Симптомы поражения вестибулярной системы на уровне задней черепной ямки

Содержание

Шейно-черепной мозговой синдром задней ямки: причины и симптомы, варианты эффективного лечения с помощью мануальной терапии

Симптомы поражения вестибулярной системы на уровне задней черепной ямки

Шейно-черепной синдром – это осложнение дегенеративных разрушительных процессов в хрящевой ткани межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника.

Заболевание характеризуется выраженным компрессионным сдавливанием корешковых нервов.

В результате этого нарушается процесс иннервации, ухудшается тонус мышечной стенки кровеносных сосудов и возникают предпосылки для неудовлетворительного церебрального кровотока.

Синдром задней черепной ямки зачастую становится наиболее вероятной причиной появления цервикокраниалгии (мучительной головной боли с преимущественной локализацией в затылочной части). Приступы похожи на мигрень, но не сопровождаются светобоязнью. Купировать их с помощью фармакологических препаратов крайне сложно.

Вылечить изолированно от остеохондроза черепно-мозговой синдром невозможно, поскольку дегенерация хрящевой ткани является причиной его развития.

Только комплексное лечение всех структур позвоночного столба, восстановление нормального состояния хрящевой ткани может помочь избавиться от неприятных симптомов черепно-мозгового шейного синдрома.

Черепной синдром – что это такое?

Для того, чтобы понять, что это такое – черепной синдром, нужно немного углубиться в анатомию шейного отдела позвоночника и черепа. шея – это анатомическая часть опорно-двигательного аппарата, которая обеспечивает подвижность головы.

Здесь проходят важнейшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание церебральных структур головного мозга. Внутри позвоночника располагается спинномозговой канал, с помощью которого осуществляется вегетативная иннервация и управление всеми структурами и отделами человеческого тела.

Любые патологии в шейном отделе позвоночника нарушают эти физиологические процессы и приводят к нарушениям функций внутренних органов, сосудов и т.д.

Черепная коробка – это структура, состоящая из нескольких костей. Внутри неё располагается головной мозг, покрытый паутинной оболочкой.

Патологические изменения в структурах верхних шейных позвонков могут провоцировать нарушение оттока цереброспинальной жидкости (ликвора) из подпаутинного пространства. Это оказывает давление на костные структуры черепа.

Появляются ощущение давления в затылочной части головы. Затем возникает приступ сильнейшей головной боли. Он может провоцировать мозговую рвоту.

Для развития такого серьёзного неврологического заболевания, как черепно-мозговой синдром, характерны следующие патогенетические аспекты:

  • компрессия возникает при нарушении оттока ликвора;
  • нарушается процесс работы вестибулярного аппарата и развивается выраженное головокружение, тошнота, рвота;
  • появляется ощущение мелькания мушек перед глазами;
  • у пациентов в молодом возрасте подобные нарушения могут приводить к обморокам и спутанности сознания;
  • у пациентов в пожилом возрасте за счет патогенетических изменений в церебральных сосудах может развиваться спинальный тип инсульта по ишемическому сценарию;
  • вторичный комплекс компрессии корешковых нервов в шейном отделе позвоночника провоцирует появление болей, связанных с нарушением иннервации наружных тканей в области верхних отделов шеи и черепной коробки (волосистой части головы);
  • при серьезных компрессиях верхних пар корешковых нервов может развиваться невроз гортани и глотки, невралгия тройничного и лицевого нервов, расстройство речевой и глотательной функции.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленного обращения к неврологу.

Вы можете получить бесплатно консультацию врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на прием в любое, удобное для вас время. В ходе консультации специалист проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, что необходимо делать для эффективного лечения подобного состояния.

Какие причины могут вызывать шейно-черепной синдром?

Какие патогенетические факторы с большой долей вероятности могут спровоцировать появление черепно-мозгового синдрома? В первую очередь шейно-черепной синдром могут вызывать причины, связанные с нарушением анатомического строения позвоночного столба.

