Волчанка полости рта

Содержание

Красная волчанка: что это за болезнь, фото, симптомы, причины, лечение

Волчанка полости рта

Заболевания кожного типа могут встречаться у людей достаточно часто и проявляться в виде обширных симптомов. Природа и причинные факторы, порождающие эти явления, часто остаются объектами споров ученых долгие годы.

Одним из заболеваний, имеющим интересную природу происхождения, является волчанка. Болезнь имеет множество характерных признаков и несколько базовых причин возникновения, которые будут рассмотрены в материале.

Системная красная волчанка что это за болезнь, фото

Волчанка по-другому носит название СКВ – системной красной волчанки.

Что такое волчанка – это серьезная диффузная болезнь, связанная с функционированием соединительной ткани, проявляющееся поражением системного типа.

Болезнь имеет аутоиммунный характер, в ходе которого происходит поражение антителами, вырабатываемыми в иммунитете, здоровых клеточных элементов, и это ведет к наличию сосудистого компонента с поражением ткани соединительного типа.

Название заболевание получило из-за того, что характеризуется оно образованием специальных симптомов, важнейшим из которых выступает сыпь на лице. Локализуется она на разных местах, и по форме напоминает бабочку.

По данным из средневековой эпохи поражения напоминают места с волчьими укусами. Волчанка болезнь распространена, ее суть сводится к особенностям восприятия организмом собственных клеток, а точнее – изменением этого процесса, поэтому происходит повреждение всего организма.

По статистике, СКВ поражает в 90% представительниц женского пола, проявление первых признаков осуществляется в молодом возрасте от 25 до 30 лет.

Нередко недуг приходит незвано при беременности или после нее, поэтому есть предположение, что в качестве главенствующих факторов образования выступают женские гормоны.

Болезнь имеет свойство семейного характера, но не может иметь наследственный фактор. У многих больных людей, страдавших ранее от аллергии на пищу или лекарства, есть риск заражения болезнью.

Волчанка причины возникновения заболевания

Современные медицинские представители ведут длительные дискуссии касательно природы происхождения данного недуга. Самое распространенное убеждение заключается в обширном влиянии семейно-наследственных факторов, вирусов и других элементов.

Иммунная система лиц, подверженных заболеванию, имеет наибольшую чувствительность к влиянию извне. Заболевание, встречающееся от лекарственных препаратов – редкое, поэтому после прекращения приема лекарственных препаратов его действие прекращается.

К причинным факторам, чаще всего влекущим образование болезни, относятся.

  1. Длительное пребывание под влиянием солнечных лучей.
  2. Хронические явления, несущие в себе вирусную природу.
  3. Стресс и эмоциональное перенапряжение.
  4. Значительное переохлаждение организма.

Чтобы сократить рисковые факторы развития недуга, рекомендуется предотвратить воздействие этих факторов и их пагубное влияние на организм.

Красная волчанка симптомы и признаки

Больные лица обычно страдают от неконтролируемых температурных перепадов на теле, болей в голове и слабости. Нередко наблюдается быстрая утомляемость, и проявляются болевые ощущения в области мышц. Данные симптомы неоднозначны, однако ведут к повышению вероятности присутствия СКВ. Природа поражения сопровождается несколькими факторами, в рамках которых проявляется волчанка болезнь.

Проявления дерматологического плана

Кожные образования встречаются у 65% заболевших людей, но только у 50% — это характерная «бабочка» на щеках. У некоторых пациентов поражение проявляется в виде такого симптома, как сыпь на теле, локализующаяся на самом туловище, конечностях, влагалище, полости рта, носа.

Нередко заболевание характеризуется образованием трофических язв. У женщин наблюдается выпадение волос, а ногти обретают свойство сильной ломкости.

Проявления ортопедического типа

Многие люди, страдающие от болезни, испытывают значительные боли в суставах, традиционно страдают мелкие элементы на руках и запястьях. Возникает такое явление, как серьезная артралгия, но при СКВ не происходит разрушения ткани костей. Деформированные суставы повреждаются, и это имеет необратимый характер порядка 20% пациентов.

Гематологические признаки недуга

У мужчин и представительниц прекрасного пола, а также у деток происходит образование LE-клеточного феномена, сопровождающегося образованием новых клеток.

Они содержат основные фрагменты ядер прочих клеточных элементов.

