Врожденная грыжа пупочного канатика

Содержание

Пупочная грыжа – классификация, виды, симптомы

Врожденная грыжа пупочного канатика

Классификация и виды пупочных грыж определены давно! Мы подготовили подробный материал о вправимых, невправимых и врожденных видах пупочных грыж!

Классификация и виды пупочных грыж изначально делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные – диагноз ставится у детей в раннем возрасте. Причина – это медленное заращивание или расширение пупочного кольца. Бывает эмбриональный вид, встречается он редко, патология брюшной стенки плода во время беременности. Такое выпячивание часто исчезает само, при условии, что нет тенденции к ущемлению.

Приобретенные наживаются в процессе жизни. Происходит чаще всего после 40-летнего рубежа.

Эта группа более многочисленная проявление симптомов напрямую связано с анатомическими, физиологическими и внешними факторами.

Большой процент занимают послеоперационные патологии (после хирургических вмешательств в брюшную полость). Вид может быть рецидивным, он проявляется в том же месте, где была операция.

Выпячивание разрушает слои кожи, а при сохранении целостности — это травматический синдром. И последний вид – это невропатическая, например, остаточный полиомиелит.

Если произошло ущемление и воспаление, может появиться невправимая (внутренняя) пупочная грыжа. Это вариант, когда вправить ее в брюшную полость невозможно. Симптомы невправляемого варианта:

Вообще самый главный признак — это острая боль.

Возникает она в моменты физического напряжения и далее не стихает еще долгое время. Боль настолько сильная, что пациенты сложно стоять ровно и не стонать.

Эмбриональная патология пупочного канатика

Врожденная эмбриональная грыжа пупочного канатика (omphalocele) – это порок развития. При рождении малыша внутренние органы (частично) находятся вне брюшины, а в пуповине, в ее оболочках. Встречается такая патология у одного ребенка на 6000 рожденных.

Клинически их можно разделить:

  • По размеру: малые — до 5 см, средние — до 10см, большие — от 10см.
  • По состоянию оболочек: неосложненные (оболочки без изменений), осложненные (свищи, разрывы, гнойные расплавливания).

К сожалению, у 65% детей, рожденных с таким диагнозом, есть сопутствующие заболевания: сердечные, желудочные, мочеполовые.

Детей с диагнозом грыжа пупочного кольца начинают лечить сразу. Метода тут два: оперативный и консервативный. 100% противопоказанием к хирургии являются различные пороки сердца, недоношенность, ЧМТ. В таком случае назначаются физиотерапевтические методы лечения, тщательные ежедневные обработки и антибиотики.

Прогнозы:

Прогнозы для детей с таким диагнозом всегда весьма серьезны, т.к. летальность при операциях высока – 30% при малых и 80% при крупных патологиях пупочного канатика. С другой стороны малыши, которые были успешно прооперированы в период новорожденности, в дальнейшем развиваются и растут в пределах нормы. Так, например, пупочная грыжа в 2 месяца оперируется гораздо проще, чем в 2 года.

Вправимая грыжа. Подробности

Самая обширная и клинически значимая группа — это вправимая пупочная грыжа, лат. hernia reponibilis. На то, можно вправить или нет, влияет сращение между собой внутренних органов и ширина грыжевых ворот.

При таком диагнозе органы, которые выходят за брюшину через пупочное кольцо, можно вернуть на место.

Врожденные диагностируются сразу после появления на свет, приобретенные проявляются от внешних факторов чаще всего после 40 лет преимущественно у женского пола.

Способы вправления

Хирургическое вмешательство — это крайний метод, и чаще всего стараются обойтись без операции. Поэтому вопрос: «как вправить пупочную грыжу?» очень актуален. Консервативные способы лечения:

  1. У подростков и детей ее можно вправить с помощью пальца. После чего стягивают околопупочную кожу и крепко заклеивают лейкопластырем примерно на 5 дней. Таким образом удается справиться с выпячиванием (при условии его небольшого размера) в пределах двух недель.
  2. Специальный бандаж.
  3. Обязательный ежедневный массаж для повышения тонуса пресса.
  4. Лечебная гимнастика. Но перед тем как начать ее выполнять, строго обязательна консультация хирурга.

