Специальное обследование девочек и подростков у гинеколога

Содержание

Зачем нужен детский гинеколог

Специальное обследование девочек и подростков у гинеколога

Детский гинеколог – это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.

Компетенция детского гинеколога

Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.

В его обязанности входит:

  • Проведение профилактического осмотра половых органов.
  • Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
  • Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
  • Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
  • Подготовка пациенток к половому созреванию.

Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.

Заболевания, выявляемые врачом

Детский гинеколог лечит следующие заболевания:

  • Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
  • Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
  • Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
  • Недержание мочи.
  • Воспалительные процессы.
  • Ювенильное кровотечение.
  • Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
  • Воспаление придатков матки.
  • Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
  • Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
  • Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.

Когда необходимо посетить детского гинеколога

Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:

  • Появление зуда и жжения половых органов.
  • Наличие выделений различного характера.
  • Болезненный поход в туалет.
  • Помутнение мочи.
  • Кровотечение.
  • Пятна на трусиках.
  • Травмирование половых органов.
  • Повышенное потоотделение.
  • Чрезмерное оволосенение.
  • Неприятный запах.
  • Изменение формы молочных желез – их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
  • Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
  • Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
  • Частые боли в нижней части живота.
  • Покраснение и воспаление половых органов.

Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.

Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.

В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо записаться на прием к врачу гинекологу! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.

В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:

Первичный прием

Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.

Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.

Цель приема – это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.

Следует соблюдать рекомендации по подготовке к встрече с доктором, а именно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и подмыться.

Как проходит прием

  • В три года малыша осматривают следующим образом:

Специалист визуально обследует половые губы, анус, клитор. Дает общую оценку состояния наружных половых органов, телосложения и физического развития. Инструментальное обследование не проводится.

Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.

  • Осмотр семилетней девочки гинекологом перед школой характеризуется так:

В горизонтальном положении на кушетке доктор смотрит влагалище, половые губы и анус. Также проводит опрос на тему соблюдения гигиены.

  • Осмотр 12-летней девочки предполагает пальпацию через прямую кишку. За минуту врач определяет состояние матки и придатков.

В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.

Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.

  • В 14-летнем возрасте осмотр также проходит зрительно. Врач проводит беседу на тему профилактики начала половой жизни. При опросе фиксируются ответы на такие вопросы как наличие дополнительных выделений, боли нижней трети живота.

По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.

Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.

Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.

Источник: https://ldclinic.ru/articles/zachem-nuzhen-detskiy-ginekolog

Осмотр девочки у детского гинеколога – первый опыт очень важен!

Специальное обследование девочек и подростков у гинеколога

Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте.

Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.

Организация и правовые основы

Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста.

Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров».

Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.

Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.

Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.

В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.

Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.

Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.

Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.

Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.

Показания для посещения врача

Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже бесплодию. Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.

Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:

  • зуд и жжение в промежности;
  • выделения из половых путей, пятна на белье;
  • боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
  • отсутствие менструации в 15-16 лет;
  • наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
  • появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
  • ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом

Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:

  • воспалительные болезни тазовых органов;
  • невоспалительные болезни половых органов;
  • болезни молочной железы;
  • врожденные аномалии развития половых органов.

В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.

Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.

Неинфекционный вульвовагинит

Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.

Частой причиной вульвовагинита становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.

Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.

При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.

Инфекционный вульвовагинит

Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком.

При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, сифилиса, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса.

У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.

Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.

Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.

Анатомические изменения

Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:

В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.

Подготовка к осмотру

Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.

Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?

Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.

Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.

Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.

Как проходит осмотр?

Этапы проведения:

  1. Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
  2. Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
  3. Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.

На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.

У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если менархе (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.

Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.

В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.

При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.

Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.

Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение.

Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка.

Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/osmotr-u-detskogo-ginekologa.html

Гинекологический осмотр подростков: в каком возрасте, как подготовиться и как проходит?

Специальное обследование девочек и подростков у гинеколога

В нашей стране гинекологический осмотр подростков входит в программу обязательной диспансеризации. И если совсем недавно врачи осматривали подростков в 14-летнем возрасте, то в современной школе на кресле оказываются девочки в 11 лет. Что за этим стоит?

С какого возраста можно проходить осмотр у гинеколога?

