Профзаболевания, связанные с интоксикацией кобальтом

Содержание

4. Определение основных понятий: профессиональные заболевания (отравление), острые и хронические профзаболевания, производственно–обусловленные заболевания, профессиональный риск

Профзаболевания, связанные с интоксикацией кобальтом

Профессиональноезаболевание– заболевание, вызванное воздействиемвредных условий труда.

Профессиональноеотравление– острая или хроническая интоксикация,вызванная вредным химическим факторомв условиях производства.

Остроепрофессиональное заболевание– заболевание, возникшее послеоднократного (в течение не более однойрабочей смены) воздействия вредныхпрофессиональных факторов. Подпрофессиональнойзаболеваемостьюпонимается число лиц с впервыеустановленным заболеванием в текущемкалендарном году, отнесенное к числуработающих (на конкретном предприятии,отрасли, министерства, и т.д.).

Хроническоепрофессиональное заболевание– заболевание, возникшее послемногократного и длительного воздействиявредных производственных факторов.

Острымпрофессиональным отравлениемназывается заболевание, возникшее послеоднократного воздействия вредноговещества на работающего.

Острые отравлениямогут иметь место в случае аварий,значительных нарушений технологическогорежима, правил техники безопасности ипромышленной санитарии, когда содержаниевредного вещества значительно, в десяткии сотни раз, превышает предельнодопустимую концентрацию.

Возникающеев результате этого отравление можетокончиться быстрым выздоровлением,оказаться смертельным, либо вызватьпоследующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническимотравлениемназывается заболевание, развиваю-щеесяпосле систематического длительноговоздействия малых концентраций или дозвредного вещества. Имеется в виду дозы,которые при однократном поступлении ворганизм не вызывают симптомов отравления.

Групповоепрофессиональное заболевание– заболевание, при котором одновременнозаболело (пострадало) два и более человек.

Термин«профзаболевания» имеетзаконодательно–страховое значение.Список профессиональных заболеванийутверждается в законодательном порядке.

5. Условия труда

Условиятруда непосредственно на рабочем месте,участке, в цехе представляют собойсовокупность факторов (элементов)производственной среды, оказывающихвлияние на работоспо­собность издоровье человека в процессе труда.

Основные факторы и методы оценки условий труда на рабочем месте

Условиятруда непосредственно на рабочем месте,участке, в цехе представляют собойсовокупность факторов (элементов)производственной среды, оказывающихвлияние на работоспо­собность издоровье человека в процессе труда. Дляудобства изучения условий трудасовокупность факторов (элементов)подразделяется на следующие группы:

-санитарно-гигиенические, определяющиевнешнюю производст-венную среду/микроклимат,состояние воздуха ,шум, вибрации,ультразвук, освещение, различные видыизлучений, контакт с водой, маслом,токсическими и веществами и т.п., а такжесанитарно-бытовое обслуживание напроизводстве;

– психофизиологические, обусловленныеконкретным содержанием трудовойдеятельности, характером данного видатруда/физическая и нервная, психическаянагрузка,  монотонность, темп и ритмтруда/;

-эстетические, воздействующие наформирование эмоции работника /оформлениеоборудования, оснастки, производственнойодежды, применение функциональноймузыки и пр.;

-социально-психологические, характеризующиевзаимоотношения в трудовом коллективеи создающие соответствующий психологическийнастройработника с работодателем;

-режим труда и отдыха, обеспечивающийвысокую работоспособность за счетуменьшения утомления.

Задачейнаучной организации труда в областиусловии труда является приведение всехпроизводственных факторов в оптимальноесостояние  в целях повышенияработоспособности и сохраненияжизнедеятельности  работников.

Важнойпредпосылкой организации работы посозданию благоприятных условий трудаявляется объективная оценка ихфактического уровня.

Посколькупроизводственные условия трударассматриваются с точки зрения ихвлияния на организм рабо­тающегочеловека, постольку оценка их фактическогосостояния должна основываться на учетепоследствий этого влияния.

При этомочень важно наряду с анализом и оценкойотдельных эле­ментов (факторов),влияющих на формирование условий труда,учесть все многообразие воздействияпроизводственной среды с помощью единогоинтегрального показателя.

Количественнаяи качественная оценка совокупноговоздей­ствия всех факторовпроизводственной среды на работоспособ­ность,здоровье и жизнедеятельность человеканаходит выраже­ние в показателетяжести труда.

Подвлиянием конкретных условий трудаформируются три качественно определенныхосновных функциональных состоянияорганизма: нормальное, пограничное(между нормой и патоло­гией) ипатологическое. Каждое из них имеетсвои отличитель­ные признаки.

Степеньвоздействия условий труда характери­зуюткатегории тяжести труда. В соответствиис разработанной НИИ труда«Медико-физиологической классификациейработ по тяжести» (М., НИИ труда, 1974) всеработы можно разделить нашестькатегорий.

Кпервой категориитяжестиотносятся работы, вы­полняемые вкомфортных условиях внешней производственнойсреды при благоприятных величинахфизической, умственной и нервно-эмоциональнойнагрузок.

У практически здоровых людейтакие условия повышают тренированностьорганизма и его ра­ботоспособность.Утомление в конце смены (недели)незначи­тельное. В течение всеготрудового периода жизни у человекасохраняется здоровье и высокаяработоспособность.

