Симптомы и диагностика первичной артериальной гипертонии

Содержание

Артериальная гипертония: симптомы и признаки гипертонической болезни

Симптомы и диагностика первичной артериальной гипертонии

Чем отличается артериальная гипертония от гипертензии? Такой вопрос нередко задают пациенты, у которых регулярно диагностируется повышение уровня артериального давления.

Несмотря на схожесть этих терминов, врачи понимают под ними различные состояния, которые могут быть как физиологическими, так и носить патологический характер.

Рассмотрим, чем отличаются гипертония и артериальная гипертензия, как проводятся их диагностика и лечение.

Особенности гипертонии

Артериальная гипертония – это патологическое состояние, при котором отмечается регулярное повышение уровня АД. Это заболевание возникает как следствие изменений в стенках сосудов – повышения их тонуса, уплотнения, снижения эластичности.

Немаловажную роль в проявлении таких нарушений также играет атеросклероз, который приводит к сужению просвета артерий и вен.

Риск заболевания гипертонической болезни в разы повышается при наличии определенных х факторов, среди которых особенно выделяются:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышение массы тела;
  • неправильное питание;
  • патологии нервной системы, почек и других внутренних органов;
  • период менопаузы у женщин;
  • недостаточная физическая активность;
  • частые стрессы.

Одна только артериальная гипертензия не является заболеванием. При гипертонической болезни это состояние выявляется всегда, однако обязательно имеются признаки поражения органов-мишеней.

Особенности гипертензии

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия – это не одно и то же. Если первое состояние является полноценным заболеванием, то второе – это только синдром, характеризующийся повышением уровня артериального давления выше нормы.

Привести к появлению артериальной гипертензии могут:

  • нарушение нервной регуляции сердечно-сосудистой системы;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • физические нагрузки;
  • заболевания почек (в этом случае повышается выработка гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие и стимулирующих сердечную деятельность);
  • заболевания головного мозга, травмы головы;
  • прием гормонсодержащих препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • отравление лекарственными препаратами;
  • заболевания легких, в том числе инструктивный бронхит и бронхиальная астма.

Рассмотрим, в чем разница между гипертонией и артериальной гипертензией; чем отличаются проявления, методы диагностики и лечения этих состояний.

В чем отличие

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия – это не одно и то же. Первое состояние является заболеванием, включающим в себя поражение сердечно-сосудистой системы и других органов, восприимчивых к изменению уровня АД.

Гипертензия, в отличие от гипертонии, — это только повышение артериального давления до гипертонического уровня.

Ниже, в таблице, представлены особенности артериальной гипертонии и гипертензии и их отличия.

Гипертоническая болезнь/Артериальная гипертензия

Что это такое Заболевание Синдром
Может ли возникать у здорового человека Никогда, так как заболевание всегда связано с изменениями во внутренних органах из-за периодического повышения артериального давления выше нормы Периодическое повышение уровня артериального давления может отмечаться у здоровых людей после физического и эмоционального напряжения, приема некоторых лекарств, употребления кофеинсодержащих напитков
С чем это связано С повышением тонуса сосудов, снижением их эластичности С рефлекторной реакцией организма человека на различные раздражители
Необходимо ли лечение Да, так как заболевание постоянно прогрессирует и существенно повышает риск инсульта, инфаркта миокарда и других осложнений Не требует проведения терапии, так как проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора
В каком возрасте наблюдается Чаще у людей старше 40 лет В любом возрасте

Симптомы

Симптомы заболевания артериальной гипертонии и синдрома гипертензии, на первый взгляд, не имеют отличий.

Зная, как развиваются гипертония и гипертензия, становится понятно, что гипертоническая болезнь имеет более сложную клиническую картину.

Проявления гипертонии

Часто повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. без проведения терапии приводит к возникновению стойких изменений в сосудах и органах-мишенях.

При наличии гипертонической болезни возникают симптомы, подобные указанным выше (однако они имеют определенные особенности).

Клинические проявления гипертонии менее выражены, что связано с адаптацией сердечно-сосудистой системы (нередко пациенты не замечают повышения систолического АД выше 160 мм рт. ст.).

