Тазовое предлежание плода и другие аномалии положения

Содержание

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода и другие аномалии положения

Тазовое предлежание – это состояние, при котором ножки и/или ягодицы плода расположены у входа в малый таз. Выявляется во второй половине беременности при проведении УЗИ или акушерского осмотра. Тазовое предлежание не является патологией, но осложняет течение родов. Вероятность развития осложнений со стороны матери и плода существенно увеличивается.

Классификация

Тазовое предлежание плода встречается в 3-6% случаев при доношенной беременности. Чем меньше срок, тем выше вероятность развития такого состояния. В Международной классификации болезней идет кодом O32.1 – тазовое предлежание, требующее медицинской помощи.

В акушерстве выделяют несколько вариантов тазового предлежания:

  • Ягодичное предлежание – состояние, при котором ко входу в малый таз предлежат ягодицы плода. Головка ребенка находится в дне матки, ягодичная область обращена к шейке матки.
  • Ножное предлежание – состояние, при котором у входа в малый таз располагаются ножки плода.

На практике чаще всего встречаются различные варианты ягодичного предлежания:

  • Чистое (неполное) ягодичное предлежание – ко входу в малый таз обращены только ягодицы плода. Ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленях.
  • Смешанное (полное) ягодичное предлежание – к входу в таз обращены ягодицы и стопы плода. Ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Ножное предлежание разделяется на три варианта:

  • Неполное – предлежит одна ножка (стопа) и ягодицы. Другая ножка разогнута в тазобедренном и коленном суставе.
  • Полное – предлежат обе стопы плода.
  • Коленное – предлежат только колени плода.

Последний вариант встречается крайне редко.

Чистое ягодичное предлежание чаще регистрируется у первородящих женщин. Смешанное ягодичное и ножное встречается преимущественно при повторных родах.

Причины тазового предлежания

Факторы риска:

  • Повторные роды. По статистике тазовое предлежание у повторнородящих встречается в два раза чаще. Причиной этого становится дряблость мышц передней брюшной стенки и неполноценность миометрия.
  • Многоплодная беременность. Нередко один из плодов оказывается в тазовом предлежании, тогда как второй остается в головном.
  • Недоношенность. В норме плод занимает устойчивое положение после 32 недель. При рождении ребенка раньше срока высока вероятность того, что он окажется в тазовом предлежании. Причиной этого становится несоответствие объема матки величине плода, а также незрелость его вестибулярного аппарата.
  • Патология околоплодных вод. При многоводии подвижность плода увеличивается, при маловодии – замедляется. Ребенок занимает позицию ягодицами или ножками ко входу в малый таз.
  • Состояния, при которых ограничена подвижность плода: аномалии строения матки, сужение таза, миоматозные узлы, опухоли яичников и маточных труб.
  • Пороки развития плода: анэнцефалия, гидроцефалия.
  • Предлежание плаценты. Если плацента перекрывает выход из матки, плод нередко располагается ножками или ягодицами вниз.
  • Дискоординация родовой деятельности. Перераспределение тонуса между дном, телом и шейкой матки ведет к изменению предлежания плода.

Диагностика тазового предлежания

Схема обследования:

  • Наружное акушерское исследование. Определяется высокое стояние дна матки. При пальпации живота отслеживается головка – округлое, плотное и подвижное образование в дне матки. Над входом в таз определяются ягодицы – крупное образование неправильной формы. Сердцебиение плода выслушивается у пупка или выше его уровня.
  • Влагалищное исследование проводится во время родов при раскрытии шейки матки. Характерные признаки позволяют врачу определить вариант тазового предлежания.
  • Ультразвуковое исследование. Во второй половине беременности можно узнать предлежание плода. При УЗИ определяется расположение ягодиц, нижних конечностей, головки, пуповины. Во время обследования можно выявить пороки развития плода, изменение количества околоплодных вод и другие факторы риска. Подсчитывается предполагаемый вес ребенка и локализация плаценты.

Ведение беременности

Предлежание плода формируется к 32 неделям. Тазовое предлежание, выявленное до III ультразвукового скрининга, лечения не требует. Поворот плода на головку происходит спонтанно у большинства беременных женщин.

Окончательный диагноз выставляется на сроке 36 недель. Но даже в этом случае у 8% женщин происходит спонтанный поворот плода до срока естественных родов. Чтобы уточнить расположение ребенка в полости матки, нужно повторить УЗИ на сроке 40-41 неделя или ранее при запуске родовой деятельности.

