Вибрационная болезнь, вызванная действием общей вибрации и толчками

Содержание

Вибрационная болезнь – кому грозит недуг, и как с ним справиться?

Вибрационная болезнь, вызванная действием общей вибрации и толчками

Такое физическое явление, как вибрация, способно вызвать развитие патологических изменений в организме, классифицируемых в медицине как вибрационная болезнь. Рассмотрим, кто может столкнуться с таким диагнозом, как проявляется недуг, как его лечить и предотвратить.

Патогенез вибрационной болезни

Вибрация представляет собой периодически повторяющееся колебательное движение, которое возникает при работе различных механизмов, инструментов, машин.

Невзирая на внедрение новых технологий, производственные процессы нередко сопровождаются данным явлением.

Как и многие профессиональные болезни, вибрационная болезнь развивается на производстве – среди работников строительной, металлургической, горнодобывающей, транспортной отраслей, в сельском хозяйстве.

Все ткани организма воспринимают вибрационные колебания. При этом низкочастотная вибрация распространяется по костной системе, вызывая повреждения, воспринимается нервными рецепторами (в особенности, рецепторами кожи кистей рук и подошв ног), оказывает на слуховой аппарат действие, подобное шумовому. Высокочастотная вибрация проявляет локальное влияние в зоне приложения.

У человека, регулярно подвергающегося вибрационным раздражениям, в организме развивается сложный комплекс регуляторных расстройств. Характер патологических изменений зависит от уровня вибрации, индивидуальной чувствительности, воздействия прочих факторов. Перечислим, какие нарушения при этом развиваются:

  • спазмы сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • ишемия тканей;
  • повышение артериального давления;
  • смещение внутренних органов;
  • дистрофические изменения в тканях и органах и так далее.

Вибрационная болезнь – причины возникновения

Как было описано, вибрационная болезнь причины имеет связанные с производственной вибрацией.

Распространенными источниками данного явления являются: электро- и пневмоинструменты (отбойные молотки, перфораторы), инструменты для рубки, транспортные средства (трамвай, поезд метро), трансформаторы.

Во многих случаях развитию заболевания содействуют сопутствующие профессиональные вредности: шум, статическое напряжение мышц, вынужденное положение тела и прочие. Зачастую вибрационная болезнь развивается спустя 5-7 лет трудовой деятельности.

Классификация вибрационной болезни

Когда ставится диагноз «вибрационная болезнь», учитывается степень распространения вибрационного воздействия на организм, в зависимости от чего выделяется три формы патологии:

  1. Локальная – при воздействии вибрации на один участок (подвержены работники, использующие ручной инструмент).
  2. Общая – при распространении вибрационных колебаний по всему телу (встречается у специалистов машинных установок, водителей).
  3. Комбинированная – при одновременном общем и локальном воздействии.

Вибрационная болезнь – симптомы

Признаки вибрационной болезни неспецифические, так как недуг может развиваться и протекать в разных формах. Проявления зависят от специфики негативного воздействия, стадии болезни, сопутствующих заболеваний. Зачастую по одним только клиническим признакам выявить патологию затруднительно, ведь они могут присутствовать и при прочих болезнях.

Синдромы при вибрационной болезни

Клиническая картина болезни, которую иногда называют «синдром белых пальцев», включает одновременное развитие комплекса симптомов, самые частые из которых:

  • синдром вегето-сенсорной полиневропатии рук;
  • синдром сенсомоторной полиневропатии рук;
  • периферический ангиодистонический синдром, который может включать ангиоспазмы пальцев рук, вегетативно-трофические расстройства кистей, дистрофические нарушения в плечевом поясе, шейно-плечевую плексопатию;
  • синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами.

В случаях болезни от влияния общей вибрации развиваются такие синдромы:

  • периферический или церебральный ангиодистонический синдром;
  • синдром сенсорной полиневропатии ног с полирадикулярными нарушениями;
  • синдром сенсомоторной полиневропатии;
  • синдром дисциркуляторной энцефалопатии, сочетающийся с периферической полиневропатией;
  • вегетативно-вестибулярный синдром.

Степени вибрационной болезни

Выделяют четыре стадии вибрационной болезни:

  1. Начальная – возникшие изменения незначительные, обратимые.
  2. Умеренно выраженная – заметные нарушения, компенсаторные механизмы организма истощены.
  3. Выраженная – изменения имеют стойкий характер.
  4. Генерализованная – органические нарушения затрагивают весь организм.

Локальная вибрационная болезнь имеет следующие последовательно развивающиеся симптомы:

  • пониженная температура тела;
  • небольшое онемение и болезненность в кончиках пальцев рук, мышцах плечевого пояса;
  • спазмы пальцев рук и ног;
  • приступы судорог кистей, стоп, икроножных мышц;
  • нарушение подвижности пальцев рук;
  • деформация и утолщение ногтей;
  • нарушение чувствительности в плечевом поясе;
  • снижение памяти, концентрации внимания;
  • нарушение координации движений;
  • головные боли;
  • частые приступы тошноты;
  • боли в области сердца и живота;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • нарушение слуха.