В чем еще заключается разница между гипертензией и гипертонией? При длительном повышении артериального давления могут появиться признаки поражения органов-мишеней.

Чаще всего в этом случае возникают симптомы сердечной недостаточности – одышка, повышенная утомляемость. Постепенно могут возникнуть боли при физической нагрузке, связанные с недостаточным кровоснабжением миокарда.

Нарушение кровотока в головном мозге приводит к ухудшению памяти, снижению когнитивных функций. Такое состояние, называемое дисциркуляторной энцефалопатией, отмечается у всех пациентов, у которых длительно проявляется гипертоническая болезнь.

Проявления гипертензии

При повышении артериального давления выше нормального уровня человек может жаловаться на такие недомогания:

  • боль в голове – при АГ она носит опоясывающий характер, распространяясь на лоб, височную и затылочную области (пациент при этом жалуется на ощущение, будто голова «сдавлена обручем»);
  • глазное давление;
  • шум в ушах;
  • покраснение кожи лица.

В некоторых случаях к перечисленным выше симптомам по утрам могут добавляться отеки век и лица. Если повышение уровня артериального давления сопровождается нарушением кровотока в сосудах головы, возникают «мушки» перед глазами.

Обычно такие симптомы исчезают после принятия горизонтального положения (побыть в таком положении несколько минут).

Диагностика и лечение гипертонии и гипертензии

Разобравшись с тем, что такое гипертония и гипертензия (и в чем разница), рассмотрим методы диагностики этих состояний.

При обращении пациента с жалобами на периодическое повышение артериального давления врач- -терапевт или кардиолог должен определить:

  • как часто и до каких значений поднимается АД;
  • предполагаемую причину гипертензии;
  • какие лекарства пациент принимает (например, гормональные средства у женщин в период климакса могут спровоцировать повышение АД);
  • наличие или отсутствие изменений во внутренних органах.
  • Чаще всего диагностика гипертонической болезни проводится в амбулаторных условиях, однако в некоторых случаях требуется госпитализация пациента.

Диагностические процедуры включают в себя:

  • суточное мониторирование уровня артериального давления с целью определения периодов повышения этого показателя;
  • ЭКГ и эхо-КГ для оценки функционального состояния, выявления изменений в строении сердца;
  • определение уровня сахара крови, мочевины, креатинина, азота;
  • анализ мочи с целью определения уровня белка и глюкозы;
  • оценка количества холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности с целью выявления вероятности атеросклероза сосудов.

После постановки диагноза и определения причины развития этого состояния врач назначает лечение.

Если у пациента имеется только артериальная гипертензия без признаков гипертонической болезни, следует отдавать предпочтение немедикаментозным методам терапии.

Для нормализации тонуса сосудов таким людям рекомендуется соблюдать диету, регулярно заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций. Если этих мер недостаточно, показан прием лекарственных средств:

  • диуретиков;
  • сосудорасширяющих;
  • успокоительных на растительной основе.

Важно регулярно контролировать артериальное давление и наблюдаться у врача-терапевта или кардиолога. Это поможет правильно оценить эффективность терапии и при необходимости своевременно изменить схему лечения.

Если имеются признаки гипертонической болезни, лечение должно включать не только изменение образа жизни пациента, но и прием антигипертензивных лекарственных средств.

В этом случае важно добиться снижения уровня артериального давления до целевых значений, чтобы не допустить значительного изменения функции почек, сердца и других органов.

Для лечения гипертонической болезни используют лекарства следующих групп:

  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • сартаны;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальциевых рецепторов;
  • антагонисты альдостерона.

Подбор любого лекарственного препарата должен проводить врач, основываясь на данных обследования пациента. При поражении внутренних органов показано использовать средства для нормализации их функции.

  • Самостоятельно проводить терапию нельзя, так как такое лечение может оказаться недостаточно эффективным и небезопасным.
  • Важно соблюдать режим приема медикаментов – многие пациенты пьют таблетки только при повышении уровня АД, из-за чего эффективность терапии снижается.
  • Принимать лекарства необходимо ежедневно, даже после нормализации давления и при отсутствии симптоматики.