Как уже говорилось выше, анатомические спинномозговой канал и внутренняя полость черепной коробки связаны между собой как сообщающиеся сосуды.

Повышение уровня давления ликвора внутри спинномозгового канала или нарушение оттока цереброспинальной жидкости из подпаутинного пространства внутри черепа провоцирует развитие болевого синдрома и повышение внутричерепного давления.

Подобное состояние диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Риск возрастает ближе к 50-ти годам. Но и в более молодом возрасте подобные синдромы далеко не редкость. В зоне риска находятся офисные работники, профессиональная деятельность которых связана с длительным статическим напряжением мышц шеи.

Это провоцирует развитие шейного остеохондроза в молодом возрасте (25-30 лет). При формировании протрузии межпозвоночного диска и появлении структурных изменений развивается шейно-черепной синдром. Он может сочетаться с недостаточной проходимость задних позвоночных артерий.

Поэтому требуется тщательная лабораторная диагностика.

Основные причины развития шейно-мозгового или шейно-черепного синдрома следующие:

  1. остеохондроз данного отдела позвоночника, приводящий к разрушению фиброзного кольца межпозвоночного диска и провоцируются появление корешковых болей, нарушение иннервации кровеносных сосудов и окружающих мягких тканей;
  2. синдром позвоночной артерии с дисфункциональным нарушением кровоснабжения задних церебральных структур, что вызывает головную боль и головокружение;
  3. нарушение осанки и искривление шейного отдела позвоночника с ротацией тел позвонков, что провоцирует сужение или стеноз спинномозгового канала;
  4. нестабильность положения тел позвонков, также приводящая к деформации дурального мешка и сдавливанию оболочек спинномозгового канала;
  5. повышение давления внутри спинномозгового канала при выпячивании в его полость грыжи межпозвоночного диска;
  6. рефлекторное повышение уровня давления ликвора в ответ на корешковые синдромы различной локализации.

Потенциальными причинами могут стать травмы шеи и головы, воспалительные и инфекционные процессы, опухоли и возрастные дегенеративные изменения в структурах церебральных сосудов (атеросклероз).

Эффективное лечение шейно-мозгового синдрома всегда должно начинаться с поиска и устранения потенциальной причины. Без этого любая терапия даст лишь краткосрочный положительный результат.

Как проявляются синдромы поражения черепно-мозговых нервов?

Синдромы поражения черепных нервов проявляются острой клинической картиной. Но заболевание характеризуется тем, что очень быстро переходит в подострую стадию, перетекающую в хроническое латентное течение, постепенно вызывающее ухудшение мозговой активности у пациента.

На начальной стадии синдромы поражения черепно-мозговых нервов проявляются в виде следующих симптомов:

  • возникает ригидность (напряжение) затылочной группы мышц, в результате чего становится сложно наклонить голову вперед настолько, чтобы можно было коснуться подбородком груди;
  • ощущение избыточного напряжения мышечной ткани постепенно захватывает область затылка;
  • возникает острая боль давящего и распирающего характера, центром локализации является задняя черепная ямка;
  • боль может распространяться на области висков и спускаться в воротниковую зону;
  • любые повороты головы или наклоны провоцируют пульсирующую острую боль, способную вызвать приступ мозговой рвоты;
  • ощущается сильное головокружение, тошнота, слабость, сонливость;
  • на высоте приступа фиксируется резкое повышение уровня артериального давления до критических цифр;
  • может развиваться транзиторное нарушение мозгового кровообращения, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи переходит в развитие клиники полноценного спинального инсульта.

По мере развития дистрофии нервного волокна клиническая картина становится менее острой. пациенты отмечают резкое снижение умственной работоспособности, ощущение постоянной усталости и сонливости. Тупые боли в области затылка и воротниковой зоны сохраняются практически постоянно. Возникает резкие перепады уровня артериального давления, появляется выраженная метеозависимость.

