Токсоплазмоз у новорожденных

Содержание

Токсоплазмоз у новорожденных детей: причины возникновения, симптомы и на сколько опасен

Токсоплазмоз у новорожденных

Токсоплазмоз относится к числу опасных заболеваний паразитарного типа. Возбудитель данной патологии становится причиной развития у ребенка многочисленных болезней, связанных с работоспособностью жизненно важных систем организма.

Токсоплазмоз у новорожденных детей имеет характерные симптомы. Лечение осуществляется по определенной схеме.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Кроме симптоматической терапии необходимо избавиться от паразита и устранить все последствия его жизнедеятельности. В противном случае прогнозы будут неблагоприятными.

Общие сведения

Токсоплазмоз представляет собой паразитарное заболевание инфекционного типа. Возбудители данной патологии присутствуют в организмах животных. В окружающую среду они попадают с их фекалиями. Заразиться ребенок может во время элементарной прогулки.

Попадая в организм малыша, паразиты провоцируют отклонение работоспособности внутренних систем. Проявляться заражение может в разных формах.

Toxoplasma под микроскопом

В большинстве случаев паразиты становятся причиной нарушения нервной системы, органов глаз, скелетной мускулатуры, сердца или печени.

Причины возникновения

Главной причиной развития токсоплазмоза является заражение детского организма токсоплазмами. Патология может быть врожденной или приобретенной. Проявление симптоматики заболевания напрямую зависит от состояния организма малыша.

Если иммунитет маленького пациента ослаблен, то проявляются характерные признаки паразитарной инфекции.

При врожденной форме токсоплазмоза ребенок рождается с присутствием паразитов в клетках.

Причинами токсоплазмоза могут стать следующие факторы:

  1. Инфицирование беременной женщины (до беременности или в процессе вынашивания плода).
  2. Ослабленный иммунитет ребенка (у детей с сильными защитными функциями организма инфекция может присутствовать в латентной форме).
  3. Употребление беременной женщиной или ребенком пищи, не прошедшей термическую обработку, а также загрязненной воды.
  4. Проникновение паразитов в организм через раны, ссадины и другие повреждения на коже.
  5. Переливание зараженной крови (если биологический материал не был обследован на токсоплазмоз).
  6. Перенесение инфекции кровососущими насекомыми (если насекомое сначала укусило зараженное животное, а затем ребенка).
  7. Контакт малыша с носителем паразитов (чаще всего переносчиками болезни являются уличные кошки).



Как происходит заражение

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Возбудителем токсоплазмоза являются паразиты токсоплазмы. Заразиться ими ребенок может несколькими способами. Полностью обезопасить малыша практически невозможно.

Патогенные организмы присутствуют в окружающей среде, куда попадают с фекалиями зараженных животных. Симптоматика заболевания может развиваться в скрытой форме.

Ключевую роль играет состояние иммунитета малыша, и соблюдение некоторых правил его родителями.

Варианты заражения токсоплазмами:

  1. Трансплацентарный путь (заражение происходит в период внутриутробного развития плода при предварительном попадании паразитов в организм беременной женщины).
  2. Алиментарный тип (такой путь заражения считается самым распространенным, паразиты проникают в детский организм при употреблении мясной продукции, не прошедшей полноценную термическую обработку).
  3. Контактная форма (самыми распространенными переносчиками токсоплазм являются кошки, с их фекалиями паразит попадает в окружающую среду, ребенок может заразиться, если животное его оцарапает, укусит, произойдет обычный контакт с ним или с его фекалиями, например, в песочнице).

Симптоматика болезни

Симптомы токсоплазмоза у детей могут практически не проявляться, из-за чего доктора не сразу ставят правильный диагноз. Но все же могут проявляться некоторые признаки, к которым можно отнести:

  • сильную задержку развития ребенка или плода;
  • воспалительный процесс в легких;
  • нарушения в работе печеночной железы;
  • развитие желтухи;
  • поражение глазных яблок;
  • судороги конечностей и всего тела;
  • нарушение работы нервной системы;
  • различные высыпания на коже малыша.

Если же говорить о врожденном заболевании, то симптоматика проявится у новорожденного практически сразу после появления на свет. Можно отметить такие признаки, как:

  • значительное повышение температуры тела;
  • общая слабость и сонливость;
  • нарушения в работе печеночной железы;
  • нарушение работы зрительного аппарата;
  • воспаление глаз;
  • нарушение работы селезенки;
  • аллергические реакции разного типа;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отсталость умственного развития;
  • косоглазие.

Все эти признаки говорят о том, что организм малыша сильно ослаблен, поэтому токсоплазмоз у ребенка развивается достаточно активно. Организм не может полноценно бороться с инфекцией, поэтому токсоплазмы наносят новорожденному вред.

