Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Содержание

Что делать, если диагностирован неоперабельный рак шейки матки?

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Уступив первенство раку молочных желез, вторым по частоте случаев диагностирования злокачественных новообразований у женщин выступает рак маточной шейки. Зачастую заболевание обнаруживают в уже такой запущенной форме, когда оно перерастает в неоперабельный рак шейки матки.

Рак шейки матки: неоперабельная форма

Рак шейки матки (РШМ) — это опухолевое образование злокачественной природы, которое прогрессирует на слизистой оболочке матки. Патология в зависимости от вида, степени поражения и локализации образования напрямую влияет на продолжительность жизни пациентки при неоперабельном раке.

Неоперабельная форма рака шейки матки является самой опасной стадией развития заболевания, при которой атипичные клетки распространяются по всему организму, поражая органы, кости и лимфатические узлы. Помимо этого, такое определение патология приобретает при локализации очага в труднодоступном месте, где проведение операции невозможно.

В медицинской практике используют классификацию рака шейки матки по длительности течения заболевания и характеру поражения. Выделяют нулевую, первую, вторую, третью и четвертую стадию. Неоперабельной считается опухоль начиная с третьей стадии заболевания.

3 стадия – онкоклетки распространились в верхнюю треть влагалища, распределились по стенкам таза, тем самым вызвав пережатие мочеточника.
4 стадия – происходит прорастание опухоли в другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку), кости таза и лимфу, а так же наблюдается рассеивание по организму метастазов.

Неоперабельная форма рака шейки матки является самой опасной стадией

Симптоматика

Неоперабельная форма рака шейки матки сопровождается проявлением множества признаков болезни различного характера, ведь опухолевые клетки уже сильно разрослись в объеме и распространились на соседние органы.

Выделяют симптомы:

  1. Обильные ацикличные кровотечения или мажущие выделения.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Систематические болевые ощущения от сдавливания нервных окончаний (со временем могут только усиливаться по мере роста и распада опухоли).
  4. Кровянистые выделения после полового контакта (от светло-розового до коричневого цвета).
  5. Зловонные влагалищные выделения с примесью крови и гноя характерны для запущенных форм.
  6. Нарушение мочеиспускания (задержка мочи).
  7. Наличие крови в каловых массах и моче.
  8. Беспричинное повышение температуры тела (от незначительных показателей до отметки 38-39 градусов).
  9. Отеки нижних конечностей и наружных половых органов (последствия поражения лимфатических узлов и закупорки сосудов).
  10. Бледность и сухость кожного покрова.
  11. Анемия.
  12. Снижение аппетита и потеря веса.
  13. Тошнота и рвота.
  14. Головокружение.
  15. Общее недомогание.

При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-гинекологу для получения консультации и прохождения обследования. Только на основе результатов анализов и методов инструментальной диагностики специалист может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-гинекологу

Терапия при неоперабельном раке шейки матки

Основными видами лечения при неоперабельном раке шейки матки становятся облучение и химиотерапия. В зависимости от стадии заболевания и степени поражения организма применяют несколько подходов:

  • Лучевая терапия с целью улучшения качества и продления жизни пациентки. Применяется на 4 стадии рака шейки матки.
  • Лучевая терапия в целях переквалификации вида рака шейки матки. Направлено облучение на уничтожение метастазов, локализованных в лимфатических узлах, а также на уменьшение размеров опухоли. Возникает вероятность преобразования неоперабельной формы в операбельную.
  • Сочетание облучения и химиотерапии. Такой комплексный подход помогает приостановить рост и распад новообразования при одновременном уничтожении отдаленных метастазов.

К сожалению, альтернативные методы лечения не всегда дают ожидаемый результат или показывают положительную динамику, опухоль продолжает прогрессировать, поражая органы и лимфу. В этом случае проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение общего физическо-эмоционального состояния пациентки.

Лучевая терапия – один из методов лечения неоперабельного рака шейки матки

Прогноз выживаемости при неоперабельном раке шейки матки

В случае диагностирования неоперабельного рака шейки матки прогноз носит неутешительный характер.

Статистические данные определяют процентное соотношение больных женщин по порогу пятилетней выживаемости. Критерием для отбора выбраны стадии заболевания раком шейки матки: 33-42 % женщин с диагнозом неоперабельный рак шейки матки третьей стадии переступают пятилетний порог, четвертая стадия насчитывает всего 7-16 % онкологических больных.

Прогноз выживаемости женщин также строится и на зависимости от факторов:

  • степени локализации опухолевых образований;
  • обширности распространения опухоли и метастазов;
  • индивидуальных особенностей организма.