Последствия

При одной только артериальной гипертензии риск развития осложнений практически равен нулю.

Гипертоническая болезнь и связанное с ней поражение органов-мишеней существенно повышают вероятность возникновения таких последствий как:

  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • гипертонический криз.

Разобравшись с вопросом, чем отличается гипертензия от заболевания гипертонии, следует разобрать наиболее эффективные меры, которые помогут снизить риск развития этих состояний.

Профилактические меры

Так как отличия гипертонии от гипертензии, в основном, связаны с наличием или отсутствием признаков поражения внутренних органов и сосудов, профилактика этих состояний проводится одинаково.

Прежде всего, заключается она в изменении образа жизни, устранении факторов, способствующих повышению уровня артериального давления.

Рекомендуется:

  • отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя и кофе;
  • правильно питаться – отказаться от продуктов, богатых простыми углеводами; ограничить употребление животных жиров, уменьшить потребление соли;
  • соблюдать режим питания;
  • поддерживать индекс массы тела в нормальных пределах;
  • в течение дня пить достаточное количество воды;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • ежедневно контролировать уровень артериального давления;
  • заниматься физкультурой – нет необходимости в тяжелых тренировках несколько раз в неделю (достаточно регулярно гулять на свежем воздухе в течение не менее 30 минут).

При соблюдении перечисленных выше рекомендаций можно не только нормализовать уровень артериального давления, но также существенно снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Выводы

Зная особенности развития артериальной гипертензии и гипертонической болезни, можно понять, чем отличаются эти патологические состояния. Прежде всего, следует помнить, что повышение уровня АД не всегда носит патологический характер.

  1. Если это явление отмечается у здорового человека после физической нагрузки, психоэмоционального напряжения или употребления кофеина, говорят об артериальной гипертензии.
  2. Лечение в таком случае носит немедикаментозный характер (а если и требуется применение лекарственных средств, то их назначают только для устранения симптомов).
  3. Гипертоническая болезнь развивается у людей, которые в течение длительного периода времени не контролируют уровень АД.
  4. В таком случае повышение артериального давления возникает вследствие снижения эластичности сосудистой стенки, и этот показатель не нормализуется самостоятельно.
  5. Из-за этого люди с гипертонией вынуждены ежедневно принимать антигипертензивные препараты, чтобы не допустить развития осложнений.

Источник:

Первые признаки гипертонии у женщин и мужчин

Повышенное артериальное давление у женщин и мужчин характеризует признаки гипертонии, которая за последние годы развивается в относительно молодом возрасте. Заболевание опасное, склонное к хроническому течению.

Чтобы исключить вторичные гипертонии, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии.

Важно знать основные признаки давления, чтобы при первых переменах общего самочувствия незамедлительно обратиться к лечащему врачу – кардиологу.

Что такое гипертония

Артериальная гипертензия – сосудистое заболевание, при котором показатель кровяного давления повышается выше допустимого предела 140/90 мм рт. ст. Чаще характерный недуг прогрессирует у мужчин старшего возраста, но за последнее десятилетие встречается и у молодежи.

Источник: https://med-lk.ru/bolezni/arterialnaya-gipertoniya-simptomy-i-priznaki-gipertonicheskoj-bolezni.html

Первичная артериальная гипертензия: стадии, диагностика, лечение, профилактика

Симптомы и диагностика первичной артериальной гипертонии

  • 22 Июня, 2018
  • Кардиология
  • Анна Вилкова

Первичная артериальная гипертензия – это заболевание, напрямую связанное с сердечной и сосудистой системами. Когда оно возникает? Тогда, когда давление крови в артериях регулярно повышается. Для того чтобы нормализовать его, больному выписываются специальные препараты, которые будут этому содействовать.

Виды артериального давления

Итак, по порядку. Давление делится на следующие виды:

  1. Систолическое давление измеряется по верхнему показателю и позволяет узнать уровень кровяного давления, когда сердце начинает сжиматься и выталкивать кровь. Показател в основном будет зависеть от силы сокращения сердца.
  2. Диастолическое давление узнается по нижнему числу и дает возможность определить давление крови в период расслабления сердечной мышцы.