При выявлении тазового предлежания на сроке 36 недель рекомендуется:

  • Оценка факторов риска. Выявляются иные возможные противопоказания для естественных родов. Женщина должна быть информирована о высоком риске осложнений при рождении ребенка через естественные родовые пути.
  • Лечебная гимнастика. Назначается на сроке 28-30 недель, практикуется до 36 недель.
  • Наружный акушерский поворот плода на ножку. Проводится на сроке 36 недель только в условиях стационара с возможностью выполнения экстренного кесарева сечения.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики выполняются самостоятельно или под руководством инструктора. Первородящим женщинам рекомендуется заниматься в группах.

Метод Диканя практикуется с 28 недель гестации. Лежа на твердой кровати или кушетке, беременная женщина поворачивается попеременно на каждый бок и остается в таком положении по 10 минут. Процедура повторяется 3-5 раз трижды в день перед едой.

Метод Фомичевой назначается с 32 недель. Сначала проводится разминка (ходьба на носках и пятках, высокое поднимание коленей). Далее беременной женщине нужно занять исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опущены. Из этого положения делаются упражнения:

  • сделать наклон в сторону – влево и вправо поочередно;
  • сделать небольшой наклон назад, прогнуться в пояснице;
  • развести руки в стороны на вдохе, повернуть туловище, свести руки вместе на выдохе;
  • поднимать согнутую в тазобедренном и коленном суставе ногу, касаясь руки.

После того как головка плода установится у входа в таз, рекомендуется носить бандаж до срока естественных родов. Ношение бандажа удерживает ребенка в нужном положении и препятствует рецидиву.

Для разворота плода на головку предложено большое число различных методик, однако их эффективность не доказана. Вероятность спонтанного переворота плода невелика. Но вреда от лечебной гимнастики не будет. Предложенные упражнения придают сил мышцам, улучшают общее состояние женщины и служат хорошей подготовкой к предстоящим родам.

Наружный акушерский поворот

Показания:

  • срок беременности от 36 недель;
  • одноплодная беременность;
  • подвижность ягодиц плода;
  • согнутое положение головки плода;
  • нормальное количество околоплодных вод;
  • удовлетворительное состояние плода по УЗИ и КТГ.

Противопоказания:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие или маловодие;
  • излитие околоплодных вод;
  • разгибательное положение головки плода;
  • неподвижность ягодиц плода;
  • аномалии развития матки;
  • пороки развития плода;
  • хроническая гипоксия плода;
  • наличие показаний к кесареву сечению.

Подготовка:

  1. Введение токолитиков – препаратов, расслабляющих мышечный слой матки.
  2. Тазовое предлежание, расположение плаценты и пуповины подтверждается повторно по УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится не позднее, чем за сутки до процедуры.
  3. КТГ для оценки состояния плода.
  4. Опорожнение мочевого пузыря женщины.

Наружный поворот выполняется врачом. Доктор одну руку кладет на ягодицы плода, другую – на головку, и толкает в нужное положение. Если первая попытка не удалась, можно повторить манипуляции. После завершения процедуры проводится контрольное УЗИ и КТГ. В течение суток женщина остается под наблюдением в стационаре, после чего выписывается домой.

Поворот плода сопровождается некоторым дискомфортом для женщины. Выраженность неприятных ощущений зависит от индивидуального порога чувствительности. Общая продолжительность процедуры – не более 5 минут.

Наружный поворот проводится под постоянным контролем сердцебиения плода. При развитии брадикардии (ЧСС менее 120 ударов в минуту) манипуляции прекращаются.

Осложнения:

  • брадикардия плода в результате пережатия или перекручивания пуповины;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • запуск родовой деятельности.

Эффективность наружного поворота – 60-70%. Чем больше срок беременности, тем выше процент неудач.

Естественные роды в тазовом предлежании

Важные аспекты:

  • Влагалищные роды в тазовом предлежании ведутся при весе плода не более 3600 г и нормальных размерах таза матери.
  • Естественные роды ведет врач, обладающий соответствующим опытом и способный выполнить необходимые пособия.
  • Роды ведутся в стационаре с развернутой операционной. При развитии осложнений показано экстренное кесарево сечение.

Условия для проведения влагалищных родов:

  • предполагаемый вес плода от 2500 до 3600 г;
  • нормальные размеры таза матери;
  • удовлетворительное состояние плода;
  • нет разгибания головки и ручек плода;
  • нет рубца на матке (после кесарева сечения и иных операций).

Важные аспекты ведения влагалищных родов:

  • максимально длительное сохранение плодного пузыря;
  • постоянный мониторинг состояния плода (КТГ);
  • индукция родов проводится только в исключительных случаях;
  • в родах оказывается акушерское пособие;
  • второй период родов предполагает активное участие роженицы.

