Вторичные половые признаки у девочек

Содержание

Первичные и вторичные половые признаки у девочек и мальчиков

Вторичные половые признаки у девочек

Понятие половых признаков является достаточно обширным и включает в себя целый ряд отличительных особенностей строения и функций органов, которые определяют половую принадлежность человека.

Они могут носить как биологический, так и гендерный характер.

Первичные и вторичные половые признаки относятся к категории биологических и их формирование происходит на генетическом уровне.

Под понятием третичных или гендерных признаков подразумеваются социально-культурные, а также психологические различия в отношении обоих полов.

Развитие половых признаков представителей мужского и женского пола имеет определенные различия.

Начало полового развития и девочек и мальчиков наступает в разное время.

Так например, процесс формирования женских яйцеклеток начинается еще в период эмбрионального развития, но в размерах они увеличиваются только поле того, как девочка достигает 8-12-летнего возраста.

У мальчиков выработка сперматозоидов активизируется приблизительно в возрасте 13 лет.

Формирование как первичных, так и вторичных половых признаков у представителей обоих полов осуществляется под воздействием определенных гормонов. Основным мужским гормоном, отвечающим за силу и здоровье, является тестостерон. В организме женщин важнейшая роль отводится эстрогену и прогестерону ― гормонам, которые призваны обеспечить успешное наступление и течение беременности.

Проявления первичных половых признаков наблюдается в очень раннем возрасте, в то время, как формирование вторичных продолжается до тех пор, пока организм растет.

Результатом завершения физиологического и морфологического развития становится биологическая зрелость, сигнализирующая о том, что человеческий организм полностью готов произвести на свет абсолютно здоровое и полноценное потомство.

Первичные половые признаки

Под понятием первичных половых признаков, обусловленных генетически, подразумеваются специфические особенности, присущие представителям мужского и женского пола.

У мужчин это ― половой член, простата, мошонка, яички, семявыводящие протоки, а также семенные пузырьки, а у женщин ― матка, маточные трубы, яичники, влагалище, клитор, а также малые и большие половые губы.

На восьмой неделе внутриутробного развития начинается активное выделение мужских или женских половых гормонов ― именно это и является главным толчком к формированию первичных половых признаков, характерных для того или иного пола. Пол будущего малыша можно определить уже на двенадцатой недели беременности женщины.

Данная категория отличительных особенностей связана с репродуктивной системой человека и имеет отношение к строению его половых органов.

Признаки вторичного полового созревания

В отличие от первичных, развивающихся на стадии эмбриона, вторичные половые признаки формируются и проявляются на протяжении всего процесса роста организма и его полового созревания.

У девочек

Вторичные половые признаки, проявляющиеся у девочек, прежде всего, касаются особенностей телосложения, а также функций некоторых органов.

Основные особенности вторичного полового созревания представительниц женской половины человечества включают в себя:

  1. Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез в результате воздействия женских половых гормонов ― это первый признак, сигнализирующий о начале полового созревания.
  2. Изменение строения тела (бедра становятся шире, а плечи уже), а также увеличение количества содержания естественного жира в организме (преимущественно он откладывается в области живота, бедер и ягодиц).
  3. Начало менструального цикла и менструации ― под воздействием гормонов гипофиза и гипоталамуса в матке и яичниках происходят характерные циклические процессы.
  4. Оволосение кожных покровов по женскому типу ― на теле присутствует незначительное количество волос, имеющих мягкую и тонкую структуру. Подмышечные впадины характеризуются более выраженным волосяным покровов, а в лобковой области волосы растут в виде треугольника, вершина которого направлена вниз. Следует также иметь в виду, что представительницам южных народов свойственен повышенный уровень содержания тестостерона, в связи с чем, у них наблюдается более выраженное оволосение покровов кожи.

У мальчиков

Вторичные признаки полового созревания мальчиков включают в себя:

  1. Характерные особенности строения тела ― более высокий рост, узкая тазовая область и широкие плечи, выраженная мускулистость, а также сниженное содержание жира в организме (при этом незначительные жировые отложения могут наблюдаться в области живота и талии).
  2. Мужской тип оволосения, которые характеризуется значительным количеством волос в области рук, ног и грудной клетке. По своей текстуре они являются более жесткими и толстыми. В лобковой области волосяной покров имеет форму ромба и образует дорожку до пупка. Также отмечается оволосение лица в виде усов и бороды.
  3. Заостренную и заметно выпирающую форму щитовидного хряща гортани (кадыка).
  4. Более толстые ые связки и низкие тембр голоса.
  5. Возникновение поллюций преимущественно в ночное и раннее утреннее время ― непроизвольное семяизвержение, спровоцированное значительным повышением уровня мужских половых гормонов.

На интенсивность развития половых признаков оказывают влияние многие факторы, носящие наследственный, а также социально-бытовой характер.

Третичные половые признаки

Помимо первичных и вторичных, также различают третичные половые признаки.

