Тромбоз и эмболия сосудов малого или большого круга кровообращения, лечение

Содержание

Тромбоз и эмболия

Тромбоз и эмболия сосудов малого или большого круга кровообращения, лечение

Сужение или обтурация просвета сосуда свертком крови или эмболом приводит к острой артериальной непроходимости, сопровождающейся ишемией тканей, лишенных кровоснабжения.

Тромбоз — патологическое состояние, характеризующееся образованием сгустка крови в том или ином участке сосудистого русла

Непременными условиями возникновения артериальных тромбозов являются нарушение целостности сосудистой стенки, изменение системы гемостаза и замедление кровотока. Этим объясняется высокая частота тромбозов у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, облитерирующим атеросклерозом, тромбангиитом, сахарным диабетом.

Нередко развитию тромбозов способствуют повреждения стенок артерий при ушибах мягких тканей, вывихах и переломах костей конечностей, компрессия сосудистого пучка гематомой. Острым артериальным тромбозам могут предшествовать ангиографические исследования, эндоваскулярные вмешательства, реконструктивные операции на сосудах и другие интервенционные процедуры.

Тромбозы возникают также на фоне некоторых гематологических (эритроцитоз) и инфекционных (сыпной тиф) заболеваний. Во всех указанных случаях ответной реакцией на повреждения эндотелия сосудистой стенки является адгезия и последующая агрегация тромбоцитов.

Образующиеся агрегаты имеют тенденцию к дальнейшему росту, на поверхности агрегата адсорбируются нити фибрина, образующие сетчатую структуру, которая, задерживая форменные элементы крови, способствует образованию кровяного свертка — тромба.

Эмболия — закупорка просвета кровеносного сосуда эмболом, который обычно представлен частью тромба или бляшки, “оторвавшейся” от сосудистой стенки, мигрирующих с током крови по кровеносному руслу

У 92—95 % больных причинами артериальных эмболии являются заболевания сердца и в первую очередь инфаркт миокарда (особенно в первые 2—3 нед заболевания), осложненный тяжелыми нарушениями ритма сердца, острой или хронической аневризмой левого желудочка.

Причиной эмболии может быть внутрипредсердный тромбоз, нередко наблюдающийся при ревматическом комбинированном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия. Артериальная эмболия возникает также при подостром септическом эндокардите и врожденных пороках сердца.

Источниками эмболов могут стать тромбы, образующиеся в аневризмах брюшной аорты и крупных магистральных артерий (3—4 % больных с эмболиями), атероматозные язвы аорты. Эмболы фиксируются, как правило, в области ветвления или сужения артерий.

При тромбозах и эмболиях магистральных артерий конечностей в соответствующих сосудистых бассейнах наступает острая гипоксия тканей. Следствием этого является некроз мягких тканей.

Клиническая картина эмболии. Симптомы острой артериальной непроходимости наиболее выражены при эмболиях. Начало заболевания характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности. В ее происхождении первостепенное значение имеет спазм — как магистральной артерии, так и коллатералей.

Спустя 2—4 ч спазм уменьшается, и интенсивность боли несколько снижается. К боли присоединяется чувство онемения, похолодания и резкой слабости в конечности. Кожные покровы пораженной конечности приобретают мертвенно-бледную окраску, которая в дальнейшем сменяется характерной мраморностью.

Вены запустевают, по ходу их образуются впадины (симптом канавки или высохшего русла реки). Пульсация артерии дистальнее локализации эмбола отсутствует, выше эмбола она обычно усилена. Кожная температура значительно снижена, особенно в дистальных отделах конечности.

Одновременно нарушается болевая и тактильная чувствительность, причем вначале снижается поверхностная, а затем и глубокая чувствительность. У больных с тяжелыми ишемическими расстройствами нередко развивается полная анестезия. Функция конечности нарушена вплоть до вялого паралича.

В тяжелых случаях наступает резкое ограничение пассивных движений в суставах, иногда развивается мышечная контрактура. С прогрессированием местных симптомов ухудшается и общее состояние больных.

Существенное влияние оказывают уровень окклюзии, интенсивность артериального спазма, степень обтурации просвета артерии эмболом, особенности коллатерального кровообращения и размеры продолженного тромба. Крайне тяжелая клиническая симптоматика наблюдается при эмболии бифуркации аорты.