Белая линия живота

На участке белой линии живота (она проходит в середине брюшины), грыжа тоже случается. Этот вид у мужчин случается на 5% чаще, чем у женщин. При методах современной медицины этот недуг успешно лечится, и чем раньше произойдет диагностика, тем лучше. Симптомы грыжы белой линии живота:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Запоры;
  • Потеря аппетита;
  • Резкая боль при напряжении живота.

Если эти симптомы обнаружены, необходимо незамедлительно обращаться к хирургу по месту жительства.

Источник: https://moipupok.ru/klassifikaciya-i-vidy-pupochnyh-gryzh/

Грыжа пупочная

Врожденная грыжа пупочного канатика

Пупочная грыжа – это выпячивание органов брюшной полости (кишечник, большой сальник) за пределы брюшной стенки через физиологическое отверстие в передней брюшной стенки (пупочное кольцо).

У ребенка при пупочной грыже появляется округлое выпячивание в области пупка, которое обычно самостоятельно вправляется, когда ребенок лежит на спине. Чем шире грыжевые ворота, тем легче вправляется грыжа. Если грыжа вправляется с трудом, говорят о частичном защемлении. Полное защемление у детей встречается редко.

У взрослых также возникает выпячивание в районе пупка. Это сопровождается болью при кашле или физической нагрузке. Проявления грыжи зависят от ее размеров. Так, большая грыжа может препятствовать прохождению пищи по кишечнику, становясь, таким образом, причиной запора, тошноты, а иногда даже рвоты.

Описание

Вообще, грыжа – это выпячивание какого либо органа под кожу, в подкожную клетчатку или другие органы без нарушения целостности этих органов. При пупочной грыже, как мы уже говорили, выпячиваются органы брюшной полости. Пупочное кольцо – это отверстие, через которое плод пупочным канатиком соединяется с организмом матери.

В пупочном канатике находятся сосуды. После рождения пуповину перевязывают, ее остаток отпадает, сосуды зарастают соединительной тканью, перекрывающей отверстие пупочного кольца.

Сразу после рождения это кольцо слабое и не заросшее, а мышцы живота расположены далеко друг от друга, через него может выпячиваться сальник, брюшина или петли кишечника.

Пупочная грыжа может быть врожденной и приобретенной. Врожденная грыжа проявляется уже сразу после рождения – это такое выпячивание в области пупка, переходящее в пупочный канатик, которое увеличивается, когда ребенок кричит.

Она образуется вследствие действия различных неблагоприятных факторов, например инфекций, на организм матери во время беременности. Из-за этого замедляется развитие плода, и структуры пупочного кольца формируются неправильно.

Дети с врожденной пупочной грыжей обычно слабые, со слабым тонусом мускулатуры.

Но у малышей может быть и приобретенная грыжа. Она образуется из-за дефектов развития передней брюшной стенки, например, при замедленном срастании пупочного кольца. При крике или плаче мышцы живота давят на брюшную полость, и тогда петля кишечника может выйти в отверстие этого кольца. Причиной грыжи у детей могут стать и рахит, и сильные частые запоры. Чаще всего грыжами страдают девочки.

Среди взрослых пупочными грыжами страдают чаще всего женщины после 30 лет. Это связано с тем, что во время беременности пупочное кольцо растягивается. Но вообще, пупочное кольцо может ослабнуть и при ожирении, и после операций с образованием рубцов. Бывает и наследственная слабость пупочного кольца.

Выделяют несколько факторов риска развития пупочной грыжи:

  • частый крик и плач в младенчестве;
  • частое физическое перенапряжение;
  • беременность;
  • асцит;
  • длительный сильный кашель;
  • частые запоры.

При грыже существует вероятность осложнений. Самое серьезное из них – защемление, то есть, внезапное сдавление выпячивания в грыжевых воротах.

При этом грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа, может появиться кровь в кале, быстро нарастающая боль в паху или в мошонке, тошнота и рвота.

