Профилактика и организация борьбы с туберкулезом

Содержание

Лекция № 8 борьба стуберкулезом и профилактика это заразы

Профилактика и организация борьбы с туберкулезом

В свое время дядькаЛайнек обратил внимание, что туберкулез-этоболезнь социальная, отсюда следует, чтонеобходимо лечить больного и егоокружение. 1887г. – первый диспансер –Шотландия; основатель – Роберт Филипп.1903г.

– первые амбулатории для больныхв России. В Лукашевии первый появилсяна земле обетованной – в Бобруйске.25-го октября, года1918 от Рождества Христовабыло создано положение о секции борьбыс тбк.

начали создаваться современныедиспансеры и началась качественнаяподготовка фтизиатров.

Принципы борьбы с туберкулезом

I ) Борьба с тбк.носит государственный характер.

II ) Лечебно-профилактическийхарактер проводимых мероприятий, т.е.если при проведении профосмотроввыявляем больного чувака, то мы егоусиленно лечим, дабы эта падла не заразиладругих; всему остальному стаду делаемпрививки, дабы они не заразились.

III ) борьба не носитведомственный характер, проводится навсех уровнях: поликлиники, сан-эпидслужбы, животноводческие службы и т.д.

Диспансер в нашесмутное время представляет собойспециализированное лечебно-профилактическоеучереждение и организационно-методическийцентр одновременно, который проводитпротивотуберкулезные мероприятия врайоне обслуживания.

Начиная с районаорганизуется противотбк. служба(специализированная по-мощь) в зависимостиот населения: либо самостоятельныйдиспансер, либо кабинет при поликлинике.Отвечает главный врачрайона. Иногдасоздаются межрайонные диспансеры,которые призваны обслуживать смежныерайоны. В областях – областные диспансеры.

Головным учереждением являетсяРеспубликанский научно-исследовательскийинститут фтизиатрии и пульмонологии(функции республиканского диспансера).Неспецифическая помощь оказывается науровне фельдшеров. Диспансер работаетпо территориальному принципу (25-30 тыс.населения).район делится на участки. Вкрупных городах кроме областного естьгородские диспансеры.

Прием ведется понаправлениям; состоящих на учете; иногдапринимают тех, кто обратился сам.Используют Rg, лабораторную диагностику.

Задачи диспансера:

  • Профилактика туберкулеза.
  • Раннее выявление больных тбк.
  • Учет и наблюдение за контингентом больных.
  • Полноценное лечение.
  • Анализ деятельности диспансера, изучение эпидемических показателей.
  • Повышение знаний врачей.
  • Экспертиза трудоспособности и реабилитации больных.
  • Санитарно-просветительная работа.
  • Планирование своей деятальности, комплексный план противотубер-кулезных мероприятий.

Принципы составления противотуберкулезных мероприятий

1) Знание конкретнойэпидемической ситуации в районе(благополучие или нет – приоритетылечения или профилактики).

2 ) Выполнениепредыдущего плана (возможно не былосредств).

3 ) Народно-хозяйственныйплан района (нар-хоз деятельность врайоне).

4 ) Мероприятия врайоне и Лукашевии в целом (учет).

5 ) Должны включатьсявсе леч-проф. учереждения и исполнительнаявласть.

Профилактика туберкулеза

Включает в себятри раздела: социальный,специфический, санитарный.

Социальный:задача государства – повышение жизненногоуровня рядовых жителей. Предусматриваетмед. Профилактику (здоровый образ жизни,отказ от вредных привычек).

Специфический:а) вакцинацияи ревакцинация.

1919г. – предложеныослабленные микобактерии, которые былиполучены в результате многочисленныхпассажей (бычие, либо в неблагоприятныхуслови-ях), они сохраняют антигенность,аллергенность и иммуногенность, ноавирулентны. Эта информация у этихмикобактерий генетически закреплена.Был создан вакцинный штамм, способныйвызывать локальный процесс безгенерализации.

Первая прививкабыла сделана во Франции ребенку. В Россиипроводят вакцинацию с 1925 года. В настоящеевремя: вакцина БЦЖ – 1 амп.-1мг. сухойвакцины содержит до 1,5 млн. микробныхтелец; БЦЖ-М – до 500-700 тыс. микробныхтелец. Как придумали вакцину в 1919году,так она и осталась, только в разныхстранах разные особенности (срокиревакцинаций, разные дозы и т.д.).

БЦЖ не оказываетнегативного влияния на организм.Изменения идут на ультраструктурномуровне: морфологические изменения вл/у, печени, селезенке, захватываютмикроструктуры, клинически не проявляется.В результате формируется постпрививочныйиммунитет и состояние аллергии(туберкулиновая проба +, начиная с концапервой недели; достигает максимума к3-4 месяцам).