Развитие вибрационной болезни от общего воздействия на организм зачастую происходит со следующей клинической картиной:

  • кратковременные головные боли;
  • боли в руках и ногах;
  • увеличенное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • головокружения;
  • дрожание пальцев рук;
  • тремор век;
  • обострение имеющихся хронических воспалений;
  • тахикардия;
  • боли в животе;
  • боли в сердце;
  • боли в позвоночнике, спине;
  • нарушение слуха, зрения.

Диагностика вибрационной болезни

Диагноз ставят на основании осмотра терапевта и невролога, которые прослеживают связь между жалобами пациента, клиническими проявлениями и условиями труда. Кроме того, применяются специальные методы диагностики вибрационной болезни:

  1. Холодовая проба при вибрационной болезни – выявляет степень нарушения функциональности сосудов, оценить компенсаторные реакции. Для этого пациенту требуется погрузить кисти рук в холодную воду, после чего отслеживается, как быстро кожа кистей восстановит температуру, какие на ней появляются изменения (посинение, побеление, покраснение, мраморность).
  2. Капилляроскопия – выявляет изменения в мелких сосудах.
  3. Альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность пальцев рук и ног, предплечья, голени.
  4. Исследование комплексного электрического сопротивления кожи – позволяет установить стадию болезни.

Необходим ряд других исследований:

  • анализ крови, мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрокардиограмма;
  • аудиометрия;
  • электромиография;
  • рентгенография кистей, стоп, позвоночника;
  • реография и многие другие.

Лечение вибрационной болезни

При развитии вибрационной болезни главным условием успешного лечения является исключение вибрационной нагрузки. При своевременно начатой терапии шансы на восстановление организма велики, а если болезнь запустить, это ведет к инвалидизации. Острые нарушения в сосудах сердца и головного мозга при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Вибрационная болезнь – клинические рекомендации

Пациентам, у которых выявлена вибрационная болезнь, рекомендации даются не только в отношении прекращения влияния главного провоцирующего фактора – вибрации, но и прочих производственных вредностей, особенно воздействия холода, шума, физические перегрузки. Для успешной терапии требуется перевод на работу, не связанную с данными неблагоприятными факторами. Рекомендуется наладить режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, обогатить рацион полезными продуктами.

Лечение вибрационной болезни – препараты

Если диагностируется патология на начальной стадии, лечение проводится амбулаторно, а вибрационная болезнь 2 степени и более тяжелые стадии требуют терапии в стационаре. Могут назначаться следующие препараты:

  • ганглиоблокаторы (Пахикарпин, Гексаметоний);
  • сосудорасширяющие средства (Дротаверин, Винпоцетин);
  • холинолитики (Амизил, Метамизил, Хлорпромазин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Индометацин);
  • средства для улучшения периферического кровотока (Андекалин, Тропафен, Пентоксифиллин);
  • биогенные стимуляторы (Продигизон, Гумизоль, экстракт плаценты);
  • адаптогены (экстракт женьшеня, настойка элеутерококка, лимонника, Пантокрин);
  • витамины (В, С, РР).

Помимо медикаментозной терапии, назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, минеральные ванны, грязевые аппликации);
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Профилактика вибрационной болезни

Предупредить развитие патологии возможно при строгом соблюдении правил организации труда. Общие меры профилактики вибрационной болезни предусматривают:

  1. Использование спецодежды и приспособлений, гасящих вибрацию.
  2. Сокращение времени контакта с виброинструментом.
  3. Периодический самомассаж конечностей в перерывах на рабочем месте.
  4. Своевременное прохождение медосмотров.
Сыпной тиф – как выявить и эффективно лечить опасную болезнь? Сыпной тиф диагностируется все реже, но он остается очень опасным заболеванием с тяжелыми последствиями, включая летальный исход. Предотвратить осложнения можно только эффективным и своевременным лечением, профилактикой рецидивов. Даже к смерти может привести некроз тканей, что это такое, и как проявляется, знать очень важно. Своевременное выявление симптомов омертвения клеток – залог успешного лечения патологии еще на ранней стадии, когда процесс их гибели обратим.
Флегмона – что это такое, почему возникает, как ее определить и лечить ? Очень опасным состоянием является флегмона, что это такое и какими симптомами сопровождается, важно знать досконально. На ранних этапах развития воспаления его можно купировать медикаментозной терапией без хирургических вмешательств. Жировой гепатоз – это недуг печени, часто протекающий бессимптомно, из-за чего его не всегда выявляют вовремя. Причин, вызывающих болезнь, очень много – от неправильных пищевых привычек до некоторых заболеваний с метаболическими нарушениями.