При появлении этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу. И чем дольше у человека грыжа, тем больше вероятность ее защемления.

Орган, находящийся в грыжевом мешке, может и воспалиться. Также в результате грыжи может развиться копростаз – застой кала в толстом кишечнике.

Диагностика

Чтобы убедиться, что у пациента действительно пупочная грыжа, ему нужно пройти обследование у хирурга, сделать рентгенографию брюшной полости, ФГДС и УЗИ грыжевого выпячивания.

Дифференцировать это заболевание нужно с метастазами рака желудка в пупок.

Лечение

У детей до 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как есть высокая вероятность того, что дефект исчезнет самостоятельно. Для этого назначают массаж пупочной зоны, лечебную физкультуру, общеукрепляющие процедуры.

У взрослых пупочную грыжу лечат хирургическим путем, причем существует несколько методов лечения:

  • Традиционная пластика местными тканями по методам Сапежко и Мейо. Этот метод был предложен более 100 лет назад. Но у него есть существенные недостатки – длительный период реабилитации и большой риск рецидива грыжи в этом же месте.
  • Пластика с сетчатыми имплантатами. При этом сетка может помещаться непосредственно под кожу, если грыжевые ворота большого размера, или под пупочное кольцо. Реабилитация при этом занимает не больше месяца, рецидивы случаются редко.

Если операцию по каким-либо причинам провести невозможно, лечение заключается в ограничении физических нагрузок и ношении специального бандажа.

Профилактика

Основная профилактика грыж – это спорт. Причем приветствуется любая физическая нагрузка в зависимости от общего состояния человека – фитнес, плавание, лечебная физкультура или утренняя гимнастика. Однако ко всему надо подходить с умом, не стоит поднимать большие тяжести, сильно перенапрягаться в тренажерном зале, нужно избегать травм брюшной стенки. Очень важно следить за весом.

Чтобы не развилась пупочная грыжа, нужно своевременно лечить заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Сюда относятся хронические заболевания легких, запоры, заболевания, сопровождающиеся кашлем, нарушения мочеиспускания, асцит.

Женщинам во время беременности нужно правильно питаться, стараться избегать запоров, заниматься физкультурой по мере возможности. После родов рекомендуется носить специальный бандаж и заниматься фитнесом.

У новорожденных детей в первые дни нужно тщательно ухаживать за пупком, не перекармливать и периодически, несколько раз в день, класть на живот.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/512/

Грыжа пупочного канатика у новорожденных

Врожденная грыжа пупочного канатика

Когда ребенок рождается, то поводов для беспокойства появляется больше. Практически ни одному новорождённый не удается избежать какого-либо расстройства. Но со многими из них легко справиться, они не представляют особой опасности, если вовремя обратиться к врачу.

Иногда у только что родившегося человечка можно увидеть небольшую выпуклость в районе пупка. Для многих родителей – это не приятный сюрприз, который они получают после рождения, но им не стоит сильно переживать.

Происходит это из-за того, что мышцы живота развиваются слабо и некоторые внутренние органы смещаются в эту область.

В этом случае, нет поводов для опасения, так как это не смертельно и устранимо, особенно зная, как лечить пупочную грыжу у новорождённый.

Не стоит думать, что это ошибка врача, который принимал роды. Каждый пятый младенец имеет данную патологию из-за наследственности. У недоношенных детей такая анатомическая особенность встречается чаще.

Другим фактором развития патологии может быть внутриутробное давление, которое испытывал плод. Именно поэтому многие бабушки советуют беременным много не плакать, чтобы у него не образовалась пупочная грыжа.

Что представляет собой пупочная грыжа у новорождённого

Пока ребенок находится в утробе матери он получает питание через пупочное кольцо. После рождения пуповина перевязывается, через некоторое время она твердеет, на ней появляются рубцы и она затягивается. Иногда этот процесс останавливается, и тогда внутренние органы выступают за пуповину.

Надо сказать, что пупочная грыжа у новорождённый может развиться без всякой причины, что делать в этом случае – зависит от ее размера. Просто у некоторых она выражено лишь в маленькой степени. И здесь нужно знать, как определить у новорождённый грыжу.