С течением времени появляются разного рода посторонние шумы в ушах. Они могут быть как функциональными (при нарушении проходимости крупных церебральных сосудов), так и неврогенными.

При серьезной компрессии корешковых нервов в шейном отделе позвоночника могут возникать ощущения онемения в области лица, волосистой части головы, языка, верхнего неба. Это негативные признаки, которые могут приводить к серьезным последствиям.

Все это сопровождается типичными клиническими симптомами шейного остеохондроза:

  1. боль в области шеи и воротниковой зоны;
  2. распространение боли по верхним конечностям;
  3. иррадиация болевых ощущений в область лопатки;
  4. онемение пальцев на руке на стороне поражения корешкового нерва.

Для диагностики используются рентгенографические снимки, МРТ, КТ, ангиография и многие другие виды обследований. Диагноз может поставить только опытный врач невролог. Лечение необходимо начинать на ранней стадии.

Лечение шейно-черепного синдрома

Для лечения шейно-черепного синдрома огромное значение имеет терапия остеохондроза и последствий дегенеративного разрушения межпозвоночных хрящевых дисков.

Если причина заболевания устранена не будет, то даже самое эффективное лечение принесет лишь временное облегчение всех симптомов.

С течением времени клиника продолжит развиваться и все неприятные ощущения вернуться с удвоенной силой.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения шейно-черепного синдрома используется комплексный подход. После первичного осмотра врач невролог устанавливает точный диагноз и разрабатывает индивидуальный курс терапии

В первую очередь важно устранить компрессию корешковых нервов и обеспечить отток ликвора из подпаутинного пространства внутричерепной коробки. Сделать это можно с помощью остеопатии или тракционного вытяжения позвоночное столба. Видимое облегчение симптомов пациент испытывает уже после первого сеанса.

Затем назначается рефлексотерапия, запускающая процесс регенерации поврежденных тканей. В сочетании с кинезитерапией, лечебной гимнастикой и массажем эти приемы дают отличный результата. Пациент полностью избавляется от головных болей, испытывает прилив сил и значительное улучшение своего состояния.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/sheyno-cherepnoy-mozgovoy-sindrom.php

Операции на задней черепной ямке

Симптомы поражения вестибулярной системы на уровне задней черепной ямки

Операция — Удаление опухоли задней черепной ямки

Время — 3-14 ч

Боль — +/+++

Положение — см. ниже

Кровопотеря — 100-2000 мл, определить группу крови и иметь в наличии

Практические рекомендации — ЭТТ, ИВЛ, артерия, ЦВД, мониторинг венозной воздушной эмболии.

Задняя черепная ямка лежит под наметом мозжечка и содержит мост, продолговатый мозг и мозжечок. В стволе мозга расположены основные двигательные и чувствительные пути, ядра нижних черепных нервов и центры, контролирующие дыхательную и сердечно-сосудистую функции.

Повышение давления в этой зоне ведет к угнетению сознания, гипертензии, брадикардии, угнетению дыхания и потере защитных рефлексов дыхательных путей. Здесь же находятся пути оттока СМЖ из желудочковой системы, обструкция которых ведет к гидроцефалии. Таким образом объемные образования или хирургические вмешательства в этой области чреваты глубокими физиологическими нарушениями.

Перед операцией

  • У пациентов с объемными образованиями задней черепной ямки может быть снижен уровень сознания и защитных рефлексов дыхательных путей. Бульбарный паралич может привести к бессимптомной аспирации. Необходимо проконтролировать функцию легких.
  • Необходимо проконтролировать внутричерепное давление — оно может быть повышенным. При гидроцефалии может потребоваться наложение желудочкового дренажа до выполнения основной операции.
  • Оценить жидкостной статус — при рвоте пациент может быть обезвожен. Пониженный внутрисосудистый объем может привести к гипотензии при индукции или усаживании пациента в положение для операции.
  • Проверить электролиты и глюкозу, особенно у получавших диуретики или стероиды.
  • Оценить сердечно-сосудистую функцию, особенно при нелеченой гипертензии, ортостатических коллапсах или септальных дефектах.