I период родов начинается от момента раскрытия шейки матки до начала изгнания плода. В это время показано:

  • УЗИ с началом регулярной родовой деятельности;
  • мониторинг состояния плода (аускультация, КТГ);
  • ведение партограммы – графика скорости раскрытия шейки матки;
  • влагалищные исследования – по показаниям и после излития околоплодных вод;
  • положение пациентки до излития вод – полупостельный режим на боку.

При начальных признаках гипоксии плода и слабости родовой деятельности показано кесарево сечение.
II период родов идет от момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. В это время показано:

  • пассивное опускание ягодиц на тазовое дно без потуг роженицы;
  • КТГ-мониторинг состояния плода;
  • акушерское пособие.

Если в течение 2 часов II периода родов ягодицы не опускаются на тазовое дно, показано кесарево сечение.

Акушерское пособие при тазовом предлежании плода (по Цовьянову):

  1. Ножки плода прижимают к туловищу так, чтобы они не родились раньше срока. Этот прием также позволяет прижать к груди скрещенные ручки.
  2. Прорезавшиеся ягодицы захватывают обеими руками. Большие пальцы ложатся на бедра плода, остальные – на крестец.
  3. По мере рождения туловища врач придерживает ребенка, перемещая пальцы по спинке. Важно, чтобы ножки плода не выпали раньше, чем полностью родится плечевой пояс.
  4. После рождения плода до пупка роды ведутся активно. В этот период возрастает риск отслойки плаценты, пережатия пуповины и развития острой гипоксии плода.
  5. Пока ребенок рождается от пупка, врач освобождает петли пуповины. При сильном натяжении пуповины ее пересекают.
  6. При необходимости оказывается пособие по рождению плечевого пояса, ручек и головки.
  7. Если после всех манипуляций головка не рождается, показано наложение акушерских щипцов.

Рождение плечевого пояса и головки плода должно произойти за 5 минут. Удлинение этого периода ведет к развитию острой гипоксии и интранатальной гибели плода.

Осложнения

При тазовом предлежании плода в ходе естественных родов возможны такие осложнения:

  • слабость родовой деятельности;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • выпадение и пережатие петель пуповины;
  • преждевременная отслойка плаценты и кровотечение;
  • запрокидывание ручек;
  • чрезмерное разгибание головки, ведущее к травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга, кровоизлиянию в головной мозг;
  • асфиксия плода;
  • острая гипоксия и гибель плода;
  • травмы родовых путей с развитием воспалительного процесса.

При влагалищном родоразрешении у первородящих женщин вероятность гибели плода в тазовом предлежании в 9 раз выше, чем в головном.

Показания к кесареву сечению

Тазовое предлежание не является противопоказанием для естественных родов. Но существуют ситуации, в которых рекомендовано кесарево сечение:

  • вес плода менее 2500 г и более 3600 г;
  • сужение таза в результате врожденных особенностей, опухолей, костных экзостозов;
  • разгибание головки плода и/или запрокидывание ручек (выявляется при УЗИ);
  • предлежание плаценты или пуповины;
  • пороки развития плода, при которых затруднено его продвижение по родовым путям;
  • хроническая гипоксия плода;
  • задержка развития плода;
  • заболевания матери, препятствующие естественным родам;
  • ножное предлежание плода;
  • беременность после ЭКО;
  • рубец на матке.

Плановое кесарево сечение проводится на сроке 37-40 недель. Точные сроки определяются после полного обследования пациентки.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/tazovoe-predlezhanie-ploda.html

Положение и предлежание плода

Тазовое предлежание плода и другие аномалии положения

Положение плода – отношение его оси к оси матки. Оно может быть продольным, поперечным или косым. До 34 недели положение плода внутри  меняется, однако после этого срока становится стабильным.

Предлежание показывает, какая часть плода расположена над выходом из матки. Специалисты определяют этот параметр с 28 недели. При нормальном развитии беременности ребенок находится в затылочном предлежании.

Положение плода

Неправильное положение – явление, когда ось плода не совпадает с осью матки. Выделяют косое и поперечное положение. При таком размещении в утробе отсутствует предлежащая часть.

Естественные роды в таком случае невозможны, если у женщины начинаются схватки, велик риск излития околоплодных вод и гипоксии плода. Неправильное положение встречается в 0.2-0.4% всех беременностей.

Спровоцировать данное явление могут:

При нормальном развитии плод должен занимать продольное положение в позе эмбриона – ручки скрещены на грудной клетке, ножки подтянуты к животу и прижаты. Выделяют следующие виды положений:

  • Продольное – ось плода и матки совпадают.
  • Косое – ось матки и плода пересекаются под острым углом.
  • Поперечное – ось матки и плода пересекаются под прямым углом.