В этих условияхреакции организма представляют собойоптимальный вариант нормальногофункционального состояния.

Ковторой категориитяжестиотносятся работы, вы­полняемые вусловиях, не превышающих предельнодопустимых значений производственныхфакторов, установленных действую­щимисанитарными правилами, нормами иэргономическими рекомендациями.

Упрактически здоровых людей, не имеющихмедицинских противопоказаний к такимработам, к концу смены (недели) невозникает значительного утомления.

Напряжение, степень мобилизации функцийжизнеобеспечения, опорно-двига­тельногоаппарата, высшей нервной деятельностии других под­систем организмасоответствуют величине и содержаниюспеци­фической профессиональнойнагрузки (физической, умственной,нервно-эмоциональной).

Работоспособностьсущественно не на­рушается, отклоненийв состоянии здоровья, связанных спро­фессиональной деятельностью, ненаблюдается в течение всего трудовогопериода жизни.

Такимобразом, отличительным признаком первыхдвух кате­горий тяжести труда являетсяоптимальное взаимодействие со­ставляющихбольшой функциональной системы «человек— про­изводственная среда»,способствующее физическому и духовномуразвитию человека и эффективности еготрудовой деятельности.

Ктретьей категориитяжестиотносятся работы, при выполнении которыхвследствие не вполне благоприятныхусло­вий труда (в том числе повышеннаямышечная, психическая или нервно-эмоциональнаянагрузка) у практически здоровых людейформируются реакции, характерные дляпограничного состояния организма:ухудшаются некоторые показателифизиологических функций в межоперационныхинтервалах, и особенно к концу работы,по сравнению с до рабочим исходнымуровнем; ухуд­шаются функциональныепоказатели в момент трудового усилия(в процессе выполнения производственныхопераций), и прежде всего функциицентральной нервной системы; удлиняетсявос­становительный период; несколькоухудшаются производствен­ныетехнико-экономические показатели.

Подобныеотрицательные сдвиги сравнительнобыстро могут быть устранены при улучшениирежимов труда и отдыха, что свидетельствуето близости данного пограничного состоянияк нормальному. Таким образом, при третьейкатегории тяжести результат трудадостигается без существенных отрицатель­ныхотклонений во взаимодействии «человек– производствен­ная среда».

Кчетвертой категориитяжестиотносятся работы, при которыхнеблагоприятные условия труда приводятк реак­циям, характерным для болееглубокого пограничного (предпатологического)состояния у практически здоровых людей.

Боль­шинство физиологическихпоказателей при этом ухудшается как вмежоперационных интервалах (и особеннов конце рабочих периодов), так и в моменттрудового усилия. Изменяются соот­ношенияпериодов в динамике работоспособностии производи­тельности труда.

Снижаютсяи другие производственные пока­затели.

Повышается уровень заболеваемости,появляются типич­ныепроизводственно-обусловленные«предзаболевания», а при наличииповышенного воздействия опасных ивредных произ­водственных факторовмогут возникнуть и профессиональныезаболевания, увеличивается количествои тяжесть производст­венных травм.

Всеэто свидетельствует о недостаточностипервоначально сформированнойфункциональной системы «человек –производственная среда», так как составее не обеспечивает эф­фективного иэкономного достижения результата.Под­держание работоспособностиосуществляется за счет перенапряже­ниямеханизмов, компенсирующих нарушенияфункций орга­низма.

Кпятой категориитяжестиотносятся работы, при выполнении которыхв результате весьма неблагоприятных(экстремальных) условий труда в концерабочего периода (смены, недели)формируются реакции, характерные дляпато­логического функциональногосостояния организма у практиче­скиздоровых людей.

Наблюдается относительная,а иногда и абсолютная функциональнаянедостаточность жизнеобеспечивающихвегетативных подсистем; сильные, иногдаискаженные реакции со стороны центральнойнервной системы (ее высших отделов),особенно при повышенном нервно-эмоциональноми интеллектуальном напряжении и др. Убольшинства работаю­щих патологическиереакции исчезают после достаточного иполноценного отдыха.

Однако у некоторыхработников по раз­ным причинам, в томчисле и в связи с индивидуальнымиособенностями организма, с течениемвремени преходящие патологическиереакции могут стабилизироваться иперейти в бо­лее или менее развитоезаболевание. Поэтому для пятой категориитяжести характерен высокий уровеньпроизводственно – обуслов­ленной ипрофессиональной заболеваемости.

Значительно ухуд­шаютсятехнико-экономические показатели,изменены и нередко хаотичны кривыеработоспособности и производительноститруда.

Внекоторых случаях при особо неблагоприятныхусловиях труда явления, типичные дляпятой категории тяжести, разви­ваютсяпри выполнении работ вскоре после началасмены или в первые дни рабочей недоли.Такие работы относятся к шестойкатегориитяжести.

К этой же категории относятся работы,при выполнении которых в результатечрезвычайных, часто внезапных перегрузок,как правило, при стрессовых пси­хических(нервно-эмоциональных) ситуациях,возникают острые патологические реакции,нередко сопровождающиеся тяжелыминарушениями функций жизненно важныхорганов.