Если проблема не такая большая, то через месяц от нее не останется и следа, так как пупок зарастет. Во многих случая небольшое выпячивание проходит без какого-либо лечении.

Единственное, что, то, как выглядит пупочная грыжа у младенцев может эстетически пугать родителей и родственников, но поводов для беспокойства нет.

Но если родители замечают, что слишком большое образование, то его немедленно нужно показать врачу, который определит, что требуется делать.

 

Что способствует развитию грыжи

Данная патология может быть врожденной или приобретенной. Передняя брюшная стенка – это самое слабое место маленького человека.

Пупочное кольцо покрыто соединительной тканью, которые может к моменту рождения может недостаточно созреть. Такое бывает чаще всего у недоношенных детей, которые родились с недостаточным весом.

Мышцы пупочного кольца могут быть слишком слабыми. Иногда внутренние органы смещаются, так как им недостаточно места.

Все это случается при врожденной грыжи. Наследственность здесь играет важную роль, если у родителей ребенка была такая проблема, то вполне вероятно, что она будет и у него.

Но иногда грыжевое выпячивание усугубляются вследствие некоторых других патологий:

  • нехватка витамина Д, рахит;
  • несовершенная работа пищеварительной системы (колики, газы, запоры);
  • сильный плачь и кашель,
  • сложная беременность;
  • дизентерия и другие инфекционные заболевание.

Методы лечения

Врачи предпочитают применять консервативные методы, если пупочная грыжа маленького размера, менее 5 см. Обычно такое лечение дает свой эффект и через некоторое время данная патология отступает.

Хирургическое вмешательство

Если образование слишком большое и она проходит несколько лет, то его удалить хирургическим путем. Врачи рекомендуют подождать до 5 лет, преххде, чем назначит операцию, которая помогает исправить дефект пупочного кольца.

Всего полчаса требуется врачу на то, чтобы иссечь пупочное кольцо, и уменьшить в размере грыжевые ворота. Брюшные органы при этом встают на свое место. После операции ребенок может находиться дома и не лежать в стационаре.

 

Массаж

Одним из самых эффективных методов лечения считается массаж живота. Массаж может быть назначен, когда малышу уже исполнилось 2 недели.

Специалист покажет, как правильно и в какой последовательности совершать движения, если родители не знают этого. Делая массаж, нужно действовать аккуратно, чтобы, чтобы не прищемить образование.

В этом нет ничего сложного, освоить самим его довольно легко. Массаж проводится только на голодный желудок.

Техника массажа:

  1. Сначала движения выполняются по часовой стрелке. Ладонью массируйте область вокруг проблемной зоны, но не затрагивая ее.
  2. Движения повторяются против часовой стрелки;
  3. Вставить выпуклость на место, слегка ее прижав;
  4. Поглаживайте пупочную грыжу большим пальцем осторожными движениями;
  5. Массируйте мышцы живота сначала по горизонтали, потом встречными движения. Одна рука направляется верх, другая вниз. Все движения повторяются 10 раз. Они должны быть легкими, нежными, ненавязчивыми.

Но если на коже имеются небольшие ранки и ссадины, то массаж не рекомендуется делать, пока все не заживет. Массаж также противопоказан, если у ребенка имеется какое-либо инфекционное заболевание или температура тела повышена.

Важно создать во время массажа комфортные для ребенка условия и не допускать плача, иначе от этого будет мало толку. Создать хорошее настроение ребенку помогут различные погремушки или другие яркие вещи. Обязательно следует вымыть и насухо вытереть руки. Делая массаж каждый день, можно значительно облегчить состояние ребенка, укрепить его мышцы.

Лечением пластырем

Не так давно был разработан специальный пластырь для новорождённый от пупочной грыжи. Он способствует укреплению мышц живота, что довольно важно при пупочной грыже.

Под воздействием пластыря образование начинает уменьшиться в размерах. Но без помощи врача осуществлять такой метод лечения не рекомендуется.

Должно пройти какое-то время после рождения, чтобы ранка в районе пупка достаточно затянулась, прежде, чем начать использовать пластырь.

