Шизофрения и эндогенные психозы, симптомы и лечение

Содержание

Эндогенные и экзогенные факторы психозов

Шизофрения и эндогенные психозы, симптомы и лечение

Психоз — это сильное расстройство психического спектра, которое проявляется в ошибочном восприятии окружающего мира и дезорганизации поведения.

В зависимости от причин его возникновения различают два вида: экзогенный и эндогенный.

В то время как экзогенный развивается преимущественно под влиянием внешних факторов, эндогенный психоз возникает под действием внутренних, связанных непосредственно с самим организмом.

Что такое эндогенный психоз

Развитие данного вида психоза обусловлено внутренними причинами, определить которые сложно, поскольку они лежат глубоко внутри и требуют длительного исследования. Выражается в расстройстве психической деятельности, реакция больного грубо не соответствует сложившейся ситуации.

Психоз эндогенный принято разделять на виды:

  • маниакально-депрессивный, или биполярное аффективное расстройство;
  • сенильный (проявляется у людей старческого возраста);
  • шизофренический (восприятие происходящего и мышление больного искажаются, появляется уверенность в воздействии на него посторонних сил и );
  • циклоидный (двигательная активность и настроение больного постоянно меняются без причин);
  • симптоматический (обусловлен наличием основного соматического заболевания).

Возможные факторы психозов

Существует множество теорий и систем классификации причин данного заболевания, однако большинство специалистов отмечает их мультифакторность, что означает возможность наличия различных причин у одних и тех же видов расстройства.

Так, при наличии у больного предрасположенности к психическим заболеваниям (шизофрения, паранойя и т.д.) развитию расстройства могут способствовать внешние факторы, расшатывающие психику человека. Экзогенные причины могут быть стартовыми — оказывать свое влияние на начальных стадиях, после чего развитие продолжается благодаря эндогенным (генетическим или биологическим).

Экзогенные психозы наиболее часто развиваются под влиянием следующих факторов:

  • инфекции (туберкулез и пр.);
  • токсины и яды;
  • травмы физические;
  • травма послеродовая психическая;
  • заболевания сосудов;
  • интенсивный стресс, социальные факторы;
  • злоупотребление спиртными напитками и наркотиками.

К внутренним факторам, провоцирующим возникновение заболевания, относят:

  • расстройство эндокринного баланса (сбой в производстве нейромедиаторов, таких как глутаминовая кислота, дофамин и др.);
  • нарушение работы нервной системы;
  • генетическая предрасположенность человека к психическим заболеваниям и их развитие.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика призвана не допустить развитие заболевания, для этого необходимо внимательно наблюдать за человеком, его состоянием и реакциями на ситуацию, складывающуюся вокруг него. В случае обнаружения подозрений на психоз или его явных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

В число ранних симптомов входят раздражительность, нервозность, беспокойность, возбужденность, повышенная чувствительность, резкое отсутствие или усиление аппетита, бессонница или сонливость, острая реакция на раздражители, на стресс, сбитое восприятие шумов, света и цветов, апатия, недоверие к людям, параноидальные мысли, нарушения памяти. Нередко больной и сам осознает беспочвенность своего поведения.

С развитием патологии уже имевшиеся симптомы усиливаются и появляются новые. Больной страдает от галлюцинаций, расстройств движений и настроений, бредовых идей. Все эти симптомы проявляются в различной степени тяжести.

Галлюцинации при психозе могут касаться всех органов чувств, наиболее распространены слуховые, сопровождающиеся обвинениями, угрозами или нейтральными разговорами несуществующих людей. Бредовые идеи у пациента могут появляться и на начальных стадиях заболевания, но на пике доходят до абсурдности: за ним следят, его прослушивают, его хотят похитить инопланетяне; он становится ипохондриком.

Расстройства движения проявляются в чередованиях чрезмерной активности, неожиданных и несвойственных данному человеку действиях и необычной заторможенности вплоть до неспособности сдвинуться с места и отреагировать на внешнюю среду. При расстройствах настроения у больного то наблюдаются чрезвычайно приподнятое настроение, высокая активность, разговорчивость, то возникает депрессия, появляются сильнейший упадок сил и эмоциональная подавленность.

