Травматические поражения мозга, симптомы и лечение

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) головного мозга

Травматические поражения мозга, симптомы и лечение

По статистике травмы головного мозга занимают около половины всех увечий, которые получает человек по неосторожности. Обычно с ней сталкиваются молодые мужчины в нетрезвом состоянии, дети и начинающие водители транспортных средств, так как некоторая часть этой категории граждан не имеет нужного опыта управления автомобилем.

Несмотря на то что структуры мозга надежно защищены сводом черепа и располагаются под несколькими оболочками, служащими амортизатором, ЧМТ является наиболее опасным видом травмирования, так как даже несущественный сбой в организации работы головного мозга влечет тяжелые последствия.

Виды травм и их признаки

Черепно-мозговая травма – это механическое нарушение целостности костей черепа, кровеносной системы и вещества мозга. Результатом получения ЧМТ является развитие травматической болезни головного мозга (ТБГМ), успешность терапии которой зависит от множества показателей, степени разрушений и скорости оказания квалифицированной медицинской помощи.

По международной классификации заболеваний МКБ-10 ЧМТ располагаются в разделе S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин», при этом для последствий выделена отдельная строфа T90-T98 «Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин».

В процессе идентификации черепно-мозговых травм специалисты определяют механику получения удара, вид травмы; тип, характер, форму и тяжесть увечья. Во время проведения медицинских процедур по излечиванию последствий также оценивается течение терапии и ее конечный результат.

По механике получения ЧМТ делятся:

  1. Ударно-противоударные (нарушение целостности мозгового вещества располагается в месте нанесения удара и на обратной стороне);
  2. Ускоренные-замедленные (ударная волна перемещает конечный отдел к стволу мозга, вызывая смещение внутренних структур);
  3. Сочетанные или комбинированные (совмещает оба вида предыдущих повреждений).По месту локализации черепно-мозговые травмы классифицируют:
  • очаговые (нарушение целостности мозгового вещества четко локализуется в границах получения удара, за исключением случаев, когда дополнительно присутствуют разрывы сосудов в зоне удара, противоположной стороне и по ходу ударной волны);
  • диффузные (в результате получения травмы возникают осложнения в виде последующего обрыва аксонов в глубоких отделах мозга, мозолистом теле, функциональных центрах, мозговом стволе);сочетанные (совмещает оба вида травмирования).

По времени возникновения последствий ЧМТ выделяют следующие виды:

  • первичные (очаговые ушибы мозгового вещества, диффузно-аксональное травмирование, первичные внутричерепные кровоизлияния, разрывы структур ствола мозга, множественные внутримозговые кровотечения);
  • вторичные (возникают из-за недостаточной циркуляции крови и спинномозговой жидкости, отека мозга, переполнение кровеносной системы головы);
  • вследствие вторичных внечерепных факторов (гипертонии, избыточного содержания СО2, недостатка кислорода, анемии).

Кроме этого ЧМТ бывают:

  1. Закрытые (характеризуется отсутствием повреждений кожных покровов, костей черепа, иногда присутствует смещение костей основания, но без разрушения окружающих тканей).
  2. Открытые, котрые так же разделяются на: не проникающие, без нарушения целостности костей черепа и оболочек мозга. Например, травма головы, причиной которой является скальпированная рана лобной области головы; проникающие, с обязательным травмированием скальпа, твердой оболочки и т.д.
  3. Изолированные (не имеющие вне черепных повреждений).
  4. Сочетанные (вне черепное травмирование, развывшееся в результате механического воздействия).
  5. Комбинированные (развиваются в результате воздействия нескольких видов энергий: механической, термической, лучевой, химической).

Специалисты делят ЧМТ на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую в соответствии с присвоенной балльностью шкалы комы Глазго. Так, легкая степень располагается в диапазоне 13-15 баллов, средняя – 9-12, а тяжелая – от 8 и менее баллов.

Частым спутником тяжелой ЧМТ является посттравматическая энцефалопатия, из-за которой в течение года пациент проявляет психические, умственные, вестибулярные отклонения. Также у него могут наблюдаться эпилептические припадки, параличи. По МКБ-10 данное заболевание обычно находится под кодом T90.

5 «Последствия внутричерепной травмы» или G93.8 – «Другие уточненные заболевания головного мозга».