При косом и поперечном положении ребенок не сможет быть рожден естественным путем. При выходе из малого таза плод может получить серьезные травмы, которые приводят к инвалидности и даже летальному исходу.

При поперечном положении женщину на 37 неделе беременности госпитализируют в стационар и проводят кесарево сечение. При косом – некоторое время пытаются перевернуть плод.

Если же ребенок не принимает продольное положение, проводится оперативное вмешательство.

Предлежание плода

Существует два вида предлежания: тазовое и головное. Если у женщины диагностируется тазовое предлежание, то с 32 недели ей рекомендуют выполнять специальные упражнения или отправляют на акушерский переворот.

На 38-39 неделе беременности женщина должна лечь в стационар. Там определяется, каким образом будут проходить роды. Врачу необходимо заранее оценить размер плода, таза, возраст матери и готовность ее организма к родам. Тазовое предлежание не всегда является абсолютным показанием к кесареву, однако при наличии осложняющих факторов другой вариант родов не рассматривается.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание – расположение плода в утробе, когда его ягодицы или ноги находятся над выходом в малый таз.

Беременность при данной патологии протекает в условиях постоянной угрозы прерывания, во время родов велик риск гипоксии плода и получения им серьезных травм.

Диагностика проходит во время влагалищного и наружного исследования, допплерографии, эхографии и КТГ. Изменить положение плода можно при помощи специальных упражнений или наружного переворота.

Среди причин тазового предлежания выделяют:

  • Много- или маловодие.
  • Узкий таз у матери.
  • Многоплодная беременность.
  • Чрезмерная активность плода.
  • Предлежание плаценты.
  • Патологии матки.
  • Аномалии развития плода.

При тазовом предлежании есть риск самопроизвольного прерывания. Такое положение негативно сказывается на развитии эндокринной и нервной систем ребенка.

Начиная с 33-36 недель замедляется развитие продолговатого мозга – это приводит к периваскулярным и перицеллюлярным отекам.

Чтобы минимизировать негативное влияние, гипофиз ребенка начинает работать активнее, что истощает корковый слой надпочечников и замедляет развитие иммунитета.

Тазовое предлежание может быть ягодичным и ножным.

  1. Ягодичное – ноги вытянуты вдоль тела, головка направлена вверх.
  2. Ножное – одна либо две ножки ребенка располагаются над входом в малый таз.
  3. Ягодично-ножное – над лоном располагаются и ноги, и ягодицы.

При ягодичном выделяют:

  1. Неполное – ягодицы ребенка расположены над входом в малый таз, ноги вытянуты вдоль туловища.
  2. Смешанное – и ноги, и ягодицы находятся над выходом из матки.

Ножное предлежание также бывает нескольких видов:

  1. Неполное – одна нога ребенка согнута полностью, другая – разогнута и смотрит в таз матери.
  2. Полное – несогнутые в коленях ноги находятся над лоном.
  3. Коленное – колени ребенка находятся над входом в матку.

Диагноз «тазовое предлежание» ставится после 32 недели беременности. Из-за того, что ребенок в утробе постоянно перемещается, к родам он может занять правильную позицию. Распознать данную патологию можно и на 20-22 недели при помощи УЗИ. Такое исследование помогает врачу определить, как расположены спина, крестец, межквартальная линия плода, и оценить степень изгиба его головки.

Роды при тазовом предлежании

Женщины на 38-39 недели должны лечь в стационар. Там проводится полное обследование, которое помогает определить, каким образом будут проходить роды.

Также специалисту необходимо оценить состояние будущей матери, срок ее беременности, соотношение размера плода и таза.

Естественные роды показаны только при нормальных размерах таза и плода, хорошем состоянии родовых путей, согнутой или немного разогнутой головке ребенка, при смешанной или чисто ягодичном предлежании.

Среди абсолютных противопоказаний к естественным родам выделяют узкий таз, наличие признаков гипоксии и нарушения кровотока, резус-конфликт, нарушение липидного обмена, возраст роженицы выше 30 лет, неподготовленность родовых путей, перенашивание, ножное предлежание плода и многоплодная беременность. В каждом отдельном случае лечащий специалист выбирает, как будут проводиться роды, на основании индивидуальных особенностей организма матери и ребенка.

Головное предлежание плода

Головное предлежание плода – нормальное и наиболее распространенное положение ребенка в утробе.

При нем головка малыша находится прямо над входом в малый таз. Головное предлежание встречается в 97% всех беременностей. Наиболее оптимальным для естественных родов является затылочное, когда подбородок плода прижат к ногам. Во время выхода из матки первым на свет в таком случае появляется затылок.

