Реконструкция груди

Содержание

Восстановление и реконструкция груди, цена операции от МХК

Реконструкция груди

Наше портфолио  

Частичная или полная мастэктомия позволяет сохранить жизнь при раке, саркоме, гнойном воспалении молочной железы. Вернуть женщину к полноценной жизни, восстановить ее привлекательность позволяет реконструкция груди. Хирург выполняет ее по желанию пациентки.

Методы восстановления молочной железы

Восстановление формы груди может быть выполнено сразу после удаления. Чаще всего этот способ используют после подкожной мастэктомии. Из-за небольшого размера опухоли и расположения ее достаточно далеко от соска хирургу удается сохранить кожный лоскут вместе с альвеолой.

Одномоментная реконструкция возможна также при радикальной мастэктомии. Если женщина морально или по состоянию здоровья пока не готова к дополнительному хирургическому вмешательству, то оно должно быть отсрочено до полного рубцевания.

Одномоментное восстановление считается менее травматичным, но подходит далеко не всем. Требуется консультация онколога.

Выбор метода зависит от объема удаленных тканей. Если удалось сохранить достаточное количество кожи и мышц, то могут использоваться солевые или силиконовые имплантаты. В противном случае молочная железа формируется методом аутотрансплантации. Используется лоскут, состоящий из участка мышцы, жировой прослойки, сосудов, кожи. Он берется с ягодиц, спины, живота.

Подготовка к операции по реконструкции молочной железы

Реконструкция – гораздо более сложная операция, в сравнении с восстановлением обвисшей груди. Подробные указания, касающиеся подготовки, даст хирург. Во время приема он назначит необходимые обследования. В частности, необходимо сдать кровь, пройти ЭКГ, рентгенографию.

Придется исключить прием нестероидных противовоспалительных средств, аспирина, а также витамина Е. Перед процедурой может быть назначено слабительное (анестезия часто провоцирует запор).

Полностью исключается курение – никотин ухудшает заживление тканей, может привести к некрозу или спровоцировать осложнения при использовании анестезии.

Восстановление груди с помощью имплантатов

Операция по реконструкции груди имплантами считается неподходящим вариантом для женщин с очень большим бюстом.

Для полного соответствия формы и размера может потребоваться операция на второй молочной железе (в зависимости от ситуации, хирург уменьшит ее размер или воспользуется имплантатом).

Комплексный подход избавит от естественного возрастного изменения здоровой молочной железы и возникновения в связи с этим дисбаланса.

Как проходит операция по восстановлению? Имплантат устанавливается в “конверт”, состоящий из кожного лоскута и мышц. Для формирования используется расширитель (экспандер со стерильным физическим раствором).

После его установки врач постепенно добавляет жидкость во время приемов, тем самым растягивая “карман”. После формирования ложа (процесс занимает 4-6 месяцев) экспандер (расширитель) заменяется имплантатом.

Может применяться перманентный (двухкамерный) эспандер – одна из камер содержит силиконовый гель, а вторая – физиологический раствор, который впоследствии полностью удаляется. Бюст приобретает упругость за счет силиконовой камеры.

Основные риски после реконструкции груди имплантатами: нарушение целостности оболочки, экструзия (прорыв через кожу), нагноение. Избежать этого позволит четкое соблюдение рекомендаций врача.

После установки имплантата нежелательно проходить лучевую терапию – велик риск его повреждения.

Если в качестве наполнителя используется силикон, периодически рекомендуется проводить МРТ-сканирование (утечку геля визуально определить невозможно).

Главный минус способа: со временем потребуется прохождение повторной процедуры. Плюсы: рубцы после операции почти незаметны, заживление занимает всего 2-3 недели.

Реконструкция груди с использованием аутологичных тканей

Операция по восстановлению мышц груди может быть выполнена с использованием тканей пациентки – лоскут берут со спины, живота, ягодиц. В ряде случаев реконструкция ограничивается использованием только кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов – мышца не затрагивается, что снижает травматичность.

Торакодорсальная технология подразумевает использование лоскута со спины. Поскольку жировая прослойка в этой области обычно развита не сильно, для придания объема может использоваться имплантат.

Как проходит операция? Сформированный лоскут трансплантируется на место удаленной груди через туннель под кожей. Кровеносные сосуды по максимуму сохраняются. Операция завершается формированием молочной железы и наложением швов. Этот способ подходит женщинам с небольшой грудью. Мышечная функция спины не повреждается, но рубец остается (может появиться небольшая диспропорция спины).

Если основная масса жировой ткани сконцентрирована в абдоминальной области, лоскут берется с прямой мышцы живота, а затем перемещается по туннелю к месту трансплантации. Дополнительно при реконструкции может использоваться имплантат.

Если сосуд в процессе операции приходится перерезать, его подшивание к лоскуту выполняется с применением микрохирургического оборудования.

