Уход за ребенком, страдающим болезнями сердца

Содержание

Сердечная недостаточность у ребенка: симптомы и лечение, классификация степеней

Уход за ребенком, страдающим болезнями сердца

Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей.

Их организм ещё не получает нужной устойчивости к болезням, а выявление симптомов бывает осложнено.

Поэтому столь важно следить за состоянием ребёнка и внимательно относиться к любым тревожным сигналам. Далее в статье очень нужная и важная информация о том, каковы симптомы и лечение сердечной недостаточности у детей.

Общая информация

Сердечная недостаточность у детей связана со снижением сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). Выталкиваемое за раз количество крови не обеспечивает потребности органов и тканей, вызывая отёки, сложности с дыханием и общее недомогание.

Несвоевременно выявленная сердечная недостаточность – серьёзная угроза для жизни вашего чада. Поэтому разберёмся в причинах и симптомах болезни.

Причины развития и факторы риска

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

  • врождённые пороки сердца;
  • перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
  • миокардиты;
  • заболевания лёгких, почек, ревматизм;
  • прочие болезни сердца и сосудов.

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

  • ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
  • у малыша наблюдается ишемическая болезнь;
  • чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Классификация: степени заболевания

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

Заболевание бывает диастолическим и систолическим.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки. Кашель и затруднённое дыхание характерны для первого типа, отёки и проблемы с селезёнкой – для второго.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
  • На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
  • Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
  • Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно.

Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка. Однако постепенно симптомы проявляются всё сильнее и становятся постоянным фактором, сильно снижающим качество жизни.

У младенцев о заболевании говорят:

  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • неровное дыхание;
  • потливость;
  • быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
  • срыгивания;
  • беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

  • необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
  • одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
  • кашель и хрипы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • синеватость губ либо пальцев;
  • лёгкая утомляемость;
  • потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
  • нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
  • возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

Ряд этих симптомов в отдельности можно списать на проявление привычной простуды или иной болезни. Однако несколько признаков одновременно могут говорить в серьёзности ситуации, и при подозрении на сердечную недостаточность медлить нельзя.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях, и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Появление тревожных сигналов: к какому врачу обратиться

Нередко родители обращаются к педиатру или ЛОРу из-за кашля и одышки, а настоящая причина проблем выявляется уже в кабинете врача.

Другим вариантом является самостоятельное выявление симптомов и обращение к педиатру.

В любом случае в итоге ребёнок должен попасть на приём к кардиологу, который подтверждает или исключает заболевание.

Заметить сердечную недостаточность можно и в ходе обследования другими специалистами при следующих способах диагностики:

  • Мануальном обследование, или аускультации, когда врач ощупывает брюшную полость пациента. Этот способ позволяет выявить увеличение страдающих при болезни внутренних органов.
  • Измерении артериального давления и частоты сердечного ритма.
  • Рентгеноскопии грудной клетки, в ходе которой можно заметить слишком большой размер сердца или накопившуюся в лёгких жидкость.
  • ЭКГ, ЭхоКГ или томографии.
  • Сдаче анализа крови.

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • томографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • анализ крови;
  • суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

В результате врач определяет степень повреждений сердца, его увеличение в размере, состояние лёгких, почек и печени.

Смотрите видео, в котором о заболеваниях сердца расскажет детский врач-кардиолог:

Лечение

Эффективность и сроки избавления от болезни зависят от своевременности выявления проблемы. Обязательным спутником медикаментозной терапии является постельный режим, исключающий нагрузки на сердце.

Если потребовался вызов скорой помощи, покой нужно обеспечить, приведя ребёнка в полулежачее состояние, создав удобное место при помощи нескольких подушек и одеял. Грудничкам может потребоваться питание через зонд и введение успокоительного.

Терапия ведётся в следующих направлениях:

  • Стимулирование способности сердечной мышцы к сокращению: для этого пациенту дают сердечные гликозиды (например, дигоксин). Лекарство начинают вводить в виде внутривенных инъекций, со временем переходя на таблетки.
  • Снижение сердечных нагрузок: приём диуретиков (например, урегита) позволяет избавиться от отёков тела и внутренних органов.
  • Ингибиторы АПФ действуют с первыми двумя группами препаратов, позволяя постепенно снижать их дозировки при сохранении высокого эффекта.
  • Схожие функции выполняют бетаадреноблокаторы.
  • В то же время проводят терапию сопутствующих заболеваний и лечат другие пострадавшие органы.

Весь курс лечения происходит в стационарных условиях. Излишне напоминать, что приём лекарств должен строго соответствовать указаниям лечащего врача и контролироваться им.

Хорошим дополнительным средством лечения (именно дополнительным!) является народная медицина.

Применение желтушника, лекарственной спаржи, витаминных настоев (из шиповника или рябины, к примеру) снабдят организм нужными для борьбы с болезнью питательными веществами.

Диета и образ жизни

Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли, дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.

Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).

Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.

После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

В любом случае стоит подчеркнуть необходимость свежего воздуха и пребывания на улице от 2 часов в день.

Меры профилактики

Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

  • Физическая активность. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.
  • Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
  • Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми. Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.
  • Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
  • Сильным фактором риска оказывается стресс, поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.

Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

Дети, перенёсшие его, способны полностью вернуться к жизни без оглядки на проблемы с сердцем и с надеждой смотреть в счастливое будущее.

И в завершение еще много полезной информации о сердечно-сосудистой недостаточности (острой и хронической) и других заболеваниях сердца у детей:

Источник: https://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/u-detej.html

Сердечная недостаточность у детей: причины, симптомы, степени, лечение

Уход за ребенком, страдающим болезнями сердца

Сердечная недостаточность у ребенка характеризуется неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить нормальное кровообращение.

Патология развивается, если мышцы сокращаются недостаточно сильно, вследствие чего сердце выталкивает слишком маленький объем крови, который не обеспечивает потребности организма ребенка.

В результате наблюдаются симптомы гипоксии, затрудненное дыхание, хроническая слабость.

Причины

Частые причины возникновения у ребенка данной патологии – травма и сбой в выполнении главным органом своей работы, артериальная гипертония, ишемическая болезнь, пороки сердца. Наряду с ними имеется еще достаточно много прочих провокаторов развития болезни.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие заболевание, обусловлены тем, какая именно часть сердца отказывается работать. Допустим у вашего ребенка диагноз – сердечная недостаточность левого желудочка, значит кровь будет застаиваться в легких и малом круге кровообращения. Причем у ребенка проявляются такие симптомы:

  • Одышка;
  • Цианоз – синеют части тела (пальцы на конечностях, губы);
  • Сухие хрипы;
  • Кашель.

Кашель зачастую связывают с респираторным заболеванием. Но пациенты с патологией сердца также склонны к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких. Случается, что кашель может привести больного в кабинет ЛОРа, где врач случайно находит истинную причину появления симптомов.

Кашель при данном заболевании свидетельствует о том, что у человека возник застой крови в легких. Но, кашель может и не означать ничего серьезного. Хотя, если не обращать внимания на кашель, появившийся из-за ухудшения работы сердца, и не проконсультироваться с доктором, скрытое течение болезни может привести к плачевному результату.

[veo class=»veo-yt» string=»rIJ2f-p1oTc»]

Кашель может быть приступообразный и сухой, изматывающий и громкий, кровохарканье.

Если у ребенка обнаружили признаки недостаточности правого желудочка, то будет наблюдаться простой крови в большом круге кровообращения, а также отеки конечностей и покалывание в правом подреберье (из-за задержки крови в венах печени). Основные признаки заболевания включают в себя и высокую усталость. В этот период необходимо проводить должный уход за детьми.

Классификация

Заболевание имеет следующие формы: острую, хроническую, сердечно-сосудистую и легочную.

Острая

Острая сердечная недостаточность у детей – синдром, обычно развивающийся чрезвычайно быстро. Данный тип заболевания сопровождается отеком легких, астмой и кардиогенным шоком. Патология может также появиться из-за разрыва стенок левого желудочка, либо острой недостаточности аортального и митрального клапана.

Классификация заболевания зависит от того, какой желудочек сердца травмирован.

Существует несколько типов острой сердечной недостаточности:

  • С застойным типом гемодинамики – правожелудковая и левожелудковая;
  • С гипокинетическим типом гемодинамики – аритмический, рефлекторный, истинный шок.

Хроническая

Хроническая форма – синдром с непростым осложнением многих заболеваний сердца и других органов. Патология формируется медленно, на протяжении недель, месяцев и даже лет. Сегодня известно два вида хронической формы заболевания.

Сердечно-сосудистая

Сердечно-сосудистая недостаточность – синдром характеризующийся симптомами недостаточного кровообращения. Любая инфекция понижает возможность сердца оснащать весь организм необходимым объемом крови. Причины, из-за которых появляется данная патология – ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, а также пороки клапанов сердца.

Усиленное сердцебиение, слабость, головная боль, обморок, малоподвижный образ жизни и лишняя жидкость в организме, которая приводит к отечности конечностей – означают, что имеются проблемы с правым желудочком. Малое кровоснабжение проявляется также посинением ногтей и носогубного треугольника.

Зачастую данная форма заболевания протекает медленно. Синдром развивается несколькими этапами. Организм старается бороться, помогать сердцу: меняется число гормонов в крови, сокращаются маленькие артерии. Увы, при прогрессивности заболевания, силы организма исчерпываются.

Сердечно-легочная

Данная форма заболевания характеризуется слиянием сердечной и легочной недостаточности. Данный вид заболевания наступает из-за сбоя кровообращения в сосудах легких, что приводит к понижению объема кислорода в крови. Причинами появления такого рода недостаточности служат гипоксия, бронхиальная инфекция и полиглобулия. Чтобы диагностировать болезнь используют:

  • Рентгенологическое обследование;
  • Электрокимографию;
  • Электрокардиографию;
  • Катетеризацию правых полостей сердца и легких.
  • Рекомендуем к прочтению: стеноз митрального клапана

Степени

Существуют три степени тяжести данной патологии, которые характеризуются свойственными для себя симптомами.