При головном предлежании выделяют следующие виды:

  1. Затылочное – обращенный вперед затылок первым появляется при родах.
  2. Переднетеменное – головка появляется на свет первой.
  3. Лобное – во время родов на свет первым показывается лоб малыша.
  4. Лицевое – когда на свет первым появляется головка затылком назад.

При лобном предлежании естественные роды проводят редко, ведь это может спровоцировать осложнения: разрыв матки или промежности, образование влагалищных свищей, гибель плода.

При переднетеменном предлежании роды могут проходить как естественным путем, так и при помощи кесарево сечения. Однако в первом случае велик риск травмирования малыша, важно провести профилактику гипоксии плода.

При лицевом предлежании плод выходит из родового канала затылком назад. Это сопровождается максимальным разгибанием головки.

При лицевом предлежании женщина может рожать как естественным путем, так и при помощи оперативного вмешательства, точный способ определит врач.

Низкое предлежание плода

На 38 недели беременности плод начинает понемногу опускаться. Однако иногда процесс начинается на 20-36 недели. Низкое предлежание – не патология, оно не влияет на состояние ребенка либо будущей матери.

Такое расположение плода является индивидуальной особенностью женского организма. Несмотря на относительную безопасность, данное состояние требует повышенного внимания, так как может спровоцировать преждевременные роды.

При нем женщине придется носить дородовый бандаж и полностью отказаться от подъема тяжестей и хождению по лестницам.

Источник: http://ginomedic.ru/akusherstvo/polozhenie-ploda-i-placenty/polozhenie-i-predlezhanie-ploda.html

Что означает тазовое предлежание плода

Тазовым предлежанием называется положение эмбриона в нижней части матки, возле маточной трубы.

Во время вынашивания ребенок должен находиться головкой вниз, но в некоторых ситуациях способен изменить позу, и внизу оказываются ягодицы или ноги. Такое патологическое состояние чаще всего выявляют на 25 недели развития эмбриона.

При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз — это гибель или сильное травмирование младенца при появление на свет.

Неправильное расположение малыша в утробе может быть из-за заболеваний матки, малого количества околоплодных вод или слабой плаценты. Понять развитие патологии можно по характеру шевеления малыша.Чаще всего такое отклонение служит причиной преждевременных или с помощью кесарева сечения родов. Заболевание поддаётся лечению, а это значит, что есть шанс оставить малыша целым и невредимым.

Возможные причины появления проблемы

Почему же возникает такая аномалия?

Врачи выделяют следующие причины неправильного положения младенца:

  • Из-за многоводья подвижность эмбриона усиливается, поэтому есть вероятность, что она может принять косое положение.
  • При многоводье малыш не может полноценно двигаться и при смене позы малая вероятность того, что он вновь встанет на правильное место.
  • Когда женщина вынашивает близнецов, места в утробе становится меньше. Малышам становится тесно и один из них может искать более удобное позицию и поэтому разворачивается головкой вверх.
  • Узкий таз будущей мамы.
  • Аномальное положение плаценты (по передней стенке).
  • Слишком большой размер малыша.
  • Миома матки.
  • Патологическое состояние яичников.

Если у женщины нет заболеваний матки, плацента здорова и эмбрион развивается нормально, то есть шанс избежать многоводья или маловодья в утробе.

Уменьшение жидкости наблюдается вследствие предыдущих абортов, заболеваний половых органов, многократных оплодотворений и при проблемах, возникших на предыдущей беременности.

Кроме того, есть специальная корригирующая гимнастика, которая способна помочь малышу встать в правильную позу.

Диагностические мероприятия

Для выявления патологии применяют два вида диагностики: наружное акушерство и исследование влагалища. При наружном осмотре доктор определяет по шевелениям позу ребёнка, мягкую и малоподвижную часть плаценты.

Кроме того, таким способом выявляется повышенное стояние дна матки, которое может не соответствовать триместру вынашивания.

Врач определяет подвижность младенца и выслушивает сердцебиение при помощи прослушивания ребёнка в районе пупка через стетоскоп.

Влагалищное обследование пациентки помогает выявить мягкую и объёмную часть при ягодичном виде аномалии. Таким способом определяет, где расположен крестец, копчик и паховый сгиб у младенца. Если у девушки смешанное или ножное предлежание, то доктор выявит шевеление стопы ребёнка.

Кроме того, поставить точный диагноз неправильного положения малыша поможет УЗИ. Оно покажет расположение плода и поможет определить вид патологии.

В период исследования врач также определяет позу головки, так как при неправильном предлежании могут возникнуть осложнения при рождении (у младенца может быть повреждён мозжечок или шейный отдел).