Длительность лечения психоза зависит от того, насколько рано были приняты меры. На начальных стадиях заболевания лечение может длиться до 2 месяцев; на активной стадии терапия может занять более длительное время. Важным моментом становятся доверительные отношения между больным и лечащим врачом, при их отсутствии невозможно справиться с болезнью.

За больным должны присматривать близкие люди, потому что он может отказаться принимать лекарства, посещать врача. Медикаментозное лечение направлено на подавление симптомов и укрепление организма человека и подбирается в соответствии с особенностями клинической картины.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/endogennyj-psihoz

Шизофрения

Шизофрения и эндогенные психозы, симптомы и лечение

Шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом.

К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.

Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже.

У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии.

Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными.

Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность.

При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции.

Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой.

Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия.

Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ.

Вместе с тем, возможна и обратная зависимость.

При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений.

У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей.

При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах).

Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению.

Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение.

Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года.

В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными.

К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз.

Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов.

Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке).

Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства.

При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих.

При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»).

Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями.

В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения).

Количество контактов с окружающими уменьшается.

Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему.

Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды.

Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия.

В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более.

Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием.

В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию.

Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию.

Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов.

К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/schizophrenia

Эндогенный психоз: симптомы и лечение

Шизофрения и эндогенные психозы, симптомы и лечение

Эндогенный психоз причисляется к списку тяжелых болезней психического характера. Эндогенное психическое расстройство формируется действием провоцирующего фактора, имеющее внутренний генезис. В статье мы рассмотрим причины возникновения данной патологии и ее симптомы.

Основания эндогенного психоза

Нужно отметить, что конкретного основания, из-за которого у пациента может возникнуть названный психоз, не обнаружено. Но специалисты выделяют факторы, которые в обусловленной мере содействуют формированию болезни.

Так, эндогенный психоз может формироваться под воздействием наружных факторов. Данное психические расстройства может быть вызвано чрезмерным потреблением алкоголя либо наркотическими препаратами.

Специалисты отмечают, что основой эндогенного психоза является расстройство эндокринного баланса и ЦНС. Порой недуг определен атеросклерозом сосудов мозга, гипертонией либо шизофренией.

Протекание такого заболевания отличается продолжительностью и повторяемостью проявления.

Симптоматика

Признаки заболевания могут выражаться в несложной форме еще до возникновения патологического состояния. Но, как свидетельствуют специалисты, их определить бывает сравнительно сложно.

К ранним симптомам можно причислить:

  • раздражительность;
  • периодическое возникновение чувства тревоги;
  • слабонервность;
  • увеличенную восприимчивость.

Как правило, у больных происходит расстройство сна, возникают перебои с аппетитом, человек становится апатичным.

При этом снижается трудоспособность, наблюдается нарушение внимания, а любая, даже незначительная, неприятность является основанием для стресса.

Эндогенный психоз также воздействует на формирование индивидуальных модификаций ощущений. Это, в свою очередь, приводит к возникновению чувства страха, депрессии или резких перепадов настроения.

Эндогенный психоз непосредственно воздействует на личностные перемены. Это проявляется в том, что пациент видит измененный мир, больного преследует ощущение, что за ним ведется наблюдение. Как правило, в речи пациента проскакивают нелогичные высказывания, которые переходят в бред.

У таких больных наблюдаются глубинные расстройства мышления, которые сопровождаются галлюцинациями. Без видимых причин такой человек, может погрузиться в депрессию. А основой таких модификаций является потеря нормального мировосприятия. Как правило, пациент не осознает, что с ним происходит в данный момент, и не может оценить, насколько трудными являются его психические видоизменения.

Детские и подростковые психозы

Эндогенные психозы у детей и подростков не имеют четко обозначенной симптоматики, а поэтому могут обладать различными конфигурациями. К явным симптомам специалисты причисляют возникновение иллюзий.

Это прежде всего возможность малыша лицезреть, чувствовать, слышать то, чего нет в реальности. У ребенка при этом наблюдается расстройство поведения, которое выражается, к примеру, хохотом над досадными вещами, нервозностью и раздражительностью без причины.

Замечается и сочинение ребенком необычных слов.

Именно наличие галлюцинаций и бреда являются отправными симптомами для диагностирования психоза у детей.