1 степень – компенсированная

Легкая степень патологии. Признаками сердечной недостаточности 1 степени служат слабость, нервозность, неспокойный сон. Если организм подвергается тяжелым физическим нагрузкам, появляется одышка, ускоряется пульс. После необходимого лечения общее состояние пациента приходит в норму и все симптомы 1 степени болезни исчезают.

2 степень – умеренная

Умеренная степень разделяется еще на две формы. При первой – уже после небольшой нагрузки появляется одышка. Ребенок будет жаловаться на неспокойный сон, плохой аппетит, учащенное сердцебиение и боль в правом подреберье. Такая форма практически идентична первой степени, только патологические отклонения выражены в большей мере.

При второй форме состояние пациента значительно ухудшается. В спокойном состоянии появляются следующие симптомы: одышка, ускоряется пульс, вздувается живот, увеличивается печень, беспокоят колики в правом подреберье, бессонница, на конечностях синеет кожа, появляется отечность.

3 степень – тяжелая

Во время тяжелой степени болезни самочувствие пациента крайне сложное. Не прекращает мучить одышка, отек расходится по всему телу. Если сравнивать со второй степенью, то третья – несет собой необратимый характер.

Улучшить самочувствие пациента можно, но эффект будет кратковременным. Во время третьей степени недостаточности, как в сердце, так и в других органах наблюдаются тяжелые нарушения, которые затрагивают нервную систему.

Третья степень характеризуется сонливостью, депрессивным состоянием, но в то же время бессонницей и психическим возбуждением, происходит помутнение сознания больного.

Неотложная помощь

Если вы заметили симптомы приступа у ребенка, необходима неотложная помощь:

  • Осуществлять уход за ребенком, придерживать его в полусидячем состоянии;
  • Наложить жгуты на ноги таким образом, чтоб не нарушить артериальный кровоток;
  • Поместить нижние конечности в теплую воду.

Неотложная помощь врача перед госпитализацией и в больнице:

  • Нейролептаналгезия. В организм вводятся наркотические вещества, зачастую морфий;
  • Вдыхание кислорода носовым кратером;
  • Пациентам необходимо лечение с внутривенным введением гепарина.

Проводить лечение нитроглицерином и остальными периферическими вазодилататорами нельзя пациентам с аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией и экссудативным перикардитом с признаками тампонады сердца.

Операция

Когда помощь консервативных методов, как лечение, не дает никакого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся такие виды операций, как:

  • Пересадка сердца – удаляя поврежденный орган, специалисты не затрагивают обе части предсердий, к которым пришиваются донорские, а дальше присоединяют легочную артерию и аорту;
  • Кардиомиопластика – берется кусок из широчайшей спинной мышцы больного и им покрывают его сердце;
  • Использование искусственного сердца – применяются особые кардиопротезы. Протез вживляют в организм пациента, улучшая сократительную способность сердца и увеличивая качество жизни.

Уход

За детьми, страдающими данной патологией, требуется особый уход. Необходимо практически полностью исключить физическую нагрузку, давать ребенку возможность отдохнуть, поддерживать условия для полноценного сна.

Также уход за детьми подразумевает соблюдение диеты. Лучше употреблять в пищу легкие продукты. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Меню должно состоять из продуктов, которые содержат калий.

Необходим ежедневный уход за кожей ребенка, которая из-за отеков становится тоньше, уязвимой для заболевания, теряет эластичность. Когда ребенок находится в сидячем положении, требуется помочь ему принять удобную позу, используя подушки. При этом можно подставить ему под ноги скамейку или низкую табуретку, так конечности будут максимально приподняты и уменьшится отек ног.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/serdechnaya-nedostatochnost.html

Врожденные пороки сердца у детей – лечение, диагностика

Уход за ребенком, страдающим болезнями сердца

[artlabel id=”86620″]

Детский врожденный порок сердца возникает у ребенка из-за нарушений в развитии кровообращения, которые начались, когда он был еще у мамы в животике. Сердце малыша крошечное, размером с его кулачок, а разновидностей заболеваний множество! Из 1000 новорожденных 6-8 рождается с пороком сердца.

Burda Media

О том, что у ребенка проблемы с сердцем, мама может узнать еще до его рождения или в первые месяцы жизни крохи, когда врач выявляет у ребенка врожденный порок сердца.

Врожденный порок сердца или ВПС — означает, что в самом главном органе тела есть анатомические дефекты. Сердце, словно насос, постоянно перекачивает кровь по сосудам.

Это очень сложный орган, который состоит из четырех камер, две из которых — предсердия, а две другие — желудочки. Кровь поступает из предсердий в желудочки, а затем — в артерии.

Изменения органа, дефекты в сосудистых соединениях, клапанном аппарате, нарушение в движении потока крови внутри сердца, по большому или малому кругам кровообращения и называют пороком сердца.

Причины врожденных пороков сердца

Врожденные пороки сердца (ВПС) — это нарушения в закладке структуры сердца еще во внутриутробном периоде (в течение первых восьми недель беременности). Причем чаще всего кроха с пороком сердца рождается хорошо развитым.