Она проявляется внезапными интенсивными болями в нижних конечностях и гипогастральной области, иррадиирующими в поясничную область и промежность. “Мраморный” рисунок кожи в течение ближайших 1—2 ч распространяется на кожные покровы ягодиц и нижние отделы передней брюшной стенки.

В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза возможны дизурические явления и тенезмы. Пульсация на бедренных артериях не определяется, а зона нарушенной чувствительности достигает нижних отделов живота.

Быстро исчезает двигательная функция конечности, развивается мышечная контрактура, наступают необратимые изменения в тканях.

Клиническая картина острого артериального тромбоза напоминает таковую при эмболиях, однако характерным для нее является постепенное развитие симптомов.

Это особенно относится к больным, страдающим облитерирующими заболеваниями периферических артерий, у которых тромбоз сосудов нередко возникает на фоне развитой сети коллатералей. Лишь по мере прогрессирования тромбоза появляются выраженные симптомы стойкой ишемии пораженной конечности.

Различают три степени ишемии пораженной конечности при острой артериальной недостаточности, каждую из которых делят на две формы:
При ишемии IA степени появляются чувство онемения и похолодания, парестезии; при 1Б степени присоединяются боли.

Для ишемии II степени характерны нарушения чувствительности и активных движений в суставах конечностей от пареза (IIА степень) до параплегии (IIБ степень).

Ишемия III степени характеризуется начинающимся некрозом, о чем свидетельствует субфасциальный отек при IIIа степени и мышечная контрактура при ишемии IIIБ степени.

Конечным результатом ишемии может быть гангрена конечности.

Наиболее информативными методами диагностики острой артериальной непроходимости являются ультразвуковое исследование и ангиография, которые позволяют определить уровень и протяженность окклюзии.

Лечение. Тромбозы и эмболии являются абсолютным показанием к хирургическому лечению.

Источник: https://pateroclinic.ru/angiologiya/tromboz-emboliya

Тромбоз или эмболия сосудов?

Тромбоз и эмболия сосудов малого или большого круга кровообращения, лечение

Проблемы с закупорками сосудов возникают у людей разного возраста. Тромбозы и эмболии артерий — это 2 звена одной цепи. Тромбы или кровяные сгустки образуются на разных участках кровеносных сосудов.

Эмболы — это частицы жировой ткани, пузырьки газа, колонии микроорганизмов, оторвавшиеся от места своего образования и мигрирующие по большому и малому кругам кровообращения. Оба состояния опасны, поскольку перекрывают просвет сосудов.

Поэтому их нужно вовремя диагностировать, своевременно лечить и проводить профилактику их возникновения.

Часто эмболии и тромбозы артерий осложняются гангренами, инсультами, инфарктами. Они провоцируют ТЭЛА, которая часто заканчивается летальным исходом.

Тромб и эмбол: особенности и отличия

Тромбоз сосудов — это закупорка их тромботическими массами, образовавшимися вследствие нарушения целостности эндотелиальной выстилки сосудов, дисбаланса свертывающей и противосвертывающей систем, сгущения крови.

Возникает нарушение тока крови по артериям или венам. Ткани, кровоснабжаемые ими, страдают от кислородного голодания. При эмболии сосудов образовавшийся тромб из инородных частиц отрывается и мигрирует по кровеносному руслу.

Он попадает в легкие, головной мозг, сердце или конечности, перекрывая просвет кровеносного сосуда и прекращая ток крови. Это более опасное явление, чем тромбоз, поскольку сгущение крови можно предупредить, регулярно проходя медицинские осмотры.

Эмболию же невозможно предусмотреть, поскольку тромб отрывается при условиях, которые сложно спрогнозировать.

Причины тромбозов и эмболий сосудов

Медики выделяют такие предпосылки для тромбообразования и возникновения эмболов:

Сахарный диабет способствует сгущению крови больного.