Во время операции

  • Как при краниотомии.
  • При наличии или риске возникновения после операции бульбарных нарушении необходимо ввести назогастральный зонд.
  • При операциях на задней черепной ямке необходим дополнительный специализированный мониторинг, включающий мониторинг воздушной венозной эмболии и повреждений нервных путей. Вид электрофизиологического мониторинга для выявления повреждения нервных путей зависит от того, какие из них в опасности при данной операции. Чаще для этого применяются спонтанная или вызванная электромиография, соматосенсорные вызванные потенциалы, или стволовые слуховые вызванные потенциалы.
  • Для улучшения условий операции и снижения частоты послеоперационной утечки СМЖ иногда требуется ее дренирование на поясничном уровне.
  • Некоторые центры придерживаются отказа от N20. Кроме повышения уровня метаболизма она также ухудшает течение воздушной эмболии. И наконец, существует опасность, что при применении N20 после закрытия черепа приведет к увеличению объема оставшегося в нем воздуха и пневмоцефалии.
  • Несмотря на то, что некоторые специалисты все еще предпочитают сохранение спонтанного дыхания при операциях на задней черепной ямке, общее мнение полагает необходимым использование мышечных релаксантов и ИВЛ.

Положение пациента

Хирургический доступ к задней черепной ямке возможен при положении пациента сидя, лежа на боку или лицом вниз. Укладка пациента требует тщательного внимания, так как операция может быть долгой.

Положение сидя

Это положение применяют все реже. Его следует использовать только по особым показаниям и только опытными практиками.

Положение обеспечивает оптимальный доступ к объёмным образованиям, расположенным по средней линии, улучшает венозный отток от мозга и понижает внутричерепное давление.

Однако возможны и тяжелые осложнения, такие как гемодинамическая нестабильность, венозная воздушная эмболия и возможность парадоксальной воздушной эмболии, пневмоцефалия и тетраплегия.

Абсолютно противопоказано применение этого положения при ишемии мозга у бодрствующего пациента в положении сидя и документированном наличии желудочково-предсердного шунта или овального отверстия (должно быть установлено до операции). Относительными противопоказаниями являются неконтролируемая гипертензия, предельный возраст и ХОБЛ.

Для достижения этого положения голову и плечи постепенно поднимают с частично согнутой головой и лоб помещают в подковообразный держатель, укрепленный на раме. Следует избегать избыточного сгибания головы, так как это может привести к сдавлению яремных вен, отечности языка и лица и ишемии шейного отдела спинного мозга.

Положение лицом вниз

Это положение обеспечивает хороший хирургический доступ без опасности осложнений, специфичных положению сидя. Следует избегать повышения внутрибрюшного давления, так как это приводит к повышению мозгового венозного давления. Это достигается адекватной поддержкой грудной клетки и таза.

Положение на боку

Положение «садовой скамейки» или на боку, в частности, применимо при латеральных объемных образованиях, таких как невринома слухового нерва или операциях на полушариях мозжечка. Шею сгибают, голову поворачивают в направлении пола, убедившись, что яремные вены не сдавлены. Необходимо защитить точки сдавления в зоне лопаток, больших вертелов и малоберцового нерва.

После операции

  • После операции большинство пациентов можно безопасно экстубировать и вести в профильном отделении, имеющем хорошо подготовленный персонал.
  • После операций на задней черепной ямке возможна обструкция верхних дыхательных путей вследствие макроглоссии, частичных повреждениях вагуса или избыточного сгибания шейного отдела спинного мозга.
  • Операции на продолговатом мозге или верхних отделах спинного мозга чреваты серьезным риском повреждения дыхательного центра.
  • Пациента следует перевести в ОРИТ при его тяжелом исходном состоянии, расширенном объеме вмешательства, при существенном отеке мозга или интраоперационных осложнениях.