В 11 лет начинают вырабатываться женские половые гормоны. Это влияет на увеличение молочных желез. Подмышечные впадины и лобок покрываются волосами, начинаются менструальные выделения.

Если не провести своевременно гинекологический осмотр, можно пропустить развитие заболеваний и наличие патологий.

Например, неконтролируемая выработка гормонов может привести к образованию на яичниках кисты, что встречается у многих девочек.

Возраст подростков, когда гинеколог может провести их осмотр в школе, составляет 11 лет. Но при возникновении болей внизу живота, атипичных выделений и других неприятных симптомов, визит к доктору стоит нанести раньше. В специальных детских поликлиниках и больницах работают детские врачи-гинекологи. Их профессиональная и корректная помощь будет необходима в данной ситуации.

Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, или в кабинете гинеколога прикрепленной к школе поликлиники, где есть возможность провести осмотр девственниц. Здесь должно быть мягкое комфортное кресло. Наличие специального инструментария позволяет проводить сбор различных анализов у юных пациенток.

Проведение стандартного осмотра в школе на гинекологическом кресле девочек, возраст которых достиг 11 лет, не обязателен.

Доктор проводит проверку живота и растущих молочных желез на наличие уплотнений и визуально осматривает половые органы, определяя растительность в лобковой части.

Оценку полового созревания он производит уже при следующем посещении. Если есть возможность, происходит обсуждение вероятного наступления месячных.

Подросткам, которым исполнилось 14 лет, необходимо проходить осмотр ежегодно.

Девочек раннего возраста, у которых уже была менархе (первая менструация), гинеколог осматривает на кресле, визуально проверяя состояние половых органов. Только проверка происходит не в школе, а в кабинете поликлиники. Подростков, имеющих сексуальные отношения, обследуют с помощью зеркала, но если девочка девственница, ее осматривают через прямую кишку.

к оглавлению ↑

Как подготовиться к осмотру у гинеколога?

Прежде чем впервые посетить врача, стоит учесть, что осмотр, как у 11-летних девочек, так и старших может вызывать большой страх и стресс.

Подростки боятся этой процедуры, которая, по их мнению, сопряжена с болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством стыда. Чтобы успокоить ребенка, с ним проводится беседа в ознакомительной форме о том, как будет проходить обследование.

Спокойный доверительный разговор должен помочь развеять страхи подростка перед обследованием.

https://www.youtube.com/watch?v=2zJrE_XaAVE

Чтобы снять дискомфорт, в кабинете врача с разрешения подростка могут находиться родители.

Девочке следует объяснить, что честные ответы на вопросы доктора помогут предотвратить возникновения различных болезней, а выявленные — могут быть своевременно устранены.

Информацию, которую может рассказать подросток, доктор не имеет права передавать ни родителям, ни работникам в школе – ребенку об этом также следует сказать.

На осмотр необходимо взять набор, состоящий с одноразовой пеленки, резиновых перчаток и пластикового одноразового зеркала, который можно приобрести в аптеке мед. учреждения.

Если 11-летняя девочка отказывается проходить осмотр в школе, его можно пройти в частной клинике или молодежном медицинском центре с последующим предоставлением справки.

Перед визитом к доктору нужно подготовить организм к осмотру. Вечером опорожнить кишечник, сходив в туалет или с помощью клизмы. Это облегчит осмотр, и врач точно оценит, в каком состоянии находятся внутренние органы.

Также должен быть пустым и мочевой пузырь. Необходимо провести гигиенические процедуры половых органов, приняв душ или ванну, используя нейтральное мыло. Спринцеваться нельзя.

Если девочка-подросток живет половой жизнью, половые контакты за сутки до осмотра должны быть исключены.

Возраст 11 лет для многих девочек — это время, когда начинается менструация. Первые полгода цикл может быть ненормированным, он только устанавливается, поэтому может составлять от 20 до 50 дней. Причиной нерегулярной менструации может быть также заболевание половых органов.

Задержку могут повлечь фолликулярные кисты на яичниках. Если вовремя не пролечиться, может возникнуть их дисфункция, что в свою очередь повлечет через несколько лет проблемы при зачатии. Поэтому для отслеживания цикла нужно завести специальный календарик, где будут отмечаться «критические дни».