  • Нарушение целостности эндотелиальной выстилки. Если внутренняя сосудистая стенка повреждается под влиянием механических или химических факторов, возникает прилипание тромбоцитов к этому месту с целью восстановления ее структуры, формируется тромб.
  • Изменения в системе коагуляции. Этот сложный физиологический каскад свертывающих и противосвертывающих свойств крови, который нарушается при генетических аномалиях и влиянии внешних факторов.
  • Замедление кровообращения. Оно возникает при сгущении крови, малоподвижном образе жизни, что часто наблюдается у людей пожилого возраста или у лежачих пациентов.
  • Искусственные клапаны сердца. На них образуются сгустки, поэтому пациентам после эндопротезирования рекомендуется принимать кроворазжижающие медикаменты.
  • Атеросклероз. Если в крови много холестерина и вредных липидов, на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, скапливающие на своей поверхности тромбоциты.
  • Сахарный диабет. При тяжелом эндокринологическом заболевании в крови возникают метаболические нарушения.
  • Механические травмы сосудов. Их непосредственное воздействие провоцирует выброс тромбоцитов для восстановления целостности тканей.
  • Курение и другие вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.

Некоторые медикаментозные препараты (глюкокортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы) также способны сгущать кровь.

Симптомы заболеваний

В месте образования кровяного сгустка наблюдается покраснение кожи.

Тромбозы характеризуются болью в той части тела, где они возникают. Если это конечности, болезненные ощущения приобретают жгучий характер. Кожа над участком тромбоза краснеет.

Нога или рука увеличивается в обхвате, отекает. Эмболия проявляется внезапной, резкой болью, нарушением функции органа, в котором произошла закупорка. Эмболы попадают в бедренную, подколенную, плечевые и подвздошные артерии.

Если состояние осложняется ТЭЛА, гангреной, инфарктом или инсультом, возникает клиническая картина этих патологий.

Как диагностируются?

С диагностической целью проводят такие обследования:

  • Сбор анамнеза. Пациента опрашивают на предмет приема определенных медикаментозных средств, наличия у него сопутствующих заболеваний или беременности.
  • Общий анализ крови. В нем изучают уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. В осадке смотрят на наличие лейкоцитарных клеток.
  • Биохимия крови. В анализе обращают внимание на креатинин, щелочную фосфатазу и другие ферменты. Повышение их уровня свидетельствует о распаде тканей.
  • Коагулограмма. Отражает свертывающие свойства крови.
  • Ангиография. Это рентгенографическое исследование сосудов с контрастом. С его помощью определяется уровень и степень закупорки.

Как избавиться от тромбозов и эмболий?

Тромбообразование лучше не допускать. Склонность к тромбозам и эмболиям высока у беременных женщин. Гормональная перестройка в их организме провоцирует повышение свертывающей способности крови. Опасен и период рождения ребенка, особенно если используется кесарево сечение.

Будущим мамам следует регулярно посещать женскую консультацию и выполнять рекомендации врача. Малоподвижный образ жизни — фактор, который человек способен модифицировать, в отличие от метаболических и функциональных нарушений в организме.

Если в силу особенностей труда он длительно находится в положении стоя или сидя, кровь в его сосудах застаивается, что способствует образованию тромбов. Хорошо помогают разминки, умеренные занятия спортом, плавание.

Избавление от вредных привычек, правильный образ жизни и регулярные медицинские осмотры помогут избежать тромбоза и эмболии.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/innoe/trombozy-i-embolii-sosudov.html

Тромбоэмболия артерии лёгких: причины появления, как распознать, диагностика и особенности лечения заболевания, рекомендации врачей

Тромбоз и эмболия сосудов малого или большого круга кровообращения, лечение

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.

Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти.

При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца.

Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии.

Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая.

В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно.

Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

  • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боль за грудиной.
  • Повышенная слабость, сонливость.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда.

Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения.

С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут.

Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного.

Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь.

При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты.

Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от высоких каблуков;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. Строение правой и левой подключичных артерий
  3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  4.  О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  5. Чем опасен повышенный сахар при беременности?
  6. Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды
  7. Показатели нормального артериального давления в детском возрасте

Источник:

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, диагностика и лечение

Одной из основных причин внезапной смерти является острое нарушение кровотока в легких. Тромбоэмболия легочной артерии относится к состояниям, которые в подавляющем большинстве случаев приводят к неожиданному прекращению жизнедеятельности организма. Тромбоз легких вылечить крайне сложно, поэтому оптимально предотвратить смертельно опасную ситуацию.

Внезапная окклюзия артериальных стволов в легких

Легкие выполняют важную задачу по насыщению венозной крови кислородом: основной магистральный сосуд, который приносит кровь в мелкие ветви артериальной сети легких, отходит от правых отделов сердца.