Под ними подразумеваются культурные и психологические различия в поведении представителей разных полов ― в частности, нормы поведения и этикета, особенности выбора одежды и социальные роли.

Также к данной категории признаков относится осознание человеком его собственной принадлежности к тому или иному полу.

Аномалии развития

В некоторых случаях могут наблюдаться определенные отклонения от нормы развития. К основным аномалиям относятся:

  • Гермафродитизм ― явление, при котором в человеческом организме присутствуют полностью развитые признаки, характерные для представителей обоих полов.
  • Трансгендерность ― состояние, характеризующееся несоответствием собственной гендерной самоидентификацией человека с его естественными первичными и вторичными половыми признаками.
  • Генитальный инфантилизм ― патология, при которой у мальчиков к 14-15 годам размер полового члена не увеличивается, отсутствует эрекция и поллюции, а уровень тестостерона занижен. У девочек отсутствуют менструации, а влагалище и матка являются недостаточно развитыми. Причинами подобных явлений могут служить генетические мутации, проблемы с обменом веществ и сильное гормональное воздействие в раннем возрасте.

Первичные и вторичные половые признаки сочетают в себе отличительные особенности, которые определяют принадлежность человека к тому или иному полу. Первичные появляются еще в эмбриональном периоде, а вторичные развиваются до полного завершения процесса полового созревания.

В случае генитального и полового инфантилизма назначается комплексное лечение, совмещающее прием гормонов и витаминов, процедуры физиотерапии и выполнение спортивных упражнений.

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/pervichnye-i-vtorichnye-polovye-priznaki.html

Вторичные половые признаки: определение, функции и лечение

Вторичные половые признаки у девочек

Под половыми признаками подразумевают отличительные особенности строения и функции органов человека, которые определяют принадлежность человека к женскому или мужскому полу.

Первичные, вторичные и третичные половые признаки

Первичные половые признаки — это свойство, обусловленное генетически (наличие X (женской) или Y (мужской) хромосомы в паре половых хромосом).

Они представляют собой половые органы человека, специфические для его пола — яичники, матка и маточные трубы, влагалище и вульва (наружные половые органы), включая клитор, большие и малые половые губы — для женщин (девочек); яички, семявыводящие протоки и семенные пузырьки, мошонка, простата и половой член — для мужчин (мальчиков).

Развитие первичных половых признаков происходит под контролем гормонов как при внутриутробном развитии ребенка (до рождения), так и после рождения.

Толчком для формирования первичных половых признаков того или иного пола являются женские или мужские половые гормоны, которые начинают активно выделяться на 8 неделе внутриутробного развития.

Именно половые гормоны плода вызывают серьезное колебание самочувствия и настроения женщины на 8-12 неделе беременности.

Если первичные половые признаки проявляются задолго до рождения ребенка (иногда пол ребенка можно определить уже на 12-й неделе беременности), то вторичные начинают проявляться в пубертате (подростковом периоде), когда активизируются половые железы, начиная выделять в большом количестве половые гормоны.

Эта группа признаков не участвует непосредственно в процессе размножения, однако играет важную роль в выборе полового партнера, регулируя половой отбор. Также вторичные половые признаки определяют половую зрелость и служат, наряду с первичными, основой для формирования третичных, или гендерных половых признаков.

Вторичные половые признаки, характерные для девочек:

  • Молочные железы (нагрубание и рост молочных желез под воздействием половых гормонов является первым признаком начала полового созревания у девочек)
  • Оволосение по женскому типу (волос на теле меньше, и они имеют более мягкую структуру, волосы на лобке растут в форме треугольника с вершиной, обращенной книзу, волосы на лице отсутствуют или пушковые, оволосение подмышечных впадин). Если у женщины в избытке присутствуют мужские половые гормоны (тестостерон), то оволосение может быть более выраженным, что, в принципе, является нормой для женщин южных народов, для которых повышенное содержание мужских половых гормонов является нормой.
  • Строение тела — у девочек более широкие бедра и узкие плечи, отложение жира преимущественно в области бедер, ягодиц и живота, больший процент содержания жира в организме (около 20-30% в норме).
  • Менструальный цикл (циклические процессы в матке и яичниках, происходящие под влиянием гормонов гипоталамуса и гипофиза) и менструация.

Вторичные половые признаки, характерные для мальчиков:

  • Оволосение по мужскому типу (волос на теле больше, и они более жесткие, волосы на лобке растут в форме ромба, образуя волосяную дорожку до пупка, рост волос на лице) и склонность к аллопеции (выпадению волос на голове)
  • Строение тела — у мальчиков более высокий рост, широкие плечи, узкий таз, отложение жира преимущественно на верхней части туловища, животе и талии, склонность к накоплению висцерального жира (жир внутри брюшной полости), более низкий процент содержания жира в организме (около 10 — 20 % в норме)
  • Кадык, или адамово яблоко (щитовидный хрящ гортани имеет острый угол, контурирующий на шее в виде характерного выпирания)
  • Поллюции (непроизвольное ночное семяизвержение, возникающее из-за повышения уровня мужских половых гормонов в ночное и предутреннее время).