Необходимо отметить, что даже в норме такие показатели могут меняться. На это может влиять возраст, общее эмоциональное состояние и даже пол человека. В то время, когда человек спит, давление понижается.

В том случае, когда он испытывает стресс или устает от больших физических нагрузок, оно, напротив, начинает расти. Об артериальной гипертензии можно говорить тогда, когда показатель достигает 140/90.

А это уже очень серьезно.

Какие симптомы сопровождают первичную артериальную гипертензию?

Важный момент. Первичная артериальная гипертензия, часто сопровождается такими симптомами:

  1. Периодические головокружения, чувство тяжести в голове и давление на глазницы.
  2. Может возникать боль в затылке или висках.
  3. Перед глазами могут появляться блики.
  4. У больного человека во время приступов артериальной гипертензии появляется шум в ушах.
  5. Кожа на лице становится красной.
  6. После сна наблюдается отечность век, пальцев на руках.
  7. Может проявляться рвота.
  8. Начинает активно выступать пот.
  9. Появляется озноб, человек становится раздражительным.

Причины, по которым может проявиться гипертензия

Их может быть много. Причины для возникновения гипертонии на самом деле разнообразны. Рассмотрим основные из них:

  1. Изначально стоит отметить, что подвергаются заболеванию чаще всего мужчины, которым исполнилось 35 лет, и женщины, уже пережившие менопаузу.
  2. С возрастом давление начинает увеличиваться. Как правило, отсчет идет, как уже упоминалось выше, после 35 лет.
  3. Может проявляться первичная артериальная гипертензия у детей. Это связано с наследственностью ребенка. Например, если кто-то из близких родственников по крови уже страдал таким заболеванием, и у ребенка могут быть серьезные заболевания.
  4. Сильные стрессы и эмоциональные нагрузки заставляют выделяться адреналину. Сердце начинает биться быстрее, а кровь качается в больших объемах, тем самым повышая давление. Когда организм постоянно подвергается таким испытаниям, повышенное давление становится уже хроническим.
  5. Любовь к алкоголю и чрезмерное его употребление тоже повышает давление.
  6. Нельзя употреблять много соли, потому что это является еще одной причиной возникновения заболевания. Пищевой натрий вызывает спазм артерий, а это дает возможность жидкости задерживаться в организме.
  7. Из-за избыточного веса может возникнуть первичная артериальная гипертензия. Патофизиология в этом случае выявляется наиболее ярко. Ведь человек становится неактивным, начинает употреблять много пищи, содержащей холестерин.
  8. Одной из самых популярных причин для возникновения повышенного давления считается гиподинамия. Малоподвижный человек повышает риск возникновения заболевания на 50 %. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, при малейших физических действиях с ними справляться перестает. На фоне этого начинается замедленный обмен веществ в организме, ослабляется нервная система и организм человека в целом не способен противостоять внешним факторам.

Степени гипертензии

Общая клиническая картина может зависеть от стадии, в которой находится заболевание и его вид. Стоит отметить, что болезнь не проходит бесследно для внутренних органов, поэтому в первую очередь оценивается уровень их поражения. Рассмотрим все стадии первичной артериальной гипертензии. Их – три:

  1. При первой стадии не происходит никаких изменений в мышцах и органах. Эта степень не слишком опасная, так как давление может повышаться периодически, и измененные показатели не слишком отличаются от нормы. А сам человек может чувствовать только легкое недомогание.
  2. Вторая стадия считается умеренной. В этот период могут поражаться некоторые органы. При диагностике врач сможет увидеть возникновение атеросклеротических бляшек. Во время повышенного давления увеличивается левый желудочек сердца, может возникать почечная недостаточность и сужаться сетчатка глаза. Как правило, вторая стадия начинается тогда, когда показатели достигают 179/109.
  3. Третья стадия считается самой тяжелой. При возникновении этой стадии следует говорить о тяжелом протекании болезни, при которой нарушается кровоснабжение органов, начинает развиваться инфаркт, может возникнуть инсульт. Давление превышает 180/110. При этом оно остается стабильным длительное время.