Клинически в ЧМТ выделяют:

  • сотрясение мозгового вещества;
  • ушиб мозга;
  • легкой степени;
  • средней степени;
  • тяжелой степени;
  • диффузное травмирование аксонов;
  • сдавление структур мозга.

Также после травмы специалисты оценивают острый, промежуточный и отдаленный период течения заболевания. Острый период длится от 2-10 недель, промежуточный – 2-6 месяцев, отдаленный при излечивании – до 2 лет.

В первые мгновения после получения травмы травматическая болезнь головного мозга выражается в боли, рвоте, замутненном сознании, повышении внутричерепного давления, сонливости, упадке сил и неспособности видеть четко. Иногда, даже при отсутствии видимых и явных признаков, вследствие получения ЧМТ происходит смещение позвонков черепа, что ведет к болевому синдрому в области шеи, ухудшению внимания, излишней утомляемости.

Частыми спутниками ЧМТ различной сложности являются неврозы лицевых и глазодвигательных нервов, которые сопровождаются параличом мышц лица.

Последствия травм головы

После получения ЧМТ в большинстве случаев у пострадавшего диагностируется травматическая болезнь головного мозга (ТБГМ), которая сопровождается функциональными отклонениями в работе органа, так же возможны и психические расстройства при травмах головного мозга. Толчком к развитию этого нарушения может служить любая травма головы, в результате которой произошло смещение или разрушение структур головного мозга.

Сотрясение структур мозга. Встречается в большинстве клинических случаев из-за удара головой о твердую поверхность. Характеризуется кратковременной потерей сознания – в среднем до 15 минут.

В качестве последствий сотрясения выделяют головную боль, тошноту, рвоту, бессилие и болезненность при попытке вращать глазами.

Эти проявления проходят через неделю после получения травмы, хотя в будущем могут незначительно влиять на трудоспособность.

Сдавление головного мозга. Возникает на фоне гематом внутри черепной коробки, что ведет к уменьшению объема полости черепа. Часто затрагивает ствол мозга, поэтому страдает контроль выполнения жизненно-важных функций мозга, например, дыхания и кровообращения.

Ушиб вещества мозга. Степень поражения мозга устанавливается клинически и зависит от количества патологий, которые были вызваны ЧМТ. Например, ушиб головного мозга легкой степени выражается в незначительных неврологических отклонениях на протяжении месяца, а в тяжелой – долговременной потерей памяти и долгое нахождение пациента в бессознательном состоянии.

Травматический отек головного мозга возникает из-за скопления жидкости в функциональных тканях органа, главным образом глиальной. Разрушение аксональных связей. Так как с помощью аксонов нейроны передают команды к другим частям тела, то их травмирование и разрыв ведет к прекращению корковой деятельности, при этом больной впадает в коматозное состояние.

Внутричерепное кровоизлияние. В результате удара по голове в полости черепа часто происходит разрыв стенок кровеносных сосудов со всеми вытекающими последствиями:

  • Пролапс вещества мозга.
  • Излитие ликвора, как наружное, так и внутреннее.
  • Попадание и скопление воздуха внутри черепной коробки.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Формирование кист, опухолей, рубцов и спаек, развитие гидроцефалии.
  • Вследствие загрязнения раны может начаться воспаление, формирование свищей, инфицирование и абсцесс тканей мозга.

В долгосрочной перспективе ЧМТ может спровоцировать развитие вегетативных расстройств, которые впоследствии осложнят жизнь пострадавшему в течение нескольких лет. К ним относятся ухудшение слуха, четкости речи, потеря зрения вплоть до полной слепоты, нарушение подвижности глаз, расстройство сна и процессов запоминания, спутанность сознания.

Психические расстройства при черепно-мозговых травмах также нередки, например, вследствие разрушения структур головного мозга может возникнуть посттравматическая эпилепсия, болезнь Паркинсона, дисфункция органа.

Первая помощь при травмах головы

Тактика оказания первой медицинской помощи при ЧМТ зависит от того насколько внешне сильно повреждение черепа головы и условий, при которых развилась травматическая болезнь головного мозга.

Для начала оказывающий помощь должен оценить ясность сознания пострадавшего, ответную реакцию зрачков на внешние раздражители, выраженность головной боли (если он разговаривает), наличие дыхательных и глотательных движений.

Также до приезда бригады скорой помощи обращают внимание на цвет кожи, измеряют пульс, сердечный ритм, температуру тела и АД.