Третичные (гендерные, социальные) половые признаки — это психологические и культурные различия в поведении полов (социальные роли, манера одеваться, нормы поведения и этикета), а также осознание человеком собственной принадлежности к определенному полу.

Генитальный и половой инфантилизм

При значительных отклонениях развития вторичных половых признаков от нормы, природа ограничивает попадание ущербных генов в дальнейший путь эволюции (хотя даже в следующих ситуациях механизм полового отбора срабатывает не всегда). Речь идет об инфантилизме, или недоразвитии тех или иных органов и функций человека, когда они по своим свойствам присущи предшествующим возрастным этапам (детство, юность).

В общем понимании инфантилизм может быть физиологическим, психическим и социально-правовым (в зависимости от того, какая из сфер жизни человека ущербна). Разновидностью физиологического инфантилизма, при которой присутствует недоразвитие половых органов, является генитальная форма инфантилизма.

Данное заболевание может возникать по ряду причин, таких как:

  • Генетические мутации (образование поврежденного генетического аппарата плода при зачатии). Как правило, это мутации в области генов, контролирующих развитие половых органов и синтез половых гормонов;
  • Нарушение внутриутробного развития плода (воздействие инфекций, токсинов, облучения, стрессовых ситуаций, лекарственных препаратов, особенно гормонов);
  • Тяжелые заболевания в первые месяцы жизни;
  • Патологии обмена веществ;
  • Нарушение работы желез внутренней секреции (в первую очередь гипоталамуса и гипофиза, а также яичников (яичек), щитовидной железы, надпочечников и эпифиза);
  • Серьезное воздействие гормонов в ранние годы (гормональный гемостаз — остановка кровотечения) при маточных кровотечениях у девочек, лечение глюкокортикоидами в дозировках значительно выше нормы.

На основании указанных выше причин, генитальный инфантилизм классифицируется как инфантилизм центрального генеза (при сбоях в гипоталамо — гипофизарной системе), яичникового генеза (гипофункция половых желез и снижение уровня половых гормонов ниже нормы), вторичная форма (причиной инфантилизма являются иные воздействия на организм) и идиопатический инфантилизм (причина недоразвития половых органов не установлена).

Невыраженный генитальный инфантилизм у лиц астенического типа телосложения (худощавых, с пониженным содержанием подкожного жира) может рассматриваться как конституциональная норма.

Для генитального инфантилизма существуют определенные критерии (признаки и их степень отклонения от нормы), на основании которых выставляется этот диагноз. Для девочек таковыми является отсутствие вторичных половых признаков к 13 — 14 годам и отсутствие менструаций к 15 годам, а также недоразвитые матка и влагалище (на основании данных УЗИ).

В анализе крови женские половые гормоны значительно ниже нормы. У мальчиков генитальный инфантилизм проявляется отсутствием характерного быстрого увеличения размеров полового члена и яичек к 14-15 годам, а также спонтанных эрекций и поллюции. Также отмечается снижение уровня тестостерона ниже отметки нормы.

В отличии от генитального инфантилизма, при половом (сексуальном инфантилизме) половые органы у мальчиков и девочек могут развиваться своевременно.

Половой инфантилизм характеризуется торможением сексуальности в подростковом и взрослом периоде.

Это состояние практически всегда сопровождает генитальный инфантилизм, являясь его следствием (органическая форма полового инфантилизма), но и как было сказано выше, может проявляться самостоятельно.

Половой инфантилизм также может быть обусловлен как функциональными причинами (нарушения в работе половых желез и других органов внутренней секреции), так и психоэмоциональными факторами (психическая травма в детстве, излишне строгое воспитание, застенчивость и непринятие себя, нарушение гендерной идентификации (восприятие себя как представителя своего пола) и прочие. Половые гормоны при психоэмоциональной форме оказываются сниженными или на нижней границе нормы.

Лечение

Лечение генитального инфантилизма требует комплексного подхода. Успех лечебных мер зависит от их своевременности и полноценности, и, само собой, от того, насколько сильно проявляется недоразвитие.

Применяется лекарственная терапия (используются половые гормоны, а также витамины и общеукрепляющие препараты, коррекция гормональной функции щитовидной железы и надпочечников до уровня нормы), физиотерапия, лечебная физкультура.

Обязательно наблюдение психотерапевта. При тяжелых нарушениях строения половых органов, затрудняющих половой акт и зачатие, показаны пластические оперативные вмешательства. Пациенты с половым и генитальным инфантилизмом должны находиться под наблюдением у гинеколога (уролога-андролога), эндокринолога и психотерапевта.