Источник: https://womanadvice.ru/vibracionnaya-bolezn-komu-grozit-nedug-i-kak-s-nim-spravitsya

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь, вызванная действием общей вибрации и толчками

Вибрация представляет собой механическое колебательное движение повторяющееся через определенные промежутки времени.

Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебаний, а также их производные — скорость и ускорение. Вибрацию делят на локальную (от ручных инструментов) и общую (от станков, оборудования, движущихся машин).

В производственных условиях часто имеет место сочетание локальной и общей вибрации.

Воздействию вибрации подвергаются машинисты экскаваторов, бульдозеров, другой дорожно-строительной и карьерной техники и представители многих других профессий.

Вибрация вызывает хроническую микротравматизацию периферических вегетативных образований и периваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции и трофики тканей.

В некоторых случаях под влиянием интенсивной вибрации или взрыва возникает острое поражение – вибротравма, клинически проявляющаяся нарушением функций внутреннего уха, сотрясением мозга и изменениями в других органах и тканях.

Симптомы вибрационной болезни

Клиническая симптоматика вибрационной болезни складывается из периферических нейрососудистых расстройств и трофических нарушений в мышцах и костях конечностей, плечевого пояса. Заболевание развивается спустя 3-15 лет работы в условиях вибрации.

Основными клиническими синдромами являются периферический ангиодистонический синдром, синдром акроспазма (синдром Рейно) и сенсорная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия конечностей (рук или ног в зависимости от воздействия локальной или общей вибрации).

Характерны жалобы на зябкость, парестезии конечностей, изменение цвета кожи пальцев рук при охлаждении (они белеют или становятся синюшными), снижение силы в руках, судороги в кистях, стопах и икроножных мышцах.

Наблюдаются гипотермия, цианоз и гипергидроз конечностей, трофические изменения кожи (гиперкератоз) и ногтей (утолщение, деформация или истончение ногтевых пластинок), отечность или пастозность кистей с тугоподвижностью пальцев рук. При прогрессировании вибрационной болезни частота и длительность ангиоспазмов увеличиваются.

При воздействии общей вибрации отмечается снижение пульсации артерий на тыле стоп и голенях. Характерным симптомом является повышение порога вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический характер.

По мере прогрессирования заболевания выявляются сегментарная гипалгезия и дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата. Наряду с болями, в мышцах конечностей и плечевого пояса определяются уплотнения, тяжистость, очаговая крепитация. При длительном (15 лет и более) воздействии общей вибрации (чаще всего у трактористов, бульдозеристов и экскаваторщиков) нередко возникают дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий остеоартроз пояснично-крестцового, реже шейно-грудного отдела) с вторичным корешковым синдромом.

Периферические нервно-сосудистые и трофические нарушения нередко сочетаются с функциональными изменениями ц.н.с., которые проявляются в виде церебрального ангио-дистонического или неврастенического синдрома.

Эти нарушения наиболее выражены при вибрационной болезни, обусловленной воздействием общей вибрации.

При этом больные жалуются на утомляемость, головокружение, головные боли, непереносимость поездок в транспорте,

Условно выделяют три степени вибрационной болезни:

  • I степень — начальные проявления;
  • I степень — умеренно выраженные проявления;
  • III степень — выраженные проявления.

Вибрационная болезнь I степени протекает малосимптомно. Больные жалуются на нерезкие боли, зябкость, парестезии кистей.

Отмечаются легкие расстройства чувствительности в концевых фалангах (гипер- или гипалгезия), нерезкое снижение вибрационной чувствительности, замедленное восстановление температуры кожи пальцев рук после охлаждения, изменение тонуса капилляров. Ангиоспазмы наблюдаются редко.

При вибрационной болезни II степени интенсивность и частота проявлений заболевания нарастают. Более выраженными становятся расстройства чувствительности, особенно вибрационной.

Вибрационная болезнь III степени встречается редко, отличается резкими вазомоторными и трофическими нарушениями. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, совокупности клинических проявлений, а также показателей микроциркуляции, холодовой пробы, определения порога вибрационной и болевой чувствительности, кожной термометрии и др.

При капилляроскопии ногтевого ложа наблюдается спастикоатония капилляров, реже их атония или спазм.

На рентгенограммах выявляются разрастания бугристостей ногтевых фаланг, утолщения диафизов и компактного вещества трубчатых костей, утолщения трабекул губчатого вещества, метаэпифизов фаланг, пястных и плюсневых костей.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно и другими ангиотрофоневрозами, сирингомиелией, полиневропатиями (алкогольными, диабетическими и др.), вертеброгенной патологией нервной системы.