Находясь в мамином животике, малыш не дышит самостоятельно, и его легкие не функционируют, кровообращение осуществляется через плаценту. Когда малыш рождается, с первым вдохом его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие, и малый круг кровообращения начинает функционировать.

Порок сердца выявляют уже с 16-й недели беременности, хотя точный, определенный ответ можно получить начиная с 18–20-й недели.

Среди причин ВПС и факторов риска возникновения врожденного порока сердца у новорожденного, требующих пренатальной диагностики:

  • вирусные заболевания, перенесенные беременной в первой половине беременности (краснуха, грипп, корь, токсоплазмоз, герпес, ангина)
  • возраст отца более 45 лет, возраст матери более 35 лет;
  • родители злоупотребляют алкоголем или курением;
  • прием антибиотиков (особенно в первом триместре беременности);
  • тяжелый токсикоз;
  • прием гормональных, сульфаниламидных препаратов;
  • во время зачатия мама или папа подверглись воздействию веществ (вредных химических удобрений, лако-красочных материалов) , которые могут оказать вредное воздействие на ребенка;
  • в семье уже есть дети с врожденным пороком сердца, у мамы была патология беременности или угроза срыва;
  • женщина старше 35 лет;
  • мать или отец до зачатия принимали потенциально опасные препараты (сильнодействующие антибиотики) или проходили серьезное длительное лечение (например, химиотерапию).

Пренатальная диагностика при выявлении тяжелого порока сердца не служит основанием для прерывания беременности. Она предназначена для обеспечения оптимальной медицинской помощи младенцу после рождения.

Burda Media

Симптомы врожденных пороков сердца у детей

Как правило, первые тревожные сигналы получают еще в период вынашивания, но при недостаточном профессионализме работников женской консультации, плохом оборудовании или особенностях анатомического строения сердца, мешающих увидеть наличие аномалии, разбираться с симптомами и диагнозом приходится после родов (часто — сразу в роддоме).  Родители должны знать основные симптомы детского порока сердца, наблюдать за ребенком, быть бдительными и обращаться к врачу при малейших подозрениях на ВПС. Среди симптомов, которые нельзя игнорировать:

  • кроха с большим трудом сосет грудь,  бросает грудь, чтобы передохнуть, а над его верхней губой появляется испарина;
  • ребенок часто срыгивает;
  • возрастает частота, с которой происходит сокращение сердечной мышцы вплоть до 150 ударов в минуту (при этом поведение у крохи спокойное);
  • на носогубном треугольнике, ручках и ножках проступает синева (медицинское название — цианоз);
  • симптомы порока сердца новорожденных постепенно перерастают в дыхательную и сердечную нехватку, при которых наблюдается очень малая прибавка в весе, отеки и одышка;
  • малыш очень быстро устает;
  • при осмотре у педиатра обнаруживаются сердечные шумы. В такой ситуации обязательно предписывается прохождение ЭКГ и консультации у кардиолога.

То, как проявляется врожденный порок сердца напрямую зависит от степени нарушения гемодинамики, а также от направления сброса крови. Родители должны обязательно проконсультироваться с педиатром и кардиологом, если их малыш сильно отстает в физическом развитии от сверстников, страдает от одышки при небольшой физической активности, бледен или цианотичен.

Как диагностируют порок сердца у новорожденного

  1. Аускультация (прослушивание фонендоскопом). Позволяет определить наполненность сердцебиения, его частоту, шумы.
  2. Допплер-КГ показывает направление тока крови.

  3. Эхо-КГ позволяет увидеть анатомические особенности сердца, функциональное состояние.
  4. ЭКГ позволяет оценить работу правого и левого желудочка, выявить аритмию.
  5. Рентгенологические методики (ангиография, вентрикулография).

    Позволяет увидеть анатомические особенности порока сердца

Какими бывают пороки сердца?

Наиболее применяемая классификация данных заболеваний разделяет их на «белые» и «синие».

При «белом» пороке аортальная кровь попадает в венозную, и дети в результате бледнеют. К «белым» порокам относятся: дефекты межжелудочковой перегородки; дефекты межпредсердной перегородки; открытый артериальный проток; стеноз устья аорты; коарктация аорты; изолированный стеноз легочного ствола.

  • Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки встречается в 20-30 % случаев всех врожденных пороков сердца. Он может располагаться в мышечной части перегородки между желудочками либо в мембранозной (соединительнотканной) части.

По диаметру различают малые отверстия (1-8 мм), средние (8-15 мм) и большие (15-30 мм). Из-за этого дефекта при сокращении сердечной мышцы возникает частичный сброс крови из левого желудочка в правый.

Это означает, что к легким поступает избыточный объем крови, а внутренние органы недополучают кровь.

  •  Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки по статистике составляет около 10 % от всех врожденных пороков сердца. При этом диагнозе через открытое отверстие между предсердиями возникает сброс крови из левого предсердия в правое.

Как и в предыдущем случае возникает переполненность сосудов легких и дефицит кровообращения в большом круге.

Этот порок распознается на первом году жизни примерно у 40 % маленьких пациентов, но чаще он выявляется у деток 2-5 лет.