Источник: https://ogormonah.ru/endokrinologiya/vtorichnyie-polovyie-priznaki.html

11. Стадии развития вторичных половых признаков у девочек

Вторичные половые признаки у девочек

Развитие молочной железыЖелезы не выдаются над поверхностью грудной клетки. Железы несколько выдаются, околососковый кружок вместе с соском образует единый конус. Железы значительно выдаются, вместе с соском и околососковым кружком имеют форму конуса.Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком. МаоМа1Ма2 Ма3
Оволосение лобкаОтсутствие волос.Единичные волосы.Волосы на центральном участке лобка редкие, длинные.Волосы на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, густые. РоР1Р2Р3
Развитие волос в подмышечной впадинеОтсутствие волос.Единичные волосы.Волосы на центральном участке впадины.Волосы густые, вьющиеся по всей впадине. Ах0 Ах1 Ах2Ах3 
Становление менструальной функцииОтсутствие менструаций.1-2 менструации к моменту осмотра.Нерегулярные менструации.Регулярные менструации. Ме0 Ме1Ме2Ме3

12. Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков

Оволосение подмышечной впадиныОтсутствие волос.Единичные волосы.Редкие волосы на центральном участке.Густые прямые волосы по всей впадине.Густые вьющиеся волосы по всей впадине. Ах0Ах1Ах2Ах3Ах4
Оволосение лобкаОтсутствие волос.Единичные волосы.Редкие волосы в центральной части.Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка без четких границ.Густые вьющиеся волосы равномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника.Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку.  РоР1 Р2Р3 Р4 Р5 
Рост щитовидного хрящаОтсутствие признаков роста.Начинающееся выпячивание хряща.Отчетливое выпячивание (кадык). L0 L1 L2
Изменение тембра голосаДетский голос.Мутация (ломка) голоса.Мужской тембр голоса. V 0 V1V2
Оволосение лицаОтсутствие оволосения.Начинающееся оволосение над верхней губой.Жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке.Распространенное оволосение над верхней губой и на подбородке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов.Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакендардов.Слияние всех зон оволосения лица. F 0F1F 2F3F 4F5 

13.

Последовательность появления признаков полового созревания

Длядевочек:

9-10лет – рост костей таза, округление ягодиц,незначительное приподнятие сосковмолочных желез.

10-11лет – куполообразное приподнятие груднойжелезы (стадия “бутона”), появлениеволос на лобке.

11-12лет – увеличение наружных гениталий,изменение эпителия влагалища.

12-13лет – развитие железистой ткани грудныхжелез и прилегающих к околососковомукружку участков, пигментация сосков,роявление первых менструаций.

13-14лет – рост волос в подмышечных впадинах,нерегулярные менструации.

14-15лет – изменение формы ягодиц и таза.

15-16лет – появление угрей, регулярныеменструации.

16-17лет – остановка роста скелета.

Длямальчиков:

10-11лет – начало роста яичек и половогочлена.

11-12лет – увеличение простаты, рост гортани.

12-13лет – значительный рост яичек и половогочлена. Рост волос на лобке женскоготипа.

13-14лет – быстрый рост яичек и половогочлена, узлообразное уплотнениеоколососковой области, начало измененияголоса.

14-15лет – рост волос в подмышечных впадинах,дальнейшее изменение голоса, появлениеволос на лице, пигментация мошонки,первая эякуляция.

15-16лет – созревание сперматозоидов.

16-17лет- оволосение лобка по мужскому типу,рост волос по всему телу, появлениесперматозоидов.

17-21год – остановка роста скелета.

Источник: https://studfile.net/preview/5242615/page:4/

Признаки полового созревания у девочек

Вторичные половые признаки у девочек

Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы у девочек и девушек

В зависимости от состояния репродуктивной системы в гинекологии принято различать периоды новорожденности, детства и период полового созревания.

Период новорожденности у девочек

Девочка при рождении имеет сформированные наружные и внутренние половые органы. При осмотре наружных гениталий у новорожденной большие половые губы должны прикрывать малые, клитор не увеличен, через девственную плеву видна нижняя часть влагалища.

В этот период имеются особенности состояния некоторых отделов репродуктивной системы, обусловленные продолжающимся влиянием эстрогенов матери (которые переходят к плоду через плаценту), циркулирующих в крови новорожденных первые 10-15 дней внеутробной жизни.

Под влиянием эстрогенов могут возникать явления полового (гормонального) криза, что выражается в набухании молочных желез, небольшом отеке наружных половых органов и появлении кровянистых выделений из влагалища. Эти проявления гормонального воздействия на организм девочки физиологичны и не требуют никакого вмешательства.

Слизистая оболочка влагалища новорожденной имеет выраженную складчатость, в ней под влиянием материнских гормонов происходят процессы созревания эпителия влагалища.

Матка новорожденной девочки больше по размерам и массе (длина 2,5 см, масса 3 г), чем в период детства, и соответствует матке 10-летней девочки.

Слизистая оболочка тела матки находится в стадии пролиферации, а иногда наблюдаются и секреторные изменения в эндометрии.

