Профилактика малярии в детских садах и школах

Содержание

Профилактика малярии

Профилактика малярии в детских садах и школах

ГБУ РО “КБ им. Н.А. Семашко”

Инфекционное отделение

Врач-инфекционист Е.В. Серьгина

Сегодня среди всех известных науке инфекционных заболеваний малярия входит в число наиболее опасных.

В бывшем Советском Союзе малярию удалось практически ликвидировать, сохранились лишь отдельные очаги в южных республиках. Однако сейчас она вновь

активизировалась в Таджикистане и Азербайджане. В районах передвижения мигрантов через границы малярия распространяется особенно быстро.

В частности, чрезвычайно трудно проводить мероприятия по борьбе с малярией при передвижении мигрантов из Афганистана и Таджикистана.

Ежегодно в России регистрируются сотни случаев «завозной» малярии, в том числе и в Москве, при этом в некоторых случаях тропической малярии вследствие поздней диагностики и /или неправильного диагноза отмечались летальные исходы.

Возбудители. Существует четыре типа паразитов, которые вызывают малярию у человека:

  • Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии, основной вид возбудителя в Экваториальной Африке, широко распространен в некоторых странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки.
  • Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии, широко распространенный в странах Азии, Океании,
  • Plasmodium malariae— возбудитель четырехдневной малярии
  • Plasmodium ovale — возбудитель малярии типа трехдневной, ареал в основном ограничен Экваториальной Африкой, отдельные случаи зарегистрированы на островах Океании и в Таиланде

Передача инфекции

Малярия передается исключительно через укусы комаров Anopheles. В мире существует около 20 различных видов комаров Anopheles, имеющих местную значимость. Все из значимых видов переносчиков инфекции кусают ночью.

Комары Anopheles размножаются в воде, и каждый вид предпочитает определенные типы водоемов для размножения. Так, например, некоторые виды предпочитают мелководные пресные водоемы, такие как лужи, рисовые поля и следы от копыт.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживаемость комаров – это режим распределения осадков, температура и влажность.

Во многих местах передача инфекции носит сезонный характер и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них.

Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его вообще.

Кроме того, эпидемии могут происходить в тех случаях, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Кто подвергается риску?

Группы населения особого риска включают следующие:

  • Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.
  • Не имеющие иммунитета беременные женщины: малярия приводит к большому числу выкидышей (до 60% в случаях инфекции P. falciparum), а показатели материнской смертности составляют 10-50%.
  • Частично иммунизированные беременные женщины: в районах с высоким уровнем передачи инфекции малярия может приводить к выкидышам и рождению детей с низкой массой тела, особенно в случаях первой и второй беременностей. По оценкам, в результате малярийной инфекции матерей во время беременности ежегодно умирает 200 000 детей грудного возраста.
  • ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: в районах с устойчивой передачей инфекции эти женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией во время всех беременностей. К тому же, в случаях малярийной инфекции плаценты существует повышенный риск передачи ВИЧ-инфекции от матерей новорожденным.
  • Люди с ВИЧ/СПИДом
  • Лица из неэндемичных районов, совершающие международные поездки в связи с отсутствием у них иммунитета.
  • Мигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом.

Наиболее тяжёлой формой заболевания являетсятропическая малярия.

Поскольку болезнь уже в первые дни может принять опасное для жизни течение, необходимо максимально раннее выявление и лечение этой формы малярии. Социальная напряженность, политическая нестабильность и массовая трансграничная миграция населения привели к стойкому присутствию тропической малярии в Таджикистане и способствует учащению завоза тропической малярии в Россию.

Инкубационный период составляет 8 — 16 дней. Продромальный период отмечается
обычно у неиммунных больных и проявляется головной болью, миалгиями, познабливанием, тошнотой, поносом. Длительность этого периода — от нескольких часов до нескольких дней. Через несколько дней после начала лихорадочного периода начинаются типичные пароксизмы.

Особенностями пароксизмов при тропической малярии являются их малая продолжительность и выраженный озноб. Температура быстро достигает 39 — 400С и держится 12-24 ч. Возможна постоянная лихорадка. Уже после первых приступов малярии развивается анемия, которая при тропической малярии более выражена, чем при других формах. Увеличение печени и селезенки отмечается обычно через неделю.

В эти же сроки возможно появление желтухи и гиперферментемии.

Летальность при тяжелой тропической малярии колеблется от 10 до 40 %.

Церебральная малярия является наиболее частым осложнением тропической малярии. В ее течении различают стадии сомноленции, сопора и комы.

Острая почечная недостаточность является самостоятельной формой злокачественной малярии, но может сопутствовать и другим осложнениям тропической малярии.

Выраженные изменения в почках, иногда с некрозом канальцев, приводят к развитию олигурии и анурии.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза необходимы учет географического анамнеза и лабораторная диагностика: исследование препаратов крови – толстых капель и мазков у больных с подозрением на малярию. У пациентов группы риска необходимо исследовать кровь после возвращения из эндемических регионов при любом повышении температуры тела.

Профилактика Вакцины от малярии. В настоящее время лицензированных вакцин от малярии или от каких-либо других паразитов человека нет. На наиболее продвинутых стадиях исследования находится вакцина против P. falciparum, известная как RTS,S/AS01. В настоящее время эта вакцина оценивается в рамках крупного клинического испытания в 7 странах Африки

Комплексная система мероприятий по борьбе с малярией, включает следующие направления:

  1. Выявление и лечение больных и паразитоносителей;
  2. Борьба с переносчиком;
  3. Защита от укусов комаров;
  4. Химиопрофилактика.