Штаммы живут 3-11 мес. затемтрансформируются в L-формы и живут 5-7лет (это спорный вопрос, т.к. может лиотрицательная проба доказывать отсутствиеиммунитета?). но бактерии погибают,иммунитет снижаентся àнеобходима ревакцинация. Вакцинацияпроводится на 3-4 день жизни, п/к, обязателеносмотр педиатра.

Формируетсяпоствакцинальный рубчик и появляетсяположительная туберкулиновая проба.

Абсолютныепротивопоказания к вакцинации: 1)врожденные ферментопатии; 2) врожденныйиммунодефицит; 3) генерализованнаяБЦЖ-инфекция у старших детей в семье.

Временныепротивопоказания к вакцинации: 1)недоношенность; 2) воспалительныезаболевания; 3) пиодермии и т.д.

Если ребенку меньше2-х мес., то вакцинация проводится безпробы Манту, если старше – с пробой.

В настоящее времяревакцинация проводится в 6-7 лет; втораяревакцинация по рекомендации ВОЗ былаотменена, порводится в зависимости отэпид. обстановки. Ревакцинация проводитсятой же вакциной, что и первая.

Противопоказаниядля ревакцинации: 1) перенесли илиинфицированны тбк.; 2) проба Манту +; 3)стойкий иммунодефицит; 4) осложненияпри вакцинации; 5) злокачественныеопухоли; 6) декомпенсированные хроническиезаболевания.

Осложнения: 1)локальные кожные проявления: холодныеабсцессы, кожные язвы, регионарныйлимфоденит; 2) персистирующая идессиминированная БЦЖ-инфекция безсмертельного исхода: коллоидные рубцы,волчанка; 3) персис-тирующая идессиминированная БЦЖ-инфекция сосмертельным исходом (на фоне иммунодефицита);4) пост-БЦЖ синдром: сыпи, узловатаяэритема.

Причины осложнений:нарушение техники введения (п/к); нарушениетех-нологии введения; неправильноотобраны дети (вакцинировали больных);ареактогенность вакцины. Все дети сосложнениями должны наблюдаться вдиспансере.

б ) Химиопрофилактика:первичная и вторичная.

Первичная –применение противотбк. препаратов кнеинфицированным людям, которые находятсяв контакте с носителем. Порводят втечение 2-х месяцев, затем делают Манту:если отр., то проводят ревакцинацию.

Вторичная -проводится инфицированным с рискомзаболеть (контакт с больными открытойформой тбк.; детям и подросткам – приконтакте с любой формой тбк.; сгиперэргическими пробами; с виражом; удетей после кори и коклюша; больнымсиликозом; остаточные посттбк. изменения;при наличии отягощающих факторов).Сплошная химиопрофилактика проводитсяв тюрьмах.

Химиопрофилактикапроводится в течение 2-х месяцев 1-2препаратами, чаще используется изониазид,если случай тяжелый – +пиразинамид.Однократно профилактика проводится:при вираже; гиперэргии; после кори,коклюша. Сезонно – больным с остаточнымиизменениями в течение 2-х мес. 2 раза вгод.

Санитарныйраздел: 3направления: а) оздоровительныемероприятия в очагах. Очаги – жилье,где проживает бактериовыделитель илисмерть от тбк от ранее недиагносцированноготбк. На опасность очагов влияет: характертбк процесса и бактериовыделения (малаяформа, скудные бак.

выделения; особаяопастность – полирезистентнаяпрогрессирующая форма); материально-бытовыеусловия (имеет ли больной отдельнуюквартиру, комнату); кто проживает в очаге(дети, подростки, беременные); как больнойлечится (полноценно?); социальный обликбольного (как бреется, моется, чиститзубы и т.д.).

б ) предупреждениепередачи инфекции от больного к здоровому:больные с определенными профессиямине могут вернуться в коллектив àпотеря работы.

в ) Санитарноепросвещение: среди населения, средибольных и членов их семей, специальныешколы.

Источник: https://studfile.net/preview/1468755/page:7/

Совместная работа противотуберкулезных учреждений

Профилактика и организация борьбы с туберкулезом

Совместная работа противотуберкулезных учреждений и службы эпиднадзора по борьбе с туберкулезом

Учебное пособие

под ред. д.м.н., проф. А.В. Павлунина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2015.

ISBN 978-5-7032-1000-0

Изложены сведения, касающиеся организационных, профилактиче­ских и противоэпидемических вопросов борьбы с туберкулезом.