Период детства у девочек

У девочек период детства продолжается 7 – 8 лет и характеризуется относительным гормональным покоем, в связи с чем его нередко называют нейтральным.

Этот период отличают функциональная и анатомическая незрелость всей репродуктивной системы: ядер гипоталамуса, ответственных за функцию репродуктивной системы аденогипофиз – яичник – половые органы. Вторичные признаки полового созревания у девочек отсутствуют.

Влияние эстрогенов на организм слабое, матка уменьшается в размерах по сравнению с периодом новорожденности, эндометрий атрофичен.

Период полового созревания у девочек

Период созревания начинается в 8 – 9 лет и заканчивается к 18 годам. В этом периоде выделяют две фазы: препубертатную или пресексуальную, – от 8 -9 до 13-14 лет и пубертатную – от 13- 14 до 18 лет.

Препубертатная фаза полового созревания у девочек

Первая фаза полового созревания характеризуется появлением вторичных половых признаков, дальнейшим развитием половых органов, быстрым ростом тела в длину, и конец первой фазы совпадает с появлением менархе – первой менструации.

Вторая фаза начинается с менархе и характеризуется завершением развития вторичных половых признаков, замедлением роста, появлением овуляторных циклов.

Вторая фаза заканчивается с завершением соматического и полового развития, когда организм девушки анатомически и функционально готов к продолжению рода.

В начале периода полового созревания возникает активация гормональной функции половых желез и надпочечников, которая и обусловливает изменения, характерные для этого периода. Активация функции гонад отмечается с 8 -9 лет.

Если до 7 – 8 лет имеется небольшое выделение эстрогенов, то к 11 – 13 годам секреция их резко возрастает. После 14 лет выделение эстрогенов приобретает циклический характер и колеблется в пределах, характерных для здоровой менструирующей женщины.

Активация и характер функции яичников зависят от степени морфологической зрелости и функциональной активности нейросекреторных структур гипоталамуса. Первой увеличивается секреция фолликулостимулирующего гормона.

К 12 годам начинает повышаться уровень лютеинизирующего гормона и к 15-16 годам устанавливается циклический тип выделения гонадотропинов. На этом фоне наступает менархе.

Пубертатная фаза полового созревания у девочек

Во второй фазе периода полового созревания девочек происходит увеличение секреции гонадотропинов и закрепление циклического характера их выделения, характерное для половозрелого организма.

Функциональная активность гипоталамуса подтверждается и морфологическими исследованиями. В возрасте 11 – 13 лет наблюдается рост клеточных элементов ядер гипоталамуса, ответственных за менструальный цикл.

Окончательное созревание всех ядер гипоталамуса происходит к 15-16 годам.

Таким образом, морфологическое и функциональное созревание первичных структур гипоталамуса определяет постепенное становление гонадотропной функции гипофиза. По мере становления ритма выделения гонадотропинов активизируется функция яичников.

Ведущее значение в формировании изменений, характерных для периода полового созревания, принадлежит прежде всего эстрогенам, в меньшей степени – андрогенам, выделяемым яичниками и надпочечниками.

Эстрогены вместе с андрогенами ответственны за созревание костей скелета и их рост, увеличение наружных половых органов, появление подмышечного, лобкового оволосения.

Под влиянием только эстрогенов в периоде полового созревания происходят увеличение молочных желез, рост матки, созревание эпителия влагалища и распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу.

Последовательность визуальных изменений, происходящих в период полового созревания при физиологическом его течении, одинакова:

  • скачок роста,
  • развитие молочных желез,
  • появление оволосения на лобке,
  • появление оволосения в подмышечных впадинах,
  • появление менструации.

За счет расширения таза и отложения подкожной жировой клетчатки соответственно женскому типу – на бедрах, ягодицах – фигура девочки начинает приобретать характерный женский силуэт.

Для периода полового созревания характерен “пубертатный” скачок роста, обусловленный эстрогенами и андрогенами (в период детства рост зависит от соматотропного и тиреотропного гормонов). Наибольшая прибавка длины тела в 10-11 лет происходит за счет удлинения ног, а после 14 лет – за счет увеличения туловища.

Масса тела увеличивается постепенно до 14 лет, после 15 лет нарастание массы тела преобладает над увеличением длины тела. На фоне изменения внешнего облика девочки начинают развиваться вторичные половые признаки; имеется строгая последовательность их возникновения (это является одним из критериев правильности развития девочек).

Вначале формируются молочные железы, затем появляется оволосение на лобке, а потом в подмышечных впадинах.

Развитие молочных желез у девочек

Молочные железы (Ма) в своем развитии проходят несколько стадий:

  • Мао – молочная железа отсутствует, сосок маленький в виде кнопки, пигментация соска отсутствует;
  • Mai – железа не выступает над поверхностью грудной клетки, сосок поднимается над околососковым кружком; Ма2 – сосок и околососковый кружок образуют конус;
  • Маз – юношеская грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, но сосок и околососковый кружок образуют еще конус;
  • Ма4 – молочная железа округлая (“зрелая” грудь), хорошо развита, как у взрослой женщины, сосок поднимается над околососковым кружком.