Особенности

  • Невринома слухового нерва. Лицевой нерв особенно уязвим, его мониторируют с применением электромиографии, с помощью игольчатых электродов, размещаемых на лице. Это позволяет хирургу идентифицировать нерв, когда есть риск его повреждения. В подобных ситуациях нельзя использовать нейромышечную блокаду. Часто функцию восьмого нерва также мониторируют с целью сохранения того слуха, который у пациента еще остался. Это требует постоянного уровня анестезии с тем, чтобы нейрофизиологические изменения были следствием действий хирурга, но не изменения глубины анестезии. Этим требованиям — поддержания постоянного уровня анестезии — лучше всего отвечает инфузия опиоидов (альфентанил или ремифентанил) в комбинации с малыми концентрациями ингаляционных анестетиков или инфузией пропофола.
  • Венозная воздушная эмболия.
  • Послеоперационная анальгезия — как после краниотомии. Полагают, что операции на задней черепной ямке сопровождаются более выраженной болью, чем супратенториальные операции, хотя это не очевидно.

Объемные образования задней черепной ямки

Глиомы

  • Мозжечковые астроцитомы, эпендимома, в частности исходящие из 4 желудочка

Медуллобластомы

  • Часто исходят из червя мозжечка, обычно у детей

Невринома слухового нерва

  • Исходит из 8-го нерва в мостомозжечковом углу, обычно доброкачественны

Гемангиобластома

Метастатические опухоли

Абсцессы и гематомы

Сосудистые повреждения

  • Аневризмы верхней мозжечковой, задней нижней мозжечковой и позвоночной артерий

Нарушения развития

  • Мальформация Арнольда-Хиари

Источник: http://www.ambu03.ru/anesteziya/anesteziya-v-xirurgicheskix-specialnostyax/operacii-na-zadnej-cherepnoj-yamke/

Опухоли задней черепной ямки: симптомы, причины, диагностика и лечение

Симптомы поражения вестибулярной системы на уровне задней черепной ямки

Опухоль задней черепной ямки – патологическое изменение мозговых тканей в области мозжечка, 4 желудочка, боковой цистерны, продолговатого мозга.

Возникает она преимущественно в детстве и при наличии некоторых факторов перерастают в рак. Если образование обнаруживается в пожилом возрасте, то речь идет об образовании метастаз.

Растет такая опухоль медленно. Чаще она носит доброкачественный характер. Иногда человек не знает о ней, поскольку лишь изредка возникает головная боль. Когда же больной обращается к врачам, опухоль уже большая и приводит к появлению грубой симптоматики.

Код по МКБ-10: С71 – злокачественные, D33 – доброкачественные. По статистике опухоль ЗЧЯ – 70% внутричерепных новообразований у детей. С возрастом их частота уменьшается.

Распространенность недуга достаточно большая и составляет 305 случаев заболевания на 100 000 новорожденных. В некоторых районах страны этот показатель значительно выше.

Симптомы опухолей задней черепной ямки

По мере увеличения образования симптоматика возрастает. Появляется:

  • частая тошнота, беспричинная рвота,
  • болезненные ощущения в голове, которые не проходят при приеме обезболивающих средств,
  • ухудшение слуха и зрения,
  • онемение лица,
  • появление нервных тиков,
  • головокружения, нарушение глотательного рефлекса.

Клиническая картина может быть разной и обусловлена расположением и наличием сдавливания окружающих тканей. Продолжается клиническое течение не больше года.

Одним из главных симптомов признан нистагм, который наблюдается в 85-90% больных. У детей раннего возраста непроизвольные колебания движения глаз могут не наблюдаться. Амплитуда, тоничность и множественность таких действий зависит от степени влияния опухоли на мозговой ствол.

