Рентгенологическая диагностика аппендицита

Как обнаруживают аппендицит?

Рентгенологическая диагностика аппендицита

Как правило, диагностика аппендицита не вызывает особых сложностей. Некоторые трудности возникают при выявлении этого заболевания у женщин, в особенности беременных, но опытный специалист с легкостью преодолевает их.

Обычно эта задача возлагается на врачей скорой помощи или участковых терапевтов, ведь именно к ним обычно обращаются люди с острыми болями в животе.

Уже эти специалисты принимают решение перенаправить больного к хирургам, которые и занимаются непосредственно диагностикой аппендицита.

Особенности диагностики

Тщательный опрос пациента и осмотр являются начальными этапами в процессе выявления истинных причин появления болей в животе. Поэтому первоначально хирург выясняет, какие симптомы привели человека к врачу.

Если клиническая картина соответствует проявлениям воспаления червеобразного отростка на той или иной стадии, то доктор может попросить пациента пройтись.

В ходе этого простого теста специалист наблюдает, не наклоняется ли больной несколько вправо, не удерживает ли он рукой правый бок, как бы стараясь предотвратить сотрясание внутренних органов и т.д.

Внимание! Опытный хирург замечает особенности походки пациента, еще в тот момент, когда он входит в кабинет для осмотра.

Также доктор может попросить больного покашлять, перевернуться на другой бок, пошутить, чтобы вызвать смех у пациента и т.д. Все это необходимо для правильной диагностики аппендицита, так как при его наличии у больных неминуемо появляется гримаса боли на лице при выполнении вышеуказанных действий.

В дальнейшем врач переходит к непосредственному осмотру человека и пальпации пораженной области. Внешне живот может выглядеть ассиметрично, быть напряженным, а пупок смещаться вправо.

Также доктор проводит ряд тестов, при которых он надавливает на особые точки, а усиление болезненности в правой части живота при этом указывает на наличие аппендицита. Таким же образом определяют распространение воспаления и, следовательно, возникновение раздражения брюшины.

Кроме того, для уточнения диагноза может потребоваться проведение вагинального или ректального осмотра.

Если же все проводимые обследования подтверждают возможность развития аппендицита, хирург назначает пациенту сдачу определенных анализов и осмотр органов брюшной полости с помощью тех или иных аппаратов. Именно эти методы помогают в том, как диагностировать аппендицит. Ведь поставить диагноз по наличию одного симптома или отсутствию другого нельзя.

С помощью пальпации и перкуссии доктор определяет характерные для аппендицита точки болезненности

Внимание! Зачастую хирург с 99% точностью определяет наличие воспаления аппендикса еще во время первичного осмотра больного.

Лабораторные методы

Как правило, пациентам назначаются:

  • ОАК. Этот простой лабораторный анализ крови необходим для определения уровня лейкоцитов, поскольку его увеличение, то есть лейкоцитоз, является однозначным признаком присутствия в организме какого-либо воспалительного процесса.
  • ОАМ подразумевает исследование мочи под микроскопом. Это позволяет обнаружить присутствие в ней эритроцитов, лейкоцитов, белков и т.д. В целом основной задачей общего анализа мочи при возникновении подозрений на наличие аппендицита, особенно если червеобразный отросток локализуется в нетипичном для него месте, является дифференциальная диагностика с мочекаменной болезнью или другими заболеваниями мочевыделительной системы.

В том, как проверить аппендицит, на помощь хирургам приходят достижения научного прогресса. Наиболее информативными методами диагностики этой патологии являются:

