Сердечные изменения при нефрите и уремии

Содержание

Уремия: Формы, Причины, Симптоматика, Диагностика, Лечение

Сердечные изменения при нефрите и уремии

Уремия является синдромом аутоотравления, какой может быть хроническим и острым, прогрессирует при недостаточной функции почек, как следствие задержки в организме азотистых веществ (азотемия) и иных токсинов, нарушений кислотно-щелочного, водно-минерального и осмотического баланса.

Состояние сопровождается вторичными обменными и эндокринными проблемами, дистрофическими изменениями, дисфункциональным состоянием всех систем организма. Код по МКБ-10 — N19.

Формы

Различают две формы патологии — острую и хроническую.

Острая

Острая прогрессирует при острой почечной недостаточности на этапе олигурии. В крови отмечается высокое содержание таких веществ, как креатинин, мочевина, иные азотистые соединения, меняется концентрация ионов, нарушается кислотно-щелочное равновесие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аритмические явления, гипертензия. Прогрессируют неврологическая симптоматика и анемия, нарушается работа пищеварительного тракта. Развивается отек легких. Эта форма патологии длится от 5 до 10 дней.

Хроническая

Хроническая уремия — следствие обширного перечня хронических заболеваний почек. Состояние включает такие проявления, как поражение сосудистых структур, разрушение костных элементов, резкие скачки давления, воспаление перикарда. Отмечается малый удельный вес урины. Характерным явлением является азотемия. Хронический уремический синдром протекает в две стадии:

  1. консервативно-курабельная;
  2. терминальная.

Во второй стадии снижается скорость гломерулярной фильтрации, отсутствует возможность приспособления к нарушенной функциональности почек.

Причины

Острый уремический синдром чаще всего обусловлен нарушением как почечного, так и системного кровообращения, которое спровоцировано шоком, с отягощением патологически активированным гемостазом и фибринолизом, значительным гемолизом, разрушением некротизированной мышечной ткани, иммунным цитолизом.

Шок может быть вызван инфекционными процессами, интоксикацией, нарушенным водно-минеральным и кислотно-щелочным равновесием. Перечисленные провокаторы действуют по большей части на преренальном уровне.

При остром воспалении интерстиция, лоханок и клубочкового аппарата, какое сопровождается анурией, интоксикации нефротропными токсинами, обструкции крупных сосудов почек, прогрессирует ренальный уремический синдром.

В случае резкого нарушения проходимости верхних мочевых путей (или с двух сторон, или по стороне единственного функционального органа) наблюдается постренальная уремия. Ренопривное состояние может выступать провокатором уремического синдрома.

В перечень частых провокаторов хронической формы входят:

Основное звено патогенеза уремического синдрома — отравление продуктами метаболизма, какие здоровыми почками выводятся с уриной.

Наблюдается избыток таких соединений, как мочевина, креатинин, аммиак, цианат, мочевая кислота, гуанидины, пептиды со средним молекулярным весом, аминокислоты, пиридиновые соединения, амины алифатического и ароматического рядов, полиамины, фенолы, индро, маннитол, миоинозитол, ацетон, циклический аденозинмонофосфат, липохромы, оксалат, глюкуронат, вещества гормональной природы, энзимы.

Симптоматика

Клиника уремического синдрома предполагает постепенное развитие.

  • Сначала снижается аппетит, прогрессируют апатия и астения, пациент испытывает жажду.
  • Далее, он жалуется на головную боль, тошноту, проблемы со сном и памятью.
  • Температура тела при патологии едва достигает 35 градусов по Цельсию.
  • Далее развивается заторможенность, могут подрагивать мышцы, что является следствием интоксикации нервных структур.
  • На поздних стадиях токсины выделяются через органы пищеварительной системы, результатом чего являются рвота и диарея. Наблюдается выделение азотистых соединений через дермальные и слизистые, серозные покровы. Из-за этого прогрессируют воспалительные процессы в органах ЖКТ и дыхательной системы, сердечной сумке, ротовой полости.
  • В результате интоксикации ухудшается функционирование печени, костного мозга. Развиваются анемические состояния, тромбоцитопения. Появляется склонность к кровотечениям. Зрачки сужаются, существенно ухудшается зрение, иногда зрительная функция вообще пропадает.
  • Отмечается запах аммиака из ротовой полости. В крайне сложных ситуациях, увеличивается глубина дыхательных движений, появляется специфический шум (дыхание Куссмауля), характерны неравномерные паузы. Это является результатом отравления дыхательного центра. Возможно развитие патологического дыхания по типу Чейна-Стокса.
  • Терминальная стадия предполагает падение показателей артериального давления. Характерным проявлением является “уремический иней” — белесый осадок на кожных покровах носа, подбородочной и шейной областях. Во время аускультации сердца отмечается специфический шум трения перикарда, иначе называемый “похоронным звоном”.
  • На конечном этапе развития патологии у пациента отсутствует сознание. Уремическая кома является причиной наступления летального исхода.

Хронический уремический синдром является этиологическим фактором необратимых нарушений в почках. Состояние длится годами, пациенты могут и не чувствовать, что что-то не так, находясь в удовлетворительном состоянии.