Диагностика болезни у новорожденных детей

Для диагностики токсоплазмоза у новорожденного проводят следующие исследования:

  1. Лабораторные исследование крови, цереброспинальной жидкости.
  2. ПЦР – обнаружение ДНК паразита в крови.
  3. ИФА – исследование сыворотки крови на иммуноглобулины. Одновременно исследуется кровь новорожденного и матери. Если у ребенка через 2 недели титр антител IgG увеличился в 4 раза – ставится диагноз «врожденный токсоплазмоз». Обнаружение антител IgМ может указывать на острую инфекцию, но требуются дополнительные исследования.

Обследование новорожденных, входящих в группу риска выполняются в максимально ранние сроки – еще в роддоме.

Диагноз «врожденный острый токсоплазмоз» ставят при положительной динамике IgM (интервал между исследованиями составляет 5-7 дней), либо при положительном результате ПЦР.

Если ребенок родился со слепотой и гидроцефалией, ставится диагноз «врожденный хронический токсоплазмоз».

В каком случае заболевание очень опасно

Есть всего два случая, когда микроорганизмы могут быть очень опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка. К этим случаям можно отнести:

  • выраженное нарушение работы иммунной системы;
  • заражение плода внутри утроба матери.

В этих случаях вероятность летального исхода может достигать более 90%, даже если ребенка удается спасти, то он может сильно отставать в умственном развитии, а кроме этого у него развивается слепота.

Вполне возможны и другие проблемы со здоровьем, которые помешают полноценному развитию малыша. Если беременная заразилась этими микроорганизмами в период беременности, то ребенок может умереть, или же родиться с отклонениями в здоровье.

Методы лечения

Противотоксоплазмозную терапию назначают детям с острой и подострой формой врожденного и приобретенного токсоплазмоза. При хроническом токсоплазмозе терапию проводят во время обострения процесса.

К сожалению, несмотря на все успехи современной медицины, лечение токсоплазмоза не гарантирует успеха.

Врожденное и приобретенное носительство паразита не нуждаются в терапии, но за такими детьми осуществляется диспансерное наблюдение до десятилетнего возраста.

Лечение новорожденных с токсоплазмозом проводится препаратами на основе Пириметамина.

  • Пириметамин;
  • Дараприм;
  • Фансидар;
  • Тиндурин.

Пириметамин – средство, эффективное против внутриклеточных простейших: toxoplasma gondii, возбудителя малярии.

Таблица дозировок Тиндурина для детей:

Возраст Таблетки
менее 3 месяцев 1/4
один год 1/2
3 года 3/4
6 лет 1
12 лет 1, 5

Вышеуказанные дозы выдаются ребенку 2 дня, а затем наступает черед поддерживающего лечения, когда на протяжении 2-4 недель препарат дается в половинной дозе в комбинации с сульфаниламидами. Иногда возникает необходимость повторного курса через полтора-два месяца.

Еще один метод терапии – комбинация Супронала и Дараприма. Супронал назначается в дозировке 0,3 г на килограмм веса в сутки, Дараприм –1 мг на килограмм веса в сутки.

Дозировку Супронала ежедневно уменьшают, отслеживая изменения в крови и моче. Опасность представляют появление желчных пигментов в моче, развитие лейкопении и гематурии. Продолжительность лечения две-три недели.

Осложнения острого врожденного заболевания – поражение нервной системы, глаз, внутренних органов – нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Беременность и токсоплазмоз

Как говорят доктора, токсоплазмы несут большую угрозу для плода, если рассмотреть на фото размеры этого организма, то можно понять, что простейшие с легкостью смогут проникнуть через плаценту и заразить ребенка.

При заражении этими паразитами на раннем сроке беременности, женщинам предлагают прервать беременность, так как токсоплазмы ведут к нарушениям развития, а это вызывает пороки у плода.

Очень часто беременность заканчивается выкидышем, так как плод становится нежизнеспособным.

Как показывает практика, даже если беременность удавалось сохранить, то ребенок рождался с серьезными пороками и оставался инвалидом, либо умирал через несколько дней после рождения. В любом случае, данное заболевание для плода опасно, в особенности на раннем сроке, поэтому доктор имеет право посоветовать женщине, сделать аборт.

Эффективность народных методов

Если говорить о лечении токсоплазмоза у детей с помощью народных методов, то такой способ применяется исключительно в том случае, когда заболевание выражено в слабой форме. При отсутствии симптомов или слабом их проявлении, родители могут обратиться к методам народного лечения.

Эта инфекция очень устойчива к разного рода препаратам, поэтому далеко не всегда поддается лечению самыми сильными антибактериальными лекарственными средствами.

Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют обратиться за помощью к врачу, при появлении первых симптомов заражения у ребенка. Использовать отвары и травы для лечения болезни в острой форме будет не эффективно.

Каковы последствия токсоплазмоза

Многие родители хотели бы знать, насколько опасен микроорганизм для здоровья ребенка, а в особенности для жизни новорожденного малыша. Как говорят отзывы докторов, заболевание действительно может нести в себе определенные риски, но это только в том случае, если у ребенка очень слабая иммунная система, которая не может справляться с инфекцией.

Если же у новорожденного или более взрослого малыша симптомы не проявляются, то токсокароз не несет в себе никакой опасности. Все же у каждого заболевания есть свои последствия.

При заражении этими микроорганизмами, у пациента может произойти:

  • полная или частичная потеря слуха;
  • ухудшение зрения или полная его потеря:
  • отсталость в умственном развитии;
  • олигофрения;
  • серьезное отставание в физическом развитии;
  • развитие дебилизма;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • постоянные приступы эпилепсии.

Общая характеристика врожденного токсоплазмоза у малышей

Вызывают это инфекционное заболевание простейшие микроорганизмы – Toxoplasma gondii. К человеку бактерии попадают от промежуточных хозяев, которыми чаще всего являются кошки или представители этого семейства.

Врожденный токсоплазмоз передается от матери к плоду трансплацентарным способом. На срок инкубационного периода влияет вирулентность возбудителя и его дозы. Несмотря на лечение, показатель смертности детей, инфицированных токсоплазмой, составляет 12% до 5-ти летнего возраста, а развитие осложнений возникает в 90 случаях из 100.

Инфицирование токсоплазмой в начале эмбрионального формирования чаще всего приводит к гибели плода и самопроизвольному выкидышу, что обусловлено тяжелыми нарушениями внутриутробного процесса.

Если же этого не происходит, ребенок рождается с серьезными отклонениями. Как правило, возникновению пороков развития способствует процесс кальцификации очагов поражения после проведенного лечения.

Риск заражения плода токсоплазмозом на более поздних сроках беременности повышен, так как плацентарный барьер становится легко проницаемым для разного рода инфекций.

В то же время у ребенка на этом этапе развития уже сформирована иммунная защита, способная подавить токсоплазму. Бактериоз, как правило, заканчивается внутриутробно, а наличие последствий и их тяжесть зависят от формы, в которой протекало заболевание и адекватности иммунитета.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/protozojnye-organizmy/toksoplazmoz-u-novorozhdennyx.html

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных детей лечение, диагностика, признаки, причины, симптомы

Токсоплазмоз у новорожденных

В подавляющем количестве случаев в организме ребенка вырабатывается специфический нестерильный иммунитет, поэтому приобретенный токсоплазмоз у детей обычно протекает бессимптомно, и выявить заболевание можно лишь с помощью ИФА крови. При значительном угнетении иммунитета (при СПИДе, длительном приеме цитостатиков, употреблении глюкокортикоидов, облучении) имеют место приступы обострения.

Заболевание может приобрести форму бессимптомного после классического острого токсоплазмоза, принимая вид вялотекущего менингоэнцефалита с постепенным ухудшением зрения или миокардита.

Виды токсоплазмоза

Клинические проявления, течение заболевания зависят от формы болезни. Заразиться можно при непосредственном контакте с инфицированным животным, при употреблении плохо обработанного мяса или получить инфекцию от родителя к ребенку. Выделяют следующие виды токсоплазмоза:

Врожденный – происходит инфицирование еще в утробе матери.
Приобретенный – инфицирование происходит уже в процессе жизни. Выделяют острый вид токсоплазмоза с яркой выраженностью симптомов, острым началом, и хронический – менее яркая симптоматика, постепенное развитие болезни.

Болезнь может развиваться в разных системах, органах, поэтому могут отличаться симптомы, методы лечения токсоплазмоза. По этой же причине существуют разные формы заболевания:

  • глазная;
  • генерализованная;
  • сердечная;
  • менингоэнцефалитная;
  • лимфонодулярную.

Врожденный токсоплазмоз

Это форма заболевания передается от женщины к ребенку только если заражение произошло уже во время вынашивания плода и впервые. Врожденный токсоплазмоз возможен при развитии паразитемия с локальными поражениями плаценты.

Протекает процесс всегда генерализованной форме, тяжесть заболевания определяется в зависимости количества возбудителя, антител, которые поступили к ребенку, период заражения беременной. В среднем риск передачи патологии составляет 37%: в 1 триместре – 10%, в 3 – 60%.

Врожденный токсоплазмоз может быть:

  • латентный;
  • в манифестной форме.

