Сканирование печени в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Содержание

Читать онлайн Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика страница 3. Большая и бесплатная библиотека

Сканирование печени в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Большинство из нас живут по принципу: если ничего не болит – значит, здоров и беспокоиться не о чем.

Но печень – такой орган, что ее возможные заболевания не всегда проявляются болезненно, поэтому выявить их сразу и начать своевременное лечение не представляется возможным. Иногда болезнь заходит так далеко, что сделать что-нибудь уже нельзя.

Но, к счастью, есть внешние признаки, по которым можно определить, что с печенью не все в порядке. Нужно только внимательнее относиться к своему здоровью.

Симптомов того, что с нашей печенью что-то неладно, довольно много. В частности, признаки заболевания печени очень схожи с симптомами гриппа и переутомления. Это проявляется в быстрой утомляемости, слабости, апатии, нарушении памяти и способности к концентрации внимания, бессоннице. Причиной таких симптомов является самоотравление организма, в том числе и чувствительных мозговых клеток.

Отравление происходит из-за нарушения функции печени по обезвреживанию продуктов обменных процессов, а также ядов, поступающих извне. Поэтому, если вы устаете от любой работы, часто впадаете в сонливость, склонны к обморокам, испытываете головные боли, чувствуете горечь во рту или изжогу, а также неприятные ощущения в области печени, значит, нужно обратиться к врачу для обследования.

Верным показателем хронических сбоев в работе печени служит постоянный желтоватый цвет белков глаз. Ну а если белки из белых внезапно стали желтыми, нужно срочно бежать к врачу. Это один из характерных признаков такого страшного заболевания печени, как вирусный гепатит.

Окрашивание кожи в желтый цвет, или желтуха, также явный признак заболевания печени. При длительной желтухе, из-за того, что вредные и ядовитые вещества попадают в кровь, а потом и в кожу, появляется кожный зуд. Это свидетельствует о нарушении обезвреживающей и выделительной функции печени и повышении в крови компонентов желчи. Нередко бывают кровоизлияния на коже.

Характерные сосудистые “звездочки” на теле тоже относят к признакам, указывающим на далеко зашедшие патологические процессы предцирроза или цирроза печени. Помимо “звездочек” на коже легко образуются синяки, что является следствием плохой свертываемости крови, так как из-за болезни печень не может в необходимом количестве вырабатывать вещества, контролирующие этот процесс.

Еще при заболеваниях печени могут появиться ощущение тяжести в правом подреберье или постоянные ноющие боли. Эти боли усиливаются при физической нагрузке, тряске в транспорте, употреблении в пищу острых и жареных блюд. Обычно боли сопровождаются потерей аппетита, отрыжкой, горечью, изжогой, тошнотой, рвотой. Проходят боли в состоянии покоя.

Неполадки в работе печени всегда отражаются на состоянии желчного пузыря и желчевыводящих путей. С нарушением процесса образования и выделения желчи происходят изменения и в пищеварении. Жиры не могут перевариваться полноценно и частично уходят из кишечника в неизмененном виде.

Так как желчные пигменты также не поступают в кишку, экскременты обесцвечиваются, кал становится цвета замазки или даже белым. Но стул может быть и черного цвета, если заболевание осложнилось кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и верхних отделов желудка.

Моча же, в отличие от кала, при болезнях печени, напротив, отчетливо темнеет и приобретает цвет от темно-желтого до темно-коричневого. У женщин могут быть нарушения менструального цикла, у мужчин – импотенция.

Важно отметить, что практически все перечисленные симптомы заболеваний проявляются на поздних стадиях патологического процесса в печени.

Чаще начальные стадии развития печеночной патологии характеризуются отсутствием каких бы то ни было симптомов. Но результаты лечения заболеваний печени в большой степени зависят от стадии развития болезни.

Чем раньше начато лечение, тем на более оптимистичный результат можно рассчитывать.

Методы обследования печени

Пальпация

Первичный метод клинического обследования состояния печени заключается в прощупывании печени пальцами справа под ребрами.

Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод очень важен, так как служит отправной точкой для назначения дальнейших исследований состояния печени.

Для проведения пальпации больного чаще всего просят лечь на спину, но можно это делать и в положении стоя. В отдельных случаях больной может лежать на левом боку.

Перед началом процедуры больной должен расслабить мышцы живота. Когда это произойдет, врач пальпирует печень сразу под реберной дугой по правой среднеключичной линии, причем при глубоком вдохе ее нижняя граница опускается на 1–4 см. Если с печенью все в норме, то ее поверхность гладкая, нижний или передний край слегка заострен, консистенция мягкая, а сама процедура проходит безболезненно.

Границы печени можно определить с помощью перкуссии, то есть простукивания. Для этого врач прикладывает средний палец одной кисти к поверхности тела в области правого подреберья и средним пальцем другой кисти ударяет по нему.

Пониженное расположение нижнего края печени указывает на ее увеличение или опущение, что, в свою очередь, может быть результатом очагового заболевания, например возникновения опухоли. Бугристая поверхность печени говорит о ее очаговом поражении.