Сначала грыжа вправляется, за тем на нее накладывается пластырь. Через каждые 10 дней пластырь необходимо менять. Лечение рассчитано на месяц. И если по происшествии 30 дней нет никаких результатов, значит лечение необходимо прекратить.

Длительное применение пластыря может действовать негативно на нежную детскую кожу, на ней образуются покраснения. В этом случае можно использовать другие современное средство лечения пупочной грыжи – бандаж. Он также направлен на укрепление мышц и помогает зафиксировать пупок в правильном положении.

 

Народные методы лечения

В народе существуют свои методы. Некоторые народные методы вроде бабушкиного заговора кажутся смешными, но не будем их приводить здесь. Рассмотрим наиболее эффективные.

Глина. Из глины и воды формируют лепешку и слегка нагревают ее, не более 38 градусов. Лепешка должна быть чуть влажной, когда ее накладывают на пупок. Полезные вещества, содержащиеся в глине, помогают убрать грыжу.

Целительным свойствами обладает сок кислой капусты. Марлю пропитывают таким соком, а внутрь кладут сытую картофелину. Затем такой компресс выкладывают на пупок и накрывают пленкой. Компресс необходимо делать утром и вечером.

Компресс из молочной сыворотки также способствует излечению пупочной грыжи. Необходимо смочить марлю в ней, а затем наложить на область пупка.

В листьях папоротника также содержится множество полезных веществ. Поэтому компрессы с марлей можно делать из отвара из листьев папоротника. Достаточно взять стакан кипятка и залить несколько листочков. Через несколько минут отвар готов.

Аппликации с йодом способствуют избавлению от образования на пупке. Для них лучше взять медный пятак и намазать его йодом, а затем приложить к пупку. Чтобы хорошо зафиксировать пятак можно прикрепить ее\го клейкой лентой или пластырем.

Народные методы принесут больше пользы, если их совмещать с традиционными.

Лечебная физкультура также помогает убрать это новообразование. Помимо этого, ребенка необходимо время от времени выкладывать на животик на твердую поверхность. Это будет тренировать его мышцы живота, а значит способствовать уменьшению пупочной грыжи. Помимо этого, такая зарядка способствует улучшению пищеварения у малыша.

Комплекс для лечебной зарядки разрабатываются врачом. Обычно оно проводятся в поликлинике, чтобы специалист мог оценить их правильность. Такая зарядка способствует улучшению кровообращения, тренировке мышц живота Пупочная грыжа при этом должна быть вправлена и заклеена пластырем.

Профилактические меры

На самом деле пупочная грыжа у новорождённый абсолютна не опасна для здоровья доктор комаровский советуют оставить ее без какого-либо лечения, пока она не заживет сама.

Некоторые меры, принимаемые еще во время планирования беременности, позволят значительно снизить вероятность образования пупочной грыжи. Это особо касается тех пар, которые имели такую же проблему при рождении.

Важно не допустить развитие каких-либо инфекций, недостатка витамина Д и рождение раньше срока.

Когда ребенок родится, ему необходимо обеспечить правильный уход. Мама должна следит за своим рационом при естественном вскармливании и употреблять те продукты, которые не вызовут у ребенка проблем с пищеварением. Если у ребенка повышенное газообразование, необходимо избавиться от него, приняв соответствующие препараты.

Ребенка нужно ежедневно выкладывать на животик и оставлять его в таком положении 10-15 минут. Яркая игрушка рядом поможет ребенку лежать в данном положении без проблем. Он будет с интересом рассматривать и в то же время тренировать мышцы живота.

Не следует оставлять ребенка долгое время плачущим, старайтесь его успокаивать как можно быстрее. Посещать педиатра нужно регулярно, чтобы вовремя выявить все симптомы пупочной грыжи и устранить их.

Для профилактики можно носить бандаж и пластырь, делать массаж и гимнастику, особенно если малыш предрасположен к этому заболеванию.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/gryzha-pupochnogo-kanatika-u-novorozhdennyh/

Пупочная грыжа у грудничков

Врожденная грыжа пупочного канатика

Абдоминальные грыжи (пупочная и паховая) являются на сегодняшний день самыми распространенными хирургическими заболеваниями у детей, которые развиваются более чем у 20% малышей.Поэтому своевременная диагностика и правильная тактика лечения этих заболеваний – это основа быстрого и эффективного устранения любого вида грыж.