Метод TRAM Flap сопровождается пластикой живота и воссозданием пупка (при взятии материала происходит смещение).

Перемещение лоскута с живота осуществляется с помощью метода DIEP FLAP. В отличие от предыдущего способа реконструкции, материал содержит только кожу, жировую ткань, сосуды. Это снижает травматичность операции, позволяет избежать мышечной слабости живота. Из-за необходимости подшивания всех сосудов, реконструкция и восстановление упругости груди занимает около пяти часов.

S-GAP и I-GAP применяются в случае, если основная масса жировой ткани сконцентрирована на ягодицах. Используется лоскут, взятый с верхней или нижней части ягодиц. Трансплантируются кожа, жир, сосуды – мышцы не затрагиваются.

Поскольку хирургам приходится полностью восстанавливать сосуды, длительность операции может достигать 10-12 часов. Чтобы уравновесить пропорции обычно выполняется липосакция второй ягодицы. Плюс S-GAP и I-GAP реконструкции – возможность повторной операции, если трансплантат не приживется.

При использовании других методов восстановления, это невозможно.

К осложнениям операции можно отнести болезненные ощущения, образование грубого рубца на месте взятия материала. Если хирург имеет недостаточную квалификацию, возможно отторжение (некроз) ткани.

Именно поэтому так важно обратиться в достойное доверия медицинское заведение. Клиника располагает профессиональным техническим оснащением.

Имеются комфортабельные палаты с круглосуточным медицинским обслуживанием.

Восстановление соска и ареолы груди

После удаления груди маммопластика является основной задачей, которую нежелательно откладывать надолго (прежде всего – из-за психологического дискомфорта, который испытывает женщина). Восстановление соска и ареолы – вторичная по значению манипуляция.

Часто женщины отказываются от ее проведения, вполне удовлетворившись полученным результатом. Если пациентка все же желает выполнить коррекцию, то ей придется дождаться полного заживления тканей и завершения адъювантной терапии.

Исключением является TRAM-реконструкция, в процессе которой можно сразу провести весь комплекс работ.

Самым простым методом восстановления ареолы груди является 3D татуировка. Пигмент подбирается в соответствии с натуральным тоном второго соска. С помощью татуировки удается замаскировать рубцы. Главный минус – такой способ не воссоздает сам сосок.

Более сложные методы предполагают использование собственных тканей пациентки. Для создания объема в зоне будущего соска под кожу может помещаться адипозная (жировая) ткань. Имитировать ареолу способна кожа, пересаженная с промежности.

Сосок воссоздается из кусочков кожи молочной железы – способы его формирования зависят от формы срезаемого лоскута.

Реабилитация после операции по реконструкции груди

Первые дни после реконструкции придется провести в стационаре под наблюдением врачей – наша клиника предлагает пациентам 14 комфортабельных палат. Швы будут сняты через две недели.

Около полугода после восстановления груди необходимо носить специальный бюстгальтер или бандаж. Если был установлен дренаж, придется ухаживать за системой, измерять количество выделяемой жидкости.

Поскольку первое время наблюдаются болезненные ощущения, врач может выписать болеутоляющие лекарства.

После процедуры избегать подъема тяжестей, физических нагрузок, интимных контактов нужно на протяжении 4-6 недель. Большую часть домашних хлопот желательно перепоручить своим близким.

Около 8 недель после реконструкции будут сохраняться отеки и гематомы, поэтому сразу оценить эстетический результат операции не удастся. Исключается посещение бани, сауны, бассейна, жарких стран (такая возможность появится через 3 месяца после операции или позже).

С назначенной врачом периодичностью женщине нужно будет проходить контрольные осмотры, а также маммографические исследования.

Одежда в период восстановления должна быть удобной – не сдавливающей молочные железы и место взятия лоскута. Желательно, чтобы блузка или кофточка имели застежку (пуговицы, молнию).

Восстановление груди массажами врач обычно рекомендует в случае установки имплантата.

Если при реконструкции были использованы аутологичные ткани, то назначается физиотерапевтические методы для преодоления мышечной слабости участка-донора.

Стоимость реконструкции груди

Поскольку операция по реконструкции молочной железы выполняется в эстетических целях, а не для восстановления здоровья, она проводится за счет пациента.

Программа медицинского страхования за счет государства на такие пластические операции не распространяется. Цена на восстановление груди зависит от сложности случая, примененного метода, количества дней, проведенных в стационаре.

Также в нее входят проводимые обследования, консультации анестезиолога и других врачей, наркоз, послеоперационное сопровождение.

Противопоказания к реконструкции

Восстановление груди не проводят при ожирении, нарушении свертываемости крови, сахарном диабете. Другие противопоказания:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухолевые процессы;
  • вирусно-инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет.