Иногда психи­ческий илиэмоциональный стресс усугубляетсяпрочими, также неблагоприятными условиямитруда. Это снижает общую сопро­тивляемостьорганизма к вредным и опаснымпроизводственным факторам.

Вразработанной НИИ труда методикеколичественной оценки тяжести трудапоказатели функционального состоянияорганизма (следствие воздействияпроизводственной среды) и факторыусловий труда (причины) представлены вотвлеченных числах — баллах, которыесоответствуют степени воздействияусловий труда (т. е. названным категориямтяжести труда).

Всоответствии с классификацией тяже­стиработ и методикой ее количественнойоценки благоприятными условиямисчитаются такие, при которых категориятяжести работы не превышает вто­рую,а число баллов – соответственно 33.

Притретьей категории тяжести (число балловне более 45) условия труда рассматрива­ютсякак не вполне благоприятные, требующиесоответствующего улучшения.

Причетвертой, пятой и шестой категорияхтяжести работы условия труда рассматриваютсякак неблагоприятные, в связи с чемнеобходимы разработка и внедрениекомплекса ме­роприятий по коренномуих улучшению.

Наоснове регрессионно-корреляционногоанализа данных, характеризующих условиятруда и их воздействие на организмчеловека, установлена тесная зависимостьмежду условиями тру­да и формированиемопределенной категории тяжести работыи разработаны соответствующие уравненияи графики. Использо­вание этих уравненийпозволяет расчетным способом, безпро­ведения трудоемких и сложныхмедико-физиологических иссле­дованийдать оценку тяжести работы непосредственнона произ­водстве.

Дляоценки тяжести труда объединение АвтоВАЗи НИИ труда разработали специальнуюКарту условий труда на рабо­чем месте.

Подобная карта составляется на всетипичные, сходные по условиям трударабочие места, с ее помощью оцениваетсятяжесть работы, выполняемой на рабо­чемместе, участке, в цехе.

Карта служитобъективной основой для разработкиорганизационно-технических,санитарно-гигиенических, экономическихи других мероприятий по улучшениюусловий труда.

Наибольшийэффект (как социальный,таки экономический) мероприятия по улучшениюусловий труда дают тогда, когда ониразрабатываются и внедряются на стадиипроектирования новых и реконструкциидействующих предприятий, технологиче­скихпроцессов и производственногооборудования. Именно на этой стадиисоздаются широкие возможности длянаиболее эф­фективного, с наименьшимизатратами внедрения новейших дос­тиженийв области физиологии, психологии, гигиенытруда и эргономики.

Источник: https://studfile.net/preview/3289588/page:3/

Что понимается под острым профессиональным заболеванием и как проводится его расследование

Профзаболевания, связанные с интоксикацией кобальтом

Найм Труда > Охрана труда > Что понимается под острым профессиональным заболеванием и какие льготы положены

Что понимается под острым профессиональным заболеванием, как его отличить и понять, что наступило именно оно и как начинать расследование причин? Все это можно узнать из статьи.

Виды профессиональных заболеваний

Перечень профзаболеваний был ранее установлен конвекцией в 1964 году, в 1980 данный Перечень был обновлен. В 2012 Минздрав издал распорядительный документ, в котором излагался Перечень. Этим приказом профпатологи пользуются, если необходимо установить диагноз.

К распространенным видам заболеваний относятся:

  • Интоксикация. При работе с химическими веществами поражаются органы нервной системы, крови, почек, дыхания и многое другое
  • Виды патологий, связанных с контактированием с аэрозолями промышленного назначения
  • Патологические отклонения, связанные с физическими факторами
  • Заболевания, возникшие от нервных перегрузок
  • Патологические изменения в организме, связанные с биологическими факторами
  • Разного рода аллергические проявления
  • Злокачественные образования

От длительности прохождения и уровня воздействия опасных факторов отличают:

  1. Острого характера. Это формы патологий, проявляющихся внезапно после единичного воздействия вредных веществ на организм.
  2. Хронические. Если на организм длительное время действуют опасные вещества и иные производственные факторы. Сюда относят стойкие и отдаленные заболевания, связанные с отравлением организма, к примеру, рак легких связан с работой в пыльных помещениях.

Что такое острые профессиональные заболевания

Как ранее отмечалось, острое профзаболевание — это патология, возникшая после воздействия вредного вещества на организм однократно. То есть действие произошло за одну рабочую смену.

Иные профзаболевания подобного характера могут быть следующими:

  • Отравление газом СО
  • Отравление метгемоглобинообразователями
  • Интоксикация цианидами
  • При воздействии мышьяковистого водорода
  • Интоксикация фосфорорганическими веществами
  • Отравления парами ртути

Острые профзаболевания могут возникать лишь вследствие отравления, и если на если производстве применение опасных веществ было приоритетным, то сотруднику, получившему патологию, необходимо оформление выплат и пособий.

