна к развитию рака.
  • Семейный анамнез: у женщин риск развития злокачественной опухоли молочной железы выше, если мать, сестра или брат уже страдали этим заболеванием. Кроме того, наличие других родственников с раком молочной железы, как со стороны матери, так и отца может в равной степени повысить вероятность возникновения этого заболевания.
  • Изменения в груди: у некоторых женщин под микроскопом клетки груди могут показаться аномальными. Наличие некоторых ненормальных клеток (нетипичная гиперплазия и локальная лобковая карцинома) повышает риск развития злокачественной опухоли.
  • Генные вариации: изменения в некоторых генах ДНК увеличивают риск развития рака молочной железы. Этими основными генами являются BRCA1, BRCA2. Иногда результаты анализов могут показать наличие изменений в том или ином гене женщины, у которых развился рак молочной железы.
  • Менструальный и репродуктивный анамнез: женщины, у которых нет детей или у которых появился первый ребенок после 30 лет, имеют немного более высокий риск развития рака молочной железы. Многочисленные аборты и беременность в раннем возрасте снижают риск заболевания раком молочной железы. Беременность снижает общее количество менструальных циклов на протяжении всей жизни женщины, что может и являться причиной. Однако:
    • чем взрослее женщина на момент первой беременности, тем выше риск развития карциномы молочной железы;
    • женщины, у которых был первый менструальный период до 12 лет, более подвержены заболеванию;
    • женщины, у которых менопауза наступила после 55 лет рискуют заболеть раком молочной железы;
    • женщины, которые никогда не беременели, болееподвержены раку молочной железы.
  • Этническая принадлежность: рак молочной железы чаще диагностируется у женщин с белым цветом кожи, меньше — у латинок, азиаток и афроамериканок.
  • Лучевая терапия грудной клетки: женщины, которые проходили лучевую терапию грудой клетки, груди, более подвержены раку молочной железы. То же самое относится и к женщинам, которые лечили облучением лимфому Ходжкина. Научные исследования показали, что чем моложе женщина, которую лечат облучением, тем выше вероятность развития у неё рака.
  • Плотность груди: ткань груди может быть толстой или плотной. Пожилые женщины, у которых на маммограмме (рентгенограмме молочных желез) преобладают плотные ткани, более подвержены риску развития рака молочной железы.
  • Избыточный вес или ожирение после менопаузы: вероятность возникновения карциномы молочной железы у женщин с избыточным весом или ожирением после менопаузы выше.
  • Алкоголь: научные исследования показывают, что чем больше женщина употребляет алкогольные напитки, тем выше риск развития рака молочной железы.
  • Недостаток грудного вскармливания: некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание может немного снизить вероятность возникновения злокачественной опухоли, особенно если оно продолжается в течение периода от полутора до двух лет. Это можно объяснить тем, что грудное вскармливание уменьшает общее количество менструальных циклов в течение жизни женщины.
  • Использование оральных контрацептивов: исследования показали, что женщины, которые используют оральные контрацептивы (принимают противозачаточные таблетки), более подвержены риску развития злокачественной опухоли, чем женщины, которые никогда не принимали их. Однако риск этот можно снизить, прекратив прием противозачаточных средств. Предполагается, что женщины, которые прекратили приём оральных контрацептивов более 10 лет снижают риск развития опухоли молочной железы. При назначении оральных контрацептивов, девушки всегда должны уточнять у врача наличие рисков.
  • Недостаток физической активности: становится все более очевидным, что регулярная физическая активность снижает риск рака молочной железы. Главный вопрос — сколько упражнений нужно. Согласно исследованиям, проведенным WHI (Women’s Health Initiative), от 1,25 до 2,5 часов быстрой ходьбы в неделю вполне достаточно для снижения риска развития рака молочный железы у женщины на 18%. Ходьба 10 часов в неделю снижает этот риск еще больше. Чтобы снизить риск рака молочной железы, Американское онкологическое общество рекомендует от 45 до 60 минут физической активности в течение 5 и более дней в неделю.

Источник: https://tvojajbolit.ru/onkologiya/rak-molochnoj-zhelezy/

Вторичный рак молочной железы

Вторичный рак молочной железы

Возможность метастатического поражения ПЖ раком молочной железы известно давно, и данный процесс в подавляющем большинстве случаев носит множественный характер с поражением лёгких, плевры, костей скелета, печени и других органов. Частота метастатического поражения ПЖ по данным аутопсии достигает 13%, при этом подавляющее большинство случаев характеризуется диссеминацией рака молочной железы.

