Пузырно-влагалищные свищи, лечение

Пузырно-влагалищный свищ: МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Пузырно-влагалищные свищи, лечение

Чаще всего причиной развития пузырно-влагалищных свищей становится повреждение мочевого пузыря. Травма может быть получена при родах или в результате проведения гинекологических или акушерских мероприятий. Лечение пузырно-влагалищных свищей осложнено, для этого используется лишь единственный радикальный метод — хирургическая операция.

Пузырно-влагалищный свищ

Пузырно-влагалищный свищ представляет собой сообщение патологического характера, протяженностью от мочевого пузыря до влагалища. Как правило, патология развивается после получения травмы гинекологического или урологического направления.

Свищ проявляется частыми и неконтролируемыми вытеканиями капелей или струи мочи, это приводит к воспалению наружных женских органов. Контакт мочи со слизистой половых органов провоцирует развитие зуда, специфического запаха, боли, покраснения и отечности. Все это доставляет женщине сильнейший психологический дискомфорт.

Распространенность заболевания составляет 2%. Статистика показывает, что большее количество пациентов зафиксировано в странах и районах с некачественным медицинским обслуживанием или недоступной медициной.

В 9 случаев из 10 свищи становятся последствием сложных родов или же операций на органах малого таза.

В международной классификации болезней диагнозу «Пузырно-влагалищный свищ» присвоен код по МКБ 10 — N.82.0.

На фото пузырно-влагалищный свищ

Причины

По причине образования пузырно-влагалищные свищи классифицируются на 4 формы.

Акушерские:

  • осложненные роды (развитие ишемии по причине сдавливания головкой плода области лонного сочленения, некроз в месте наибольшего сдавливание и образование свища). Нередко свищи появляются после кесарева сечения;
  • последствия акушерских мероприятий (краниотомия, использование акушерских щипцов и др.)

Гинекологические:

  • результат травмирования мочевого пузыря в процессе выполнения гинекологических манипуляций или операций.

Онкологические:

  • прорастание и распространение опухолевого процесса (рак шейки или матки) в полость мочевого пузыря.

Лучевые:

  • осложнение после лучевой терапии онкопроцессов в женских органах.

Причинами образования свища нередко выступают и хирургические вмешательства:

  • оперирование матки через полостной разрез на животе;
  • операции, совершенные через разрез влагалищных стенок;
  • кесарево сечение;
  • удаление грыжи.

Другие причины:

  • наличие камней или инородных тел внутри мочевого пузыря;
  • извращения во время секса (введение во влагалище женщины твердых предметов);
  • прорыв внутренних гнойников, расположенных в области влагалища/мочевого пузыря;
  • инфекционные процессы, поражающие мочевой пузырь и женские органы (шистоматоз, венерическая лимфогранулема, туберкулез мочевого пузыря, актиномикоз).

Классификация

Классификация патологии зависит от места расположения свищевого отверстия. Свищи бывают:

  • пузырно-влагалищными — соединение свищевым каналом полости мочевого пузыря и влагалища;
  • уретральные — свищевое отверстие образуется в мочеиспускательном канале;
  • пузырно-маточные — свищевое отверстие открывается в полости матки;
  • трубно-пузырчатые — отверстие открывается в полость труб матки;
  • яичниково-пузырчатые — открытие свищевого отверстия в яичники;
  • пузырно-шеечно-влагалищные — свищевое отверстие распространено через маточную шейку и открывается в полости влагалища.

Как проявляется?

Абсолютно все свищи (фистулы) сопровождаются неконтролируемым вытеканием мочи. Отсутствие самостоятельного и неконтролируемого мочеиспускания сохраняется только у женщин с незначительными по размеру и узкими фистулами.

Клинические проявления:

  • неконтролируемое самостоятельное вытекание различного объема мочи;
  • резкая и острая боль в процессе опорожнения;
  • частое мочеиспускание;
  • появление кровянистых капелек в моче;
  • боль различного характера (ноющая, тянущая или острая) в области мочевого пузыря/влагалища;
  • невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь (симптом возникает при широких и больших по размеру свищах);
  • боль и неприятные ощущения во время секса (по причине сужения влагалища).

Первые симптомы начинают проявляться спустя 2-3 недели после совершения определенной операции или гинекологических манипуляций.

