Резидуальная эпилепсия

Содержание

Эпилептическая энцефалопатия: классификация, патогенез, тактика лечения

Резидуальная эпилепсия

Детский возраст – это пора усиленного развития и дозревания всех внутренних органов человека. В этот ответственный период особенно важно правильное течение процессов в центральной нервной системе.

При различных нарушениях в формировании структур головного мозга высок риск появления такой неврологической патологии, как эпилептическая энцефалопатия. Отклонение сопровождается умственным отставанием детей, поэтому должно своевременно диагностироваться и лечится, чтобы перспективы были более благоприятными.

Причины и провоцирующие факторы

Органическое изменение головного мозга с эпилептическим компонентом – это итог негативного воздействия, как внешних, так и внутренних повреждающих факторов. Причины появления эпилептической энцефалопатии:

  • генетические изменения – мутации в ДНК, хромосомные аномалии;
  • метаболические расстройства – к примеру, некетотическая гиперглицинемия или дефицит ксантиндегидрогеназы;
  • новообразования головного мозга – отдельные опухоли имеют эпилептогеный потенциал, поэтому могут провоцировать энцефалопатию;
  • врожденные аномалии и пороки мозговых структур – эпилептическое расстройство возникает из-за структурных нарушений, к примеру, порэнцефалии, мозговой дисгинезии, фокальных кортикальных дисплазий;
  • травмирования костей черепа и мозга – в период внутриутробного формирования плода, а также после появления малыша на свет.

Среди провоцирующих факторов энцефалопатии, специалисты указывают следующие:

  • перенесенные будущей матерью инфекции;
  • хронические интоксикации – злоупотребления табачной, алкогольной продукцией;
  • травмы живота и малого таза будущей мамы;
  • осложненные роды – длительные, с травмированием ребенка, массивными кровотечениями;
  • перенашивание/недонашивание плода;
  • семейная предрасположенность к эпилептическим расстройствам.

Иногда точную причину заболевания установить не удается. Диагноз выставляется по итогам обследования больного.

Классификация

По характеру течения и особенностям симптоматики эпилептическая энцефалопатия у детей классифицируется следующим образом. Энцефалопатия первого типа – прогрессирующие нарушения речевой, интеллектуальной, познавательной деятельности, а также опорно-двигательной системы, поведения и эмоциональной сферы. Эпилептические приступы наблюдаются в рамках ряда синдромов:

  • Синдром Айкарди – затрагивает преимущественно девочек, эпилептические приступы по варианту медленных спазмов с ранним их началом, отмечается выраженная задержка психомоторного формирования малыша;
  • синдром Отахара – начинается в младенчестве, выражается в задержке физического, интеллектуального развития, заканчивается ранним летальным исходом;
  • синдром Ретта – генетически обусловленное расстройство, характеризуется формированием микроцефалии, судорогами, костными деформациями;
  • миоклоническая энцефалопатия – начало раннее, ведет к выраженной интеллектуальной недостаточности ребенка;
  • синдром Драве, а также Ландау-Клеффнера – распространенные тяжелые энцефалопатии, выражающиеся в частых распространенных судорогах, выраженном отставании развития ребенка;
  • синдром Веста – тяжелые двигательные расстройства, парезы и параличи в комбинации с тяжелыми приступами эпилепсии.

Энцефалопатия второго типа – из-за нарушений эмоционально-поведенческой, а также когнитивной сферы появляется быстрая утомляемость и агрессивность, снижается трудоспособность. Иногда эпилептические атаки могут вовсе отсутствовать.

Специалисты продолжают изучать нарушения деятельности головного мозга, поэтому классификация энцефалопатий может дополняться и изменяться. Это позволяет врачам точнее подбирать оптимальные схемы избавления от эпилептических расстройств.

Симптоматика

Эпилептическая энцефалопатия проявляет себя по-разному. Клинические особенности заболевания напрямую зависят от локализации патологического очага, тяжести поражения головного мозга, а также возраста человека.

Так, у новорожденных необходимо отслеживать поведенческие реакции. Родителям следует беспокоиться, если их ребёнок неадекватно реагирует на громкость звука, яркость света, плохо спит и плачет без явных к тому причин.

Признаками эпилептического расстройства могут также являться: частое срыгивание, затруднения с приемом пищи, чрезмерно повышенный мышечный тонус, нарушения биения сердца, постоянное запрокидывание головы.