  • Рентгенологическое обследование. Этот вид исследования необходим для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями брюшной полости и обнаружения каловых камней, которые в части случаев способны становиться причиной развития аппендицита. В редких случаях пациентам назначается рентген после приема рентгеноконтрастного вещества, например, бария сульфата. При этом контрастное вещество вводится в полость кишечника с помощью клизмы. Благодаря этому оно заполняет все имеющиеся ответвления толстой кишки, что отражается на рентгеновских снимках.
  • УЗИ. Наиболее часто используется для диагностики аппендицита УЗИ. Эта процедура не сопряжена с каким-либо риском для здоровья человека, она безболезненна и дает большое количество ценной информации о состоянии органов брюшной полости. Но говорить о том видно ли аппендицит на УЗИ неуместно, ведь не каждый аппарат способен отразить присутствие воспалительного процесса в червеобразном отростке на ранних стадиях. Как правило, ультразвуковое обследование позволяет обнаружить аппендицит лишь после развития заметного воспаления. В то же время метод дает возможность исключить наличие других патологий органов малого таза и брюшной полости, имеющих сходную симптоматику. Поэтому УЗИ при аппендиците является обязательным элементом обследования, который если не однозначно подтверждает диагноз, то исключает развитие воспаления в близлежащих органах. УЗИ червеобразного отростка
  • КТ. Этот метод считается наиболее современным и может быть использован для обследования большинства больных, за исключением беременных и маленьких детей. С его помощью можно получить изображение исследуемых внутренних органов и оценить их структуру, размеры, состояние и т.д. Но в виду высокой стоимости аппаратуры для проведения компьютерной томографии, пройти данную процедуру можно только в специализированных учреждениях.
  • Лапароскопия. Для проведения обследования окружающих червеобразный отросток органов врач делает несколько точечных проколов в стенке брюшины, через которые он вводит в ее полость трубку с видеокамерой и специальные хирургические инструменты. Таким образом, лапароскопия аппендицита проводится лишь в крайних случаях, когда диагностировать патологию любым другим способом не удается, но она дает объективную картину.

Внимание! Если в ходе лапароскопии врач обнаруживает воспаление червеобразного отростка, то он может быть тут же удален.

Дифференциальная диагностика

Выше уже много раз упоминалось о дифференциальной диагностике, поскольку аппендицит склонен маскироваться под множество других заболеваний. Поэтому, прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, необходимо установить истинную причину дискомфорта пациента и окончательно исключить возможность его появления вследствие развития таких заболеваний, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • болезнь Крона;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • холецистит;
  • кисты яичников;
  • аднексит;
  • кишечная непроходимость;
  • пельвиоперитонит;
  • эндометрит;
  • внематочная беременность;
  • панкреатит и т.д.

Поскольку большая часть населения осведомлена о реальной опасности воспаления аппендикса для жизни человека, многие понимают, что знания о том, как определить аппендицит, нужны каждому.

Именно благодаря им можно заподозрить неладное еще в момент зарождения воспаления и обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.

Это позволит минимизировать риск развития осложнений и сделать течение операции максимально легким и комфортным, как для пациента, так и хирурга.

При первых признаках развития аппендицита необходимо вызывать бригаду скорой помощи

Таким образом, диагностика аппендицита в домашних условиях заключается в:

  • определение источника боли, которая первоначально она носит разлитой характер, а затем перемещается в правую часть живота или сразу же возникает там;
  • измерение температуры тела, она, как правило, не превышает 37,5°С;
  • установление присутствия тошноты и рвоты, которая обычно бывает лишь однократно или вовсе отсутствует;
  • осмотре языка, так как он может покрываться налетом.

Важно: проводить какие-либо другие тесты или самостоятельно ощупывать живот человека категорически запрещено, так как это может ухудшить состояние больного и вызвать развитие серьезнейших осложнений.

Воронина Мария Евгеньевна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/diagnostika-appenditsita/

Другие формы аппендицита (K36)

Рентгенологическая диагностика аппендицита

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). 

Хронический аппендицит представляет собой заболевание с определенной клинической картиной, в основе которого лежат первичные или вторичные хронические воспалительные изменения в аппендиксе неспецифического характера.

Примечание. В данную подрубрику включены: – хронический аппендицит;

– рецидивирующий аппендицит.

1. Первичный аппендицит – патологические изменения в отростке развиваются постепенно без признаков острого приступа.