Сопутствующими симптомами могут выступать:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Постановка диагноза

Для диагностики заболевания применяются следующие методики:

  • Изучение жалоб пациента, анализирование анамнеза — пациента врач опрашивает обо всех отклонениях, которые с ним произошли: когда стали проявляться первичные признаки, как сильно выражаются симптомы, проводилась ли терапия в домашних условиях, с какими причинами пациент связывает происходящие патологические изменения.
  • Изучение хронических болезней — врач опрашивает пациента на наличие хронических патологий или перенесенных заболеваний, были ли роды, проводилась ли операция и т. п.
  • Осмотр гинекологом — гинеколог осматривает половые органы пациента на гинекологическом кресле. Данное исследование помогает обнаружить место расположения свища.
  • Зондирование — введение внутрь свищевого отверстия специальных длинных металлических трубок. Это определяет анатомию расположения свищевого направления.
  • Анализы общий крови и мочи, биохимический крови — определение наличия воспалительного процесса, изучение изменения кровотока и структуры мочи, определение кровяных телец в моче и др.
  • УЗИ мочеполовой системы — оценка размеров и происходящих патологических изменений в органах.
  • Урография внутривенная — введение через вену пациенту специального компонента, который впоследствии выводится почками. С помощью методики проводят оценку функциональности почек.
  • Нефросцинтиграфия — аналогичный вышеописанному метод с введением специального компонента внутривенно.
  • МРТ — методика определяет точное место расположение сообщения мочевого пузыря и влагалища.
  • КТ — методика определения локализации свища.

Дополнительно врач может назначить пациенту индивидуальные методики диагностики.

Лечение

Медицине известны случаи самопроизвольного заживления пузырно-влагалищных свищей, но это случается крайне редко. Самопроизвольное заживление может произойти с маленькими и узкими свищами.

В качестве лечебной процедуры используется единственный радикальный метод — операция.

Суть хирургического вмешательства — расшивание патологического сообщения и ушивание отдельно стенок задействованных в патологическом процессе внутренних органов.

Виды оперативного лечения:

  • Влагалищный доступ — ушивание небольших и нешироких фистул, располагающихся вдали от мочеточников. Операция проводится путем иссечения тканей около свища, затем ушиваются отдельно стенки влагалища, а также мочевого пузыря.
  • Чрезпузырный доступ — операция показана при объемных фистулах (3 см. и больше), близком примыкании к мочеточнику, при деформации мочевого пузыря. Суть лечения — делается разрез на передней стенке брюшины, вскрываются стенки пузыря мочевого, иссекаются ткани около фистул, ушиваются отдельно стенки внутренних органов, задействованных в патологическом процессе.
  • Осложненные, рецидивные и постлучевые фистулы требуют применения аугментационной пластики. В процессе операции свищевые отверстия «закрывают» тканями внутренних органов пациента (большая половая губа, слизистая влагалища или сальник).

После хирургического лечения пациенту дренируют мочевой пузырь с помощью катетера на протяжении 7-10 суток.

Лапароскопическая пластика пузырно-влагалищного свища

Осложнения и прогнозы

Эффективность оперативного лечения при гинекологических фистулах равна 80-100%. Эффективность лечения лучевых свищей снижается до 50-60%.

Возможные осложнения, возникающие после операции:

  • отсутствие полового влечения;
  • изменение качества и продолжительности полового контакта;
  • нарушения психоэмоционального характера;
  • воспаление слизистой влагалища;
  • бактериальное поражение почек (пиелонефрит);
  • воспалительный процесс на стенках влагалища (вагинит);
  • сужение стенок влагалища (стеноз);
  • бесплодие.

Профилактика

Внимательное отношение к здоровью поможет уберечься от многих патологических проблем.

Для предупреждения образования свищей рекомендовано соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • регулярно посещать гинеколога (не менее 2 р./год);
  • экстренное обращение к гинекологу при появлении любых патологических изменений;
  • не допускать самостоятельного лечения гинекологических болезней;
  • врачебное наблюдение во время беременности и четкое соблюдение всех рекомендаций гинеколога.

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/giperplasticheskie-i-distroficheskie-izmeneniya/puzirno-vaginalniy-svish.html

Свищ во влагалище фото

Пузырно-влагалищные свищи, лечение

Ректовагинальные свищи встречаются сравнительно нечасто. Лишь в 0,001% случаев они являются врожденными, распространенность заболевания среди взрослых не превышает 0,33%.

Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста, что обусловлено тесной связью патологии с травматизацией в родах.

Обычно свищи ректовагинальной перегородки небольшие (1,0-2,0 мм в диаметре), в некоторых случаях размеры свищевых отверстий достигают нескольких сантиметров.