Лечение вибрационной болезни

Лечение вибрационной болезни включает лекарственную, рефлекторную терапию и физиотерапию. Показаны ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию (ангиопротекторы, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, витамины группы В).

Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, гепарина на кисти, диатермия, УВЧ и УФ-облучение на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, иглоукалывание и лазерная терапия.

Благоприятный эффект оказывают минеральные воды (радоновые, углекислосероводородные, бромйодные ванны) и грязевые аппликации.

Рациональное трудоустройство и лечение в большинстве случаев приводят к обратному развитию ведущих клинических проявлений вибрационной болезни, а иногда к полному выздоровлению.

Профессиональная трудоспособность больных при вибрационной болезни I степени обычно сохранена. Для предупреждения прогрессирования процесса проводят профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1-2 мес.) на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук.

В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Евпатория, Нальчик и др.). При вибрационной болезни II и III степени больных следует переводить на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук; необходимо проведение повторных курсов лечения.

Больные вибрационной болезнью II степени остаются трудоспособными, что позволяет их рационально трудоустраивать. Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение.

При вибрационной болезни III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.

Профилактика вибрационной болезни

Основной профилактикой вибрационной болезни  является максимально возможное снижение действия вибрации на организм.

С целью предупреждения развития вибрационной болезни необходимо создание оборудования, механизмов и транспортных средств, соответствующих санитарно-гигиеническим стандартам и вибробезопасности.

Необходимы постоянный контроль за вибрирующими установками и тщательное испытание вводимых в эксплуатацию вибрирующих инструментов с учетом предельно допустимого уровня вибрации.

Большое значение в профилактике вибрационной болезни имеет правильная организация труда. Время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы.

Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией – 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей.

С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).

Периодические медицинские осмотры проводят 1 раз в год с участием терапевта, невропатолога, отоларинголога. Противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием вибрации, являются эндокринные заболевания, поражения вестибулярного и слухового аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Курсы экскаваторщиков, крановщиков, водителей погрузчиков в Торговой системе спецтехники

Обсуждайте:

Форум экскаваторщиков, машинистов, механизаторов

Источник: https://exkavator.ru/articles/disease/~id%3D7831

Вибрационная болезнь: симптомы, виды, диагностика

Вибрационная болезнь, вызванная действием общей вибрации и толчками
Вибрационная болезнь — патология, вызванная длительным (десятилетиями) влиянием вибрации на человека в производственных условиях. Вибрацию сопровождает шум, переохлаждение, вынужденное положение тела, напряжение мышц рук.

Симптомы вибрационной болезни проявляются у работников машинного труда, связанного с использованием ударных или вращательных орудий. Чаще она протекает хронически.

Острая форма (вибротравма) возникает при взрыве, и её рассматривают отдельно.

Влияние вибрации на организм

Вибрация — механические колебательные движения твёрдых тел, возобновляющиеся через определённые промежутки времени. Степень воздействия колебательных волн на человека прямо пропорциональна количеству поглощённой энергии.

Классификация вибрации

Частота колебаний, Гц Характер вибрации
8-16 низкочастотная
31,5-63 среднечастотная
125-1000 высокочастотная

Самые опасные для здоровья человека частоты — 15-250 Гц.

Наиболее вероятно развитие виброболезни при частоте 16-200 Гц. На колебания до 15 Гц реагирует вестибулярный аппарат, что приводит к смещению органов. Движения с частотой 15-25 Гц изменяют костную ткань. На колебания в диапазоне 50-250 Гц отвечают сердечно-сосудистая и нервная системы.

Вибрация выводит из строя нервный и гуморальный механизмы регуляции. Происходит хроническая микротравматизация сосудов и тонких нервов, что приводит к прекращению кровоснабжения тканей.

Особенно подвержены ей скелетная и нервная системы. Преимущественно поражаются верхние конечности.

Механические колебания являются сильным раздражителем для рецепторов кожи и нервов, они способствуют выбросу адреналина, а это ведёт к повышению тонуса сосудов и давления.

Постоянное напряжение нервной системы отрицательно влияет на другие органы (вызывая, например, дискинезию жёлчевыводящих протоков).

Со временем возникает дистрофия нервных оболочек, некоторых частей головного мозга, поражаются плечевой и локтевой суставы, что даёт о себе знать болями в опорно-двигательном аппарате.

Ритмичные колебания влияют на функционирование рецепторов внутреннего уха, что субъективно воспринимается как шум и звон в ушах.

От локальной вибрации

При таком типе патологии колебательные волны воздействуют на определённый участок тела.

Симптомы вибрационной болезни при воздействии локальной вибрации как правило создаётся ручными предметами труда: пневматическими электроинструментами для бурения, трамбовками, отбойными молотками, перфораторами, инструментами для полировки и шлифовки. Наиболее подвержены ей клепальщики, обрубщики.