Далее, исходя из этих знаний, медик установит степень повреждения головного мозга и назначит правильную терапию.

Если пострадавший без сознания, то его голову необходимо повернуть набок и вытащить язык. Это делается для недопущения западания языка и проникновения рвотных масс в дыхательные пути.

При открытой ране накладывается давящая повязка.

Если пострадавший не дышит, то ему оказывается стандартная в этих случаях помощь – делают искусственную вентиляцию легких любым из способов: изо рта в рот», «изо рта в нос» и непрямой массаж сердца.

При оказании первой помощи, особенно когда пострадавший находится без сознания, следует обращаться с ним крайне аккуратно и не перемещать до появления медиков «скорой помощи».

Восстановительная терапия

Длительность реабилитационного периода после получения травмы головы и шеи определяется исходя из оценки тяжести причиненного вреда здоровью. Например, легкое сотрясение мозга не требует специальных медицинских процедур, и пациент быстро покидает больницу.

При этом тяжелая ЧМТ подлежит обязательной терапии в условиях стационара, так как нередко в таких случаях необходима хирургическая помощь, для налаживания проходимости ликворных путей, удаления посторонних предметов из раны и восстановления кровоснабжения на травмированном участке вещества мозга.

Люди, получившие тяжелую травму, не могут самостоятельно оправиться от последствий. Нередко они полностью теряют жизненные навыки и в дальнейшем учатся самостоятельно говорить, передвигаться и общаться с окружающими.

Для этого применяют все известные физиотерапевтические способы лечения: физкультуру, массаж, мануальную терапию и занятия с логопедом. При необходимости больному нужна психотерапевтическая помощь – для возвращения памяти и способности анализировать поступающую информацию.

Кроме перечисленных выше процедур во время реабилитации людям с травмами головы назначают лечение включающее применение медикаментозных средств стимулирующих работу, кровоснабжение и восстановление работоспособности мозга.



Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/travmy/cherepno-mozgovye-travmy-chmt-golovnogo-mozga

Травматическое поражение головного мозга – Humanitas

Травматические поражения мозга, симптомы и лечение

Травматическое поражение головного мозга происходит при нарушении функции головного мозга вследствие внешнего механического воздействия.

Травматическое поражение головного мозга, как правило, происходит в результате сильного удара или толчка в голову или тела. Проникновение в череп объекта, например, пули или осколка черепа, также может привести к травматическому поражению головного мозга.

Легкой травматическое поражение головного мозга может вызвать временное нарушение функции клеток головного мозга. В результате более тяжелого травматического поражения головного мозга возможно образование гематом, разрыв тканей, кровотечение и другие физические повреждения головного мозга, ведущие к развитию отдаленных осложнений и даже смерти.

Симптомы

Травматическое поражение головного мозга имеет целый ряд физических и психологических последствий. Некоторые признаки и симптомы могут возникнуть сразу после получения травмы, тогда как остальные развиваются через несколько дней и даже недель.

Легкое травматическое поражение головного мозга.

Признаки и симптомы легкого травматического поражения головного мозга:

  • Потеря сознания на несколько секунд или минут
  • Сохранение сознания, однако состояние полубессознательное, спутанное либо потеря ориентации
  • Нарушение памяти или проблемы с концентрацией
  • Головная боль
  • Головокружение или потеря равновесия
  • Тошнота или рвота
  • Нарушение со стороны органов чувств, например, нечеткое зрение, звон в ушах или неприятный привкус во рту
  • Повышенная чувствительность к свету ил звуку
  • Резкие или частые перепады настроения
  • Подавленность или тревожность
  • Утомляемость или сонливость
  • Нарушения сна
  • Более продолжительный, чем обычно, сон

Умеренное или тяжелое травматическое поражение головного мозга

Умеренное или тяжелое травматическое поражение головного мозга может сопровождаться любыми признаками и симптомами легкой травмы, а также перечисленными ниже симптомами, которые появляются в течение периода от нескольких часов до нескольких дней после травмы головы:

  • Потеря сознания на несколько минут или часов
  • Глубокое помрачение сознания
  • Возбужденность, воинственность и другие формы необычного поведения
  • Невнятная речь
  • Неспособность пробудиться ото сна
  • Слабость и онемение пальцев рук и ног
  • Потеря координации
  • Стойкая или усиливающаяся головная боль
  • Многократные приступы рвоты или тошнота
  • Конвульсии или судороги
  • Расширение одного или обоих зрачков
  • Прозрачные жидкие выделения из носа или ушей