Виды гипертензии

Назвать точные причины, по которым может возникнуть данное заболевание, очень сложно. Но в большинстве случаев возникает именно первичная артериальная гипертензия. Многие ученые все же считают, что основной причиной становится наследственность. Рассмотрим основные формы этого заболевания:

  1. Гиперадренергическая форма может наблюдаться не так часто. Но, в большинстве случаев, ею болеют молодые люди. Выброс большого количества адреналина приводит к тому, что давление начинает повышаться. У человека может измениться цвет лица, он становится красным или бледным, у него появляется чувство тревоги и начинает морозить. В таком случае следует нормализировать давление как можно быстрее. Иначе наступает гипертонический криз. Проявляется такая первичная артериальная гипертензия у подростков.
  2. Гипорениновая форма присуща людям преклонного возраста. В организме в этом случае наблюдается высокий уровень альдостерона. Этот гормон задерживает натрий в организме. Больной употребляет много жидкости, мало ходит в туалет и практически не потеет. Вследствие этого появляется отечность.
  3. Гиперренинная форма очень быстро прогрессирует. Страдают от нее в большинстве случаев именно молодые мужчины. Протекает данная форма очень сложно. Давление скачет от 230 до 130, начинает кружиться голова, появляется тошнота и рвота.

Какая бы форма первичной артериальной гипертензии ни была, ее следует немедленно лечить. Иначе последствия могут быть более чем плачеными.

В чем суть эссенциальной артериальной гипертензии?

Все предельно просто. Показателем первичной эссенциальной артериальной гипертензии является длительное, устойчивое давление. Ее опасность состоит в том, что нарушаются все функции в системе организма, влияющие на тонус сосудов.

Именно из-за этого у больного может наблюдаться спазм артерий. Если повышенное давление этого вида не лечить, в итоге у больного может наблюдаться склероз артериол, а сама гипертензия станет более стойкой.

Органы человека и их ткани не смогут получать необходимого питания, что естественным образом приведет к проблемам с сердцем и сосудами.

Лабильная гипертензия

Важный момент. Этиология первичной артериальной гипертензии может делиться на два вида. Оба – гипертония. Первичную и вторичная. Среди первичной гипертонии выделяется еще ее один тип. Особенный. Это лабильная артериальная гипертензия. Назвать ее болезнью сложно.

Скорее всего, правильно говорить о той границе, когда возникают небольшие скачки давления. Но если на них не обратить должного внимания, то они вполне могут перерасти в хроническую патологию. Зачастую такие скачки проходят самостоятельно. Люди с лабильной гипертонией считаются вполне здоровыми.

Однако требуется внимательно относиться к своему здоровью и отслеживать все изменения давления.

Как диагностировать повышенное давление

Всю диагностику можно поделить на три основных метода. Рассмотрим каждый из них:

  1. В первую очередь стоит измерять артериальное давление, для этого используется тонометр. Верхнее давление не должно превышать 140-120, а нижнее должно быть 80-90. При измерении важно учитывать и эмоциональное состояние, у некоторых людей, имеющих проблемы с нервной системой, при небольших эмоциональных всплесках повышается давление. В этом случае человеку потребуется успокоиться и снова измерять давление.
  2. Следующим методом диагностики должен стать осмотр врача и комплексное обследование пациента. Врач сможет собрать анамнез, выяснит, есть ли у человека хронические заболевания, проанализирует все факторы, которые могут отнестись к риску его здоровья, установит наследственность и связь ее с гипертензией. В осмотр врача входит и физикальное обследование. Оно позволяет определить уровень шумов в сердце и изменения его тонов, это делается с помощью фонендоскопа. Дополнительно может назначаться биохимический анализ крови, который поможет исключить атеросклероз.
  3. Если у человека имеется даже первичная артериальная гипертензия, диагностика не будет полной, если не проводиться электрокардиограмма. Этот метод просто незаменимый, так как именно с помощью него можно определить нарушения в работе сердца. Также специалист может назначить УЗИ сердца, в таком случае можно получить полную информацию о дефектах в сердце, и состоянии клапанов.