Показания к исследованию крови на малярию:

  • температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных районов;
  • температурящие лица с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидсезон малярии – в первые 2 дня;
  • при заболеваниях с продолжающимися подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;
  • реципиенты при повышении температуры в течение ближайших трех месяцев после переливания крови;
  • лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последующих трех лет при любом заболевании с повышением температуры выше 37°С;
  • граждане, прибывшие из стран Африки, Азии, Южной и Центральной Америки – по клиническим показаниям;
  • лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностъю склер и кожных покровом, анемией неясной этиологии.

К группам повышенного риска относятся лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей.

У всех лиц, подозрительных на малярию, собирают анамнез, берут толстую каплю и мазок крови (по 2 препарата), доставляют в лабораторию для исследования их в тот же день.

Все положительные и 10% от общего числа просмотренных препаратов не реже 1 раза в месяц направляются для контрольного исследования в Управление Роспотребнадзора.

Лечение выявленных больных или паразитоносителей проводится в стационаре. Повторные исследования крови проводят на 4-й день лечения и перед выпиской из стационара.

Переболевших берут на диспансерный учет на три года и обследуют на малярию при любом повышении температуры.

Борьба с переносчиками является основным способом снижения уровня передачи малярии в отдельных сообществах. Это единственное мероприятие, которое может снизить передачу малярии с очень высоких уровней практически до нуля.

В разнообразных условиях эффективны два вида борьбы с переносчиками:

  • обработанные инсектицидом противомоскитные сетки;

для борьбы с окрыленными комарами проводится обработка жилых и нежилых помещений инсектицидами длительного остаточного действия, а также использование инсектицидных аэрозольных баллонов.

Важное значение имеют санитарно-гидротехнические мероприятия, такие как осушение водоемов, надзор за санитарным состоянием водоисточников и др.

Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях является защита от нападения комаров. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:

  • одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
  • на открытые участки тела наносить репелленты (диаэтилтолуамид или диметилфталат);
  • спать в засетченной комнате;
  • перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды);
  • при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом (перметрин или дельтаметрин).

Химиопрофилактика – важнейшее звено в комплексной системе борьбы с малярией в настоящее время.

Химиопрофилактика делится на индивидуальную (личную) и массовую.

Личная химиопрофилактика – это прием противомалярийных препаратов лицами, которые выезжают в высокоэндемичные очаги малярии в Африке или Юго-Восточной Азии, в которых риск заражения очень высок, но прием препаратов предупреждает заболевание.

Прием химиопрепаратов начинают за неделю до въезда в очаг, продолжают в течение всего пребывания в очаге и 4 – 6 недель после выезда из очага.

В настоящее время для индивидуальной химиопрофилактики применяют хлорохин, фансидар, метакельфин, хлорохин в комбинации с прогуанилом в зависимости от лекарственной чувствительности малярийных паразитов в данной местности.

Прием противомалярийного препарата не всегда обеспечивает полную защиту от заболевания, но предупреждает тяжелое течение инфекции.

В остаточных или новых активных очагах малярии проводят массовую химиопрофилактику всему населению. Массовая химиопрофилактика может быть не тотальной, а выборочной (группы беженцев, воинские подразделения и др.). Она проводится хлорохином или хлорохином в комбинации с прогуанилом.

В очагах малярии с интенсивной передачей и высокой заболеваемостью массовую химиопрофилактику проводят пириметамином всем жителям очага в еженедельной дозе 0,05 г (детям 1 мг/кг) в сезон передачи (лето, ранняя осень).

Для предупреждения проявлений трехдневной малярии с длительной инкубацией в очагах, где могли произойти массовые заражения P. vivax с образованием гипнозоитов в печени, проводят межсезонную химиопрофилактику с помощью 14-дневного курса лечения примахином уже инфицированных лиц в дозах, применяемых для радикального лечения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЮДЯМ, ПЛАНИРУЮЩИМ ВЫЕЗД В РЕГИОН,
ГДЕ РАСПРОСТРАНЕНА МАЛЯРИЯ

  • Применять меры защиты от укусов комаров
  • Принимать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, весь период пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 недель после выезда
  • Ознакомиться с возможными побочными реакциями при приеме противомалярийных препаратов и противопоказаниями к их применению.
  • Узнать симптомы малярии и быть готовым к возможному заболеванию, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии
  • Узнать кто из местных врачей имеет опыт лечения малярии
  • Обеспечить себя препаратами для срочного самостоятельного лечения
  • Необходимо иметь препараты для трех курсов лечения малярии при пребывании в очаге в течение 6 месяцев

Источник: http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/infekcionnye-bolezni/profilaktika-malarii

СанПиН по микроспории: сколько дней может длиться карантин в детском саду, школе

Профилактика малярии в детских садах и школах

Микроспория – грибковое заболевание, которой поражает кожные покровы и волосяные фолликулы. Может быть, вызвано различными грибками рода Microsporum: зоофильными или антропофильными.

Зоофильные передаются от домашних животных, преимущественно кошек. Антропофильные попадают на кожу при контакте с людьми и предметами, которые трогал зараженный.

Данное поражение легко передается между людьми и может вспыхивать эпидемиями. При обнаружении микроспории в учебных учреждениях вводится карантин, осуществляемый по нормам СанПиНа.