Половина пациентов страдает от анемии, лейкопении, тромбоцитопении, выступающих как следствие системного заболевания или побочных эффект от проводимой терапии.

Проявления сердечного характера

Эти признаки могут возникнуть даже у детей. У пациентов может наблюдаться перикардит, эндокардит, повреждение митрального клапана, атеросклероз. Эти болезни возникают не всегда, но находятся в повышенной группе риска именно у людей, у которых накануне была диагностирована СКВ.

Признаковые факторы, связанные с почками

При болезни нередко проявляет себя люпус-нефрит, который сопровождается поражением почечных тканей, происходит заметное утолщение базальных мембран клубочков, откладывается фибрин. В качестве единственного признака нередко выступает гематурия, протеинурия.

Ранняя диагностика способствует тому, что частоту острой недостаточности почек из всей симптоматики составляет не более 5%.

Могут быть отклонения в работе в виде нефрита – это одно из наиболее серьезных поражений органов с частотой образования, зависимой от степени активности болезни.

Проявления неврологического характера

Есть 19 синдромов, которые характерны для рассматриваемого недуга. Это сложные заболевания в форме психозов, судорожных синдромов, парестезии. Заболевания сопровождаются особо упорным характером течения.

Факторы диагностирования болезни

  • Сыпь в области скул («волчаночная бабочка») – сыпь на ногах и верхних конечностях проявляется крайне редко (в 5% случаев), при лицевой волчанке она там не локализуется;
  • Эритема и энантема, характеризующаяся язвами в области рта;
  • Артрит на периферических суставах;
  • Плеврит или перикардит в острых проявлениях;
  • Пораженческие явления с почками;
  • Трудности в работе ЦНС, психоз, судорожное состояние особой частоты;
  • Образование существенных гематологических нарушений.

Возникает также вопрос: красная волчанка – чешется или нет. На самом деле, заболевание не болит и не чешется. Если есть хотя бы 3-4 критерия из приведенного списка в любой момент с начала развития картины, медиками ставится соответствующий диагноз.

Далее волчанка болезнь проявляется волнами, на других этапах могут добавляться некоторые элементы симптоматики.

  • Красная зона декольте у представительниц прекрасного пола;
  • высыпания в виде кольца на теле;
  • воспалительные процессы на слизистых оболочках;
  • поражения сердца и печени, а также мозга;
  • заметные болевые ощущения в мышцах;
  • чувствительность конечностей к температурным перепадам.

Если своевременно не принять меры терапии, общий механизм функционирования организма придет к нарушению, что спровоцирует немало проблем.

Волчанка болезнь заразная или нет

Многих интересует вопрос, заразна ли волчанка? Ответ отрицательный, поскольку формирование недуга происходит исключительно внутри организма и не зависит от того, контактировал больной человек с людьми, зараженными волчанкой, или нет.

Анализы на красную волчанку что надо сдать

Основные анализы – АНА и комплемента, а также общий анализ кровяной жидкости.

  1. Сдача крови поможет определить присутствие ферменного элемента, поэтому для начала и последующей оценки необходимо принять его во внимание. В 10% ситуаций может быть обнаружена анемия, говорящая о хроническом течении процесса. Показатель СОЭ при болезни имеет повышенное значение.
  2. Анализа АНА и комплемент позволит выявить серологические параметры. Выявление АНА выступает в качестве ключевого момента, поскольку диагностика дифференцируется нередко с заболеваниями аутоиммунной природы. Во многих лабораториях происходит определение содержания С3 и С4, т. к. эти элементы обладают стабильностью и не нуждаются в обработке.
  3. Анализы экспериментального характера делаются для того, чтобы были определены и сформированы особые (специфические) маркеры в моче, чтобы появилась возможность определения болезни. Они нужны для формирования картины недуга и принятия решений по лечению.

О том, как сдавать этот анализ, необходимо осведомиться у врача. Традиционно процесс происходит, как и при других подозрениях.

Применение медикаментов

Заболевание предполагает прием медицинских препаратов для повышения иммунитета и общего улучшения качественных параметров клеток. Назначается комплекс средств или лекарства в отдельности для устранения симптомов и лечения причин образования недуга.

Лечение системной волчанки осуществляется следующими методами.

