Рак матки и беременность

Содержание

Беременность и рак тела матки

Рак матки и беременность

Рак тела матки (РТМ) — злокачественная опухоль слизистой оболочки тела матки.

СИНОНИМЫ

Рак эндометрия, аденокарцинома эндометрия.КОД МКБ-10

D07.0 Злокачественные новообразования эндометрия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В последние десятилетия заболеваемость раком тела матки увеличилась на 55%, и эта опухоль в настоящее время занимает первое место среди злокачественных новообразований женской половой сферы.

Сочетание рака тела матки и беременности встречается редко по двум основным причинам: из-за значительного снижения генеративной функции у этих больных, а также из-за сильного влияния прогестерона, препятствующего развитию атипической гиперплазии и рака эндометрия, при беременности.

Основные причины, влияющие на увеличение заболеваемости РТМ:● возрастание продолжительности жизни женщин;● увеличение количества женщин с нейрообменно-эндокринными нарушениями (при ожирении до 15 кг риск возникновения рака эндометрия увеличивается в 3 раза, до 25 кг — в 10 раз; при СД — в 3 раза);

● неадекватное использование гормональных препаратов с высоким содержанием эстрогенов (при длительном приёме эстрогенов риск возникновения РТМ увеличивается в 10–15 раз, при приёме тамоксифена — в 8 раз).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Морфологическая классификация стадий рака тела матки (FIGO, 1988).Стадия IA — опухоль в пределах эндометрия.Стадия IB — инвазия миометрия менее чем на половину его толщины.Стадия IC — инвазия миометрия более чем на половину его толщины.

Стадия IIA — распространение на железы шейки матки.Стадия IIB — распространение на строму шейки матки.Стадия IIIA — прорастание серозной оболочки матки, метастазы в маточные трубы или яичники или наличие опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Стадия IIIB — распространение на влагалище.Стадия IIIC — метастазы в тазовые или поясничные лимфатические узлы.Стадия IVА — прорастание слизистой мочевого пузыря или прямой кишки.

Стадия IVB — отдалённые метастазы, в том числе метастазы в пределах брюшной полости, а также метастазы в паховые лимфатические узлы.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Рак тела матки относят к гормонально-зависимым опухолям.

Выделяют два патогенетических варианта возникновения  рака матки.

Первый патогенетический вариант диагностируют у 60–70% больных. При нём чётко выражены нарушения овуляции (ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, позднее наступление менопаузы), сочетающиеся с нарушением метаболизма жиров и углеводов (ожирение различной степени, сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

Опухоль
возникает на фоне гиперпластического процесса эндометрия и стромы яичников, часто сочетается с другими гормонально-зависимыми опухолями (раком молочной железы, феминизирующими опухолями яичников), синдромом Штейна–Левенталя (у 62% больных РЭ — склерокистозные яичники).

У таких больных опухоль матки характеризуется медленным ростом, высокой степенью дифференцировки, чувствительностью к прогестагенам. Заболевание протекает менее злокачественно и сравнительно редко сопровождается лимфогенным метастазированием.

Следует отметить, что если на первом этапе канцерогенеза при данном патогенетическом варианте обменно-эндокринные нарушения приводят к возникновению РЭ, то на втором этапе они играют противоположную роль — обуславливают низкую потенцию к метастазированию и благоприятный прогноз.

При втором патогенетическом варианте нарушение овуляции и стероидного гомеостаза выражены нечётко или совсем отсутствуют. Опухоль возникает чаще в постменопаузе на фоне атрофии эндометрия, фиброза стромы яичников.

Отсутствие гормональной зависимости ведёт к прогрессии опухоли, нарастанию её автономности. В этих случаях опухоль низкодифференцированная, склонна к инвазивному росту и лимфогенному метастазированию, мало чувствительна к прогестагенам. Течение заболевания менее благоприятно.

Факторы риска возникновения РЭ:

● ановуляция и ановуляторные маточные кровотечения;● миома матки и генитальный эндометриоз;● синдром Штейна–Левенталя;● гиперпластический процесс в эндометрии;● гормонально-зависимые опухоли в анамнезе;● отягощённая наследственность (рак органов репродуктивной системы);● ожирение, гиперлипидемия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь;

● бесплодие, отсутствие родов, поздние роды и роды крупным плодом (более 4 кг).

Значение имеет не столько число факторов риска, сколько сочетание нарушений в двух системах: репродуктивной и эндокринной. При сочетании трёх и более факторов в различных системах гомеостаза риск развития РЭ увеличивается в 9 раз.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) РАКА МАТКИ

Наиболее частый симптом РТМ — маточное кровотечение (у 70–90% больных). В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометроррагии.