  • Открытый артериальный проток

Открытый артериальный (боталлов) проток — распространенное нарушение (10-15 % от всех врожденных пороков сердца). По боталловому протоку артериальная кровь из аорты попадает в большой круг кровообращения.

Обычно этот участок пути крови анатомически закрывается к моменту рождения либо в первые 3-4 недели жизни.

 Если самостоятельного закрытия не произошло, сердечко ребенка постепенно подстраивается к такой необычной нагрузке, и некоторое время малыша может ничего не беспокоить, первые же признаки заболевания (боли, трудность дыхания, шумы в сердце) могут появиться в 2-3 года.

Такие опоздания симптомов связаны с тем, что после рождения детское сердечко адаптируется к работе в аварийном режиме (первые 2-3 месяца), и на некоторое время неестественная нагрузка становится привычной. Однако сердечко со временем устает, что и приводит к появлению у ребенка первых жалоб.

Распространенный порок сердца у новорожденных  — коарктация аорты — сужение главной артерии, по которой кровь разносится от сердца по всему телу. У мальчиков этот порок возникает в два раза чаще, чем у девочек.

Он оказывает влияние на кровообращение в теле ребенка и приводит к сильному повышению давления крови (артериальной гипертензии). До того как были разработаны методы восстановительной хирургии, большая часть младенцев с таким состоянием выжить не могла.

В настоящее время коарктация аорты может быть вылечена с помощью оперативных методов.

Порок называют «синим» по причине общего цианоза — малыш синеет из-за нехватки кислорода в крови. К таким порокам относятся: тетрада Фалло; атрезия (неразвитие) трехстворчатого клапана; аномальное впадение легочных вен; транспозиция магистральных сосудов; общий артериальный ствол.

Менее распространенное, но более тяжелым является состояние, называемое тетрадой Фалло — комбинацией четырех разных сердечных заболеваний. У ребенка с таким пороком одновременно наблюдается:

  • отверстие между нижними левой и правой камерами сердца (известный дефект межжелудочковой перегородки);
  • смещение аорты — артерии, которая разносит кровь по всему телу;
  • сниженный поток крови к легким (называемый стенозом легочного ствола);
  • увеличение правого желудочка (нижней правой камеры).

Этот дефект мешает притоку крови к легким, поэтому часть венозной крови, притекающий из тела, отсылается назад без отбора кислорода, и в результате кожа ребенка приобретает голубоватый оттенок. Тетрада Фалло является основной причиной появления «синюшных» детей.

Без оперативного вмешательства в самом начале жизни дети с тетрадой Фалло редко доживают до юности. Однако разработанные современные оперативные методы лечения почти во всех случаях позволяют избавиться от этого дефекта.

  • Транспозиция крупных артерий

У некоторых детей легочная артерия идет от левого желудочка, а аорта — от правого. А в норме должно быть наоборот.

Транспозиция двух больших артерий в теле ребенка является наиболее распространенной причиной тяжелого цианоза новорожденных. Без лечения такие младенцы почти всегда умирают в течение первых дней жизни.

Необходимо безотлагательное оперативное вмешательство, но после него у малышей все шансы жить долго и счастливо.

Fotolia

Лечение и уход за детьми с ВПС

В большинстве случаев деткам с ВПС требуется операция. Сроки операции зависят от степени порока сердца и состояния ребенка. Это может быть срочная операция, назначенная сразу же после рождения, а если возможности организма малыша позволяют, то операцию переносят на более старший возраст.

Дети с небольшими пороками сердца могут обходиться без лечения. Малышам с тяжелыми пороками сердца может потребоваться оперативное вмешательство в младенческом возрасте и наблюдение врача в дальнейшем.

Почти 25% всех детей, родившихся с пороками сердца, нуждаются в хирургическом вмешательстве в самом раннем детстве.

Для определения места дефекта и его тяжести в течение первых недель жизни этим детям необходимо сделать катетеризацию сердца.

Достижения современной педиатрии позволяют проводить педиатрические операции на сердце даже новорожденным. Если раньше младенцам с осложненными пороками сердца, требующими операции на открытом сердце, делали две операции, то сегодня это может быть одна операция. Естественно, риски ниже, практически не снижаются темпы роста и развития ребенка.

Все детки с ВПС находятся под постоянным контролем кардиолога как до, так и после операции и требуют особенного ухода:

  • следует отдавать предпочтение грудному материнскому молоку, кормить грудью и после года;
  • с особой осторожностью таким деткам назначаются профилактические прививки — только после консультации с наблюдающим врачом и врачом-иммунологом;
  • все малыши с пороками сердца находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога и участкового врача-педиатра. На первом году жизни кардиолог должен осматривать ребенка каждые 3 месяца, а электрокардиограмму и рентгенологическое исследование повторяют через каждые 6 месяцев;
  • малыши с сердечными пороками восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Самым опасным осложнением может стать инфекционный эндокардит — воспаление внутреннего слоя ткани сердца. Также эта инфекция может грозить после выполнения большей части стоматологических процедур, оперативного лечения горла, обследования желудочно-кишечного тракта и прочих манипуляций. Поэтому детям с пороком сердца часто назначают антибиотики;
  • когда кроха подрастет, ему будет полезен изюм, курага, чернослив, печеный картофель. В этих продуктах содержится много калия, который необходим для правильной работы сердечной мышцы.