2. Вторичный аппендицит:

2.1. Резидуальный (остаточный) аппендицит – патологические изменения возникают после приступа острого аппендицита, аппендикулярного инфильтрата, аппендикулярного абсцесса. 2.2. Рецидивирующий аппендицит – возникают повторные острые приступы. Среди хронических форм выделяют: – простой хронический аппендицит (без достоверных морфологических изменений);

– хронический аппендицит с деформацией отростка.

Этиология Существует несколько теорий возникновения первично-хронического аппендицита, но окончательного ответа на вопрос об этиологии первично-хронического аппендицита нет.

Предположительные этиологические факторы:

1. Перенесенный недиагностированный легкий абортивный приступ острого аппендицита.
2. Энтерит и колит. 

3. Глистная инвазия. 4. Повышение давления в ободочной кишке. 

Патофизиология

Хронический аппендицит развивается чаще после острого приступа и выступает как результат изменений, произошедших в аппендиксе в период острого воспалительного процесса. Различают остаточный, обостряющийся, рецидивирующий вторично-хронический аппендицит. 

В некоторых случаях развивается первично-хронический (бесприступный) аппендицит, который с самого начала протекает без острого приступа.

Патанатомия Микроскопические изменения в червеобразных отростках при хроническом аппендиците многообразны: – сужение просвета червеобразного отростка;

– слизистая истончается и атрофируется, уменьшаются количество и длина криптКишечные крипты – трубчатые углубления эпителия в собственном слое слизистой оболочки кишечника.
;

– диффузный склероз в подслизистом слое;

– полная облитерацияОблитерация –  это заращение полости внутреннего органа, канала, кровеносного или лимфатического сосуда.
просвета соединительной тканью (иногда);

– атрофия и склероз мышечных волокон; – все слои могут быть инфильтрированы плазматическими и лимфоидными клетками; – увеличение числа реактивно измененных нервных волокон, большинство нервных клеток подвержено дистрофическим изменениям;

– в периваскулярных пространствах, эндотелии и стенках сосудов иногда выявляются иммунные комплексы; количество и размеры лимфатических фолликулов снижаются, развивается склероз стромыСтрома – соединительнотканная опорная структура органа или опухоли

Основные признаки хронического воспаления:

– атрофия; – склероз; – воспалительная инфильтрация.

Пол: Все

Возраст: преимущественно молодой

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 1.5

Хронический аппендицит более часто встречается в молодом возрасте, преимущественно у женщин.
В связи с различными критериями диагностики частота развития хронического аппендицита весьма вариабельна и составляет от 3 до 30% всех случаев заболевания червеобразного отростка. 

– женский пол;

– молодой возраст.

боли в правой подвздошной области (периодические), диспепсия, запор, метеоризм, пальпируемое образование в правой подвздошной области, локальная болезненность при пальпации правой подвздошной области
Точные диагностические критерии хронического аппендицита отсутствуют.

Клиническая картина складывается из жалоб на периодические боли (более редко – дискомфорт) в правой подвздошной области (хроническая/рецидивирующая боль в правом нижнем квадранте живота).  Субъективные признаки хронического аппендицита: 1.

Перенесенный в прошлом острый аппендицит (не оперированный), аппендикулярный инфильтратИнфильтрат – участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
(абсцесс). 2. Боль в правой подвздошной области.  3.

Непостоянные, умеренные (или незначительные) признаки нарушения пассажа кишечного содержимого, моторики кишечника. 4. Отсутствие признаков воспалительного процесса.

Объективные признаки хронического аппендицита:

1. Боль при глубокой пальпации в правой подвздошной области (в зоне размещения червеобразного отростка). 2. Отсутствие местных признаков воспалительного процесса и признаков раздражения брюшины. 3. У пациентов, которые перенесли приступ острого аппендицита, может отмечаться положительный мышечный симптом Волковича – дряблость мышц правой половины живота по сравнению с левой половиной.

4. Возможны положительные аппендикулярные симптомы.

Примечание. Диагноз “хронический резидуальный аппендицит” можно поставить путем исключения всех других заболеваний со схожей локализацией и клиникой (заболеваний правой почки и мочевых путей, гинекологических заболеваний, язвенной болезни, хронического холецистита, болезни Крона, колита, туберкулеза, дивертикула Меккеля).