Симптомы у детей

Дети грудного и младшего возраста, получившие травму головного мозга, не имеют достаточных речевых ресурсов, чтобы сообщить о наличии головной боли, нарушения чувствительности, спутанности сознания и других подобных симптомах. У ребенка с травматическим поражением головного мозга может отмечаться следующее:

  • Изменение поведения при кормлении
  • Постоянный плач и неспособность успокоиться
  • Необычная или повышенная раздражительность
  • Изменение в способности концентрировать внимание
  • Изменение привычек, связанных со сном
  • Грустное или подавленное настроение
  • Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

В случае если вы или ваш ребенок получили удар в голову или по телу, после которого у вас возникли беспокоящие вас симптомы либо изменения в поведении, всегда следует обращаться к врачу.

При появлении каких-либо признаков или симптомов травматического поражения головного мозга после получения незадолго перед этим удара в голову или другого травматического повреждения головы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Термины «легкая степень», «умеренная степень» и «тяжелая степень» используются для обозначения влияния травмы на функцию головного мозга. Легкое поражение головного мозга все равно является серьезным поражением, которое требует незамедлительного оказания помощи и постановки точного диагноза.

Осложнения

Сразу или через некоторое время после травматического поражения головного мозга могут развиться некоторые осложнения. Тяжелые поражения повышают риск развития большего количества осложнений или более тяжелых осложнений.

Измененное состояние сознания

Умеренное и тяжелое травматическое поражение головного мозга может вызвать длительные или необратимые изменения в состоянии сознания пациента, его психическую ориентированность и способность реагировать на внешние раздражители. Выделяют следующие состояния сознания:

Кома. Кома означает, что человек находится бес сознания, ничего не осознает и не способен реагировать на какие-либо раздражители. Это обусловлено обширным поражением всех частей головного мозга. По прошествии периода от нескольких дней до нескольких недель человек может выйти из комы либо впасть в вегетативное состояние.
Вегетативное состояние.

Вследствие обширного поражения головного мозга человек может впасть в вегетативное состояние. Несмотря на то, что человек не осознает окружающие его мир, он может открывать глаза, издавать звуки, рефлекторно реагировать на раздражители и двигаться.

Существует вероятность перехода вегетативного состояния в необратимую форму, однако часто пациенты достигают состояния бодрствующей комы.
Бодрствующая кома.

Бодрствующая кома – это состояние, характеризующееся сильным искажением сознания, однако при этом отмечаются явления ,свидетельствующие о наличии у пациента в некоторой степени самосознания и осознания окружающей обстановки. Это состояние часто является переходным между комой или вегетативным состояние к более выраженному восстановлению.

Синдром «окружения» Человек с синдромом «окружения» осознает окружение и пробуждается, однако не может говорить или двигаться. Человек может общаться через движения глаз и моргание. Такое состояние сопровождает поражение ствола головного мозга. После травмы такое состояние встречается редко.
Конвульсии

У некоторых людей с травматическим поражением головного мозга отмечаются судороги в течение первой недели. Некоторые серьезные травмы могут привести к рецидивирующим судорогам – так называемой посттравматической эпилепсии.

Скопление жидкости

В некоторых случаях при травматическом поражении головного мозга в полостях (желудочках) головного мозга может скапливаться спинномозговая жидкость, в результате чего в головном мозге развивается отек и повышает давление.

Инфекции

Перлом костей черепа и проникающие ранения могут привести к разрыву защитных тканевых слоев (оболочек головного мозга), окружающих головной мозг. Это создает условия для проникновения в головной мозг бактерий, вследствие чего развивается инфекция. При отсутствии лечения воспалении оболочек головного мозга – менингит – моет распространиться на всю нервную систему.