При РТМ боли появляются раньше, чем при РШМ, имеют схваткообразный характер и сопровождаются усилением выделений. Боли тупого характера указывают на распространение опухоли за пределы матки и обусловлены сдавлением опухолевыми инфильтратами нервных стволов малого таза или симпатического ствола метастатически поражёнными парааортальными лимфатическими узлами.

Общее состояние больной обычно ухудшается только в запущенных случаях.

Факторы прогноза при РТМ:● гистологическая структура и степень дифференцировки опухоли;● глубина инвазии в миометрий;● распространение опухоли на цервикальный канал;● наличие опухолевых клеток в сосудах;● метастазы в яичниках;● метастазы в лимфатических узлах;● содержание рецепторов прогестерона и эстрадиола в ткани опухоли;

● наличие опухолевых клеток в перитонеальной жидкости (цитологическое исследование).

Метастазирование

Для РЭ характерна ортодоксальность метастазирования: последовательность и этапность поражения регионарных и отдалённых лимфатических коллекторов и затем присоединение гематогенного распространения.

Лимфогенное метастазирование тесно связано не только с биологическими свойствами опухоли, но и с некоторыми особенностями организма.

Лимфогенные метастазы чаще определяют у больных пожилого возраста при втором патогенетическом варианте РТМ.

У больных до 30 лет лимфогенные метастазы отсутствуют, их частота в возрасте 40–49 лет составляет 5,7%, старше 70 лет — 15,4%; при первом патогенетическом варианте — 8,9%, при втором — 13,6%.

Большое значение имеет степень дифференцировки опухоли.

Для высокодифференцированной аденокарциномы характерно поверхностное прорастание в миометрий, тогда как низкодифференцированные опухоли отличаются глубокой инвазией и высокой потенцией к лимфогенному метастазированию.

Частота метастазирования в лимфатические узлы при высокодифференцированной аденокарциноме — 4,2%, при умеренно дифференцированной — 10–12%, при низкодифференцированной — 18–26%.

При локализации опухоли в пределах слизистой оболочки метастазы в лимфатические узлы практически не выявляют, при поверхностной инвазии определяют в 5% случаев, а при глубокой — в 35–40%.

Физикальное исследование

При обследовании больных РЭ следует уточнить состояние менструальной функции (длительность репродуктивного периода, наличие ациклических маточных кровотечений, особенности генеративной функции и течения пременопаузального периода, время наступления менопаузы) и обратить внимание на наличие в анамнезе гиперпластического процесса в эндометрии. Большое значение имеют обменные нарушения (ожирение, сахарный диабет).

При двуручном гинекологическом исследовании можно обнаружить увеличение размеров матки и яичников.

Увеличение яичников может быть обусловлено наличием первично-множественной опухоли или их метастатическим поражением.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови: лейкоцитоз (до 10×109/л), увеличение СОЭ до 20 мм/час; анемия лёгкой степени.Коагулограмма: признаки гиперкоагуляции.

Биохимический анализ крови: гипопротеинемия.

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Расширение срединной маточной структуры до 20 мм, с неоднородным, гиперэхогеннным внутренним содержимым, нечёткими, неровными контурами, местами «изъеденными».

ЦДК. Признаки неоваскуляризации, множество сосудов с низким индексом резистентности (ИР

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/onkologicheskie-zabolevanija-pri-beremennosti/400-rak-tela-matki-pri-beremennosti

Рак шейки матки и беременность

Рак матки и беременность

Главный инстинкт присущий каждой женщине — это материнство. Приходит время, когда каждая девушка задумывается о рождении ребёнка, но, к сожалению, существует довольно много заболеваний, которые усложняют этот процесс. Одним из препятствий является рак шейки матки, хотя эта патология больше свойственна женщинам после 45 лет, всё же она встречается и в детородном возрасте.

Рак шейки матки и беременность подобное сочетание встречается крайне редко в 1-3% случаев от всех диагностированных случаев заболевания, но всё же они есть. Характерным, средним возрастам подобного сочетания принято считать 30 лет. К сожалению, рак шейки матки во время беременности имеет крайне неблагоприятный прогноз, так как процесс распространения опухоли ускоряется.

Женщин детородного возраста столкнувшись с такой проблемой как онкология, волнует вопрос: можно ли забеременеть при раке шейки матки? Ответ: да, такая возможность не исключена. Но, это крайне нежелательно до тех пор, пока болезнь не будет побеждена. Так как, сама беременность пагубно влияет на течение патологии, так и наоборот рак на вынашивание плода.

  • Симптоматика
  • Лечение
  • Беременность после рака
  • Информативное видео

Симптоматика

Относительно клинической картины рака во время беременности она существенно не отличается от течения патологии в обычном состоянии у женщин. Дополнительная проблема состоит в том, что кровяные выделения, один из основных признаков рака воспринимается как другие патологические изменения.