Его следует взять с собой на прием к доктору.

к оглавлению ↑

Как проходит процедура гинекологического осмотра?

В школе проходят осмотр в гинекологическом кресле те 11-летние девочки, у которых есть менструация. Осмотр проходит в несколько этапов. Доктор должен выслушать подростка, чтобы узнать есть ли жалобы по здоровью и самочувствию. Врач спросит, есть ли неприятные ощущения в животе и о наличии боли в области половой системы.

При осмотре, как в школе, так и в поликлинике, для выбора его корректной формы проведения, девочке нужно сказать доктору, был ли у нее сексуальный контакт.

Чтобы оценить гормональное развитие организма, врач проводит осмотр грудных желез и волосяного покрова. Проводит пальпацию живота.

Если возникают жалобы, он, смазав палец специальным маслом, одной рукой проверяет внутренние половые органы через прямую кишку, второй рукой производит прощупывание внутренних органов через стенку живота.

Осмотр для девочки, не ведущей половую жизнь, с помощью зеркала не требуется.

Если жалобы на состояние половых органов отсутствуют, или наоборот, присутствуют ярко выраженные симптомы, позволяющие сразу установить диагноз, осмотр через прямую кишку не проводится. С помощью специальных тонких инструментов, обеспечивающих сохранность девственной плевы, если существует необходимость, доктор может взять мазки из влагалища.

Их результаты можно будет узнать через несколько дней.

При возникновении дополнительных вопросов, может быть назначено УЗД внутренних половых органов. Если подросток имеет половые отношения, осмотр внутренних органов происходит с помощью одноразового зеркала. Вся процедура в кресле длится приблизительно 5 минут, а визит может закончиться через 11-15 минут.

Во время приема девочка может задавать доктору вопросы, касающиеся ее здоровья.

Если у девочки возникают проблемы, она может обратиться к доктору как на осмотре в школе, так и посетив гинекологический кабинет поликлиники. Жалобы могут быть следующими:

  • задержка менструации;
  • увеличение грудных желез;
  • сильные боли во время критических дней;
  • отличные от здоровых выделения из влагалища.

Если девочке 11 лет, ее родители — законные представители относительно медицинского вмешательства. Достигнув 14-летнего возраста, девочка-подросток сама вправе обратиться к доктору за консультацией, например, если наступила нежелательная беременность.

Подросток должен знать, если он морально не готов пройти медосмотр у гинеколога, он вправе от него отказаться. Только следует помнить, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. А родители и преподаватели в школе должны объяснить детям, что необходимо следить за здоровьем половой системы.

Следовательно, периодический визит к врачу гинекологу просто необходим.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/ginekologiya/obsledovanie/osmotr-podrostkov-u-ginekologa.html

Гинекологический осмотр подростков

Специальное обследование девочек и подростков у гинеколога

Без преувеличения, один из сильнейших стрессов для девочек-подростков и их мам – это первый осмотр у гинеколога. Процедуру эту, конечно, приятной не назовешь, но пройти ее необходимо.

В идеале здоровые девушки должны проходить гинекологический осмотр хотя бы раз в год, начиная с 12-14 лет, а точнее, с момента наступления менархе (первой менструации).

А если девочку раньше начинают беспокоить какие-либо неприятные симптомы (боли внизу живота, выделения и т.д.), то визит к врачу не нужно откладывать до этого момента.

Существуют детские врачи-гинекологи, работающие специально для детей и подростков, способные наиболее профессионально и корректно помочь в таких ситуациях.

В реальности, как правило, девушки впервые обращаются к гинекологу ближе к 18 годам, или с началом половой жизни, а чаще всего, к сожалению, с появлением каких-либо беспокоящих симптомов или наступлением нежелательной беременности.

Из-за страха или смущения девушки стараются максимально отложить этот визит. Иногда при этом боятся как раз того, что врачу и затем родителям станет известно о рано начавшейся половой жизни.

А ведь отсутствие должного и своевременного врачебного наблюдения может привести к действительно серьезным проблемам со здоровьем.