Даже при успешном лечении запущенной формы онкозаболевания часто возникают рецидивы, поскольку одна атипичная клетка, оставшись в организме, может повторно запустить опухолевый процесс.

Поэтому крайне важно не допустить перехода болезни в неоперабельную форму.

Только ежегодный медицинский осмотр гинеколога является гарантией того, что опасные заболевания будут своевременно выявлены на ранних стадиях.

Как продлить жизнь больному с неоперабельным раком шейки матки?

Когда оперативное вмешательство невозможно, приходится прибегать к другой тактике лечения, чтобы увеличить продолжительность жизни пациентки при неоперабельном раке шейки матки.

Химиотерапия – составляющая часть комплексного лечения

Помимо облучения и химиотерапии врач-онколог может назначить иммуномодулирующую, гормональную и поддерживающую терапию.
Длительный курс приема иммуномодуляторов активирует иммунитет, что позволяет организму бороться с недугом и не допустить присоединения инфекций.

Основная цель гормональной терапии заключается в блокировании и предотвращении роста онкоклеток под воздействием половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Поддерживающая терапия направлена на устранение дискомфорта от побочных эффектов и включает в себя уход за больной.

Важно понимать, что неоперабельный рак шейки матки – это не приговор, а лишь исключение одного из методов борьбы с ним – хирургического вмешательства. Применение комплексного подхода в лечении поздней стадии рака шейки матки может улучшить качество и продлить жизнь пациентки.

Источник: https://oonkologii.ru/neoperabelnyj-rak-shejki-matki-08/

Рак шейки матки

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Рак шейки матки — третье наиболее распространенное злокачественное заболевание у женщин во всем мире. Однако частота значительно варьируется между развитыми и развивающимися странами.

Рак шейки матки — вторая по частоте онкопатология в развивающихся странах. Но в развитых странах (США, Германия, Франция, Бельгия, Швеция и т.д.) он занимает лишь десятое место по распространенности.

Аналогичным образом, эта опухоль стала второй наиболее распространенной причиной смертности от рака среди женщин в развивающихся странах, но даже не вошел в первую десятку причин в развитых странах.

В Бельгии этот вид рака встречается относительно редко. Причем за последние несколько десятилетий его частота неуклонно снижалась; например, с 2004 года показатели снижались на 2,1% в год у женщин моложе 50 лет и на 3,1% в год у женщин 50 лет и старше. Эта тенденция была приписана массовому скринингу с помощью Пап-тестов.

Напротив, во многих развивающихся странах заболеваемость раком шейки матки продолжает расти.

Сейчас в мире ежегодно диагностируется более 500 000 новых случаев.

Показатели заболеваемости за рубежом разные — от 4,5 случаев/100 000 в год в Западной Азии, до 34,5/100 000 в Восточной Африке.

В промышленно развитых странах Западной Европы с хорошо отлаженными программами цитологического скрининга заболеваемость колеблется от 4 до 10 на 100 000 женщин.

Группа врачей под эгидой ВОЗ проводила ежегодные возрастные оценки рака шейки матки в 187 странах в период с 1980 по 2010 год. Глобальная заболеваемость увеличилась с 378 000 случаев в год в 1980 году до 454 000 случаев в год в 2010 году (ежегодный прирост, 0,6%).

Показатели смертности снижаются, но в 2010 году на это заболевание по-прежнему приходилось 200 000 человек. В развивающихся странах 46 000 из этих женщин были в возрасте 15–49 лет, а 109 000 — в возрасте 50 лет и старше.

Причины возникновения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — основная причина возникновения рака шейки матки. ВПЧ-инфекция — частое явление у большинства сексуально активных женщин.

Тем не менее, приблизительно 90% ВПЧ-инфекций проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет и не имеют онкологических осложнений.

Хотя в цитологических мазках через 2 года после заражения может наблюдаться плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкого качества.

В среднем, только 5% инфекций ВПЧ приводят к развитию предраковых поражений CIN 2 или 3 степени (признанных предшественников рака шейки матки) в течение 3 лет после заражения. Только 20% поражений CIN 3 прогрессируют до инвазивного рака шейки матки в течение 5 лет, и только 40% поражений CIN 3 — в течение 30 лет.

ВПЧ, инфицирующие шейку матки человека, подразделяются на 2 широкие категории — высокого и низкого риска.

Типы низкого риска (ВПЧ 6 и 11) связаны с кондиломами и очень небольшим количеством сквамозных эпителиальных поражений низкого уровня (SIL), но никогда не обнаруживаются при инвазивном раке.

Типы высокого риска (например, ВПЧ 16) различаются по распространенности в зависимости от состояния заболевания шейки матки.