Диагностирование

Микроспория диагностируется квалифицированным дерматологом. Специалист собирает анамнез больного, а также осматривает его кожные и волосяные покровы. О наличии микроспории говорят следующие симптомы:

  • очаги поражения на гладкой коже диаметром от 0,5 до 3 см, с белым шелушащимся центром и красноватыми бугристыми краями, обычно до 3 штук в одной области;
  • пораженные волосяные покровы, выглядящие, как круги диаметром до 5 см с корками или бугорками по краям; ломкие волосы, которые обламываются на высоте 4–6 мм от головы, а оставшаяся часть покрывается белой пленкой;
  • шелушение кожи, слабый зуд.

И взрослым, и детям заболевание практически не приносит физического дискомфорта, поэтому обнаруживается не сразу. Инкубационный период длится от 5 до 7 дней.

В это время заболевание может передаться от инфицированного к членам семьи или учащимся той же группы, поэтому обязательно проводиться диагностика не только больного, но и его окружающих.

Чтобы точно установить характер поражения, используется одновременно три методики:

  1. Лампа Вуда. В затемненной комнате при использовании лампы Вуда пораженные участки кожи и волос подсвечиваются зеленоватым оттенком. Такой метод используется, чтобы определить очаги поражения у людей и животных. Порой он позволяет выявить очаги, которые еще не стали заметны человеческому глазу, так как споры пока слабо поразили кожу или волосы.
  2. Микроскопическое исследование. Для обследования берется соскоб кожи или волос. Под микроскопом обнаруживают споры, их локализацию и количество. Это помогает утвердить предварительный диагноз.
  3. Культуральное исследование. Необходимо, чтобы точно установить вид возбудителя, так как некоторые дерматомикозы очень схожи по симптомам с микроспорией. В течение 3 дней взятые у пациента соскобы остаются в питательной среде, в которой колония грибка быстро размножается. Через 3 суток она оказывается настолько увеличенной, что врачам удается тщательно рассмотреть ее и определить вид грибка.

Требования к карантину по профилактике лишая в детском саду

В дошкольных и школьных учреждениях после обнаружения больного устанавливается карантин. Больного отправляют на лечение домой или в специальное учреждение, а остальных детей в обязательном порядке осматривает врач-дерматолог.

Работники учреждения обязаны известить о ситуации санитарно-эпидемическую станцию, чтобы были приняты меры по снижению рисков.

В период карантина дети должны оставаться дома, не посещать детские площадки, общественные учреждения и занятия. Они могут являться распространителями заболевания.

Каждые 5 дней дерматолог обязан проверять состояние учащихся детского сада (той же группы, в которой занимался больной).

Важно!

Если микроспория обнаружится у другого ребенка, карантин продлевают еще на 45 суток.

Если речь идет о детском саде постоянного пребывания, откуда дети не могут сразу отправиться домой, также назначается карантин. Основные правила:

  • убирают все мягкие игрушки и ковры;
  • твердые игрушки обязательно моют в теплой воде с мылом 1 раз в день, в яслях – два раза в день;
  • дети принимают пищу в отдельном помещении, они не должны посещать общественные места (столовые, общие ванные и туалеты, детские площадки);
  • детям предоставляются шкафчики, куда они складывают свою верхнюю одежду, все шкафчики обязательно нумеруются и подписываются;
  • нумеруются и другие личные вещи (зубные щетки, расчески), воспитатели следят за тем, чтобы они использовались строго владельцем;
  • в конце каждого дня матрасы и постельное белье подвергаются дезинфекции или очистке пылесосом;
  • постельное белье и одежду детей, находящихся на карантине, стирают отдельно от белья детей из здоровых групп.

СанПиН для школы

В общеобразовательных школах предпринимаются те же меры, что и в дошкольных учреждениях. Устанавливается карантин, дети регулярно осматриваются дерматологом.

Привлекается работник СЭС. По его решению проводят заключительную дезинфекцию мягкой мебели, стен, пола и потолка, а также других вещей.

Заключительная очаговая дезинфекция позволяет устранить споры грибка и сделать помещения безопасными для детей и рабочего персонала.

Микроспорией преимущественно заболевают дети с 5 до 12 лет. Начиная с периода полового созревания меняется структура кожного сала, а также состав волос. В результате для старших школьников заболевание становится неопасным, за исключением ослабленных девушек.

Сколько дней длится карантин?

Карантин устанавливается на срок от 3 недель (21 день) до 45 дней. Точные сроки зависят от характера микроспории.

Зоофильная форма сохраняет активность не дольше месяца, поэтому и карантин ставят на 21–30 суток. А вот антропофильная может быть опасно до 45 суток, и период карантина ставят соответствующий.

Рекомендации для родителей

В период карантина дети отправляются домой, где должны содержаться с учетом ряда ограничений. Карантин нужно воспринимать спокойно.

Желательно сразу объяснить его важность ребенку и успокоить его, чтобы избежать психологических проблем. Родителям нужно принять три вещи:

  1. Карантин – мера, необходимая в большей степени для окружающих, чем для самого ребенка. Поэтому, даже если родители уверены, что дошкольник или школьник здоров, не стоит выводить его в общественные места. В инкубационный период симптомы заболевания могут быть незаметны, а вот споры остаются активными и передаются другим.
  2. Ребенок представляет потенциальную опасность и для домочадцев, прежде всего для детей, домашних животных и ослабленных женщин. Нужно ограничить контакт потенциально больного с перечисленными группами.
  3. Все предписания, выданные дерматологом или работником санитарно-эпидемической станции, в том числе требования к текущей дезинфекции, должны выполняться беспрекословно.