Диагностика

Выявление и контроль течения уремии предполагает реализацию лабораторных исследований.

  • Требуются анализы для определения величин мочевины, креатинина и иных продуктов азотистого обмена.
  • Дополнительно нужны общие анализы крови и мочи, коагулограмма и иные исследования, целесообразность каких определяет специалист.

Лечение

Коррекция уремии предполагает проведение гемодиализа и трансплантации почек. Гемодиализ проводится в ходе подготовки к пересадке органа для создания благоприятных условий во время ожидания и осуществления вмешательства. Он позволяет минимизировать нарушения гомеостаза до начала хирургического лечения.

Уремический синдром в случае острой недостаточной функциональности почек имеет бурное течение, но почти полностью обратим при правильной коррекции, исключения составляют только тяжелые случаи. В отсутствии лечения, острая уремия чаще всего завершается смертью пациента!

Когда анурический период продолжается более 5-7 суток, возможен летальный исход из-за того, что развиваются гиперкалиемия, гипергидратация и ацидоз. Диализ позволяет сохранить жизнь 65-95% пациентов, которые могут впоследствии вернуться к нормальной жизни.

Что касается хронического уремического синдрома, то во время терминальной стадии отмечается уменьшение скорости клубочковой фильтрации (до 10 мл/мин и менее). При этом уже нет вероятности адаптации к нарушенной функциональности почек.

Разная длительность жизни людей с нелеченным хроническим уремическим синдромом отмечается по большей части в консервативно-курабельной стадии, или же когда уремия имеет интермиттирующее течение у людей с тубулярным ацидозом, инфекционными патологиями, нарушениями уродинамических процессов, потерями воды и солей.

Существенно ухудшить прогноз могут артериальная гипертензия, воспаление сердечной сумки, а также недостаточность кровообращения. В перечень причин летальности у пациентов с уремией входят:

  • нарушения работы сердца и сосудов (сюда входит воспаление перикарда с тампонадой сердца);
  • критическое повышение уровня калия в крови;
  • инфекционные осложнения;
  • геморрагии;
  • сепсис;
  • кома.

Периодическое проведение процедур гемодиализа существенно повышает длительность жизни людей с хроническим уремическим синдромом.

Автор

Костерина Наталья Сергеевна

Источник: https://uran.help/diseases/uremiya.html

Хронический нефрит почек у человека что это

Сердечные изменения при нефрите и уремии

В настоящее время болезни почек (нефрит) — актуальная и распространенная проблема населения. Болезнь отражается на функционировании органов, и вызывает плохое самочувствие.

Заболеть может и взрослый, и ребенок. Одна из видов болезней — хронический нефрит.

Многие люди задаются вопросом: что — это за заболевание, какие причины, симптомы ее возникновения, как лечится, и каковы последствия?

Хронический нефрит — это заболевание воспалительного характера, поражающее одну или две почки, ухудшающее работу клубочного аппарата, через которую течет кровь, очищая организм от токсинов, шлаков и вредных веществ; нарушает работу сосудистого русла, канальцев и соединительной ткани, атрофируется паренхима почек. Появляется заболевание — хронический нефрит, в результате: отсутствия, затягивания или неправильного лечения острого нефрита.

Виды нефрита

В зависимости от факторов, которые вызывают нефрит:

1. Пиелонефрит — инфекционная природа возникновения заболевания, характеризующая поражением паренхимы, почечных лоханок и чашечки;

2. Гломерулонефрит — характерен при аллергическом или инфекционном поражении почек, нарушает работу почечных клубочков, называемых гломерулы, с частичным поражением почечных канальцев;

3. Наследственный нефрит — передается по наследству, генетическая предрасположенность к гломерулопатией в сочетании с синдромом Альпорта (снижением слуха и зрения);

4. Нефрит инстерстициальный — характерен неинфекционной причиной возникновения, локализуется патологическими изменениями в межуточной ткани, повреждает работу почечных канальцев;

5. Нефрит лучевой — возникает после проведения процедур лучевой терапии у пациентов со злокачественными опухолями, проводится оперативное вмешательство по удалению почечных канальцев, из-за их полного атрофирования.

6. Шунтовый нефрит — приводит к появлению в почечных венах —

тромбов, тем самым нарушает отток мочи в почках.

Виды хронического нефрита

1. Нефротический — сильные отеки тела и лица, снижается белок в крови, повышается белок в моче, повышается холестерин в крови;

2. Гипертонический — возникают головные боли, образуются тромбы в сосудах, повышается артериальное давление, происходит изменение в электрокардиограмме пациента и повышение белка в моче;

3. Латентный — внешне протекание заболевания почти не видно, о нем свидетельствуют результаты анализов с повышением эритроцитов и белка в моче;

4. Терминальный — это тяжелое состояние организма, которое характеризуется высоким давлением, расстройством ЖКТ. Если не оказана вовремя помощь, может закончится летальным исходом.

5. Смешанный — включает в себя все признаки нефротического и гипертонического нефрита.