Интересные факты о ВПЧ:

  • Существует более 100 типов ВПЧ, от 30 до 40 из которых передаются половым путем.
  • Из них, по меньшей мере, 15 — штаммы ВПЧ высокого риска, которые могут вызывать рак шейки матки. Другие могут приводить к развитию генитальных бородавок или не вызывать никаких симптомов.
  • До 80 процентов женщин и мужчин заражаются ВПЧ в течение жизни. Для большинства людей со здоровой иммунной системой вирус исчезает из организма в течение одного-трех дней.
  • Здоровая иммунная система обычно убивает вирус ВПЧ, включая ВПЧ высокого риска.
  • Только у небольшого процента женщин с ВПЧ высокого риска развивается онкопатология.

Факторы риска

За редкими исключениями рак шейки матки возникает в результате генитальной инфекции ВПЧ. Хотя ВПЧ-инфекции могут передаваться и бытовым путем, большинство из них — результат полового контакта. А значит, основными факторами риска, выявленными в эпидемиологических исследованиях, будут:

  • слишком раннее начало половой жизни;
  • несколько сексуальных партнеров;
  • беспорядочные партнеры мужского пола;
  • наличие венерических заболеваний.

ВИЧ-инфекция связана с 5-кратным увеличением риска этого заболевания, предположительно из-за ослабленного иммунного ответа на инфекцию ВПЧ.

Поскольку лишь небольшая часть ВПЧ-инфекций прогрессирует в рак, другие факторы тоже нужно учитывать для прогноза возможного канцерогенеза:

  • тип и продолжительность вирусной инфекции — ВПЧ высокого риска и персистирующая инфекция повышают риск развития, а типы HPV низкого риска не вызывают онкологии;
  • нарушения иммунитета (например, плохое состояние питания, иммунокомпромисс и ВИЧ-инфекция;
  • факторы окружающей среды (например, курение и недостаток витаминов);
  • отсутствие доступа к регулярному цитологическому скринингу;
  • воздействие диэтилстилбестрола в утробе матери доказательно связано с повышенным риском CIN степени 2 или выше.

Генетическая предрасположенность к раку шейки матки, вызванному ВПЧ-инфекцией, была выявлена с помощью исследований близнецов и других родственников первой степени, а также исследований по геномным ассоциациям.

Женщины, у которых есть затронутый биологический родственник первой степени, имеют 2-кратный относительный риск развития опухоли шейки матки по сравнению с женщинами, у которых есть небиологический родственник первой степени с опухолью шейки матки.

Признаки и симптомы

Первые признаки этого заболевания неспецифичны. Как правило, первым, самым ранним признаком становится аномальное вагинальное кровотечение, обычно после полового акта. Однако при таком заболевании как рак шейки матки 1 стадия может протекать бессимптомно.

 Также к первым/ранним признакам рака шейки матки можно отнести:

  • вагинальный дискомфорт;
  • неприятные выделения;
  • дизурию. 

Опухоль разрастается и распространяется по эпителиальным поверхностям в восходящем (к полости эндометрия) и нисходящем (по вагинальному эпителию) направлениях. Также опухоль растет инвазивно вглубь стромы шейки матки, матки и влагалища.

Она может прорастать в мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к запорам, гематурии, свищам и непроходимости мочеточника.

Триада отека ног, боли и гидронефроза предполагает поражение стенки таза. Общие места для отдаленных метастазов включают внетазовые лимфатические узлы, печень, легкие и кости.

Распространенный рак шайки матки, симптомы местного характера:

  • кровотечение между менструациями, после полового акта или после менопаузы;
  • периоды, которые тяжелее и дольше, чем обычно;
  • необычные выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми, розовыми или с неприятным запахом;
  • тазовая боль или боль во время полового акта;
  • утечка мочи из влагалища.

Общие симптомы запущенного онкозаболевания:

  • усталость;
  • боль в спине;
  • боль в ногах или отек;
  • боль в костях, которая не проходит.

Виды и типы 

Рак шейки матки делится на два основных типа:

  1. Плоскоклеточный рак. На этот тип онкопатологии приходится 80-90% всех случаев. Опухоль в этом случае развивается из клеток плоского многослойного неороговевающего эпителия, покрывающего шейку матки снаружи.
  2. Аденокарцинома. Это более редкий вариант, на который приходится не более 10-20% всех случаев заболевания. Опухоль при этом типе онкологии развивается из железистой ткани цервикального канала. 

Иногда возникает смешанный рак, в котором участвуют оба типа клеток. 

Другие виды рака также могут развиваться в шейке матки в качестве вторичного поражения. Но происходит это крайне редко. 

Стадии и степени

От того насколько точно и обоснованно определена стадия заболевания во многом зависит правильность выбора, а значит и эффективность лечения.