В период карантина нужно обеспечить ребенку отдельное место и отдельные вещи, которые не будут контактировать с вещами остальных членов семьи.

Выделяется отдельное спальное место, столовые приборы и посуда, игрушки. Одежда собирается в специальный мешок и стирается отдельно.

Важно!

В период карантина нельзя забирать документы из учебного учреждения и подавать их в другое. Нужно дождаться окончания опасного периода.

Заключение

Микроспория – неприятное заболевание, но относиться к его появлению нужно спокойно.

Несмотря на сложное лечение, карантин и необходимость в дезинфекции, родителям нужно сохранять спокойствие и следовать указаниям врачей.

В таком случае карантин завершится благополучно и для ребенка, и для его семьи, и для учебного заведения.

Источник: https://zdravkozh.com/strigushchij-lishaj/sanpin-po-mikrosporii.html

Новости в профилактике малярии

Профилактика малярии в детских садах и школах

По статистике ВОЗ, каждый год малярией заболевает приблизительно 200-250 млн. человек, миллион из которых умирает, в особенности это касается детей в возрасте до пяти лет.

Профилактику  малярии в зоне массового заражения проводят в несколько этапов. Первый этап направлен на защиту от укусов малярийных комаров. Второй, который применяется только в некоторых случаях, заключается в профилактическом приеме лекарственных препаратов.

На сегодняшний день, при малярии, которая вызывается Plasmodium falciparum, применяют такой препарат как мефлохин, или по-другому лариам. Иные профилактические препараты врач может назначить на свое усмотрение и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Но у профилактики медикаментами имеются и определенные недостатки. Главный состоит в том, что эффект от применения  препарата заканчивается  сразу же после окончания его приема. Также такая профилактика бьет по кошельку и может вызвать ряд побочных эффектов.

А для людей, которые находятся в зоне риска, профилактический препарат от малярии может быть и вовсе противопоказан.

Создание новой революционной вакцины RTS,S/AS01

Предпринималась масса попыток создать вакцинный препарат против малярии. Но только сейчас ученые с уверенностью смогли заявить, что такая вакцина существует и эффективно действует. И при отсутствии помех приблизительно через несколько лет противопаразитарная вакцина от малярии RTS,S/AS01 получит широкое распространение.

Всемирная организация здравоохранения предполагает, что вакцина RTS,S/AS01, пройдя третью фазу исследований, может быть отправлена  в страны Африки уже в 2015 году.

Над вакциной работали две компании: GlaxoSmithKline и Malaria Vaccine Initiative. Они трудились в рамках Программы современных технологий в медицине. Поддержкой проекта занимался Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Основной упор исследований делался на защиту младенцев и детей всех возраста от укусов малярийных комаров, а также людей, которые проживают в странах, расположенных южнее пустыни Сахара.

Из чего состоит RTS,S/AS01

Состав противопаразитарной вакцины RTS,S/AS01  представлен поверхностным антигеном гепатита В, а также рекомбинантным антигеном, который получили из белка кольцевого спорозоита.

Спорозоит – это паразит, который находится на стадии инокуляции комара семейства Anopheles. Получаемый для вакцины белок является покрытием этого спорозоита.

Он попадает сперва в гепатоциты,  то  есть  поражает  печень,  где  размножается, а после выходит в кровь.

На сегодняшний день на стадии разработки находится довольно много новых видов вакцин против малярии, но, не смотря на это, уже существующая вакцина RTS,S/AS01 не может составить им конкуренцию, так как она достигла стадии регистрации и применения, в отличие от остальных.

Не так давно   RTS,S Clinical Trials Partnership, которое занимается исследовательской деятельностью, представило предварительный отчет о проводимой работе и отчиталось о результатах 3-й фазы исследований действия вакцины против малярии. В группе экспериментируемых находились дети в возрасте 6-12 недель и 5-17 месяцев. Всего подопытных детей было 15 450 человек.

Отчет показал, что эффективность вакцины против P. Falciparum наблюдалась у 6000 детей старшего возраста из 8 925 испытуемых. При этом тяжелая степень заболевания была у 250 детей, независимо от возрастной группы.

Цикл развития плазмодия

В будущем основными претендентами на вакцинацию и профилактику малярии должны стать новорожденные дети, которые будут получать этот препарат вместе с остальными вакцинами. Но результаты исследований, к сожалению, предоставляются не в полной мере, и затрагивать только вопросы кратковременной эффективности, а это не даст возможность оценить реальную действенность вакцины.

Возможные побочные действия от RTS,S/AS01

По результатам 2 и 3 отчета было видно, что действенность противомалярийной вакцины была очень высокой, а также значительно снизилось количество тяжелых случаев заболевания малярией.

Но как любой новый препарат вакцина RTS,S/AS01 против малярии преподнесла свои подарки.

Исследуя реакцию пациентов на RTS,S/AS01, ученые отметили, что среди испытуемых, получавших этот препарат, было зафиксировано в несколько раз больше случаев заболевания менингоэнцефалитом, чем у тех, кто не был им привит.

Но пока никто не может объяснить этот момент, так как он может быть либо просто случайностью, либо устойчивой закономерностью.