В детском возрасте чаще всего встречаются пупочные и паховые грыжи.

В связи со сложностью вопросов, необходимостью определения причин развития, разнообразных видов лечения и мер профилактики выделяют специальную науку по изучению разных видов грыж – герниологию.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа считается самым распространенным хирургическим заболеванием новорожденных и малышей раннего возраста.

Наиболее часто она развивается у недоношенных новорожденных (у каждого третьего младенца). Но при своевременной диагностике и правильно проведенном консервативном лечении это заболевание излечивается без хирургического вмешательства – в 70-80% случаев, и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша.

Пупочная грыжа определяется как округлое или овальное выпячивание различной величины в околопупочной области, которое можно заметить при беспокойстве и плаче ребенка и с легкостью вправляется при надавливании пальцами.

Родители с первых дней после рождения малыша должны внимательно следить за состоянием сначала пупочной ранки, а затем и пупка крохи после отпадения пуповины, ведь именно в это время можно заметить первые признаки появления выпячивания в области пупочного кольца.

Это заболевание достаточно легко лечиться консервативными методами без хирургических вмешательств, в связи с укреплением мышц пупочного кольца с ростом ребенка и полным закрытием сформированных грыжевых ворот.

Виды пупочных грыж

В детском возрасте выделяют врожденные и приобретенные пупочные грыжи.

Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша.

Это связано с недоразвитием (дисплазии) соединительной ткани:

  • врожденной слабостью мышц;
  • недостаточной эластичностью кожи.

Эта патология чаще всего развивается:

  • у недоношенных детей;
  • при врожденной гипотрофии новорожденного;
  • при патологическом течении беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).

Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3  месяцев жизни малыша.

Эта патология возникает в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются:

  • болевым синдромом;
  • повышенной возбудимостью малыша;
  • уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка.

Все это создает условия для формирования грыжи.

Если беспокойство малыша продолжается – грыжевое выпячивание увеличивается.

Поэтому сразу после обнаружения пупочной грыжи необходима правильная комплексная тактика лечения патологии:

  • выкладывание малыша на живот;
  • массаж (общий и передней брюшной стенки);
  • лечебную физкультуру;
  • наложение лейкопластырных повязок.

Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле)или грыжа пупочного канатика, которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик.

Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной.

Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробно или сразу после рождения).

Наследственный фактор или семейная предрасположенность

Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж.

По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.

Анатомическая слабость мышц

Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено:

  • сниженным тонусом мышц;
  • нарушением развития структур коллагеновых волокон;
  • приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности.

Нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний

Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне:

  • врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии):
  • замедления закрытия фиброзного кольца пупка.

Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении.

Также увеличение грыжи происходит при отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.

Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:

  • нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;
  • заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);
  • заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);
  • другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы и тяжесть течения пупочной грыжи

Симптомы и тяжесть течения, а затем и тактика лечения пупочных грыж в большинстве случаев зависят от ее размеров.

Основным симптомом наличия пупочной грыжи у малыша является выпуклость, которая расположена в непосредственной близости от пупка и сам пупок выступает немного дальше.

Грыжи маленького размера появляются только:

  • при плаче или беспокойстве малыша;
  • после или во время приступов кашля;
  • при натуживании и напряжении мышц животика.

При надавливании на грыжевое выпячивание пупочная грыжа легко вправляется с характерным урчащим звуком

Чаще всего этот диагноз впервые устанавливает малышу врач-педиатр, который определяет размеры пупочного кольца, локализацию грыжевых ворот и их край.

Для этого производится пальпация (прощупывание) животика малыша в области пупка.

При наличии грыж большого размера, которые формируются при очень больших размерах  пупочного кольца и его перерастяжении.