Так, например, на первом триместре контактное кровомазание или выделения крови после полового акта, поднятия тяжестей или физических нагрузок воспринимается как начало самопроизвольного аборта. Во втором или третьем триместре подобная картина воспринимается за отслойку плаценты или неправильное предлежание.

В период вынашивания ребёнка отмечается большая степень инвазии стенок шейки матки опухолью, за счёт чего отмечают более быстрое распространение новообразования за пределы органа. Также отмечают более частое распространение метастаз в регионарный лимфатические узлы.

Таким образом, принято считать, что беременность негативно сказывается на течение болезни.

Читайте здесь:  Что такое инфильтративный рак желудка?

Болевые ощущения в области малого таза

Тоже самое можно сказать и по поводу влияния злокачественного новообразования на течение беременности, в большинстве случаев она заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным абортом.

Лечение

Если рак шейки матки обнаружен в первом триместре производят прерывание вынашивания плода и проводят конусовидную эксцизию шейки матки. Если опухоль выявлена во втором или третьем триместре производится цитологическое и кольпоскопическое наблюдение. Конусовидную эксцизию в этом случае проводят уже после разрешения вопроса с родами.

Вынашивание ребёнка очень затрудняет процесс лечения онкологии, тем самым давая возможность опухоли, расти и переходить на новые, более тяжёлые стадии течения. Экстирпация матки проводится уже после родов. Естественно, если удалось выносить плод, роды происходят при помощи кесарева сечения.

Беременность после рака

Возможность зачать ребёнка и выносить его после победы над онкологией половых органов, не исключена.

Но, к сожалению, если опухоль была диагностирована на второй и более стадии, сохранить матку практически не реально, тем самым детородная функция утрачивается.

После рака шейки матки можно забеременеть, если остались сохранены маточные трубы, матка и яичник, шейка матки может быть иссечена.

Рекомендации врачей сводятся к одному, что целесообразно рассматривать зачатие спустя не менее два года после победы над онкологией и полной реабилитацией организма. В этом случае не исключены даже роды естественным путём.

Важно отметить! Что женщины, которые перенесли рак, более подвержены риску не вынашивания плода, чем здоровые, эта цифра у них выше на 11%. Согласно статистике, наступление беременности после лечения рака путём органосохраняющих операций составляет от 20 до 48%.

Сохранить матку чаще всего удаётся при обнаружении заболевания на первой стадии, тогда может быть применено органосохраняющее лечение:

  • криодеструкция;
  • электроконизация;
  • лазерная или ножевая ампутация шейки матки.

Читайте здесь:  Причины рака молочной железы

Широко распространилась на сегодняшний день радиоволновая хирургия. Подобный способ позволяет максимально сохранить здоровые ткани и нанести наименьший вред органам. Принцип действия радиоволновой хирургии заключается за счёт тепла, образованного при контакте с электрода с мягкими тканями. Таким образом, полученное тепло как бы испаряет раковые клетки.

После проведения лечения, в профилактических целях недопущения рецидива, пациентка в первый год после терапии должна проходить обследования не реже шести раз в год. В течение второго года процедура должна повторяться раз в квартал. Последующие года — раз в шесть месяцев.

Таким образом, вывод следующий: при раке шейки матки можно забеременеть, но делать это лучше уже после полного выздоровления и укрепления иммунных свойств организма. Во время диагностики важно помнить о характерных физиологических изменениях стенок шейки матки в связи с беременностью.

Лечение же назначается исходя из многих факторов:

  1. триместра беременности;
  2. стадии онкологического процесса;
  3. желании или нежелании сохранять беременность.

Также оценивается влияние опухоли на развитие плода и, наоборот, ребёнка на рост новообразования. Врачами решается вопрос отсрочки лечения до момента жизнеспособности ребёнка, в случае желания женщины сохранить беременность.

Если женщина столкнулась со столь страшной болезнью, как рак шейки матки в детородном возрасте, важно незамедлительно начать лечение, предупредив распространения опухоли на соседние органы и тем самым сохранить матку для дальнейшей возможности зачать и выносить ребёнка.

Порядка половины женщин удаётся забеременеть и выносить плод после проведения органосохраняющей операции. Но, она возможна лишь на ранней стадии течения патологии, поэтому будьте внимательны к сигналам вашего организма, не пропустите первых звоночков серьёзной патологии.