В дальнейшем задача мамы и папы — создать для малыша комфортный режим, при котором он будет максимально пребывать на воздухе. Также таким деткам показаны посильные физические упражнения. Берегите кроху!

ТМ «Садочок» и Украинская биржа благотворительности инициировали совместный проект «Большая любовь к маленьким сердцам», участником которого может стать каждый.

С 1 апреля по 31 мая 2017 года производитель отчисляет 10 копеек с каждого проданного литра соков и нектаров «Садочок» на приобретение имплантатов-окклюдеров для детей с врожденными болезнями сердца.

Приобретая продукцию в период акции, каждый покупатель может одновременно наслаждаться вкусом любимого сока и помогать детям. Давайте вместе подарим большую любовь маленьким сердцам! Больше информации вы найдете ЗДЕСЬ.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/infant/zdorove-infant/porok-serdtsa-u-novorozhdennogo-diagnostika-lechenie-i-uhod/

Врожденный порок сердца: в каком уходе нуждаетесь вы и ребенок? — Мой доктор

Уход за ребенком, страдающим болезнями сердца

Если ребенок родился с пороком сердца, скорее всего, вы будете очень сильно переживать по этому поводу. Вполне нормальными являются злость, вина, печаль или депрессия. Безусловно, осознание того, что у ребенка обнаружены проблемы с сердцем, это огромно испытание.

Если ребенок родился с пороком сердца, скорее всего, вы будете очень сильно переживать по этому поводу. Вполне нормальными являются злость, вина, печаль или депрессия. Безусловно, осознание того, что у ребенка обнаружены проблемы с сердцем, это огромно испытание. Узнав впервые о наличии проблемы, многие сталкиваются с шоком.

Скорее всего, у вас возникнет масса вопросов касательно ухода за таким ребенком. Во многом этот уход не будет отличаться от ухода за обычным маленьким ребенком, однако все же есть несколько моментов, на которые необходимо обратить особое внимание. Одним из них, кстати, является ваше собственное здоровье.

Можно ли брать ребенка на руки?

Да. Не бойтесь брать на руки или держать ребенка. Этим вы никак ему не повредите. Ребенок нуждается в вашем внимании. Играйте с ним и разговаривайте. Это взаимодействие крайне важно для вас обоих. Вашему малышу нужна любовь и забота ровно в той же степени, что и для любого другого ребенка.

Почему моему малышу сложнее есть?

Дети с врожденным пороком сердца могут быстрее уставать во время питания. Если в вашем случае именно это и происходит, старайтесь давать ему меньшие порции грудного молока или смеси, но при этом кормите чаще.

Ваш малыш должен часто отрыгиваться.

Дело в том, что при затрудненном вскармливании дети обычно заглатывают вместе с пищей много воздуха, что создает у них ошибочное чувство наполненности желудка еще до того, как закончится порция молока или смеси.

Не дожидайтесь момента, когда малыш начнет плакать от голода. Сам процесс плача может сильно его утомить и забрать энергию, необходимую для полноценного питания. Научитесь распознавать голод по характерным признакам. Это могут быть сосущие движения губами, сосание кулачка или беспокойное ерзание.

Возможно, ребенку понадобится больше еды, поскольку порок заставляет сердце работать сильнее. Из-за этого его организм сжигает больше калорий, так же как и организм любого человека при дополнительной нагрузке. По этой причине для роста ребенку может потребоваться больше еды.

Можно ли кормить ребенка грудью?

Да. В то же время, грудное вскармливание малыша, страдающего пороком сердца, может затрудняться тем, что он будет очень быстро уставать. Но это не отменяет тот факт, что грудное молоко — это лучшая пища для грудного ребенка.

Оно помогает не сформировавшемуся организму защититься от инфекций, которые, в свою очередь, способны усугубить проблемы с сердцем.

Поэтому чаще всего для обеспечения ребенка достаточным количеством калорий мамам приходится совмещать грудное молоко со смесями.

Если вы не можете кормить грудью, проконсультируйтесь с врачом для получения направления на прием к специалисту по грудному вскармливанию.

Как правильно использовать смеси?

Если вы приняли решение кормить смесями, скорее всего, вам нужно будет покупать продукцию с повышенным содержанием калорий, чтобы ребенок смог набрать массу. Специалист по детскому питанию, диетолог или терапевт помогут подобрать оптимальную смесь.

Повышен ли у моего ребенка риск заболеть?

Да. У детей с врожденным пороком сердца часто ослаблена иммунная система, из-за чего организму сложно противостоять инфекциям. Поэтому в случае инфицирования состояние ребенка может у усугубиться до того уровня, когда потребуется госпитализация. Следовательно, крайне важно предпринимать дополнительные меры предосторожности, чтобы оградить ребенка от болезней.

Убедитесь, что все контактирующие с ним люди проходили вакцинацию от гриппа. Для профилактики коклюша попросите друзей и членов семьи сделать прививку АКДС. Не выводите ребенка в людные места, в которых легко распространяются бактерии и вирусы. Регулярно и тщательно мойте руки и следите, чтобы все контактирующие с ребенком люди делали то же.