Развитие волос у девочек

Развитие волос на лобке (Р) и в подмышечных впадинах (Ах), также проходит в несколько стадий:

  • AXQPO – волосы отсутствуют;
  • AXJPJ – единичные прямые волосы;
  • АХ2Р2 – волосы более густые и длинные на центральной части подмышечной впадины и лобка;
  • АХ3Р3 – волосы длинные, вьющиеся по всему лобку с горизонтальной линией на лобке, а в подмышечной впадине занимает всю впадину.

На фоне появления вторичных половых признаков появляются первые менструации – менархе (Me).

Степень полового созревания часто определяют по формуле: Ма – Р – Ах -Me. Например: Ma3P2AxiMei2 обозначает, что имеется третья степень развития молочных желез, вторая степень развития полового и первая степень подмышечного оволосения с наступлением менархе в 12 лет.

Половая формула в 17 лет: МазРзАхзМеп- После наступления менархе увеличение показателей физического и полового развития замедляется и прекращается к 17 – 18 годам. Исключение составляют поперечные размеры таза, завершение развития которых происходит к 18 – 19 годам.

Одновременно с соматическими изменениями, несколько опережая их, отмечаются изменения в половых органах: яичники увеличиваются в размерах, в них появляются зреющие и зрелые фолликулы, выделяющие значительное количество гормонов.

Матка увеличивается в размерах, изменяется соотношение между шейкой и телом таким образом, что к концу периода полового созревания шейка матки составляет 1/3 по отношению к длине матки, появляется угол между телом и шейкой матки, открытой кпереди.

Влагалище увеличивается в размерах, появляется складчатость, утолщается слизистая оболочка влагалища, в ней начинаются процессы ороговения.

Менархе у девочек

Особого внимания заслуживает время наступления менархе, которое в современных условиях происходит в основном в возрасте от 12 до 14 лет. Считается, что раннее наступление менархе, отмеченное во всех странах за последнее столетие, обусловлено социально-экономическими факторами.

На больших статистических данных показано, что для менархе нет географических, климатических и расовых границ, если условия жизни приблизительно одинаковы. Появление менархе не означает наступления половой зрелости и не означает и наступления регулярного овуляторного цикла.

Установление регулярных и овулярных циклов продолжается у многих девушек от 6 мес до 1 1/2 лет.

Это имеет большое практическое значение, так как нерегулярные менструации в период становления менструальной функции не следует относить к патологии, они не требуют специального лечения.

Таким образом, границами периода полового созревания следует считать возраст 8 и 18 лет.

Анализ соматического и полового развития в современных условиях позволяет считать, что отсутствие молочных желез у девушек 13 – 14 лет и отсутствие менструации в 15-16 лет следует отнести к задержке полового созревания.

Появление вторичных половых признаков и менструально-подобных выделений до 8 лет относят к преждевременному половому созреванию.

В формировании периода полового созревания ведущая роль принадлежит гипоталамусу и сопряженным с ним системам. Чем менее травмируется гипоталамус в этот ответственный период своего развития, тем благоприятнее протекает период полового созревания.

Между тем именно в этот период, когда происходит созревание нервных структур гипоталамуса, он наиболее чувствителен к вредоносным факторам.

Особенно опасны в этот период тонзиллиты, ревматизм, туберкулезная интоксикация, психические травмы, переутомление.

Период полового созревания – очень ответственный, своеобразный критический период постнатального развития женского организма, нередко определяющий всю жизнь женщины; от того, насколько здоровой вступает в этот период девочка, насколько физиологично он протекает, зависит вся дальнейшая жизнь женщины-матери.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti148.html

Преждевременное половое созревание у детей

Вторичные половые признаки у девочек

Рассказывает Надежда Маказан, детский эндокринолог

Преждевременное половое развитие (ППР) – это раннее начало формирования вторичных половых признаков у детей: до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

Симптомы преждевременного полового развития

Начало полового развития характеризуется физическими и эмоциональными изменениями, которые, как правило, не остаются незамеченными родителями.

Раннее половое развитие у девочек младше 8 лет проявляется увеличением молочных желез, появлением волос на лобке и в подмышечных впадинах, возникновением угревой сыпи.

  У мальчиков младше 9 лет увеличиваются яички и пенис, «ломается» голос, появляется половое оволосение, также возникает угревая сыпь.

Увеличение уровня половых гормонов в крови ведет к повышенным темпам развития костей, у девочек перераспределяется жировая клетчатка по женскому типу (округляются бедра, появляется талия), у мальчиков нарастает мышечная масса. Бывает, что первым симптомом, обращающим на себя внимание, является ускорение роста: ребенок, который раньше был одного роста со своими сверстниками или ниже, вдруг начинает стремительно расти, опережая других ребят.