Приобретенный токсоплазмоз

Эту форму заболевания еще называют латентной, потому что протекает она часто без симптомов. Приобретенный токсоплазмоз вызывает у человека нестерильный иммунитет благодаря выработке специфических антител.

Приобретенный латентный вид патологии выявляется только после серологического анализа крови у 90% больных.

Клинических проявлений заражений не отмечается, но происходят изменения в аллергической, иммунологической реактивности организма: положительная проба с токсоплазмином, антитоксоплазменные антитела класса IgM.

Обострение симптомов происходит под действием факторов, которые вызывают сильную иммуносупрессию: лучевая терапия, СПИД, продолжительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

Вторично-латентный вид болезни у детей диагностика выявляет, если они ранее уже переболели выраженной формой патологии.

Обострения случаются чаще при наличии факторов, влияющих на иммунную систему: психоэмоциональные стрессы, ОРЗ, ОРВИ.

Хронический токсоплазмоз

Данная форма характеризуется вялотекущим, длительным течением.

Хронический токсоплазмоз имеет слабовыраженные симптомы: дети жалуются на общую слабость, иногда происходит рост температуры тела, развивается раздражительность, потеря аппетита, в некоторых случаях даже нарушения зрения.

После проведения обследования врач может констатировать изменения ЦНС, селезенки, печени, часто поражению подвергается сосудистая система, сердечко.

Острый токсоплазмоз

У детей эта форма считается самой распространенной. Острый токсоплазмоз протекает с поражением ЦНС в виде энцефалита, менингита.

Симптомы приводят к интоксикации организма, патологическим изменениям селезенки, печени. Лечение должно проводиться под наблюдением врачей в стационарных условиях.

При рождении с острым токсоплазмозом шансов у малыша выжить практически нет, сразу же развиваются тяжелейшие осложнения:

  • сильно увеличивается в размерах печень;
  • наступает паралич конечностей, глазных мышц;
  • есть частые судороги;
  • двигательная, психическая деятельность нарушена.

Врожденные вирусные инфекции

Поражение глаз. Почти у всех детей с нелеченным врожденным токсоплазмозом к моменту взросления очаги пора­жения сетчатки и хориокапиллярной пластинки, а примерно у 50 % из них значительно снижается зрение. Т. Gondii при врожденном токсоплазмозе вызывает фокальный некротизирующий ретинит.

В процесс может быть вовлече­на любая часть сетчатки, включая желтое пятно, одного или обоих глаз, возможно отслоение сет­чатки. Встречается поражение зрительного нерва, и очаги, которые поражают проекцию зрительных проводящих путей на зрительную кору, тоже мо­гут приводить к ухудшению зрения.

При пораже­ниях сетчатки и изменениях в стекловидном теле передняя часть сосудистой оболочки может быть резко воспалена, что ведет к гиперемии наружных оболочек глаза.

При осмотре глаз также можно об­наружить клетки и белок в передней камере, круп­ные преципитаты на эпителии роговицы, задние синехии, узелки на радужной оболочке и образо­вание новых сосудов на поверхности радужной оболочки, что сопровождается ростом внутриглаз­ного давления и развитием глаукомы. Возможно прямое поражение мышц глазного яблока.

Про­чие проявления включают косоглазие, нистагм, ухудшение зрения и микрофтальмию. Дифферен­циальная диагностика очагового поражения, на­поминающего токсоплазмозное, включает врож­денную колобому и другие воспалительные очаги, вызванные ЦМВ, Treponema pallidum, Mycobact­erium tuberculosisили васкулитом.

Токсоплазмоз глаз — рецидивирующее и прогрессирующее за­болевание, требующее многократных курсов ле­чения. Существуют немногочисленные данные о том, что появление очагов на первых годах жизни можно предупредить с помощью антимикробной терапии (чередующиеся месячные курсы пириметамина с сульфаниламидами и спирамицина) на первом году жизни. Кроме того, по немногочис­ленным данным, внутриутробное лечение плода с последующим лечением на первом году жизни пириметамином, сульфадиазином и лейковорином способно снижать частоту и тяжесть поражения сетчатки.

Поражение слуха. Встречается нейросенсорная тугоухость, как легкая, так и тяжелая. Прогрес­сирует ли данное поражение или нет, неизвестно. Лечение на первом году жизни снижает частоту данного осложнения.

Сопутствующая инфекция. Врожденный ток­соплазмоз у грудных детей с ВИЧ-инфекцией обычно представляет собой тяжелое и молниенос­ное заболевание с серьезным поражением ЦНС но может развиваться и постепенно с очаговыми неврологическими нарушениями или системными проявлениями, такими как пневмонит.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Причины неудовлетворительного зрения

Врожденный токсоплазмоз, который клиниче­ски проявился на первом году жизни, имеет ши­рокий спектр симптомов. Более чем у 80 % детей IQ был меньше 70, у них наблюдались судороги и значительное ухудшение зрения.