В случае же психоза у подростков значительно возрастает риск суицида, поскольку у данных пациентов наблюдается слабый самоконтроль. По этой причине такие больные должны быть обязательно госпитализированы.

Причины детского психоза

Причины для формирования психоза в детские годы разнообразны. Но основными факторами, провоцирующими патологию, являются:

  • длительный прием медпрепаратов;
  • перенесенная высокая температура тела;
  • гормональный дисбаланс.

Иногда детский психоз может развиваться без сопровождающих заболеваний. Дети, рожденные с серьезными аномалиям конституционного типа, подвергаются психозам, которые самопроизвольно проявляются еще в раннем возрасте. В большинстве случаев такие пациенты сохраняют инвалидность в течение всей жизни.

Острый психоз

Этот тип заболевания считается трудным психическим недугом, которое выражается наличием иллюзий, бреда и ощущения фантастичности всего проистекающего. Определить непосредственную причину формирования хвори достаточно сложно. Специалисты выделяют 3 группы острого галлюцинаторного психоза:

  1. Острые эндогенные психозы. Они по большей части спровоцированы внутренними причинами.
  2. Острые экзогенные психозы. Появляются из-за воздействия наружных травмирующих причин. Но, как утверждают специалисты, особое место среди провоцирующих факторов занимает алкоголь.
  3. Органический острый психоз. Провоцирующим фактором болезни может стать опухоль либо травма головного мозга.

Формы острого психоза

Помимо этого, имеется огромное количество форм заболевания, определить которые позволяет ряд признаков. Различают следующие формы заболевания:

  • Острый маниакально-депрессивный психоз. Данный вид недуга считается самым сложным. При данной форме болезни у пациента наблюдается чередование тяжелого депрессивного состояния со стадиями чрезмерной эмоциональности.
  • Острый маниакальный психоз. Особенность недуга заключается в том, что человек находится в затяжном возбужденном состоянии.
  • Острый реактивный психоз. Появление заболевания связано с непосредственной реакцией организма на сильную стрессовую ситуацию. Как отмечают специалисты, данная форма недуга имеет самый благоприятный прогноз, и в большинстве случаев устраняется после ликвидации стрессовой ситуации.

Чаще всего для непосредственного лечения недуга пациента следует госпитализировать. Такие манипуляции связаны прежде всего с тем, что больной находится в состоянии извращенного восприятия мира, следовательно, может нанести вред как себе, так и окружающим, не осознавая этого.

Затяжной тип психоза

Хронический эндогенный психоз – это шизофрения, характеризующаяся нарушениями психического типа, которые продолжаются на протяжении длительного времени и сопровождаются изменением личности в прогрессирующей форме.

Следует различать 2 понятия – симптомы и признаки недуга, поскольку они имеют некоторые отличия. Так, хронический эндогенный психоз обладает определенными признаками, к которым относятся:

  • Алогия. Характеризуется отсутствием логического мышления у пациента. Данный признак объясняется скудностью словарного запаса.
  • Аутизм. Данный признак характеризуется дистанцированием пациента от окружающего мира, погружением в себя. Такой человек живет в своем мире. Как правило, интересы у него ограничены, а действия однообразны. Такой пациент характеризуется полным отсутствием юмора, следовательно, все сказанное принимается пациентом буквально.
  • Амбивалентность. Расщепление сознание, двойственное отношение к чему-либо.
  • Ассоциативное мышление.

К симптомам патологии можно отнести:

  • галлюцинации;
  • иллюзии;
  • бред;
  • неадекватное поведение;
  • расстройство речи и мышления;
  • навязчивые идеи.

Лечение психозов

Лечение названных недугов проводится только под наблюдением специалистов, поскольку сильные препараты для лечения эндогенного психоза назначаются в зависимости от возраста пациента, сложности и типа недуга.

Особое место в терапии отводится психотропным препаратам, антидепрессантам («Пиразидол», «Амитриптилин», «Герфонал»), транквилизаторам («Седуксен») и нейролептикам («Трифтазин», «Стелазин», «Аминазин»). Не менее важна и психологическая коррекция социального поведения больного.

Лечение требует круглосуточного наблюдения за ним и может затянуться надолго, так как организм истощается не только эмоционально, но и физически.