Как протекает беременность

Головное и тазовое поперечное предлежание при лёгкой степени развития не мешает ведению беременности, она протекает нормально без осложнений. Девушка не испытывает ощущения дискомфорта, боли или тяжести ни на 10-19 неделях, ни на более поздних сроках. На 33 неделе женщине назначают специальный комплекс упражнений, которые помогут сменить положение плода и облегчить роды.

Чаще всего прописывают следующее упражнение:

  • Нужно принять лежачую позу на кровати.
  • Поворачиваться поочерёдно на правый и левый бок с интервалом в 15 минут.
  • Повторять упражнение по 4–5 раз в каждую сторону.

Зарядка при патологическом состоянии делается 3–4 раза в сутки. При систематическом выполнении упражнения плод поворачивает головку книзу в течение 7–9 дней, если нет каких-либо осложнений. Цель гимнастики – усилить возбудимость стенок матки. А также женщине рекомендовано спать на боку.

Если же к концу вынашивания не видно изменений, то девушку госпитализируют за 1,5–2 недели до рождения малыша. Это обязательная процедура для всех беременных, у которых УЗИ показало заболевание.

Беременную кладут на сохранение и для того, чтобы выявить, каким именно способом малыш появится на свет (естественным путём или при помощи кесарева).

Как проходят роды при тазовом предлежании

Как именно будет проходить рождение малыша, решает лечащий врач.

Будет ли назначено кесарево, зависит от следующих факторов:

  • Возраст девушки (после 35 лет естественные роды могут спровоцировать ряд осложнений).
  • Размер таза.
  • Течение беременности и её сроки.
  • Масса тела ребёнка и плод (если девочка, то, скорее всего, будет кесарево, мальчик естественные роды).
  • Диаметр влагалища.

Чаще всего проблемы с родами возникают из-за незрелости влагалища, позднего отхода вод, патологий влагалища, миомы и сложного периода вынашивания.

Если младенец появляется на свет естественным путём, то перед схватками для снятия напряжения и минимизации спазмов мышц женщине вводят обезболивающее. Его водят тогда, когда шейка матки раскроется на 40–50 мм.

Из-за аномального развития заболевания при естественных родах могут возникнуть следующие осложнения:

  • позднее отхождение вод;
  • выпадение петли пуповины и частиц плаценты;
  • развитие аномалий матки;
  • роды затягиваются;
  • появление острой гипоксии;
  • преждевременная отслойка детского места от стенок матки.

Такие осложнения опасны для плода и матери, поэтому роды проходит под наблюдением акушеров. После того как воды отошли, врачи исследуют влагалище, чтобы выяснить сможет ли роженица родить ребёнка сама. Если произошло выпадение петель, то делают кесарево сечение.

Чаще всего роды при таком диагнозе протекают нормально, но есть большой риск образования осложнений и проблем. Поэтому девушке в положении важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы облегчить роды.

Можно ли устранить патологическое положение плода

Если заболевание развилось на ранних стадиях или протекает в лёгкой степени, есть шанс устранить проблему. На помощь придёт профилактическая гимнастика и медикаментозное лечение.

К основным мероприятиям, которые способны устранить недуг относят:

  • На втором триместре вынашивания прописываются спазмолитические лекарственные средства. Принимаются они по половине допустимой дозы 3–4 раза в неделю.
  • Контролируется состояние мышц матки. Могут назначаться препараты для снятия нервного возбуждения.
  • Гимнастические упражнения. Комплекс движений поможет сменить неправильное размещение эмбриона. Все занятия проходят в сидячем или лежачем виде в течение 15–20 минут. Выполнять их нужно за полчаса до приёма пищи. Все действия выполняются с соблюдением рекомендаций доктора.
  • Бандаж. Пояс поможет поддерживать живот и снимет напряжение со спины, мышцы будут более расслабленные, что поможет активнее шевелиться эмбриону.
  • Иногда применяется внешний перевод ребёнка на головку. Но такой метод лечения довольно опасный, так как может навредить плоду и вызвать осложнения (гипоксию, травмирование малыша, преждевременные роды).

Реальная история в этом видео:

Чем помогут врачи

При постановке диагноза “косое тазовое предлежание”, доктора могут оказать женщине несколько видов помощи.

Коррекция патологического состояния до рождения ребёнка

Выявление патологии не всегда носит негативный характер. Бывают случаи, когда есть шанс исправить ситуацию.

Если заболевание было выявлено на 32–34 недели вынашивания, то врачи назначают специальный курс гимнастических упражнений для беременной.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, но в период терапии нужно систематически посещать гинеколога, чтобы минимизировать риски развития заболевания.

Этот метод лечения противопоказан, если у женщины:

  • узкий таз;
  • есть вероятность возникновения преждевременных родов;
  • были выкидыши или обороты на предыдущей беременности;
  • много/мало околоплодных вод;
  • заболевания матки;
  • в утробе 2 или 3 плода;
  • гестоз;
  • заболевания, запрещающие ЛФК.