Причины возникновения

К причинам возникновения патологий относят:

  1. Технологический процесс несовершенен. Технологами не конца продумано как будут защищены сотрудники от воздействия вредных факторов. К примеру, не предусмотрена вытяжная вентиляция или СИЗОД не соответствуют работе.
  2. Недостатки средств, предназначенными для трудовой деятельности. Конструктора при согласовании маршрута не учли конструктивные особенности средств труда.
  3. Рабочие места сотрудников далеки от совершенства. Руководством не продумано до логического конца, где будут установлены те или иные приспособления, то есть воздействие вредных факторов на организм не исключается.
  4. Санитарно-технические установки несовершенны. Сотрудники не могут воспользоваться устройствами полноценно, вследствие чего получают профпатологию.
  5. Если сотрудниками игнорируется соблюдение охраны труда. К примеру, рабочих не надевает респиратор в процессе трудовой деятельности. Вследствие этого накапливаются токсины, и организм не может нормально функционировать.
  6. При трудовой деятельности с непосредственным контактированием с опасными веществами.
  7. При допущении отступления от установленного регламента работы.

Все вышеуказанные причины могут стать причиной патологических изменений организма.

Профилактика профессиональных заболеваний

В трудовом процессе на работника будут оказывать воздействие неблагоприятные производственные факторы, далеко не позитивно сказывающиеся на здоровье.

Исключить их совсем бывает невозможно, даже если в производствах внедрены современные технологии, а также на предприятии организовано безупречное медицинское обслуживание и высокого класса культура производства.

Несмотря на то что давно устаревшие технологии не применяются, вопрос о профилактике профзаболеваний остается актуальным.

Профилактическими мероприятиями называются — системные меры медосмотра, в их числе санитарно- гигиенические и эпидемиологические мероприятия, предупреждающих риск развития патологий. Общественная профилактика — это обеспечение безопасности труда на производстве.

Перечень мероприятий по предупреждению профзаболеваний:

  1. Организация рабочего места сотрудников. Чтобы исключить воздействие опасных факторов на организм, необходимо выдать СИЗ и СИЗОД, организовать монтаж вентиляционных систем и раз год проводить замеры по эффективности их работы. У работников, выполняющих работы с опасными веществами должны быть максимально защищены кожные покровы, а при выполнении производственного задания с повышенным уровнем шума сотрудников необходимо обеспечить берушами или наушниками.
  2. Проведение медосвидетельствований на предприятий в соответствии приказом Минздрава способствует предупреждению профзаболеваний на ранних стадиях.
  3. Проведение подготовки по ТБ и ОТ, а также проведение периодических проверок выполнения требований инструкций.
  4. Снижение воздействия вредных факторов путем внедрения новейших технологий.

Для каждого рабочего места имеется своя методика выполнения требований безопасности, определяемая спецоценкой условий труда.

Периодические медицинские осмотры

Проведение первичных и периодических освидетельствований здоровья работников — обязательное мероприятие, так трактует трудовое законодательство. На каждом предприятии, неважно какой оно формы собственности должно быть организовано проведение медосмотров.

Алгоритм проведения МО:

  1. По результатам проведения спецоценки условий труда экспертами выявлены вредные факторы, а также определены виды опасных работ. Если спецоценка не проводилась, то работодатель имеет право самостоятельно выявить эти нюансы.
  2. В картах спецоценки отмечено, как часто необходимо проходить освидетельствования, и по какому направлению.
  3. На предприятии подготавливается список работников, котором необходимо пройти медкомиссию и заключается договор с организацией, обладающей правом оказывать данные услуги.
  4. Непосредственное мероприятие может быть организовано в медпункте организации или в лечебном учреждении.
  5. По результатам медосвидетельствования выписывается акт, в котором оговаривается о допуске сотрудников к работе (допуске с ограничениями или отстранении от работы).

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

В 2008 году была разработана и введена в действие инструкция о сборе сведений, характеризующих условия труда по санитарно-гигиеническим критериям. Составление осуществляется Роспотребнадзором. Чтобы оформить характеристику, необходимо запросить данные из организации.

После того как сотрудник прошел МСЭК. Если предприятие было по каким-либо причинам ликвидировано, то сведения о нем можно получить из иных документов, в которых оговаривалось воздействие вредных факторов в период трудовой деятельности. Это может быть копия листов из трудовой книжки, нотариально заверенные, а также журналы о проведении инструктажей, разные выписки и копии.

Для доказательства того, что причиной возникновения были опасные факторы и условия труда, не соответствующие нормативным показателям, в образце характеристик представлены следующие сведения:

  • О вредных факторах по данной отраслевой принадлежности
  • О соответствующем режиме труда
  • Об уровне концентрации вредных веществ

Если нет возможности получить заключения о проведении исследований из экспертных лабораторий, то силами Роспотребнадзора самостоятельно выполняются лабораторные анализы. Полученные результаты прикладывают к исследованиям. Документально указываются используемые СИЗ и СИЗОД. Чтобы правильно составить документ, необходимо получить объяснения самого получившего профзаболевание.