Причины возникновения хронического нефрита

1. Ослабленный иммунитет;

2. Употребление неправильной пиши — острой, соленой, кислой, горькой, и нерегулярное питание;

3. Не правильно подобранные лекарства или их прием в неправильной дозировке;

5. Сахарный диабет;

6. Онкологические заболевания;

8. Аутоиммунные заболевания;

9. Инфекционные, вирусные заболевания, вызванные бактериями стрептококками, стафилококками, пневмококками, менингококками, гонококками;

10. Отравление тяжелыми металлами.

Симптомы хронического нефрита

2. Сухость в ротовой полости, сильная жажда;

3. В крови повышается уровень холестерина;

4. Нарушение обмена веществ в организме;

5. Интоксикация организма — происходит в запущенной стадии;

6. Острые болевые ощущения в области поясницы;

7. Снижение общего белка в крови;

8. Повышается количество цилиндров, белка в моче;

9. Головные боли;

10. Сердечные боли;

11. Повышается артериальное давление;

12. Мутная моча с белыми ворсинками и хлопьями в ней;

13. Вздутие живота;

14. Мышечные боли;

15. Гинекологические заболевания;

16. Снижение работоспособности;

17. Кожа становится сухой, шелушится;

18. Повышенная температура тела, озноб, потливость;

19. Нарушается процесс мочевыделения;

20. Повышенная потливость во время ночного сна;

21. Потеря аппетита.

Нажмите тут — все материалы о почках

Все материалы портала о почках по ссылке выше

Диагностика заболевания

Первичную диагностику проводит участковый терапевт, по результатам анализов направляет к врачу урологу.

1. Собирается анамнез пациента (условия жизни, работы, питание, вредные привычки, травмы, операции, перенесенные болезни, наследственность, жалобы);

2. Осмотр и пальпация живота и поясницы;

3. Общий анализ мочи;

4. Анализ мочи о Нечипоренко;

5. Общий анализ крови;

6. Биохимический анализ крови;

После полученных анализов, врач уролог, может дополнительно назначить анализы на аллергены, инфекции, бактерии.

хронический нефрит

Методы лечения нефрита

Лечение пациента проводится стационаре, соблюдая диету и постельный режим.Назначается молочная или рисовая диета. Исключается из употребления соль, специи, консервированные продукты, алкоголь. Меню пациента включает: молочные продукты, мясо нежирное, яйца, свежие овощи и фрукты, зелень петрушки, укропа.

Источник: http://za-dolgoletie.ru/info/hronicheskij-nefrit-pochek-u-cheloveka-chto-jeto/

Уремия. Что нужно знать? Уремия — что это за такой синдром почечной недостаточности?

Сердечные изменения при нефрите и уремии

Уремия характеризуется скоплением в крови мочевины

Уремия дословно переводится как «моча в крови». Данное заболевание также называют мочекровием.

Почки в организме человека выполняют функцию фильтров. Они обеспечивают вывод потенциально опасных веществ, которые через них проходят. Когда почки работают плохо, ненужные отходы возвращаются в кровоток.

Уремия — побочный эффект почечной недостаточности, поэтому для избавления от данного состояния необходимо лечить почки.

Люди, страдающие уремией, обычно имеют в своей крови протеины, креатин и другие вещества. Такое загрязнение может негативно воздействовать почти на каждую систему организма.

В подавляющем большинстве случаев при уремии появляются симптомы. Однако те люди, которые имеют хронические заболевания почек и связаны с повышенными риском возникновения уремии, могут не сталкиваться с симптомами до тех пор, пока данное состояние не достигнет определённой стадии развития.

Чем обусловлено появление?

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не патологические причины

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Факт! Некоторые растительные продукты, такие как свекла, черника, ревень, голубика и определенные пищевые красители могут окрашивать мочу в красноватые оттенки. Если через 1-2 суток ее цвет изменяется, то повода для беспокойства нет.

Изменение цвета мочи в зависимости от количества кровяных примесей

Патологические факторы

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспалительные процессы в почках

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Мочекаменная болезнь

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Заболевания мужской половой сферы

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Внимание! В связи с ростом количества заболеваний предстательной железы (простатита, аденомы простаты) всем мужчинам зрелого возраста – 40 лет и старше – рекомендовано не реже чем 1 раз в год сдавать анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Онкологические новообразования

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания.

Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами.

Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Патологии женской репродуктивной системы

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травмы

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Диагностические особенности при макрогематурии

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Сосудистые патологии

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Наследственные заболевания

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Кровь в моче как одно из клинических проявлений

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

  • воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
  • МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
  • существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
  • патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
  • цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
  • развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Уремия и азотемия

Азотемия — ещё одно состояние, которое возникает при плохой работе почек. Азотемия и уремия могут возникать одновременно.

Притом что уремия — это скопление в крови мочевины, азотемия характеризуется наличием там азотистых продуктов обмена веществ.

Способы терапии

При лечении уремии применяют такой метод, как гемодиализ. В некоторых случаях выполняется трансплантация почки. Или удаление, если второй орган более-менее работает нормально.

Лечение комы

Если у больного наблюдается уремическая кома, необходимо как можно быстрее снизить уровень интоксикации, промыв желудок и кишечник раствором гидрокарбоната натрия, а также провести пару щелочных клизм.