Тупой звук при простукивании также свидетельствует об увеличении печени и о возможном остром гепатите.

При венозном застое и амилоидозе край печени может быть округлым, при циррозе печени – острым.

При остром гепатите и венозном застое консистенция печени более плотная, эластичная; при циррозе печени – плотная, неэластичная; при опухолевой инфильтрации – каменистая.

Не сильные болезненные ощущения во время пальпации печени бывают при гепатите, более сильные – при гнойных процессах. Большое значение имеет определение размеров селезенки, так как при некоторых заболеваниях печени она может быть увеличена.

Батарея печеночных проб

Для первичного распознавания заболеваний печени обычно проводится целая серия анализов крови, так называемая батарея печеночных проб. Это связано с чрезвычайным многообразием функций печени, нарушения в работе которых с помощью одного-двух анализов выявить совершенно невозможно. В результате серии анализов могут быть выявлены следующие нарушения функций печени.

• Уменьшение содержания в крови общего белка, мелких белков альбуминов, холестерола и увеличение билирубина говорят о возможном наличии острого и хронического гепатита, цирроза печени или длительной желтухи.

• Повышение уровня билирубина в крови и обнаружение так называемого прямого билирубина, которого в нормальном состоянии в крови нет, увеличение активности фермента щелочной фосфатазы и повышение содержания холестерина говорит о возможном наличии желтухи, застое желчи в желчных протоках внутри и вне печени и опухолевых поражениях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

• Повышенная активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT) – признак разрушения печеночных клеток. Такое возможно при острых и хронических гепатитах, циррозе печени и токсическом влиянии на печень различных вредных веществ, например алкоголя, нитрокраски или лекарств.

• Повышение гамма-глобулинов – признак воспалительного процесса, связанного с нарушением иммунной системы.

Биохимические исследования

Биохимические исследования занимают важнейшее место в диагностике заболеваний печени и желчных путей, хотя результаты тестирования не являются строго специфичными и не позволяют абсолютно во всех случаях поставить точный диагноз. Однако эти методы дают возможность подтвердить поражение исследуемых органов, оценить их работоспособность и сделать заключение о степени патологических изменений.

Среди многочисленных биохимических тестов наибольшее значение имеют исследования пигментного обмена, выделительной и обезвреживающей функции печени, белкового, жирового и углеводного обменов, а также активности ферментов.

Кроме того, много информации дает биохимический анализ крови. С его помощью определяют повышение печеночных ферментов, увеличение количества билирубина, содержание в крови общего белка, глюкозы и холестерина.

Кровь для биохимического анализа нужно сдавать только натощак, после 12-часового голодания.

Иммунологические исследования

В последнее время иммунологическим исследованиям при заболеваниях печени придается особое значение, поскольку с их помощью можно провести исследования для специфической диагностики вирусных гепатитов, выявления аутоиммунных поражений печени, а также для прогнозирования течения и исходов ряда заболеваний.

Данный метод позволяет определить наличие специфического печеночного антигена, чье появление говорит об отрицательном влиянии на гепатоцитные клетки печени вирусов, алкоголя и токсических, в том числе лекарственных, веществ. Если вовремя не обнаружить такое влияние, может наступить синдром иммунного воспаления.

Радионуклидные исследования

Радионуклидные методы исследования применяют для выявления морфологических изменений в печени и для оценки ее работоспособности. Большим преимуществом этих методов является их полная безопасность для пациента, так как величина лучевой нагрузки в большинстве случаев несоизмеримо меньше, чем при исследовании печени с помощью обычной рентгеновской установки.

В зависимости от целей исследования используют следующие методики: гепатографию, радиопортографию и радионуклидное сканирование печени.

Источник: https://dom-knig.com/read_267689-3

Как узнать о состоянии печени? Все методы диагностики

Сканирование печени в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Гепатологи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить комплексное обследование печени не реже 1 раза в год, так как заболевания печени развиваются незаметно, а первые симптомы обычно появляются уже на поздних стадиях, что требует серьезного лечения.

Как обеследовать печень?

Для обследования печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики, осмотр и консультация у врача по всем полученным данным.

Самый простой и быстрый: пальпация (ощупывание) и перкуссия (простукивание) печени при осмотре во время консультации.

Пальпация дает наиболее важные первичные данные о состоянии печени. С помощью пальпации и перкуссии врач определяет: размер печени, наличие фиброза (по твердости края печени), наличие образований, воспаления, отек (по ровному или неровному краю печени).

После объективного осмотра врач назначает лабораторные и инструментальное обследование печени.

Лабораторные исследования крови

  • клинические
  • биохимические показатели крови: оценка общего состояния печени (наличие процесса разрушения клеток, качество оттока желчи, эффективность синтеза белков, жиров и углеводов)
  • вирусологические, диагностика гепатитов В, С, Д, А, Е и пр.
  • иммунологические
  • другие виды исследований по показаниям.

Подробнее об анализах для печени.