Хотя заболевание не представляет угрозы жизни пациентки, его клинические проявления доставляют значительный дискомфорт. Поскольку классические операции по удалению таких свищей почти в трети случаев завершаются рецидивами, специалисты в сфере гинекологии и проктологии постоянно работают над поиском менее инвазивных и более эффективных вмешательств.

Ректовагинальный свищ

Особенности хирургии при мочеполовых свищах

Мочеполовые свищи появляются в результате патологического изменения мочеполовой системы. Они представляют собой сквозную деформацию тканей, органов. Во врачебной практике недуг делят на несколько разновидностей, в зависимости от места образования прохода:

  1. Пузырно-влагалищные.
  2. Пузырно-маточные.
  3. Пузырно-цервикальные.
  4. Мочеточниково-маточные.
  5. Уретровлагалищные.
  6. Мочеточниково-влагалищные.
  7. Комбинированные.

Необходимо учесть, что назначение лечения напрямую зависит от того, к какому типу свищей относится заболевание.

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству врач обязан точно диагностировать тип и месторасположение перфорации. В зависимости от этого находится методология устранения отверстия. В каждом случае присутствуют определенные отличия, которые необходимо учитывать хирургу и анестезиологу.

Патогенез

Ключевым звеном формирования свищей в ректовагинальной перегородке является повышенное давление в прямой кишке (по сравнению с влагалищем). При возникновении любого сообщения между этими органами слизистая кишечника быстро выворачивается в полость вагины. Для ее циркулярного прирастания к краям дефекта требуется не более 7 дней.

Причины появления и симптоматика

Заболевание может получить развитие из-за влияния различных факторов. Согласно проведенным исследованиям все они сейчас делятся на три больших класса:

  1. Онкологические. Свищ появляется вследствие проведения лучевой терапии, из-за распада новообразований.
  2. Травматические. В эту категорию входят все типы деформаций, причиной которых является физическое воздействие извне, включая роды.
  3. Воспалительные. Здесь наиболее часто встречающаяся причина развития свища – абсцесс малого таза.

Специалисты отмечают, что присутствует разница в частоте фиксирования недуга определенного типа. Причем выявлена зависимость между количеством случаев заболевания и уровнем развития медицины в стране.

До 80% всех выявленных фистул мочеполовой системы у женщин приходится на пузырно-влагалищные свищи. То есть перфорацию между мочевым пузырем и влагалищем. Вследствие этого моча попадает напрямую из него наружу. Также этот тип заболевания сопровождается воспалительными процессами во влагалище, мочевом пузыре.

К наиболее редко встречающимся в развитых странах разновидностям мочеполовых свищей относятся:

  1. Ректовагинальные.
  2. Кишечно-влагалищные.
  3. Резервуарно-влагалищные.

Последние не являются самостоятельно возникающим недугом. Резервуарно-влагалищные свищи – это осложнение после проведения илеоцистопластики, радикальной цистэктомии.

Ректовагинальные и кишечно-влагалищные фистулы – это сквозные отверстия, между влагалищем и прямой или толстой кишкой соответственно. Только при этих разновидностях мочеполовых свищей из влагалища вместе с выделениями выходят фекалии. В нашей стране оба типа диагностируют крайне редко, так как они развиваются вследствие:

  1. Родов в чрезвычайно молодом возрасте.
  2. Осложнений при различных болезнях.
  3. Отсутствии нормального уровня медицинского обслуживания рожениц.

Зачастую оба типа фистул объединяют под одним названием – акушерские свищи. Считается, что в африканских странах они присутствуют у 3-4 рожениц из 1000. Вообще в мире данным недугом страдает около 2 млн. женщин.

Отсутствие нормального медицинского ухода приводит к тому, что из влагалища постоянно сочится каловая масса.

Из-за этого у пациенток развиваются психологические недуги, включая острые депрессивные состояния. При таком течении заболевания отсутствует сексуальная часть жизни. Снижается социальная активность.

Наиболее часто ректальный свищ появляется из-за абсцессов. Обычно проявляется следующая симптоматика:

  1. Пульсирующая боль.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Гной в каловой массе.
  4. Припухлость отверстия заднего прохода.
  5. Интоксикация организма.

В РФ появление практически всех зафиксированных случаев ректальных свищей связывают с чрезвычайно крупным плодом у роженицы и осложнениями проктологических, гинекологических операций.

Разрыв промежности третьей степени – наиболее часто встречающаяся причина данного типа фистул. Здесь от квалификации акушеров практически ничего не зависит. Ведь акушерские щипцы в нашей стране стараются не применять.