Доводы в пользу восстановления груди

Операция по восстановлению молочной железы решает эстетические и физиологические проблемы. Отсутствие груди приводит к изменению нагрузки на позвоночник – со временем это провоцирует ухудшение осанки, опущение плеч и другие вторичные изменения костно-суставной системы. Из-за искривления позвоночника нарушается работа легких и сердца.

Чтобы воспользоваться услугами по восстановлению молочной железы после мастэктомии, запишитесь на прием на сайте, позвоните в регистратуру (+7 (8617) 309-001) или закажите обратный звонок.

Автор статьи

Врач пластический хирург

Асташкин Павел Вячеславович

Наше портфолио

Перейти в полный перечень платных услуг по пластической хирургии

Источник: https://xn--80aahinbcapbcj1a7aat3a7a8b8k.xn--p1ai/category/rekonstrukciya-grudi/

Реконструкция груди после мастэктомии: фото до и после, цены, методики

Реконструкция груди

Проблема заболеваемости опухолевыми процессами сегодня одна из самых острых по всему миру. Рак занимает первые места среди общего числа болезней молочной железы. Работа пластических специалистов и мастеров общей хирургии теперь становится синхронной, поскольку каждый второй случай рака груди становится причиной для проведения ее дальнейшей реконструкции.

Современная медицина предлагает женщинам провести оперативные мероприятия с применением щадящих методов и убеждает в абсолютной успешности исхода операции.

Однако, решаясь восстановить молочные железы, многие женщины не совсем понимают суть пластического вмешательства и его основных методов.

Реконструкция груди — это сложная хирургическая манипуляция, которая включает микрохирургические этапы и применение специального оборудования. 

Реконструкция груди после мастэктомии, фото из операционной доктора Андриевского

Методики восстановления груди: лоскутная и протезная

Пластический хирург, кандидат медицинских наук Андрей Андриевский утверждает, что современные технологии позволяют полностью восстановить грудь после мастэктомии и вернуться к привычному образу жизни.

– Если кроме мастэктомии требуется лучевая терапия, радиотерапия, рентгенотерапия, то установка импланта может только помешать лечению, – поясняет Андрей Андриевский. – Обычно после мастэктомии до реконструкции проходит не менее года, и должно быть заключение онколога о том, что операция по реконструкции не противопоказана.

Если нет отклонений по анализам, вопросов у анестезиологов, то мы операцию выполняем, каких-либо ограничений по возрасту здесь нет.

Для восстановления груди сегодня существует несколько методик. Например, пластические хирурги могут использовать собственные ткани пациентки – пересадить в область груди часть мышцы с передней брюшной стенки или взять лоскут со спины и с помощью него сформировать карман для импланта.

Минусы «лоскутной техники» в том, что она достаточно травматична и предполагает обширное хирургическое вмешательство. Метод, когда с передней брюшной стенки забирается часть мышцы и с тканями перемещается в область груди, может привести к грыжам. После операции остается большой рубец на животе.

Но самое неприятное, что эти лоскуты из-за нарушения кровоснабжения могут не прижиться, и трехчасовая операция не принесет желаемого результата.

Протезное восстановление груди: классическая методика

Многим пациенткам больше подходит протезная методика, которая осуществляется поэтапно. Из-за мастэктомии и сопутствующего лечения страдает кожа груди – она становится довольно плотной, темной по цвету. К тому же, для реконструкции ее, как правило, недостаточно. Поэтому на первом этапе в область груди устанавливается экспандер – небольшой силиконовый баллон с физиологическим раствором.

– Экспандер устанавливается во время операции на срок 3-4 месяца. Во время этого периода пациентка регулярно посещает пластического хирурга, который постепенного наполняет экспандер раствором – по 100 мл за сеанс. Таким образом, кожа хорошо растягивается. Когда экспандер образует достаточную полость для импланта, можно переходить к следующему этапу реконструкции.

Улучшаем результаты протезной методики с липофилингом

Для наилучшего результата Андрей Николаевич рекомендует сочетать протезную методику с процедурой липофилинга.

Липофилинг подразумевает использование собственного жира пациента, который через маленький прокол удаляется с проблемных частей тела – талии, бедер, ягодиц – во время липосакции.

Далее жир очищают в центрифуге, а затем пластический хирург с помощью тончайших иголочек вводит полученный раствор в ту область, где требуется дополнительный объем.

– Во время мастэктомии нередко удаляются даже мышцы, поэтому липофилинг служит той подушкой, которая будет покрывать имплант, благодаря чему грудь будет выглядеть естественно. На втором этапе мы устраняем экспандер и устанавливаем постоянный силиконовый имплант с пожизненной гарантией.

Если покровных тканей недостаточно, липофилинг может применяться неоднократно. И только тогда, когда процесс воссоздания молочной железы полностью завершен, наступает заключительный этап реконструкции – восстановление соска и ареолы.

Для этого существует несколько способов: татуаж, донорские ткани или пересадка собственной пигментированной кожи. Учитывая, что реконструкция груди проводится в 3-4 этапа с промежутками в полгода, процесс может занять как минимум год.