Для коррекции водного и электролитного баланса необходимы инфузии раствора глюкозы и хлористого натрия.

Количество вводимой жидкости равно 2-3 л, но если у больного есть отеки, то количество жидкости уменьшают и выписывают лазикс.

Ацидоз нейтрализуется вливанием раствора гидрокарбоната натрия, а гиперкалиемию глюконатом кальция или хлорида кальция, который также вводится внутривенно.

Повышенное давление снижается пентамином, который добавляется в физраствор, вводится с капельницей, а также раствором эуфиллина внутривенной инъекцией или дибазола.

Если у больного наблюдаются судороги, используют, как правило, седуксен или его аналоги внутримышечно. При развитии перикардита назначается преднизолон.

Единственным способом продления жизни заболевшего в стадии уремической комы и при начальной стадии является гемодиализ. Отличие состоит в дозах лекарств.

Применение гемодиализа

Такое лечение проводят при острой или хронической форме уремии.

Этот метод представляет собой очищение крови сквозь специальный фильтр.

Аппарат, который используется при этом, получил название «искусственной почки».

После такого способа очищения из крови удаляются токсины, нормализуется водный обмен, происходит нормализация электролитического баланса.

Прибор, с помощью которого происходит очистка крови, подсоединяется к организму больного венозным способом.

Источник: https://probol.info/otravleniya/uremiya-chto-nuzhno-znat-uremiya-chto-eto-za-takoj-sindrom-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Гломерулонефрит острый и хронический – методы лечения болезней почек

Сердечные изменения при нефрите и уремии

Заболевания почек объединяют две большие группы. В первую группу входят болезни, характерные двусторонним диффузным поражением почек. При этом происходит изменение функций почек и всего организма больного.

В связи со значительными изменениями функции почек  происходит формирование патологических процессов в других органах и системах.

  Двусторонние системные почечные заболевания: нефрит и нефросклероз (гипертоническая болезнь конечной или почечной стадии).

Во вторую группу входят заболевания с поражением только одной почки, например, опухоль или туберкулез почки, камни в почках или очаговый нефрит с частичным поражением почечной ткани. При этом здоровыми участками  выполняется функция почек, поэтому, как выделительный орган, они компенсируют функцию пораженных участков.

Признаки заболеваний почек

Заболевания проявляются:

  • Отеками на лице, нижних конечностей с увеличением утром и уменьшением вечером. Отеки могут сопровождаться недостаточной работой почек, например, вследствие гломерулонефрита.
  • Изменением количества мочи:

—   уменьшением количества выделяемой мочи (менее 500 мл/сут) при гломерулонефрите;

—   почти полным или полным отсутствием мочи (менее 50 мл/сут) при острой недостаточности по причине заболеваний внутренних органов или  острого гломерулонефрита в связи с поражением ядом, закупоркой опухолями, камнями или увеличенной предстательной железой мочевых путей;

—   увеличением количества мочи (до 10 л/сут) из-за развития необратимых процессов в ткани в связи с хроническими заболеваниями почек. Острые поражения почек, наоборот, приводят к восстановлению почечной недостаточности.

  • Нарушением мочеиспускания: болезненными и учащенными мочеиспусканиями в связи с наличием инфекции в мочевых путях – воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, наличием мочекаменной болезни или туберкулеза почки.
  • Изменением цвета мочи:

— моча темнеет в связи с болезнью печени, крови и желчевыводящих путей;

— моча краснеет в результате попадания крови в мочу при мочекаменной болезни, опухоли, остром воспалении тканей почек, гломерулонефрите хроническом. При сдавлении мочеточников, растяжении капсулы почек, инфаркта и опухолей будет возникать боль в пояснице.

кожа бледная и сухая – характерна для тяжелого гломерулонефрита;

–  кожа бледная, сухая и с наличием желтушных оттенков характерна для длительной недостаточности работы почек;

—  кожа с наличием кровоизлияний сопровождает заболевания, характерные почечной недостаточностью.

  • Ухудшением общего состояния: утомляемостью, общей слабостью, головной болью, ухудшением аппетита и похудением. При тяжелых поражениях почек повышается давление, что приводит к утрате зрения.

Болезни почек и их лечение

Рассмотрим болезни почек и их лечение подробнее:

Острый гломерулонефрит: симптомы и последствия

При остром гломерулонефрите почечные ткани настолько воспаляются, что клетки почек становятся жертвами иммунитета собственного организма в связи с инфекцией, вызванной стрептококком: ангиной, ларингитом, скарлатиной, стрептококковыми заболеваниями кожи.

Проявляется болезнь на 7-14 день:

  • отеками на лице, ногах, внутренних полостях;
  • постоянной жаждой;
  • бледной кожей;
  • сердечными болями, сердцебиением;
  • головной болью и тошнотой;
  • мочой цвета мясных помоев.

Острый гломерулонефрит чреват осложнениями: эклампсией, острой сердечной недостаточностью, кровоизлияниями в мозг, нарушением зрения.

Возможно возникновение эклампсии – приступа потери сознания с судорогами, особенно при повышении АД. При этом синеет лицо, зрачки расширяются, дыхание становится шумным, а вены на шее набухают.