Что ж, на плечи мамы, как самого близкого из опытных и самого опытного из близких человека, в этой ситуации ложится задача сделать первый визит дочери к гинекологу своевременным, запланированным и максимально психологически комфортным.

В последние годы гинекологический осмотр подростков часто стали включать в программу обязательной школьной диспансеризации в старших классах.

С одной стороны, это снимает некоторые проблемы: родителям не нужно выступать в роли «врагов» – инициаторов похода к врачу, да и девочке пережить это «испытание» совместно со сверстницами немного легче, чем в одиночку.

С другой стороны, если вы достаточно близки с дочерью и знаете, что для нее коллективный поход к врачу менее комфортен, то имейте в виду, что у вас есть право отказаться от гинекологического осмотра в рамках школьной диспансеризации.

Подготовка к гинекологическому осмотру

В любом случае, перед походом к врачу обязательно поговорите с дочерью о том, что ее пугает, успокойте, расскажите о том, что ее ждет в кабинете врача. Объясните, что, хоть это и не очень приятная процедура, страшной ее тоже назвать нельзя.

К тому же, регулярно проходить ее необходимо каждой женщине для того, чтобы не беспокоиться о здоровье.

Постарайтесь составить с дочкой непринужденный, ненатянутый разговор или, если сомневаетесь в своих силах или по каким-то другим причинам так будет удобнее, просто предложите ей прочитать эту статью. А дальше предпримите следующие шаги:

  1. Проведите ликбез. Постарайтесь объяснить дочери, что не нужно воспринимать врача как человека, оценивающего ее поведение или моральные качества. Скажите, что он или она (лучше все-таки для первого визита выбрать врача-женщину) просто выполняет свою работу, которая касается только здоровья. Поэтому так важно честно отвечать на вопросы, которые задаст доктор. Если девушка уже живет половой жизнью, она, скорее всего, будет бояться, что мама узнает какие-то интимные подробности. Как можно спокойнее пообещайте ей, что никакие озвученные в кабинете врача факты не вызовут у вас бури эмоций. И главное, не забудьте сдержать обещание. Осторожность и сдержанность в этом вопросе помогут вам установить доверительные отношения с дочкой на много лет вперед.
  2. Обсудите «план действий». Договоритесь заранее, будете ли вы ее сопровождать во время посещения врача или это ей не нужно. Одним девочкам спокойнее, когда мама рядом, другие могут, напротив, испытывать от этого напряжение. Может быть, дочь согласится на то, чтобы вы подождали с ней ее очереди, но в кабинет захочет пойти одна. Уважайте ее желания. Однако если девочке нет еще 15 лет, все же лучше, если вы будете с ней в кабинете – можно не «стоять над душой», а подождать, к примеру, за ширмой.
  3. Выберите гинеколога. Очень серьезно отнеситесь к выбору врача – это лучше всего делать вместе с дочерью, советуясь с ней. Обзвоните консультации и платные клиники, поинтересуйтесь в интернете, среди знакомых. Наверняка найдете отзывы о врачах и отыщете специалиста с оптимальным набором профессиональных и личных качеств.
  4. Запаситесь всем необходимым. Позаботьтесь о том, чтобы у вас с собой были смотровые перчатки, пеленка, чистые носочки для осмотра на гинекологическом кресле. Купите в аптеке одноразовое пластиковое зеркало, чтобы девочке не пришлось слушать пугающее бряцанье металлических многоразовых зеркал, которыми пользуются врачи женской консультации. Если же вы идете в платную клинику, нести все это с собой нет необходимости.
  5. Подготовьте ответы на вопросы. Обычно врачи вносят в карточку данные о начале первой менструации, цикле, перенесенных или текущих заболеваниях, а также данные о половой жизни (есть или нет) и способах контрацепции.
  6. Доверьтесь врачу. Если вы вдумчиво выполнили пункт 3 этого списка, вы наверняка уверены в квалификации выбранного специалиста. Осталось только ему выполнить свою работу.

Как проходит гинекологический осмотр?