Рассмотрим стадии болезни:

  • I стадия болезни характеризуется периодическим ощущением онемения, покалывания или тупой ноющей боли пальцев кисти.
  • На II стадии ввиду снижения компенсаторных сил организма эти ощущения более выражены, наблюдается отчётливое нарушение чувствительности, повышенная утомляемость (в том числе конечности, непосредственно задействованной в трудовом процессе), слабость, «скачки» тонуса сосудов, невозможность напрягать мышцы с достаточной силой.
  • Неприятные ощущения в руках проходят после завершения трудовой смены или через 10-15 мин от начала работы с инструментом, но могут беспокоить ночью. Из-за одеревенения и повышенной утомляемости рук, снижается способность манипулировать небольшими предметами, координировать тонкие движения.
  • На III стадии сосудистые и нервные расстройства довольно сильны, что приводит к болевым приступам и побелению пальцев из-за их плохого кровоснабжения. «Мраморный» рисунок кожи может распространяться и дальше, по типу «перчаток» и «гольф». Ногтевая пластина и наружный слой эпидермиса сильно утолщаются. Угнетается или отсутствует вибрационная чувствительность, некоторые рефлексы (коленный), индивид становится чрезмерно нервозным, наблюдается повышенная потливость, гипертония, расстройства желудочно-кишечного тракта. Изменения в костях становятся заметными на рентгене.
  • Для IV стадии характерны обширные очаговые поражения головного мозга, сильные боли, особенно в пальцах и суставах. Сосудистые кризы захватывают не только верхние конечности, но также сердечную мышцу и мозг.

Начальная стадия обратима, III-я и IV-я встречаются крайне редко.

От воздействия общей вибрации

При данном типе патологии колебания действуют на всё тело целиком.

Вибрацию создают работающие станки, движущиеся машинные механизмы, толчки.

Ей подвержены водители, строители. Первые симптомы проявляются через 5-7 лет трудовой деятельности.

Для патологии характерно головокружение (наступающее в покое или при эмоциях), расстройство вестибулярного аппарата (теряется ориентация в пространстве), головная боль, потливость, быстрые ритмические движения век, пальцевая дрожь при вытягивании рук вперёд, разница в рефлексах с правой и левой половины тела, боли в районе солнечного сплетения, брюшной полости, спины, особенно поясницы и крестца. Изменяются зрение и слух, некоторые рефлексы, нарушается двигательная и секреторная функции желудка и кишечника. Меняется минутный объём крови (количество жидкости, перекачанной сердцем за 1 минуту) и объём сердечного выброса.

У женщин воздействие общей вибрации приводит к обильным кровопотерям или болезненности во время менструации, ремиссии воспалительных заболеваний.

При воздействии колебаний ниже 16 Гц вероятно укачивание в транспорте.

От воздействия обоих видов вибрации

Совместное действие общей и местной вибрации встречается, например, при стоянии на платформе для виброуплотнения бетона.

Чувство покалывания, ощущение мурашек сочетается с неврозом, который выражается в раздражительности, повышенной возбудимости, неспособности сосредоточиться ввиду рассеянности, быстрой потери самоконтроля.

Процессы торможения в ЦНС ослабляются, появляются ноющие боли и онемение в ногах, головокружение, плохое запоминание. При тяжёлой форме болезни человека настигают постоянные нервные приступы: страх смерти, чувство дурноты, увеличение частоты сердечных ударов, нехватка кислорода, больного бросает то в жар то в холод, он не может заснуть, плаксив.

Наблюдаются кризы с побледнением пальцев ног, истощением кожи, потоотделением. Некоторые рефлексы (сгибательные, разгибательные) быстро тормозятся, тонус мышц резко падает.

В холоде сосуды конечностей спазмируются. Развивается лёгкая гипертония, показатели артериального давления на разных руках отличаются. ЭЭГ выявляет очаги активности, встречающиеся при эпилепсии.

Сочетание вибрации и шумов приводит к тугоухости. У обрубщиков и рубщиков побеление кожи пальцев чаще встречается на левой руке, у полировщиков, наждачников — на обеих.

Диагностика

Проводится с участием невропатолога и терапевта. Важен тщательный анализ истории болезни, изучение генетического фактора (может иметься предрасположенность), условий труда.

Всестороннее обследование проводится с помощью новейших клинико-диагностических методик и технических средств.

Врач обращает внимание на цвет кожи, температуру тела, исследует систему опоры и движения, сердце и сосуды, определяет порог болевой и вибрационной чувствительности нервной системы.