Приступ может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием и испражнением и слепотой с последующим возвращением зрения.

Лечение острого гломерулонефрита

Лечение почек в домашних условиях при остром гломерулонефрите сводится к применению особой разгрузочной диеты без соли:

  • диета сахарная – употребляют чай с 30 г сахара – 5 раз в день;
  • диета яблочная – употребляют сырые (1,5 кг) или печеные яблоки и 50-80 г сахара;
  • диета арбузная – в день нужно съесть 1,5-2 кг мякоти арбуза;
  • диета картофельная – съедают отваренный в кожуре или печеный картофель – 1,5 кг;
  • диета кефирная – выпивают за день 1,5-2 л кефира.

Далее придерживается постельный режим и питание с пониженной энергоценностью (около 2000 ккал) и растительно-молочной направленностью с уменьшением потребления мясных продуктов. В питании ограничивают потребление соли или вообще ее исключают при высоком АД. Соблюдают питьевой режим: потребляют жидкость на 400-500 мл выше, чем выделялось за сутки мочи.

Чтобы кровеносная система не перегружалась жидкостью, молока много не пьют. При плохом выделении жидкости почками употребляют – 2-3 ст. молока в день. Можно питаться хлебом, кашами,  сливками, несоленым сливочным маслом, овощами и фруктами (диета № 7а), творогом.

В условиях стационара лечение проводят глюкокортикоидными гормонами (Преднизолоном, Триамцинолоном, Дексаметазоном) для оказания противоаллергического и противовоспалительного действия. При болезни на фоне ангины и очаговой инфекции (тонзиллите) впрыскивают пенициллин.

Сульфаниламиды применять не рекомендуется. При наличии гипертонии и отеков лечение выполняют гипотензивными и диуретическими средствами (Резерпином, Гипотиазидом).

Выполняют внутримышечные и внутривенные вливания сернокислой магнезии (25% раствор), при гематурии – солей кальция и витамина К.

Если ослаблена деятельность сердца – проводят внутривенные вливания с глюкозой Адониса, Строфантина и Коргликона. Эффективны вливания внутрь вены Новокаина как десенсибилизирующего средства, внутрь принимают Димедрол и Аскорбиновую кислоту. От болей на область почек применяют диатермию.

Упорную рвоту купируют внутривенным вливанием гипертонического раствора поваренной соли, поскольку теряется хлористый натрий. Желудок и кишечник промывают, на область солнечного сплетения прикладывают горчичники, назначают внутрь или внутривенные вливания Новокаина или Аминазина.

Применяют меры при первых симптомах эклампсии и уремии азотемической.   При судорогах впрыскивается Омнопон или Морфин.  В бессознательном состоянии  (уремическая кома) больному ставят клизмы с Хлоралгидратом, из вены выпускают кровь (200-600 мл) и вводят раствор глюкозы внутрь вены или под кожу.

Для снижения внутричерепного давления при тяжелой эклампсии и отеке мозга головы выполняют люмбальную пункцию.

Если анурия длительная – применяют аппарат «искусственная почка».

Проводится лечение почек народными средствами при остром гломерулонефрите:

  • Заливаем стаканом кипятка бруснику (2 ст. л.), нагреваем на водяной бане 30 мин. Пьем по половине стакана 2-3 раза/сутки.
  • Хвощ полевой (2 ч. л.) заливаем кипятком (1 ст.) и настаиваем 1 час, отделяем траву и пьем в течение дня по глотку.
  • Делаем сбор из плодов шиповника, аниса, корня любистка, петрушки (корня), цветков просвирника, толокнянки, березы (листьев), корня стальника и корневища пырея в соотношении 2:2:2:1:1:3:3:3:3. Заливаем холодной водой (1 ст.) сбор (1 ст. л.), настаиваем 6 ч и затем кипятим 15 мин, фильтруем. Принимаем по 1-2 стакана отвара в течение дня.

Гломерулонефрит хронический

После острого нефрита почками выделяется в кров небольшое количество белка и крови (при микрогематурии), может быть небольшая отечность. Нефрит часто обостряется, поэтому почечные изменения увеличиваются на фоне гипертонии и изменений со стороны мочи, гипертрофии сердца, ослаблении сердечной мышцы и сердечной недостаточности.

Происходит атрофирование ткани почек и разрастание соединительной ткани вместо паренхимы. Ткань уплотняется и сморщивает почки, что называют хроническим нефритом гипертонического типа. При этом моча имеет низкий удельный вес. Больной все время хочет пить, что увеличивает выделение мочи.

Почки слабо выводят продукты белкового обмена (азотистые вещества), поэтому в крови повышается уровень азота (азотермия). Белка в моче становится меньше, кожа становится бледной и развивается малокровие, поскольку азотистые шлаки токсически действуют на костный мозг. Больной слабеет, быстро утомляется, у него болит голова, и случаются головокружения, развивается азотемическая уремия.

При ее нарастании больные входят в коматозное состояние (кома уремическая) и могут умереть от уремии, сердечной недостаточности или нарушения деятельности сердца.