Осмотр девушек на гинекологическом кресле обычно состоит из нескольких этапов:

  • первичный осмотр наружных половых органов;
  • пальпация живота;
  • осмотр при помощи зеркал;
  • так называемый двуручный осмотр, при котором врач вводит два пальца одной руки во влагалище, а второй рукой пальпирует живот – такой осмотр необходим для оценки размеров и состояния внутренних половых органов;
  • взятие мазков.

У девочек младшего подросткового возраста, не ведущих половую жизнь, осмотр при помощи зеркал может и не проводиться, а двуручный осмотр часто производится через анальное отверстие (такой осмотр не менее информативен, чем обычный).

Так что самая неприятная часть – осмотр на гинекологическом кресле – длится не более 2-х минут, а все посещение врача занимает около 20 минут – согласитесь, не так уж и страшно. Зато теперь женское здоровье вашей дочки под контролем, а вы с ней можете отметить пережитое испытание парой каких-нибудь вкусных пирожных в ближайшей кофейне.

Нормальное давление у подростков Подростковый возраст, пожалуй, самый нестабильный период в развитии, сопровождающийся гормональными изменениями и скачками давления. Но существуют определенные нормы, помогающие рассчитать показатели давления для детей разного возраста. Исходя из них можно будет корректировать образ, а возможно и пройти курс лечения. Половое созревание у девочек Еще вчера ваша малышка смешно топала и тянулась на ручки, а сегодня вы замечаете, что с девочкой происходят странные вещи. Все нормально – это период полового созревания. Примерно в одно время с организмом всех девочек происходят изменения и начинается взросление. Подробнее о нем – в нашей статье.
Можно ли пользоваться тампонами девочкам? И хоть тампоны – далеко не новинка на нашем рынке, по-прежнему существует масса предрассудков по поводу их использования, особенно, если вопрос касается применения их девочками. Разберемся, можно ли пользоваться тампонами девочкам, как, когда и какими. Гинекомастия у подростков Гинекомастией у подростков называют увеличение молочных желез из-за гормональных или причин, связанных с лишним весом. Это заболевание не встречается у женщин, а подвержены ему лишь лица мужского пола. Подробнее о причинах и лечении гинекомастии – наша статья.

Источник: https://womanadvice.ru/ginekologicheskiy-osmotr-podrostkov

Детская и подростковая гинекология. Консультация подросткового врача-гинеколога

Специальное обследование девочек и подростков у гинеколога

Детская и подростковая гинекология – очень важное направление. Юные пациентки нуждаются в особом внимании и доброте, поэтому выбирать клинику следует очень тщательно. Приглашаем вас в «МедикСити»! Здесь работают профессиональные и деликатные врачи-гинекологи, лучшие в своей области.

По статистике, каждая десятая дошкольница и каждая пятая девушка-подросток имеет какое-либо заболевание репродуктивной сферы (гормональное расстройство, воспалительное заболевание органов малого таза и т.д).

Многие матери не приводят своих дочерей к гинекологу, считая их слишком юными для этого. Между тем научить девочку заботиться о своем здоровье, в том числе, и интимном, с самого детства — лучший способ выразить свою любовь к ней.

Помимо важности физического здоровья, следует также учитывать психологический аспект.

В подростковом возрасте у девочек могут появиться интимные секреты от родителей, которые они могут доверить скорее профессиональному врачу, чем близким.

Чем более квалифицированной в этом случае окажется помощь, тем лучше. Своевременное обращение к подростковому врачу-гинекологу поможет избежать многих проблем!

1

Детская и подростковая гинекология

2

Детская и подростковая гинекология

3

Детская и подростковая гинекология

В каком возрасте следует обращаться к детскому и подростковому врачу-гинекологу?

Сразу после рождения ребенка проводится первый осмотр внешних половых органов для того, чтобы выявить половую принадлежность.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, в детском возрасте необходимо провести два плановых гинекологических осмотра:

  • перед тем, как девочка идет в школу, в 6-7 летнем возрасте;
  • перед началом первой менструации, в возрасте до 15 лет.

По достижении 14 лет девочке рекомендуется наносить визит подростковому врачу-гинекологу раз в год. При наличии жалоб на здоровье и внешних отклонениях от нормы следует обратиться к врачу внепланово. Прийти к доктору можно самостоятельно или вместе с родителями.