Поражение кожи. Кожные проявления у груд­ных младенцев с врожденным токсоплазмозом вклю­чают высыпания, петехии, экхимозы или крупные кровоизлияния вследствие тромбоцитопении.

Вы­сыпания могут быть точечными, диффузными пят­нисто-папулезными, чечевицеобразными, глубоки­ми сине-красными, пятнистыми с четкими краями, диффузными синеватыми и папулезными. Описа­ны пятнистая сыпь, захватывающая все тело, в том числе ладони и подошвы, эритродермия и кожные кальцинаты.

Желтуха возникает вследствие токсоплазмоза печени или гемолиза, цианоз обуслов­лен интерстициальной пневмонией, отеки — мио­кардитом или нефротическим синдромом. Желту­ха и конъюгированная гипербилирубинемия могут сохраняться месяцами.

Классификация заболевания

Инкубационный период длится обычно около двух недель, но иногда может затягиваться до одного месяца. Хотя общей классификации не существует, наибольшее распространение получила классификация Казанцева (1985 год).

Согласно ей выделяют острый приобретенный токсоплазмоз, первично-хронический приобретенный токсоплазмоз, врожденный токсоплазмоз.

Острый приобретенный токсоплазмоз характеризуется быстрым нарастанием общего отравления организма на фоне поражения центральной нервной системы. Заболевание сопровождается увеличением температуры тела до 40 градусов. При этом ее колебания достаточно большие в течение суток. Слабость, приступы головной боли многократно усиливаются при развитии менингита и энцефалита.

Эта форма токсоплазмоза сопровождается следующими признаками:

  • снижением аппетита, нарушениями сна;
  • болями в мышцах и суставах;
  • появлением зудящей сыпи;
  • лимфоаденопатией;
  • тахикардией, гипотонией.

Это заболевание чревато тяжелыми последствиями, поэтому нуждается в незамедлительном лечении.

Первично-хронический приобретенный токсоплазмоз начинается постепенно, с проявлений слабости, снижения аппетита, нарушений сна и памяти.

Характерными для этой формы патологии являются такие проявления:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • длительный субфебрилитет;
  • сосудистые нарушения вегетативной системы;
  • миокардиодистрофия, миокардит;
  • мышечные боли при небольших физических нагрузках, переменах погоды;
  • задержка стула, вздутие живота;
  • отек сетчатки, кровоизлияния на глазном дне;
  • специфические женские заболевания.

Врожденный токсоплазмоз имеет острую, латентную, хроническую формы в зависимости от времени инфицирования.

Зараженные женщины на ранних стадиях беременности приводит к хроническому виду заболевания, который вызывает необратимые изменения в различных органах и системах организма.

Гидроцефалия, судороги, хориоретинит – типичные признаки этой патологии. Нередко заболевание проявляется у ребенка позднее в виде олигофрении. Большая часть детей погибает в возрасте до одного года.

4 Инструментальная диагностика

2.4.1 Антенатальная диагностика

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2а)

Источник: https://parazity.com/sovrem/toksoplazmoz-u-detej.html

Токсоплазмоз врожденный. Клинические рекомендации

Токсоплазмоз у новорожденных

  • врожденный токсоплазмоз
  • врожденный острый токсоплазмоз
  • врожденный хронический токсоплазмоз

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПР – врожденный порок развития

ВТ – врожденный токсоплазмоз

ВУИ – внутриутробная инфекция

ДНК –  дезоксирибонуклеиновая кислота

ИФА – иммуноферментный анализ (англ. enzyme-linkedimmunosorbentassay, ELISA)

МЕ – международная единица

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РСК – реакция связывания комплемента

СПИД – синдром приобретённого иммунного дефицита

ТСП – токсоплазматический серологический профиль

УЗИ – ультразвуковое исследование 

ЦНС – центральная нервная система

ЦСЖ – цереброспинальная жидкость (ликвор)

СРБ – С-реактивный белок

АС/HS – Дифференциальный агглютинационный тест – сравнивает титры агглютинации сыворотки на ацетон или метанол-фиксированные тахиоциты (АС-антиген) с таковыми в отношении формалин-фиксированных тахизоитов (HS-антиген)

Ig (А, Е, G, M) – иммуноглобулины группы (А, Е, G, M)

Термины и определения

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, характеризующееся тесной зависимостью клинических проявлений и состояния иммунной системы человека.