Лечение хронического гломерулонефрита

При бессимптомном течении хронического гломерулонефрита придерживаются обычного здорового питания  с ограничением соли и нормального потребления жидкости. При обострении болезни придерживаются питания, как при лечении острой стадии, потребляя отварную молочно-растительную пищу. Больной должен избегать повышенных нагрузок, сырости и охлаждения, в его доме должно быть сухо и тепло.

Хронический нефрит также лечат стероидными гормонами. При стойкой гипертонии назначают режим и прием гипотензивных средств, как при гипертонической болезни. При сердечной недостаточности больной принимает сердечные препараты.

При нарушении концентрационной функции почек и выделении мочи с низким удельным весом, ограничивать питье не рекомендуется, поскольку полиурия, наступающая при обильном выделении жидкости, помогает выводить из организма конечные продукты белкового обмена, что препятствует развитию азотемической уремии.

Предупреждают азотемию (скопление в крови азотистых веществ) обильным питьем по 2 л в день глюкозы (5%-ный раствор) при отсутствии сердечной недостаточности и выраженных отеков.

В начальной стадии азотемической уремии назначают постельный режим и исключают из питания мясо, яйца и иные продукты с большим содержанием белка. Нельзя питаться сыром, бобами, фасолью, чечевицей, грибами и даже хлебом.

Увеличивают объем углеводистой пищи – сахара и глюкозы, обильного сладкого питья.

Если имеются выраженные отеки и мучает частая рвота, тогда пищу обязательно подсаливают, поскольку в таком состоянии теряется много хлористого натрия, недостаток которого пополняют также внутривенным вливанием 10%-ного раствора Натрия хлорида.

Уремические поносы требуют промывательных клизм, но полностью их ликвидировать нецелесообразно, поскольку они выводят вредные продукты азотистого обмена, выделяемые слизистой оболочкой кишечника и желудка.

Мочевина способна проникать и выделяться посредством кожи и способствовать сильному зуду, а это приводит к расчесам. Поэтому есть необходимость постоянно следить за чистотой кожи, а также за образованием пролежней, что часто образуются при трофических обменных нарушениях.

Остальное лечение уремии при хроническом нефрите сходно с лечением при остром нефрите. Но кровопускание необходимо проводить с последующим переливанием крови во избежание развития значительной анемии. Конечная стадия хронического нефрита при сниженной концентрационной и выделительной функции почек  требует применения «искусственной почки» для очищения крови от азотистых шлаков.

Лечение почек травами —  рецепты при хроническом гломерулонефрите

Отвар: понадобится для сбора по 10 г – листьев земляники лесной, крапивы двудомной, 20 г – листьев березы, 50 г – семени льна. Отваривают в 1 ст. кипятка 5 мин 1 ст. л. сбора. Пьют по 1-2 ст. в день до еды.

Почечный чай: понадобится по 10 г – хвоща полевого, тысячелистника, по 15 г – травы почечного чая, подорожника большого, череды трехраздельной, шиповника коричного плодов, 20 г – цветков календулы лекарственной. Принимают по четверть или треть стакана 3-4 раза в день, заваривая 1 ст. л. на стакан кипятка.

Лечение мумие: начинают прием мумие с 1 г – 10 дней, после 5- дневного перерыва принимают по 2 г мумие – 10 дней. Снова перерыв 5 дней и прием мумие по 3 г. Затем каждый день с таким же перерывом принимают по 0,5 г мумие до полного восстановления почек.

 Russkaua

Источник: https://healthabc.net/glomerulonefrit-ostryj-i-xronicheskij-metody-lecheniya-boleznej-pochek.html

Уремия: что это такое, как проявляется и какая бывает

Сердечные изменения при нефрите и уремии

На вопрос «что такое уремия у человека?» можно ответить, зная этимологию этого слова. Термин уремия состоит из двух греческих слов, uron — моча и hamia — кровь, что в буквальном переводе означает мочекровие. Его синоним — почечная недостаточность.

Данный синдром характеризуется нарушением фильтрационной функции почки, затруднением выведения продуктов белкового обмена, азотистых веществ и других токсических веществ из крови, в результате чего происходит их накопление в крови, развивается азотемия, возникает самоотравление организма.

  • Острая уремия развивается в результате травм, например, крупных ожогов, обморожений, после синдрома длительного сдавливания, после которого детрит поврежденных тканей устремляется в почечные капилляры и забивает их.
  • Развитие уремии возможно после массивного гемолиза, при шоке, при выраженном нарушении гемодинамики, при острых воспалительных заболеваниях почек, остром гломерулонефрите.
  • Также возможно развитие уремии при мочекаменной болезни, в случае острой задержки мочи, закупорки мочеточника и гидронефроза, причем развитие может быть как острым, так и хроническим. По данным патологической анатомии, при длительном гидронефрозе паренхима растягивается и истончается под давлением в накопленной лоханках почек мочи, количество функциональных элементов в ней становится меньше, иногда паренхима редуцируется практически полностью.
  • Причиной почечной недостаточности может быть инфекционное заболевание, например ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) вирусное заболевания, сопровождающееся азотемической уремией.

Важно

Причины возникновения состояния уремии могут быть самые различными. Уремия может быть обусловлена заболеваниями почек, а также являться экстраренальной, когда азотемия развивается вследствие внепочечных причин, преренальной и постренальной.