Порядок расследования острого профессионального заболевания

Под действие вредных факторов единожды могут быть диагностированы заболевания профессионального характера.

https://www.youtube.com/watch?v=c3Pn5KKS5VI

Проведение расследования осуществляется поэтапно:

  • В лечебном учреждении заранее устанавливается диагноз патологического изменения
  • Из поликлиники в Роспотребнадзор направляется немедленное сообщение о случае профпатологии
  • Организацией Роспотребнадзора, расположенной территориально, выясняются и устанавливаются причины возникновения данного случая. После чего составляется санитарная характеристика по условиям труда
  • Последний документ направляется непосредственному работодателю либо по месту, где проживает сотрудник
  • Диагноз устанавливается в лечебном учреждении, и подготавливается заключение

Комиссия по расследованию острых профессиональных заболеваний

Если на предприятии зафиксирован случай острого профзаболевания, то необходимо проводить расследование по его возникновению. Для этого назначается комиссия, в состав которой входят председатель и члены комиссии.

Кто назначается председателем:

  • Руководитель объекта
  • Если случай отнесен к более тяжелому, то назначается госинспектор по труду по данному округу
  • Главный врач Центра профпатологии, осуществляющим контроль за данным объектом

Состав комиссии по расследованию может быть следующим:

  1. Специалист по ОТ, который трудится на предприятии.
  2. Представитель от профсоюза.
  3. Сотрудник медучреждения.
  4. Иные работники, имеющие отношение к организации рабочего места или разработке технологического процесса.

Принимать участие в расследовании может сам работник, получивший патологию либо лицо, являющееся его представителем.

Число членов комиссии, включая председателя должно быть нечетным, это определяется от расчета того, что возможны спорные вопросы при ании и большее количество останется в приоритете. Не допускается включать в состав комиссии непосредственного руководителя объекта.

Если у сотрудника обнаружено профзаболевание

У сотрудника обнаружено острое профзаболевание, полученное в результате проведения работ. Далее необходимо его правильно оформить. 

Таблица 1. Действия при обнаружении профзаболевания

Действия

Источник: https://naimtruda.com/ohrana/chto-ponimaetsya-pod-ostrym-professionalnym-zabolevaniem.html

Кобальт и его токсичность — вред и польза кобальта

Профзаболевания, связанные с интоксикацией кобальтом

Кобальт в чистом виде известен человеку с 18 века, но применялся он уже с незапамятных времен: в древней Ассирии и Вавилоне с помощью его соединений окрашивались стёкла в красивый синий цвет, не потеряло это применение своего значения и сегодня. В чистом виде кобальт — красивый металл серебристо-белого цвета, который имеет то желтоватый, то синевато — розовый отлив.

Цвет кобальт

Основное применение кобальта в промышленности это легирование сталей: его присутствие повышает их стойкость и жаропрочность. Он незаменим в производстве магнитов, сердечники трансформаторов и электрических моторов изготовляются с применением кобальтовых сплавов.

Соединение кобальта с литием в настоящее время широко используется для производства литиевых аккумуляторов, которые могут применяться как источник постоянного тока для электротранспорта.

Его тетракарбонил применяют как катализатор, а органический стеарат этого металла применяют для производства пластиков.

Кроме стабильного изотопа, существует и радиоактивный кобальт, (Со-60), который используется в медицине в современных устройствах для нейрохирургических операций и облучения труднодоступных опухолей головного мозга, ведь по мощности излучения всего 17 г этого изотопа эквивалентны килограмму радия.

Кобальт применяется в современных гамма-ножах

Наконец, кобальт — это единственный из металлических элементов, который входит в состав витамина B12, цианокобаламина, жизненно необходимого человеку.

Витамин B12

Дефицит этого элемента вызывает серьезные изменения крови, возникает злокачественная пернициозная анемия, от которой люди погибали ещё в начале XX века, но этот металл представляет и известную опасность.

Он входит в перечень промышленных ядов, и ему присвоен хоть и не первый, зато «почетный» второй класс опасности. Токсичность кобальта хорошо изучена, и могут быть как острые, так и хронические отравления этим элементом и его соединениями.

Приведем исторический пример.

Смерть от пива

Соли кобальта (сульфат и хлорид) широко применялись в пищевой промышленности в качестве стабилизаторов пивной пены, пока не выяснилось, что токсичность солей кобальта очень высока.

Их употребление с этой целью в Западной Европе и США в 60-е годы 20-го века, как выяснилось впоследствии, приводило к серьезным расстройствам кровообращения и сердечной деятельности, и даже вызывало летальные исходы с целой цепью смертей.

Кобальтовая кардиомиопатия развивалась очень быстро, особенно у тех лиц, которые ежедневно выпивали большое количество пива, более трех-четырех ежедневно. Даже был такой термин – «пивная кардиомиопатия», или острое отравление кобальтом.

У пациента развивается одышка, в крови накапливается молочная кислота, учащается сердцебиение, изменяется показатели ЭКГ — она становится низковольтажной, что говорит об уменьшении электрического потенциала предсердий и желудочков, и смертность может достигать 40% через трое суток после интенсивного употребления пива в течение нескольких дней.

Попутно у подавляющего большинства погибших было обнаружено резкое угнетение функции щитовидной железы.

После проведённых исследований применение солей кобальта для стабилизации пивной пены были запрещены.

Поэтому в настоящее время отравиться элементом можно только при концентрации в воздухе кобальтовой пыли больше, чем 0,5 мг на кубический метр, а для питьевой воды предельно допустимая концентрация его солей составляет 0,01 мг на литр.

Однако кардиомиопатия может поражать и здоровых молодых людей, работающих на производстве его твердых сплавов, и при несоблюдении правил техники безопасности может привести к смерти и в наше время.