Новорожденный – (neonatus) – ребенок с момента рождения до 28 дней жизни.

1.1 Определение

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. У иммунокомпетентных лиц заболевание, как правило, протекает без субъективных проявлений и не оказывает значимого влияния на качество жизни.

При наличии иммунного дисбаланса (иммунодефицита) токсоплазмоз может протекать с признаками интоксикации, лимфаденита, гепатолиенального синдрома, нарушений функции центральной нервной системы (ЦНС), поражением других органов и систем различной степени выраженности, вплоть до летальных исходов.

Врожденный токсоплазмоз является результатом трансплацентарной передачи возбудителя от матери к плоду при первичном заражении женщины после наступления зачатия, а также при вторичной паразитемии, развивающейся у ранее инвазированных токсоплазмами иммунокомпрометированных беременных (как правило, больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) на стадии синдрома приобретённого иммунного дефицита (СПИД)).

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к Sporozoa, класс Coccidea, отряд Coccidiida, семейство Sarcocystidae, подсемейство Toxoplasmatinae, род Toxoplasma, вид: Toxoplasma gondii.

Токсоплазмы существуют в природе в нескольких отличных по морфологии формах – тахизоиты (трофозоиты, эндозоиты), брадизоиты (цисты), ооцисты и проходят в своем развитии фазы полового и бесполого размножения.

Основным хозяином паразита являются представители семейства кошачьих, которые инфицируются, поедая зараженных мышей и других животных. В эпителии кишечника кошек происходит половое размножение паразита с образованием ооцист.

Алиментарным путем ооцисты попадают в кишечник промежуточных хозяев- травоядных, плотоядных животных и человека.

В результате неполового деления образуется тахизоит-паразит, способный мигрировать и размножаться в клетках различных органов (ЦНС, лимфоидных, мышечных и др.), где быстро формируются псевдоцисты.

Человек заражается при употреблении плохо приготовленного мяса, содержащего тканевые цисты, или попадания спорулированных ооцист из почвы с немытыми овощами, фруктами, зеленью, либо непосредственно от кошки.

Передача инфекции плоду осуществляется трансплацентарным путем. Гематогенно проникший к эмбриону и плоду возбудитель, оседая в тканях, вызывает воспаление:

  • у эмбрионов наличие лишь альтеративного её компонента, отсутствие реакции фибробластов;
  • у плода в раннем фетальном периоде, наряду с альтеративным, имеется пролиферативный компонент, который преобладает;
  • у плода в поздний фетальный период отмечают уже все 3 компонента воспалительной реакции (альтерация, пролиферация и сосудистый), но нет плазматической реакции.

Вследствие этого исходы внутриутробной инфекции (ВУИ) могут быть различными: от прерывания беременности и гибели плода до латентного течения инфекции у ребенка после рождения [2].

1.3 Эпидемиология

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число лиц, инвазированных токсоплазмами, превышает 1,5 млрд. человек, пораженность населения на разных территориях колеблется от 14 до 90%, составляя в среднем около 35%.

Доминирующее значение в заражении человека имеют прямой или опосредованный контакт с животными семейства кошачьих, а также употребление в пищу продуктов, контаминированных токсоплазмами, и не подвергающихся адекватной термической обработке. Кроме того, возможна трансплацентарная передача возбудителя и заражение при трансплантации органов.

Нельзя заразиться токсоплазмами воздушно-капельным, половым путем, при использовании общего постельного белья, одежды, предметов личной гигиены, заболевание не передается трансмиссивно.

Частота врожденного токсоплазмоза, в целом, оценивается в 1,5 случаев на каждую тысячу живорожденных.

Трансплацентарное поражение плода может наступить только при заражении матери во время данной беременности. При повторных беременностях трансплацентарной передачи возбудителя не происходит [2].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Р37.1 – Врожденный токсоплазмоз.

1.5 Классификация

Клиническая классификация токсоплазмоза:

  • Врожденный острый токсоплазмоз:
  • манифестная форма (с указанием ведущих проявлений);
  • субклиническая форма (с указанием способа верификации диагноза);
  • Врожденный хронический токсоплазмоз (периоды):
  • обострение, ремиссия;
  • с резидуальными явлениями (с указанием таковых), без резидуальных явлений;
  • Врожденный латентный токсоплазмоз.

2.1 Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза рекомендовано обратить внимание на:

  • отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, мертворождения, невынашивание предыдущих беременностей, рождение детей с множественными пороками развития или умерших в раннем возрасте);
  • аномалии течения настоящей беременности и родов (угроза прерывания беременности, многоводие, преждевременное отхождение вод, преждевременные роды, приращение плаценты, преждевременная отслойка плаценты);
  • недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение зрения;
  • нарушение слуха;
  • судороги.