Кроме этого RTS,S/AS01 вызывает повышение температуры и судороги у детей, так как обладает высокой реактогенностью. Это значит, что вакцина RTS,S/AS01 обязательно должна пройти 4 фазу испытаний с тщательным наблюдение за испытуемыми, прежде чем попасть в широкий доступ.

Сила профилактики

Сейчас сложно сказать какова будет роль данной вакцины в профилактике малярии, а может и в ее полном устранении, но пока об этом судит сложно. Но  не надо забывать об уже существующих методах профилактики.

К ним относятся: обработанные инсектицидами москитные сетки для кроватей, комбинированные препараты и инсектициды с артемисинином.

Все эти мероприятия хорошо спонсируются, что приводит к снижению заболеваемости и смертности от малярии.

Например, в некоторых районах в сезон активности малярийных комаров проводится химиопрофилактика среди детей ранней возрастной категории,  а также к пациентам  с тяжелыми формами малярии применяется артесунат. Такие действия могут стать неплохим профилактическим методом.

Вышеупомянутый метод профилактики, при помощи вакцины, ясно указывает на то, что ранняя диагностика заболевания может стать гарантом успешного выздоровления. И это доказало клиническое исследование, в результате которого  исключительно от  малярии погибло 10 человек из общей массы испытуемых.

Опасения

Однако есть опасение, что движение вперед противомалярийной программы может стать причиной снижения внимания спонсорской помощи.

Еще в воздухе висит вопрос о том, насколько долгой будет эффективность  препарата, и какова будет устойчивость паразитов к артемисинину. И кроме этого как комары-переносчики будут реагировать на пиретроид.

Но ученые нас успокаивают, так как результаты обещают хорошие результаты.

И это неспроста, так как исследования в области профилактики малярии длятся уже много лет и имеют под собой твердые и убедительные результаты.

Хоть вакцина  RTS,S/AS01 и стала большим шагом вперед, все же 100%-ной защиты никто обещать не может, и впереди еще много вариантов и времени, для того, чтобы совершенствовать профилактические меры против такого заболевания как малярия.

После проведения последних испытаний по профилактике малярии с использованием RTS,S/AS01 в 2015 году, ВОЗ может ввести вакцину RTS,S/AS01 в список стандартных прививок.

Но вопрос о продолжительности поствакционного действия RTS,S/AS01 остается открытым, по причине отсутствия  результатов временных рамок.

Вопрос, касающийся изменения эффективности вакцины тесно связан с вопросом интенсивности передачи паразита, так как определенная закономерность между ними все же существует.

Еще нет даже приблизительных данных о том, сколько будет стоить вакцина RTS,S/AS01. Выставлением ценника займется фармацевтическая область. В общем, вопросов множество. Но ответы на них будут получены только по прошествии нескольких лет регулярных прививаний.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=5034

Основные меры профилактики малярии

Профилактика малярии в детских садах и школах

Профилактика малярии в нашей стране направлена на предупреждение заражения граждан, выезжающих в регионы, эндемичные по малярии, проведение охранных мероприятий территории нашей страны от завоза инфекции, своевременное выявление и адекватное лечение больных, наблюдение за излеченными, проведение химиопрофилактики и противорецидивного лечения, осуществление истребительных мероприятий в отношении переносчиков инфекции и проведение мероприятий по защите от укусов комаров.

В перечне мероприятий, направленных на профилактику малярии в нашей стране немаловажное значение имеет санитарно-просветительная работа. В настоящее время создание вакцины от малярии находится на стадии разработки. Однако очевидно, что в случае ее создания она в силу многих причин не будет заменять существующие профилактические меры в отношении малярии.

Ввиду отсутствия должного лечения и системы мер профилактики малярии более чем 100 стран Африки, Азии и Южной Америки сегодня остаются самыми неблагоприятными регионами в отношении малярии.

Рис. 1. На фото малярийный (слева) и немалярийный (справа) комары.

Памятка по профилактике малярии у лиц, выезжающих в опасные регионы

Организации и туристические агентства, командирующие сотрудников и организующих путешествия в страны, эндемичные по малярии, проводят информирование выезжающих по следующим вопросам:

  1. возможность заражения малярией;
  2. необходимость соблюдения индивидуальных мер защиты от укусов комаров;
  3. необходимость проведения химиопрофилактики, эффективной в стране пребывания;
  4. знание симптомов заболевания;
  5. немедленное обращение за медицинской помощью в случае возникновения приступа лихорадки как во время пребывания в эндемичной стране, так и по возвращению домой;
  6. в случае отсутствия в регионе пребывания доврачебной помощи, командируемые обеспечиваются противомалярийными препаратами в курсовой дозе, а при пребывании в эндемичном очаге 6 месяцев должны иметь препараты в количестве 3-х курсовых доз;
  7. необходимость приема с профилактической целью противомалярийных препаратов до выезда, в период пребывания в регионе и в течение 4-х недель по приезду. Знать их побочное действие и противопоказания;
  8. лица, принимавшие Хлорохин с профилактической целью должны 2 раза в год обследоваться у офтальмолога с целью контроля за состоянием сетчатки глаз.

Противомалярийные препараты, применяемые с профилактической целью, не всегда могут уберечь от малярии. В ряде случаев заболевание может протекать в легкой форме, что может ввести в заблуждение как самого больного, так и врача.