В младшем школьном, а также дошкольном возрасте для энцефалопатии характерны иные симптомы:

  • головные боли – периодические, разной локализации;
  • утомляемость – повышенная, появляется даже при умеренных нагрузках;
  • сон – нарушен, прерывистый;
  • мышечный тонус – повышен, но не настолько, как в младенческом возрасте;
  • обмороки – частые, иногда без видимых к тому причин;
  • психика – малоустойчивая, быстрая смена настроений;
  • неуверенность в себе – постоянные сомнения в собственных силах и возможностях;
  • память – требуется прикладывать значительные усилия, чтобы закрепить пройденный материал, особенно при перемене деятельности.

Для детей школьного возраста вышеперечисленные клинические проявления энцефалопатии остаются актуальными. Они страдают от головной боли, им тяжело дается школьный материал. Дети пребывают в раздраженном состоянии, а круг их интересов не отличается широтой.

Диагностика

Выявлять эпилептическую энцефалопатию на раннем этапе ее появления помогают современные методы диагностики:

  • измерение артериального давления – для определения склонности к гипертонической болезни, которая может приводить к ухудшению питания мозга;
  • различные анализы крови – для выявления метаболических расстройств;
  • исследование ликвора – для исследования воспалительных процессов в мозговых структурах, выявления скачков внутричерепного давления;
  • электроэнцефалография – для изучения электрических импульсов мозга, очагов эпистатуса;
  • компьютерная томография – диагностика очаговых образований мозга, определения их размера, расположения и количества;
  • магнитно-резонансная томография – подробное обследование мозговых тканей, позволяет провести дифференциальную диагностику между несколькими схожими патологиями;
  • ультразвуковая доплерография внутричерепных сосудов – выявляет имеющиеся закупорки, которые препятствуют поступлению питательных веществ и создают предпосылки для энцефалопатии.

Специалист обязательно расспросит родителей малыша о его поведении, о работе его памяти, уточнит, в какие сроки и как у него развивались познавательные навыки и движения. Важную роль играет семейная наследственность – случаи подобных отклонений в прошлых поколениях, у ближайших кровных родственников.

Только по итогам тщательного анализа всей полученной информации врач сможет выставить полноценный диагноз, а также подобрать оптимальную схему терапии заболевания.

Тактика лечения

Эпилептическая энцефалопатия у детей требует комплексного подхода к подбору медикаментозной терапии – для воздействия на все причины ее появления и процессы, протекающие в мозговых структурах. Как правило, врач подбирает препараты с учетом возраста и клинических проявлений у больного. Основные подгруппы медикаментов для терапии энцефалопатии:

  • противоэпилептические средства – для расслабления мышечных волокон, устранения судорожных приступов;
  • транквилизаторы – для подавления патологической возбудимости мозга;
  • ноотропные медикаменты – для стимулирования активности нервных клеток, улучшения поступления к тканям питательных веществ и кислорода, благодаря чему повышается концентрация внимания и укрепляется память;
  • сосудорасширяющие препараты – оптимизируют процессы мозгового кровообращения, нервную проводимость;
  • аминокислоты и витаминные комплексы – корректируют течение метаболических процессов в мозге;
  • седативные медикаменты – для устранения психоэмоциональных сбоев.

Дополнительно к медикаментозной терапии энцефалопатии при ее эпилептической форме, специалисты рекомендуют проведение психокоррекционных занятий, сеансов массажа, лечебной физкультуры. У детей дошкольного возраста – упражнения с логопедом, педагогом коррекционной программы.

Современный лечебный подход позволяет устранить большинство негативной симптоматики эпилептических расстройств – речевые, интеллектуальные их проявления. Ребенок получает возможность социализироваться – влиться в общество сверстников.

Последствия и осложнения

Как и при любом ином неврологическом заболевании, все последствия эпилептического течения энцефалопатии напрямую зависят от тяжести поражения головного мозга, возраста больного, а также качества и доступности медицинского обслуживания.

Так, грамотно подобранное комплексное лечение при легкой энцефалопатии позволяет компенсировать состояние у 60-70% людей с эпилептическим расстройством. Дети достигают состояния длительной ремиссии, при которой рецидивы эпилептических приступов не появляются. Ребенок получает возможность выучиться и адаптироваться в жизни.