Естественно, это далеко не все методы диагностики, но они считаются самыми распространенными и боле информативными и точными. Позволяющими составить полную картину о заболевании.

Как лечить?

Первичная профилактика артериальной гипертензии назначается абсолютно всем больным или даже у кого есть малейшее подозрение на заболевание. Все это позволяет повысить эффект при терапии с помощью лекарственных препаратов. Стоит изначально внимательно отнестись к своему образу жизни. Например, человек, страдающий от гипертонии, должен отказаться от пагубных привычек:

1. Перестать курить, так как это очень негативно сказывается на сосудах.

2. Не употреблять алкогольные напитки. Если совсем отказаться сложно, то значительно уменьшить их дозировку. Есть определенная доза, которая все же допустима, но об этом сможет подробнее рассказать только врач.

3.Не употреблять слишком много соленного и острого. Соль сложно выводится из организма при повышенном давлении. Отсюда у больного и наблюдается большая отечность.

4.При повышенном давлении необходимо употреблять препараты, содержащие магний и кальций. Большинство элементов накапливается в организме, и только тогда приносит облегчение.

Все вышеперечисленные условия человек сможет выполнить самостоятельно. Специалист же, в свою очередь, будет советовать следующие шаги в лечении гипертензии:

  1. Если больной имеет избыточный вес, ему необходимо будет его нормализовать, а для этого потребуется диета.
  2. Необходимо постоянно укреплять мышцы, а для этого необходимо выполнение специальных физических упражнений.
  3. Если есть риск возникновения осложнений с сердцем, либо с сосудами, назначается медикаментозная терапия. В настоящее время используют только шесть групп препаратов для урегулирования давления. В случае когда у пациента имеется первичная артериальная гипертензия, лечение будет эффективным с помощью бета-адреноблокаторов и тиазидовых диуретиков.

Профилактика

Как и любое заболевание, артериальную гипертензию легче предупредить, чем лечить, поэтому врачи рекомендуют подумать о своем здоровье еще с молодости. Например, если в семье имеются родственники, страдающие от повышенного давления, существуют все шансы “заработать” данное заболевание по наследственности.

Практикуется первичная и вторичная профилактика артериальной гипертензии. В чем суть? Основная профилактика направлена на то, чтобы устранить факторы, которые могут повлиять на риск осложнений болезни. Для этого необходимо просто поменять свой ритм жизни, заниматься спортом, следить за питанием, чаще бывать на воздухе.

Сердце будет постепенно привыкать к таким нагрузкам, улучшится циркуляция крови, а внутренние органы смогут получать необходимое питание. Также улучшится обмен веществ. Первичная профилактика артериальной гипертензии включает также контроль эмоционального состояния.

То есть человеку необходимо избегать стрессов, меньше нервничать и научиться на некоторые проблемы реагировать скептически.

Вторичная профилактика включает в себя применение определенных препаратов. В случае повышения давления, его следует во время нормализировать. Для этого дома врачи рекомендуют держать препараты для контроля давления.

Необходимо его периодически измерять при помощи тонометра. Важно помнить о том, что первичная артериальная гипертензия может протекать без симптомов.

Люди, которые достигли возраста 45 лет, должны каждый год проходить осмотры с целью профилактики у кардиолога и терапевта.

Источник: https://SamMedic.ru/331737a-pervichnaya-arterialnaya-gipertenziya-stadii-diagnostika-lechenie-profilaktika

Диагностика артериальной гипертензии – Гипертонии нет

Симптомы и диагностика первичной артериальной гипертонии

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых распространенных видов болезней, а гипертония лидирует в этой группе.

Поддержание и изменение уровня АД

Давление меняется по ряду естественных причин в течение суток. Так, например, ночью оно снижается, а при физической активности, наоборот, увеличивается. За изменение и поддержание АД в организме отвечает ряд факторов, которые делятся на две основные группы:

  1. Прессорные, отвечающие за повышение давления.
  2. Депрессорные – за снижение.

Равновесие в работе этих систем и помогает поддерживать нормальное АД.