Существует несколько вариантов классификации стадий цервикальной онкопатологии, но основной стала классификация FIGO разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).  

Классификация Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO)

Первичная опухоль (Т)
TNM FIGO Анатомо-патологические проявления
категории стадии
T0 Нет признаков первичной опухоли
Tis Карцинома in situ (преинвазивная карцинома)
T1 I Карцинома шейки матки, ограниченная шейкой матки (не учитывая расширение корпуса)
Т1а Айова Инвазивная карцинома диагностируется только под микроскопом; стромальная инвазия с максимальной глубиной

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/rak-sheyki-matki

Изучите новейшие подходы к лечению разных стадий рака шейки матки

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

В мире каждый год рак шейки матки диагностируют у более чем у 500000 пациенток. Выше шансы заболеть у женщин 40-60 лет, но в последнее время возрастной порог снизился.

Ознакомьтесь с международной классификацией стадий рака шейки матки. Выясните, какие симптомы рака шейки матки на разных стадиях заболевания.

Узнайте, какие существуют методы профилактики рака шейки матки. 

Международная классификация стадий рака шейки матки

Лечение рака шейки матки по стадиям осуществляется согласно международной классификации рака шейки матки.

У рака шейки матки стадии существуют такие: нулевая (рак in situ) и четыре клинические стадии рака, каждая из которых делится на подстадии А и В.

  • 0 стадия. При ней атипичные клетки поражают эпителиальный верхний слой – характеризуют как преинвазивное новообразование. Это внутриэпителиальная онкологическое заболевание, которая не проникает сквозь базальную мембрану эпителия.
  • 1 стадия. В этом случае раковое образование проникает в ткань шейки матки, но не глубже. 
  • 2 стадия. В органе уже наблюдаются изменения структуры, опухоль распространяется и поражает матку и влагалище. Здесь может быть три варианта развития болезни: маточный, когда рак прорастает в тело матки, параметральный, опухоль переходит на параметрий (маточная клетчатка), влагалищный, при котором поражается верхняя часть влагалища.
  • 3 стадия. К пораженным органам добавляются таз и почки. Этот рак может протекать в следующих формах: параметральный, когда опухоль перешла из параметрия на малый таз, влагалищный, прикотором поражено все влагалище; метастатический, с отдельными метастазами в лимфоузлах в малом тазу.
  • 4 стадия. В этой стадии опухоль прорастает в кишечник, прямую кишку, мочевой пузырь, по телу происходит метастазирование. 

Лечение в Москве любого вида рака, например, лечение меланомы в Москве, как и лечение рака шейки матки в Москве, осуществляются согласно общепринятым протоколам и в соответствии с определенными параметрами для каждой стадии.

Какие симптомы рака шейки матки проявляются на разных стадиях?

Рак шейки матки 1 стадии проявляет себя почти без симптомов. Только на стадии 1В у ряда женщин появляются водянистые выделения и ощущается дискомфорт и слабые боли во время полового акта. На стадии 1В новообразование очень мало, но уже видно невооруженным глазом.

На 2 стадии рак в размерах увеличивается, но не выходит за границы шейки матки не включая влагалищной трубки. Метастазов пока нет. Симптомы такие: редкие небольшие маточные кровотечения, в том числе после менопаузы, нарушения менструального цикла, боли как во время, так и после полового акта.

На 3 стадии рак выходит за границы матки, и прорастает в параметрий, распространяется на стенки таза, нижнюю часть влагалища; сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. При 3В стадии поражаются почки и мочеточники.

Метастазы появляются в региональных лимфоузлах.

Пациентки жалуются на обильные влагалищные маточные кровотечения, боли в поясничной области и малом тазу, частые мочеиспускания, затруднение дефекации, анемию, утомляемость, слабость, температуры тела повышается до 37,5 градусов.

На 4 стадии новообразование прорастает прямую кишку и мочевой пузырь; образуются свищи между влагалищем и мочевым пузырем, между влагалищем и прямой кишкой.

В этом случае в выделениях из влагалища наблюдаются примеси кала и мочи; выделения приобретают зловонный запах. Отдаленные метастазы видны в области паха, подмышек и надключичной области.

Из-за постоянных влагалищных и маточных кровотечений быстро растает анемия. Из-за распада опухоли происходит интоксикация: исхудание, резкая слабость, энцефалопатия.

Специфика диагностики и лечения рака шейки матки на разных стадиях

Все чаще пациенты из всех регионов страны приезжают на лечение рака в Москве. 

Болезнь диагностируют врачи-специалисты; онколог, гинеколог, эндоскопист, сонолог. После беседы и осмотра женщины, в т.ч.