УЗИ печени

УЗИ печени включает в себя цветное 3-мерное картирование печеночных структур с визуальной оценкой и полной количественной характеристикой портального и внутрипеченочного кровотока.

УЗИЭ использует комбинацию ультразвука и надавливания на печень, из-за чего его также называют «виртуальной пальпацией». Этот метод дает врачу гораздо больше точной информации о стеатозе, воспалении и фиброзе печени.

УЗИ показывает общее состояние печени. С его помощью врач осуществляет так называемое «нацеливание», находит подозрительные на фиброз участки.

После этого специалист по ультразвуковой диагностике производит давление датчиком в проекции печени и измеряет степень «сопротивления».

Как показали исследования, «сопротивление» УЗ-лучу дают клетки соединительной ткани, которые и свидетельствуют о наличии фиброза. Дело в том, что здоровая, эластичная ткань печени проводит УЗ-луч не так, как поврежденная фиброзом.

Эластография печени

Метод УЗИ с эластографией позволяет измерить эти повреждения и визуализировать их на экране в режиме реального времени. Таким образом УЗИ с эластографией обеспечивает врача подробной информацией об объеме и выраженности фиброза.

Благодаря большому опыту наши уникальные УЗ-специалисты способны выявить большинство заболеваний печени: рак, гепатит, цирроз. С помощью этого метода исследования также выявляется наличие метастазов и пороков развития печени.

Подробнее об УЗИ печени и эластографии.

Эластометрия печени

Эластометрия, или фибросканирование печени — методика оценки стадии фиброза печени с помощью аппарата ФиброСкан (FibroScan, производство Франции), которое позволяет в течение 10-15 минут установить степень фиброза печени (по шкале Метавир).

В основе метода лежит измерение скорости прохождения электромагнитного импульса через печень.

С помощью аппарата Фиброскан сканирование печени происходит следующим образом: используются ультразвуковые сигналы для измерения скорости распространения упругой волны в печени.

На основании скорости определяется эластичность печени — по данным об этой скорости определяется выраженность фиброза в ткани печени.

У ФиброСкана ограниченное поле зрения, он может «рассматривать» только «столбик» ткани на глубине не больше 4 см. Измерения проводят многократно, точечно на разных участках.

В итоге, вычисляют среднее значение, которое характеризует степень печеночного фиброза.

Полученный результат выражается в килопаскалях (kPa) и позволяет оценить стадию заболевания от F0 до F4 по специальной системе оценки фиброза METAVIR. Процедура безболезненна.

Фибросканирование/эластометрия не показывает общее состояние печени, а применение электромагнитных волн накладывает ограничения на использование метода.

Данный метод обычно не используют для первичного скрининга состояния печени и наиболее достоверен для диагностики тяжелого фиброза и цирроза печени.

Не проводится в нашем центре.

Кт и мрт печени

Компьютерная томография печени позволяет получить изображение органа в виде последовательных горизонтальных срезов благодаря применению рентгеновских лучей.

Томография дает возможность детально исследовать положение, форму, величину, очертания и структуру печени и всех ее частей, а также ее взаимоотношения с соседними органами и тканями. При использовании контрастного вещества также возможно увидеть сосуды печени. Компьютерная томография выявляет очаговые поражения печени и некоторые диффузные заболевания.

Данная методика является малоинформативной для оценки стадии фиброза. КТ позволяет выявить регенераторные узлы (соединительная ткань) и зоны нарушения питания (атрофии) и рубцы. В отличие от УЗИ данный метод исследования не позволяет установить направление кровотока в системе воротной вены.

Противопоказаниями к проведению томографии являются клаустрофобия и беременность, кроме того, высокая стоимость и лучевая нагрузка ограничивают частоту проведения исследований.

Метод МРТ (магнитно-резонансная томография) основан на пропускании магнитных и радиоволн сквозь тело. По информативности МРТ печени сравнима с КТ.

МРТ позволяет выявить накопление железа в ткани печени и дает возможность судить о состоянии кровеносных сосудов и внутрипеченочных желчных протоков. Однако выявление очаговых повреждений размером менее 1 см при МРТ достаточно сложно.

Противопоказаниями к МРТ служат: наличие кардиостимулятора, электронный имплантант внутреннего уха или наличие у пациента клипсированных сосудов. Относительными противопоказаниями могут быть: детский возраст пациента, состояния, при которых нужны аппараты жизнеобеспечения, клаустрофобия или нарушения сознания. При этом МРТ самый дорогой сканирующий метод диагностики.

Роль МРТ в выявлении фиброза и цирроза печени невелика, но позволяет проводить дифференциальную диагностику между циррозом и раком печени.

Кт и мрт печени не проводятся в нашем центре.

ФиброТест и ФиброМакс

Анализы крови ФиброТест и ФиброМакс — методы диагностики фиброза, разработанные во Франции, и официально признанные европейскими и американскими гепатологами как альтернатива пункционной биопсии. Они позволяют определить состояние печени по результатам анализа крови.