 В целом операция по реконструкции груди сравнима с маммопластикой у пациенток с нулевым размером. Здесь такие же условия. Кожа облегает имплант, бывает, что грудь совершенно не отличается от натуральной.

В чем же состоит главная сложность реконструктивной маммопластики? Мастерство пластического хирурга заключается в том, чтобы сделать обе груди – и восстановленную, и здоровую – максимально похожими.

– Восстановленная грудь может выглядеть чуть более натянутой, а вторая грудь при этом кажется немного опущенной. В бюстгальтере этого не видно, потому что объем одинаковый, но когда женщина раздета, асимметрия видна. С этим осложнением действительно можно столкнуться, а вот каких-то отторжений, нагноений после операции в моей практике не встречалось, – говорит Андрей Николаевич.

Если здоровая грудь обвисла, наблюдается птоз, то ее, скорее всего, придется корректировать с помощью пластики, что отражается на итоговой стоимости реконструкции. В зависимости от количества этапов и состояния здоровой груди, цена реконструктивной маммопластики составляет от 300 до 500 тысяч рублей. План лечения и цена определяются в ходе консультации с пластическим хирургом.

Когда требуется реконструкция груди?

Чаще всего причиной мастэктомии становится рак молочной железы. Он диагностируется ежегодно у десятков тысяч женщин. Частичное или полное удаление груди становится основной частью лечения опухолевого процесса и часто спасает жизнь многим пациенткам.

Однако после тяжелой и продолжительной терапии женщины остаются наедине с огромным комплексом — отсутствием железы.

Некоторое время единственным выходом из ситуации было пожизненное ношение специального бюстгальтера со вставками, имитирующими симметричную грудь, или вариант смириться с плоским бюстом навсегда.

Грудные протезы помогают при ношении одежды убрать непропорциональность и значительно снижают уровень психологического дискомфорта.

Но в данном случае ощущение полноценности все равно не наступает, поскольку женщина ежедневно видит себя в зеркале и огорчается от своего отражения. Кроме этого, о нормальной сексуальной жизни не может идти и речи.

Единственным оптимальным решением в такой ситуации может стать полная реконструкция груди, которая позволит женщине почувствовать себя красивой и желанной, как прежде.

Реконструкция молочной железы достигается за счет пластической хирургии, которая восстанавливает нормальную форму, внешний вид, размер груди после мастэктомии. 

Преимущества немедленной реконструкции молочной железы вполне понятны.

Женщине не придется испытывать негативные психологические аспекты в связи с отсутствием груди, а также переносить физиологические затруднения в случае дополнительного вмешательства.

В то же самое время, отсроченная пластика дает возможность восстановить силы, настроить себя на борьбу с тяжелым заболеванием, более тщательно изучить информацию о реконструкции груди и уже потом принять взвешенное решение.

Типы операций

• с помощью протеза (протезный);

• за счет собственных тканей пациентки (эндогенный).

Выбор подходящего типа операции зависит от состояния и количества оставшихся тканей молочной железы, желаемого результата, а также предпочтений самой женщины.

В случае применения протезной реконструкции задействуется пространство между грудной клеткой и мышцами, в которое помещается имплантат.

Зачастую применяются специальные протезы, которые постепенно расширяются за определенный период времени (3-6 месяцев) и формируют необходимый объем и размер груди.

Эндогенный (лоскутный) тип операции заключается в использовании собственных тканей пациентки, которые берутся из разных частей тела. В основном, это передняя брюшная стенка, ягодицы, бедра, иногда спина.

Преимущества данного типа вмешательства в том, что железа сразу принимает необходимый натуральный размер, а риск отторжения тканей сравнительно невысок. Форма груди при этом может со временем измениться, но незначительно.

После приобретения железой окончательной формы и размера производится пластика соска.

Кроме данных типов пластических вмешательств, хирургом может применяться и смешанный тип операции, когда аутоткани используются совместно с имплантатами.

Плюсы и минусы обеих типов операции по реконструкции груди

Реконструкция может восстановить форму и вид груди, однако результат не всегда удовлетворяет пациенток.

Во-первых, восстановленная железа не будет такой чувствительной, как родная, а во-вторых, будут видны линии разрезов от реконструкции и мастэктомии.

Некоторые хирургические методы оставляют следы разрезов в донорской зоне, обычно расположенной в менее открытых участках тела, например, спине, животе или ягодицах.

Примечание о симметрии: если мастэктомией затронута только одна грудь, то проводят операцию только на ней. Кроме того, может потребоваться подтяжка, уменьшение или увеличение противоположной груди для улучшения симметрии, размера и положения обеих молочных желез.

Рассмотрим плюсы и минусы операций

Протезный тип

Плюсы:

• простота операции;

• легкий послеоперационный период;

• отсутствие дополнительных швов.