Повреждение кровеносных сосудов

При травматическом поражении головного мозга возможно повреждение нескольких мелких или крупных кровеносных сосудов головного мозга. Такое повреждение может привести к развитию инсульта, образованию тромбов и другим нарушениям.
Повреждение нервов

  • Травмы основания черепа могут привести к повреждению нервов, которые отходят непосредственно от головного мозга (черепномозговые нервы). Повреждение черепномозговых нервов может иметь следующие последствия:
  • Паралич мышц лица
  • Повреждение нервов, отвечающих за движение глаз, что может вызвать двоение в глазах.
  • Повреждение нервов, отвечающих за обоняние.
  • Потеря зрения
  • Потеря лицевой чувствительности
  • Трудности при глотании

Когнитивные расстройства

Большинство людей, перенесших серьезную травму головного мозга, отмечаются изменение мыслительной (когнитивной) способности. Травматическое поражение головного мозга может вызвать нарушение множества способностей, включая следующее:

  • Память
  • Способность к обучению
  • Способность к установлению причинно-следственных связей
  • Способность к разрешению проблем
  • Скорость мышления
  • Способность к суждению
  • Способность к концентрации внимания
  • Способность к выполнению нескольких задач одновременно
  • Способность к организации
  • Способность к принятию решений
  • Способность начать и закончить выполнение задач

Трудности в общении

После травматического поражения головного мозга часто отмечаются речевые нарушения и трудности в общении. Эти проблемы вызывают у людей с травматическим поражением головного мозга, а также у их родственников, друзей и ухаживающих за ними людей фрустрацию, конфликтность и непонимание. К трудностям коммуникативного характера моно отнести следующее:

  • Затрудненное понимание устной и письменной речи
  • Трудности в устной и письменной речи
  • Трудности при расшифровке невербальных сигналов
  • Неспособность к упорядочиванию мыслей и идей
  • Неспособность напрягать мышцы, необходимые для формирования слов (дизартрия)
  • Трудности с изменение тона речи, высоты или акцента при выражении эмоций, отношения или скрытых оттенков смысла
  • Трудности с завязыванием или завершением разговора
  • Трудности с принятием коммуникативного хода или выбором темы
  • Трудности со считыванием информационных сигналов от слушателей
  • Трудности с поддержанием беседы
  • Изменения в поведении

У людей, перенесших травму головного мозга, часто отмечаются изменения в поведении. К ним относятся:

  • Трудности с самоконтролем
  • Недостаточное осознание способностей
  • Вызывающее поведение
  • Неточное представление о самом себе
  • Затруднения в социальных ситуациях
  • Внезапные приступы вербальной или физической агрессии
  • Изменения эмоционального характера

К изменениям эмоционального характера относится следующее:

  • Депрессия
  • Тревожность
  • Перепады настроения
  • Раздражительность
  • Отсутствие эмпатии по отношению к другим
  • Злость
  • Бессонница
  • Изменение самооценки
  • Нарушения со стороны органов чувств

К нарушениям со стороны органов чувств относят следующее:

  • Постоянный звон в ушах
  • Затруднения при распознавании объектов
  • Нарушение зрительной координации движений рук
  • Слепые пятна или двоение в глазах
  • Горький привкус или неприятный запах
  • Покалывание, боль или зуд в кожных покровах
  • Нарушение равновесия или головокружение
  • Дегенеративные заболевания головного мозга

Травматическое поражение головного мозга повышает риск развития заболеваний, приводящих к постепенной дистрофии клеток головного мозга и постепенной утрате функций головного мозга. К ним относятся:

Болезнь Альцгеймера, которая вызывает в первую очередь прогрессирующую потерю память и других мыслительных навыков.

Болезнь Паркинсона – прогрессирующее состояние, которое вызывает двигательные нарушения, в частности, тремор, ригидность и замедление движений.

Деменция боксеров, которая наиболее часто развивается у боксеров вследствие многократных ударов в голову, при этом данное состояние сопровождается симптомами деменции и двигательными нарушениями.

Источник: https://www.humanitashospitals.ru/bolezni/travmaticheskoe-porazhenie-golovnogo-mozga/

Ушиб головного мозга: виды, симптомы, лечение и последствия

Травматические поражения мозга, симптомы и лечение

Ушиб (контузия) головного мозга – это травматическое повреждение структур, относящихся к головному мозгу, которое возникает в момент приложения механической силы.

Поражаться могут любые отделы головного мозга, но чаще всего это полюса лобных долей, базальные (нижние) отделы лобных и височных долей. Клиническая картина ушиба головного мозга формируется из сочетания общемозговых, очаговых и вегетативных симптомов.

Степень их выраженности и стойкости зависит от тяжести ушиба головного мозга.