1. Рентгенологическое исследование (ценность метода и критерии диагностики спорны): – при заполнении барием толстой кишки контрастное вещество в некоторых случаях выявляется в аппендиксе спустя много дней после исследования; – о наличии хронических изменений могут свидетельствовать неравномерное заполнение отростка или неправильность его формы;

– косвенными признаками хронического аппендицита могут выступать атония илеоцекальногоИлеоцекальный – относящийся к области соединения подвздошной и слепой кишки.
узла или спастические явления в этой области;

– при отсутствии контрастирования аппендикса нельзя говорить о его поражении, так как это может наблюдаться и у здоровых людей.

2. УЗИ органов брюшной полости – малоинформативно в диагностике хронического аппендицита, применяется в основном при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями органов брюшной полости со сходной клинической картиной.

3. Компьютерная томография – выявляемые КТ-признаки хронического аппендицита схожи с таковыми при остром воспалении. 

4. лапароскопия – считается наиболее информативным методом. Позволяет с высокой долей вероятности выявить причину постоянной боли в правой подвздошной области, включая признаки хронического аппендицита, и провести соответствующее лечение.

При помощи диагностической лапароскопии возможно выявление патологических изменений органов брюшной полости, не требующих оперативного лечения.

В последнее время появляются сообщения о выполнении лапароскопической аппендэктомии у больных с аппендикулярным инфильтратом в анамнезе или после санации и дренирования периаппендикулярного абсцесса.

Большинство авторов подтвеждают эффективность и удобство выполнения лапароскопической аппендэктомии.

Специфические признаки отсутствуют. Чаще всего картина крови не изменяется.

В современные мировые авторы при описании хронического аппендицита применяют термин chronic/recurrenc RLQ pain (хронический или периодический болевой синдром в правом нижнем квадранте живота).

Это понятие объединяет заболевания, которые сопровождаются хроническим болевым синдромом в правом нижнем квадранте живота, и  помимо хронического аппендицита включает обычно заболевания женских половых органов, эндометриоз, инвагинацию, мукоцеле червеобразного отростка, хронический колит и более редкие причины. 

Ведущее место в в диагностике данных заболеваний принадлежит лапароскопии. Доля хронического аппендицита в chronic RLQ pain syndrome, по данным разных авторов, составляет 59,8-77%. Послеоперационные осложнения (наблюдаются редко): – нагноения послеоперационной раны (1-3%); – пневмония;

– тромбофлебитТромбофлебит – воспаление вены с ее тромбозом
;

– местный и разлитой перитонитПеритонит – воспаление брюшины.
(иногда).
 

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Выбор лечения при хроническом аппендиците является спорным вопросом. Большинство авторов придерживаются мнения, что при установленном диагнозе показана плановая аппендэктомия по общепринятой методике. С развитием видеолапароскопии операция может быть предпринята как продолжение диагностической процедуры.

Существует мнение о необязательности оперативного вмешательства при хроническом аппендиците. В большинстве современных исследований неудовлетворительные результаты оперативного лечения в виде сохранения хронического болевого синдрома отмечаются в среднем в 5-15% случаев. 

Медикаментозная терапия хронического аппендицита не разработана. Эмпирически включает в себя диету и спазмолитики (коротким курсом).

Прогноз при хроническом аппендиците, как правило, благоприятный. Летальность после аппендэктомии составляет менее 0,05%. Хорошие отдаленные результаты отмечаются в 65-90% случаев.

В экстренном порядке. В отделение хирургии.

  1. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. ,М.: Медицина, 1965
  2. Лонгмор М., Уилкинсон Я., Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине /под ред. проф. д.-ра мед. наук Шустова С.Б. и канд. мед.

    наук Попова И.И., М.: Бином, 2009

  3. Рэфтери Э. Хирургия. Справочник/под общ.редакцией Луцевича О.И., Пушкаря Д.Ю., Медпресс-информ, 2006
  4. “Клинико-морфологические аспекты хронического аппендицита” Сажин А.В., Мосин С.В. “Хирургия. Журнал им. Н.И.