Для диагностики болезни назначают:

  • ЭЭГ.
  • Капилляроскопию (делается вывод о микроциркуляции крови).
  • Электромиографию (исследование электрических потенциалов мышечных волокон).
  • Холодовые пробы (руки трижды опускаются на 3 мин в воду с температурой +4 В°С, каждый раз отмечается, сколько фаланг побелело). Возвращение температуры кожи в нормальное состояние за более чем 20 мин расценивается как нарушение тонуса сосудов.
  • Поликардиографию (регистрация электрической активности, звуковых тонов сердца и артериального пульса).
  • Динамометрия (определяется сила мышц-сгибателей).
  • Желудочное зондирование.
  • Различные исследования слуха (электрокохлеографию, аудиометрию).

Комплексный подход к диагностике важен, чтобы отделить вибрационную чувствительность от других непрофессиональных заболеваний со схожей клинической картиной.

Отрицательный результат холодовой пробы (пальцы рук не побелели) не может однозначно свидетельствовать об отсутствии вибрационной болезни, так как на начальных стадиях побеления может не наблюдаться.  Вибрация, как производственная вредность, приводит к серьёзным последствиям. Поэтому работникам производственной сферы и транспорта важно проходить регулярные профосмотры.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/vibracionnaya-bolezn-simptomy.html

Клиническая картина

Клиническая картина вибрационной болезни определяется не только частотной характеристикой вибрации, но также местом ее приложения, особенностями профессии, наличием сопутствующих вредных факторов, режимом работы.

Ведущее место в клинике вибрационной болезни занимают нарушения функции нервной и сосудистой систем, а также костные изменения.

В зависимости от характера и места приложения вибрации принято различать три формы вибрационная болезни;

1) вибрационная болезнь от «местного» действия вибрации (низких или высоких частот);

2) вибрационная болезнь от комбинированного (общего и «местного») действия средне- и высокочастотной вибрации;

3) вибрационная болезнь от общего действия низкочастотной вибрации и толчков.

Вибрационная болезнь от «местного» действия вибрации наблюдается у работающих с различными ручными вибромашинами ударного и вращательного действия при частотах от 8 до 150 Гц и выше (в металлообрабатывающей промышленности – обрубщики, чеканщики, клепальщики, слесари, работающие с шлифовальными машинками, формовщики; в горнорудной промышленности – бурильщики, проходчики, а также ряд других профессий).

Клиническая картина слагается из симптомов вегетативного полиневрита и явлений ангиодистонии с преобладающей тенденцией к спазму периферических сосудов и запустеванию капилляров.

Вибрация низких частот (8-20 Гц) вызывает преимущественно явления вегетативного полиневрита и поражения костей и суставов, вибрация более высоких частот – ангиоспастический синдром (приступы побеления пальцев). Однако практически чаще всего имеет место комбинация тех и других симптомов.

Симптомы

Характерные жалобы: приступы побеления пальцев (преимущественно при охлаждении), ночные боли и парестезии в руках (чувство онемения, «бегания мурашек» в пальцах).

Объективные симптомы: цианоз и гипотермия кистей, легкая отечность кончиков пальцев, повышенная потливость ладоней и пальцев. Положительный «симптом белого пятна».

Белые пятна, образующиеся на ладони и пальцах вслед за крепким сжатием последних в кулак (в течение 5 с), после распрямления их держатся дольше 10 с.

Положительный симптом Паля (исчезновение или асимметрия пульсации лучевых артерий при быстром подъеме кверху рук больного).

Положительная проба Боголепова (одна рука больного поднята вверх, другая – опущена; эта поза сохраняется в течение 0,5 мин, затем обе руки по команде вытягиваются горизонтально; разница в окраске кистей в норме сглаживается в течение 15 с). Положительная холодовая проба (побеление пальцев, сплошное или пятнами, после опускания рук больного в воду при 10-12°С на 3 мин).

При капилляроскопии ногтевого ложа отмечается нарушение тонуса капилляров, а также изменения проницаемости сосудов.

Данные плетизмографии, осциллографии и реовазографии свидетельствуют о нарушении регуляции тонуса крупных сосудов в области плеча и предплечья, что выражается в асимметрии их показателей и нарушении скорости кровотока.

Значительное место в клинической картине занимают расстройства чувствительности.

Особенно страдает вибрационная чувствительность, понижение которой наблюдается уже в ранних стадиях заболевания.

Наиболее сильно нарушается болевая чувствительность, в меньшей степени – температурная, еще меньше – тактильная. Мышечно-суставное чувство, как правило, не страдает.

Расстройства в области двигательной сферы встречаются относительно редко (только в выраженных формах заболевания), проявляются они снижением тонуса мышц и мышечной силы, гипотрофией мелких мышц кистей (возвышений большого и наименьшего пальцев, межкостных мышц) и ослаблением их функций.

При выраженных формах заболевания имеют место нарушения трофики кожи и подкожной клетчатки кистей, ногтей, межфаланговых суставов. При рентгенографии обнаруживаются нарушения трофики костей.