Однако они дают оценку всей печени, но не позволяют рассмотреть состояние локальных проблемных очагов. Показатели ФиброТеста рассчитываются на основе 10 биохимических показателей, определяемых в крови, с учетом роста, пола, веса и возраста пациента.

ФиброТест показывает активность воспаления в печени и стадию фиброза.

ФиброМакс является сочетанием пяти тестов:

  1. Теста на фиброз печени.
  2. Теста на выраженность жировой дегенерации печени.
  3. Теста для оценки некровоспалительной активности в печени.
  4. Специального теста, указывающего на факт злоупотребления спиртными напитками.
  5. Специального теста, указывающего на выраженность поражения печени вследствие метаболических факторов (нарушение углеводного и липидного обменов, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия и др.).

Стадии фиброза (F0-F4) отображаются в ФиброТесте по международной системе оценки фиброза печени METAVIR.

Таким образом, ФиброТест и ФиброМакс достаточно информативны для определения всех стадий фиброза печени. Это позволяет использовать эти тесты в клинической практике для мониторинга прогрессирования фиброза и оценки эффективности противофиброзной терапии.

Подробнее о ФиброТест и ФиброМакс.

Биопсия печени

Биопсия печени — это мини-операция, в процессе которой на анализ берут фрагмент ткани печени. Биопсию проводят при местном обезболивании, с помощью специальной биопсийной иглы, делают прокол в межреберье справа и берут фрагмент ткани печени.

Полученный материал оценивает специалист-гистолог, который дает заключение о состоянии печени. После операции в течение суток необходимо соблюдать постельный режим.

Несмотря на то, что большинство специалистов рассматривает биопсию печени как «золотой стандарт» диагностики фиброза, этот метод дает представление о конкретном участке печени, из которого взяли фрагмент, но не дает представление о состоянии печени в целом. Фиброз может поражать печень неоднородно и есть риск «промахнуться» и взять на анализ малопораженный участок, в то время как другие участки будут более пораженными, и наоборот.

У данной методики есть противопоказания.

Не проводится в нашем центре.

Источник: https://expert-gepatolog.ru/articles/obsledovanie-pecheni/kak-uznat-o-sostoyanii-pecheni-vse-metody-diagnostiki

Обследование печени и желчного пузыря

Сканирование печени в диагностике болезней печени и желчного пузыря

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Основные сведения

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

Желчный пузырь размещается под печенью

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Основной признак болезней ЖП – это выраженная боль справа под рёберами, которая иррадиирует в желудок. Кроме того, повышается вероятность горечи во рту, после которой появляется горький привкус. Больной страдает от расстройства пищеварения и нарушения естественной бактериальной флоры. Иногда появляются расстройства мочеиспускания или запор.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Лабораторные исследования

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП.

Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность.

После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

С помощью лабораторных исследований можно выявить состояние органов билиарного тракта

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

  • Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.
  • Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.
  • ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.

Чтобы оценить работу ЖП, необходимо выявить количество уробилина (производное билирубина) в моче. Если его концентрация снизилась или вещество отсутствует, то этот признак указывает на то, что отток печёночного секрета из ЖП в кишечник нарушился. Как правило, это происходит при закупорке желчных ходов конкрементами или при их спазме.

Копрограмма – это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию.

Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом. Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас.

Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Кроме того, для выявления патологий ЖП исследуют следующие маркеры: щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансферза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение концентрации первого вещества свидетельствует о болезнях ЖП и печени. Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалении. А с помощью последних двух маркеров можно оценить функциональность печени.

Дуоденальное зондирование

Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась.

При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание.

Кроме того, этот анализ позволит определить, насколько восприимчивы бактерии к антибиотикам.

Дуоденальное зондирование поможет выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание

С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы.

Узи билиарной системы

С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию.

Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли.

Таким образом, с помощью УЗИ обследуют печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

УЗИ позволит оценить состояние печени и желчного пузыря

Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков.

Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии. Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией.

Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему.

Сканирование выполняют с интервалом в 10–15 минут на протяжении 1–2 часов.

Сцинтиграфия – это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики

С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат.

Как правило, во время сцинтографии оценивают состояние желчного и печени.

Дополнительные исследования

Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии. Рентгенологическое исследование – это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ.

Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП.

Таким способом можно исключить калькулёзный холецистит (камни в желчном) и кальциноз (скопление кальция на стенках органа).

МРТ поможет оценить работу желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа (новообразования, деформация, расстройства функциональности). С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей.

Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:

  • Холесцинтография – это рентгенологическое исследования ЖП с применением контрастного раствора. Его применяют, чтобы выявить воспаление желчного с острым течением или «отключенный» ЖП (состояние, при котором желчь не поступает в ЖП и не выделяется из него). Такая картина наблюдается после удаления желчного.
  • Радионуклидная холецстография позволяет определить нарушения моторики ЖП и его протоков.
  • Внутривенная холангиохолецистография применяется для идентификации «отключенного» желчного. Кроме того, с помощью исследования выявляют камни в пузыре или его желчных ходах.
  • Пероральная холецистография – это рентгендиагностические исследование с применением контрастного раствора, с помощью которого можно получить снимок ЖП. Назначается при подозрении на дискинезии, воспаление шейки желчного пузыря.