    Пирогова”, №12, 2007

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D0%B5-%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D1%8B-%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B0-k36/4633

Методы исследования аппендицита

Рентгенологическая диагностика аппендицита

Если у взрослого или ребенка болит в правой части живота, нужно знать, как проводится диагностика аппендицита в домашних условиях, ведь его воспаление несет опасность здоровью.

Существует большое количество исследований, с помощью которых диагностируют и подтверждают или опровергают недуг.

Какие же способы диагностики нужно пройти при подозрениях на воспаление аппендицита, существуют ли способы, которые помогут определить развитие недуга в домашних условиях?

Особенности

Воспалительные процессы, которые появляются в органах желудочно-кишечного тракта, вызывают разные причины. Это неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, несвоевременное лечение хронических болезней.

Причиной появления воспалительных процессов аппендикса являются и патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк.

Как только иммунная система снижается и дает сбой, эти бактерии начинают стремительно размножаться и вызывать воспалительные процессы в организме ребенка или взрослого.

Такая картина часто наблюдается у женщин, которые находятся в положении.

Их иммунитет снижен, а это благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, поэтому аппендицит у беременных бывает частой проблемой, при которой требуется срочная медицинская помощь.

У взрослых недуг проявляется на фоне ухудшения работы перистальтики кишечника, когда каловые массы вовремя не удаляются из организма, в результате чего образуется патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление.

Лабораторные способы диагностики аппендицита

Если присутствуют воспалительные процессы, то во время пальпации пациент чувствует резкую боль.

Среди способов, с помощью которых диагностируют недуг, является пальпация живота, когда доктор нажимает на участок, где находится аппендицит, при этом человек чувствует резкую боль.

При снятии давления болевые ощущения проходят. Бывает, что достаточно только такого способа, чтобы поставить диагноз.

Если есть необходимость, то взрослого или ребенка направляют на общий анализ крови, при котором лабораторная диагностика покажет повышенное количество лейкоцитов в крови, это будет указывать на то, что в организме развивается воспалительный процесс.

Инструментальные методы

Одним из наиболее распространенных инструментальных методов диагностики является УЗИ-исследование.

Аппендицит диагностика включает в себя рентгенологическое обследование, УЗИ, лапароскопию, компьютерную и магнитно резонансную томографию органов брюшной полости.

С помощью таких способов удастся диагностировать причину дискомфорта и исключить или подтвердить наличие недуга.

Стоит помнить о том, что некоторые виды диагностических мероприятий имеют противопоказания, поэтому врач в индивидуальном порядке решает, какой метод будет более безопасным.

Компьютерная томография

Такой способ диагностики заключается в исследовании органов способом произведения послойных снимков органа, который можно увидеть в 3 D формате. Благодаря чему получается точно выявить болезнь и поставить диагноз.

С помощью такого способа удается детально увидеть аппендицит, есть ли на нем воспалительные процессы, определить причину приступа и обострения.

КТ при аппендиците в некоторых случаях проводится с использованием контрастирующего вещества, что поможет получить максимально точные результаты.

Процедура компьютерной томографии требует специальной подготовки, больному нужно отказаться от употребления пищи за 12 часов до исследования, перед тем, как зайти в комнату, где расположен томограф, нужно снять с себя все металлические вещи, процедуру невозможно проводить людям с большим избыточным весом.

Магнитно-резонансная томография

Процедуру МРТ для диагностики аппендикса делают предпочтительно беременным женщинам, так как она не несет опасности матери и ребенку.

Данный вид исследования не в состоянии точно определить наличие воспалительного процесса в аппендиксе.

Однако, он показан в тех случаях, когда другие способы несут опасность здоровью пациенту, так как рентген и компьютерная томография предполагают лучевое воздействие на организм, а при УЗИ-исследовании не удается получить точный результат и выявление заболевания затруднено.

При беременности, например, МРТ более предпочтительна, ведь магнитное излучение не принесет вреда плоду и будущей матери.