проведения кольпоскопии, доктор назначает УЗИ брюшной полости и таза, МРТ, КТ, общий анализ крови и на онкомаркеры.

Для определения точного диагноза и назначения схемы лечения проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием пораженной ткани. Биопсию берут во время проведения кольпоскопии.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии, индивидуальных особенностей организма женщины. При лечении применяют хирургический метод, химиотерапию, лучевую терапию, или комбинированное лечение. Поэтому для каждой пациентке подбирают индивидуальную схему лечения.

При нулевом раке (рак in situ) проводят малоинвазивую операцию по удалению патологической поверхности шейки матки, после этого пациентка остается под наблюдением врачей. После такого лечения женщины детородного возраста имеют возможность рожать детей.

При инвазивном раке – 1-я стадия – опухоль прорастает в слой шейки матки, диаметр овообразования менее 7 мм и рак не поразил другие ткани и органы, проводят хирургическое вмшательство, чаще всего удаляют матку.

При терапии 2-й и 3-й стадии рака проводят комплексное лечение лучевой терапией и химиотерапией. В зависимости от проникновения рака пациентке может быть назначена наружная лучевая терапия. В некоторых случаях возможно применение брахитерапии (высокодозной внутритканевой лучевой терапии).

В случаях рака шейки матки 4-й стадии, т.е. при метастазировании заболевания в кости, легкие и печень, как правило, проводят паллиативную химиотерапию.

Какой курс лечения показан в каждом конкретном случае, решают онкологи на основании диагностического заключения, особенностей организма пациентки, переносимости той или иной терапии, пожеланий и возраста пациентки.

Следует отметить, что стоимость лечения в Москве в ведущих клиниках будет существнно ниже, чем в Европе или США, при в целом идентичном уровне качества и высокой эффективности. Например, лечение рака в МЦ София в Москве проводится по наивысшим стандартам с применением самого современного оборудования.

Меры профилактики рака шейки матки

Чтобы избежать данного заболевания нужно придерживаться рекомендаций врачей касательно его профилактики. Учитывая то, что основной фактор, который провоцирует рак шейки матки, это вирус папилломы человека (ВПЧ), то основная профилактика заключена в вакцинации.

Существует сегодня специальная вакцина от рака шейки матки – против папилломы 16 и 18 типа. Делают такую прививку девочкам с 10-летнего возраста, до начала половых отношений, что увеличивает эффект прививки.

Вакцинация от ВПЧ понижает риск заболевания раком шейки матки на 70%.

Дальнейшая профилактика рака шейки матки заключается в том, чтобы:

  • планово проводить цитологическое исследование мазка из шейки матки, посещая гинеколога не реже двух раз в год;
  • своевременно лечить воспалительные патологии гениталий и иные инфекции;
  • избегать абортов при помощи рациональной контрацепции;
  • придерживаться культуры половых отношений;
  • укреплять иммунитет, вести активый образ жизни;
  • бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.

Прогнозы при раке шейки матки

Многие пациентки хотят знать, лечится ли рак шейки матки и сколько живут с раком шейки матки. Такой прогноз во время первичной диагностики определяют степенью запущенности онкологического заболевания.

К сожалению, большенство женщин, за медицинской помощью впервые обращаются на поздних стадиях онкологии.

При своевременно определенном диагнозе у больных раком шейки матки 1-й стадии показатель 5-летней выживаемости находится в границах 75-80%, для 2-й стадии – 45-50%, выживаемость при 3-й стадии рака матки не выше 30%.

Источник: https://www.medicinaclinic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Особенности диагностики и лечения рака шейки матки в Израиле с учетом стадии

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

На этапе диагностики обязательно определяется стадия опухоли, так как именно от нее зависит тактика результативного лечения. Если программа противораковой терапии выбрана правильно и в организме женщины еще не начались необратимые последствия, то возможно полное выздоровление.

Стадии рака шейки матки

ПРЕДРАК

В организме начинаются патологические процессы, которые со временем вызывают мутацию здоровых клеток в злокачественные. Причиной таких изменений может стать эрозия, дисплазия, лейкоплакия. На данном этапе лечение за границей наиболее успешное, выживаемость 100%.

СТАДИЯ 1

На внутренней поверхности органа образуется злокачественный узел, который органичен в размере и не затрагивает близлежащие органы.

  • . Опухоль в диаметре не более 5 мм, возможно раннее метастазирование.
  • . Диаметр новообразования достигает 4 см, но без поражения прилегающих тканей. Лечение рака шейки матки за границей на данном этапе успешно в 98-100% случаев.

СТАДИЯ 2

Новообразование увеличивается, но без поражения прилегающих органов и тканей.