Как можно отравиться кобальтом?

Все острые и хронические отравления соединениями этого металла, как и им самим,  в наше время почти исключительно встречаются на производстве. Попасть в организм кобальт может всеми путями. Наиболее часто он проникает через органы дыхания, в некоторых случаях — через кожу (перкутанно — перкутанный путь заражения), или алиментарно, то есть, попадая в рот.

Воздушный путь заражения чаще всего реализуется при работе с различными сыпучими материалами, которые содержат этот металл. Наиболее часто это возникает на заводах, связанных с технологией порошковой металлургии.

Все процессы просева, разгрузки, выгрузки, калибровки порошков для производства кобальтово — вольфрамовых сплавов могут приводить к этим случаям.

Кстати, если в организм попадает смесь титана и кобальта через легкие, то она вызывает более выраженный токсический эффект, чем каждый из этих элементов в отдельности.

Отравиться можно при работе с асбестоцементными изделиями, с жидким цементом, это риск для бетонщиков штукатуров. Поскольку кобальт применяется для создания красок, то высокий риск интоксикации у маляров, колеровщиков красок и стеклодувов.

Токсический эффект в острой форме сводится к поражению бронхолегочной системы, особенно страдает система кроветворения, пищеварительная и нервная система. Рассмотрим характерные признаки острой и хронической интоксикации кобальтом и его соединениями.

Симптомы острых отравлений

И польза, и вред кобальта для организма человека очевидны. При этом симптомы острого отравления довольно скудны, и главные их признаки – вовсе не в жалобах, а в данных лабораторных показателей.

Кроме уже описанных выше симптомов кардиопатии, таких как слабость, одышка, тахикардия, сердечная аритмия, при остром отравлении, и особенно растворимыми солями кобальта, например, его хлоридами, могут возникать различные желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота, а также поражение периферической и центральной нервной системы, приводящие к уменьшению проприорецепции.

Что это такое? Проприорецепция — это способность человека с закрытыми глазами определять положение своего тела в пространстве.

При характерных расстройствах этого вида чувствительности, которая еще называется суставно-мышечным чувством, возможно проявление так называемой заднестолбовой атаксии.

При этом поражаются задние столбы спинного мозга, по которым и проводится этот специфический тип чувствительности, и это может проявляться внезапными падениями или изменениями походки в темноте.

Человек при этом расстройстве обязательно должен видеть свои ноги, и при отсутствии освещения он не может передвигаться, или это передвижение очень затруднено, поскольку он просто не чувствует, где находится его конечности, и этот процесс нужно контролировать зрительно. Также возможно расстройство вестибулярного аппарата, головокружение, и на этом клиническая симптоматика острых проявлений солями кобальта заканчивается.

Основными симптомами являются лабораторные показатели, например данные общего анализа крови. На фоне острого отравления повышается уровень гемоглобина, нарастает показатель гематокрита, или сгущение крови и увеличивается количество эритроцитов. Вообще, возникает полицитемия – в крови появляется много клеточных элементов, ретикулоцитов.

В биохимическом анализе нарастает закисление крови – метаболический ацидоз, возникает увеличение щитовидной железы, уже спустя несколько дней после отравления, падает уровень гормонов.

Вред кобальта, как источника острых отравлений еще и в том, что они не очень показательны. Все это ведет к значительным сложностям в диагностике. Ведь далеко не всегда можно выявить атаксию, особенно на фоне плохого самочувствия и головокружения у лежащего пациента. Поэтому важнейшим должно быть указание на источник отравления, или данные производственного анамнеза.

Хроническая интоксикация

Симптоматика хронического отравления кобальтом значительно более многообразна. Пациенты часто жалуется на кашель и явления бронхита, расстройства обоняния и снижения аппетита. Часто возникают хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, на рентгенограмме можно увидеть явления пневмосклероза.

Особым видом поражения легких является так называемая твердосплавная профессиональная астма (ТСПА). Впервые она было описана и выделена в отдельное заболевание в 1967 году.

Доказано, что главным причиной возникновения этой астмы являются твердые сплавы карбида вольфрама и кобальта.

При этом было выявлено, что карбид вольфрама физиологически инертен, и не может являться причиной астмы, поэтому виноват карбид кобальта.

Чаще всего такая астма, как легочная аллергия на кобальт, наблюдается у шлифовальщиков с большим стажем, она протекает с проявлениями хронической дыхательной недостаточности, приступами удушья и развитием легочного фиброза.

Также при хронической интоксикации у пациентов возникает хронический пневмонит, с интенсивным явлением фиброза, когда легочная ткань, участвующая в дыхании, замещается балластной фиброзной тканью.

Длительный стаж заболевания приводит к хроническому кашлю, ощущению тяжести в груди, нарастает одышка, падает масса тела, и в совокупности с другими поражениями прогрессирование такого заболевания может привести к летальному исходу.

Отмечено, что такая хроническая болезнь легких особенно вероятна том случае, если в воздухе производственных помещений превышена предельно допустимая концентрация кобальта.