Термография

Эти современные способы диагностики проводятся с применением специального аппарата — тепловизора, который принимает тепловые сигналы организма человека и передает их на монитор, где врач может увидеть, в каком органе температура превышает нормальные показатели. Благодаря термографиии, удается выявить точное место нахождения аппендицита, исключить патологические процессы в других органах. Этот метод исследования имеет большое количество преимуществ:

  • он совершенно безопасен;
  • не оказывает на организм никакого воздействия;
  • процедура недорогостоящая, ее может себе позволить любой человек.

Лапароскопия

Проведение процедуры имеет ряд противопоказаний.

При этом виде исследования врач делает в брюшной полости пациента маленькие разрезы, через которые в живот вводится аппарат, лапароскоп, который оснащен маленькой видеокамерой. Благодаря введенной вовнутрь оптике, доктор производит необходимое исследование органов брюшной полости.

Если воспалился аппендицит, врач сможет идентифицировать недуг, насколько аппендикс увеличился в размере, какова вероятность его разрыва, протекают ли воспалительные процессы в соседних органах. Несмотря на высокую достоверность результатов, этот способ имеет противопоказания, так как лапароскопия является хирургическим вмешательством.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование проводится совместно с дифференциальным способом диагностирования недуга, при котором нужно исключить другие причины появления дискомфорта.

Во время рентгенологического исследования врач получает снимки внутренних органов, на которых видит патологические изменения во внутренних органах больного, наличие воспалительных процессов и новообразований различной этиологии.

Рентгенография проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится в организм. Оно позволяет получить более четкое изображение, которое поможет точно распознать патологию.

Ультразвуковое исследование

Методом УЗИ нельзя диагностировать аппендицит на ранних стадиях заболевания.

Часто применяется для постановки диагноза аппендицит. Этот способ безопасный, не несет никакой угрозы здоровью человека, позволяет получить изображение внутренних органов в реальном времени.

Однако, врачи стали редко использовать такой метод, так как он не в состоянии получить информацию о том, протекает ли начальный воспалительный процесс в аппендиксе, недуг диагностируется в том случае, когда отросток существенно увеличен и воспален.

Но с помощью УЗИ можно исключить другие патологии, которые протекают в органах брюшной полости и по симптомам схожи на воспаление аппендицита.

Как распознать самостоятельно?

Ввиду того, что воспаление аппендицита — это опасное заболевание, нужно каждому знать и уметь распознать приступ дома, так как в таких случаях своевременное определение важно, ведь промедление может стоить человеку жизни. Когда больной будет знать все симптомы развития болезни, он сможет вовремя вызвать скорую и избежать осложнений, поэтому нужно знать, как определить аппендицит в домашних условиях.

Больной распознает, в каком месте локализованы болезненные ощущения. В начале воспалительного процесса боль не имеет определенного места локализации и дискомфорт распространен по всей брюшной полости. Но с развитием недуга боль принимает резкий характер и сосредоточена в правой стороне живота.

  1. При воспалении аппендикса у человека поднимается температура, которая может достигать отметки 38 градусов.
  2. Больного беспокоит тошнота, приступы рвоты, слабость.
  3. Язык покрывается белым налетом, который тяжело устранить.

Нужно помнить о том, что если человек подозревает у себя обострение аппендицита, до приезда скорой нельзя принимать никакие болеутоляющие препараты, так как боль притупится, а это помешает доктору поставить правильный диагноз и выявление недуга будет затруднено. При заболевании нельзя тянуть время и ждать, пока боль пройдет. В таких случаях возникает осложнение, когда аппендицит лопается и его содержимое выливается в брюшную полость, развивается перитонит, который опасен и бывает причиной летального исхода.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/appendiks/diagnostika-appenditsita.html

Какие методы используют для диагностики аппендицита

Рентгенологическая диагностика аппендицита

Аппендицитом называют воспаление аппендикса – небольшого червеобразного отростка слепой кишки. Причины аппендицита у человека могут иметь различный генез.