  • . Происходит прорастание стенок матки, при этом опухоль локализуется в пораженном органе.
  • . Поражение регионарных лимфоузлов. Если на предыдущих стадиях признаки заболевания обычно отсутствуют, то на этой стадии они начинают проявляться.

СТАДИЯ 3

Новообразование значительно разрастается, нарушается работа почек и мочеточников, ухудшается самочувствие. Опухоль распространяется за границы матки и прорастает в малый таз.

СТАДИЯ 4

Последняя степень РШМ характеризуется поражением мочевого пузыря, кишечника, костей. Полное излечение на этой стадии невозможно, но лечение рака в Израиле в таком случае сводится к эффективной паллиативной терапии, которая сглаживает клиническую картину, устраняет боль.

Рак шейки матки: симптомы, особенности диагностики и лечения на 1 стадии

На данной стадии большинство женщин не замечают специфических проявлений заболевания. В некоторых случаях в небольшом количестве выделяется кровь в межменструальный период и после половой близости.

Диагностика РШМ 1 стадии заключается в гинекологическом осмотре с забором мазка на цитологическое исследование. Пациентка сдает анализы крови и мочи. Также проводится ПАП-тест, кольпоскопия.

Для уточнения диагноза может понадобиться биопсия.

Программа лечения РШМ 1 стадиивключает хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая и нет метастазов, то операция проводится щадящим способом с сохранением репродуктивной системы:

  • прижигание лазером;
  • электрокоагуляция;
  • заморозка или криокоагуляция.

При значительном распространении новообразования удаляется опухоль, шейка матки полностью или частично. Если женщина уже в возрасте, то матка удаляется полностью. Для снижения риска развития рецидива проводится дополнительное лечение в виде химио- или радиотерапии.

Рак шейки матки: признаки, диагностика и особенности лечения на 2 стадии

Вторая стадия заболевания сопровождается проявлением первых симптомов рака:

  • межменструальные и контактные кровотечения, а также в период менопаузы;
  • изменения в менструальном цикле;
  • болевые ощущения в малом тазу;
  • снижение веса, утомляемость, вялость.

Программа диагностики РШМ 2 стадии:

  • гинекологический осмотр;
  • ПАП-тест;
  • анализы мочи и крови (онкомаркеры);
  • забор мазков с последующим гистологическим исследованием;
  • кольпоскопия;
  • биопсия.

Протокол лечения РШМ 2 стадии состоит из операции, химиотерапии и лучевой терапии. Сначала проводится хирургическая операция одним из следующих методов:

  • Конизация шейки. Пораженный участок удаляется криодеструкцией, электроэксцизией, электро- или лазерной коагуляцией. Эти способы относятся к малотравматичным и применяются с целью сохранения репродуктивной системы.
  • Ампутация шейки. Такая операция проводится, если выявлена деформация органа.
  • Экстирпация (удаление) матки. Назначается в случаях, когда другие методики оказались малоэффективными, невозможно выполнить конизацию, возраст пациентки превышает 50 лет, а также, если обнаружены другие новообразования в малом тазу.
  • Удаление матки с шейкой и придатками.

В постоперационный период пациентки проходят лучевую терапию во избежание рецидивов рака.

3 стадия: симптомы рака шейки матки, диагностика и лечение

К признакам предыдущих стадий добавляются:

  • выделение серых белей в большом количестве с неприятным запахом и примесями крови;
  • постоянные боли;
  • нарушение мочеиспускания, после чего развивается цистит с осложнениями;
  • нарушение работы кишечника.

Ухудшается самочувствие больной. У нее пропадает аппетит, повышается температура до 37,5 градусов, присутствует слабость, вялость.

Кроме методов обследования, применяемых на предыдущих стадиях, пациенткам назначается УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение РШМ 3 стадии сводится к удалению матки с шейкой, влагалища, яичников. В предоперационный период проводится радиотерапия, а в постоперационный период назначаются курсы химиотерапии. Правильно подобранная терапия позволяет вернуться к нормальному образу жизни.

4 стадия: признаки рака шейки матки, диагностика и особенности лечения

Клиническая картина 4 стадии РШМ ярко выражена:

  • выделения крови из половых путей, которые могут носить обильный характер;
  • сильные болевые ощущения в тазу, пояснице, крестце;
  • зловонные бели с гноем и кровью;
  • нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • резкое похудение;
  • отек ног.

Распространение метастазов сопровождается поражением легких, почек, печени, костей, поэтому у больной развивается желтуха, сильный и не проходящий кашель с признаками крови в мокроте, беспокоят боли в костях.

Программа обследования на 4 стадии РШМ включаетрентген грудной клетки, УЗИ близлежащих органов, КТ, МРТ, урографию почек.