Но длительность курса терапии при своевременном лечении занимает, как правило, не более 2 месяцев. В запущенных же случаях курс может затянуться на неопределенное время. Следовательно, при обнаружении симптомов развития болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Источник: https://FB.ru/article/313763/endogennyiy-psihoz-simptomyi-i-lechenie

Развитие шизофрении

Шизофрения и эндогенные психозы, симптомы и лечение

Шизофрения – это тяжелое эндогенное, то есть, наследственно обусловленное психическое заболевание. Проявления шизофренической болезни обусловлены нейробиологическими процессами, происходящими в головном мозге. Ее течение может приводить к формированию шизофренического дефекта, а также к инвалидности.

Развитие шизофрении без активного лечения носит постоянно прогрессирующий характер. Медицинский термин для такого развития болезни – процессуальное течение.

Во многих случаях при течении, развитии шизофрении можно говорить об определенных этапах, периодах, стадиях, хотя такое разделение является крайне условным, и перечисленные ниже периоды наблюдаются не всегда.

Это:

— продромальный период (продром);— период психотического приступа (психоз);— период ремиссии;

— формирование дефекта.

Начальный период развития шизофрении – продромальный

При шизофрении, в особенности, с непрерывным типом течения, как правило, ретроспективно обнаруживается так называемый продромальный период. Начальный период развития шизофрении – продормальный (продром) – может продолжаться от нескольких недель до года и больше.

Например, ничем не спровоцированным видоизменением характера (заострение определенных личностных черт, часто до этого слабовыраженных – инверсия характериологических черт), повышением личностной тревожности, циклотимоподобными колебаниями настроения, слабовыраженными изменениями формы мышления по шизофреническому типу (в сторону периодической формальности, символичности, резонерских наклонностей и т.д.).

Но при многих вариантах шизофрении не удается выявить продромальный (инициальный, доманифестный период).

Период развития шизофрении – психоз

Вслед за продромом, если он есть, развивается последующий период развития шизофрении – психоз: первичный (дебютный) психотический приступ. В современной литературе его часто называют, следуя прямой транслитерации с английского, первичный эпизод.

При протекании шизофренического процесса могут наблюдаться повторы психотических эпизодов (психозов), которые также, как дебютный первичный приступ сопровождаются наличием галлюцинаторно-параноидной симптоматики и могут не всегда быть абсолютно похожими по симптоматике на первичный психоз.

Во время психотического приступа наблюдается продуктивная симптоматика в виде галлюцинаций и бреда. Эта т.н.

период развития шизофрении – психоз – может протекать с измененным, часто нелепым, поведением у больных, психомоторным возбуждением, что может быть заметно, хотя зачастую воспринимается окружающими и даже нередко родными и близкими для больного людьми, как психологически странности, капризы или проявления плохого характера, но эти нарушения обусловлены наличием бреда и галлюцинаций.

Проявления психоза при шизофрении

Галлюцинации и бред – это проявления психоза при шизофрении, который сопровождается также такими симптомами, как диссоциация (раскоординация психических процессов, нарушение формы мышления), аутизмом (оторванность от реальности и жизнь внутренними болезненными переживаниями) и нарастающая апатия (формирование апатико-диссоциативного, шизофренического дефекта). Рассмотрим подробнее признаки развития шизофрении, которые манифестируются на этой стадии заболевания – психозе.

Галлюцинации при шизофрении

Галлюцинации – это расстройство восприятия. Соответственно анализаторам, галлюцинации делятся на зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и другие. Галлюцинации при шизофрении – это одно из проявлений психоза (дебютного или повторного).

Истинные галлюцинации при шизофрении

При шизофрении встречаются как истинные галлюцинации (преимущественно на начальных этапах), так и псевдогаллюцинации. Поскольку истинные галлюцинации при шизофрении для больного ничем не отличаются от реальных объектов, то и в своем поведении он обращается с ними как с реальными – может, например, от них убегать или ловить, отвечать, говорить о них окружающим его людям.

Истинные галлюцинации при шизофрении субъективно воспринимаются заболевшим человеком через анализаторы – слух, вкус, зрение, обоняние и др. При этом больной уверен, что другие люди тоже слышат/видят/чувствуют эти образы.