Особенностью этой патологии является то, что грыжевое выпячивание не исчезает и в спокойном состоянии ребенка, при этом можно увидеть перистальтику кишечника и продвижение по нему пищи (что невероятно пугает родителей).

Важно знать, что:

пупочная грыжа редко вызывает у детей дискомфорт или болевой синдром, но в редких случаях может сопровождаться тошнотой, срыгиваниями и другими симптомами нарушения нормального функционирования органов пищеварительного тракта.

Осложненное течение пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа не нарушает общего самочувствия малыша, а выпуклость в области пупка может быть небольших размеров (с вишню или горошину), она с течением времени при отсутствии лечения и общеукрепляющих процедур (массажа, гимнастики) постепенно увеличивается.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко, в основном при грыжах больших размеров и воздействии ряда неблагоприятных факторов.

При этом у ребенка возникает:

  • резкая боль в области грыжевого выпячивания – малыш кричит и беспокоиться;
  • вправить грыжу затруднительно;
  • отмечается рвота;
  • появляется сильное вздутие живота на фоне беспокойства и крика малыша.

При ущемлении пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Прогноз и тактика лечения пупочных грыж

При отсутствии осложнений и правильно выбранной тактике лечения по мере роста малыша происходит дифференцировки всех органов и систем и  пупочные грыжи у большинства детей исчезают к году или максимум – к трем годам.

В редких случаях устранение этого патологического состояния происходит в дошкольном возрасте.

Самоизлечение пупочной грыжи наблюдается не только в связи с мобилизацией внутренних резервов организма малыша, а и при выполнении родителями полного комплекса как мер профилактики прогрессирования и развития осложнений в сочетании с лечебными мероприятиями.

Поэтому при возникновении этой патологии не нужно паниковать – необходимо понять суть проблемы и основные аспекты ее решения, которые родители могут получить на консультации у детского хирурга.

Именно этот специалист определяет тактику дальнейшего лечения малыша – консервативными методами с рекомендациями по уходу за малышом с пупочной грыжей или необходимость хирургического вмешательства.

На сегодняшний день крайне редко хирурги принимают решение о необходимости хирургического вмешательства в связи со склонностью пупочных грыж к самоизлечению и при больших размерах грыжи и/или пупочного кольца.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/pupochnaya-gryizha-u-grudnichkov/

Пупочная грыжа – причины развития, симптомы, лечение

Врожденная грыжа пупочного канатика

Пупочная грыжа – (код по МКБ – 42) состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

пупочная грыжа

Причины

Пупочное кольцо – круглое отверстие, расположено на белой линии передней брюшной стенки, где отсутствует жировая клетчатка, мышцы, что способствует слабости данного места.

Факторы которые способствуют:

  • врожденные дефекты кольца
  • рост внутрибрюшного давления при:
  • ожирении,
  • беременности (особенно многоплодной),
  • осложненных родах,
  • асците (скопление жидкости),
  • опухолях большого размера в брюшной полости,
  • хронических запорах,
  • осложненном мочеиспускании (например при аденоме простаты)
  • тяжелой физической работе и поднимании тяжестей,
  • травмах живота

Процесс образования

При значительном повышении давления в брюшной полости стенка живота не выдерживает и происходит выпирание фрагментов органов (кишечника) в грыжевой мешок сквозь ворота. Мешок являет собой полость, выстеленную эпителием, а ворота – пупочное кольцо.

По типу образования грыжи делятся на прямые (в связи с тонкой поперечной фасцией выпячивание происходит прямо через отверстие пупка), косые (выпирание формируется под/над пупочным отверстием и сначала проходит через пупочный канал).

Симптомы

Характерными симптомами развития пупочной грыжи являются постепенное увеличение объема образования, область пупка и живот, болит, особенно при значительной физической активности, кашлевых движениях.

В ранней стадии образование небольших размеров, без проблем вправляется, при этом больной не отмечает никаких симптомов. Постепенно наблюдается рост и соответственно ухудшение клинической картины: появляется боль, запоры, тошнота, рвота.

Кроме того, могут появляться дискомфорт в животе, кровь в кале, повышенное газообразование, напряжение выпячивания.