Лечение этого состояния обязательно должно быть комплексным и осуществляется исключительно в условиях стационара.

Контузия головного мозга – это заболевание, которое может не оставить после себя никаких последствий, а может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

В этой статье мы попробуем разобраться в разновидностях ушиба головного мозга и соответствующих им симптомах, ознакомимся с методами лечения и узнаем, какие последствия оставляет после себя эта травма.

Ушиб головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, при которой происходит структурное повреждение ткани мозга, то есть образуются очаги деструкции мозгового вещества. Мозговая ткань разрушается необратимо. Среди всего количества черепно-мозговых травм ушиб головного мозга составляет порядка 20% — 25% случаев.

Что это за травма

Что такое ушиб головного мозга? Он является тяжелой травмой, которая представляет высокую опасность для человека. Во время нее наблюдается повреждение мозгового вещества и его структуры. В соответствии с данными МКБ-10 эта травма имеет код S06.

Сотрясение и ушиб головного мозга в соответствии с медицинской классификацией, которая принята в России, обладает несколькими степенями тяжести:

Ушиб мозга может быть получен при сильном ударе нанесенного в область головы или об твердую поверхность. Произойти данная травма может в быту или на производстве, в результате несчастного случая или предумышленного криминального посягательства.

Но все же, как показывает современная статистика, самыми частыми ситуациями, при которых возникает данная травма, это сильный удар головой об лобовое стекло при дорожно-транспортном происшествии.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести бывает закрытым и открытым. В последнем случае наблюдается перелом костей черепной коробки, а также учитываются трещины.

Диагностика

Диагностику проводят, оценивая общее состояние пациента, неврологические нарушения и состояние внутренних органов.

Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография

В диагнозе при очаговых поражениях обязательно определяется:

  • сторонность: правая, левая, двусторонняя;
  • долевая локализация: височная, лобная, теменная, затылочная доли, мозжечок и др.;
  • отношение к поверхности полушарий: базальное, сагиттальное, конвекситальное, парасагиттальное.

Тяжесть травмы определяют по общемозговым, стволовым и очаговым симптомам. Чтобы оценить степень поражения головного мозга и определить, как его лечить, проводят компьютерную томографию.

В чем опасность ушиба

Чем опасен ушиб мозга? Этот вопрос волнует многих, все-таки данная травма может привести к серьезным проблемам, которые могут быть опасными для жизни. И это не простое сотрясение, которое также имеет много неприятных симптомов, но все же оно не так опасно, как ушиб.

Ушиб ствола головного мозга имеет неприятные и опасные последствия для жизни. особенность этой травмы состоит в том, что очаг основного поражения наблюдается не только в области повреждения, но и с противоположной стороны. Это значит, что на здоровье оказывается двойной вред.

Если вы еще не знаете, какой вред здоровью наблюдается при ушибе головного мозга, то стоит запомнить состояния:

  • развитие расстройств с дисциркуляторным характером;
  • повышение показателей внутричерепного давления;
  • отек головного мозга после травмы.

При изучении особенностей ушиба головного мозга и рассмотрении, какой вред здоровью он наносит, стоит особое внимание обратить на то, что при травме средней и тяжелой тяжести происходит развитие субарахноидального кровотечения. Как правило, степень тяжести пациента при этом состоянии в обязательном порядке требует его незамедлительной госпитализации.

Если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, то могут возникнуть необратимые осложнения. При ушибе головного мозга могут появиться тяжелые и опасные для жизни последствия — в участках мозга с повреждениями начинают активно развиваться очаги с асептическим воспалением. Также их развитие усиливает скопление продуктов распада крови.

Ушиб мозга средней тяжести часто сопровождается присоединением менингеального синдрома. В любом случае обязательно требуется срочная госпитализация независимо от степени тяжести травмы, чем скорее будет оказана помощь и проведено лечение, тем быстрее будут устранены возможные последствия, которые могут стать угрозой для жизни человека.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный состоянию здоровью вред нельзя, зачастую сами специалисты не могут сразу установить степень повреждения. Для этого требуется определенный период и масса обследований.

После полученных данных о состоянии больного уже может быть назначено лечение. После полного излечения важно длительное время находиться под наблюдением врача, это поможет предотвратить осложнения даже после тяжелого отека и ушиба головного мозга.