Минусы:

• отсрочка получения результата;

• возможность асимметрии;

• невозможность применения при больших размерах груди;

• высокий риск инфицирования;

• вероятность разрыва импланта.

Эндогенный тип

Плюсы:

• естественный вид;

• долговременность;

• эстетичность;

• минимальный риск инфицирования.

Минусы:

• длительность и обширность вмешательства;

• наличие дополнительных швов;

• возможность осложнений;

• длительный восстановительный период.

Операция по реконструкции груди

1. Анестезия.

Обезболивающие вводятся для комфорта во время операции. Может осуществляться как внутривенная, так и общая анестезия. Анестезиолог совместно с пациентом выбирает наилучший вариант.

2. Метод использования свободного лоскута

Этот способ предполагает перемещение собственных мышц, жира и кожи, чтобы создать объем или покрыть область груди. Иногда мастэктомия или лучевая терапия оставляют недостаточно тканей на грудной клетке, чтобы покрыть и поддержать грудной имплант. Использование протеза для реконструкции почти всегда требует либо лоскутной техники пересадки тканей, либо растяжения тканей.

Лоскутная методика TRAM использует мышцы, жир и кожу с живота женщины для восстановления груди.

Ткани могут оставаться прикрепленными к исходному источнику кровоснабжения и туннелироваться сквозь стенки грудной клетки, или же полностью отделяться и потом формировать  контур груди.

Кроме того, хирург может выбрать методы DIEP или SGAP, не использующие мышцы, но переносящие ткани с живота или ягодиц.

3. Растяжение кожи.

Этот метод обеспечивает должное покрытие имплантов. Реконструкция с растяжением тканей имеет менее длительный процесс восстановления после операции, но зато сам процесс вмешательства более длителен.

Он требует многократного посещения хирурга на протяжении 4-6 месяцев после установки растяжителя, чтобы медленно заполнить устройство через внутренний клапан.

Также потребуется вторая операция, чтобы заменить экспандер, если он будет служить в качестве постоянного импланта.

Растяжитель — это силиконовый баллон, объем которого может корректироваться количеством изотонического раствора. Заполнение экспандера начинается спустя 2 недели после заживления операционной раны. Каждый сеанс предполагает введение около 100 мл солевого раствора.

После того как экспандер образует достаточную полость (примерно на 10% больше, чем необходимо для импланта), туда будет помещен постоянный силиконовый протез.

Однако некоторым женщинам предварительного расширения может и не потребоваться, и тогда экспандер используется в качестве постоянного импланта.

4. Размещение протеза.

Этот этап создает контур и придает объем груди. Имплантат может быть дополнением или альтернативой лоскутной технике. Реконструкция груди с использованием имплантов обычно требует растяжения тканей. Используются солевые или силиконовые эндопротезы.

5. Пересадка или другие техники воссоздания соска и ареолы.

Заключающей операцией после воссоздания молочной железы является восстановление соска и ареолы. Для этого хирургами используется несколько методик, к которым относится татуаж, а также донорские ткани или пересадка собственной пигментированной кожи.

Восстановление после операции по реконструкции груди

Эластичный бинт или поддерживающий бюстгальтер позволит свести к минимуму отеки и будет поддерживать реконструированные молочные железы. Маленькая тонкая трубка может быть временно помещена под кожу, чтобы слить излишки крови или жидкости.

Выписка из клиник Санкт-Петербурга и Великого Новгорода осуществляется на 3-5 день, но к полноценной ежедневной жизни можно приступать лишь спустя несколько недель. Физические нагрузки, купание и пребывание на солнце в этот период отменяются. Швы снимаются через 7-12 дней на очередном осмотре у врача.

Окончательные результаты реконструкции можно увидеть спустя 2-3 месяца реабилитации.

Задать вопрос!

Источник: https://plastiksurgery98.ru/operatsii/53-chto-takoe-rekonstruktsiya-grudi.html

Реконструкция груди (реконструкция молочных желез)

Реконструкция груди
» Пластическая хирургия » Реконструкция молочной железы

Молочная железа – часть тела, которая играет огромную роль в жизни  женщины практически любого возраста.

К сожалению, среди женской онкологической патологии именно рак молочной железы является наиболее частым событием.

В ряде случаев, когда опухоль выявляется на ранних стадиях, возможно проведение органосохраняющего лечения, однако  в большинстве случаев хирургическое лечение заключается в проведении мастэктомии – полного удаления молочной железы.

Реконструкция молочной железы позволяет восстановить внешний вид утраченной груди и является очень востребованной методикой во всем цивилизованном мире.

В ведущих клиниках, включая «Клинику Века», реконструкция молочной железы выполняется одномоментно с мастэктомией, что позволяет сохранить большую часть кожи молочной железы , а в некоторых случаях и сосок с ареолой.