Освещены организация противотуберкулезной помощи в РФ, работа противотуберкулезного диспансера как организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом, эпидемиологический анализ, организация раннего выявления заболевания в различных возрастных группах, совместная работа фтизиатра и эпидемиолога по оздоровлению очага туберкулезной инфекции и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий. Даются основы инфекционного контроля. Рассматриваются вопросы туберкулеза у сельско­хозяйственных животных. Приводится перечень медико-санитарных и зооветеринарных мероприятий, направленных на предупреждение заболевания туберкулезом людей. Подборка нормативных документов в Приложениях будет подспорьем в практике начинающего врача.

Для студентов медицинских вузов. Составлено в соответствии с требованиями учебных планов и рабочих программ ФГОС ВПО.

Оглавление

  • Введение
  • Модуль 1. Совершенствование организации борьбы с туберкулезом в Российской Федерации в рамках государственной программы развития здравоохранения
  • Модуль 2. Противотуберкулезный диспансер
    • 2.1. Организационная структура и задачи противотуберкулезного диспансера
    • 2.2. Контингенты, подлежащие учету противотуберкулезного диспансера
    • 2.3. Комплексный план борьбы с туберкулезом
    • 2.4. Принципы организации и проведения противотуберкулезной работы Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»
    • 2.5. Специфическая профилактика туберкулеза
  • Модуль 3.

    Изучение эпидемиологической обстановки по туберкулезу

  • Модуль 4. Современная концепция выявления больных туберкулезом
    • 4.1. Организация выявления больных туберкулезом
    • 4.2. Профилактический метод выявления туберкулеза у детей и подростков
      • 4.2.1. Организация туберкулинодиагностики в общей лечебной сети
      • 4.2.2. Диаскинтест
      • 4.2.3. Флюорографическое обследование подростков
    • 4.3. Профилактический метод выявления туберкулеза у взрослых
    • 4.4. Клинический метод выявления туберкулеза
    • 4.5. Микробиологические и молекулярно-генетические методы диагностики туберкулеза
    • 4.5.1. Видовая идентификация микобактерий
    • 4.5.2.

      Определение лекарственной чувствительности микобактерий

    • 4.6. Современные алгоритмы микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза
    • 4.7. Выявление туберкулеза методом ИФА
  • Модуль 5. Противоэпидемические мероприятия, направленные на пути передачи инфекции. Дезинфекционное дело
    • 5.1. Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в противотуберкулезных ЛПУ
      • 5.1.1. Размещение ПТУ. Требования к территории, зданию и инженерным системам
      • 5.1.2. Изоляционно-ограничительные мероприятия
    • 5.2. Дезинфекционные мероприятия в противотуберкулезных ЛПУ
    • 5.3.

      Борьба с туберкулезом на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, охрана труда больных туберкулезом

  • Модуль 6. Совместная работа фтизиатрической службы и госэпиднадзора по оздоровлению очага туберкулезной инфекции
    • 6.1. Классификация очагов туберкулеза
    • 6.2. Регистрация и учет очагов туберкулеза
    • 6.3. Первичное эпидемиологическое обследование и противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулеза
    • 6.4. Динамическое наблюдение за очагами и снятие их с эпидемиологического учета
    • 6.5. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза
  • Модуль 7. Принципы инфекционного контроля
    • 7.1. Управленческие меры инфекционного контроля
    • 7.2. Административные меры инфекционного контроля
    • 7.3. Инженерно-технические мероприятия инфекционного контроля в лечебных учреждениях
    • 7.4. Индивидуальная защита органов дыхания
  • Модуль 8. Туберкулез у животных. Санитарно-ветеринарный контроль
    • 8.1. Диагностика туберкулеза животных
    • 8.2. Эпизоотологический контроль
      • 8.2.1. Мероприятия в благополучных по туберкулезу хозяй­ствах
      • 8.2.2. Ограничительные и оздоровительные мероприятия в пунктах, неблагополучных по туберкулезу животных
  • Список рекомендуемой литературы
  • Тестовые задания
  • Ситуационные задачи
  • Ответы
  • Приложения

Модуль 2

Противотуберкулезный диспансер

В нашей стране создана мощная сеть специализированных учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь. Это противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, отделения и кабинеты при центральных районных больницах, научно-исследовательские институты.

Структура противотуберкулезной службы:

I звено — врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера (если население в районе свыше 80 тыс. жителей) или кабинета (в районах с числом жителей менее 80 тыс.). Противотуберкулезный диспансер — самостоятельное учреждение. Противотуберкулезный кабинет создается при районных больницах (поликлиниках).

II звено — областной противотуберкулезный диспансер, осуществляющий организационно-методическую помощь по всей области.

III звено — научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии МЗ РФ.

Противотуберкулезный диспансер занимает основное место во всей системе противотуберкулезных учреждений.