Псевдогаллюцинации при шизофрении

Псевдогаллюцинации характерны только для такого психического заболевания, как шизофрения. Они являются одним из видов расстройства восприятия по содержанию.

Ложные или псевдогаллюцинации при шизофрении воспринимаются заболевшим, как реально существующие звуки, образы, запахи и т.д., но не связаны с его органами чувств.

Переубедить больного в психозе в нереальности псевдогаллюцинаций невозможно, хотя он ощущает, что эти объекты воспринимаются только им самим, но не другими людьми.

Слуховые псевдогаллюцинации при шизофрении

Чаще всего при шизофрении наблюдаются вербальные ложные галлюцинации в виде различных людей, иногда в виде монолога или диалога, которые не имеют четкого места локализации. Слуховые псевдогаллюцинации при шизофрении воспринимаются частями тела (конечностями, грудной клеткой, душой и др.), а не соответствующими анализаторами.

К примеру, пациенты могут слышать животом, или слуховые псевдогаллюцинации появляются сразу внутри мозга в виде разговоров знакомых или незнакомых людей, которые комментируют происходящее, подсказывают или приказывают выполнить какое-то действие, иногда даже опасное для жизни больных или их близких. Они часто не могут противиться указанию и не несут ответственности за свои действия, но это не меняет степень опасности и возможного трагизма ситуации. Приказные слуховые псевдогаллюцинации при шизофрении называются императивными и являются основанием для лечения такого больного даже без его согласия в условиях психиатрического стационара. Это будет наилучшим решением и убережет его и окружающих от возможных опасных действий с его стороны, которые он сам реально не осознает, так как пребывает в состоянии психоза.

Зрительные псевдогаллюцинации при шизофрении

Несколько реже наблюдаются зрительные псевдогаллюцинации при шизофрении, которые являются специфичными именно для этого психического заболевания.

Они отличаются от реальных объектов, не имеют четкой локализации, поэтому больной в своем поведении реагирует на них в-основном внутренними переживаниями, а не действиями, хотя может своим поведением проявить страх, ужас на лице, обращенный куда-то взгляд в попытке разглядеть неопределенно расположенный образ.

Отличия между истинными и псевдогаллюцинациями при шизофрении

Существуют отличия между истинными и псевдогаллюцинациями при шизофрении с точки зрения их влияния на поведение больного.

Если при истинных галлюцинациях заболевший шизофренией ведет себя так, как будто они являются реальной частью мира (переступает через предметы, ищет источник звука и т.п.), то наличие ложных галлюцинаций не меняет его поведение.

Он реагирует на них, как уже было сказано, своими внутренними переживаниями. Кроме того, больные осознают, что эти образы воспринимают только они и часто скрывают факт наличия расстройства восприятия.

Бред при шизофрении

Симптомом, характерным для шизофрении при психотическом приступе, является бред, то есть, изменение мышления по содержанию.

Существуют следующие виды бреда, которые специфичны для шизофрении: бред отношения, воздействия (психический и физикальный), бред особого значения, инсценировки, преследования и др.

Бред при шизофрении характеризуется абсолютным отсутствием критики, заболевшие воспринимают свои переживания, как реальные, что объясняет их нередко неадекватное поведение.

Больные шизофренией действительно верят, что на них воздействуют электромагнитные лучи, преследуют банды, подслушивают спецорганы, следят инопланетяне и т.д.

Они также могут ощущать себя безвольными, игрушкой в чьих-то руках и в самом деле убеждены в том, что кто-то читает их мысли, контролирует эмоции или готовится нанести непоправимый вред.

Но может быть и другой сценарий. Иногда бред при шизофрении придает человеку ощущение собственного всемогущества, магических способностей, возможности влиять на судьбы мира и корректировать Вселенную.

Эти бредовые переживания заметно влияют на поведение больного, не оставляя возможности продолжать обычную жизнь, учебу и профессиональную деятельность.

В периоде психоза при развитии шизофрении состояние больных не характеризуется полной потерей связи с окружающим миром. Но они не могут его правильно воспринимать и анализировать из-за наличия бреда и галлюцинаций.