Наиболее вероятно развитие воспаления с участием бактерий, вирусов или простейших, которые заносятся с током крови в скопления лимфоидной ткани, в изобилии расположенной в аппендиксе.

Также воспаление может начаться вследствие механической закупорки отверстия аппендикса и застоя кишечных масс. Существуют еще сосудистая и эндокринная теории возникновения аппендицита у человека.

Виды аппендицита в зависимости от характера течения болезни подразделяют на острый и хронический. Последний встречается крайне редко. В классификации аппендицита по В.И. Колесову, которая на настоящий момент считается наиболее полной, выделяют три разновидности:

  • Острый поверхностный аппендицит;
  • Острый деструктивный (флегмонозный, перфоративный, гангренозный) аппендицит;
  • Осложненный аппендицит (инфильтрат, гнойник, разрыв, разлитой перитонит, сепсис и прочее).

Умереть пациент может как от простого, так и от осложненного аппендицита, правда в последнем случае риск летального исхода выше.

Диагноз на аппендицит у человека устанавливают на основании совокупности клинических признаков. Примерно в половине случаев для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы исследований.

Лечение проводится путем операции – аппендэктомии – удаления аппендикса.

Клинические признаки

Сколько существует клинических признаков приступа аппендицита? Диагностическое значение имеют около 10 симптомов, тогда как всего в литературе их описано более 100. Приведем признаки по порядку их появления.

  1. Боли в животе. Они имеют различный характер, в зависимости от вида воспаления. При остром приступе боли возникают внезапно, сначала в верхней трети живота, затем опускаются в пупочную область и через 1-3 часа локализуются в правой нижней трети. Такая миграция боли получила название симптом Кохера. Для катаральной формы аппендицита характерны приступообразные боли, для деструктивной – постоянные. Они могут быть режущие, колющие, разлитые, локализованные, ночные, голодные. При некрозе тканей боль стихает и наступает период мнимого благополучия. Боль усиливается в случае разрыва стенки аппендикса.
  2. Тошнота и рвота, чаще однократная. Она не приносит облегчения. Характерный признак воспаления аппендикса – рвота появляется после болей, тогда как при гастроэнтерите происходит наоборот. Рвота может отсутствовать. По статистике, она возникает у 20-40% взрослых больных.
  3. Повышение температуры тела. У взрослых температура держится в пределах 38 °С, у детей может подниматься до 40 °С. При деструктивных формах аппендицита, разрыве и перитоните температура тела у взрослых повышается до 39 °С. Диагностическое значение имеет симптом Краузе – разница в значении ректальной температуры и температуры тела человека, измеряемой в подмышечной впадине, составляет более одного градуса.
  4. Вследствие повышения температуры тела учащается пульс до 90 ударов в минуту, возникает ощущение сухости во рту, озноб, потливость.
  5. Общая слабость.
  6. При тазовом или ретроцекальном расположении аппендикса возможно нарушение мочеиспускания.
  7. При тазовом расположении отростка можно наблюдать понос, реже запор. Жидкий стул характерен скорее для приступа аппендицита у детей, нежели у взрослых.

При осмотре больного производят следующие диагностические действия:

  1. Общий осмотр. Оценивают участие живота в акте дыхания человека, изменение конфигурации, смещение пупка вправо.
  2. Пальпация. Определяют локализацию болезненности, напряжение мышц в подвздошной области, проверяют на симптом Щеткина-Блюмберга. При необходимости используют другие методы, позволяющие выявить раздражение брюшины у человека. О них немного ниже.
  3. Перкуссия живота выявляет болезненность правой брюшной стенки.
  4. Лабораторная диагностика.
  5. Диагностическая лапароскопия.

К последним двум пунктам обследования прибегают в случае, если диагноз не удается поставить на основании клинических данных.

Симптомы раздражения брюшины

Приступ аппендицита дает положительную клинику раздражения брюшины.