Хроническая почечная недостаточность развивается в течение длительного времени:

  • на фоне хронических почечных заболеваний;
  • при хроническом гломерулонефрите;
  • при пиелонефрите; токсическом нефрите;
  • при поражении паренхимы почки при системных заболеваниях, сахарном диабете, амилоидозе;
  • при хронических заболеваниях сердечно — сосудистой системы.

Уремия может осложниться уросепсисом, который, развивается на фоне вторичного иммунодефицита, обусловленного почечной недостаточностью, и связан с присоединением бактериальной инфекции.

Какую группу инвалидности дают при уремии?

I группа инвалидности дается больному с уремией в терминальной стадии, если больной не может себя обслужить, нуждается в посторонней помощи.

II группа дается пациенту при нарушении функционирования жизненно важных органов и систем.

III группа назначается пациентам при небольших нарушениях органов и систем при уремии и наличии противопоказания для определенных видов деятельности.

Уремия согласно мкб 10

Уремия в МКБ 10 отмечается в двух разделах, в группе заболеваний почек под названиями острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и почечная недостаточность неуточненная. (N17-19).

Почечная недостаточность с гипертензией относится к группе сердечно-сосудистых заболеваний, код I12. Экстраренальная уремия относится к группе R — симптомы и признаки, не классифицированные в других группах.

Симптомы болезни уремии, признаки и патогенез

Острая уремия протекает бурно, начинается сразу после воздействия повреждающего фактора.

Хроническая почечная недостаточность подразделяется на три вида — латентную, азотемическую уремию (ретенционную) и уремическую терминальную стадию. Крайняя степень выраженности и острой и хронической формы является уремической комой.

Уремическую кому необходимо дифференцировать с хлоргидропенической комой, которая развивается при надпочечниковой недостаточности, и с диабетической или кетоацидотической комой при сахарном диабете.

Пусковым моментом в механизме развития патологических изменений является нарушение фильтрационной функции гломерулярного аппарата вследствие любых причин.

При синдроме уремия патогенез складывается из нескольких звеньев:

  • Сначала происходит накопление в крови токсических веществ, мочевины, наблюдается изменение лабораторных показателей кислотного равновесия крови в сторону ацидоза, азотемия. При этом удельный вес мочи снижен.
  • Повышенное содержание метаболитов оказывает токсическое действие на органы и системы организма, с этим связаны основные симптомы клинической картины уремии.

Патофизиология интоксикации продуктами белкового обмена включает в себя порочный круг стимуляции катаболизма белков при наличии ацидоза в крови, при этом на синтез белка ацидоз не влияет.

В результате развивается и поддерживается отрицательный азотистый баланс, в крови накапливаются мочевина, аммиак, креатинин, мочевая кислота, полиамины, индол, фенолы, ацетон, глюкуроновая и щавелевая кислота, и это далеко не полный перечень тех продуктов обмена, которые обычно выводятся с мочой.

При заболевании уремия симптомы нарастают соответственно уровню и скорости накопления токсических веществ.

  • Мочевина в водном растворе частично диссоциирует до цианата, с которым связаны характерные для заболевания уремия признаки интоксикации. Продукты распада белка оказывают токсическое действие на миокард путем нарушения проницаемости мембран.
  • Высокое содержание аммиака в крови обуславливает угнетение центральной нервной системы. Больные отмечают слабость, сонливость, вялость, расстройство речи, спутанность сознания, проявлением токсического поражения могут быть приступы возбуждения, судороги. Могут появляться признаки полиневрита.
  • Повышенное содержание креатинина связывают с депрессией, апатичностью, вялостью, проблемами с желудком и кишечником. Клиническим проявлением азотемического гастрита может быть тошнота, потеря аппетита, рвота, жажда. Отрицательное действие на перистальтику вплоть до атонии кишечника и кишечной непроходимости.

Сама по себе болезнь уремия влияет на кроветворную систему, происходит угнетение фактора Виллебранда, влияющего на тромбоцитопоэз, а следовательно, развиваются кровотечения. Также наблюдается гематурия, вследствие повреждения почечной паренхимы, и анемия.

Важно

В тяжелом состоянии и при высоком уровне мочевой и других кислот при заболевании уремия патогенез включает отложение солей в физиологических полостях, возможно развитие перикардита. Еще клинике уремии характерны специфический запах у больного изо рта и от кожных покровов, дегидратация.

Кроме этого, уремия оказывает токсическое влияние на иммунную систему, способствует развитию вторичного иммунодефицита, который может привести к развитию уросепсиса.

Причины уремии и ее лечение

Диагностика почечной недостаточности проводится на основании данных анамнеза, клинических симптомов, лабораторных исследований.

В первую очередь при подозрении на данный недуг проводится биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина. В норме содержание мочевины в крови равно 20-35 мг%, а остаточного азота — 20-45 мг%; при уремии уровень их повышается до 200-300 мг% и даже более.

После этого необходимо провести тщательное обследование организма для выявления причин этого состояния. В первую очередь проводится общий анализ мочи, общий анализ крови. Также показано исследование крови на сахар, бактериологические исследования, иммунологические и другие способы диагностики. Обязательной является ультразвуковая диагностика.