К сожалению, в настоящий момент у нас в стране отсутствует культура ответственного отношения к собственному репродуктивному здоровью. Мамы, не посещающие гинеколога сами, не приучают к этому и дочерей. В дальнейшем подобное пренебрежение к здоровью может обернуться для юной женщины бесплодием и другими осложнениями.

Какие проблемы может выявить детская и подростковая гинекология?

Половые органы плода начинают формироваться уже на 16-й неделе беременности. И если беременность проходит хорошо, и оба родителя здоровы, то малышка появляется на свет с правильно сформированными внешними половыми органами (малыми и большими половыми губами, девственной плевой и клитором), а также с внутренними половыми органами (маткой, влагалищем, маточными трубами и яичниками).

При стечении некоторых обстоятельств, у девочки возможны нарушения полового развития.

Например, у новорожденной может возникнуть половой криз с набуханием молочных желез и появлением из половых путей вязких выделений белого цвета.

Пугаться не нужно, это происходит из-за попадания в организм ребенка большого количества материнских гормонов. В данном случае достаточно соблюдать правила гигиены, о которых вам расскажет врач.

Необходимо обратить особое внимание на аномалии в строении внешних половых органов. Например, увеличение клитора может указывать на неправильную работу коры надпочечников.

Уже в первые месяцы жизни и вплоть до полового развития у девочки может наблюдаться сращивание (синехия) малых половых губ. Данная аномалия создает проблему для нормального мочеиспускания, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу. В начале заболевания возможно неоперативное лечение с помощью эстрогенсодержащих мазей.

Девочки дошкольного и раннего школьного возраста могут болеть вульвовагинитом, так как у них еще не сформировалась поддерживаемая лактобактериями кислая среда влагалища, подавляющая рост патогенной флоры. Лучшая профилактика инфекции — регулярная вечерняя гигиена половых органов.

В детском возрасте, в связи с высокой активностью и подвижностью ребенка, возможны травмы половых органов. В этих случаях юную пациентку необходимо срочно показать детскому врачу-гинекологу.

К сожалению, юные пациентки не застрахованы и от таких грозных заболеваний, как, например, опухоли яичников. Обратите внимание на жалобы девочки на боль внизу живота, на изменение формы и размера живота и как можно скорее покажите ее специалисту.

Из нашего видеоматериала вы узнаете о возможностях гинекологического отделения клиники “МедикСити” – о наших специалистах, арсенале диагностических методов, о заболеваниях, с которыми мы поможем справиться.

Из нашего видеоматериала вы узнаете о возможностях гинекологического отделения клиники “МедикСити” – о наших специалистах, арсенале диагностических методов, о заболеваниях, с которыми мы поможем справиться.

Особенности полового развития девочек-подростков

Детская и подростковая гинекология уделяет большое значение особенностям полового созревания девочек-подростков.

Примерно в возрасте 9 лет у девочек начинается рост молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Затем, в среднем через 1,5 -2 года, начинается менструация.

При появлении этих признаков в более раннем возрасте (до 9 лет), необходимо срочно обратиться к специалисту. Возможно, это поражение гипофиза, надпочечников или гормональные опухоли яичников.

Другая крайность — отсутствие вторичных половых признаков до 14 лет и менструаций к 15 годам (см. нарушения менструального цикла).

После того как появились менструации, необходимо научиться вести «женский календарь» и ставить отметки о начале и конце каждой менструации. Первые два года могут наблюдаться отклонения в ритме. Нормальным считается цикл от 21 до 35 дней. Если интервалы между месячными все время увеличиваются, необходимо уменьшить физические и интеллектуальные нагрузки.

Специалисты по детской и подростковой гинекологии предупреждают, что если во время полового развития девочка будет сильно худеть, то на уровне гипофиза может появиться блокада менструаций.

Помимо злоупотребления диетами, на репродуктивное здоровье девушки могут отрицательно повлиять эмоциональные и физические стрессы, ослабление иммунитета и другие факторы.