Причины и формы преждевременного полового созревания

Есть два вида ППР. Центральное ППР – это преждевременное «включение» центральных механизмов, регулирующих пубертат (половое развитие). Другое его название – гонадотропинзависимое ППР (обусловленное действием гонадотропных гормонов гипофиза).

Центральные механизмы регуляции полового развития располагаются в гипоталамусе и гипофизе, где вырабатываются гормоны, которые воздействуют на гормон-продуцирующие клетки яичников и яичек, стимулируя выработку в них половых гормонов – эстрогенов у девочек и андрогенов у мальчиков (см.рисунок).

Схема регуляции полового развития. В гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-рилизинг гормон (Гн-РГ), который запускает синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ЛГ и ФСГ в свою очередь действуют на половые железы, стимулируя синтез андрогенов в яичках и эстрогенов в яичниках.

«Преждевременный старт» может быть следствием органических повреждений нервной системы, последствием травм, наличием объемного образования в головном мозге. Иногда бывает так, что обследование не выявляет серьезных органических причин, и в этом случае устанавливается так называемое идиопатическое (“беспричинное”) центральное ППР.

Второй тип ППР – это периферический. Периферическое ППР характеризуется тем, что яичники или тестикулы (яички) начинают сами продуцировать повышенное количество половых гормонов. Причиной могут быть гормонпродуцирующие кисты, объемные образования.

Также стоит отметить, что существует деление ППР на полную и неполную формы. При полной форме половые гормоны действуют на все зависящие от них органы и ткани, поэтому в таких случаях отмечается не только появление вторичных половых признаков, но и увеличение и развитие матки и яичников у девочек, пениса и яичек у мальчиков, ускоряются процессы роста.

Неполную форму преждевременного полового развития отличает либо изолированное появление молочных желез у девочек (телархе), либо изолированное появление лобкового оволосения (адренархе, пубархе) в отсутствие других признаков полового развития.

Осложнения и последствия

ППР может быть связано с большим психо-эмоциональным стрессом для ребенка: в возрасте, когда естественно стремление во всем походить на друзей, ребенок начинает резко отличаться от других ребят, что может стать источником комплексов и трудностей в общении.

Другим значимым осложнением при ППР является ухудшение ростового прогноза. Опережение в росте сверстников обусловлено ускоренным созреванием костей. У ребенка рано происходит «ростовой скачок», раньше закрываются зоны роста и поэтому конечный рост детей с ППР может быть ниже среднего.

Методы диагностики

Появление признаков полового развития у девочек младше 8 лет и у мальчиков младше 9 лет – повод обратиться к детскому эндокринологу.

Для того, чтобы установить, есть или нет ППР и разобраться в причинах появившихся изменений, врач проводит осмотр с оценкой степени полового развития, измерением роста и скорости роста. Исследуется анамнез жизни ребенка с целью выявления возможных причин, повлекших за собой ППР.

Далее проводится исследование, включающее в себя оценку гормонального профиля, определение костного возраста, ультразвуковое исследование половых желез, МРТ (при необходимости).

Часто для оценки функциональной активности центрального звена, регулирующего функцию гонад, может потребоваться проведение специального лабораторного теста. Это связано с тем, что гонадотропные гормоны гипофиза секретируются в кровь в импульсном режиме и взятие крови просто натощак не всегда может отразить их истинный уровень.

Поэтому для дифференциальной диагностики между центральной и периферической формами ППР по показаниям проводится тест с препаратом, позволяющим оценить максимальный уровень гонадотропных гормонов крови.

Лечение преждевременного полового созревания у девочек и мальчиков

Для лечения центральной формы преждевременного полового развития используются аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ). При регулярном введении этот препарат блокирует секрецию половых гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ). Наиболее распространенный режим введения препарата –   внутримышечные инъекции 1 раз в 28 дней.

Лечение аналогами Гн-РГ переносится, как правило, хорошо. В течение первого месяца лечения может быть усиление признаков полового развития, уменьшающиеся при соблюдении правильного режима введения.

Побочные эффекты возникают редко и включают в себя головную боль, симптомы менопаузы, возможно развитие воспаления в месте введения препарата.

Периферические формы ППР требуют иного подхода к лечению. В этих случаях терапия аналогами Гн-РГ неэффективна, так как при этих вариантах ППР нет повышенной пубертатной секреции гонадотропных гормонов гипофиза.

Выбор тактики лечения зависит от причины ППР.

  В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление кисты или опухоли) либо может быть рассмотрена возможность применения препаратов, блокирующих действие половых стероидов на органы-мишени.

Центральное преждевременное половое развитие: лечить или не лечить?

Решение вопроса о необходимости терапии центрального ППР решается индивидуально.

Лечение преследует несколько целей: с одной стороны, остановить действие половых гормонов на костную ткань и улучшить ростовой прогноз, с другой стороны, убрать негативное влияние на психоэмоциональный фон ребенка.