Последние 2 методики редко применяются в современной медицине.

Кроме того, важно установить дифференциальный диагноз.

Заболевания желчного пузыря

Медики выделяют типичные болезни, которые выявляют при исследовании билиарной системы:

  • Холецистит. В результате проникновения патогенных микроорганизмов в ЖП развивается воспалительный процесс. Как следствие, стенки органа утолщаются. Этот недуг проявляется болью справа под рёберами, лихорадкой, запором.
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Иногда во время диагностики в ЖП выявляют песок, густую желчь или камни. Это происходит вследствие нарушения оттока печёночного секрета в результате закупорки желчных ходов или нарушения сокращения органов билиарной системы. Это провоцирует застой желчи и образование конкрементов. Образования перекрывают просвет выводного протока ЖП и провоцируют желтуху.

Во время диагностики желчного выявляют множество заболеваний

ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку. Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце.

  • Дискинезия ЖП. При этой болезни нарушается сократительная способность органа, его протоков, проявляются проблемы с работой сфинктера Одди. Как следствие, возникают расстройства оттока желчи. Спровоцировать патологию может вегетативная дисфункция, заболевания ЖП или эндокринных желез.
  • Обструкция желчных путей. Печёночный секрет не может проникнуть в ЖП и 12-перстную кишку при наличии конкрементов. Характерные признаки заболевания – боль в правой части живота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
  • Полипы в ЖП. Патологические разрастания эпителиальной ткани нарушают движение желчи, как следствие, затрудняется её выделение в 12-перстную кишку. Это заболевание можно спутать с желчнокаменной болезнью.

Это наиболее распространённые заболевания, которые диагностируют во время исследования ЖП.

Оценка состояния желчных ходов

При необходимости врач назначает прицельное исследование желчевыводящих каналов. Для этого применяют ультразвуковое исследование или МР-холангиографию. Чаще всего состояние пациента ухудшается в результате желчнокаменной болезни. Чуть реже нарушения функциональности желчных ходов провоцируют паразиты, которые застряли в протоках, стриктуры (спазм стенки протоки) или новообразования.

Выявление паразитарных болезней

Наиболее распространёнными заболеваниями билиарной системы являются лямблиоз, заражение сосальщиками. Чтобы уточнить диагноз, проводят ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют паразитов. Кроме того, важно провести исследование крови на наличие антител к лямблиям, описторхам и другим сосальщикам. Анализ каловых масс для выявления лямблий и яиц паразитов.

При необходимости изучают желчь на наличие паразитов, во время исследования применяют дуоденальный зонд или эндоскоп.

Исходя из всего вышеизложенного, диагностика ЖП – это обязательное условие, позволяющее выявить актуальное состояние органа. Только после тщательного исследования врач сможет определить тактику лечения и необходимые профилактические меры.

Источник: https://gepasoft.ru/obsledovanie-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrja/

Малинка

Сканирование печени в диагностике болезней печени и желчного пузыря

18 сентября 2017| Яна|

Сцинтиграфия (сканирование) печени – это специальная радиологическая процедура, используемая для диагностики состояния и функций печени. Данный метод исследования также применяют для отслеживания хода лечения определенных заболеваний.

Что это такое?

Сканирование печени – это тип ядерной медицины. Это означает, что во время процедуры используется крошечное количество радиоактивного изотопа, чтобы помочь в обследовании.

Вещество, называемое радиофармацевтическим или радиоактивным индикатором, образуется путем добавления радиоактивного атома (радионуклида) к молекуле, поглощенной нормальной печеночной тканью.

Остальная часть радиоактивного вещества поглощается селезенкой и костным мозгом.

После поглощения в ткани печени радионуклид выделяет гамма-лучи. Гамма-излучение обнаруживается сканером, который обрабатывает информацию и дает представление о состоянии здоровья обследуемого органа.

Измеряя поведение радионуклида в организме во время ядерного сканирования, врач в состоянии оценивать и диагностировать различные проблемы, такие как опухоли, гематомы, абсцессы, увеличение органа и кисты. Ядерное сканирование также применяется для оценки функции органов и кровообращения.

Области, где радионуклиды собираются в больших количествах, называются «горячими точками». Области, которые не поглощают радионуклид и кажутся менее яркими на изображении сканирования, называются «холодными пятнами».

Для диагностики проблем печени также назначают другие процедуры, а именно:

  • абдоминальное рентгеновское обследование;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (КТ) печени/живота;
  • биопсию.

Печень — самый большой внутренний орган. Расположена в верхней правой доле живота, ниже диафрагмы и поверх правой почки, желудка и кишечника. Имеет клиновидный вид и разделена на две большие доли.

Каждая часть в свою очередь делится на тысячи долек, которые соединены с маленькими протоками, выходящими к более крупным каналам. В конечном итоге они образуют печеночный канал.