Тромбоз легочной артерии становится причиной прекращения нормальной работы малого круга кровообращения, исходом которого будет отсутствие насыщенной кислородом крови в левых кардиальных камерах и стремительно нарастающие симптомы острой сердечной недостаточности.

Посмотрите, как образуется тромб и приводит к тромбоэмболии легких

Шансы для сохранения жизни выше, если легочной тромб оторвался и привел к закупорке артериальной веточки небольшого калибра. Значительно хуже, если оторвался тромб в легких и спровоцировал кардиальную окклюзию с синдромом внезапной смерти. Главный провоцирующий фактор – любое хирургическое вмешательство, поэтому необходимо строго следовать предоперационным назначениям врача.

Большое прогностическое значение имеет возраст (у людей до 40 лет легочная тромбоэмболия на фоне операции встречается крайне редко, но для человека старшего возраста риск очень высок – до 75% всех случаев смертельной закупорки в легочной артерии возникают у пожилых пациентов).

Неприятной особенностью заболевания является несвоевременность диагностики – при 50-70% всех случаев внезапной смерти наличие легочной тромбоэмболии выявлено только на патологоанатомическом вскрытии.

Острая закупорка легочного ствола: в чем причина

Появление в легком кровяных сгустков или жировых эмболов объясняется током крови: чаще всего первичный очаг формирования тромботических масс – патология сердца или венозная система ног. Основные причины окклюзионного поражения магистральных сосудов легочной системы:

  • любые виды хирургических вмешательств;
  • тяжелые заболевания легких;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца с разными видами дефектов клапанного аппарата;
  • аномалии строения легочных сосудов;
  • острая и хроническая ишемия сердца;
  • воспалительная патология внутри кардиальных камер (эндокардит);
  • тяжелые формы аритмии;
  • осложненные варианты варикозной болезни (тромбофлебит вен);
  • травмы костей;
  • вынашивание плода и роды.

Большое значение для возникновения опасной ситуации, когда образовался и оторвался тромб в легких, имеют предрасполагающие факторы:

  • генетически предопределенные нарушения свертывания крови;
  • болезни крови, способствующие ухудшению текучести;
  • метаболический синдром с ожирением и эндокринными расстройствами;
  • возраст старше 40 лет;
  • злокачественные новообразования;
  • длительная неподвижность на фоне травмы;
  • любой вариант гормонотерапии с постоянным и длительным приемом препаратов;
  • табакокурение.

Тромбоз лёгочной артерии возникает при попадании кровяного сгустка из венозной системы (в 90% случаев тромбы в легких появляются из сосудистой сети нижней полой вены), поэтому любая форма атеросклеротической болезни никак не влияет на риск закупорки магистрального ствола, отходящего от правого желудочка.

Виды жизнеугрожающей окклюзии: классификация

Венозный сгусток может нарушить кровообращение в любом месте малого круга кровообращения. В зависимости от месторасположения тромба в легких выделяют следующие формы:

  • закупорка основного артериального ствола, при которой внезапная и неминуемая смерть возникает в большинстве случаев (60-75%);
  • окклюзия крупных ветвей, обеспечивающих кровоток в легочных долях (вероятность летального исхода 6-10%);
  • тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии (минимальный риск печального исхода).

Прогностически важен объем поражения, который разделяется на 3 варианта:

  1. Массивный (практически полное прекращение кровотока);
  2. Субмассивный (проблемы с кровообращением и газообменом возникают в 45% и более всей сосудистой системы легочной ткани);
  3. Частичная тромбоэмболия ветвей легочной артерии (выключение из газообмена меньше 45% сосудистого русла).

Источник: https://dp3.ru/sosudy/simptomy-lechenie-i-posledstviya-tromboembolii-arterii-lyogkih.html

Тромбоэмболия сосудов: лечение и возможные последствия

Тромбоз и эмболия сосудов малого или большого круга кровообращения, лечение

Тромбоэмболия – патологический процесс, при котором кровяной поток сталкивается с механическим препятствием, в качестве которого выступает тромб. Врачи разделяют такой процесс на два основных этапа.

Первый заключается в образовании тромбов, а второй – в их отрыве и перемещении вместе с током крови.

В таком случае врачи оторвавшиеся частички тромба называют эмболами, а заболевание, которое ими провоцируется – тромбоэмболией.