Поражение обонятельных нервов нарушается редко и обнаруживается на поздних стадиях. При опухолях этот показатель не имеет большого значения для диагностики, поскольку является локальным. В совокупности с остальными признаками может появиться нарушение ритма сердца, происходит снижение артериального давление.

В терминальной стадии недуга и на пике приступа происходит нарушение терморегуляции. Температура тела повышается до отметки в 40 градусов. Такое явление чаще происходит у детей, чем у взрослых.

Причины патологии

Предпосылки для появления образования могут быть разными. Чаще проблема возникает под влиянием радиационных и неблагоприятных внешних факторов. Повлияет на формирование могут:

  • воспалительные процессы оболочки мозга,
  • изменение нервных волокон,
  • механические травмы,
  • отсутствие части мозолистого тела.

Полностью причины не выявлены. Предполагается, что роль играют тератогенные факторы, которые влияют на женщину во время беременности.

Диагностика новообразований

Обследование пациентов с признаками опухолей необходимо тщательно обследовать.

Для получения точной информации используется:

  • рентгенография, позволяющая определить наличие признаков повреждения костной ткани.
  • КТ – визуализирует новообразования.
  • МРТ – дает максимально полную информацию о характере патологических изменений.
  • спинномозговая пункция – манипуляция, направленная на изучение ликвора. Она позволяет в полной мере оценить распространение патологии.
  • метрия применяется для изучения пациентов, у которых отмечается невринома слухового нерва.
  • Генетическое исследование.

Иногда для более точного диагноза проводится взятие клеток опухолевой ткани на гистологическое исследование. С этой целью выполняется хирургическая манипуляция, которая позволяет не очень травматичным способом взять анализ.

Лечение

Тактика лечения зависит от гистологии. В зависимости от этого возможны:

  • наблюдение,
  • резекция,
  • резекция совместно с лучевой терапией или химиотерапией,
  • стереотаксическая биопсия,
  • терапия без тканевой верификации.
  1. Самым эффективным считается хирургическое лечение. Нейрохирурги проводят манипуляции с использованием нейронавигации. Это делает процедуру проведения максимально безопасной. Благодаря микрохирургическим инструментам все действия выполняются точно.
  2. Ионизирующее излучение также иногда эффективно. В основном лучевая терапия используется до и после операции. В первом случае с помощью процедуры происходит подготовка новообразования к удалению, а во втором методика нужна для уменьшения вероятности развития рецидивов заболевания.
  3. Не так давно стала применяться радиохирургия. Метод позволяет воздействовать точно на новообразование. Это становится возможным благодаря точному определению координат. При этом здоровые ткани головного мозга остаются незатронутыми. Методика хорошо проявила себя для борьбы с образованиями небольших размеров.

В заключение отметим, что прогноз зависит от гистологической структуры. Все пациенты оперируются и нуждаются в регулярном дообследовании. Тогда риск рецидива или роста опухоли снижается.

Осторожно! В видео показано удаление менингиомы задней черепной ямки (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-zadnej-cherepnoj-yamki.html

Арахноидальная киста задней черепной ямки: стоит ли бояться?

Симптомы поражения вестибулярной системы на уровне задней черепной ямки

Арахноидальная киста – это полость, образовавшаяся между лепестками паутинной (арахноидальной) мозговой оболочки.

Свое второе название («ликворная») получила оттого, что внутри она заполнена ликвором, или цереброспинальной жидкостью. В медицине встречается также синоним данного заболевания – «арахноидит».

По Международной классификации болезней МКБ-10, единой для всего мира с 2007 года, код данного заболевания – Q04.6.

Арахноидальная киста ЗЧЯ – что это такое?

Арахноидальная киста задней черепной ямки – разновидность ликворных новообразований мозга. Особенность кисты задней черепной ямки состоит в том, что она реже остальных видов переходит в онкологию.