Рекомендации

Уход за ребенком с пороком сердца может сопровождаться стрессами и тяжелым эмоциональных состоянием. Постарайтесь получить как можно больше информации по этому вопросу.

Свяжитесь с родителями других детей с теми же проблемами. Они могут поделиться накопленным опытом и навыками, а также просто поддержать вас морально. Не бойтесь озвучивать свои страхи и делиться знаниями.

Поверьте, вы почувствуете себя лучше.

При частом или сильном стрессе обратитесь к психоаналитику. Он поможет снизить напряжение, тревогу и риск развития депрессии. Обязательно обсудите с врачом доступные варианты дальнейшего ухода.

Существуют группы, предлагающие уход за ребенком в период, когда родители уехали или просто нуждаются в отдыхе. Кроме того, есть специальные программы в детских садах или надомные услуги.

Нет ничего постыдного в том, что вам также иногда необходим отдых.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Существуют ли какие-то особые аспекты ухода за ребенком, которые мне нужно знать?
  • Обязательно ли у ребенка будут проблемы с кормлением?
  • Что делать, если ребенок не набирает массу?
  • Я чувствую, что не справляюсь. Куда мне обратиться за помощью?
  • Какие существуют варианты временной помощи по уходу за ребенком?
  • Могу ли я получить надомную помощь по уходу за ребенком?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/vrozhdennyj-porok-serdca-uhod-za-rebenkom/

Особенности сестринского ухода при пороках сердца

Уход за ребенком, страдающим болезнями сердца

Сестринский уход при пороках сердца включает в себя довольно большой список мероприятий, правильное и своевременное исполнение которых в конечном итоге спасает жизнь человеку.

Правила диспансерного наблюдения

Сестринский процесс при пороках сердца начинается с диспансерного наблюдения. Его составляют следующие пункты:

  1. Ребенок должен находиться под систематическим наблюдением.
  2. При ВПС, как правило, единственное лечение — это оперативное вмешательство; таким образом, нужно совместно с хирургом выбрать оптимальное время операции.
  3. Для уточнения диагноза необходимо своевременно направить больного на обследование.
  4. Назначение консервативного лечения.
  5. Направление больного на лечение в санаторий.
  6. Прививки проводятся по индивидуальным показниям.
  7. Назначение и контроль за выполнением лечебной физкультуры, регулировка физической нагрузки.
  8. Если наступило ухудшение состояния больного, оказание помощи при направлении в стационар.

Сестринская помощь может начаться еще до рождения ребенка, для этого беременная женщина направляется на эхокардиографию с целью обнаружения возможного порока сердца на раннем сроке (18–20 неделе).

Проявления с ВПС имеет ряд проявлений, обратить внимание на которые обязан любой медик.

Ведь большинство родителей просто не умеют распознавать патологии и их симптомы. А это могут быть:

  1. Неправильное и недостаточное питание.
  2. При застоях крови дыхание неровное и недостаточное.
  3. Ребенок быстро устает при физической нагрузке. Это вызвано хронической нехваткой кислорода.
  4. Внешний вид ребенка отличается от здоровых сверстников повышенной бледностью, не гармоничным развитием организма, деформацией фаланг пальцев.
  5. Задержка умственного развития.
  6. Сниженный иммунитет повышает вероятность появления различных инфекций, ребенок становится болезненным.
  7. Частая госпитализация отрывает ребенка от детского социума, он замыкается в себе.
  8. Ребенок теряет интерес к обучению и познанию нового.

Врожденные пороки сердца приводят к тому, что ребенок ограничивается в выборе профессии, становится инвалидом в раннем детстве и живет в постоянном страхе перед внезапной смертью.

С какими проблемами сталкиваются родители ребенка с впс

При пороке сердца у ребенка перед родителями встают некоторые проблемы, о наличии которых они не могли и подумать ранее.

Сестринский процесс предполагает поддержку их в эти моменты и предоставление необходимой информации:

  1. Само информирование о наличии у их ребенка порока сердца ввергает родителей в шоковое состояние.
  2. Как правило, люди мало что знают о таком заболевании, как врожденный порок сердца.
  3. Большинство родителей поддаются депрессивным мыслям о летальном исходе ребенка.
  4. Родители в стремлении уберечь ребенка создают условия гиперопеки.
  5. На фоне круглосуточной опеки над ребенком многие родители теряют работу.
  6. Потеря работы и интереса к жизни отрицательно сказывается на материальном благосостоянии семьи.
  7. Многие семьи на фоне неразрешенных проблем распадаются.