По нему к желчному пузырю и двенадцатиперстной кишке перемещается желчь.

Функции печени:

  • создает желчь (секрет, расщепляющий жиры и способствующий выведению отходов из тела);
  • преобразует питательные вещества в энергию;
  • очищает кровь от наркотиков и ядовитых токсинов;
  • участвует в образовании белков для плазмы крови;
  • регулирует свертывание крови.

Селезенка – яйцевидный орган, расположенный между желудком и диафрагмой с левой стороны тела, помогает поддерживать здоровье крови. Играет роль в создании лимфоцитов (лейкоцитов, которые борются с инфекцией и болезнями), разрушении эритроцитов, фильтрации и хранении крови.

Показания

Сцинтиграфию назначают для проверки таких заболеваний, как рак печени, гепатит, цирроз. При процедуре можно диагностировать опухоли, абсцессы, кисты печени и селезенки. Сканирование проводят для оценки состояния печени и/или селезенки после травмы живота или при необъяснимой боли в верхнем подреберье справа.

Процедура сканирования может быть проведена для оценки реакции на терапию при заболеваниях печени и для контроля за ходом болезни.

При сканировании может быть обнаружена портальная гипертензия (повышенное кровяное давление в пределах циркуляции печени), когда больше радионуклида поглощается селезенкой, а не печенью.

Каковы риски при сцинтиграфии?

Количество изотопа, вводимого в вену для процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости в предосторожности против радиоактивного облучения. Инъекция радионуклида может вызвать некоторый небольшой дискомфорт. Аллергические реакции встречаются редко, но могут возникать.

Необходимость длительное время лежать неподвижно на сканирующем столе тоже может стать причиной дискомфорта для некоторых пациентов.

Перед обследованием сообщите радиологу, если имеются хронические заболевания.

На точность сцинтиграфии влияют следующие факторы:

  • остатки радиоактивного изотопа в организме после предыдущей ядерной медицины в течение определенного периода времени;
  • барий, оставшийся в желудочно-кишечном тракте (GI) из-за недавней бариевой процедуры.

Как подготовиться?

Меры предосторожности:

  1. Оповестите врача о беременности или подозрении на нее из-за риска повреждения плода при сканировании.
  2. Процедура противопоказана или проводится с мерами предосторожности при кормлении грудью из-за опасности заражения грудного молока радионуклидом.
  3. Пациенты с повышенной чувствительностью к лекарствам, контрастным краскам, йоду, латексу, должны уведомить доктора.

После оценки состояния здоровья исследуемого радиолог может выбрать другой препарат.

Одежда. Необходимо переодеться в свободную одежду, снять пирсинг и украшения. Личные вещи оставить в сейфе.

Питание. Перед сканированием не требуется предварительной подготовки в виде голодания или диеты.

Инъекция изотопного вещества может вызвать легкие неприятные ощущения.

Что происходит при процедуре?

Сцинтиграфия проводится в амбулаторных условиях и в рамках госпитализации.

Процесс сканирования проходит следующим образом:

  1. После переодевания пациент ложится на сканер.
  2. Внутривенно вводится радионуклид. Он концентрируется в тканях печени около 30 минут.
  3. Во время сцинтиграфии нужно лежать спокойно, при любом движении картина исследования может исказиться.
  4. Сканер будет помещен поверх правого верхнего квадранта живота, чтобы обнаружить гамма-лучи, испускаемые радионуклидом.
  5. Вас могут попросить поменять положение тела, чтобы просканировать все поверхности печени.
  6. По завершению сканирования можно покинуть кабинет.

Хотя радиоактивное сканирование само по себе не вызывает боли, необходимость долго лежать без движения может вызвать дискомфорт, особенно после недавнего хирургического вмешательства или травмы.

Окончание сцинтиграфии

Вставать со сканера необходимо не спеша, так как после долгого лежания возможно головокружение.

Следующие 24 часа следует пить много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радионуклид из организма.

Необходимо проверить место, куда вводилась инъекция, на наличие покраснения и отека. Обнаружив какую-либо реакцию по возвращению домой, уведомите врача. Это может говорить о занесенной инфекции или аллергии.

При отсутствии иных указаний специалиста после обследования можно сразу вернуться к прежнему укладу жизни – питанию, занятиям спортом, работе.

Доктор может дать вам альтернативные инструкции, исходя из вашей конкретной ситуации.

Источник: https://malinkablog.ru/zdorove/chto-takoe-scintigrafiya-pecheni-i-kak-ona-provoditsya.html

Диагностика болезней печени и желчного пузыря: анализы и исследования

Сканирование печени в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Для диагностики печени и желчного пузыря на возможность выявления патологий различного характера используются передовые методы исследования, дающие возможность своевременно выявить развивающуюся болезнь. Для успешного излечения анализы и назначенные наблюдающим пациента врачом медицинские обследования очень важно провести не затягивая, в кратчайшие сроки.