Информативное видео

Источник: https://znat.su/rak-shejki-matki-i-beremennost.html

Рак матки и беременность. Матка при беременности

Рак матки и беременность

Частота сочетания рака шейки матки и беременности. по данным разных авторов, колеблется от 0,01 до 0,1% к общему числу беременных и от 0,8 до 4,1% к общему числу больных раком шейки матки. За последние годы Williams, Turnbuli отмечают резкий подъем частоты заболевания раком шейки матки у беременных.

Опухоль может возникнуть как до беременности, так и во время неё, но, как указывает А. И. Серебров, у каждой отдельной больной установить время образования опухоли с достоверностью не представляется возможным.

В этом отношении представляют интерес данные Jenny и сотр. обследовавших кольпоскопически 500 беременных женщин.

У 6 из них (1,2%) был обнаружен атипический неинвазивный плоский эпителий на шейке матки, наличие которого при повторном обследовании подтвердилось.

Решить вопрос, возникли ли эти изменения до беременности или в процессе ее, не, представилось возможным. Авторы делают отсюда вывод, что беременность является узким местом в диагностике рака.

Долгое время считалось, что беременность ускоряет рост раковой опухоли. В настоящее время мнения по этому вопросу разноречивы, однако большинство исследователей считают, что беременность не только не стимулирует роста рака, но, наоборот, его тормозит. Зато почти все авторы сходятся в том, что в послеродовом периоде, в периоде лактации рост злокачественной опухоли усиливается.

Ранним клиническим проявлением рака шейки матки может быть только появление у беременной кровоотделения из половых путей, выраженного в той или иной степени. При этом всегда необходимо осматривать на зеркалах шейку матки.

Установление легко кровоточащей эрозии или полипа, особенно при наличии некроза ткани, требует прежде всего исключения диагноза рака.

В сомнительных случаях следует произвести биопсию и гистологическое исследование удаленной ткани.

Линия поведения при установлении диагноза рака шейки матки у беременной должна быть следующей:

1. В первую половину беременности при I и II стадиях болезни рекомендуется расширенная, экстирпация матки с последующей рентгенотерапией. При неоперабельном раке ограничиваются лечением лучистой энергией.

2. Во вторую половину беременности при неоперабельном раке рекомендуется начинать лечение с радиевой терапии, а в дальнейшем, после излечения местного очага (или при неудавшемся лечении) — производить кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки. После операции, если радиевая терапия была успешной, проводится курс рентгенотерапии.

3. При операбельном раке и сроке беременности до 28 недель целесообразно произвести малое кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки и рентгенотерапией.

При сроке беременности, свыше 28 недель, если больная желает иметь ребенка, производится также кесарево сечение, а затем — расширенная экстирпация матки с последующей рентгенотерапией.

Если по тем или иным соображениям ограничиваются надвлагалищной ампутацией матки, то в последующем культя должна, быть подвергнута лечению лучистой энергией.

4. В запущенных стадиях рака при сроке беременности, близком к родам, в интересах матери и плода показано кесарево сечение.

А. И. Серебров приводит сборные статистические данные об отдаленных результатах лечения рака шейки матки при беременности: оказались здоровыми свыше 5 лет 44% больных после хирургического лечения и 22,7% — после лечения лучистой энергией.

Рак шейки матки и беременность

Рак шейки матки у беременных встречается не так уж часто, но отличается неблагоприятным прогнозом. По данным статистики, такое сочетание занимает 1-3%. Средний возраст женщин, у которых обнаружено такая комбинация – 30 лет.

Клиническая картина

Симптомы злокачественного поражения шейки матки у пациенток при беременности практически одинаковы с классическим заболеванием. В начале болезни симптомы отсутствуют, а при распространении процесса появляются выделения из половых путей. Их характер может быть жидким водянистым или кровянистым.

Типичным проявлением являются контактные кровяные выделения, возникающие, как правило, после полового акта, резких движений, физической нагрузки и т.д. В I триместре симптом кровотечения нередко принимается за начинающийся выкидыш, во II-III триместрах – за предлежание или преждевременную отслойку плаценты.

Характерной особенностью является снижение степени дифференцировки опухоли. Кроме того, отмечается более глубокая инвазия новообразования в ткани шейки матки. В результате наблюдается более быстрое распространение опухоли за пределы шейки матки. В этом случае гораздо чаще обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах таза.

По мнению специалистов, беременность оказывает неблагоприятное влияние на течение рака шейки матки.

Диагностика

  • Для своевременной диагностики при первичном осмотре в женской консультации во время специального акушерского обследования необходимо осмотреть шейку матки с помощью зеркал.
  • Цитологическое исследование – обнаруженные в мазках из цервикального канала и со слизистой оболочки клетки изучаются под микроскопом. С помощью этого обследования можно обнаружить предраковое состояние.
  • При необходимости проводится кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки с помощью оптической аппаратуры с целью обнаружения и исследования подозрительных участков.
  • Биопсия, которую проводят в условиях клиники из-за риска возникновения кровотечения.