Часто у взрослых развиваются опасные осложнения, такие как: невправимость, ущемление, копростаз и воспаление.

Невправимость

Данное осложнение возникает при длительном течении заболевания без лечения, ношении бандажа, частых ущемлениях. При хроническом течение образуются спайки, которые плотно фиксируют органы в грыжевом мешке между собой и к стенке мешка.

Очень важно дифференцировать невправимость и ущемление: в первом случае боли мало выраженные, выпирание не напряжено, мягкое, при давлении не болит (или появляется слабая боль), при кашле болевого синдрома не выявляется. При невправимых грыжах оперативное лечение необходимо проводить немедленно, поскольку риск возникновения новых более серьезных осложнений выше, чем при обычных.

Ущемление

Ущемление пупочной грыжи – сдавливание содержимого мешка в грыжевых воротах. Выделяют эластичное и каловое защемление. Первое развивается при внезапном значительном повышение давления в брюшной полости. При этом ворота расширяются, выходит еще большее количество органов в мешок, и оно сдавливается в отверстии.

Каловое ущемление развивается реже, преимущественно у пожилых людей и стариков, которые склонны к запорам. В части кишечника, что является содержимым грыжи, скапливается чрезмерное количество каловых масс, они сдавливают отводящую кишку и артерии и вены сальника.

Давление на сосуды приводит к отеку стенки кишечника, вследствие чего отечная жидкость выходит в просвет кишки (в том числе в грыжевое содержимое). В полости мешка появляется так называемая «грыжевая вода»: сначала она прозрачная, потом из-за попадания эритроцитов красная, позже с присоединением бактерий – мутная.

Параллельно прогрессирует ишемия (уменьшение кровотока) стенки кишки, крайней степенью которой есть некроз.

В свою очередь, некроз приводит к перитониту – сложному гнойному процессу, который требует немедленного оперативного лечения из-за высокой летальности. Из-за нарушения движения содержимого по просвету кишки формируется кишечная непроходимость.

Клинически ущемление проявляется сильной внезапной болью в месте образования (особенно при напряжении, кашле), пупочная грыжа перестает вправляться, во время прощупывания выпирания отмечается боль, напряжение, повышенная плотность.

Процесс при эластичном защемлении прогрессирует молниеносно, при каловом – медленнее.

Выделяют особые трудно диагностированные виды ущемления:

  • пристеночное (чаще при узких воротах), при котором ущемляется только часть стенки, поэтому явления непроходимости не характерны.
  • ретроградное – защемляются две петли, при этом промежуточная между ними располагается в полости живота, поэтому некроз развивается именно в промежуточной.

Больные с таким осложнением нуждаются в немедленной госпитализации с последующей операцией (грыжесечение с удалением нежизнеспособных тканей при необходимости, наложением анастомоза).

Копростаз

Представляет собой задержка каловых масс в части кишечника – содержимом целе. Часто отмечается лиц пожилого и старческого возраста, склонных к запорам. Процесс прогрессирует медленно с характерными симптомами кишечной непроходимости. Проводится консервативная терапия с клизмами (сначала очистительными, при неэффективности – сифонными).

Воспаление

Воспалительный процесс развивается при инфицировании грыжевого мешка, что происходит при: острых воспалениях органах (содержимом), некрозе ущемленного органа, воспалительных явлениях в коже (пиодермия, фурункулы, раны и т.п.). При этом выпячивание увеличивается, болит, не вправляется, кожа краснеет.

Проводят оперативное вмешательство с иссечением пораженного участка кишки и накладывают анастомоз. Рану кожи оставляют открытой и обрабатывают антисептиками, в последующем она заживает.

Прогноз

При адекватном лечении, проведенном вовремя, прогноз благоприятный. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения, при прогрессировании которых может наступить, в том числе и летальный исход.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить возникновение грыж необходимо следующее: правильно питаться во избежание газообразования и запоров, тренировать мышцы пресса, заниматься спортом для предотвращения и лечения ожирения, во время беременности носить поддерживающий бандаж.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59ac18af8c8be3356c2f9071/5c4c4a799c57e900ad31e08c

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.