На этом этапе развития шизофрении изменения в поступках человека заметны окружающим, хотя далеко не все понимают, что это – манифестация заболевания, при которой требуется не переубеждение, а адекватное лечение.

Период ремиссии

Ремиссия – уменьшение, ослабление симптомов болезни. Если в период ремиссии галлюцинации и бред исчезают полностью, тогда говорят о полной ремиссии при шизофрении. А если эти симптомы теряют свою выраженность и яркость, но уходят не полностью, это может являться частичной ремиссией.

Важно то, что при полной ремиссии приостанавливается развитие шизофренического дефекта. В этом случае даже, напротив, происходят саногенные процессы, то есть, нивелирование, компенсация утраченных психических функций при приеме противной терапии.

А частичная ремиссия свидетельствует о текущем процессе, что способствует его хронификации, а так же о продолжающемся формировании шизофренического дефекта.

Период проявления апатико-диссоциативного дефекта при развитии шизофрении

В-основном, шизофренический (апатико-диссоциативный) дефект начинает формироваться не от самого начала болезни, а после 2-х-3-х перенесенных приступов.

В результате сложных нейробиологических процессов у человека происходят необратимые изменения в эмоционально-волевой сфере.

Больным, у которых наблюдается шизофренический дефект, становится трудно выполнять целенаправленные действия, прикладывать усилия, у них снижается и пропадает сострадание, сочувствие к родным, профессиональные амбиции. Они как будто бы становятся ленивыми, хотя на самом деле это – последствия такой болезни, как шизофрения, при отсутствии адекватного лечения.

Другие проявления апатико-диссоциативного дефекта при развитии шизофрении – это снижение коммуникативных функций, когда наблюдаются затруднения в общении не только с новыми людьми, но и теми, с которыми больные шизофренией общались до болезни легко и непринужденно.

Поэтому они, если им не помогают психологи или родственники, зачастую самостоятельно не могут возобновить общение и вернуться к социальному функционированию даже при устойчивой ремиссии, а также становятся замкнутыми, теряют свои профессиональные навыки и часто практически все время пребывают в одиночестве, даже если у них уже нет симптомов болезни.

На этом этапе от родственников и близких больного требуется содействие, помощь и целенаправленные усилия по его социальной адаптации.

Указанные явления – период проявления апатико-диссоциативного дефекта при развитии шизофрении, явные черты которого клинически обычно обнаруживаются, как правило, после третьего приступа. При инструментальном обследовании наблюдаются начальные проявления расширения мозговых желудочков, то есть определенной атрофии мозгового вещества.

Выраженность шизофренического (апатико-диссоциативного) дефекта зависит от количества и продолжительности психотических приступов. Необходимо отметить, что при злокачественной форме шизофрении дефект может развиться уже после первого психоза, а при приступообразной форме формируется десятки лет без существенных изменений личности.

Шизофренический дефект, особенно маловыраженный, на протяжении ремиссии может компенсироваться при приеме противорецидивной терапии.

Причины развития шизофрении

Причины развития шизофрении определяются генетическим фактором, отягощенной наследственностью. Шизофрения – полигенное заболевание, то есть причиной ее развития является патология не одного, а нескольких генов. Она также относится к гетерогенным заболеваниям: различные виды болезни обусловлены разными наборами патологических генов.

Психические травмы и соматические болезни могут являться толчковым (пусковым) фактором для первого приступа. При возникновении последующих обострений они роли не играют. В прошлом столетии долго обсуждалось, не является ли эти факторы также необходимыми для начала болезни, но эта гипотеза не подтвердилась.

Развитие шизофрении и лечение заболевания

Вне зависимости от особенностей течения и развития шизофрении лечение заболевания включает в себя активную, а после купирования психоза – и противорецидивную терапию.

Лечение шизофрении современными антипсихотическими средствами останавливает развитие болезни, нивелирует проявления шизофренического дефекта.

Именно поэтому настолько важно как можно быстрее диагностировать заболевание и начать принимать лечение при первых признаках развития шизофрении.

При своевременно назначенном медикаментозном лечении и контроле приема препаратов развитие шизофрении можно прервать и добиться стойкой ремиссии с последующим восстановлением социальной адаптации.

Источник: https://psyhosoma.com/razvitie-shizofrenii/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.