В случае когда энцефалопатия диагностирована у новорожденных детей, высок риск появления задержек в интеллектуальном, физическом, речевом развитии. Появляются также нейропсихиатрические нарушения. Для эпилептического варианта энцефалопатии первого типа характерны осложнения:

  • деменция либо олигофрения;
  • гидроцефалия, а также психопатологические изменения личности;
  • церебральный паралич;
  • тяжелые психозы;
  • аффективные расстройства.

Люди с подобными осложнениями энцефалопатии социально не адаптированы, они глубокие инвалиды и нуждаются в постоянном постороннем уходе и наблюдении врачей.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз в случае эпилептической энцефалопатии возможен для второго варианта болезни – происходит уменьшение количества приступов, затем улучшаются когнитивные функции мозга, ослабевают поведенческие, а также эмоциональные нарушения.

В случае же формирования энцефалопатии по первому варианту, прогноз не столь благоприятен – приемлемый уровень социальной адаптации ребенка практически недостижим.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Профилактические меры, помогающие предупредить такое заболевание:

  • тщательная оценка здоровья будущей матери – лабораторное и инструментальное выявление возможных угроз для будущего малыша;
  • подготовка к беременности еще на этапе ее планирования – постановка различных прививок, пролечивание хронических патологий;
  • отказ от вредных привычек – от употребления табачной, алкогольной продукции;
  • правильное питание беременной женщины – преобладание в рационе продуктов с витаминами, микроэлементами;
  • отсутствие тяжелых стрессов, токсических воздействий, инфекционных заболеваний;
  • раннее начало наблюдения врача за течением беременности – выполнение назначаемых процедур, рекомендаций врача буквально с первых же дней после того, как женщина узнала, что станет матерью.

Конечно, полной гарантии того, что малыш появится на свет абсолютно здоровым – без признаков эпилептических поражений головного мозга, вышеперечисленные меры профилактики не дают. Однако если женщина придерживается здорового образа жизни, шансы на то, что энцефалопатия не разовьется, будут максимально высокими. Ответственность за здоровье будущего малыша полностью лежит на его родителях.

Особенности эпилептической энцефалопатии, ее причины и методы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/entsefalopatiya/epilepticheskaya.html

Симптоматическая эпилепсия у детей: причины, клинические проявления и лечение

Резидуальная эпилепсия

Симптоматическая или вторичная эпилепсия – это одна из форм хронического заболевания нервной системы, характеризующаяся возникновением различных видов эпилептических припадков.

Она может развиваться:

  • на фоне или после повреждения структур головного мозга (травмы, инсульты, врожденные аномалии развития, опухоли);
  • при значительных нарушениях обмена веществ в нервных клетках (при наследственных нарушениях обмена веществ, длительном приеме некоторых лекарств).

В большинстве случаев симптоматическая эпилепсия у детей считается симптомом органического поражения определенного участка головного мозга или его глубинных структур, поэтому сложно поддается лечению.

Наиболее часто дебют эпилепсии, в том числе и симптоматической, развивается у детей.

Это связано с анатомическими особенностями и физиологической незрелостью структур мозга, а также преобладанием процессов возбуждения и недостаточными механизмами торможения активности головного мозга.

Как возникает симптоматическая эпилепсия

Развитие одной из форм симптоматической эпилепсии связано с повреждением и/или гибелью нейронов в результате воздействия одного или нескольких патологических агентов и формирование в зоне поражения очага эпилептической активности, клетки которого генерируют избыточный электрический заряд.

При этом нейроны здоровых областей образуют вокруг очага патологической активности «защитный вал» и сдерживают распространение излишнего заряда, но в определенный момент накопленные эпилептические разряды прорываются через границы антиэпилептического вала и проявляются в виде приступа судорог или другого вида эпилептиформной активности.