Какие нужно сдать анализы, чтобы проверить печень и желчный пузырь

Если появились признаки, указывающие на возможное поражение печени или желчного пузыря, необходимо обратиться к участковому терапевту и пройти всестороннее обследование.

Какие нужно сдать анализы чтобы проверить печень желчный пузырь на предмет выявления возможных патологий?

Перечень анализов и исследований при болезнях печени:

  • Общий анализ крови.
  • Глюкоза крови.
  • Коагулограмма.
  • Биохимическое исследование крови: билирубин (общий, прямой, непрямой); холестерин; триглицериды; щелочная фосфатаза; трансаминазы; общий белок и белковые фракции; мочевина.
  • Маркеры вирусных гепатитов.
  • Общий анализ мочи.
  • Моча на желчные пигменты.
  • Копрограмма.
  • Кал на скрытую кровь.
  • Фиброгастродуоденоскопия и рентгеноскопия пищевода и желудка для определения варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
  • УЗИ брюшной полости с определением признаков портальной гипертензии.
  • Проведение опроса на предмет выявления злоупотребления алкоголем.

Перечень анализов и исследований при болезнях желчного пузыря:

  • Общий анализ крови.
  • Глюкоза крови.
  • Копрограмма.
  • Фиброгастродуоденоскопия.
  • УЗИ брюшной полости, при необходимости проведение пробного завтрака с динамическим наблюдением за сократимостью желчного пузыря.
  • Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи.

Дополнительными анализами на заболевания печени и желчного пузыря после холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря) являются исследования на билирубин, холестерин, триглицериды, щелочную фосфатазу, трансаминазы, амилазу и желчные пигменты. Также дополнительным анализом для печени и желчного пузыря является общее исследование мочи.

Современные методы исследования печени и желчного пузыря

К современным методам диагностики заболеваний печени и желчного пузыря относится ультразвуковое исследование. В подавляющем большинстве случаев УЗИ вполне достаточно для обнаружения камней в желчном пузыре, определения их размеров, количества, местоположения, наличия или отсутствия признаков воспаления.

Данный метод исследования печени и желчного пузыря не требует сложной подготовки, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненный.

Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре достигает 96%. Кроме этого, при ультразвуковом обследовании можно собрать информацию и о соседних органах.

К другим методам диагностики болезней печени и желчного пузыря относятся: рентгенографическое или рентгеноскопическое обследование, рентгенография с введением контрастного вещества (если у пациента нет аллергии на контрастное вещество), компьютерная томограмма органов брюшной полости.

Понятно, что на настоящий момент основным методом обследования желчного пузыря является УЗИ. Но как бы не был хорош метод, современен аппарат, квалифицирован врач, больному необходимо самым тщательным образом к нему подготовиться.

Подготовка к данному методу исследования печени желчного пузыря несложная и занимает всего три дня. В это время нельзя есть черный хлеб, овощи, фрукты, горох, иными словами, любую пищу, которая вызывает повышенное выделение газов в кишечнике.

За три дня до исследования нужно принимать таблетки мезим-форте — по две таблетки три раза в день. В последний день перед исследованием принять эспумизан по три капсулы трижды за сутки.

Следует помнить, что данное обследование проводится только на голодный желудок.

Статья прочитана 19 874 раз(a).

Исследование пищеварительной системы проводят для диагностики того или иного заболевания ЖКТ или же для подтверждения его отсутствия. Если это простой профилактический …

Существуют различные болезни желудочно-кишечного тракта, и гастрит – одно из них, причем достаточно часто встречаемое у пациентов. Чтобы его диагностировать, необходимо …

Биохимическое исследование крови проводится для контроля состояния здоровья человека. Желательно, чтобы этот анализ выполнялся ежегодно, но необходимо четко следить …

Большинство людей, получив направление на общий анализ мочи, задаются вопросом, что входит в это исследование, и как нужно подготовиться к сбору материала. Если проводится …

В понятие «общий анализ крови» входит пять основных показателей. Выполняя общеклиническое исследование, кровь человека оценивается по 18 параметрам. Эта диагностическая …

При общем анализе крови обязательно проводится определение абсолютного количества лейкоцитов (WBC) и выполняется подсчет лейкоцитарной формулы. В последней определяется …

При выполнении общего анализа крови наряду с другими показателями проводится определение абсолютного количества эритроцитов, а также определяются важные эритроцитарные …

Выполняя общий анализ крови, в том числе проводится определение концентрации гемоглобина. При заборе субстанции на ОАК необходимо учитывать, что сложный белок, как …

Гормональные анализы крови не являются обязательными исследованиями. Чаще всего подобное направление выдается в случае подозрения на развитие какой-либо эндокринной …

К сожалению, забота о своем здоровье для многих – пустой набор звуков, и большинство людей не спешит посещать врачей. Конечно, представителям определенных профессий …

Если раньше после определения группы крови человека информация о групповой принадлежности и резус-факторе обязательно вносилась в паспорт гражданина РФ, то теперь …