Причины и механизм развития состояния

Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме. Чаще всего это автодорожные и бытовые травмы. Травму может нанести себе сам человек при падении в результате, например, эпилептического приступа.

Как же формируется ушиб головного мозга? В месте действия механической силы образуется зона удара с повышенным давлением. В этой зоне возникают первичные повреждения нервных клеток, их отростков, кровеносных сосудов.

С противоположной стороны от удара возникает зона противоудара, характеризующаяся пониженным давлением, где также возникают разрушительные процессы.

Причем в зоне противоудара поражение может быть даже обширнее, чем в месте приложения действующей силы.

Во время удара происходит смещение полушарий головного мозга. В этот момент глубже лежащие отделы остаются относительно неподвижными, но при этом не получают импульсы от коры больших полушарий. Эта ситуация приводит к угнетению ретикулярной формации (особая структура мозга), что проявляется нарушением сознания. Чем сильнее удар, тем дольше время, проведенное без сознания.

Еще одним повреждающим моментом при ушибе головного мозга является движение спинномозговой жидкости (ликвора) под действием механической силы. Ускоренное движение жидкости под давлением приводит к образованию точечных кровоизлияний. И хотя они и микроскопические, тем не менее, тоже становятся значимыми в общей картине повреждения головного мозга.

После действия механической ударяющей силы в головном мозге в результате возникших очагов повреждения вторично развиваются процессы отека и набухания неповрежденной мозговой ткани, нарушаются процессы кровоснабжения.

В части случаев возникновение контузии головного мозга сочетается с другими разновидностями черепно-мозговой травмы: субарахноидальным кровоизлиянием, переломами свода и основания черепа, внутричерепными гематомами.

Субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепные гематомы могут сформироваться спустя несколько дней после возникновения ушиба головного мозга, поэтому состояние больного требует тщательного динамического врачебного контроля.

Появление дополнительных патологических изменений в мозге ухудшает прогноз для больного.

Причины

Ушиб головного мозга — это контузия, которая является опасной для жизни. Важно знать какие причины приводят к данной травме, это поможет в дальнейшем оказать правильное лечение. Некоторые из них вызывают повреждение с осложнениями, другие же наносят легкий вред здоровью.

Ушиб головного мозга с контузией может возникать из-за следующих причин:

  • дорожно-транспортное происшествие, при котором возникает сильный удар головы;
  • спортивные травмы;
  • получение травм и повреждений в производственных условиях при выполнении опасных работ;
  • травматические повреждения у детей;
  • криминальные происшествия, драки;
  • бытовой травматизм;
  • часто у пациентов, которые страдают эпилепсией, при припадке возникают сильные падения на землю, пол. Во время этого они могут получить сильный удар головы о поверхность из твердого материала.

Последствия ушиба головного мозга

Повреждение тканей может стать причиной развития серьезных патологий. Тяжелые черепно-мозговые травмы могут привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу.

Все последствия такой травмы разделяют на три клинических формы:

Форма Описание
Ликвородинамические В результате нарушения всасывания и циркуляции спинномозговой жидкости у пациента может возникать гидроцефалия (накапливание ликвора), порэнцефалия (образование каналов между мозговыми структурами и полостью желудочков), ликворные кисты или пневмоцефалия. Обычно такие осложнения сопровождаются повышением внутричерепного давления, эпилептическими припадками, снижением умственных способностей и расстройствами памяти
Сосудистые Травмирование сосудов часто приводит к появлению внутричерепных гематом, кровоизлияний и аневризм. В результате у человека возникают судорожные припадки, парезы, выраженные головные боли, психозы, нарушения речи
Тканевые Следствием травмы является поражение тканей белого или серого вещества, что может привести к посттравматической атрофии головного мозга, уплотнениям за счет разрастания соединительной ткани или воспалениям твердой мозговой оболочки. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются дефекты черепа. Такие патологии часто приводят к развитию психопатий, парезов лицевого нерва, слепоты, эпилептических припадков

При легких формах ушиба головного мозга прогноз чаще благоприятный. В этом случае тяжелые последствия у пациента не наблюдаются.

Для того чтобы предотвратить развитие патологий после любой, даже незначительной черепно-мозговой травмы, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/ushib-golovnogo-mozga.html

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травматические поражения мозга, симптомы и лечение

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.

Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут.

Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней.

Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.

Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота.

Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.