Несмотря на то что метод имеет много противопоказаний, он очень эффективен и на ранних сроках вынашивания помогает перевернуться малышу. Но самолечением в этом случае заниматься нельзя, это грозит ещё большим ухудшением положения. Все мероприятия должны проходить под присмотром специалиста.

Акушерский поворот

Если отклонение было выявлено на 6–7 месяце беременности, то можно сделать акушерский поворот. Врач осуществляет определённые механические манипуляции, которые помогают плоду повернуться головой вниз.

Такое действие может совершать только квалифицированный специалист в медицинском учреждении под контролем ультразвукового аппарата. Он помогает контролировать состояние ребёнка и прослеживать его переворот.

Перед тем как делать процедуру девушка должна пройти определённую подготовку. Нельзя есть на ночь перед процедурой, так как она делается только на пустой желудок.

Кроме того, опорожняется мочевой пузырь, и вводятся внутримышечно лекарства расслабляющие мышцы. Это понизит риск возникновения спазмов и сделает процедуру менее болезненной.

Акушерский поворот допускает лишь при некоторых видах заболевания и на ранних этапах беременности. Если же плод не встал на место к концу беременности, то назначается кесарево.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Кесарево делается для более безопасного извлечения ребёнка. При нём риски появления осложнений минимизируется. Чаще всего оно делается, если у девушки узкий таз, и естественное рождение младенца опасно для жизни двоих или же биомеханизм родов нарушен.

Кроме того, немаловажную роль играет расположение плода. Если при его предлежании рожать самостоятельно нельзя, то делают кесарево сечение. Операция предотвращает возникновение возможных проблем и защищает матку от повреждений. Отзывы врачей указывают на то, что это наиболее безопасный вариант при постановке при такой аномалии.

Заключение

Тазовое предлежание наблюдается из-за многих факторов, которые способны негативно влиять на плод и будущую маму. На ранних этапах развития проблему можно устранить, беременность и роды будут протекать нормально.

Но бывают случаи, когда патологическое положение плода вызывает ряд осложнений и становится угрозой для жизни мамы и ребёнка. Поэтому при появлении признаков неправильного расположения малыша следует обратиться в больницу и пройти медицинское обследование, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Интересная статья:Кто из женщин будет выходить на пенсию в 50 лет?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b2e1e0dcb0ffb00a9d453bf

Тазовое предлежание плода – как проходят роды?

Тазовое предлежание плода и другие аномалии положения

Перед появлением на свет плод занимает в матке определенное положение. В большинстве случаев он располагается головой к выходу из малого таза. Так рождается почти 90 % детей. Однако возможен и другой вариант – тазовое предлежание плода, когда первой из родовых путей появляется попа или ножки младенца.

Что значит тазовое предлежание?

Термином тазовое предлежание в акушерстве обозначают такое расположение плода в материнской утробе, при котором к выходу из малого таза обращаются ножки малыша или ягодички. Подобное расположение ребенка в матке фиксируется в 3–5 % беременностей.

Малыш при этом сидит в тазовом кольце мамы, в его ноги согнуты в тазобедренных суставах, колени выпрямлены.

Реже диагностируется смешанное ягодичное предлежание, когда в пределах тазового кольца беременной располагаются не только ягодицы, но и ноги малыша, точнее, ступни.

К тазовому типу предлежания относят и ножные типы расположения малыша в материнской утробе:

  1. Полное ножное предлежание – ножки плода немного разогнуты в тазобедренном и коленном суставах.
  2. Смешанное ножное – одна нога прямая, вторая согнута в тазобедренном суставе.
  3. Коленное предлежание – к выходу из таза оборачиваются коленки.

Опасно ли для ребенка тазовое предлежание?

Ребенок свободно плавает в амниотической жидкости, не раз изменяя свое расположение, поэтому тазовое предлежание плода на 20 неделе беременности не представляет опасности. Врачи устанавливают динамическое наблюдение за беременной. Для здоровья самого малыша тип расположения тела в материнской утробе неважен.

Большое значение имеет тип предлежания для акушеров. Непосредственно от варианта расположения плода в утробе зависит тактика ведения родов.

Диагностировав на поздних сроках тазовое предлежание, врачи ближе к 29-30-й неделе гестации предпринимают попытки с помощью консервативных методов изменить тазовое предлежание на головное.

Высокой эффективностью обладает корригирующая гимнастика, которая в 75–85% случаев помогает изменить расположение малыша в утробе.