Исследование эякулята или спермограмма выполняется для того, чтобы определить уровень фертильности мужчины. Анализ спермы выполняют в тех случаях, если пара не может …

Общий анализ кала назначается для диагностики возможных заболеваний ЖКТ. При помощи этого исследования в лабораторных условиях можно оценить, насколько высокой ферментативной …

Диагностика эндокринных заболеваний на основе клинических проявлений и анамнеза затруднительна по многим причинам. Наиболее достоверна лабораторная диагностика …

Для диагностики печени и желчного пузыря на возможность выявления патологий различного характера используются передовые методы исследования, дающие возможность …

Лабораторные исследования мочи проводятся для того, чтобы специалисты смогли определить функциональное состояние почек, а также узнать о возможном наличии патологий …

Иметь здоровую печень желают многие люди, для этого они придерживаются правильного питания. Но бывает так, что этот орган дает сбои, поэтому требуется его обследование …

Диагностика сахарного диабета производится после проведения ряда исследований. Если анализ крови при сахарном диабете показал высокий уровень сахара, а также повышен …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=6147

Диагностика болезней печени, методы обследования печени

Сканирование печени в диагностике болезней печени и желчного пузыря

Диагностика печени позволяет выявлять самые разные заболевания — цирроз, рак и т. д.

Печень играет очень важную роль в работе всего организма и в случае нарушения её функции могут возникнуть опасные для здоровья последствия.

Диагностика болезней печени начинается с выявления характерных симптомов. Так, о наличии патологического процесса можно судить по следующим признакам:

  • Болезненные ощущения в области печени — как правило, появляются на поздних стадиях заболевания.
  • Пожелтение склер.
  • Увеличение размеров органа — важный признак, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса.
  • Примеси крови в моче.

Все печеночные заболевания называются гепатопатией. Современная медицина чаще всего применяет данный термин к токсическим и алкогольным поражениям органа.

Методы диагностики

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Читать далее »

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Сегодня в медицине применяют следующие методы диагностирования печеночных заболеваний:

  • УЗИ.
  • КТ.
  • Радионуклидное сканирование.
  • Пункционная биопсия.
  • Исследование на билирубин, АЛТ, гепатит.

УЗИ

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

С помощью УЗИ выявляются любые изменения, происходящие в органах на самых ранних стадиях. Данный метод позволяет диагностировать такие заболевания, как цирроз, гепатит и другие.

КТ, МРТ

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

КТ и МРТ — это неинвазивные методы исследования, которые позволяют подробно исследовать орган, получая картинки в виде срезов толщиной не более 10 мм. Очаговые патологии выявляются при помощи контрастного усиления.

КТ и МРТ эффективно определяют практически все отклонения от нормы. Недостатком данных видов диагностики является их высокая стоимость.

Радионуклидное сканирование

Исследование проводится при помощи радиоактивных индикаторов, которые вводит пациенту в вену. Индикаторы позволяют определить расположение изотопов в печени, которые говорят о наличии опухоли, кисты или абсцесса.

Пункционная биопсия

Обследование печени при помощи биопсии осуществляют в тех ситуациях, когда другие способы не позволяют получить достаточного количества информации. Биопсия — процедура травматичная, и предполагает оперативное вмешательство, поэтому её применяют крайне редко.

Различают следующие методы проведения данного вида исследования:

  • Стандартная —для забора небольшого количества ткани печени применяется игла.
  • Лапароскопия — в процессе забора материала для исследования применяют камеру, которая позволяет лучше визуализировать процесс.
  • Трансвенозная методика — забор материала проводится при помощи венозного катетера.

Исследование на АЛТ

Для выявления патологических процессов в печени пациентам также назначают анализ крови на выявление особого фермента — аланинаминотрансферазы. Если уровень АЛТ у мужчин превышает 10-40 ед/л, а у женщин — 7-35 ед/л, то это свидетельствует о том, что в печени протекают разрушительные процессы.

Билирубин

Билирубин образуется при распаде гемоглобина. При наличии в крови этого желчного пигмента врач устанавливает диагноз — желтуха. Нормой содержания билирубина в организме здорового человека считается показатель 5,1 – 17 ммоль/л.

Гепатит

Данный лабораторный анализ проводится с целью обнаружения антител к вирусам инфекционных заболеваний — гепатитов А, В или С. Чаще всего при проведении анализа применяют специальные коагуляционные пробы, позволяющие исследовать плазму крови и сыворотку. Все виды гепатитов диагностируются при помощи определенных специфических проб.

Следует помнить, что печеночные заболевания на начальных стадиях протекают без видимых симптомов. Наличие болевого синдрома свидетельствует о том, что болезнь перешла в тяжелую стадию. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений следует периодически проводить обследования всего организма, особенно, если человек не придерживается здорового образа жизни.

Перечисленные методы диагностики сегодня можно провести не только в крупных городах — Москве, Санкт-Петербурге, но и в клиниках небольших городов, которые оснащены необходимым оборудованием.

Источник: https://ipechen.ru/diagnostika/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.