При измерении давления определяют два показателя: систолическое, зависящее от сокращения сердечной мышцы, и диастолическое, которое поддерживается за счет тонуса сосудистой стенки.

В норме у 80% взрослого населения эти величины составляют 120 и 80 миллиметров ртутного столба. Случаи кратковременного повышения давления называют гипертензией, которая, как правило, не требует специального лечения.

При росте АД обычно ощущается слабость, тяжесть в конечностях, шум в ушах, головная боль. В большинстве случаев на подобные симптомы не обращают внимания, принимая такое самочувствие за обычную усталость, тем более что приступы появляются чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки.

Основные причины, вызывающие гипертоническую болезнь:

  1. Наследственная предрасположенность,
  2. Аномалия строения сердца и сосудов,
  3. Гормонпродуцирующая опухоль,
  4. Ожирение,
  5. Сахарный диабет,
  6. Атеросклероз,
  7. Нарушение диеты (употребление в пищу большого количества поваренной соли, кофеина, жидкости, продуктов с высоким содержанием холестерина, крепкого алкоголя),
  8. Курение,
  9. Хронический стресс.

Развитие заболевания

На начальных этапах организм компенсирует проявления гипертонической болезни (ГБ), но если не начато лечение, то впоследствии в органах и тканях наступают необратимые изменения. Из-за повышенного АД сердце работает с большей нагрузкой, вследствие чего увеличивается объем мышечной ткани преимущественно в правых отделах. Такое явление называют гипертрофией миокарда.

Обычно для всех остальных мышц гипертрофия при повышенной нагрузке носит положительный характер. В сердце из-за особенностей строения сосудов мышца, наоборот, начинает испытывать кислородное голодание. Частым явлением при гипертрофии миокарда бывают очаговые аритмии, то есть отдельные мышечные волокна начинают сокращаться сами по себе.

Такое состояние требует специального лечения в комплексе с ГБ.

Также вместе с изменениями в сердечной мышце при длительном течении заболевания развиваются трансформации в стенке артерий и капилляров.

Постоянное повышенное давление приводит к тому, что стенка сосуда меняется, эластические волокна замещаются более жесткой соединительной тканью, развивается атеросклероз. На измененных стенках возникают тромбы и холестериновые бляшки, приводящие к сужению просвета сосудов.

Нормальный напор недостаточно эффективно проталкивает кровь по артериям и в качестве компенсаторного механизма поднимается давление.

Способы измерения АД

Косвенными признаками ГБ являются:

  • ухудшение самочувствия,
  • периодический звон в ушах,
  • чувство пульсации в висках,
  • покраснение и отек лица,
  • потливость,
  • чувство тревоги,
  • появление ярких разводов перед глазами,
  • частые спонтанные носовые кровотечения.

Определение артериального давления

Диагностика гипертонии заключается, прежде всего, в контроле уровня АД. Наиболее простым и доступным для этого методом, который может проводиться в домашних условиях, является сфигмоманометрия. Измерение проводится с помощью приборов-сфогмоманометров или тонометров.

Они бывают как с автоматическим замером, так и с ручным. Исследование чаще всего осуществляется в сидячем или лежачем положении в спокойном состоянии. Давление измеряется на левой руке, при этом плечо располагается на уровне сердца. На него накладывается измерительная манжета и плотно затягивается.

Если прибор работает в автоматическом режиме, то обычно в этом случае достаточно нажать на кнопку запуска и дождаться результатов измерения.

В полуавтоматических аппаратах обычно отсутствует компрессор, и необходимо самостоятельно свободной рукой накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

Как измерить давление механическим тонометром

Для измерения АД с помощью механического тонометра понадобится фонендоскоп (обычно поставляется в комплекте). В этом случае после фиксации манжеты прибора на левом предплечье требуется разместить мембрану фонендоскопа в области локтевой ямки. Затем нужно постепенно накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

, и медленно снижать напор в манжете, выслушивая с помощью фонендоскопа пульсацию плечевой артерии. Давление в момент начала пульсации соответствует величине систолического показателя, а по окончании – диастолического.