Их с успехом заменяет вовремя произведенное кесарево сечение. От акушерских щипцов отказываются из-за высокой вероятности серьезного травмирования плода, вплоть до развития детского-церебрального паралича. В РФ запрещены плодоразрушающие операции.

Они могут производиться только при серьезных медицинских показателях.

Зачастую причиной развития перфораций влагалища выступают инфекции и деформации мягких тканей. Последнее не обязательно связано с родами. В группу риска попадают пары, использующие в сексуальной жизни вспомогательные предметы больших размеров. Также сюда относят женщин, работающих в секс-индустрии.

Мочеточниково-влагалищные мочеполовые фистулы в 98% случаев являются следствием получения травмы, которую пациентка получает при проведении оперативного вмешательства. Учащение случаев диагностирования напрямую связывают с увеличением количества онкологических больных.

Уретровлагалищные мочеполовые свищи – достаточно редко диагностируемый тип недуга. Его фиксируют в среднем у 10-15% пациенток из общего количества тех, у кого выявлены мочеполовые фистулы. Выделяют следующие причины их появления:

  1. Самостоятельные роды.
  2. Слинговые операции.
  3. Осложнения после оперативных вмешательств.

Зачастую причиной развития является нарушение рекомендаций врачей.

Самые тяжелые последствия имеют свищи, развитие которых связано с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Считается, что если раковая опухоль проросла из шейки матки в пузырно-влагалищную перегородку, то срок жизни пациентки ограничивается пятью месяцами. Сейчас благодаря обязательному ежегодному медицинскому обследованию количество таких больных существенно сократилось.

Диагностирование

Задача врача – определить тип мочеполового свища. От этого напрямую зависит, какое лечение будет назначено пациентке. При обследовании применяют различные методы.

В некоторых случаях показано назначение дополнительных исследований. В первую очередь определяют, идет речь о ректальных свищах или нет.

Для этого производят осмотр влагалища при помощи специальных зеркал, зондирование хода и двуручное ректовагинальное исследование.

При подозрении на появление мочи во влагалище врачу необходимо исключить пузырно-влагалищную перфорацию. Для этого внутрь помещают тампон, а в мочевой пузырь вводится жидкость с метиленовой синью. Если тампон не окрашивается, значит, речь пузырно-влагалищный свищ отсутствует. Мочеточниково-влагалищная перфорация зачастую осложнена пиелонефритом, сужением мочеточника.

Осложнения

Ректовагинальные свищи осложняются локальными и восходящими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов половой и мочевыделительной систем.

У таких пациенток чаще возникают острые и хронические кольпиты, эндоцервициты, эндометриты, сальпингиты, аднекситы, параметриты, уретриты и циститы. При вовлечении в воспалительный процесс придатков матки возможно нарушение менструальной функции вплоть до полного прекращения месячных.

Возрастает риск бесплодия и невынашивания беременности. Со стороны ЖКТ выявляются такие осложнения как запоры или, наоборот, частый жидкий стул.

Прогноз и профилактика

Ткани, из которых сформирована ректовагинальная перегородка, являются очень тонкими и обычно изменены из-за рубцово-воспалительных процессов. Поэтому частота рецидивов заболевания достигает 18-32% при традиционных операциях и 10-15% — при использовании биологических коллагеновых пробок.

Если в течение 3-4 месяцев не получен стойкий результат, проводится повторное радикальное вмешательство. При правильной тактике лечения положительные результаты достигаются в 96% случаев.

Если после перенесенной операции женщина планирует беременность, родоразрешение возможно только через кесарево сечение.

Для профилактики рекомендуется выбор оптимальной акушерской тактики ведения беременных с узким тазом, крупным плодом, при нетипичных предлежаниях и вставлениях головки, раннем излитии околоплодных вод. Важную роль играет бережное выполнение акушерских операций и пособий, инвазивных манипуляций, качественная ревизия родовых путей и быстрое ушивание повреждений.

Впослеоперационный период раны должны заживать без возникновенияинфекционно-воспалительных осложнений. Поначалу следует придерживаться особойдиеты с употреблением большого количества жидкой пищи, которая бедна на

растительную клетчатку.

Источник: https://sevsity.ru/pozvonochnik/svishch-vlagalishche-foto/

Операция при пузырно-влагалищных свищах

Пузырно-влагалищные свищи, лечение

Пузырно-влагалищный свищ является аномальным каналом, который локализуется между мочевым пузырем и влагалищем. Такая патология может возникнуть после гинекологической операции, ее относят к разновидности мочеполовых свищей. Чаще всего заболевание провоцируют различные механические повреждения мочевого пузыря во время операции или после тяжелых родов.