Рис. 2. Защитит от укусов комаров полог над кроватью.

Кто подлежит обследованию на малярию

Обследованию на малярию подлежат:

  • Прибывшие из эндемичных районов, температура у которых поднимается выше 37°C в течение 5-и и более дней последние 3 года на фоне недомогания, головной боли, увеличения селезенки и печени, желтушности кожи и склер, анемии.
  • Лица, ранее перенесшие малярию, страдающие лихорадкой в течение последних 2-х лет.
  • Увеличение печени и селезенки неясного генеза.
  • Лица, страдающие лихорадкой в течение последних 3-х месяцев после переливания крови.
  • Лица, проживающие в активном очаге или местностях с высоким риском возникновения малярии при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.
  • Лица с лихорадкой продолжительностью более 5-и дней неясного генеза.

Не рекомендуется посещать регионы эндемичные по малярии неимунным женщинам в период беременности.

Рис. 3. Желтушность кожных покровов и склер — признак поражения печени.

Своевременное выявление больных и рациональное лечение

Раннее выявление больных и паразитоносителей, своевременное и адекватное радикальное лечение всегда приводят к излечению от малярии. Запоздалое лечение тропической малярии часто приводит к развитию синдрома злокачественной малярии с летальным исходом. Основным методом диагностики малярии является микроскопия мазка и толстой капли, окрашенные по Романовскому-Гимзе.

При лечении малярии используются несколько групп препаратов:

  • Гистошизотропные препараты оказывают действие на малярийных плазмодиев, проходящих преэритроцитарный (печеночный) путь развития. Они подавляют развитие тканевых форм паразитов и развитие поздних рецидивов.
  • Гематошизотропные препараты разрушают малярийные плазмодии, проходящие свой цикл развития в эритроцитах. Купируют приступы малярии.
  • Гамонтотропные препараты оказывают действие на гаметоциты — незрелые половые формы паразитов. Препараты этой группы используются для санации выявленных паразитоносителей с целью обеспечения эпидемиологического эффекта («общественная» химиопрофилактика малярии).

Выписка больных малярией из стационара производится только после отрицательных контрольных исследований образцов крови.

Рис. 4. При малейшем подозрении на малярию исследуются препараты «толстая капля» и тонкий мазок на наличие паразитов.

Химиопрофилактика малярии

Химиопрофилактика малярии предполагает прием противомалярийных препаратов здоровыми лицами при их посещении эндемичных регионов. Оптимальная доза лекарственного средства и его регулярный прием обеспечит успех мероприятия.

  • Химиопрофилактика начинается за 2 — 3 дня до посещения эндемичного по малярии региона и продолжается в течение всего периода передачи инфекции. В жарких странах, где передача малярийных плазмодиев происходит круглогодично, химиопрофилактика так же проводится круглогодично.
  • Рекомендуется прием Делагила (Хингамин) 0,25 по 2 табл. 1 раз в неделю. Если в регионе пребывания отмечается устойчивость паразитов к препаратам, содержащих Хлорохин, то химиопрофилактику рекомендуется провести Фансидаром (Пириментин + Сульфадоксин) по 1 табл. 1 раз в неделю или Мефлохином 0, 25 один раз в неделю в течение всего срока пребывания в эндемическом регионе, но не более 6-и месяцев, Доксициклином, Бигумалем или Малароном.
  • После окончания срока пребывания в эндемичной зоне необходимо принимать противомалярийное средство еще от 1 недели до 1-го месяца.
  • При выезде из эндемичной зоны, где было зарегистрировано распространение Р. vivax и P. ovale, проводится противорецидивное лечение Примахином и Хиноцидом с целью предупреждения развития поздних рецидивов (воздействие на дремлющие формы паразитов).

Рис. 5. Препараты для профилактики малярии.

Общественная профилактика малярии

Общественная профилактика малярии предполагает уничтожение половых форм малярийных плазмодиев в организме больного человека с целью предупреждения заражения насекомых, что препятствует дальнейшему распространению инфекции. Примахин, Хиноцид, Бигумаль и Плазмоцид являются представителями гамонтотропной группы препаратов, которые применяются вместе с препаратами, влияющими на цикл развития малярийных плазмодиев, проходящий в эритроцитах.

Рис. 6. Женские гаметоциты (половые клетки) P. falciparum под микроскопом.

Уничтожение комаров

Причиной малярии являются малярийные плазмодии, которые попадают в кровь человека через укусы самок комаров рода Anopheles.

  • Личная профилактика малярии включает в себя проведение мероприятий по защите от укусов комаров.
  • Общественная профилактика включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на уничтожение окрыленных форм насекомых в населенных пунктах и в природе, а так же личинок и куколок комаров в местах их выплода с использованием мелиорации и применением инсектицидов.

Окрыленные формы насекомых уничтожаются в природе и в помещениях. В помещениях опыляются потолок, стены и окна порошками или эмульсиями стойких инсектицидов. Обработке подлежат места зимовки комаров: чердаки, подвалы, надворные постройки и скотные дворы.

Борьба с личинками и куколками комаров проводится с помощью авиационной и наземной аппаратуры, которая используется при обработке водоемов и заболоченных мест.

Рис. 7. Перед обработкой все подозрительные водоемы тщательно обследуются.