Опасность арахноидальной кисты состоит в нарастании неприятных неврологических симптомов, негативном влиянии на функции головного мозга, органов чувств. Существует возможность летального исхода от разрыва кисты, перерождения ее в онкологию.

Факторы, влияющие на развитие арахноидальной кисты

Заболевание может развиваться как осложнение перенесенных ранее тяжелых недугов. В частности, причинами развития ликворной кисты в головном мозге могут стать:

  • Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
  • инфекционные заболевания (ветрянка, грипп, корь, цитомегавирус, гнойные воспаления в области головы);
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • хирургические операции на черепной коробке;
  • синдром Марфана (генетически обусловленная патология соединительной ткани);
  • врожденные патологии нервных волокон.

Факторы, влияющие на возникновение кисты в головном мозге:

  • заболевания сердца и сосудов, нарушающие кровообращение;
  • кровоизлияния в мозг;
  • сахарный диабет;
  • повторные травмы головы;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии внутриутробного развития плода в первый триместр беременности (при врожденном характере кисты);
  • употребление наркотиков, алкоголя, отравление ядами;
  • синдром хронической усталости;
  • неблагоприятные условия жизни, работы, которые сильно ослабляют организм;
  • радиация;
  • плохие условия жизни беременной (нерациональное питание, стрессы, эмоциональные перегрузки, недостаток отдыха);
  • прием беременной женщиной лекарств, курение, употребление алкоголя;
  • сложные роды с сопутствующими осложнениями (черепно-мозговыми травмами новорожденного).

Сочетание этих факторов усиливает негативное воздействие. При замершей кисте любой из них может вызвать рост опухоли.

Виды арахноидальных кист

Киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) представляет собой полость с уплотненными стенками с жидким или густоватым содержимым. Медицина рассматривает два вида таких новообразований, размежевывая их по признаку происхождения:

  • Врожденная – образовавшаяся до рождения человека, т.е. внутриутробно;
  • Приобретенная – возникшая у человека уже после рождения в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Киста может быть простой (состоять исключительно из клеток арахноидальной мозговой оболочки) или сложной (включать в себя также элементы других тканей).

Кроме того, все арахноидальные кисты делятся на несколько видов по локализации.

Обычная арахноидальная и ретроцеребеллярная

Рентроцеребеллярная киста располагается не на поверхности оболочки мозга, как обычная арахноидальная, а находится в глубине серого вещества позади мозжечка.

Обычная киста часто локализована в щели между рукавами арахноидальной оболочки, где может скапливаться ликворная жидкость. Ретроцеребеллярное новообразование такого рода губит клетки глубинных слоев мозга, разрастаясь на их месте.

Киста височной области

Киста в височной области может образовываться как справа, так и слева. Симптоматика в каждом из этих случаев будет несколько отличаться. Причиной является направленность поражения на разные участки мозга, управляющие различными функциями в организме.

Киста задней черепной ямки

Расположение в задней черепной ямке имеет свои особенности. Именно здесь находится место, в котором головной мозг плавно переходит в спинной. Любое новообразование здесь способно нарушить связь при передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному и наоборот.

Кроме черепных нервов, проводящих импульсы в органы чувств, здесь пролегают крупные кровеносные сосуды, а также находится мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений.

Это очень опасный вид заболевания, при котором возможны нарушения дыхания, работы сердца, способности к нормальному передвижению. При быстром росте кисты ЗЧЯ может наступить кома с летальным исходом.

Симптомы заболевания

Проявления заболевания зависят от размеров кисты. Если они небольшие, до 2-3 см в диаметре, то недуг может протекать бессимптомно.

Однако при росте новообразования так или иначе будут проявляться симптомы, главные из которых – постоянные головные боли и тошнота с позывами на рвоту.

Другие проявления болезни:

  • Нарушение координации движений, неуверенность походки, трудности с удержанием равновесия;
  • периодическая парализация конечностей;
  • изменения психического состояния человека;
  • по мере роста кисты – галлюцинации;
  • появление судорог.