  • Симптом Щеткина-Блюмберга. Медленно надавливают на живот в области пупка, затем быстро отнимают руку. При отнятии руки боль резко усиливается и смещается в правую подвздошную область.
  • Возникновение болезненности передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании. Болезненность усиливается в положении больного на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона).
  • Симптом Ситковского. Боль усиливается при перекладывании больного на левый бок.
  • Симптом Воскресенского. При проведении кончиками пальцев во время вдоха по животу сверху вниз, по направлению к подвздошной области, боль усиливается.
  • Боль усиливается при кашле, при втягивании живота (симптом Долинова).
  • Симптом Затлера. Усиление боли при поднятии выпрямленной правой ноги в положении сидя.
  • Симптом Образцова – усиление боли в правой подвздошной области при поднятии правой ноги в положении лежа.
  • Симптом Ровзинга – усиление боли в правой подвздошной области при пальпации нисходящего отдела толстого кишечника.
  • Симптом Чугаева – напряженные пучки наружной косой мышцы живота, хорошо прощупывающиеся при пальпации («струны аппендицита»).

Обычно у взрослых пациентов для постановки достаточно клинического обследования. При атипичном расположении аппендикса у человека, беременности, у пожилых людей и детей диагностика может быть затруднена. Тогда прибегают к дополнительному обследованию в клинике, которое может включать и диагностические операции.

Медицинская термография

Диагностика аппендицита с помощью тепловизора дает возможность определить заболевание на ранней стадии. Термография позволяет установить характер воспаления, его локализацию и скорость течения. Точность исследования приближена к 100%.

По сравнению с УЗИ термографы не так широко используется в диагностике по причине отсутствия тепловизоров в периферических клиниках, поэтому применение метода ограничено.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия аппендицита является наиболее точным диагностическим приемом. В процессе обследования проводят небольшую операцию: совершают разрез брюшной полости и вводят миниатюрную камеру.

При помощи такой камеры врач имеет возможность осмотреть аппендикс и другие органы, расположенные поблизости.

При подтверждении диагноза хирург переходит к операции по удалению аппендикса – аппендэктомии.

Существенный недостаток метода заключается в том, что лапароскопия – это хирургическая операция, которая проводится под общим наркозом.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования крови и мочи не позволяют поставить четкий диагноз на аппендицит. Они применяются как вспомогательный метод при дифференциальной диагностике, уточнения осложнений аппендицита.

  1. Результаты анализа крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, подъем С-реактивного белка после 12 часов.
  2. В моче изменения токсического характера – небольшое повышение эритроцитов и лейкоцитов.
  3. При заболевании почек и мочевыводящих путей в моче видны характерные изменения: много лейкоцитов, эритроцитов, бактериурия, до 1% белка.

Дифференциальный диагноз

Аппендицит необходимо дифференцировать от других заболеваний со схожими симптомами:

  • Холецистит;
  • Панкреатит;
  • Почечная колика;
  • Гинекологические заболевания;
  • Язвенная болезнь.

В большинстве случаев достаточно данных лабораторной диагностики и УЗИ.

Последствия операции

Можно ли умереть от аппендицита? По данным статистики смертность у детей и взрослых составляет менее 0,1% и связана с поздним обращением к врачу, когда произошел разрыв аппендикса или появились другие осложнения. При своевременном хирургическом лечении последствия от проведенной операции минимальны.

Сколько времени длится заживление? Шрам от аппендицита формируется в течение нескольких недель. Швы снимают через 7-10 дней после операции. Средние размеры шрама у взрослого человека – 7-10 см в длину и до 1 см в ширину. При выполнении всех предписаний врача заживление шва проходит без осложнений, со временем на его месте остается тонкий бледный рубец.

Одним из способов замаскировать повреждения кожи, оставшиеся от операции, является тату на шраме от аппендицита. В основном к этой услуге прибегают девушки. Фото татуировок на шраме от аппендицита позволяет оценить эстетические преимущества подобного решения.

В заключение остановимся на таком вопросе, как профилактика аппендицита. Снижает вероятность возникновения заболевания правильное питание, своевременное лечение хронических запоров и инфекций кишечника.

Источник: https://proktolog.net/125-kakie-metody-ispolzuyut-dlya-diagnostiki-appendicita.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.