Основные способы лечения РШМ 4 стадии — радиотерапия и химиотерапия. Хирургическая операция не проводится в связи со значительным распространением опухоли. Исключение составляет операция, которая носит паллиативный характер.

Лечение рака шейки матки в МЦ Меир

Клиника Меир — одна из лучших клиник Израиля, специалисты которой успешно лечат рак с помощью традиционных и передовых методик.

Хирурги проводят тотальную мезометриальную резекцию, в ходе которой удаляются только ткани опухоли и не затрагиваются здоровые.

Назначается фотодинамическая терапия, выполняется биопсия сигнального узла, которая позволяет избежать неоправданного удаления большого количества лимфатических узлов.

Основу лечебной программы составляют малотравматичные методики, позволяющие сохранить возможность рождения ребенка.

Профилактика рака шейки матки

Лучший способ профилактики — вакцинация против ВПЧ, которую необходимо пройти в юном возрасте, до начала половой жизни. Другими профилактическими мерами являются регулярные профосмотры, отказ от вредных привычек, активный образ жизни с достаточными физическими нагрузками.

Стоимость лечения рака шейки матки

На стоимость терапии раковой опухоли всегда влияет стадия. Для уточнения примерной стоимости лечения на сайте предусмотрена форма обратной связи и бесплатная консультация онлайн.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Стадии рака шейки матки. Симптомы и прогнозы при разных степенях РШМ

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки и поражающее женщин детородного возраста – рак шейки матки. На сегодняшний момент этот вид онкологической патологии занимает одну из лидирующих позиций во всем мире. Успешность лечения, а также прогноз выживаемости напрямую зависят от стадии, на которой заболевание было диагностировано.

Достижения современной медицины таковы, что при своевременном обращении и комплексном противоопухолевом лечении от РШМ удается избавиться в 85–95% случаев. При этом женщина вовсе не утрачивает своей сексуальной привлекательности и возможности стать матерью.

Основные стадии онкопроцесса

Стремясь предотвратить само появление новообразований, медицинские работники проводят огромную профилактическую работу среди населения.

С целью максимально ранней диагностики раковых очагов, женщинам рекомендуется посещать своего гинеколога как минимум дважды в году.

Профилактические медицинские осмотры с забором биоматериала с подозрительных участков шейки матки помогают избежать тяжелых осложнений и последствий онкопроцесса.

Специалистами традиционно рассматриваются следующие стадии рака шейки матки:

  1. На самом раннем этапе своего появления, очаг атипии находится только на поверхности канала шейки. Опухолевого очага, как такового, еще не сформировалось. Проникновения вглубь тканей не наблюдается. Этот этап именуется интраэпителиальной неоплазией.
  2. Атпичные клетки, при отсутствии лечебного воздействия на них, получают возможность размножаться, проникают вглубь шейки матки. Формируется опухолевый очаг, который, однако, не выходит за пределы органа. Метастазирование даже в регионарные лимфоструктуры отсутствует. При 1А стадии диаметр новообразования крайне мал, всего 3.5–5 мм, с глубиной не более 5–7 мм. При 1Б стадии дефект шейки матки уже визуально заметен даже невооруженным взглядом. Напоминает эрозию. Метаплазия проникает в соединительные ткани. Диаметр очага достигает от 5–7 мм до 3.5–4 см. Диагностировать именно онкопроцесс помогает цитологическое исследование мазка.
  3. При переходе на следующий этап, для рака шейки матки в стадии 2А характерно прорастание очага атипии в тело матки и выход за ее пределы. Опухоль достигает 4.5–6 см, видна при гинекологическом бимануальном осмотре. Раковым процессом затрагивается не только шейка матки, но и структуры влагалища. Однако, региональные лимфостурктуры в процесс еще не вовлечены, отдаленные метастазы отсутствуют. Распространение онкопроцесса на околоматочное пространство будет свидетельствовать о переходе патологии на 2Б стадию.
  4. Диагностирование злокачественного новообразования помимо шейки матки на стенках малого таза и нижнего сегмента влагалища говорит специалисту о переходе заболевания на третью стадию. Очаг опухоли может достигать крупных размеров, что приводит к затруднениям с опорожнением мочевого пузыря и петель кишечника. При 3А этапе прорастание атипии наблюдается в нижнем сегменте влагалища, однако, ткани малого таза еще не затронуты. При 3Б этапе опухоль поражает и структуры малого таза, и лимфосистемы.

Наиболее тяжелой стадией, безусловно, является четвертая в любом онкопроцессе. Злокачественное новообразование помимо самой шейки матки занимает практически весь малый таз. Метастазами поражены не только регионарные лимфоузлы, но и отдаленные органы.