В клинике применяются различные методики восстановления груди после мастэктомии, которые даже в случае ее полного удаления в другом учреждении позволяют вернуть эстетический облик утраченной молочной железы.

Этот тип реконструкции называется отсроченным.

Зачем нужна реконструкция груди?

Реконструкция груди может помочь Вам чувствовать себя более комфортно и не беспокоиться о том, как Вы будете выглядеть после удаления опухоли.

Большинство женщин с удаленной молочной железой испытывает значительный психологический дискомфорт, их личная жизнь нередко меняется в худшую сторону на фоне чувства неуверенности в себе и комплекса неполноценности.

Особенно остро эти эффекты проявляются после окончания противоопухолевого лечения, когда страх перед болезнью уходит и настает время вернуться в русло нормальной жизни.

Каким образом можно восстановить утраченную грудь?

Реконструкция груди может быть выполнена с применением следующих методов:

  • С применением силиконовых имплантатов
  • С использованием собственных тканей
  • Комбинацией собственных тканей и силиконовых имплантатов

Не существует «самого лучшего» способа реконструкции молочной железы. Метод выбирается совместно с хирургом с учетом размера молочной железы, заболевания, проведенного или планируемого лечения, а также конституции, общего состояния здоровья и наличия вредных привычек.

Ваш хирург должен объяснить Вам плюсы и минусы каждого метода, применительно к Вашей ситуации и высказать свое мнение относительно выбора метода реконструкции.

В настоящее время частота осложнений реконструктивных вмешательств снижена до минимума, однако это справедливо в отношении пациенток, у которых был сделан правильный выбор техники реконструкции.

Риск осложнений реконструкции также может быть высокий у пациентов, имеющих лишний вес, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани и заболевания сердечно-сосудистой системы. Такая вредная привычка как курение может быть причиной серьезных осложнений, поэтому стоит подумать об избавлении от нее перед реконструкцией.

Большинство реконструктивных методик включает несколько этапов. Первый этап, независимо от метода всегда требует госпитализации и общей анестезии. Заключительные этапы, такие как реконструкция соска и ареолы или липофиллинг могут быть выполнены в амбулаторных условиях.

Реконструкция молочной железы силиконовыми имлантатами

Этот тип реконструктивного вмешательства является самым популярным в мире и применяется у более 80% женщин, которым выполняется реконструкция груди.

Эта популярность обусловлена тем, что этот метод наименее травматичен, не создает дополнительных рубцов и имеет достаточно короткий период восстановления.

Рисунок 1. Первый этап реконструкции
— использование экспандера

Наиболее часто этот метод реконструкции включает два основных этапа.

На первом под кожу и мышечные ткани грудной стенки помещается тканевой экспандер, который представляет собой «пустой» силиконовый имплантат с магнитным портом, позволяющим заполнять его стерильным физиологическим раствором (см. рисунок 1).

Заполнение и растяжение экспандера позволяет растянуть мягкие ткани и создать объем и форму будущей молочной железы. Тканевые экспандеры могут быть различной формы и размера, что позволяет выбрать оптимальный с учетом индивидуальных особенностей.

«Подкачки» экспандера после имплантации проводятся один раз в две или три недели в амбулаторных условиях. Это – абсолютно безопасная и безболезненная процедура, позволяющая постепенно увеличивать объем экспандера. Процесс заполнения экспандера занимает от двух до пяти месяцев в зависимости от его объема и растяжения ткани.

На втором этапе производится замена экспандера на постоянный силиконовый имплантат, форма и объем которого также подбирается индивидуально.

На этом этапе обычно выполняется создание окончательной формы реконструируемой молочной железы, а также нередко проводится коррекция противоположной с целью улучшения ее внешнего вида и придания этой области симметричного вида.

Операции на противоположной железе безопасны, не могут спровоцировать рост опухоли, а лишь способствуют гармонизации внешнего облика тела (см. фото 1-7).

Фото 1. До и после реконструкции груди силиконовыми имплантами. Пациентка 1

Фото 2. До и после реконструкции груди силиконовыми имплантами. Пациентка 1

Фото 3. До и после реконструкции груди силиконовыми имплантами. Пациентка 1

Фото 4. До и после реконструкции груди силиконовыми имплантами. Пациентка 2

Фото 5. До и после реконструкции груди силиконовыми имплантами. Пациентка 2

Фото 6. До и после реконструкции груди силиконовыми имплантами. Пациентка 3

Фото 7. До и после реконструкции груди силиконовыми имплантами. Пациентка 3

Рисунок 2. Одномоментная
реконструкция груди. Схема

При одномоментных реконструкциях в некоторых случаях можно обойтись без этапа растяжения экспандера. В этих случаях после мастэктомии сразу помещается постоянный силиконовый имплантат.

Такие операции обычно требуют применения дополнительных материалов для стабилизации позиции имплантата (см. рисунок 2), цена которых может быть весьма значительна. Тем не менее, в ряде случаев, особенно когда речь идет о двухсторонних операциях, этот подход может быть оптимальным выбором (см. фото 8-10).