  • При незначительных проявлениях болезни и необходимости устранения симптоматики специалист назначает глюкокортикостероиды. Наиболее успешно используемый препарат – преднизолон.
  • Иммунодепрессанты цитостатической природы актуальны в случае, если ситуация усугублена присутствием других симптоматических факторов. Больной должен пить азатиоприн, циклофосфан.
  • Наиболее перспективное действие, нацеленное на подавление симптомов и последствий, имеют блокаторы, к коим относятся инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.
  • Широко и актуально зарекомендовали себя средства экстракорпоральной детоксикации – гемосорбция, плазмаферез.

Если недуг характеризуется простотой формы, при которой происходит традиционное кожное поражение (сыпь у взрослых или сыпь у ребенка), достаточно использовать простой комплекс препаратов, способствующих устранению ультрафиолетового излучения.

Если случаи запущены, принимаются средства гормональной терапии и препараты для повышения иммунитета. Ввиду наличия острых противопоказаний и побочных эффектов они назначаются медиком. Если случаи особенно тяжелы, назначается терапия посредством кортизона.

Терапия с помощью народных средств

Лечение народными средствами также актуально для многих больных людей.

  1. Отвары из омелы с березы готовятся посредством использования промытых и высушенных листьев, собранных зимой. Сырье, предварительно доведя до мелкого состояния, насыпают в тару из стекла и обеспечивают хранение в темном месте. Чтобы отвар был приготовлен качественно, нужно набрать 2 ч. л. сбора и залить кипятком в количестве 1 стакана. Варка займет 1 минуту, настаивание затянется на 30 минут. Сцедив готовый состав, нужно разделить его на 3 приема и пить все за сутки.
  2. Отвар корней ивы подходит для применения детьми и взрослыми. Главный критерий – молодой возраст растения. Промытые корешки должны просушиться в печи, измельчиться. Сырья для приготовления потребуется 1 сл. л., количество кипятка – стакан. Пропаривание длится в течение минуты, процесс настаивания – 8 часов. Сцедив состав, нужно принимать его по 2 ложки, интервал составляет равные временных промежутки в течение 29 дней.
  3. Терапия мазью из эстрагона. Для приготовления потребуется свежий жир, растопленный на водяной бане, в него добавляется эстрагон. Смешивание компонентов осуществляется в пропорции 5:1 соответственно. В духовке это все нужно выдержать порядка 5-6 часов на невысоких температурных режимах. После процеживания и остужения смесь отправляется в холодильник и может применяться 2-3 месяца для смазывания мест поражения по 2-3 раза в сутки.

Источник: https://medosmotr-spb.ru/krasota/krasnaya-volchanka-chto-eto-za-bolezn-foto-simptomy-prichiny-lechenie.html

Симптомы системной красной волчанки

Волчанка полости рта

Мы проводим экспертную диагностику и лечение красной волчанки. Симптомы заболевания, данные анализов позволяют врачу уточнить форму и течение СКВ и назначить современную эффективную терапию, которая может включать прием, в том числе инновационных генно-инженерных лекарственных препаратов, проведение сеансов гемокоррекции.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. Чаще встречается у женщин.

Разновидности течения системной красной волчанки

  • Острая дискоидная красная волчанка. Характерно изолированное поражение кожи без других проявлений заболевания. Благоприятный прогноз.
  • Хроническая дискоидная красная волчанка. В 90% случаев возникает длительное изолированное поражение кожи лица и головы, реже возможно диффузное поражение кожных покровов (туловище, руки) с формированием болезненных при нажатии красных бляшек. Для данной формы также не характерно поражение внутренних органов, что позволяет делать благоприятный прогноз.
  • Подострая кожная красная волчанка. При данном состоянии наряду с кожными изменениями характерно общее недомогание, астения, боли в мышцах и суставах. Возможно также поражение слезных и слюнных желез с появлением дискомфорта в глазах, чувства «песка в глазах», сухости во рту (синдром Шегрена).
  • Системная красная волчанка. Для постановки данного диагноза необходимо сочетание определенного числа клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Прогноз зависит от количества и степени поражения внутренних органов.

Покраснение (эритема) кожи лица в области щек и носа

Это наиболее характерный симптом системной квасной волчанки, который возникает или усиливается при воздействии прямых солнечных лучей. Из-за характерной формы эта эритема стала называться «волчаночной бабочкой». Подобные кожные высыпания могут также возникать в других областях.

Кожа пальцев рук часто меняет цвет под воздействием холода от белого до багрово-синюшного (феномен Рейно).