Во время процедуры нельзя напрягать мышцы на руке с манжетой, измерение следует проводить в спокойном состоянии, с момента активной физической нагрузки до манипуляции должно пройти не менее 20–30 минут.

Нормальным считается давление до 140\90 мм рт. ст. Если в результате нескольких измерений АД цифры получились выше, это повод обратиться к врачу. Не стоит пытаться лечить гипертонию самостоятельно, только специалист сможет поставить диагноз, определить причины ГБ и подобрать подходящее лечение.

Обследование в клинике

Методами диагностики артериальной гипертензии занимаются врачи-терапевты.

Чтобы выявить причины заболевания, может понадобиться консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, ангиолога, нефролога, невролога.

Диагностика гипертонии в клиниках включает в себя не только измерение давления, но и общий и биохимический анализы крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, сосудов, почек и щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализов

Одним из этапов дифференциальной диагностики артериальной гипертонии являются лабораторные исследования крови. Большая часть анализов сдается натощак, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов, поэтому удобнее всего сдавать их утром.

В день сдачи нужно отказаться от приема пищи и напитков, пить можно только воду. Желательно за 2–3 дня до предполагаемой даты сдачи исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную пищу, крепкий алкоголь.

За несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения и интенсивных физических нагрузок, так как это может повлиять на достоверность результатов.

Исследование органов-мишеней

Частыми осложнениями ГБ являются заболевания сердца, сосудов почек и глазного дна. Для диагностирования патологических изменений сердца назначают электрокардиографию и ультразвуковое исследование.

ЭКГ позволяет определить электрическую активность сердца и нарушения проводимости в миокарде, а ультразвук диагностирует работу клапанов сердца в момент сокращения.

Для исследования функции почек также используют ультразвуковую диагностику, позволяющую определить органические изменения в ткани, и лабораторные исследования биологических жидкостей для обнаружения функциональных нарушений в работе почек.

При обследовании сосудов сетчатки применяется макроскопический осмотр глазного дна, который проводит врач-офтальмолог. Это позволяет определить изменения на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни

Проводится для определения причины повышения давления. Среди групп заболеваний, вызывающих гипертонию, выделяют:

  • болезни почек: гломерулонефрит, поликистоз почек, диабетическую нефропатию, стеноз почечной артерии, гормонпродуцирующие опухоли почек и надпочечников, синдром Лиддля, синдром Гордона.
  • заболевания желез внутренней секреции: синдром Иценко–Кушинга, опухолевые заболевания, гормональную терапию.
  • аномалии строения аорты.
  • беременность.
  • неврологические патологии: повышение внутричерепного давления, опухоли ЦНС, ночное апноэ, острую порфирию, отравление тяжелыми металлами, полирадикулоневрит Гийена–Барре.

Лечение гипертонии

Терапия ГБ всегда комплексная.

Помимо препаратов, непосредственно оказывающих влияние на артериальное давление, могут быть назначены лекарственные средства, воздействующие на работу сердца, гормональные, успокоительные медикаменты, действующие на обмен веществ, и другие.

Назначить правильное лечение может только врач. Обязательным является систематический контроль давления в домашних условиях. Резкое внезапное повышение АД признается неотложным состоянием и поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Профилактика ГБ

Профилактические рекомендации, направленные на предупреждение возникновения и обострения течения гипертонической болезни, достаточно просты и напрямую связаны с факторами риска ее возникновения.

Необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться и соблюдать питьевой режим, ограничить соль, следить за собственным весом, быть физически активным, избегать стрессов и переутомлений.

(15,00

Источник: https://gipertensianet.ru/diagnostika-arterialnoj-gipertenzii.html

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Симптомы и диагностика первичной артериальной гипертонии

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии Давление во время систолы Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени. От 140 до 159 мм.рт.ст. 90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени 160-179 мм.рт.ст. 100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени  >  Или = 180 мм.рт.ст. >  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ >140 < 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11 Гипертензия с поражением сердца.
I12 Гипертензия с поражением почек.
I13 Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15 Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

https://www.youtube.com/watch?v=IS4o78d1gwg

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.