Заболевание протекает обычно на фоне общей вегетативной дисфункции или неврастенического синдрома.

В редких случаях может развиться органическое поражение спинного мозга тина сирингомиелии или бокового склероза.

Источник: http://www.f-med.ru/toksikologia/vibracia.php

Вибрационная болезнь: определение, симптомы, лечение, профилактика

Вибрационная болезнь, вызванная действием общей вибрации и толчками

Это профессиональное заболевание, которое обусловлено длительным воздействием вибрации на организм работающих.

Вибрационная болезнь-одна из самых распространенных форм профессиональной патологии в мире.

Наиболее часто вибрационная болезнь встречается среди шахтеров, резчиков по металлу, дальнобойщиков, трактористов, обрубщиков металла, бурильщиков и т. д.

Этиология

• Основным этиологическим фактором является производственная вибрация.• Сопутствующие вредные факторы в развитии заболевание:• — Стато-динамические нагрузки• — Однообразные движения• — Интенсивный шум• — Вынужденная поза• — переохлаждениеЧеловек воспринимает механические колебания как вибрацию при частоте 25-8192 Гц.

Наибольшая опасность развития вибрационной болезни представляет вибрация в диапазоне от 6 до 250 Гц.В зависимости от вида различают локальную, общую и комбинированную вибрации.

Локальная вибрация передается через руки. Источником являются ручные инструменты (электрические, пневматические, моторные, обрабатываемые детали).

Виды локальной вибрации:• Низкочастотная (8-16Гц)• Среднечастотная (31,5-63Гц)

• Высокочастотная (125-1000Гц)

Общая вибрация передается через опорные поверхности на все тело человека который сидит или стоит.
Источником ее являются: тракторы, грейдеры, комбайны, кузнечно — прессовое оборудование, ткацкое производство, изготовление бетона, трамваи, большегрузные автомобили.

Виды общей вибрации:

  • Низкочастотна(1-4Гц)
  • Среднечастотная(8-16Гц)
  • Высокочастотная(31,5-63Гц)

Низкочастотная вибрация в диапазоне 1-8Гц вызывает резонанс во всех внутренних органах. Потому, что отдельным органам организма свойственна биологическая резонансная частота. Так, для тела она в среднем равна 6 Гц, для головы и желудка — 8 Гц.

Клиническая картина вибрационной болезни

Различают основные клинические синдромы вибрационной болезни:1. Периферический ангидистонический (1-2 степень болезни)2. Периферический ангиоспастический (1 степень)3. Синдром вегетосенсорной полинейропатии (2 степень)4. Синдром неврита (2-3 степень)5. Диэнцефальный синдром (2-3 степень)6. Вестибулярный синдром (2-3 степень)

7. Синдром вегетомиофасцита (2 и 3 степень)

Вибрационная болезнь от локальной вибрации

Основная клиническая характеристика:— Развивается медленно, через 5-15 лет при работе с ручными инструментами;— Первые симптомы: побеление пальцев на одной или обеих руках, ноющие и тупые боли в руках, чаще ночью;

— Только на поздних стадиях болезни возникают церебральные нарушения и поражения нижних конечностей;

Классификация локальной формы вибрационной болезни

  • 1 степень — начальные изменения:— Периферический ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазма верхних конечностей (редко)

    — Сенсорная (вегетосенсорная) полинейропатия верхних конечностей

  • 2 степень — умеренно выраженные проявления:— Периферический ангиодистонический синдром с частыми приступами ангиоспазмов верхних конечностей— Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей с:а) частыми ангиоспазмамиб) устойчивыми вегетативно дистрофическими нарушениямив) дистрофическим нарушением (артрозы, миофиброзы)— Шейно-плечевая плексопатия с церебральным ангиодистоническим синдромом

    •  3 степень — выраженные (генерализованные) проявления:

    — Синдром сенсорно-моторной полинейропатии— энцефалополинейропатия

    — Полинейропатия с генерализованными акроангиоспазмам

Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации

  • Развивается через 10-15 лет от начала работы с общей вибрацией• Первые симптомы: упорные головные боли, головокружение, астено-невротический синдром

    • Затем присоединяется похолодание верхних и нижних конечностей, цианоз, гипергидроз кистей

  • На поздних стадиях выражены диэнцефальные, вестибулярные проявления и поражения внутренних органов.