Если ликворная киста образовалась у ребенка в период внутриутробного развития, то первые ее признаки – беспокойность, множественные срыгивания, затрудненные движения ручек и ножек, отсутствие реакции на голос взрослого, яркие предметы.

Чем больше жидкости скапливается в полости, тем хуже чувствует себя больной. Если объем ликвора до 30 мл, киста считается малой, она проявляет себя изменением локальных функций участка мозга.

При объеме от 30 до 70 мл она считается средней; симптоматика нарастает и проявляется в более отдаленном периоде.

Если ликвора скапливается более 70 мл, это крупная киста, давящая на ткани мозга и представляющая опасность для жизни больного.

Особенности симптоматики опухоли у мужчин и женщин

Арахноидиту чаще подвержена мужская часть населения. Согласно мировой статистике, у мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Пока медицина не смогла ответить на вопрос, почему так происходит.

Кроме того, у заболевших мужчин отмечается более быстрый рост кисты, а также более частое распространение роста на прилегающие ткани. У женщин киста дает меньше осложнений и дольше находится в замершей стадии.

При обнаружении кисты у мужчины призывного возраста ему дают отсрочку от службы в армии, направляют на дополнительное обследование и лечение. Дальнейшие действия зависят от их результата.

В вооруженные силы не призывают сразу, если выявляется внутричерепная гипертензия, проявляются симптомы болезни. Это относится и к единичным расстройствам, связанным с координацией, зрением, слухом и т.п.

Диагностика по выявлению арахноидальной кисты

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования. Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других.

Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов. Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

Лечение ликворной кисты ЗЧЯ

При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики больной находится на контроле у врача-невролога. Не реже раза в год делается компьютерная томография мозга, позволяющая контролировать дальнейшее прогрессирование болезни. Врач может назначить препараты, улучшающие работу сосудов, мочегонные средства, анальгетики.

Однако нередко назначается более радикальное лечение в виде операции. Обычно показаниями к ней служат:

  • Быстрое увеличение размеров кисты;
  • сильное повышение внутричерепного давления;
  • припадки эпилепсии;
  • прогрессирование болезни из-за сдавления тканей головного мозга;
  • неэффективность ранее назначенных медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство при кисте ЗЧЯ может проводиться тремя способами:

  1. Шунтирование (откачивание содержимого кисты в брюшную полость по специальному шунту);
  2. эндоскопия (откачивание ликвора из кисты через отверстие в черепной кости, после которого пустую полость соединяют с желудочком мозга или оболочкой);
  3. иссечение кисты (при угрозе разрыва кисты или кровоизлиянии).

Третий вид операции требует наиболее длительного восстановления пациента.

Возможные последствия и осложнения

После радикального вмешательства с иссечением кисты могут остаться некоторые неврологические последствия. Это зависит от состояния организма больного, сопутствующих заболеваний, выполнения врачебных рекомендаций.

Наиболее тяжелые последствия (инвалидность, слепота, глухота, некупируемые головные боли, разрыв с излиянием ликвора, смерть) возможны в случае запоздалого обнаружения крупной кисты.

Арахноидальная киста – вид доброкачественной опухоли. Практика показывает, что она способна переродиться в рак, однако таких случаев на самом деле не много.

Прогноз и профилактика для пациентов

Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, минимизация стрессов, регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний. В особенности это касается будущих мам.

Но если киста все же обнаружена, не стоит паниковать. Необходимо наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации, больше отдыхать.

У некоторых больных после лечения возникает повторная киста. В случае рецидива болезни нужен регулярный контроль уровня холестерина, артериального давления, лечение имеющихся заболеваний.

При своевременном лечении, тем не менее, прогноз хороший. Многие больные полностью восстанавливаются и прощаются с кистой навсегда.

Источник: https://onevrologii.ru/kista/arahnoidalnaya-kista-zadnej-cherepnoj-yamki

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.