Уничтожение комаров с использованием инсектицидов

Малярийные комары уничтожаются на всех стадиях своего развития. В местах скопления комаров помещения опыляются или опрыскиваются инсектицидами, для чего используются препараты гексахлоран или ДДТ в виде аэрозолей, эмульсий или порошков. Обработка должна быть тщательной, регулярной и тотальной, что не всегда возможно выполнить. К тому же у комаров часто развивается устойчивость к ДДТ.

В борьбе с комарами используются фосфорорганические соединения: Карбофос, Дифос, Дихлофос, Трифос, Темефос, Малатион.

Виды обработки инсектицидами:

  • Сплошная обработка проводится в очагах малярии предыдущего и текущего годов. Обработке подлежат все хозяйственные, нежилые и жилые постройки.
  • Барьерная обработка применяется с целью предупреждения залета насекомых с обширных мест их выплода в крупные поселения, для чего обрабатываются дома первого ряда, расположенные на пути лета комаров.
  • Выборочная обработка производится в помещениях в местах, где регистрируются случаи малярии.

Рис. 8. Борьба с комарами в прибрежной зоне водоемов.

Рис. 9. Борьба с комарами на водоемах.

Борьба с личинками и куколками комаров

Борьба с личинками комаров проводится с помощью авиационной и наземной аппаратуры. Обработке подлежат водоемы, располагающиеся в радиусе 3 км вокруг пораженного населенного пункта. Перед обработкой все подозрительные водоемы тщательно обследуются.

Для развития личинок и куколок малярийных комаров необходимы особые условия:

  • относительно чистый водоем,
  • наличие микропланктона для питания,
  • достаточное содержание в водоеме растворенного кислорода,
  • минимальная засоленность водоема,
  • отсутствие сильного течения, волн и ряби на поверхности,
  • слабая затененность.

Методы борьбы с личинками и куколками комаров:

  • Небольшие водоемы засыпаются землей, другие — подвергаются осушению,
  • Крупные водоемы подвергаются очистке и нефтеванию, опрыскиваются ядохимикатами.
  • На рисовых полях используется прерывистое орошение — кратковременный спуск воды.
  • Используется зоопрофилактика, когда между поселками и местами выплода комаров располагают животноводческие фермы. Кровь животных является хорошей питательной субстанцией для взрослых комаров.
  • Применяются биологические методы борьбы с личинками и куколками малярийных комаров в водоемах, используемых для выращивания сельскохозяйственных культур. Например, широко практикуется разведение живородящих рыбок-гамбузий (Gambusia affinis), которые питаются личинками и куколками комаров.

Рис. 10. Личинка малярийного комара (фото слева) и немалярийного (фото справа).

Рис. 11. На фото рыбки гамбузии. Самка (на фото слева вверху) и самец (на фото слева внизу). На фото справа рыбка гамбузия и личинка комара.

Механическая защита от комаров

Важное место в защите от укусов комаров имеет механическая защита: засетчивание в жилых помещениях дверей, тамбуров, окон и вентиляционных отверстий, применение пологов и занавесок, использование репеллентов.

С наступлением сумерек и до рассвета необходимо надевать одежду, закрывающую руки и ноги, а открытые участки обрабатывать репеллентом. Над кроватью устраивать полог. При ночевке в лесу или поле необходимо сооружать полог из марли. Полог должен иметь нужную длину, чтобы его было удобно подворачивать под матрац.

Одним из способов профилактики малярии является применение инсектицидно-репеллентных препаратов (репелленты отпугивают, инсектициды убивают).

Они наносятся на кожу, ими обрабатывают одежду и все защитные приспособления от нападения комаров — противомоскитные сетки, пологи, занавески, наружные стенки палаток и др.

Инсектицидно-репеллентными препаратами обрабатываются помещения. Водными эмульсиями пропитываются пологи, изготовленные их марли, кисеи или ткани.

Репелленты выпускаются в виде кремов, мазей, лосьонов, эмульсий и аэрозолей.

Инсектициды остаточного действия подразделяются на синтетические и натуральные (эфирные масла некоторых растений).

Из синтетических репеллентов широко применяются«OFF SMOOTH & DRY», «OFF Экстрим», «Гардекс Экстрим», «Москидоз», «Москитолл Супер актив защита», «Медилис комфорт», «ДЭТА», «ДЭТА Вокко», «Ультратон», «Бибан», «Bayrepel®», «Перметрин», «IR3535» и др.

Рис. 12. Средства от защиты от комаров. Слева направо аэрозоли от комаров «OFF SMOOTH & DRY», «Off экстрим» и «Гардекс Экстрим».

Быстрым и эффективным способом защиты от комаров являются спирали, инсектицидно-репеллентные шнуры, использующиеся на открытом воздухе или хорошо проветриваемых помещениях — беседках, навесах, верандах. Хороший эффект достигается при использовании тлеющего электрофумигатора.

Пиротехнические составы (таблетки, шашки, брикеты) используются для обработки помещений закрытого типа от 15 до 20 м2.

Рис. 13. Защитная сетка на окна и двери.

Рис. 14. Полог над кроватью.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Малярия”Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/malyariya/profilaktika-malyarii-a.html

Профилактика малярии и как избежать эту болезнь

Профилактика малярии в детских садах и школах

Малярия —  это смертельно опасное заболевание, которое вызывают паразиты, попадающие в организм человека при укусе инфицированных комаров.

Признаки малярии:

  • Лихорадка (ознобление, жар, потливость)
  • Высокая температура (выше 39 градусов)
  • Продолжительные головные боли.
  • Тошнота, рвота.