Возможно образование язвочек на слизистой оболочке полости рта, а также трофические нарушения, приводящие к усилению выпадения волос (алопеции), ломкости ногтевых пластинок.

Боли и воспаление (отек) суставов

Встречаются часто, но не приводят к разрушению суставных структур, как это бывает при ревматоидном артрите. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, но возможны также артриты и крупных суставов. Характерными признаками воспалительной боли в суставах являются утренняя скованность (> 1 часа), нарастание болей в покое и ослабление их при движении.

Плеврит и перикардит

Частый симптом при волчанке — воспаление плевральных оболочек, выстилающих изнутри грудную клетку (плеврит), и сердечной сумки (перикардит), что может проявляться болями в грудной клетке при дыхательных движениях.

Поражение почек

При вовлечении в процесс внутренних органов наиболее часто происходит поражение почек, обычно при СКВ протекающее незаметно. Отеки и стойкое повышение артериального давления являются косвенными признаками этого тяжелого осложнения.

Воспалительные изменения нервной системы. Могут проявляться самым разнообразным образом (от головных болей и нарушений психоэмоциональной сферы до судорожных припадков).

Антифосфолипидный синдром. Также при системной красной волчанке возможно образование «иммунных агентов» (антител) к компонентам свертывающей системы крови.

Данное состояние называется антифосфолипидный синдром и опасно развитием различных тромботических осложнений (тромбоз вен, инфаркт, инсульт).

Наличие у пациента этих проявлений в молодом возрасте требует исключения СКВ и антифосфолипидного синдрома.

Неспецифические жалобы. Многие пациенты в начале заболевания замечают лишь неспецифические симптомы заболевания, такие, как общая слабость, повышение температуры тела, снижение веса, отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение СКВ в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика системной красной волчанки на начальной стадии развития позволяет достичь быстрой и стойкой ремиссии заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. При лечении волчанки мы применяем медикаментозную терапию (стероидные и нестероидные препараты, биологические генно-инженерные препараты), методы экстракорпоральной гемокоррекции.

При появлении симптомов СКВ обратитесь к ревматологам Клинического госпиталя на Яузе. Современные методы лечения при соблюдении профилактических мер позволяют годами и даже десятилетиями поддерживать состояние ремиссии, рожать детей, вести обычную нормальную жизнь.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: https://www.yamed.ru/revmatologiya/simptomy-sistemnoy-krasnoy-volchanki/

Волчанка красная системная

Волчанка полости рта

Системная красная волчанка (СКВ) – тяжелое заболевание, при котором иммунная система организма вместо того, чтобы атаковать бактерии и вирусы, нападает на собственный организм. Частота этого заболевания в Европе примерно 40 случаев на 100 000 человек, причем 9 из 10 страдающих – женщины.

Особенно подвержены ему женщины в возрасте 15-45 лет. Заболевание это хорошо известно. Его «популярности» способствовал сериал «Доктор Хаус»,  где главный герой постоянно подозревал у пациентов системную красную волчанку. Однако подтвердился диагноз только один раз, в четвертом сезоне.

Это редкое заболевание.

Симптомы системной красной волчанки зависят от того, какие органы поражены. Однако есть и общие симптомы. Например, практически всегда первый симптом заболевания – повышение температуры.

Лихорадка появляется задолго до других симптомов и часто врачи не могут ее объяснить. Почти все страдающие этим заболеванием постоянно испытывают слабость, особенно, в период обострения болезни.

Часто волчанка сопровождается головными болями, депрессией, возможны нарушения памяти.

Многие пациенты жалуются на боль в суставах. Суставы при этом отекают, краснеют, температура их повышается по сравнению с общей температурой тела, их подвижность уменьшается по утрам. Обычно поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также локтевые, голеностопные и коленные суставы.

Один из основных признаков этого заболевания – сыпь на коже. Поражается преимущественно лицо, на нем высыпания образуют бабочку – краснеют нос и щеки.

Часто краснеет и кожа в зоне декольте, причем покраснение усиливается под действием солнца, мороза, ветра. На других частях тела возможны высыпания в виде колец с более светлой кожей внутри.

На губах и слизистой оболочке рта появляется афтозный стоматит – небольшие округлые язвы, окруженные тонкой красной каймой. В углах рта могут появляться заеды.