Мочеполовые свищи принято разделять по следующим характеристикам:

  • по происхождению (акушерские и гинекологические);
  • по патогенетическим особенностям (травматические, трофические, онкологические);
  • по месторасположению (пузырные, мочеточниковые, уретральные, комбинированные, сложные).

Симптоматика и диагностика

Основным симптомом свища, которое говорит об образовании канала между полыми органами, является выделение мочи, но не из уретры, а из влагалища. Об этом может сигнализировать предшествующие обильные выделения из влагалища или примесь крови в моче.

В дальнейшем пациентка может ощущать боли внизу живота, которые имеют различную интенсивность, отдающие в бедро или поясницу. Данные симптомы сочетаются с гнойными выделениями из влагалища, выделениями с примесью мочи и высокой температурой. Иногда в мочу попадают менструальные выделения, также наблюдается боль в области почек и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Интенсивность симптоматики зависит от обширности воспалительного процесса, его месторасположения и степени поражения малого таза.

Мочеполовые свищи можно диагностировать несколькими методами.

Для начала врач исследует влагалище, чтобы установить локализацию свища и его величину, направление, связь с маткой, уретрой, их состояние и степень воспаления. Также пациенту назначается:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ почек;
  • цистоскопия;
  • хромоскопия;
  • гистероскопия;
  • ренография и экскректорная урография;
  • при необходимости КТ и МРТ органов малого таза.

Довольно редко заболевание лечится такими консервативными методами, как:

  • промывание мочевого пузыря антибактериальными средствами;
  • прием антибиотиков, уроантисептиков;
  • мазевые тампоны во влагалище.

При безрезультатном консервативном лечении принимается решение об операции.

Подготовка к операции

К операции следует подготавливаться комплексно. В первую очередь необходимо ослабить воспалительный процесс и избавиться от различных инфекций. К предоперационной подготовке можно отнести следующие мероприятия:

  • прием антибиотиков;
  • гормональная терапия для женщин при менопаузе и для перенесших гистерэктомию;
  • удаление лигатурных камней;
  • подготовка полости влагалища и мочевого пузыря антисептическими и противовоспалительными средствами.

Перед операцией больному стоит отказаться от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови. Далее проводится дезинфицирующая обработка. Специалист определяет то, какой вид анестезии больше подходит пациенту.

Проведение операции

Манипуляция осуществляется под общей анестезией. Специалист может использовать два метода для доступа к месту поражения:

  • через влагалище больной (трансвагинальны путем);
  • через брюшную полость (при помощи вскрытия мочевого пузыря – абдоминальный доступ).

Иногда специалисту необходимо проводить операцию, сочетая два вида доступа.

Операция трансвагинальным доступом

Данная методика считается предпочтительной при наличии у пациентки свищей небольшого размера, без серьезных осложнений и с хорошо подвижными стенками влагалища.

Первый этап операции заключается в:

  • введении катетера Фолея;
  • проведении троакарной цистостомии;
  • катетеризации устьев мочеточников.

После этого во влагалище вводится заднее зеркало и ставится самоудерживающий тетрактор.

Второй этап операции включает полноценное распознавание свища и его прошивание по кругу. Далее свищ иссекается. Мочевой пузырь в поврежденном месте закрывается специальным материалом.

Если свищ достигает больших размеров, то специалистами применяется метод Мартиуса, когда в качестве материала для пластики выступает фрагмент большой половой губы оперируемой.

В конце операции доктор помещает во влагалище пациентки тампон с бетадином.

Трансвагинальная операция – это наиболее удачная методика по устранению свищей, поскольку врач имеет хорошую обозримость и достаточное пространство для манипуляций.

Пузырно-влагалищный свищ — аномальное сообщение между мочевым пузырем и влагалищем

Пузырно-влагалищные свищи, лечение

Чаще всего причиной развития пузырно-влагалищных свищей становится повреждение мочевого пузыря. Травма может быть получена при родах или в результате проведения гинекологических или акушерских мероприятий. Лечение пузырно-влагалищных свищей осложнено, для этого используется лишь единственный радикальный метод — хирургическая операция.