Все эти симптомы обычно проявляются на десятый-пятнадцатый день после укуса насекомого. Без своевременного лечения эффективными лекарствами малярия часто заканчивается смертельным исходом. Люди, приезжающие из регионов, свободных от малярии, и не имеющие иммунитета к болезни, очень уязвимы перед ней при инфицировании.

Переносчиками малярии являются самки комаров рода Анофилис. Когда они кусают людей, инфекция передается им через этот укус.

При укусе зараженного комара подвижные микроскопические формы паразита вместе со слюной комара попадают в организм человека, проникая в кровяное русло. Затем достигают печени, где продолжают развитие.

После этого они попадают в кровь в большом количестве и у человека возникают приступы лихорадки. Далее паразиты внедряются в красные кровяные тельца человека — эритроциты, развивается развитие анемии и других негативных последствий.

Малярия передается через кровь от человека к человеку, например, при переливании или попадании крови больного на рану здорового человека. Также зафиксированы случаи заражения младенца внутриутробно от больной матери с последующими осложнениями при формировании плода.

Чем опасна малярия?

Малярия продолжает оставаться одной из серьёзнейших проблем здравоохранения для многих регионов мира. Ежегодно происходит примерно четверть миллиарда случаев заражения малярией и в результате около одного миллиона случаев летального исхода.

На районы Африки южнее Сахары приходится 90% этих случаев. Сюда относятся районы экваториального пояса, тропические и субтропические районы. Это ареал обитания инфицированных москитов — территория с отсутствием отрицательных температур, где есть болота.

Основную категорию заболевших составляют дети в возрасте до 5 лет, т.к. у них лишь частично развивается стойкость организма к недугу.

Дети впадают в коматозное состояние, больше ни на что не реагируют, это происходит после затяжной и не очень рвотной фазы.

В таком состоянии они не могут больше употреблять лекарства в форме сиропа или порошков, т.е. лечение возможно лишь внутривенным способом.

В запущенных случаях болезнь лечат внутривенно препаратом артезунат, это производное от артемезина. Ранее, врачи использовали препарат хинин для лечения тяжелых форм малярии. На данный момент ученые пытаются найти лекарство, позволяющее лечить малярию за три дня, т.е. по одной дозе в день.

В большинстве своем удается победить малярию и у человека вырабатывается иммунитет к заболеванию. Если ребенок в детстве переболел малярией, то в 90% случаев не стоит бояться рецидива, хотя есть исключения.

Существует еще одна форма болезни —  покоящаяся стадия малярии. Она проявляется как хроническая версия болотной лихорадки и сопровождается ремиссией. Через некоторое время болезнь просыпается и плазмодии начинают активно размножаться в организме человека.

Все больше россиян выезжают за пределы страны в отпуск или по работе. В связи с этим возникает вопрос: как защититься от малярии?

Существует список стран, в которых распространено это заболевание. Этот перечень есть у всех туристических агентств. Поэтому при поездке за рубеж необходимо узнать у туроператора, требуется ли профилактика недуга по приезду в другое государство.

Список государств с высокой вероятностью заражения малярией:

  • Тайланд (постоянно, в сельской местности, безопасно в г.Бангкок, Паттайя, Чиангмай).
  • Лаос (постоянно, везде, безопасно во Вьентьяне).
  • Камбоджа (постоянно, на западе страны).
  • Иран (май-октябрь, в провинциях Керман, Хормозган).
  • Ирак (май-октябрь, на севере государства).
  • Афганистан (на юге страны,май- ноябрь).
  • Бангладеш (вдоль юго-восточной границы, постоянно).
  • Въетнам (постоянно во всех, кроме индустриальных районов).
  • Индия (постоянно, везде, безопасно в районе Химакал Прадеш, Джамма и Кашмир).
  • Индонезия (постоянно, везде, кроме Джакарты, острова Бали и Ява).
  • Китай (северные районы — июль-ноябрь, о.Хай-нань, Юнань).
  • Арабские эмираты (На севере, безопасно в Абу-Даби, Дубай, Аджман).
  • Саудовская Аравия (постоянно на западе страны, безопасно в Медине, Мекке, Таифе).
  • Непал (постоянно, в районе Терай, безопасно в Катманду).
  • Пакистан (постоянно, везде ниже 2000 м.).
  • Марокко (круглогодично,везде).
  • Сирия (на севере, май-октябрь).
  • Алжир (круглогодично, Ариб и Ихрир).
  • Шри-Ланка (круглогодично, везде, безопасно в регионе Коломбо, Калутара, Нувара Элия).
  • Кения (круглогодично, везде).

Профилактика малярии

Имуннопрофилактика болезни проводится медицинскими препаратами, т.к. вакцины от этого недуга нет. Обычно назначается препарат фонсидар, его назначают в профилактических целях за семь дней до поездки, во время поездки и семь дней после.

Также нужно защитить себя и свою семью от укусов комаров — переносчиков малярии.  Для этого необходимо исключить контакт с инфицированным комаром. Они начинают кусаться после пяти часов, когда жара спадает. Обязательно установить противомоскитную сетку на все окна и двери в помещении. Также есть специальные мази и спреи на основе трав для отпугивания насекомых.

Если проводить профилактические мероприятия, то вероятность инфицирования будет очень мала.

Источник: https://parazits.ru/profilaktika-malyarii-i-kak-izbezhat-etu-bolezn/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.