Тип приступа (генерализованный или парциальный) зависит:

  • возраста пациента;
  • от расположения и размера очага;
  • от причинного фактора;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Причины

К причинам возникновения приступов симптоматической эпилепсии относятся различные заболевания и патологические состояния:

  • инфекционно-воспалительные заболевания мозга (абсцесс, энцефалит, менингит):
  • врожденные аномалии мозга, дисгенезии, атриовенозные мальформации;
  • последствия внутриутробной гипоксии или родовой травмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ревматизм нервной системы;
  • наследственные болезни обмена веществ;
  • интоксикации, в том числе и тяжелое течение детских инфекций (скарлатины, ветряной оспы, паротита, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные) головного мозга;
  • патология печени, почек;
  • сахарный диабет;
  • острые нарушения кровообращения мозга, последствия инсульта;
  • рассеянный склероз.

Факторы риска при развитии вторичной эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия может развиться в связи с патологическим воздействием на нервные клетки ряда факторов и представляет собой разнородную группу заболеваний.

Формирование очагов патологических активности в головном мозге у ребенка происходит при следующих патологических состояниях.

При неблагоприятном течении беременности и внутриутробного периода:

  • при тяжелых токсикозах;
  • при фетоплацентарной недостаточности и выраженной гипоксии плода;
  • при внутриутробных инфекциях;
  • при тяжелых соматические и/или гинекологические заболеваниях у беременной;
  • при приеме медикаментов;
  • при воздействии профессиональные физические или химические вредности радиации, химических канцерогенов.

При поражении головного мозга у новорожденных в результате родовой травмы или тяжелой асфиксии.

При повреждении нейронов в раннем неонатальном периоде:

  • при назначении различных медикаментов ребенку в раннем возрасте;
  • при стойких и длительных желтухах;
  • при детских инфекциях (коклюш, паракоклюш, скарлатина).

При возникновении различных заболеваний ЦНС и новообразований головного мозга на фоне:

  • стрессов;
  • воспалительно-инфекционных процессов;
  • интоксикаций;
  • травм;
  • нарушений обмена веществ.

Особенности приступов симптоматической эпилепсии

Отличительными чертами вторичных форм эпилепсии являются:

  • заболевание может проявляться в любом возрасте;
  • наличие у ребенка очаговой неврологической симптоматики в межприступный период, в отличие от истинной эпилепсии (у ребенка в межприступный период нет изменений в неврологическом статусе);
  • отсутствие наследственной отягощенности;
  • параллельно в малыша часто возникает отставание в психоэмоциональном развитии, умственная отсталость, снижение памяти и интеллекта;
  • определяется наличие причинного фактора и локальных нарушений головного мозга, которые определяются различными методами нейровизуализации и ЭЭГ.

Особенности клинических проявлений при различных видах вторичной эпилепсии

Выделяют две основные формы симптоматической эпилепсии:

  • генерализованная вторичная эпилепсия;
  • фокальная форма или локализационно-обусловленная симптоматическая эпилепсия.

Симптоматическая генерализованная эпилепсия проявляется сложными судорожными припадками, которые возникают при обширных повреждениях головного мозга:

  • сложных внутриутробных инфекций с повреждением глубинных структур мозга (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, вирусный гепатит);
  • формирование врожденных аномалий головного мозга под воздействием различных повреждающих факторов;
  • наследственных заболеваний головного мозга;
  • тяжелых и прогрессирующих мозговых инфекций (герпетический энцефалит, менингококковый менингоэнцефалит, гриппозный энцефалит).

Кроме сложных генерализованных судорожных припадков у пациентов часто отмечается:

  • двигательные нарушения (атаксия, гемиплегия);
  • задержка психомоторного развития, умственной отсталости;
  • вегетативных пароксизмов (приступы апноэ, цианоз, слезо – и слюнотечение, тахикардия, цианоз);
  • признаков детского церебрального паралича.

Фокальные формы симптоматической эпилепсии различают в зависимости от расположения очага.

Форма болезни

Клинические проявления

Симптоматическая височная эпилепсия

  • наличие очага в височной области в области латеральной затылочно-височной извилины или амигдало-гиппокампальной области;
  • наличие сложных психомоторных приступов с кратковременными выключениями сознания с последующей потерей памяти, зрительные и слуховые галлюцинации;
  • наличие ауры перед приступом;
  • кистевые, оральные или алиментарные автоматизмы;
  • отсутствие диагностических проявлений при «рутинной» ЭЭГ

Теменная симптоматическая эпилепсия

появление соматосенсорных пароксизмов в виде:

  • болевых или температурных парестезий;
  • «сексуальных» нарушений;
  • изменений схемы тела

Затылочная форма

  • зрительные галлюцинации;
  • моргания;
  • выпадения полей зрения;
  • дискомфорт в области глазных яблок

Лобная симптоматическая эпилепсия

  • хаотичные или педалированные движения ног и/или сложных жестовых автоматизмов;
  • ночными приступами в виде снохождения, сноговорения;
  • жестикуляции.