При подобной генерализации опухолевого процесса наличие опухолевого поражения ПЖ или в её проекции вряд ли будет актуальным в отношении диагностики и последующего лечения.

Значительно реже, как выяснилось в последние годы, имеет место изолированное метастатическое поражение ПЖ раком молочной железы.

В таком случае, если появляются клинические проявления заболевания, до момента морфологической верификации больным, как правило, выставляют предварительный диагноз рака ПЖ (см. рис. 5-44).

В большинстве случаев поражена головка ПЖ, что определяет клиническую картину заболевания — симптомы обструктивного панкреатита и механической желтухи. Диагностика вторичного опухолевого поражения ПЖ — наиболее сложный этап ведения больного.

Большое внимание следует уделять сбору анамнеза, обращать внимание на наличие ранее опухолевых заболеваний, несмотря на сроки, прошедшие с момента их выявления и лечения.

Как мы видим из приведённых выше случаев, от момента выявления опухоли до появления метастазов в ПЖ может пройти много лет, и даже несколько десятилетий.

К сожалению, не очень хорошо собранный анамнез и недостаточная информированность врачей приводит к тому, что всех больных подвергают радикальным вмешательствам на ПЖ, имеющим высокий операционный риск и определяющим существенное снижение качества жизни больных в дальнейшем. Своевременно диагностированное вторичное опухолевое поражение ПЖ в ряде случаев могло бы подсказать другую, менее инвазивную тактику (химиотерапию, паллиативные и органосохраняюшие вмешательства).

С целью диагностики помимо стандартных подходов до операции необходимо использовать биопсию ПЖ с последующим проведением иммуногистохимического исследования для определения тканевой принадлежности опухоли.

В том случае, если данное исследование невозможно или неинформативно, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радикального хирургического лечения в сочетании с химиотерапией, как это предусмотрено при раке ПЖ.

Важнейший этап лечения больного — питательная поддержка в пред-и послеоперационном периоде преимущественно энтеральным (зондовым, а затем и пероральным) способом сбалансированными смесями.

В послеоперационном периоде помимо стандартных подходов (угнетения желудочной и панкреатической секреции, коррекции углеводного обмена, профилактической антибактериальной терапии) с началом прикорма больного необходимо давать полиферментные препараты, не содержащие желчных кислот.

Препарат выбора — панкреатин (Креон), поскольку только он обеспечивает адекватный пассаж ферментов вместе с химусом в условиях изменённой анатомии верхнего отдела ЖКТ.

Практически все пациентки, вылечившиеся от рака молочной железы, опасаются возвращения заболевания. Эти опасения являются нормальным явлением и со временем страх и тревога по этому вопросу уменьшаются.

К сожалению, рецидивы рака молочной железы периодически встречаются. После проведенного курса лечения вторичный рак груди может развиться практически в любое время.

Пациентке необходимо знать телефон своего лечащего врача и в случае возникновения каких-либо неприятных симптомов позвонить ему и проконсультироваться. Если вопросы остались, тогда необходимо посетить лечащего врача лично.

При необходимости доктор назначит вам диагностические процедуры.

Признаки вторичного рака молочной железы

Перечислим основные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии вторичного рака груди:

— изменение формы или размера груди;

— утолщение под кожей;

— изменение внешнего вида кожи (появление участков с морщинами или морщинистой рябью);

— опухоль в предплечье;

— припухлости подмышками или в области ключицы;

— выделения из соска;

— покраснения или сыпь на коже и (или) вокруг соска;

— сосок изменил свою форму или привычное положение.

Риск развития вторичного рака молочной железы

Риск того, что рак молочной железы появится вновь существует для каждой пациентки, прошедшей лечение рака. Однако нужно понимать, что современная медицина находится на достаточно хорошем уровне, поэтому лечение рака в наше время часто является полным и рецидивы у пациенток не наблюдаются.

Нет нужды переживать напрасно, это не улучшит вашего состояния. В целях снижения таких страхов могу порекомендовать вам принять участие в группе поддержки по раку груди. Если в вашем населенном пункте нет такой группы, то можно общаться по интернету, сегодня существует много профильных сайтов.

В случаях, когда развивается вторичный рак молочной железы, проводится курс специальной терапии.

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Источник: http://vsedlyavasdamy.ru/info/vtorichnyj-rak-molochnoj-zhelezy/

Метастазирование рака молочной железы, лечение и выживаемость

Вторичный рак молочной железы

Метастазы рака молочной железы могут дать начало поражению других органов в самых отдаленных участках. На прогноз выживаемости влияют общее состояние организма, степень агрессивности опухоли, размер пораженной площади. Продлевает жизнь правильное и своевременное лечение.