При тяжелых хронических поражениях возникает анемия, симптомы поражения печени, при контактном взаимодействии соединения кобальта могут вызвать различные поражение кожи. Это профессиональные дерматиты, развитие экземы. В некоторых случаях, у аллергичных пациентов вред может принести и кобальтхромовый сплав, применяемый в стоматологии.

Аллергия на кобальт в стоматологии

Как известно, в ортопедической стоматологии применяется более 20 металлов. Развитию аллергии очень сопутствуют электрохимические процессы, которые протекают в полости рта в зависимости от состава металла, температуры, и химического состава слюны.

В том случае, если в составе стоматологического сплава используется кобальт, или хром, то это может вызывать симптомы аллергического стоматита.

Часто зубные коронки из сплавов хрома и кобальта вызывают аллергию — у таких пациентов после соединения с белками тканей организма атомы кобальта начинает проявлять антигенные свойства, хотя и невыраженные.

Однако нужно различать токсическую реакцию на металл протеза, и постепенно развившийся аллергический стоматит. В случае токсической реакции она развивается очень быстро, буквально через сутки после ортопедического лечения.

Для правильной диагностики необходимо обязательно определить, есть ли токсическая доза кобальта и других тяжелых металлов в слюне, для чего проводится ее спектрограмма, а также необходимо снять зубной протез и провести элиминационную пробу.

Также в стоматологии проводятся иммунологические тесты, при которых определяют антитела не только к металлам, но и пластмассам. В том случае, если в слюне увеличено содержание кобальта, марганца, хрома или никеля, такие протезы необходимо убирать.

Но, прежде чем устанавливать протезы, содержащие тяжелые металлы, необходимо выявить наличие аллергии с помощью использования кожаных проб.

В заключение следует сказать, что вред кобальта для организма, конечно, существует, но в наше время отравиться можно только через профессиональные заболевания, поскольку острое отравление кобальтом и его солями в настоящее время стала клинической казуистикой.

В качестве такого примера можно привести довольно редкие случаи заглатывания детьми магнитов, которые содержат кобальт. Под действием желудочного сока его сплавы переходят в растворимые соли, и всасываются в виде хлорида, что у малышей может привести к симптомам серьезного отравления.

Поэтому соблюдение правил техники безопасности на производстве может полностью исключить возможность интоксикации.

Источник: http://xlom.ru/professionalnye-zabolevaniya/kobalt-i-ego-toksichnost-vred-i-polza-kobalta/

Отравление кобальтом

Профзаболевания, связанные с интоксикацией кобальтом

Острое отравление кобальтом вызывает пивную кардиомиопатию, которая характеризуется употреблением пива в анамнезе, тахикардией, одыш­кой и лактацидозом без застойной сердечной недостаточности. Смерт­ность может достигать 38%, смерть обычно наступает в первые 3 сут. Среди других симптомов — эритроцитоз и снижение амплитуды зуб­цов ЭКГ.

Действие на эндокринную систему

И острое, и хроническое отравление кобальтом могут вызвать гипер­плазию щитовидной железы и развитие зоба.

Данные, касающиеся профессионального контакта с кобальтом, тоже говорят о том, что вдыхание металлического кобальта, его солей и оксидов может нару­шать функцию щитовидной железы.

При аутопсии умерших от пивной кардиомиопатии в 11 случаях из 14 были обнаружены гистологические изменения в щитовидной железе, в том числе изменения тироцитов и снижение количества коллоида в фолликулах.

Гематологические проявления

При лечении хлоридом кобальта повышается уровень гемоглобина, возрастает гематокрит и число эритроцитов.

Другие симптомы отравления кобальтом

Сообщалось о желудочно-кишечных нарушениях после приема внутрь солей кобальта в терапевтических дозах, а также металлического ко­бальта. При остром отравлении хлоридом кобальта возможны наруше­ния проприорецепции, поражения преддверно-улиткового нерва, а так­же неспецифические синдромы поражения других нервов.

Хроническое отравление кобальтом

Действие на легкие

Кобальт может вызывать два заболевания легких: бронхиальную астму и гигантоклеточную интерстициальную пневмонию. У рабочих, имею­щих дело с содержащими кобальт твердыми сплавами, профессио­нальная бронхиальная астма встречается с частотой 2—5%.

Гиганто­клеточная интерстициальная пневмония впервые была обнаружена у тех, кто работаете карбидом вольфрама (содержащим в качестве добав­ки небольшие количества вещества).

Симптомы включают раздраже­ние верхних дыхательных путей, одышку при физической нагрузке, сильный сухой кашель, свистящее дыхание и интерстициальное пора­жение легких, от альвеолита до пневмосклероза.

Действие на почки

Имеется сообщение, в котором описан обратимый некроз почечных канальцев при длительном приеме хлорида кобальта для лечения ане­мии.

Дерматологические проявления

Обследование 1782 строительных рабочих, имеющих дело с цементом, зольной пылью и асбестом, содержавшими кобальт, выявило дерматит у 23,6% и угри у 11,2%. Как и при гигантоклеточной интерстициальной пневмонии, трудно определить, является ли вещество единственной при­чиной дерматита.