Рак шейки матки — беременность

К сожалению, после большинства методов лечения рака шейки матки женщина утрачивает способность забеременеть.

женщине удаляют матку (если проводилась операция гистерэктомия)

после лучевой терапии яичники перестают нормально функционировать.

При ранних стадиях рака шейки матки выполняются менее травматичные оперативные вмешательства: конизация и петлевая эксцизия. При этом матка остается в целости, и женщина может в будущем беременеть и рожать.

Но опять-таки, следует обратить внимание, что эти операции возможны лишь на самых ранних стадиях рака шейки матки.

Существует еще один вид оперативного вмешательства, проводимого при раке шейки матки – это ампутация шейки матки (трахелэктомия). При этом удаляется только шейка матки и верхняя часть влагалища, вместе с тазовыми лимфоузлами. В результате этой операции влагалище укорачивается.

Хирург накладывает шов вокруг отверстия шейки матки, чтобы закрыть его. Данная операция проводится в медицинских центрах уже около 10 лет, и женщины, которым провели это вмешательство, смогли забеременеть и родить детей.

Однако, отметим, что после ампутации шейки матки увеличивается риск преждевременных родов и выкидышей, так как в данном случае отсутствует поддерживающая функция шейки матки.

Роды проводятся с помощью кесарева сечения, так как отверстие шейки матки зашито.

Возможность зачатия ребенка после ампутации шейки матки меньше, чем после конизации, однако трахелэктомия – более радикальная операция.

Ампутация шейки матки может проводиться не каждой женщине, а лишь только на первой стадии рака шейки матки. Перед операцией врач не может дать Вам полную гарантию того, какой объем операции будет выполнен.

Только лишь во время операции удаляемые ткани подвергаются гистологическому исследованию на наличие раковых клеток, и по результатам исследования ход операции меняется.

Всегда имеется риск того, что во время операции обнаружится более широкое распространение раковых тканей, и в результате может потребоваться удаление матки.

Если у женщины обнаруживается рак шейки матки в стадии 1а2 или 1b, то кроме самой шейки матки удаляются и лимфатические узлы в полости таза. Это делается потому, что в лимфатических узлах могут быть метастазы – раковые клетки. Если не удалить в таком случае лимфоузлы, то рак может рецидивировать.

На 1-й стадии рака шейки матки риск поражения лимфатических узлов раковыми клетками очень мал. Однако, если хоть в одном лимфоузле будут найдены раковые клетки, после операции рекомендуется обычно курс лучевой терапии, то есть облучение области тазовых лимфатических узлов радиационным излучением. К сожалению, лучевая терапия нарушает полностью функцию яичников, что приводит к бесплодию.

Беременность, когда обнаружен рак шейки матки

Если рак шейки матки обнаружен у женщины во время беременности, все зависит от срока беременности. Конечно, все зависит, в конце концов, от решения самой женщины.

Если срок беременности соответствует второму – третьему триместру, врач, скорее всего порекомендует продолжить беременность без лечения. Сразу же после родов следует начать лечение рака. Это зависит от того, как быстро будет развиваться рак. Методом родовспоможения и одновременного лечения в данном случае будет кесарево сечение и удаление матки.

Если же срок беременности меньше трех месяцев, то врач порекомендует Вам сразу же начать лечение, так срок шесть месяцев – слишком большой, для того, чтобы отложить лечение рака шейки матки. Естественно, при этом беременность прерывается.

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Источники: http://www.blackpantera.ru/ginekologija/28582/, http://rak-sheyki-matki.ru/stati/rak-sheyki-matki-i-beremennost.html, http://www.medfrance.ru/gynecology/cervicalcancerpregnancy/

Источник: https://jamamochka.ru/pregnancy/rak-matki-i-beremennost-matka-pri-beremennosti.html

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Рак матки и беременность

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки – рак. Патологический процесс вполне может быть выявлен у женщины в период вынашивания ею малыша.

Такая ситуация диагностируется редко, не более, чем в 1-3 % от общего числа беременных. Однако и к такому необходимо быть готовой.

В группе риска по онкопатологии женщины в возрасте 28–35 лет, когда шансы оплодотворения яйцеклетки максимально высоки.

Рак шейки матки при беременности начинает быстро прогрессировать, и может потребоваться ее прервать. Решение принимается специалистами в каждом случае индивидуально.

Эпидемиология

Раковое поражение матки в ее шеечном отделе диагностируется в момент вынашивания малыша с частотой от 10 до 100 случаев на каждые 100 000 беременностей. Это около 12-15 % всех злокачественных новообразований у беременных.