Классификация вибрационной болезни от общей вибрации:

  • 1 степень — начальные проявления:— ангиодистонический синдром (церебральный и периферический)— вегетативно-вестибулярный синдром

    — вегетосенсорная полиневропатия нижних конечностей

  • 2 степень — умеренно выраженные проявления:— церебрально-периферический ангиодистонический синдром

    — вегето-полиневропатия с неврастенией, вторичным крестцовым радикулитом, полирадикулярными нарушениями

  • 3 степень — выраженные проявления:— сенсорно-моторная полиневропатия

    — дисциркуляторная энцефалопатия в сочетании с полиневропатией

Обязательные инструментальные и лабораторные исследования при диагностике вибрационной болезни:

  • Общий анализ крови, мочи
  • протеинограмма
  • Глюкоза крови
  • термография
  • электромиография
  • Микроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы
  • паллестезиометрия
  • альгезиметрия
  • динамометрия
  • Венозная окклюзионная плетизмография
  • Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей
  • Рентгенография шейно-грудного отделов позвоночника
  • Реоэнцефалография
  • рентгеноскопия желудка
  • Исследования фазовой структуры деятельности сердца
  • Определение вибрационной чувствительности
  • ЭКГ
  • электроэнцефалография
  • капилляпоскопия
  • функциональные пробы

Капилляроскопия

При исследовании обращают внимание на фон и окраску (в норме-фон бледно-розовый, ясный, количество капиллярных петель не менее 8 капилляров в 1 мм) Каждая петля имеет изогнутую форму в виде шпильки. Артериальные отделы короче венозных, кровоток гомогенный.

Динамометрия

Силу мышц верхних конечностей исследуют пружинным динамометром.

Средние величины силы у мужчин составляют в норме 40-50 кг, у женщин — 30-40 кг с преобладанием силы правой руки (у правшей) на несколько килограммов.

Снижение силы отмечается при развития изменений в тканях опорно-двигательного аппарата верхних конечностей, что присуще умеренным и выраженным проявлениям вибрационной болезни.

Кожная термометрия

У здоровых людей температура кожи на пальцах рук обычно колеблется в пределах 27-31 ° С при разности температур в симметричных точках обеих кистей не более 0,2-0,4 ° С. При вибрационной болезни температура кожи дистальных отделов верхних конечностей значительно снижается (до 18-20 ° С) и проявляется термоасимметрия в 0,6-1 ° С и больше.

Трехкратная холодовая проба

Проводится в холодной воде температурой +4 ° С, в которую на 3 минуты погружаются кисти больного.

Визуально оценивается наличие побеления пальцев рук и обязательно указывается число фаланг, обозначающее положительную оценку пробы.

При отсутствии побеления пальцев описывается появление цианоза, мраморности, гиперемии кистей, что свидетельствует о слабо положительную оценку пробы. Резко положительной реакцией считается появление после пробы синдрома Рейно.

Проба Боголепова

Больной поднимает одну руку вверх и держит в таком состоянии 30 секунд, затем быстро вытягивает обе руки вперед. Проба считается положительной, если в течение 15 секунд разница в окраски не сглаживается.

Проба белого пятна

При нажатии пальцем на тыл кисти больного в течение 5 секунд появляется белое пятно, которое потом в норме исчезает через 4-6 секунд после прекращения давления.

Лекарственная терапия направлена на:

• нормализацию микроциркуляции• Улучшение функции вегетативной нервной системы• Устранение трофических нарушений• Улучшение периферического кровообращения

• Стимуляцию сенсомоторной системы

Другие методы комплексной терапии вибрационной болезни включают:

1. Гипербарическую оксигенацию (улучшает микроциркуляцию и обеспечивает кислородное обеспечение тканей)2.Рефлексотерапия (иглотерапия, электроакупунктура, лазерное излучение биологических активных точек)3.Физиотерапевтическое лечение улучшает репаративные процессы, обладает анальгезирующим, спазмолитическим эффектом:— электрофорез

— УВЧ излучения

— Диадинамические токи— индуктотерапия

— Микроволновая терапия

Теплолечение:
— лечебные грязи
— парафин
— озокерит

Санаторно-курортное лечение.

Экспертиза трудоспособности

Экспертиза проводится с учетом степени тяжести и клинических форм заболевания, ведущего синдрома, стажа и возраста больного.При 1 степени вибрационной болезни общая и профессиональная трудоспособность сохранена. С целью предупреждение прогрессирования заболевания необходимо 1-2 раза в год проводить амбулаторное лечение или оздоровление в санаториях, профилакториях.

Динамическое наблюдение врачей и строгое соблюдение техники безопасности. Рабочие молодого возраста нуждаются в рациональном трудоустройстве или переквалификации.При 2 степени тяжести проведение не менее двух курсов стационарного лечения в год с последующим переводом на облегченную работу сроком до 2 месяцев на год.

В случае отсутствия положительного эффекта рациональное трудоустройство или направление к профпатологу для выявления связи заболевания, в дальнейшем МСЭК и установление процента потери трудоспособности и группы инвалидности.

При 3 степени тяжести наблюдается потеря не только профессиональной но и общей трудоспособности.

Их направляют к профпатологу с последующим прохождением МСЭК для определения группы инвалидности и проценты нетрудоспособности.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.