Основными причинами для срочного посещения подросткового гинеколога являются:

  • аномалии в развитии наружных половых органов ребенка;
  • наличие бактерий и увеличенное количество лейкоцитов в моче;
  • аллергия;
  • выделения из половых путей;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • краснота слизистой наружных половых органов и кожи;
  • эндокринные заболевания;
  • двухсторонняя и односторонняя паховая грыжа;
  • уплотнение, боль и вздутие в животе;
  • если в анамнезе у матери имеются заболевания трихомонозом, хламидиозом и другими ИППП;
  • отсутствие менструации у девушек 14-15 лет и другие нарушения цикла.

Как проходит гинекологический осмотр у детей и подростков?

Детский и подростковый гинеколог должен быть немного психологом — важно подобрать правильные слова и не напугать ребенка, у которого первый визит к незнакомому доктору может вызывать волнение.

1

Детская и подростковая гинекология

2

Детская и подростковая гинекология

3

Детская и подростковая гинекология

На приеме доктор выясняет, есть ли у девочки жалобы, затем осуществляет осмотр молочных желез и внешних половых органов. При этом врач обращает внимание на их строение, отмечает признаки недоразвития или наоборот, их увеличенный размер. Мазок берется только с наружных половых губ.

При необходимости может проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза, а при подозрении на наличие опухолевых процессов — гинекологический осмотр через задний проход.

В детской и подростковой гинекологии уделяется огромное внимание профилактике заболеваний (в том числе, рака) шейки матки. Одна из действенных профилактических мер для предупреждения заражения онкогенными штаммами вируса папилломы человека — это вакцины против ВПЧ. Их вводят девочкам, начиная с 12 лет.

В клинике «МедикСити» вас ждут профессиональные и деликатные врачи-гинекологи и необходимое для качественной диагностики заболеваний репродуктивной сферы лечебно-диагностическое оборудование.

Мы поможем сохранить женское здоровье мамам и их дочкам!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/439

Методы обследование девочек и подростков в гинекологии

Специальное обследование девочек и подростков у гинеколога

Прием, независимо от причины обращения (лечение или профилактика), начинается с обстоятельной беседы с пациенткой. Интимные вопросы на осмотре у гинеколога не должны смущать.От этой информации зависят правильность постановки диагноза и дальнейшие рекомендации по лечению. Доктор спросит:

  • когда произошла первая менструация;
  • характер менструаций (регулярность, болезненность, обильность);
  • возраст начала половой жизни;
  • регулярность половых актов;
  • есть ли во время акта болевые ощущения;
  • какие контрацептивы используете;
  • были ли беременности и роды;
  • делали ли аборты.

Что видит гинеколог при осмотре

Визуально определяется конституция пациентки (соответствие веса росту), расположение жировых отложений (это помогает определить возможные проблемы яичников и гипофиза, гормональные сбои). Потом гинеколог осматривает молочные железы, обращает внимание на соски, их размер, наличие выделений, проверяет симметрию грудей, их развитие, болевые ощущения во время пальпации.

Осмотр на кресле должен проходить в несколько этапов. Начинается он с наружного осматривания гениталий без инструментов. Оценивается состояние слизистой оболочки вульвы.

Доктор смотрит, есть ли покраснение, спровоцированное выделениями, высыпания или кондиломы.

Если осмотр у гинеколога проходит в первый раз, то оценивается соответствие степени развития половых органов возрасту, отсутствие патологий.

https://www.youtube.com/watch?v=aItJZBVd0ug

Внутривагинальное (девочкам не проводят) обследование у гинеколога
будет происходить путем введения гинекологического зеркала.

Его используют, чтобы раздвинуть стенки влагалища, оценить цвет и целостность его эпителия, осмотреть, как выглядит шейка матки. При необходимости могут быть взяты мазки для определения наличия или отсутствия патогенной микрофлоры.

Эту часть осмотра в гинекологии можно считать самой неприятной. Чтобы избежать боли, нужно постараться максимально расслабиться.

Если уже произошла дефлорация, то ей проводится пальпация яичников, маточных труб и матки при помощи обеих рук. В гинекологии этот вид обследования называется биномиальное исследование.

Врач помещает внутрь влагалища два пальца правой руки, а левую руку располагает на животе и, слегка надавливая, аккуратно его прощупывает.