Форма преинвазивного РШМ – тяжелая дисплазия. Выявляется гораздо чаще, поэтому объединение ее с дисплазией CIN III в одну категорию объяснимо значительным сходством клинических проявлений и подходами к тактике лечения.

Опыт акушеров свидетельствует, что более 65-75 % поражений раковыми процессами в момент вынашивания плода – это именно преинвазивный тип онкопатологии, то есть первая ее стадия.

Основные причины

На сегодня первопричины формирования очагов атипии в районе шейки матки достоверно специалистами не установлены. Теорий существует множество, однако, в большинстве случаев в организме женщины удается выявить вирус папилломы человека (ВПЧ). Его агенты проникают в ткани влагалища, а оттуда – в шейку при незащищенных половых сношениях.

Но бывают случаи диагностирования вирусной патологии у девственниц. Поэтому утверждать, что именно вышеназванный вирус является главной первопричиной мутации в клетках, будет ошибочно. При прочих равных условиях опухоль у одних женщин с ВПЧ формируется, а у других – нет.

Помимо всего прочего специалисты указывают на ряд негативных факторов, которые усугубляют ситуацию:

  • присутствие в женском организме сразу нескольких подтипов ВПЧ;
  • существенно пониженные в силу ряда причин иммунные барьеры, к примеру, из-за хронических соматических заболеваний, продолжительного вынужденного приема медикаментов;
  • имеющиеся «плохие» привычки – злоупотребление табачной, алкогольной, наркотической продукцией;
  • раннее начало половой жизни;
  • беременность до 16 лет и раньше;
  • беспорядочная половая жизнь, чересчур частая смена сексуальных партнеров;
  • перенесенные в анамнезе заболевания, передаваемые при половых сношениях.

Вовсе не обязательно, что какой-либо из вышеперечисленных факторов приведет к появлению рака, но на их фоне риск многократно возрастает.

Классификация

По гистологическому признаку специалисты подразделяют рак шейки матки на следующие варианты:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • иные смешанные варианты.

В большинстве случаев опухоль является плоскоклеточной. Однако установить истинное строение помогают современные методы диагностики. Пренебрегать взятием биоматериала и ранней постановкой на учет беременной женщине не стоит. Своевременная диагностика помогает вовремя принять адекватные меры по купированию патологического процесса и перевода заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Рак матки и беременность

Эрозия шейки матки — гинекологическое заболевание, знакомое многим женщинам. Чтобы сохранить шанс забеременеть и родить ребенка, необходима правильная диагностика, своевременное лечение.

Данный недуг не влияет на способность девушки к зачатию. Если врач обнаружил эрозию до того, как было принято решение начинать попытки зачатия, его стоит отложить. Прежде всего, необходимо вылечить заболевание. Если же эрозия обнаруживается в период беременности, лечение рекомендуется отложить и продолжить уже после родов.

Причины появления

  • гормональный сбой;
  • сниженный иммунитет;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • бактериальные, вирусные заболевания;
  • раннее начало половой жизни, ранние беременности и роды;
  • травмы в результате родов или аборта;
  • беспорядочные половые контакты;
  • невыполнение правил личной гигиены;
  • наследственность.

При этом медики рекомендуют готовиться к зачатию и проходить все необходимые обследования. Обнаруженное заболевание у женщины, уже находящейся в положении, негативным образом скажется на малыше, не исключено инфицирование. Кроме того, шейка матки, подверженная эрозии, менее эластична, что увеличивает вероятность травм и разрывов во время родов.

Когда наступает зачатие

Это опасно тем, что заболевание часто усугубляется во время беременности. Зачастую происходит гормональный сбой, нарушается эпителий матки. Также при обострении эрозии женщина наблюдает:

  • кровяные, гнойные, слизистые выделения после секса;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

Что влияет на течение беременности

При обнаружении герпеса, гонореи, хламидиоза, эрозия опасна, поскольку все вышеперечисленные инфекции в случае обострения провоцируют выкидыш или неправильное развитие плода. Если инфекций нет, то лечение эрозии откладывается на период после родов.

Последствия

Во время беременности иммунная функция женского организма снижена, эрозия шейки матки поддается микробам, легко инфицируется, происходит воспалительный процесс.

Инфекция распространяется на организм будущей малютки, последствиями могут стать:

  • нарушения развития внутренних органов;
  • врожденные аномалии;
  • пороки;
  • внутриутробный сепсис;
  • выкидыш;
  • гибель плода.

Если будущая мама является носителем папиллома, герпес-вирусов, имеет половые инфекции, то велика вероятность, что эрозия перерастет в злокачественную опухоль.