Лечение тромбоэмболии сосудов необходимо проводить сразу после выявления.

Многие, впервые услышав такую новость, пребывают в замешательстве, не понимая, чем отличаются тромбы от эмбол.

На самом деле, главной отличительной особенностью тромба является его неподвижность, нахождение на одном месте, а вот для эмбол, наоборот, характерно движение.

Также тромбы образуются из тромбоцитов, клеток крови и фибрина, а эмболы – из микроорганизмов и жировой ткани.

Поскольку такие образования в кровеносных сосудах не только способны провоцировать много осложнений, но и могут поставить под смертельную угрозу даже жизнь человека, врачи рекомендуют вовремя обращаться за медицинской помощью и предпринимать действия, позволяющие избежать неблагоприятных последствий. Если проводится профилактика тромбоэмболии, болезнь не «заявит» о себе «тревожным набатом».

Основные характеристики заболевания

Если врач после проведения диагностики ставит неутешительный диагноз, указывающий на тромбоэмболию, пациент будет чрезмерно расстроен, поскольку такое заболевание действительно опасно.

Многие теряют покой и сон, не понимая, почему именно у них проявились признаки тромбоэмболии. На самом деле, не только больной стремится разобраться в причинах возникновения патологии.

Точно так же выявить «корни» заболевания желает и врач, поскольку такая информация очень важна для построения схемы лечения.

Также врач во время первого приёма проводит беседу, в ходе которой адресует больному вопросы, получив ответы на которые удаётся установить симптоматику заболевания, составить картину патологического процесса, а также разобраться, какие диагностические мероприятия будут максимально полезными для конкретного пациента.

Причины возникновения патологии

Тромбы в организме здорового человека выполняют важную функцию. В частности, при возникновении кровотечений кровяной поток достаточно быстро прекращает вытекать из раны. Это обеспечивается за счёт того, что именно тромбы создают своеобразный природный барьер, препятствуя огромной кровопотере.

Однако у некоторых людей тромбообразование происходит в ускоренном режиме, при этом тромбы стремительно «склеиваются» между собой, достигая больших размеров. Именно крупные тромбы провоцируют сужение кровеносных сосудов.

Крупная эмбола способна перекрывать кровеносные пути в различных местах, провоцируя «неприятные сюрпризы», выступающие поводом для срочного совершения визита в клинику.

При тромбоэмболии в качестве основных причин выступают:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушения метаболизма.

Стремительное образование тромбоцитов, а вслед за ними эмбол, возникает по причине:

  • наличия в крови большого количества тромбоцитов (это характерно для больных, которые страдают обезвоживанием, вследствие которого кровь становится чрезмерно густой);
  • сниженной скорости движения крови (характерно для пациентов, у которых диагностированы сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, вынужденная гиподинамия при параличе);
  • изменения направления движения крови (провоцируется у тех, кто уже перенёс инфаркт миокарда);
  • сахарного диабета.

Однако не каждый тромб способен отрываться и после этого «путешествовать» по кровяному руслу. Венозная тромбоэмболия возникает во время:

  • приступа мерцательной аритмии;
  • получения серьёзной травмы;
  • резкого скачка артериального давления, показатель которого чрезмерно превышает норму;
  • проведения хирургической операции;
  • оказания первой помощи, сопровождающейся проведением реанимационных мероприятий.

«Маршруты» движения эмбол

К сожалению, невозможно заранее предвидеть все места, где смогут образовываться эмболы. Врачи могут только перечислить основные места, в которых образуются тромбы.

К ним относятся вены конечностей, особенно в тех случаях, когда у пациента имеется варикозное расширение вен. Если пациент страдает атеросклерозом, тромб может возникать даже в мелких артериях нижних конечностей.

Также тромбы могут локализоваться в сердечных камерах и геморроидальных узлах.

К сожалению, даже если у человека нет никаких предпосылок тромбоза, его здоровье характеризуется безупречной крепостью, зарекаться о том, что у него никогда не будут проявляться признаки такого опасного заболевания, нельзя.

Если здоровый человек внезапно подвергается падению, вследствие которого возникает перелом крупных костей, избежать тромбообразования не всегда удаётся. Это объясняется тем, что в кровь проникают частички жировой ткани, провоцируя возникновение эмбол.

Также этому благоприятствует поступление воздуха, пузырьки которого выступают в качестве отличного провокатора образования эмбол.