Кроме того, у страдающих волчанкой могут отекать ступни и ладони, выпадать волосы. А при стрессе у них холодеют и белеют пальцы рук (синдром Рейно).

В фазе обострения заболевания пациенты резко теряют вес. Кроме того, в это время увеличиваются лимфоузлы.

При волчанке возможны и проблемы с сердцем – может развиться перикардит, который проявляется болями в области сердца.

Страдающие системной красной волчанкой не могут долго находиться на солнце – под действием ультрафиолетового света обостряются симптомы заболевания.

Описание

На латыни системная красная волчанка называется Lupus erythematosus. Это название было дано из-за того, что, по мнению первых врачей, описавших это заболевание, кожные проявления болезни – окружности с бледной кожей похожи на укус волка. Было это в 1828 году, и только к 1890 году выяснили, что болезнь может протекать без кожных проявлений. Однако название менять не стали.

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание. Но причины, по которым иммунная система человека начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные, пока неизвестна. Врачи выяснили, что болезнь может начаться после родов, абортов, длительного пребывания на солнце, сильного стресса.

На развитие СКВ может повлиять курение, прием некоторых лекарственных препаратов, контакт с химическими веществами. Также известно, что вероятность развития этого заболевания увеличивается, если в семье уже были случаи болезни. У многих страдающих волчанкой обнаруживается аллергия на медикаменты или пищевые продукты.

Волчанка может развиться и под действием вирусов, например, цитомегаловируса или вируса Эпштейна-Барр.

В норме иммунная система человека продуцирует специфические белки – антитела. Эти антитела борются с бактериями и вирусами. А при СКВ иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют собственный организм. В результате воздействия антител развивается воспаление, отек воспаленного органа, его покраснение. Некоторые антитела образуют иммунные комплексы, также способствующие воспалению.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. Дискоидная, или кожная, красная волчанка поражает преимущественно кожу.

Лекарственно индуцированная красная волчанка развивается в ответ на прием каких-либо лекарств и исчезает через некоторое время после окончания приема препарата.

Неонатальная волчанка может развиваться у детей, чьи матери страдают СКВ или другими заболеваниями иммунной системы. Кожные проявления заболевания в этом случае постепенно проходят сами, но у многих детей развиваются болезни сердца.

Диагностика

При подозрении на системную красную волчанку нужно обратиться к ревматологу. Врач должен тщательно расспросить пациента, выяснить все его симптомы. Американская ревматологическая ассоциация разработала критерии диагностики этого заболевания. Это список из 11 пунктов, при наличии у пациента 4-х из них можно говорить о СКВ.

Критерии диагностики системной красной волчанки:

  1. Сыпь на щеках в форме бабочки;
  2. Сыпь в форме окружностей;
  3. Сыпь, возникающая под действием ультрафиолета;
  4. Артриты с вовлечением двух и более суставов, припухлостью и болезненностью суставов;
  5. Протеинурия, сгустки крови или клетки почек (клеточные цилиндры) в моче;
  6. Безболезненные язвы во рту или в носу;
  7. Анемия, тробоцитопения, лейкопения;
  8. Расстройства нервной системы – психозы, депрессии без видимой причины;
  9.  Плеврит или перикардит;
  10. Положительный результат теста на антинуклеарные антитела (АНА);
  11. Повышенная аутоиммунная активность.

Также пациенту необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Обязательно проводят реакцию Вассермана. У страдающих СКВ она ложноположительная и не свидетельствует о заболевании сифилисом.

Также проводится исследование на наличие аутоантител и антинуклеарных антител.

Если есть признаки воспаления почек, может потребоваться биопсия этих органов.

При признаках поражения сердца делают электрокардиограмму и эхокардиограмму.

Также делают рентгенограмму органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Это делается, чтобы выяснить, насколько далеко зашла болезнь.

Лечение

Вылечить СКВ пока невозможно. Но можно уменьшить ее проявления и значительно улучшить качество жизни страдающего. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, выбор основывается на симптомах.

Для лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды наружно и внутрь, иммунодепрессанты.

Кортикостероиды и иммунодепрессанты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем врача.

В некоторых случаях для лечения СКВ применяют плазмаферез. Проводятся курсы из 3-6 процедур с небольшими перерывами.

Образ жизни

Страдающим системной красной волчанкой противопоказано находиться на солнце.