Можно ли забеременеть во время неизлеченной эрозии

Стоит помнить, что наличие заболевания может отразиться на развитии плода.

На этапе планирования беременности необходимо пройти полное обследование, причем обоим партнерам.

Планирование беременности после удаления шейки матки: можно ли?

Если высока вероятность риска рака шейки матки, или есть иные показания, женщине выполняют конизацию. Во время процедуры удаляют конусообразную часть шейки матки, она не задействована в процессе оплодотворения. Канал шейки после операции остается проходимым для сперматозоидов, поэтому специалисты убеждены, что данная процедура не является препятствием для зачатия.

Иногда во время беременности (вследствие перенесенной операции) может возникнуть слабость мышечного слоя шейки матки, что является причиной преждевременных родов.

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки

На способность к зачатию эрозия шейки матки никак не влияет. Недуг не проявляется какими-либо симптомами, не вызывает неприятных чувств и ощущения дискомфорта. Нерожавшей женщине лучше повременить с ее лечением, для избавления используют метод прижигания. В результате могут остаться рубцы, что грозит трудностями в раскрытии матки при родах.

При молочнице

Забеременеть при молочнице (кандидозе) и эрозии шейки матки возможно, поскольку деформация покровов шейки не препятствует продвижению сперматозоидов и оплодотворению. Однако, если есть показания к прижиганию эрозии, и при этом наблюдается молочница, первым делом необходимо вылечить кандидоз.

В противном случае плод может быть инфицирован, в результате будет развиваться неправильно. Молочница — не то заболевание, которое требует много времени для излечения. Сегодня существуют препараты, допустимые для приема даже девушкам в положении.

При воспалении

Вероятность беременности зависит от стадии развития недуга, возраста женщины, её физиологических особенностей. Беременность при воспалении придатков и яичников возможна, однако следует знать об опасностях.

При воспалении придатков велика вероятность:

  • внематочной беременности, прерывания беременности, бесплодия;
  • тромбогеморрагического синдрома;
  • проникновения бактерий из-за воспаления, которое снижает защитные функции матки, эмбрион воспринимается организмом как инородное тело;
  • прикрепления околоплодного яйца к нижним отделам матки.

Необходимо пройти курс гормональной, противовоспалительной и витаминной терапии.

При воспалении яичников велика вероятность:

  • замершей беременности;
  • выкидыша;
  • инфицирования плода;
  • гормонального сбоя;
  • нарушений в развитии плода;
  • бесплодия;
  • преждевременных родов.

Прежде чем беременеть, нужно восстановить функционирование репродуктивной системы, нормализовать гормональный фон, укрепить иммунитет.

При частичном иссечении шейки матки

При частичном иссечение шейки матки вероятность зачатия у женщин практически не снижается. Однако, прежде чем предпринимать попытки к зачатию, следует получить консультацию:

  • гинеколога;
  • онколога;
  • эндокринолога.

Кроме этого, следует сдать:

  • мазок из влагалищ;
  • мазок из цервикального канала;
  • кровь на гормоны;
  • кольпоскопию шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза.

Эрозию можно вылечить различными методами. Распространенным является прижигание. Метод весьма опасен, особенно для тех, кто планирует когда-нибудь стать матерью.

Дело в том, что в процессе манипуляции может быть затронута часть эндометрия, который влияет на концентрацию гормонов и возможность закрепления плодного яйца. Если произойдет травмирование, процесс может быть нарушен, как следствие это помешает зачатию и вынашиванию плода.

Прогноз

Беременность при наличии заболевания возможна практически в 100% случаев, если основной недуг не развился вследствие грубого гормонального дисбаланса, венерических заболеваний, в результате которых образовались спайки.

Эрозия для женщины, желающей стать матерью — не приговор. Опасность кроется в  том, что заболевание протекает бессимптомно. Для его обнаружения необходимо посетить гинеколога. Чтобы не запускать недуг, рекомендуется проводить гинекологический осмотр минимум два раза в год.

При планировании беременности, помимо осмотра врача, следует пройти комплексное обследование. Если эрозия подтвердилась на стадии планирования, ее следует лечить. В том случае, когда заболевание обнаружилось во время беременности, следует отложить его лечение на период после родов.

Источник:

Рак шейки матки при беременности – трудный выбор

Злокачественная опухоль, обнаруженная на фоне вынашивания плода, ставит женщину и врача перед трудным выбором – жизнь или ребенок. Рак шейки матки при беременности – это пропасть между счастьем материнства и ужасом от осознания выявленной болезни.