Местом образования эмбол могут выступать левые отделы сердца. Именно они имеют специфический «маршрут» передвижения, вовлекаясь в большой круг кровообращения.

Путешествуя по нему, эмболы способны достигать головного мозга, почек, селезёнки, артерий нижних конечностей.

Если же эмболы берут своё начало из правого отдела сердца, они устремляются в лёгочную артерию, благоприятствуя острому тромбозу.

В отдельных случаях врачи могут диагностировать эмболы, которые сопровождаются весьма специфическим маршрутом, передвигаясь из левого отдела сердца в правый.

Это часто характерно для больных, у которых имеется врождённая патология, характеризующаяся наличием межжелудочковых или межпредсердных отверстий. К сожалению, такие больные всегда находятся под угрозой смерти.

Статистика указывает, что даже в молодом возрасте пациент погибает, если у него имеется тромбофлебит нижних конечностей по причине возникновения инфаркта миокарда или тромбоэмболии головного мозга.

Симптоматика

Болезнь проявляется у разных пациентов зачастую отличающейся симптоматикой. Всё зависит от того, где конкретно локализуются эмболы. В частности, варикозная тромбоэмболия «заявляет» о себе такими признаками:

  • сильная отёчность;
  • повышение температуры поверхности кожи;
  • увеличение вен в размерах;
  • изменение оттенка кожного покрова;
  • сильная одышка;
  • тяжесть в ногах при движении;
  • затруднённое дыхание;
  • кашель, если возникает ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии).

Признаки тромбоэмболии нижних полых вен проявляются в виде отёка ног. Если же эмбола распространяется на вены печени, у пациента возникают асцит и желтуха.

Если наблюдается кровавая рвота, а также признаки асцита, следует заподозрить тромбоз воротной вены. Крайне неприятными симптомами сопровождается тромбоз, поражающий печёночные вены.

К обильной рвоте присоединяются цианоз, интенсивные поясничные боли, желтуха, асцит, а также увеличение в размерах селезёнки.

Диагностика и лечение

Чем раньше будет начато лечение заболевания, имеющего код по МКБ с шифром I, тем шанс на успешное выздоровление будет выше.

К сожалению, затягивание процесса лечения чревато тяжкими последствиями, среди которых возможно наступление смертельного исхода.

Чтобы вовремя определить заболевание, важно не только выслушать симптомы, перечисляемые пациентом, но и подвергнуть больного диагностическим мероприятиям. Тщательная диагностика позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Диагностическое обследование

Современная медицина располагает достаточным диагностическим инструментарием, применяя который можно определить заболевание, код которого по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет шифр I и определённый числовой показатель, конкретизирующий, какая конкретная разновидность тромбоэмболии определяется у пациента.

Врачи направляют больного на такие диагностические обследования:

  • ультразвуковую диагностику глубоких вен (чувствительность такого диагностического метода достигает 95%, качество полученных результатов зависит от уровня профессионализма врача-диагноста); 
  • флебография (исследуются вены нижних конечностей, позволяет получать максимально точные результаты);
  • венография (также удаётся получить точный результат, но такой диагностический метод рассматривается как инвазивный и достаточно болезненный способ, к тому же после его проведения существует риск возникновения аллергических реакций);
  • дуплексное сканирование (диагностический метод предполагает одновременное проведение ультразвукового исследования сосудов, а также допплеровского измерения параметров кровяного потока).

Тромбозы и эмболии артерий: основные виды заболеваний

Тромбоз и эмболия сосудов малого или большого круга кровообращения, лечение

Проблемы сосудов в современном мире занимают лидирующее место по смертности. Среди них наиболее опасными считаются тромбозы и эмболии.

Тромбоз возникает под действием гипертонии, инфекций, интоксикаций, после операции, при застойных явлениях в венах, в случае развития варикоза или хронической венозной недостаточности, а также при ревматизме.

Часто он выступает как осложнение болезней, которые вовремя не поддались лечению. Опасность нарушения в том, что развиваясь, сгусток может со временем полностью закрыть просвет сосуда.

Патология возникает из-за повреждения сосудистых стенок, замедление циркуляции крови, изменение свертываемой способности крови. По результатам экспериментов было доказано, что тромб возникает преимущественно на воспаленных и поврежденных участках. Это обусловлено потерей гладкости стенок сосудов, в результате чего частицы легко прикрепляются к поверхности и становятся больше.