Пути метастазирования РМЖ

В процессе роста опухоли вокруг и внутри злокачественного образования формируется густая сеть капилляров.

Отсутствие базальной мембраны и эндотелия (в отдельных случаях) делают опухолевые капилляры легко проницаемыми. Это способствует активной миграции онкоклеток по всему организму.

Распространение раковых клеток по кровяному, лимфатическому руслам или по полостям орагнизма может происходить в любые участки тела. 

Возникновение вторичного очага болезни чаще всего происходит при 3–4-й стадиях. Если метастазирование происходит в близко расположенных тканях и органах, его называют регионарным. При этом поражаются лимфоузлы в области шеи и плечевого пояса. Если раковые клетки попадают в молочные протоки, это может дать начало опухоли во второй грудной железе.

С током крови и лимфы патологические клетки попадают в удаленные от железы участки тела. Такое метастазирование называют отдаленным. При этом могут пострадать головной и спинной мозг, печень, почки, опорно-двигательная система. Ранее всего вторичный рак возникает в органах дыхания.

Метастазы в легких

Метастатический рак грудной железы может попасть в легкие быстро, потому что они ближе всего. Причем очагов болезни возникает сразу несколько. Метастазы в легких долгое время себя не обнаруживают. Вначале они проявляются как простудное заболевание, симптомы которого с течением времени усугубляются. Патология характеризуется несколькими признаками:

  • хронической одышкой;
  • длительным приступообразным, непродуктивным кашлем, который трудно остановить;
  • постоянным повышением температуры;
  • болью в грудной клетке;
  • быстрой утомляемостью.

Возросшая общая слабость сопровождается стремительной потерей веса из-за отсутствия аппетита, в легких начинает накапливаться жидкость. Сухой кашель с течением болезни сменяется влажным, появляется мокрота с гнойными примесями.

Наличие кровянистых включений может свидетельствовать о легочным и плевральном кровотечениях. Постепенно закрывающийся просвет бронхов приводит к удушающему кашлю, особенно в ночное время.

Невозможной становится любая физическая нагрузка.

Размер и количество метастазов различные, они могут быть крупными и мелкими. Бывают единичные, очаговые, множественные образования. Располагаются метастазы как в одном легком, так и в обоих органах. 

Метастазы в печени

Рак из молочной железы попадает с метастазами в печень, из-за которых этот орган сильно увеличивается в размере. Пациенты испытывают тяжесть, распирание и боль в правом подреберье. Быстрая утомляемость, ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды, потеря веса тоже являются следствием вторичной онкологии. К симптомам метастазов относятся:

  • увеличение размера живота;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • темная окраска мочи;
  • расстройство стула, светлые каловые массы;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • отеки конечностей;
  • вялость;
  • носовые кровотечения.

Особенностью патологии является то, что ее можно выявить только на поздних стадиях. Боли и неприятные ощущения в первое время появляются периодически и только при физической нагрузке.

Со временем паренхима печени затвердевает, ее передний край начинает выпирать.

В брюшной полости скапливается жидкость, которая нарушает работу других внутренних органов, вызывает проблемы с дыханием и сердечную недостаточность.

Под влиянием метастазов печень перестает справляться с функцией фильтрации крови. Останавливается синтез пищеварительных ферментов, витаминов, белков. Прекращает накапливаться гликоген – основной энергетический источник организма.

В лимфоузлы

Лимфатическая система выполняет защитную функцию. Она очищает ткани от токсинов, чужеродных организмов и их компонентов.

Кроме шейных узлов при метастазировании поражаются лимфоузлы в подмышечной впадине, ключичные, лопаточные, межреберные, подчелюстные. Поражение вызывает увеличение лимфоузлов, которое хорошо прощупывается и определяется визуально.

При этом структура органов изменяется мало и при надавливании не всегда появляется боль. Уплотнение узлов происходит позже.

Метастазы приводят к функциональному сбою во всем организме. Это нарушение вызывает лихорадочное состояние и обильное потоотделение. Появляется склонность к частым простудам, быстрой утомляемости на фоне стремительного истощения организма. Признаками метастазирования лимфоузлов являются:

  • постоянная высокая температура;
  • покраснение кожных покровов;
  • отек руки и шеи;
  • потеря голоса;
  • проблемы с дыханием;
  • затрудненные глотательные движения;
  • увеличение размера вен верхних конечностей и туловища.

Отек руки ведет к частичной утрате подвижности и снижению чувствительности. Иногда наблюдается парез или паралич. Метастазы лимфоузлов могут вызывать нарушения невротического характера.