Если девушка девственница, то исследование проводят через прямую кишку.

Как подготовиться к приему у гинеколога

Планировать посещение гинеколога
необходимо примерно на середину менструального цикла, чтобы в мазке на флору не было следов крови, а шейка матки и слизистая влагалища находились в обычном состоянии. Накануне необходимо продумать ответы на все вопросы о проблемах в гинекологии, которые может задать врач.

Кроме того, необходимо подготовить пакет с пеленкой (можно одноразовой), носками или бахилами (надевать непосредственно в кабинете), влажными салфетками. В некоторых клиниках пациенткам разрешают приносить индивидуальный набор для осмотра, включающий одноразовое пластиковое влагалищное зеркало, простынку и резиновые перчатки.

Подготовка к гинекологическому осмотру начинается с гигиенических водных процедур, только с использованием средств с нейтральной кислотностью и без сильного запаха. За сутки-двое необходимо отказаться от секса, чтобы получить достоверные результаты мазка.

Осмотр гинеколога на ранних сроках беременности

После того, как женщина видит две полоски на пластинке теста, её жизнь круто меняется, ведь на неё ложится ответственность не только за себя, но и за будущего ребенка.

Поэтому гинекологический осмотр на ранних сроках беременности необходимо пройти как можно раньше. Посещение врача поможет избежать возможных проблем со здоровьем у будущей роженицы и малыша.

Самый приемлемый вариант – попасть на прием до 12 недель предполагаемой беременности.

Первый осмотр у гинеколога при беременности

Встреча со врачом начинается с собеседования, сбора анамнеза, а далее проводится полный осмотр с зеркалом на кресле для исключения гипертонуса матки, наличия миомы либо кисты. В конце приема врач обязательно выпишет направление на анализы крови и мочи, а также направит на УЗИ (вагинальное или внешнее). Может быть рекомендовано посещение кардиолога.

Осмотр детского гинеколога

Первое посещение кабинета женского врача может обернутся для девочки стрессом, поэтому перед осмотром у гинеколога мама должна откровенно поговорить с дочерью и объяснить все нюансы процедуры. Первый осмотр у детского гинеколога должен пройти в 6-7 лет (чтобы исключить патологии), а после начала полового созревания визиты должны стать ежегодными.

: гинекологический осмотр

Каждая женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в год даже при отсутствии жалоб.

Какие вопросы задает врач на приеме у гинеколога

Для посещения гинеколога вы должны знать дату вашей последней менструации, должны знать характер и длительность вашего менструального цикла.

Гинеколог задаст вопросы: когда начались первые менструации, регулярные или нерегулярные, какие гинекологические и инфекционные болезни перенесли, есть ли хронические заболевания, живете или нет половой жизнью, предохраняетесь или нет, чем предохраняетесь, были ли беременности (в том числе аборты), роды (характер родов, осложнения, здоров ли ребенок), состав семьи и характер работы.

Ответы на эти вопросы помогают врачу в постановке диагноза — сегодня очень многие женские заболевания связаны с условиями жизни, особенностями работы, питания и диет, перенесенными стрессами.

Если вы сами заинтересованы в достоверности результатов и назначении правильного лечения, отвечайте на вопросы врача максимально искренне.

Данные, которые получит гинеколог в результате беседы, помогут ему выбрать дальнейшее направление исследования, методы осмотра и диагностики.

Общее объективное обследование на приеме у гинеколога

При общем объективном обследовании, в первую очередь, врач проводит оценку типа сложения женщины, состояния кожных покровов и оволосения, исследует органы брюшной полости, дает характеристику молочных желез и развития половой системы. Все эти факторы являются необходимыми для точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения.

Выделяют следующие основные типы конституции: а) инфантильный (гипопластический); б) гиперстенический (пикнический); в) интерсексуальный; г) астенический. Перечисленные четыре типа конституции редко встречаются в «чистом» виде. При их оценке необходимо учитывать такие факторы, как образ жизни, питание, возраст, которые, несомненно, сказываются на внешнем виде женщины.

Источник: https://womanginekol.ru/metody-obsledovanie-devochek-p/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.