Последствия болезни достаточно оасные, ведь отрыв тромба может привести к патологическому процессу, называющемуся тромбоэмболией, а эта патология может привести к смертельному исходу.

Эмболия же процесс, сопровождающийся закупоркой сосудистого просвета частицами, переносящимися с кровью и лимфой. Частицы, которые переносятся, имеют название эмболы. По происхождению они бывают экзогенные и эндогенные. Наиболее часто этот процесс начинает свое развитие из-за других патологий, протекающих в организме.

Она выступает как осложнение данного процесса. В большинстве случаев пациенты страдают от эмболии легочной артерии. В этом случае тромбообразование происходит в венах ног, как последствие тромбоза, возникающего на фоне развития варикозного расширения вен и прогрессирования застоя венозной крови.

Таким образом, эмбол останавливается в легочной артерии, перекрывая кровяной поток через часть легких.

Основные виды эмболии

Тромбозы и эмболии артерий тесно взаимосвязаны, ведь первая патология практически всегда порождает эмболию. Для избегания этих патологий нужно знать их разновидности, причины возникновения, симптоматическая картина и способы борьбы с ее проявлениями.

Заболевание бывает двух разновидностей: экзогенного и эндогенного происхождения. Наиболее часто в практике встречаются эмболы эндогенного происхождения.

Независимо от вида заболевания, опасность для жизни человека высока.

Выделяют несколько разновидностей данной патологии эндогенного происхождения.

Свежая информация:  Как лечить атеросклероз сосудов ног?

Тромбоэмболия. Это патология с отрывом тромба и полной непроходимостью просвета сосудов. Наиболее легко отрываются сгустки с сердечных клапанов, а большую опасность несет отрыв тромбов головного мозга.

Клеточная и тканевая эмболия. Эти разновидности развиваются в случае заноса клеточной группы в другой орган, или систему. Например, возможна эмболия легочной артерии печеночными клетками вследствие травмы этого органа. Кроме этого возможно поражение частицами опухолей, как один из механизмов метастазирования.

Жировая разновидность. Происходит в случае попадания капель жира вследствие перелома трубчатых костей, или активного размножения клетчатки жира. Возможно поражение мозга, клубочков почек.

Экзогенные имеют немного другое происхождение и физиологические механизмы. Наиболее распространены в этом случае газовая и воздушная эмболии.

Лечение этих явлений зависит от вида и течения патологического процесса.

К экзогенным эмболиям можно отнести:

  1. Воздушную эмболию. Закупоривание происходит посредством попадания пузырьков воздуха в вену из внешнего мира. Наибольшая вероятность такого нарушения при ранении крупных вен. Грудная клетка дает отсасывающее действие, тем самым образуя отрицательное давление. Воздух, проникая в правый желудочек, образовывает большой пузырь и препятствует поступлению крови из большого кровеносного круга. Таким образом, частицы воздуха попадают в сеть сосудов легкого, а это может привести к быстрому смертельному исходу. Среди разновидностей данного вида чаще всего можно встретить газовую эмболию, которой страдают при кессонной болезни.
  2. Эмболию с конгломератами бактерий или паразитов. Такая разновидность встречается крайне редко и может поразить с помощью ранений инородными телами. В этом случае эмболы переносятся по трем основным направлениям: занос из венозного круга и правого сердца, в сосудистую систему большого круга кровотечения, в воротную вену печени.

В классификации существует еще парадоксальная и ретроградная эмболическая болезнь. В первом случае патология развивается вследствие наличия врожденных патологий межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Ретроградная ЭБ происходит из-за спуска эмбола в обратном направлении.

Основы диагностики патологий

Артериальные тромбозы и эмболии зачастую возникают внезапно для человека. Появляются они с острой болью в нижних конечностях, а потом возникает нарастающее ощущение онемения, потеря чувствительности. На фоне этого может возникнуть полная обездвиженность ног.

Свежая информация:  УЗИ глубоких вен нижних конечностей: цена обследования

Поначалу движения невозможны из-за острой боли, потом вследствие ишемии и окоченения мышечной ткани. Наиболее часто поддаются тромбированию и эмболии артерия бедра, потом подколенная, подвздошная, лучевая, подмышечная.