Для улучшения состояния суставов нужно регулярно делать гимнастику.

Очень важно соблюдать диету. Дело в том, что при обострении заболевания пациент теряет вес, а при применении гормональных препаратов, наоборот, есть опасность набрать вес.

А лишний вес, как известно, дает большую нагрузку на суставы, которые при СКВ и так не в лучшей форме. Кроме того, при волчанке часто поражаются почки, что тоже накладывает некоторые ограничения на питание.

Поэтому необходимо обратиться к врачу для составления диеты, подходящей для конкретного пациента.

Страдающему системной красной волчанкой необходима поддержка близких. Очень часто родные считают это заболевание незначительным или, наоборот, слишком тяжелым. Врач должен объяснить им, насколько серьезно состояние пациента. Кроме того, лечение может не лучшим образом отразиться на внешности пациентки, ее близкие должны быть готовы помочь ей справиться со стрессом.

Сами страдающие СКВ должны научиться рассчитывать свои силы для повседневной жизни и распознавать начало обострения.

Раньше врачи считали, что женщине, страдающей волчанкой, ни в коем случае беременеть нельзя. Однако сейчас известно, что это не так, хотя болезнь, конечно, накладывает ограничения. Беременность нужно планировать так, чтобы во время зачатия болезнь была в стадии ремиссии.

Зачатие в фазе обострения может привести к выкидышу. Всю беременность женщина должна находиться под наблюдением врача. На время беременности необходимо изменить схему лечения, так как большие дозы лекарств могут негативно повлиять на плод.

Кроме того, женщина должна быть готова к преждевременным родам.

Примерно у 3 % детей, чьи матери страдали СКВ, диагностируется неонатальная волчанка, кожные проявления которой в большинстве случаев проходят в течение первых 6 месяцев жизни. Однако почти у половины таких детей могут развиться заболевания сердца.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/280/

Специфические стоматиты — Волчанка

Волчанка полости рта

Туберкулезная волчанка поражает преимущественно кожу лица; нередко процесс по протяжению распространяется на красную кайму губ и слизистую оболочку рта. Изолированные поражения только слизистой оболочки рта встречаются редко. Возможно первоначальное возникновение волчанки на слизистой оболочке носа или полости рта, а затем переход ее на кожу.

Самая частая локализация волчанки в полости рта десна верхней челюсти в области фронтальных зубов, верхняя губа, твердое и мягкое небо ( 95), реже волчанка возникает на других участках слизистой оболочки.

Основной элемент поражения — специфический туберкулезный бугорок (люпома) мягкий, красного или желтовато-красного цвета, размером 1 — 3 мм. Бугорки растут по периферии, а в центре легко разрушаются, образуя язвы различных размеров с мягкими отечными малоболезненными краями.

Бугорки располагаются скученно, большими группами. Весь очаг поражения имеет вид поверхностной язвы, покрытой ярко-красным или желто-красным налетом, папилломатозными легкокровоточащими разрастаниями, напоминающими малину.

При глубоком поражении костная ткань межальвеолярных перегородок разрушается, зубы становятся подвижными и выпадают.

Пораженная губа отекает, увеличивается в размере, покрывается обильными кровянисто-гнойными корками, после удаления которых обнажаются язвы. Возникают также болезненные трещины на губах.

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются. В отличие от сифилиса отмечается их болезненность. Реакция Манту в большинстве положительная
(но не всегда). В язвах микобактерии туберкулеза обнаруживаются очень редко даже при многократных исследованиях.

У больных с длительно текущим волчаночным процессом развиваются на месте поражения гладкие рубцы. Вез лечения процесс длится неопределенно долго. Если лечение не проводится, то на рубцах могут возникнуть свежие бугорки. Очаги волчанки во рту нередко осложняются вторичной инфекцией, вызываемой гноеродными кокками, грибами Candida и пр.

Озлокачествление волчаночных язв при локализации их в полости рта или на губах возникает в 1 10% случаев.

При патогистологическом исследовании обнаруживаются типичные туберкулезные бугорки с эпителиоидными клетками, гигантскими клетками Лангганса и лимфоцитами по периферии. Казеозный некроз отсутствует или выражен слабо. Воспалительный инфильтрат состоит из лимфоцитов и плазматических клеток. Микобактерии туберкулеза содержатся в незначительном количестве и обычно не обнаруживаются.