Симптоматика РШМ на разных стадиях

Самый ранний этап рака шейки матки, 0 стадия – именуется бессимптомной, поскольку характерных жалоб пациентками не предъявляется. Этим и объясняется затрудненность диагностики новообразования. Выявление очага атипии чаще становится неприятным сюрпризом профилактического медицинского осмотра.

В последующем, при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, у женщины, с уже сформировавшимся опухолевым очагом в эпителии шейки матки, могут появляться межменструальные кровянистые выделения или же мажущие выделения после полового сношения.

Болевые импульсы не столь типичны для этого этапа, однако, могут периодически возникать в нижних отделах живота. Изменяется месячный цикл – менструации становятся более продолжительными, обильными.

Возможно появление симптоматики цервицита, либо кольпита.

При более поздних стадиях, когда онкопроцесс затрагивает все большее количество площади шейки матки и структур малого таза, клинические проявления становятся все более выраженными:

  • цикл женщины становится неустойчивым – кровянистые выделения могут начинаться и прекращаться беспорядочно, до нескольких раз за месяц;
  • выделения появляются после половых сношений, и после гинекологического осмотра;
  • бели существенно усиливаются, носят творожистый характер либо имеют кровянистые прожилки;
  • обостряются уже существующие, либо появляются новые гинекологические патологии.

На поздних стадиях своего формирования рак шейки матки захватывает все новые ткани и органы, с присоединением симптоматики вторичных поражений. Выделения из половых путей приобретают гнойный характер – с неприятным запахом, желтоватой, коричневатой окраской. Подобные проявления объясняются распадом атипичных очагов.

Болевые импульсы появляются все чаще, становятся продолжительнее и интенсивнее. Они взаимосвязаны уже не только с физическими нагрузками и половыми сношениями. Присутствуют уже и в покое.

Неуклонно понижается вес, в целом пациентке теряют до 10–15 кг за короткое время. Значительно нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Наблюдаются отеки на нижних конечностях, что объясняется сбоем лимфоотока. Все вышеописанные симптомы и признаки у каждой женщины могут проявляться по-разному.

Признаки рака шейки матки на 1 стадии

Локализация клеток с атипией только в поверхностном слое эпителия означает, что злокачественный процесс минимален. Распространения в глубину шейки матки или на соседние органы не произошло.

Диагностирование опухолевого очага на этом этапе и проведение полноценного лечения позволяет достичь 100% выздоровления. При 1А стадии размер новообразования не превышает 5–7 мм, тогда как при 1Б – 3.5–4 см.

Основным лечебным методом является оперативное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей – максимально органосохраняющая операция. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве вспомогательных методов, применяемых по индивидуальным показаниям.

При раннем обращении и успешности лечебных процедур, детородная функция женщины может быть сохранена. Риск рецидивирования при соблюдении рекомендаций, выдаваемых лечащим врачом минимален.

Признаки новообразования шейки матки 2 стадии

При прорастании опухолевого очага в стенки органа, но при отсутствии перемещения атипичных клеток в соседние структуры и ткани, речь идет о 2 стадии ракового процесса в шейке матки. Однако, в ряде случаев возможно поражение ближайших регионарных лимфоузлов. При этом прогноз существенно ухудшается.

Представительницу прекрасного пола начинают беспокоить беспричинные мажущие выделения из влагалища, дискомфорт либо болезненность в нижних отделах живота.

Их провоцируют или физические нагрузки, или половые сношения с партнером. Появляется нехарактерная ранее слабость, повышенная утомляемость.

Женщины находят собственные объяснения ухудшающемуся самочувствию и редко обращаются за медицинской помощью.

Тогда как диагностирование рака шейки матки на 2 этапе его формирования все еще дает высокие шансы на возвращение к полноценной жизни после соответствующих лечебных мероприятий. К последним следует отнести:

  • иссечение пораженного раковым процессом органа с регионарными лимфоструктурами – с обязательной ревизией соседних органов и систем;
  • до операции и после нее проводятся курсы лучевой терапии – с целью уменьшения размеров опухолевого очага, а также предотвращения его рецидива;
  • введение в организм пациентки различных химических медикаментов, обладающих способностью подавлять рост, разрушать типичные клетки – химиотерапия.

Для достижения наилучшего результата, специалистом, как правило, подбирается индивидуально комплексная схема лечения, с использованием всех вышеперечисленных методик.

Признаки рака шейки матки на 3 стадии

Если первичный опухолевый очаг, сформировавшийся из мутировавших клеток эпителия слизисто шейки матки, перешел на саму матку, а также на стенки малого таза и область влагалища, речь уже идет о 3 этапе онкопроцесса.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/stadii-rshm.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.