Действие на репродуктивную систему

При введении беременным крысам хлорида кобальта тератогенный эффект или токсическое действие на плод не выявлены. У мышей длительный прием нарушал сперматогенез и снижал фер­тильность, не влияя при этом на уровни ФСГ и ЛГ; при остром отрав­лении этого не наблюдалось. У человека, однако, не описаны случаи, когда кобальт вызывал бы тератогенное действие или снижение фер­тильности.

Канцерогенное действие

Международное агентство по изучению рака рассматривает кобальт и его соединения как предположительно канцерогенные для человека. Это опирается лишь на данные, полученные на животных: инъекции им хлорида кобальта приводили к саркомам мягких тканей.

Согласно отдельным клиническим наблюдениям и когортным исследованиям, вдыхание кобальта повышает риск рака легких, однако в этих работах не учитывалось влияние других канцерогенов, например мышьяка.

В ходе крупного когортного исследования, которое длилось свыше 38 лет, велось наблюдение более чем за 1100 работающими; повыше­ния частоты рака легких не выявлено.

Диагностика отравления

Измерять концентрацию кобальта в биологических жидкостях слож­но и долго, поэтому в неотложных ситуациях метод неприменим. Для постановки диагноза проводят ряд исследований, среди кото­рых общий анализ крови (с подсчетом ретикулоцитов), определение уровня эритропоэтина и ТТГ в сыворотке. По результатам можно су­дить о тяжести отравления и характере токсичности, о чем говори­лось выше.

Исследование сердца

При пивной кардиомиопатии и легочной гипертензии (при пневмо­нии) проводят ЭКГ, ЭхоКГ и изотопную вентрикулографию с Тс.

Исследование легких

Признаки двустороннего интерстициального поражения верхних до­лей легких при рентгенографии грудной клетки указывают на гиган­токлеточную интерстициальную пневмонию.

Снижение жизненной емкости и диффузионной способности легких при исследовании функ­ции внешнего дыхания может говорить о риске пневмосклероза.

Диаг­ноз гигантоклеточной интерстициальной пневмонии окончательно ста­вится по результатам биопсии, при обнаружении многоядерных ги­гантских клеток на фоне пневмосклероза.

Определение концентрации кобальта

Приводимые в литературе значения «нормальных» концентраций ко­бальта отличаются большим разбросом; это может отражать различия между популяциями и разницу в методах измерения. Нормальной сы­вороточной концентрацией часто считается величина 0,1 —1,2 мкг/л. Для сравнения, при остром отравлении она в одном случае равнялась 41 мкг/л.

Нормальная концентрация в моче составляет 0,1 — 2,2 мкг/л. Известен случай попадания металлического кобальта в ЖКТ, когда его концентрация в моче, определенная экспресс-методом, не­сколько суток спустя составляла 1700 мкг/л.

У тех, кто работает с ко­бальтом, его концентрация в моче в отсутствие симптомов отравления колеблется от десяти до нескольких сотен микрограммов на литр.

Лечение отравления кобальтом

Острое отравление

Разумно полагать, что методы удаления отравляющего вещества из ЖКТ, применяемые при отравлении другими металлами, подходят и для кобальта. Эффективность промывания желудка, приема активиро­ванного угля или промывания кишечника специально не изучалась.

Промывание кишечника обязательно проводят, если при рентгеногра­фии живота обнаружены рентгеноконтрастные пятна, указывающие на присутствие кобальта; если это не дало результата, удаляют кобальт с помощью эндоскопии или хирургически.

Комплексобразующие сред­ства назначают лишь после удаления кобальта из ЖКТ независимо от того, какой метод применялся.

Применение комплексобразуюших средств при отравлении кобальтом изучено лишь на животных; у человека описан только один случай.

Несколько препаратов — ацетилцистеин, сукцимер, ЭДТА, глутатион и диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА) — способствуют выведению кобальта с мочой и калом.

Динатриевая соль ЭДТА снижает смерт­ность при отравлениях. Димеркапрол не связывает Со2+ in vitro и у жи­вотных оказался неэффективным.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

У человека известен лишь один случай применения комплексобразующих средств (отравление кобальтом у ребенка). В/в введение кальциево-динатриевой соли ЭДТА (50 мг/кг/сут на протяжении 5 сут) ускорило вы­ведение кобальта почками; одновременно исчезли метаболический ацидоз и нарушения сердечной деятельности.

Судя по этому единст­венному примеру, а также исследованиям на животных и данным по безопасности комплексобразуюших средств, при отравлениях кобаль­том можно применять кальциево-динатриевую соль ЭДТА и ацетилцистеин.

Показания к их назначению — ацидоз, сердечная недостаточ­ность, наличие перикардиального выпота, клинически значимое уве­личение щитовидной железы и синдром повышенной вязкости крови. Кальциево-динатриевую соль ЭДТА назначают в тех же дозах, что и при свинцовом отравлении, а ацетилцистеин — как при отравлениях парацетамолом.

Ацетилцистеин вводят в/в, по той же схеме, что и при остром некрозе печени. Всем пострадавшим вводят также тиа­мин. Обычно начинают со 100 мг/сут в/в, повышая дозу до 100 мг/ч при опасных для жизни симптомах (таких, как сердечная недостаточность и метаболический ацидоз), чтобы избежать сопутствующего дефицита тиамина.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/toksikologiya/otravlenie-kobaltom.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.