Эта форма вторичной эпилепсии характеризуется быстрым переходом локальных приступов в сложную форму

Уточнение диагноза

Диагностика симптоматической эпилепсии должна проводиться как можно раньше – сразу после возникновения первых проявлений болезни у ребенка.

Сначала специалист невролог или эпилептолог проводит:

  • сбор жалоб;
  • анализ анамнеза жизни и заболевания;
  • осмотра больного с определением очаговой неврологической симптоматики.

Уточняются критерии диагноза:

  • возраст первых проявлений;
  • типичные симптомы, особенно при симптоматической фокальной эпилепсии;
  • неврологический и психический статус малыша;
  • возможные провоцирующие факторы (депривация сна, фотосенсибилизация).

Обследования узкими специалистами:

  • офтальмолог;
  • эндокринолог;
  • нейрохирург;
  • генетик.

Проводят инструментальные методы диагностики, которые позволят визуализировать очаг или патологическое изменение структур (опухоль, гематома, мальформация сосудов, врожденная аномалия, очаг воспаления, абсцесс):

  • МРТ – или КТ – головного мозга, ПЭТ (позитронная эмиссионная томография);
  • ЭЭГ и видеомониторинг (для фиксации приступа и локализации очага эпилептической активности);
  • обзорная и контрастная рентгенография;
  • ангиография сосудов головного мозга и шеи;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • осмотр глазного дна.

Лечение симптоматической эпилепсии

Основная цель терапии любой из форм эпилепсии – полный контроль болезни с достижением длительной ремиссии.

Главным показателем считается сокращения количества приступов при значительном снижении или полном отсутствии значимых побочных эффектов.

Лечение симптоматической формы эпилепсии проводится в виде длительной, иногда пожизненной терапии противосудорожными препаратами.

На сегодняшний день  методы терапии, выбор лекарственных препаратов, возможность проведения радикальных оперативных вмешательств и прогноз для жизни зависят:

  • от формы симптоматической эпилепсии;
  • причины ее развития;
  • расположения и размера эпилептического очага и возможности его удаления (наиболее успешными считаются нейрохирургические операции при небольших очагах, при точно установленной локализации и отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству);
  • определение и удаление объемных образований мозга (кисты, опухоли, гематомы, спаечного процесса, абсцесса), которые являются основной причиной формирования вторичной эпилепсии.

Основными принципами лечения симптоматической эпилепсии являются:

  • терапия заболевания или патологического состояния, вызвавшего ее развитие и     длительный прием противосудорожных лекарственных средств, даже после успешного нейрохирургического вмешательства при фокальных или локализационно-обусловленных формах длительность противосудорожной терапии составляет не менее 5 лет, а ее более ранняя отмена может спровоцировать рецидив заболевания;
  • лечение всех фоновых соматических, неврологических и психических заболеваний;
  • устранение факторов, способствующих возникновению приступа (стрессы, неправильное питание, гормональные сбои, внешние раздражители в виде громкой музыки, световых раздражителей, длительной зрительной нагрузки, нарушения сна и переутомлений).

В настоящее время  в эпилептологии достигнуты большие успехи:

  • создание современной классификации болезни;
  • внедрение новых методов диагностики (ЭЭГ – видеомониторинг, аппараты МРТ с высоким разрешением и использованием специальных программ, ПЭГ) и совершенствование основных методик постановки и уточнения диагноза (ЭЭГ с применением различных проб и тестов, полное и комплексное обследование пациентов для выявления причины развития симптоматической эпилепсии);
  • появление большого количества современных и более эффективных противоэпилептических препаратов.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5da2ddeeecfb8000ae1cdb58

Резидуальная энцефалопатия: симптомы, лечение, прогноз

Резидуальная эпилепсия

Резидуальная энцефалопатия – это поражение нейронов мозга как остаточное явление после травмы или воспалительного процесса. Обычно развивается на протяжении довольно длительного периода – от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, причина развития состоит в неправильном, несвоевременном или недостаточном лечении.