Рассказывая, как исправить тазовое предлежание, как перевернуть плод, врачи отмечают высокую эффективность специальных коррелирующих упражнений. Они направлены на то, чтобы путем воздействия внешних факторов повысить его двигательную активность. Ни в коем случае не стоит самостоятельно, без консультации специалистов, выполнять подобную гимнастику.

В большинстве случаев переворот плода осуществляется в промежутке 28–32 недели. К этому периоду малыш занимает такое положение в матке, в котором будет появляться на свет.

Учитывая эти физиологические особенности беременности, врачи начинают активно использовать тактику, направленную на исправление тазового предлежания с 29-30-й недели беременности. До 28 недель такое предлежание не вызывает никаких опасений у медиков.

Диагностируемое тазовое предлежание плода в 32 недели уже не поддается коррекции.

Упражнения при тазовом предлежании плода

Упражнения при тазовом предлежании назначаются в индивидуальном порядке, с учетом состояния беременной и будущего малыша.

Среди эффективных следующие:

  1. Расположитесь удобно на кушетке или диване (не на мягкой поверхности). Спокойно полежите на одном боку 10 минут, перевернитесь на противоположный бок и полежите столько же. Выполняют подобные перевороты 3-4 раза. Упражнение проводят 2-3 раза в течение дня.
  2. Прилягте на диван, подложив под ноги и поясницу подушки, чтобы приподнять таз. Ноги располагают на 30 см выше головы. Так необходимо лежать по 10–15 минут 2-3 раза в день.
  3. Беременная становится на колени и опирается на локти. В таком положении находятся по 15–20 минут 3 раза в день.

Необходимо учитывать, что подобная гимнастка имеет ряд противопоказаний. Проводить ее нельзя в следующих случаях:

  • аномалии развития плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • рубец на матке;
  • бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе;
  • гестоз;
  • предлежание плаценты;
  • узкий таз;
  • многоплодие.

Роды при тазовом предлежании плода

При диагностике тазового предлежания плода женщину направляют в стационар на сроке 38-39 недель (тазовое и предлежание плода). Врачи проводят необходимые обследования и определяются с тактикой, с помощью которой будут проводиться роды в тазовом предлежании.

Метод родоразрешения определяется с учетом следующих факторов:

  • количество родов в анамнезе;
  • возраст женщины;
  • акушерский анамнез;
  • срок беременности;
  • размер таза;
  • готовность женского организма к родам.

Биомеханизм родов при тазовом предлежании

Во время продвижения по родовому каналу туловище малыша несколько раз поворачивается и сгибается, чтобы приспособиться к внутреннему пространству таза мамы.

Биомеханизм при тазовом предлежании следующий:

  1. Первыми на свет появляются ягодички плода, которые расположены одна над другой.
  2. За ягодицами рождается туловище, разворачиваясь спиной к переду.
  3. Рождение плеч происходит в вертикальном положении.
  4. Для рождения головки плоду необходимо повернуться снова, чтобы затылок расположился к лонному сочленению женщины.
  5. Происходит сгибание головки, и она рождается лицом вперед.

Кесарево при тазовом предлежании не является обязательным. Однако в большинстве случаев, чтобы избежать возможных осложнений и родовых травм, проводят плановое кесарево сечение.

Среди показаний к его осуществлению следующие:

  • первородящая женщина в возрасте старше 30 лет;
  • тяжелая нефропатия;
  • сужение размеров таза;
  • выраженное нарушение жирового обмена;
  • большая масса плода;
  • нарушение кровотока при доплерометрии;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • неподготовленность родовых путей на сроке 40-41 неделя.
Преэклампсия беременных – причины, симптомы и лечение грозного состояния

Преэклампсия беременных – осложнение гестации, характеризующееся быстрым развитием. Изменение гемодинамики вызывает выраженные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек. Отсутствие медицинского контроля и терапии чревато прерыванием беременности.

Подтекание околоплодных вод

Каждая беременная женщина ближе к третьему триместру начинает прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить «тот самый момент». Одним из первых признаков, что роды вот-вот начнутся, является подтекание околоплодных вод.

Кровотечение при беременности – факторы риска, первая помощь и лечение

Кровотечение при беременности – одно из опасных осложнений гестации. Патология угрожает не только здоровью и жизни малыша, но и самой маме. Несвоевременное оказание медицинской помощи чревато выкидышем или гибелью женщины.

Переношенная беременность – почему малыш не спешит?

Переношенная беременность зачастую становится причиной для беспокойства акушеров. Крупный плод при прохождении по родовым путям может спровоцировать разрывы влагалища и промежности. Многое при этом зависит от грамотных действий врачей и самой роженицы.

Источник: https://womanadvice.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda-kak-prohodyat-rody

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.