Дифференцальная диагностика. Туберкулезную волчанку следует отличать от бугорков при третичном сифилисе. Сифилитические бугорки отличаются плотностью, края язв при сифилисе плотные, ровные, а при волчаночных язвах более мягкие, изъеденные. Сифилитические бугорки повторно на рубцах не высыпают. Повторные высыпания на рубцах дифференцируют с актиномикозом.

Милиарно-язвенный туберкулез на слизистой оболочке рта развивается вторично в результате аутоинокуляции микобактерии туберкулеза из открытых очагов инфекции, чаще всего из легких, при тяжелом, прогрессирующем течении процесса.

По сведениям клиницистов среди больных туберкулезом легких у 0,05 1,5% имеются туберкулезные поражения полости рта. По данным вскрытий патологоанатомических отделений туберкулезных лечебных учреждений, поражение полости рта наблюдается в 15 27% случаев.

В таких  учреждениях постоянно проводится работа по исследованию заболеваний.

Микобактерии туберкулеза, выделяясь в значительном количестве с мокротой, внедряются в слизистую оболочку в местах травм.

На месте внедрения развиваются типичные туберкулезные бугорки, после частичного распада которых образуются язвы. Локализуются язвы в местах наибольшего травматизма.

Это чаще всего слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов, спинка и боковые поверхности языка, мягкое небо. Количество язв обычно 1 -3.

Вначале образуется небольшая язва, которая растет по периферии, достигая иногда больших размеров. Язвы обычно неглубокие, с неровными подрытыми мягкими краями. Дно ее и края имеют зернистое строение, за счет нераспавшихся бугорков, покрыто желтовато-серым налетом.

Язвы, как правило, очень болезненные. Окружающие ткани отечны, вокруг язвы иногда можно обнаружитьмелкие абсцессы так называемые зерна Треля. При длительном существовании язвы и вторичном инфицировании края дно ее уплотняется.

В этих случаях большие язвы на щеках приводят к внешней асимметрии лица за счет плотного окружающего инфильтрата. На

языке или на переходной складке язвы могут принимать щелевидную форму, когда дно язвы шире входного отверстия.

Регионарные лимфатические узлы вначале могут не прощупываться, в дальнейшем они пальпируются как увеличенные, эластически плотные, болезненные.

Внешний вид больного часто наводит на мысль о тяжелом общем заболевании, отмечаются исхудание, одышка, потливость, субфебрильное повышение температуры, изменения в анализе крови. Реакция Манту часто отрицательная.

В соскобах с язв при цитологическом исследовании находят гигантские клетки Лангганса и элителиоидные клетки. Нередко удается обнаруживать микобактерии туберкулеза.

При патогистологическом исследовании выявляется картина типичных туберкулезных бугорков с казеозным некрозом и неспецифическим воспалительным инфильтратом вокруг. Обычно в препаратах обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Иногда больные, страдающие даже тяжелыми формами туберкулеза легких, не знают о своем заболевании. Возникновение язв на слизистой оболочке полости рта приводит их к стоматологу. В подобных случаях главная его задача поставить правильный диагноз и без промедления направить больного на лечение к фтизиатру.

Дифференциальная диагностика проводится с травматическими, трофическими, гуммозными язвами, раком, язвенно-некротическим стоматитом Венсана.

Противоэпидемические мероприятия

Если ведется прием в специализированном противотуберкулезном учреждении, необходимо исключить пересечение потоков инструментов от больных (чистых и отработанных), чтобы не было возможности реинфекции.

Лоточки с инструментарием замачивают в 2%-ном растворе Deconex, лизоформина на 30 мин, 4%-ном растворе хлорамина на 1 час. Затем промывают проточной водой стерилизуют в сухожа-ровом шкафу 1 час при температуре 180°.

Мелкий инструментарий замачивают в емкости с 4%-ной перекисью водорода, при подозрении на туберкулез на 90 мин.

Чтобы не было распространения инфекции одноразовые шприцы замачивают в 5%-ном растворе хлорамина на 1 час, затем канюли шприцов отрезают и выбрасывают шприцы (наилучшим вариантом является утилизация шприцев и игл с предварительной их изоляцией от окружающей среды например, путем цементирования), чтобы не было возможности повторного использования.

Источник: https://www.medicine-pro.ru/specificheskie-stomatity-volchanka/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.