Резидуальная энцефалопатия может развиться в любом возрасте, от детского до пожилого. Кроме того, данное заболевание бывает врожденным или приобретенным.

Причины резидуальной энцефалопатии

На развитие заболевания может повлиять ряд болезненных состояний:

  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • воспалительные процессы в головном мозге;
  • инфекционные заболевания;
  • инсульт;
  • гипертоническая болезнь, особенно в сочетании с атеросклерозом сосудов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • вегето-сосудистая дистония с вегетативными кризами;
  • заболевания почек;
  • болезни печени;
  • систематическая интоксикация алкоголем и другими вредными веществами (наркотики, яды, сильнодействующие лекарства в превышенных дозах); особенно подвержены наркоманы и хронические алкоголики.

У детей РЭП может быть врожденной и возникать по дополнительному ряду причин. Чаще всего это осложнения при беременности, влияющие на развитие ребенка. Перинатальные патологии бывают различными, как и факторы, их вызывающие.

Это неблагоприятная экология, ионизирующее излучение, воздействующее на беременную и плод, употребление будущими родителями алкоголя, наркотиков, вредных для беременной лекарств.

Негативно повлиять на развитие плода способны токсикозы беременности, в особенности поздний гестоз.

https://www.youtube.com/watch?v=Sq0ogmpmtRk

Опасность подстерегает будущего ребенка, если женщина перенесла инфекционное или воспалительное заболевание в период формирования у эмбриона нервной ткани. Любые нарушения кровоснабжения плода, вызывающие кислородное голодание клеток мозга, могут привести к развитию патологий в будущем. Не исключены аналогичные последствия и в случае железодефицитной анемии, осложненных родах.

Возможна также генетическая предрасположенность к мозговым нарушениям. Она бывает в случаях, когда родители ребенка страдают эпилепсией, шизофренией, склонностью к неврозам, другими психоэмоциональными патологиями.

Ребенок таких родителей попадает в группу риска. Самый малоизученный фактор – это хромосомные аномалии, неправильное строение ДНК, при которых может возникнуть не только энцефалопатия, но также болезнь Дауна, другие врожденные патологии.

Диагностика и лечение

При выявлении на ранней стадии резидуальная энцефалопатия хорошо поддается лечению. Заболевший способен полностью излечиться. Даже при врожденной форме заболевания упорное лечение может восстановить функции детского организма.

Правильная диагностика крайне важна, поскольку симптомы заболевания схожи с проявлениями других недугов. Но постановка точного диагноза при резидуальной энцефалопатии осложняется тем, что заболевание проявляется не сразу.

Между травмирующим событием и началом болезни часто проходит время.

По этой причине необходимо подробно расспросить пациента о его жалобах и перенесенных ранее травмах, заболеваниях, последствия которых могли оказать негативное влияние на клетки мозга.

Далее на помощь медикам приходят современные диагностические методы: компьютерная томография (КТ) головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), МРТ (магнитно-резонансная томография), ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). Обязательные лабораторные исследования крови и мочи, в том числе биохимический анализ крови. Может также назначаться исследование спинномозговой жидкости.

Медикаментозное лечение

Подход в лечении индивидуален в отношении каждого больного. Врач учитывает причины, по которым возникла резидуальная энцефалопатия, сопутствующие заболевания, а также состояние организма конкретного пациента.

Лечиться от данного заболевания приходится долго, чаще всего процесс выздоровления или стабилизации состояния занимает месяцы и даже годы.

Применяются лекарства, улучшающие кровоток в сосудах головного мозга, гормональные или нестероидные противовоспалительные препараты. Если имели место судороги, назначаются противосудорожные средства. В дополнение к комплексному лечению больному показан приём витаминов, витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантов.

Терапевтические методы

В зависимости от проявлений заболевания, бывают весьма полезны другие методы лечения. Для восстановления организма могут применяться рефлексотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура (ЛФК), иглоукалывание, массаж. Кроме того, доктор может назначить больному курс физиопроцедур.

Прогноз заболевания

На поздней стадии прогноз нельзя назвать благоприятным, т.к. полное восстановление клеток мозга в этом случае практически невозможно. Однако ситуация кардинально иная, если патологию удаётся выявить на ранней стадии. Пока болезнь не зашла слишком далеко, ее последствия обратимы.