Сестринские обязанности при врожденном пороке сердца:

  1. В первую очередь необходимо предоставить родителям ребенка информацию о врожденном пороке сердца, о причине его появления, о том как он проявляется, как протекает, какими методами лечится, каковы прогнозы на жизнь пациента с ВПС.
  2. Оказывать поддержку родителям на всех этапах, через которые они проходят со своим ребенком — диагностика, лечение, операция.
  3. Обеспечивать комфортные условия для жизни ребенка, настроить в его комнате нормальную влажность и температуру воздуха, постель устроить так, чтобы голова возвышалась над телом. Добиться того, чтобы ребенку не пришлось делать резких движений.
  4. При выполнении любых манипуляций, в первую очередь, лечебных, строго соблюдать условия стерильности, особенно если пациент находится в общей комнате в условиях больницы.
  5. Забор анализов и инъекции следует выполнять в форме игры, чтобы не травмировать психику ребенка.
  6. Документировать все параметры состояния — частоту и глубину дыхания, артериальное давление, частоту сердцебиения, цвет кожи, состояние слизистых оболочек глаз, языка и горла, наличия одышки. Данные собираются как до операции, так и после нее.
  7. При одышке освобождать дыхательные пути и обеспечивать больному поступление воздуха.
  8. Следить за правильным питанием и опорожнением кишечника пациента. Наблюдать количество мочи.
  9. Измерять температуру тела 2 раза в день.
  10. Давать пациенту «Дигоксин» и обучать этому родителей, так как в дальнейшем они должны будут делать это самостоятельно.

Специальное питание

Немаловажным аспектом в терапии врожденного порока сердца, а особенно в до- и постоперационный период, является питание пациента.

Любая сердечно-сосудистая патология лечится при строгой диете.

Кормление пациента осуществляется по 5–6 раз в день малыми порциями.

Из рациона пациента исключаются бобовые культуры, капуста, кофе, шоколад, крепкий чай, мясо жирных сортов, копченая колбаса, сдобная выпечка и консервированные продукты.

Также запрещаются к употреблению блюда с высоким содержанием соли — селедка, икра, маринады и брынза.

В рацион пациента с ВПС должны входить продукты с высоким содержанием калия, это картошка, овсянка, гречка, бананы, чернослив, изюм. При слабом кровообращении следует потреблять меньше жидкости.

Сестринская помощь в обучении родителей

Сердца у детей растут так же быстро, как и они сами, и состояние маленького пациента очень быстро меняется. Родители должны уметь делать ряд процедур из доврачебной и экстренной помощи:

  1. В первую очередь родители должны научиться оказывать помощь при удушье.
  2. Врожденный миокардит способен затормаживать психическое развитие ребенка, необходимо научить родителей правильно обращаться с больным, чтобы он не чувствовал гиперопеки и не превратился в капризного и слабого недотрогу.
  3. Необходимо научить родителей относиться с уважением и пониманием друг к другу, не выделять больного ребенка на фоне других, здоровых детей.
  4. Родители должны уметь правильно проводить лечебную физкультуру. Следить за тем, чтобы ребенок не перенапрягался.
  5. Родители должны понимать важность постоянного контроля за ребенком со стороны кардиолога-педиатра. Они должны регулярно водить малыша на обследование к врачу. При врожденных пороках ситуация может очень резко измениться, и вместо плановой операции придется делать экстренную. Все эти изменения видит врач-кардиолог, поэтому нельзя пренебрегать визитами к нему.
  6. Важно убедить родителей в целесообразности оформления документов на получение инвалидности и, как следствие, денежного пособия.

Сестринский процесс при ревматизме

Сестринский процесс при ревматизме является неотъемлемой частью терапии этого системного заболевания, ведущего к эндокардиту, миокардиту или нарушению работы крупных сосудов.

Если это заболевание остается без лечения, то в дальнейшем оно приводит к деформации сердечных клапанов, и начинает развиваться порок сердца. Это основной повод возникновения приобретенных пороков.

Ревматическим заболеванием страдают люди, вынужденные жить в плохих жилищных условиях, антисанитарии или повышенной сырости.

Заболевание является хроническим, но при правильной терапии переходит в состояние ремиссии.

В первую очередь сестра предоставляет информацию самому больному и членам его семьи о ревматизме, о том, как он развивается и какой терапии поддается. Затем до семьи больного доводится информация о диете больного, образе его жизни, правилах проведения при обострении болезни.

Члены семьи должны знать о правилах приема медицинских препаратов от ревматизма, особенно если лечение принимается детьми.

Родители больного должны регулярно приводить его на осмотр к кардиологу, сдавать все требуемые анализы и проводить лечение даже без внешних проявлений заболевания. Дело в том, что бициллиновая профилактика снижает риск перехода ревматизма в неизлечимую патологию во много раз.

В обязанности сестры входит обучение родителей, нужно уметь контролировать работу желудочно-кишечного тракта маленького пациента. Эта необходимость связана с тем, что медикаменты, применяемые для лечения ревматизма, могут вызвать кровотечение в желудке.

Медицинская сестра должна проводить регулярный контроль за артериальным давлением пациента, его температурой тела, частотой дыхания, частотой пульса, состоянием кожного покрова и слизистых оболочек горла, рта и глаз. Все эти данные необходимо записывать в течение всего процесса терапии.

При ревматизме больному прописывается строгая диета. В обязанности сестры входит уход за больным и обучение этому членов его семьи. Ребенку необходимо регулярно менять постельное и нательное белье, держать в чистоте кожу, волосы и ротовую полость.

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/sestrinskij-uxod-pri-porokax-serdca-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.