2.2 Физикальное обследование

При осмотре рекомендовано обратить внимание на наличие у новорожденного:

  • лимфаденопатии;
  • лихорадки;
  • гепатомегалии;
  • внутричерепной гипертензии;
  • задержки умственного развития.

2.3 Лабораторная диагностика

Показания к лабораторно-инструментальному обследованию для исключения/верификации врожденного токсоплазмоза у детей:

1. Наличие у новорожденного клинических признаков врожденной инфекции безотносительно к возможной этиологии.

2. Документированный острый токсоплазмоз у матери во время беременности независимо от наличия/отсутствия клинических проявлений заболевания у ребенка.

3. Признаки паразитарного поражения последа при патоморфологическом исследовании, а также выявление антигенов токсоплазм в последе иммуногистохимическим методом, генетического материала возбудителя методом ПЦР.

4. Признаки внутриутробной инфекции, выявленные антенатально.

Для этиологической верификации дополнительно могут использоваться (при возможности выполнения) определение авидности IgG к токсоплазмам, ПЦР (кровь, ликвор), иммуноцитхимическое исследование для обнаружения антигенов токсоплазм с использованием моноклональных сывороток (кровь, ликвор) [2].

2.3.1 Антенатальная диагностика

  • Рекомендовано проведение серологических методов – определение титра антител против токсоплазмы с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА) [2].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/toksoplazmoz-vrozhdennyj_14295/

Врожденный токсоплазмоз у ребенка

Токсоплазмоз у новорожденных

Внутриутробным токсоплазмозом называют серьезный недуг, который возникает при инфицировании организма возбудителем Toxoplasma gondii.

Врожденный токсоплазмоз достаточно распространенный недуг, количество больных новорожденных составляет примерно 1—5%. Само инфицирование происходит еще в утробе матери.

Чаще заражение происходит в третьем триместре беременности, но самым опасным является первый триместр, когда происходит закладка жизненно важных органов малыша.

Что это такое?

Токсоплазмозом у новорожденного называют заражение ребенка внутриклеточным паразитом токсоплазмой. Это происходит при контакте матери в период вынашивания ребенка с домашними животными-носителями описываемого недуга. Инфекция крайне опасна, так как появляются некрозы с фиброзами, происходит кальцификация тканей зараженного организма.

Если внутриутробным токсоплазмозом будущая мама заразилась на начальном сроке вынашивания ребенка, то, скорее всего, произойдет самопроизвольное прерывание беременности. Редко получается избежать выкидыша, но ребенок в таком случае рождается с серьезными отклонениями. Поэтому акушеры практически в один голос рекомендуют беременность прерывать.

Современная медицина, конечно, на сегодняшний день способна вылечить многие заболевания. Но она не творит чудеса, и вылечить врожденный токсоплазмоз, приобретенный в первые недели беременности, невозможно. Когда заражение произошло в последний триместр беременности, то ребенок рождается раньше предварительной даты родов — примерно на 38-й неделе.

Причины и пути заражения

Путь заражения токсоплазмозом.

Главной причиной заболевания матери и ее плода являются контакты с домашними животными, особенно с кошками. К другим путям заражения относят:

  • Присутствие в рационе зараженных продуктов, которые не прошли нужную термическую обработку. Особенно опасна свинина.
  • Заражение от распространителей инфекции. Опасны такие насекомые, как комары или мухи.
  • Плохая гигиена беременной. Например, когда после уборки кошачьего туалета или контакта с землей, где ходит домашнее животное, будущая мама не помыла руки. Тогда попадание паразитов в организм неизбежно.
  • Через кровь или открытую рану (при переливании крови или пересадки органов). К счастью, процент таких заражений крайне мал.

Симптоматика

Обычно врожденный токсоплазмоз у новорожденных начинает проявляться уже в первые месяцы жизни крохи. Одним из распространенных симптомов внутриутробной инфекции у новорожденных является наличие проблем с глазами, вплоть до развития слепоты.

Присутствуют патологии центральной нервной системы, не полностью развиваются головной и спинной мозг. Происходит дисфункция внутреннего уха, которая сопровождается проблемами со слухом.

Часто при внутриутробном токсоплазмозе наблюдается отклонения в физическом здоровье ребенка: отставание в росте в сравнении со сверстниками, ухудшение аппетита либо его полное отсутствие.

Бывают случаи, что врожденный токсоплазмоз не проявляется на ранних этапах жизни у грудного ребенка, а происходит это уже в подростковом возрасте. Но зачастую в первые недели развития крохи появляются такие симптомы:

  • сыпь на коже;
  • повышенная температура;
  • высокое внутричерепное давление;
  • признаки заболевания печени;
  • проявления дисфункции других жизненно важных органов.