Случаи полного восстановления пациента не так уж редки, но при условии правильного лечения, соблюдения врачебных предписаний. Самое малое, что можно сделать на ранних стадиях, – это остановить прогрессирование энцефалопатии.

Чем раньше начать лечить заболевание, тем благоприятнее прогноз, тем больше шансов на избавление от недуга. Однако лечение будет длительным. Как самому больному, так и его близким, потребуется настойчивость, терпение и желание одолеть недуг всеми доступными способами.

После восстановления функций мозга человеку нередко требуется социальная реабилитация.

Осложнения, профилактика

Осложнения резидуальной энцефалопатии опасны не только ухудшением качества жизни больного. Они могут привести человека к нетрудоспособности и инвалидности.

При тяжёлых поражениях центральной нервной системы могут развиться отёк головного мозга, спазм дыхательных мышц, дисфункция сердечно-сосудистого центра.

Больной должен находиться под постоянным врачебным наблюдением, чтобы предотвратить осложнения.

Резидуальная энцефалопатия возникает как остаточное явление не только других заболеваний, но черепно-мозговых травм, сотрясений мозга и т.п.

Конечно, сказать, что каждый человек гарантированно застрахован от ЧМТ, невозможно.

В этом смысле одной из мер профилактики можно назвать стремление минимизировать опасные ситуации, заботиться о своей и чужой безопасности в быту, на производстве, на транспорте и т.д.

С другой стороны, большую роль играет профилактика болезней, которые могут со временем стать причинами РЭП. Пациенты с такими заболеваниями входят в группу риска. Это необходимо понимать, чтобы принять меры по лечению этих заболеваний – потенциальных «предвестников».


Существует также связь энцефалопатии с ядами, радиацией, наркотиками, которые оказывают на клетки мозга катастрофически губительное воздействие. Все эти неблагоприятные факторы нужно исключить из своей жизни каждому, кто желает быть здоровым.

Образ жизни человека отражается на состоянии его мозга не только в духовном плане, но также в прямом физическом понимании. Не случайно наблюдения показывают, что у многолетних курильщиков ухудшается память.

А какое влияние на интеллект и поведение оказывают алкоголь и наркотики, может судить каждый, кто хоть однажды наблюдал за таким человеком, принявшим отраву. И совсем иная картина, если человеку удается расстаться с какой-либо вредной привычкой.

Это говорит о том, что лучшая профилактика энцефалопатии любого вида – здоровый образ жизни.

Источник: https://onevrologii.ru/entsefalopatiya/rezidualnaya-entsefalopatiya-simptomy-lechenie-prognoz

Резидуальная энцефалопатия: классификация, симптомы и методы лечения

Резидуальная эпилепсия

Резидуальная энцефалопатия головного мозга у ребенка или взрослого это процесс, происходящий в оболочках и в самом мозге и приводящий к безвозвратному отмиранию клеток центральной нервной системы.

Патология в МКБ-10

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) рассматривается резидуальная энцефалопатия спорно. Патологию рассматривают под шифром G93.4. Он же приравнивает ее к энцефалопатии неуточненного патогенеза. Но наличие дополнительных факторов заставляет присваивать заболеванию и иные коды.

  • G93.8 – уничтожение клеток ЦНС, вызванное воздействием радиации;
  • Т90.5, Т90.8 – гибель клеток из-за травм.

Классификация болезни

По своей природе резидуальная энцефалопатия делится на приобретенную и врожденную. В последнем случае провоцирующими факторами являются нарушения во время беременности либо родового процесса.

Когда резидуальное явление возникло из-за органического поражения мозга и проявления были замечены только спустя много лет, патологию называют резидуально-органической энцефалопатией (приобретенной).

Также существует энцефалопатия:

  • диабетическая (вызванная сахарным диабетом);
  • анаксическая (вызванная гипоксией);
  • билирубиновая (из-за переизбытка выделяемого билирубина);
  • лучевая (вызванная ионизирующим излучением);
  • метаболическая (вызванная патологиями других органов).

Причины появления

Привести к тому, что возникнет резидуальная энцефалопатия у детей, способны ишемически-гипоксические нарушения. Развиться ППЦНС (перинатальные патологии центральной нервной системы) могут с седьмого месяца беременности по седьмой день после рождения. Это:

  • заражение эмбриона инфекциями;
  • внутриутробное кислородное голодание (гипоксия плода);
  • родовые травмы или другие аномалии.