Фото 8. Результат одномоментной реконструкции груди

Фото 9. Результат одномоментной реконструкции груди

Фото 10. Результат одномоментной реконструкции груди

Реконструкция молочной железы собственными тканями

Альтернативой силиконовым имплантатам в реконструкции молочной железы может быть использование собственных тканей в виде лоскутов, включающих себя кожу с подкожной клетчаткой, а также фрагмент мышцы, через который происходит кровоснабжение этого лоскута (см. рисунок 3).

Рисунок 3. Реконструкция груди собственными тканями. Схема

Чаще всего эти методики применяются для создания молочной железы большого размера, а также в случае, когда растяжение области реконструкции скомпроментировано рубцовыми изменениями или проведенной лучевой терапий.

Наиболее часто местом забора тканей для реконструкции является нижняя часть живота. У некоторых женщин в этом месте с возрастом появляются избытки жировой ткани и они не прочь избавиться от них. Им выполняется удаление этих избытков точно так же как это делается при абдоминопластике, однако эта ткань затем используется для создания объема и формы утраченной молочной железы.

Это – достаточно сложная и трудоемкая операция, которая длится несколько часов и может потребовать пребывания в реанимационном отделении, переливания крови и нахождения в стационаре от 7 до 10 дней. В связи с этим стоимость реконструкции с использованием собственных тканей значительно выше, чем с применением силиконовых имплантатов.

Тем не менее, реконструкция собственными тканями редко требует повторных вмешательств, а также позволяет создать симметричную, по сравнению с противоположной, грудь практически любого размера (см. фото 11-16).

Фото 11. До и после реконструкции груди собственными тканями. Пациентка 1

Фото 12. До и после реконструкции груди собственными тканями. Пациентка 1

Фото 13. До и после реконструкции груди собственными тканями. Пациентка 1

Фото 14. До и после реконструкции груди собственными тканями. Пациентка 2

Фото 15. До и после реконструкции груди собственными тканями. Пациентка 2

Фото 16. До и после реконструкции груди собственными тканями. Пациентка 2

Реконструкция молочной железы с использованием комбинированных методик

Существуют ситуации, когда требуются собственные ткани, но их недостаточно, чтобы создать достаточный объем груди. В таких случаях применяются комбинированные методики, когда используется небольшой лоскут со спины, перемещаемый в область грудной стенки и силиконовый имплантат необходимого объема и формы (см. рисунок 4).

Рисунок 4. Комбинированная реконструкции молочной железы. Схема

Этот метод реконструкции применяется у женщин, которым была проведена лучевая терапия. Для снижения риска осложнений и улучшения кровоснабжения этой зоны этим пациентам требуется перемещение богатой сосудами ткани, которая позволит получить стабильный эстетический результат на долгие годы (см. фото 17).

Фото 17. Результат комбинированной реконструкции груди

Реконструкция сосково-ареолярного комплекса и липофиллинг

Рисунок 5. Формирование соска после
реконструкции груди. Схема

Основные этапы реконструкции позволяют создать форму и объем удаленной молочной железы, однако окончательный эстетический вид молочная железа приобретает лишь после создания соска и ареолы. Это амбулаторные нетравматичные операции, которые занимают от 15-20 минут и проводятся под местной анестезией.

Сосок обычно создается из местных тканей путем выкраивания и сшивания местных кожных лоскутов (см. рисунок 5). Другим, не менее популярным методом является пересадка части соска противоположной молочной железы.

Оба метода позволяют добиться хорошего результата, который может быть улучшен путем введения филлеров, используемых в косметологии.

Пигмент в область соска и ареолы наносится в процессе перманентного макияжа – внутрикожной татуировки с использованием натуральных красок, позволяющих получить оптимальное сходство с цветом настоящей ареолы (см. фото 18.).

Фото 18. Результат реконструкции
соска и ареолы

В последнее время все большую популярность приобретает метод пересадки собственного жира. При реконструкции молочной железы этот метод позволяет исправить неровности и придать натуральный вид реконструированной молочной железе.

Жировая ткань забирается из мест ее избыточного присутствия и вводится непосредственно в зоны, требующие коррекции (см. фото 19.). Обычно эта процедура проводится в процессе второго оперативного этапа, когда выполняются симметризирующие процедуры, но количество жира, которое может быть введено в один участок, ограничено.

Фото 19. Липофилинг

Избытки жировой ткани не приживаются и достаточно быстро рассасываются. Поэтому для достижения оптимального результата требуется нередко две или три сеанса пересадки жировой ткани, которые могут быть выполнены под местным или легким общим обезболиванием по желанию пациентки.

Источник: https://clinicaveka.ru/operations/rekonstrukciya-grudi.html

Реконструкция груди

Реконструкция груди

Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет – бесплатно!

Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!

В большинстве случаев реконструкция (восстановление) молочных желез проводится пациенткам, успешно поборовшим рак груди. Каждой женщине нужно определенное время для принятия решения о реконструкции груди после онкологии: кому-то требуются месяцы, а кому-то годы.

Часто пациенток волнует вопрос о том, не вернется ли злокачественная опухоль после маммопластики? Однако многолетняя практика доказывает, что взаимосвязи между реконструкцией груди имплантами и онкологией нет.

Восстановительные операции на молочной железе проводятся у женщин после частичной или радикальной мастэктомии (удаления молочной железы).

Показания

Необходимость восстановления груди возникает после:

Реконструкция груди после мастэктомии

Существует два способа проведения такой операции:

  1. одномоментно с мастэктомией;
  2. спустя некоторое время после мастэктомии.

Первый вариант наименее травматичен, и с психологической точки зрения он наиболее комфортен. У женщины отсутствует страх перед отсутствием груди, поскольку удаление молочной железы сопровождается её немедленным восстановлением.

Однако в большинстве случаев операция по восстановлению молочной железы (реконструкции груди) после мастэктомии не может быть проведена по медицинским показаниям, тогда косметическую восстановительную операцию проводят через несколько лет.

При лоскутной технике реконструкции груди донорские ткани берутся с живота, спины или ягодицы пациентки

В этом случае реконструкция груди после рака может проводиться двумя способами:

  • С применением TRAM или DIEP-лоскута.

    При использовании этого метода донорские ткани берутся из области живота или спины пациентки, это сочетается с последующей имплантацией эндопротеза. Однако травматичность метода довольно высока, следы от операции остаются не только на груди, но и на участке забора донорских тканей.

    Также при этом методе пересадки кожного лоскута на автономном кровотоке реабилитационной период достаточно долгий – около 10 дней в стационаре и около 1,5 месяцев ограничений. Столь долгий период пребывания в стационаре обусловлен необходимостью динамики приживления пересаженного лоскута, ведь именно от этого зависит успешность операции.

    Среди преимуществ метода – высокая натуральность восстановленной молочной железы и относительная «быстрота» коррекции.

  • Методом растяжения кожи – баллонная дерматензия.

    В нашей клинике данный метод применяется чаще, так как он намного менее травматичен, чем методика TRAM или DIEP-лоскутов. Баллонная дерматензия является комбинацией постепенного растяжения кожи в месте удаления молочной железы с целью формирования кармана для установки эндопротеза.

    Для растяжения применяется специальный экспандер – силиконовый баллон, способный увеличиваться в размерах при закачивании в него физиологического раствора, безвредного и абсорбирующегося в организме человека. Через неделю после его имплантации начинается постепенное заполнение баллона. Растяжение занимает не больше 10 минут и производится дважды в неделю.

    Когда тканей становится достаточно для установки эндопротеза, выполняется операция. Обычно это происходит через 3-4 месяца плавного растяжения.

Метод реконструкции груди с помощью баллона-экспандера – наименее травматичен

Восстановление соска и ареолы при реконструкции груди

Еще одним этапом реконструкции груди после удаления молочной железы является восстановление сосково-ареолярного комплекса. Для этого применяется:

  • Собственная ткань пациента (с мочки уха или половых губ). Однако при таком методе восстановления частыми побочными эффектами являются отторжение тканей и их депигментация.
  • Татуаж. Если он выполнен профессионально – создается видимость натурального соска и ареолы, и на расстоянии около 1 метра очень тяжело определить, что это татуаж, а не натуральный сосок и ареола.

Противопоказания

  1. Онкология;
  2. Инфекционные и вирусные заболевания в острой фазе;
  3. Нарушение свертываемости крови;
  4. Ожирение;
  5. Сахарный диабет.

Восстановление после операции-реконструкции молочной железы

Независимо от выбранной методики, пациентка по строгой рекомендации хирурга должна:

  1. Максимально ограничить физическую активность;
  2. Исключить баню, сауну, ванны, солярий;
  3. Исключить прямое воздействие ультрафиолета.

После реконструкции методом баллонной дерматензии первичная реабилитация длится около месяца. Пациентка обязательно должна носить компрессионное белье.

Наиболее длительным и сложным является восстановление после лоскутной техники. Компрессионное белье необходимо носить до полугода, на этот же срок исключить физические нагрузки. В стационаре женщина проводит до 2 недель. Более подробные инструкции по восстановлению после реконструкции груди хирург дает на консультации.

В деле восстановления груди очень важную роль играет своевременная диагностика опухоли! Чем больше собственных тканей груди сохранено, тем менее травматичной будет операция по восстановлению груди. Берегите свое здоровье!

Источник: https://www.mosplastica.ru/services/plasticheskaya-khirurgiya/plastika-grudi/rekonstruktsiya-grudi/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.