При обследовании у пациента часто отмечается наличие аритмии. Пораженная конечность на ощупь твердая и холодная, а окрас кожного покрова становится мраморным.

Ниже места закупорки не отмечается пульсация артерий периферии. Часто чувствительность ноги отсутствует, но больной продолжает ощущать сильную боль в пораженной конечности.

Диагностика предусматривает сдачу анализов и специального обследования при помощи специального оборудования.

Когда в анамнезе было выявлено фактор, провоцирующий возникновение такой патологии, поставить диагноз не представляет трудности.

После определения диагноза основная цель лечения – экономия времени, ведь это самый ценный ресурс при такой болезни. Если все сделать вовремя, то можно спасти не только ногу, но и жизнь пострадавшего.

Лечение тромбозов и эмболий заключается только в удалении тромба с помощью оперативного вмешательства. Поначалу врачи прибегают к консервативной терапии, чтобы острое состояние привести в более легкую форму.

Консервативные методы направлены на:

  • снятие болевого синдрома;
  • устранение периферического артериоспазма;
  • нормализацию центральной гемодинамики;
  • предотвращение дальнейшего развития тромбоза сосудов;
  • улучшение активности крови.

Это можно сделать путем приема специальных препаратов.

Хирургическое вмешательство нужно осуществлять как можно раньше, ведь течение патологии быстрое. Хирургия владеет многими видами такой операции, так что врач подбирает оптимальный вариант для конкретного случая. Выбор должен быть целесообразен в случае состояния здоровья больного и его анамнеза.

Если операцию не провести вовремя возможно наступление изменений необратимого характера в тканях, приводящих к гангрене. В таком случае спасти жизнь больному можно только с помощью удаления пораженной конечности.

После того, как операция будет проведена успешно, больному назначается курс терапии антикоагулянтами.

Последствия тромбозов и эмболий

Если вовремя не начать лечить данные патологии, то последствий не избежать. Наступают они как следствие дальнейшего развития процесса.

В результате тромбоза возникает тромбофлебит, тромбоартерит, флеботромбоз. Кроме этого возможно возникновение тромбоэмболической болезни.

Тромбофлебиты могут возникать из-за воспалительного процесса в венах и артериях, который сопровождается тромбозом. Он возникает из-за повреждения сосудистых стенок. Изменение способности крови к свертываемости и повреждение сосудов могут повлечь за собой возникновение тромбофлебита.

Флеботромбозы это первичная закупорка вен ног, возникающая и развивающаяся на фоне прогрессирования варикозного расширения венозных сосудов и нарушения венозного кровообращения. В этом случае тромбы возникают только из-за застоя венозной крови.

Большое значение имеет замедление кровотечения, возникающее впоследствии определенных процессов, связанных с развитием варикоза. Данная патология характерна для послеродового периода, реабилитации после операции, а также травматизме сосудов.

Тромбоэмболическая болезнь сопровождается симптомами характерными для тромбоза кровеносных сосудов. В последнее время частота возникновения этого нарушения значительно выросла.

Причинами этого являются:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Ожирение
  3. Пожилой возраст.
  4. Резкое снижение смертности из-за инфекционных заболеваний, повлекшее увеличение лиц в возрасте перенесших тяжелые операции, сложному лечению медикаментами.

Последствия эмболии напрямую зависят от локализации эмболов. Последствиями этой патологии обычно выступают инфаркт, тахикардия, отдышка.

Инфаркт – омертвение тканей впоследствии полного прекращения их питания. Он может возникнуть вследствие тромбозов, эмболий, спазмов артерий. Он чаще всего возникает в участках, где длительное время наблюдалось нарушение питания.

Такие явления могут наблюдаться у больных при отсутствии лечения провоцирующей патологии длительное время. При своевременном успешном лечении прогнозы на выздоровление сравнительно высоки, если же состояние крайне тяжелое не исключен летальный исход.

Характеристика этих явлений говорит об однозначной опасности их для человеческого организма. В случае несвоевременного лечения они могут повлечь за собой не только инвалидность, но и летальный исход.

Чтобы патологии не возникали нужно проводить профилактические меры. В данном случае лучшей профилактикой можно назвать регулярные обследования.

Иногда только таким образом можно определить наличие той, или иной патологии, особенно такой тяжести.

Информация о тромбозе изложена в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/trombozy-i-embolii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.