Важно

Этиологическое лечение проводится, если выявлены при состоянии уремия причины характерные для данного заболевания. Ренальная этиология требует лечения основного заболевания почек.

Если выявлена преренальная и постренальная уремия, лечение будет отличаться.

  • Постренальная уремия предполагает наличие препятствия оттоку мочи, и основные лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение препятствий и восстановление нормального оттока. В случае нефролита это может быть оперативное вмешательство, удаление камней, пункция мочеточника, катетеризация мочевого пузыря.
  • Преренальная уремия при массивных травмах требует мер по предотвращению и устранению закупорки почечных капилляров.

В случае острой уремии лечение должно начинаться незамедлительно, с госпитализации и проведения неотложных мероприятий и интенсивной терапии.

  • Интенсивная симптоматическая терапия направлена в первую очередь на дезинтоксикацию и регидратацию организма. Проводится внутривенные вливания инфузионных препаратов: физиологического раствора, глюкозы, реополиглюкина в значительных объемах с учетом состояния пациента.
  • Также проводится медикаментозная терапия и инструментальные методы, направленные на поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.
  • Наилучший эффект при массивных травмах и некрозах дает гемодиализ, позволяющий удалить циркулирующие продукты распада тканей из крови, минуя почки.

У беременных на поздних сроках возможно возникновение признаков нарушения оттока мочи и почечной недостаточности за счет пережатия мочеточника увеличившейся маткой. В таких случаях в мочеточник ставят стент, восстанавливающий просвет мочеточника и позволяющий доносить беременность. Стент удаляется после родов и сокращения матки.

Всем пациентам с хронической почечной недостаточностью показана диета с ограничением белка и соли, которая по своему составу схожа с диетой при гломерулонефрите.

При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье. Также в питании должно содержаться достаточное количество витаминов, молочно-кислых продуктов.

Тяжелая форма хронической почечной недостаточности требует периодических сеансов гемодиализа.

Внимание

При уремии в терминальной стадии хронической почечной недостаточности методом выбора может быть перитонеальный диализ, позволяющий снизить выраженность интоксикации.

Основные осложнения уремии

Почечная недостаточность сама по себе является осложнением почечных и внепочечных заболеваний. Тем не менее, она может привести к более тяжелым состояниям, к уремической коме, уросепсису, уремическому перикардиту, уремическому перитониту.

  • Уремическая кома нарастает постепенно, с симптомов почечной энцефалопатии. Наблюдается картина токсического поражения мозга — тремор рук, головная боль, потери сознания, забывчивость, интеллектуально-мнестические нарушения.
  • Далее прогрессирование интоксикации сопровождается спутанностью сознания, заторможенностью и приводит к сопору. Если на этом этапе не оказать больному помощь, то прогрессирует коматозное состояние, которое сопровождается нарушением деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров. При уремической коме высок риск летального исхода, после выхода из коматозного состояния ожидаемо будет нарушение интеллектуальной и мыслительной деятельности.

Острая почечная недостаточность проходит после устранения причины, если это устранение возможно, без серьезных последствий для организма.

При хроническом течении почечной недостаточности возможно достижение стойкой длительной ремиссии. В стадии ремиссии и по согласованию с врачом разрешено применять народные средства.

  • Большое значение уделяется правильному питанию с ограничением белка и соли, пациентам рекомендуется углеводная диета. В качестве основных блюд рекомендуются крупы, овощи и фрукты в любом количестве.
  • Больным рекомендовано употреблять щелочные минеральные воды в умеренных количествах. Также показаны сборы лекарственных трав, обладающих мочегонным, противовоспалительным, антисептическим, жаропонижающим действием.
  • Хорошее влияние оказывает ромашка, листья брусники, шиповник, петрушка, можжевельник, березовые листья и другие лекарственные травы.

Стоит отметить

В период обострения уремии для облегчения состояния больного рекомендуется доврачебная помощь в виде обертывания и ванн. Вода принимаемой ванны должна быть горячей, не менее 40 градусов Цельсия. Обертывания проводят мокрой простыней, поверх больного оборачивают одеялом, ноги должны быть при этом в тепле.

Допустимо использовать клизму со слабым раствором уксуса, прием слабительных. Также нужно уделить особое внимание питьевому режиму, можно пить холодный чай, воду, молочную сыворотку.

При выраженной тошноте можно использовать лед, откусывая его кусочками. При выраженной головной боли рекомендуется прикладывание льда или холодного мокрого полотенца.

Важно

Лечение почечной недостаточности по отзывам пациентов и данным медицины дорогостоящее, длительное и не самое приятное. Пребывание в отделении реанимации в состоянии комы и на искусственной вентиляции легких стоит в Москве от 2,5 до 20 тысяч рублей в сутки.

С целью профилактики почечной недостаточности рекомендуется тщательная санация очагов инфекции, правильное и своевременное лечение инфекционных заболеваний почек, рациональный режим труда и отдыха, избегание травмоопасных ситуаций, а также лечение хронических и системных заболеваний мочевой системы и других систем и органов.

Источник: https://impotencija.net/glomerulonefrit/uremija/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.