В костях

Метастазы приводят к истончению костной ткани. Из-за чрезмерной ломкости увеличивается риск постоянных переломов. Часто онкологические процессы в костях приводят к разрушению нормальной структуры клеток с последующим увеличением костной массы и образованием наростов. Определяется патология только на поздних этапах.

Тяжелая стадия болезни характеризуется нарушением двигательной активности, потерей амплитуды движения конечностей, постоянными болями в костях и суставах. Сдавливание нервных окончаний в позвоночнике приводит к сбоям в пищеварительной и сердечно-сосудистой системах. Становятся постоянными головные боли, что ведет к нестабильности эмоционально-психического состояния.

В кожу

Такой вид метастазов возникает нечасто, он может появиться в результате хирургической операции или как ответ организма на химиотерапию.

На поверхности эпидермиса или в толще кожи возникают твердые образования в виде узелков, язв, рубцов, пятен, окрашенных в красный или черный цвет, оттенки синего.

Эти новообразования быстро растут, их увеличение может сопровождаться местным воспалением и отеком.

Диагностика

Диагностировать метастазирование должен только специалист. Для точного диагноза потребуется пройти тщательное обследование и сделать ряд анализов, перечень которых определит врач:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография с контрастным веществом или сцинтиграфия;
  • аспирационная пункция тканей предполагаемого вторичного новообразования;
  • общие анализы крови и мочи;
  • молекулярно-генетическое и иммуннологическое исследования;
  • биопсия.

Обязательно потребуется сдать кровь на присутствие онкомаркеров. В случае рака молочной железы определяют уровень специфического маркера ки 67. 

Лечение

Оно подбирается в зависимости от формы метастазирования. На выбор методики лечения влияют степень активности онкологического процесса, размеры и локализация метастазов. Эффективность лечения зависит от индивидуальной переносимости препаратов и чувствительности патологических тканей к химиотерапии.

Обычно для ликвидации метастазов выбирают направленное уничтожение вторичных очагов поражения (локальный способ лечения).

При системном способе лечения уничтожаются разрозненные мутировавшие клетки, которые мигрируют по кровяному руслу и лимфатической системе.

Паллиативная терапия назначается, когда нет возможности остановить прогрессирование опухолевых процессов. Она предназначена для продления жизни больного и улучшения качества жизни (облегчения страданий).

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству. Для лечения метастазов назначается химиотерапия, при этом в организме уничтожаются все клетки, которые быстро делятся.

 Специалист может остановить выбор на таргетной терапии, при которой препараты действуют целенаправленно на конкретную зону. Такие лекарства оказывают меньше тяжелых побочных действий.

Решение о назначении гормональных препаратов принимается на основании тестирования гормональных рецепторов и уровня мембранного белка HER2.

Ведущим методом лечения считается лучевая терапия. Она используется для устранения метастазов при их локализации в труднодоступных местах. 

Обезболивание

Медикаменты, устраняющие или облегчающие боль, помогают справиться с психологическим напряжением и продолжить адекватное лечение. При метастазах РМЖ назначают такие нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Хорошим блокатором ЦОГ-3, фермента, вызывающего воспаление и боль, является Парацетамол. Когда перечисленные препараты перестают справляться с болью, назначают более сильные лекарства из группы опиатов, которые блокируют болевые ощущения. К ним относятся:

  • Морфин;
  • Промедол;
  • Трамал или Трамадол.

Рассчитанную врачом дозировку не следует менять, нельзя нарушать график приема препарата. Это ведет к быстрому привыканию.

При необходимости можно сочетать препараты, если на это есть разрешение лечащего врача. Совместное применение разных лекарств иногда помогает добиться результата при низких дозах.

Для эффективности обезболивания врач может посоветовать прием антидепрессантов и транквилизаторов.

Прогноз выживаемости

Длительность жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы зависит от локализации вторичных очагов и степени поражения органов. Например, метастазы в печени могут привести к летальному исходу через несколько месяцев после их обнаружения.

Вторичная онкология в легких может дать прогноз на длительность жизни до 1 года. Выживаемость при метастазах в костях, в зависимости от размеров и числа новообразований, может быть более 1 года. Поражение лимфоузлов и кожи предполагает такую же продолжительность жизни.

Иногда специалистам удается сохранить больным жизнь до 5 лет.

Своевременное обращение за медицинской помощью предполагает продление жизни до 10 лет, если правильно подобрана методика лечения. На длительности жизни сказываются общее состояние и способность организма к сопротивлению болезни. Важными факторами являются возраст пациентки, восприимчивость к противоопухолевым лекарственным средствам, наличие сопутствующих заболеваний.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/metastazy-raka-molochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.