Влагалищный свищ – лечение в Ужгороде

Пузырно-влагалищные свищи, лечение

Пузырно-влагалищный свищ

страницы:

  • Причины
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение

Пузырно-влагалищный свищ – это отверстие, образующее патологическое сообщение между мочевым пузырем и влагалищем. Проявляется в виде недержания мочи, болевых синдромов, нетипичных вагинальных выделений. Образуется при операциях, родах и прочих повреждениях.

В норме все органы имеют плотную оболочку, которая отделяет ее от соседних структур. Под влиянием некоторых причин эта оболочка повреждается и не заживает физиологическим путем. Отверстие не способно зажить из-за того, что по его окружности развивается рубцовая ткань, которая не может срастись.

Образуется патологический путь сообщения между двумя соседними органами. Если такое соединение появляется между мочевым пузырем и влагалищем, тогда идет речь об отдельной гинекологической патологии — пузырно-влагалищном свище. В клинике Биляка, г. Ужгород, мы лечим такие проблемы наиболее современным способом.

Клинические проявления

Данная патология приводит к непрерывному подтеканию мочи в полость влагалища через отверстие в мочевом пузыре. Возникают мацерации, дискомфорт, раздражение стенок влагалища и наружных отделов (вульвы). Больную женщину постоянно сопровождает неприятный запах мочи.

Обычно влагалищный свищ заявляет о себе следующей симптоматикой:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Самопроизвольное выделение мочи из влагалища
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря
  • Появление в моче примесей крови
  • Боли во время половых контактов
  • Боли во влагалище и мочевом пузыре

Хотя образование свища (фистулы) не приводит к боли, непрерывный характер подтеков и раздражений очень сильно снижает качество жизни и ухудшает психоэмоциональное состояние женщины. К тому же заболевание может привести к осложнениям в виде различных патологий мочеполовой системы. К ним относят циститы, пиелонефриты и уретриты.

Страдает и половая сфера – из-за постоянного попадания мочи во влагалище изменяется кислотность его секреции. Это чревато развитием кольпита, вагиноза и экзоцервицита.

Патогенная флора негативно влияет на слизистую оболочку цервикального канала и эндометрия матки. При запущенных процессах они воспаляются, далее поражаются слизистые оболочки маточных труб.

Поэтому если не лечить свищи, они в перспективе приводят к бесплодию.

Наличие фистулы негативно отражается на эмоциональном состоянии женщины и ее качестве жизни. Постоянный зуд, дискомфорт и характерный запах приводят к раздражительности, замкнутости. Нередко это трансформируется в различные невротические расстройства.

Прямой угрозы жизни фистулы не несут. Однако длительные раздражения мочой приводят к инфекционным заболеваниям урологической сферы, могут повышать риск развития онкологической патологии. Поэтому конечно же, свищи надо устранять.

Диагностика пузырно-влагалищного свища

Диагностика

Установление факта сообщения между пузырем и влагалищем не представляет для врачей нашей клиники особого труда. Больше усилий требует определения локализации и распространенности свищи.

Кроме тщательного анамнеза, на помощь врачам приходят инструментальные методы:

  • тщательный гинекологический осмотр в зеркалах – с помощью зеркал удается расширить влагалище и тщательно осмотреть его стенки, обнаружив отверстие;
  • общий анализ мочи и крови – показывает наличие воспалительного процесса и оценить степень воспаления;
  • УЗИ органов малого таза – оценивает изменения, произошедшие в мочевом пузыре и почках;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – детально изучает возникший дефект, его расположение, структуру, размеры и другие особенности, по результатам создается 3D-модель;
  • рентгенологические исследования с использованием контрастных веществ – помогают определить локализацию фистулы;
  • эндоскопические методы – цистоскопия, исследующая полость и стенки мочевого пузыря, обнаруживая деформации ткани и изменения слизистой, а также зондирование свища, позволяющее определить его размеры.

Полнота полученной информации напрямую зависит от профессионализма врача и возможностей диагностического оборудования. Анализ полученных данных позволяет врачам клиники Биляка установить размер, расположение, степень распространённости рубцовой ткани свища и её влияние на уродинамику (могут затрагиваться отверстия мочеточников на мочевом пузыре).

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования, которые применяются редко – внутривенная урография, нефросцинтиграфия, вагинография. К ним прибегают в сложных случаях, когда традиционные методы не дают достаточной информативности, и необходимо уточнить диагноз.

При раннем обнаружении патологии с ней довольно успешно можно справиться. Часто женщины жалуются на свищ после кесарева, родов или различных травм, и при этом важно не терять времени, а назначать лечение как можно быстрее. Методика подбирается, зависимо от размещения фистулы, ее формы, размеров и прочих факторов.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.