Также влияет образ жизни женщины, вынашивающей ребенка, возраст, наследственность.

К развитию резидуальных изменений головного мозга в зрелом возрасте могут приводить:

  • травмы головы, в частности повторяющиеся;
  • злоупотребление спиртным, психотропными, наркотическими веществами;
  • радиационное облучение;
  • критическое повышение артериального давления, микроинсульты, микроинфаркты;
  • дефекты развития нервных корешков в области головы;
  • наличие холестериновых бляшек в артериях мозга;
  • внутримозговое кровоизлияние, инфаркты;
  • нарушения работы эндокринной системы (наличие сахарного диабета);
  • атеросклероз;
  • воспалительные процессы, которые затрагивают область головы;
  • хирургическое вмешательство;
  • отравление ядами или инсектицидами.

Установить причину патологии зачастую довольно сложно, т. к. симптомы ее возникают спустя несколько лет, а на человека в это время могут влиять несколько факторов одновременно.

Способы терапии

Лечение при резидуальной энцефалопатии направлено на устранение симптомов патологии, улучшение уровня жизни пациента, восстановление нормальных функций. При мигренях назначаются противомигренозные лекарства, такие как Амигренин и Суматриптан. Для избавления от бессонницы и стабилизации психоэмоционального состояния показаны адаптогены, антидепрессанты.

Чтобы улучшить мозговую деятельность, назначают нейрометаболические стимуляторы и лекарства, повышающие метаболизм углеводов в тканях мозга (Глицин, Милдронат, Фезам и пр.). Диуретики при повышенном ВЧД, а при головокружениях – Бетасерк либо его аналоги. Также могут назначаться гормональные, противосудорожные препараты, витаминные комплексы.

Чтобы повысить мышечный тонус, улучшить циркуляцию крови, восстановить координацию движений, врачи назначают лечебную физкультуру, массажи. Также дополнительно потребуется консультация психотерапевта и физиотерапевтические процедуры. В качестве дополнительного лечения назначается остеопатия, фитотерапия.

В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Главное показание – развитие опухолей в головном мозге.

Средства народной медицины

Во время терапии применяются и народные методы. Особенно эффективным считается бальзам на основе трав. Он помогает избавиться от головокружения, очистить сосуды мозга, улучшить циркуляцию крови.

Для приготовления такого средства потребуются три различных настойки: цветов красного клевера, прополиса, корневищ кавказкой диоскереи.

Равные части полученных настоек смешиваются. Принимать готовый бальзам три раза в день после еды по 5 мл, предварительно разбавив 50 граммами воды. Курс такого лечения составляет 60 дней. После чего делается 14-дневный перерыв.

Нельзя заниматься самолечением и принимать медицинские препараты без предварительной консультации со специалистом. Любая, даже самая незначительная ошибка может нарушить здоровье еще больше и привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Профилактика

Профилактика патологии подразумевает выявление и устранение факторов, которые могут ее спровоцировать. Приступать к профилактическим мерам стоит еще во время беременности и в период подготовки к ней. Это предотвратит развитие врожденной энцефалопатии и других серьезных патологий. Профилактика заболевания — это:

  • регулярные обследования, сдача анализов, выполнение всех назначений лечащего врача во время беременности;
  • своевременное, полное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
  • предотвращение травм головы;
  • предупреждение стрессов, других негативных влияний на психику;
  • укрепление иммунитета.

Не стоит также забывать об активном, здоровом образе жизни, занятиях физкультурой, правильном питании.

При своевременной диагностике прогноз для пациентов зачастую положительный. У каждого четвертого наблюдается полное избавление от симптомов патологии.

Заключение

Подводя итоги, можно говорить, что резидуальная энцефалопатия является остаточным явлением, которое возникает в результате предыдущих нарушений.

Всегда есть угроза того, что произойдет рецидив заболевания.

Если же вовремя не обратить внимание на проявления, запустить течение заболевания, могут развиться эпилепсия, олигофрения, слабоумие, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и прочие опасные состояния.

Источник: https://neuromed.online/rezidualnaya-entsefalopatiya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.