Раковая опухоль на фоне беременности неумолимо прогрессирует

Рак шейки матки при беременности

Среди злокачественных новообразований, возникающих на фоне зачатия и вынашивания малыша, рак шейки матки при беременности занимает 1 место по частоте, встречаясь в 2-3% всех случаев цервикальных неоплазий. К связанной с беременностью опухоли относятся следующие состояния:

  1. Все время вынашивания от зачатия до родов;
  2. Послеродовый период в течение 12 месяцев после родоразрешения;
  3. Постабортный интервал в 6 месяцев.

Типичный для цервикального рака возраст – 50 лет, но первый пик заболеваемости начинается с 35 лет (именно на это время часть женщин откладывают деторождение). Основными причинами возникновения злокачественного новообразования у беременных женщин являются:

  • инфицирование онкогенными видами папилломавируса;
  • обязательное снижение иммунной защиты на фоне беременности;
  • гормональные изменения, провоцирующие активацию вирусной инфекции;
  • физиологические изменения в цервикальном канале, способствующие злокачественному перерождению клеток.

Наличие папилломавируса 16, 18 типа в сочетании с иммунодефицитным состоянием является основой для появления первых онкогенных мутаций в клеточных структурах цервикального канала.

Рак шейки матки при беременности относится к редким заболеваниям (около 10 случаев на 10 тысяч беременных), но эмоционально и психологически эта ситуация становится трагедией для семьи: порой приходится выбирать – продолжать носить малыша до родов или прерывать беременность для сохранения жизни женщины.

Проявления онкопатологии

Своевременно выявить злокачественное новообразование у беременных женщин крайне сложно. По статистике рак шейки матки при беременности выявляется только у трети пациенток, все остальные случаи – в послеродовом периоде или после медицинского аборта. Объясняется это следующими причинами:

  1. Бессимптомность или малосимптомность заболевания;
  2. Любые кровянистые выделения из влагалища в первую очередь трактуются как угроза выкидыша или отслоение плаценты;
  3. Частое формирование эндофитных (внутрицервикальных) форм рака, которые невозможно визуализировать или обнаружить с помощью стандартной онкоцитологии;
  4. Невозможность использования инвазивных и лучевых методов диагностики при вынашивании плода;
  5. Быстрое прогрессирование опухоли сразу после родоразрешения.

Заподозрить рак шейки матки при беременности можно при сочетании следующих признаков:

  • наличие ранее диагностированной папилломавирусной инфекции;
  • необъяснимые акушерскими причинами кровянистые вагинальные выделения;
  • постоянные бели при отсутствии воспаления в мазках;
  • тянущие боли, не связанные с тонусом матки и угрозой выкидыша.

Во время вынашивания плода важно аккуратно и точно выполнять назначения врача и сделать все необходимые диагностические исследования.

Методы диагностики

Скрининг рака начинается с момента первого посещения доктора. Врач при осмотре возьмет мазок из цервикального канала для проведения онкоцитологического исследования.

До зачатия в период прегравидарной подготовки желательно провести ПЦР-диагностику для определения значимых видов инфекции (необходимо сделать анализ на типы папилломавируса и активность микроба).

При любом подозрении на рак шейки матки при беременности врач назначит следующие исследования:

  1. Кольпоскопия;
  2. УЗ сканирование;
  3. Прицельная биопсия тканей.

Гистологически доказанный рак ставит перед беременной женщиной дилемму – согласиться на радикальную операцию для сохранения собственной жизни или продолжать носить плод до доношенного срока, теряя драгоценное время.

Самое сложное – выбор: жизнь малыша или собственная жизнь

Лечебная тактика

Как и при любом другом варианте онкологии, рак шейки матки при беременности оптимально лечить с помощью радикальной гистерэктомии. Сложность только в том, что пораженная злокачественной опухолью матка является плодовместилищем, где растет и развивается малыш. Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:

  1. Срок беременности (хуже в 1-2 триместре, когда вероятность рождения здорового ребенка крайне низка, лучше в 3 триместре, когда у плода есть масса шансов для выживания);
  2. Стадия онкопатологии (начальные формы опухоли можно попытаться вылечить с помощью конизации шейки, в запущенных случаях ничего, кроме гистерэктомии и лучевой терапии, нет);
  3. Желание женщины выносить и родить (никто не может запретить беременной рисковать своей жизнью ради желанного малыша).

При тяжелой цервикальной неоплазии (CIN III) и раке in situ возможно донашивание плода с последующим проведением шеечной конизации или радикальной хирургической операции в ближайшие недели после родов.

При 1-2 стадии все зависит от срока – в 1 триместре лучше прервать беременность, во 2-3 триместре можно носить плод до срока 28-32 недели с последующим одномоментным проведением кесарева сечения и гистерэктомии.

Источник: https://gb8-omsk.ru/lechenie/rak-shejki-matki-i-beremennost-shansy-na-zachatie-sposoby-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.