В будущем к этим проявлениям внутриутробного токсоплазмоза добавляются отставание в психическом развитии, плохая речь, слабоумие, эпилепсия и другие. Именно поэтому крайне важно провести своевременную диагностику и назначить правильную лечебную терапию. Многим больным с этим диагнозом часто назначается химиотерапия.

В чем опасность, и какие последствия?

Врожденный токсоплазмоз имеет массу осложнений для здоровья ребенка.

Врожденный и приобретенный токсоплазмоз несет в себе массу проблем со здоровьем у новорожденных и детей постарше. Например:

  • При диагнозе «внутриутробный токсоплазмоз у новорожденных» происходит нарушение работы практических всех жизненно важных органов у детей.
  • Велики шансы, что в будущем возникнут проблемы со зрением либо вовсе носитель инфекции ослепнет.
  • Аналогичная ситуация и со слухом: развивается частичная или полная глухота.
  • Ребенок растет социально неадекватным, возможны психические отклонения.
  • Со временем приобретается иммунодефицит.
  • Примерно к 16-ти годам болезнь переходит в хроническую форму.
  • Последствия токсоплазмоза серьезные, возможен летальный исход, причем в зоне риска находится и плод, и новорожденный, и ребенок старшего возраста.

Диагностика

Диагностировать заболевания можно внутриутробно и/или уже в новорожденного. Внутриутробную диагностику именуют дородовой либо пренатальной.

В этом случае происходит забор крови плода, а также амниотической жидкости. Дополнительно проводится исследование на наличие антител на токсоплазмы у матери и ее ребенка.

С целью изучения состояния нервной системы у еще не рожденного малыша назначается УЗИ.

После рождения малыша у врачей больше возможностей для определения/подтверждения диагноза и своевременного лечения. Проводятся такие исследования:

  • анализ пуповинной крови на наличие антител к инфекции;
  • компьютерная томография и МРТ, проводимые для изучения деятельности головного мозга;
  • обследование у невролога;
  • консультация офтальмолога;
  • комплекс анализов на предрасположенность к TORCH-инфекциям.

Лечение внутриутробного токсоплазмоза

Во время беременности инфекция очень опасна для малыша.

Комплекс лечебных мер направлен на уничтожение паразитов с дальнейшей их эвакуацией.

После этого проводится внутриутробная очистка организма от токсинов, которые были выработанные токсоплазмами. Лечение довольно длительное и занимает более 12-ти месяцев.

Беременной женщине врач назначает одно из следующих медикаментов: «Ровамицин», «Спирамицин-нео», «Спирамицина адипинат». Эти препараты относятся к антибиотикам группы макролидов.

Если диагноз поставлен при пренатальной диагностике, то с целью скорейшего выздоровления проводится лечение токсоплазмоза еще внутриутробно. Назначаются специфические лекарства — сульфаниламидные и противопротозойные антибиотики. Самые распространенные — «Дараприм» и «Аргедин».

Для рожденного малыша в первый год жизни проводится медикаментозная терапия с использованием таких препаратов: «Пириметамин», «Сульфадиазин» и «Лейковорин» (медпрепараты фолиевой кислоты).

При более тяжелых симптомах, например, при риске потери глазного яблока либо развития проблем со спинным мозгом, доктор может назначить стероиды.

При повторной беременности нет риска заражения токсоплазмозом, так как организм вырабатывает иммунитет к этому недугу.

Можно ли предупредить?

Важный и актуальный вопрос, так как внутриутробная инфекция несет в себе массу отрицательных последствий: существует ли способ предупреждения заражения? Ответ утвердительный.

Для этого женщинам, которые планируют вынашивать ребенка, или уже находятся в интересном положении рекомендуется сдать анализы на предрасположенность к TORCH-инфекциям. Самыми уязвимыми считаются обладатели домашних животных.

Для профилактики стоит периодически проверять питомцев на наличие паразитов, а систематически давать таблетки от глистов. А еще лучше ограничить общение с питомцами, если только женщина не жила в непосредственной близости с кошками (в этом случае у нее вырабатывается иммунитет).

Следует обратить внимание на рацион. Употреблять только термически обработанные продукты.

Придерживаться правил личной гигиены, мыть руки с антибактериальным мылом, особенно после контакта с животными, кушать только хорошо очищенные фрукты и овощи.

И при малейших проявлениях симптомов заболевания у беременной нужно обратиться к доктору, который назначит эффективное лечение. Это поможет минимизировать риски заражения плода.

Источник: http://InfoParazit.ru/u-cheloveka/ot-sobak-i-koshek/vnutriutrobnyj-toksoplazmoz-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.