Поэтому, решая вопрос о терапии цППР, врач оценивает несколько факторов: возраст и рост ребенка на момент установления диагноза, скорость прогрессирования признаков полового развития, степень психологической готовности ребенка к половому развитию.

Половое развитие: разговор с ребенком

Не только лечащему врачу, но и родителям следует обсуждать с ребенком то, что происходит с его организмом.

Очень важно дать понять ребенку, что он нормален и те изменения, которые претерпевает его тело, являются естественными, пусть и несколько преждевременными.

В возрасте до 8 лет половое развитие может пугать детей, но если они будут чувствовать уверенность и поддержку со стороны родителей, то принять ситуацию им будет значительно проще.

Надажда Маказан, детский эндокринолог

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/prezhdevremennoe-polovoe-sozrevanie-u-detey

Сроки появления вторичных половых признаков у девочек

Вторичные половые признаки у девочек

8-9 лет. Быстрое увеличение окружности таза , появление жировой ткани на бедрах.

9-10 лет. Рост сосков.

10-11 лет. Начало роста молочных желез (телархе).

11-12 лет. Рост волос на лобке (пубархе).

12-13 лет. Пигментация сосков, увеличение молочных желез.

13-14 лет. Первая менструация (менархе).

14-15 лет. Рост волос в подмышечных участках.

15-16 лет. Установка двухфазных менструальных циклов (фолликулиновой и лютеиновой фазы).

16-17 лет. Появление более низкого голоса, угревой сыпи.

17-18 лет. Замедление роста скелета.

Примечания:

1. Отставание в темпах развития на 2 года и отсутствие менструации в 15 лет следует рассматривать как задержку полового развития .

2. Появление вторичных половых признаков до 7 лет и первой маточного кровотечения до 8 лет следует рассматривать как преждевременное половое созревание.

Чтобы оценить  своевременность появления вторичных половых признаков у девочек, можно воспользоваться следующей формулой:

Ма + Р + Ах + Ме

Ма – развитие молочных желез в баллах;

Р –  состояние оволосения лобка в баллах;

Ах – состояние оволосения подмышечных впадин в баллах;

Ме – оценка выраженности менструальной функции  в баллах.

Таблица для оценки развития молочных желез у девочек в баллах

Признак

Количество баллов

Характеристика

Ма 0

0

Молочная железа не увеличена, сосок маленький, непигментированный.

Ма 1

1,2

Набухание околососкового кольца, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена.

Ма 2

2,4

Молочная железа конической формы, околососковые кольца не пигментированные, сосок не повышен.

Ма 3

3,6

Юношеская грудь округлой формы, околососковые кольца пигментированные, сосок повышается.

Ма 4

4,8

Зрелая грудь округлой формы.

Таблица для оценки состояния оволосения лобка и подмышечных впадин в баллах

Признак

Количество баллов

Характеристика

Р 0   Ах 0

0

Волосы на лобке и в подмышечных участках отсутствуют.

Р 1   Ах 1

0,3-0,4

Одиночные прямые волоски.

Р 2   Ах 2

0,6-0,8

Волосы более густые и длинные, размещается в центральной части лобка и подмышечных участков.

Р 3   Ах 3

0,9-1,9

Волосы на всем треугольнике лобка и больших половых губах густые, вьются; подмышечные участки все покрыты волосами.

Таблица для оценки выраженности менструальной функции в баллах

Признак

Количество баллов

Характеристика

Е 0

0

Менструации отсутствуют.

Ме 1

2,1

Первая менструация в момент обследования.

Ме 2

4,2

Менструации нерегулярные.

Ме 3

6,3

Регулярные менструации.

Как оценить степень полового развития у девочек?

Оцените  развитие молочных желез, состояние оволосения и выраженность менструальной функции в баллах, сложите баллы. Ориентируйтесь на таблицу, в которой представлены 3 варианта нормального физиологического течения полового развития девочек.

  • Первый столбец – с относительно ранним началом полового развития, когда менархе наступает в 11 лет;
  • Второй столбец со средним началом полового развития  –  менархе наступает в 13 лет;
  • Третий столбец  – с относительно поздним началом полового развития  – менархе наступает  в 14,5 и более лет.

Баллы полового развития

Календарный возраст

Календарный возраст

Календарный возраст

1.

2.

3.

1,2

8 лет

10 лет

12 лет

2,7

9 лет

11 лет

13 лет

4,6

10 лет

12 лет

14 лет

7,1

11 лет

13 лет

15 лет

11,6

12 лет

14 лет

16 лет

12,0

13 лет

15 лет

17 лет

Отставание в темпах развития – меньшее количество баллов в данном календарном возрасте, чем в третьем столбце.  Преждевременное половое созревание – большее количество баллов в данном календарном возрасте, чем в первом столбце.

Источник: http://gormonyplus.ru/gormony/sroki-poyavleniya-vtorichnyx-polovyx-priznakov-u-devochek

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.