Он является организационно-методическим центром борьбы с туберкулезом и совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделами здравоохранения, общественными и профессиональными организациями, предприятиями проводит весь комплекс противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания.

2.1. Организационная структура и задачи противотуберкулезного диспансера

Противотуберкулезный диспансер — специализированное лечебно-профилактическое учреждение, которое организует и оказывает противотуберкулезную помощь населению, проживающему на данной территории.

Выделяют районные, межрайонные, городские, областные, краевые и республиканские противотуберкулезные диспансеры.

Территория действия районных, межрайонных и городских противотуберкулезных диспансеров делится на фтизиатрические участки.

Основная цель противотуберкулезного диспансера — систематическое снижение заболеваемости, болезненности, инфицированности и смертности от туберкулеза населения, проживающего на территории обслуживаемого района.

Основные задачи противотуберкулезного диспансера:

1. Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности проведенных противотуберкулезных меро­приятий.

2. Профилактика туберкулеза:

  • а) планирование и организация вакцинации и ревакцинации совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой Роспотребнадзора;
  • б) выявление бактериовыделителей;
  • в) изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинального иммунитета;
  • г) профилактические мероприятия в отношении контактных с бактериовыделителями;
  • д) оздоровление рабочих мест больных-бактериовыделителей;
  • е) санитарное просвещение.

3. Раннее и своевременное выявление туберкулеза:

  • а) помощь общей лечебной сети в формировании групп повышенного риска по туберкулезу;
  • б) массовые профилактические осмотры;
  • в) планирование и организация массовой туберкулинодиагностики детей и подростков совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой Роспотребнадзора;
  • г) консультации фтизиатрами лиц, направленных в противотуберкулезный диспансер, и больных, находящихся на лечении в других лечебно-профилактических учреждениях.

4. Организация комплексного лечения больных туберкулезом:

  • а) проведение туберкулостатической и патогенетической терапии в амбулаторных условиях и в условиях стационара, отбор больных и проведение хирургического лечения туберкулеза;
  • б) реабилитация больных, проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление на БМСЭ для определения группы инвалидности.

5. Систематическое наблюдение за контингентами диспансера.

6. Организационно-методическое руководство по проведению противотуберкулезных мероприятий на данной территории.

7. Повышение квалификации медицинского персонала противотуберкулезного диспансера и других лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Организационная структура диспансера:

1. Поликлиническое (диспансерное) отделение:

  • а) врачебно-диагностические кабинеты для приема детей и подростков (с отдельным входом);
  • б) врачебно-диагностические кабинеты для приема взрослых пациентов;
  • в) врачебно-диагностические кабинеты ЛОР-врача, уролога, гинеколога, стоматолога, офтальмолога, терапевта, ортопеда и др.;
  • г) процедурный кабинет.

2. Стационар противотуберкулезного диспансера (имеется в структуре крупных диспансеров):

  • а) отделение для лечения больных легочным туберкулезом;
  • б) отделение для лечения больных туберкулезом внелегочной локализации;
  • в) диагностическое отделение;
  • г) хирургическое и реанимационное отделения и др.

3. Рентгенологическое отделение (кабинет).

4. Клиническая лаборатория.

5. Бактериологическая лаборатория.

6. Отделение функциональной диагностики (кабинет):

  • а) кабинеты ЭКГ, ФВД;
  • б) эндоскопический кабинет и др.

7. Организационно-методический отдел (в крупных противотуберкулезных диспансерах).

Источник: https://medread.ru/sovmestnaya-rabota-protivotuberkuleznyh-uchrezhdenij/

Методы и виды профилактики туберкулеза

Профилактика и организация борьбы с туберкулезом

Своевременная профилактика туберкулеза позволяет уберечься от заражения. Основная цель медицинских сестер в стационарах – предотвращение распространения инфекции; пациенты противотуберкулезного диспансера обязаны соблюдать внутрибольничный режим.

Фтизиатрия и эпидемиология в этом случае тесно взаимосвязаны. Иммунитет человека, больного туберкулезом, уязвим, поэтому риск присоединения вторичных инфекций достаточно высок.

Профилактическое лечение включает в себя прием таблеток, позволяющих обезопасить пациента от рецидива.

Специфическая профилактика

Основные методы профилактики включают в себя комплекс мероприятий, которые нужно регулярно проводить с медсестрами и больными для предупреждения заражения. Санитарная профилактика и иммунопрофилактика туберкулеза включены в раздел мер по борьбе с заболеванием. Специфическая профилактика – это:

  • химиотерапия;
  • вакцинация БЦЖ;
  • проба Манту.

Профилактика при контакте с больным туберкулезом основывается на тщательном соблюдении правил личной гигиены.

После подтверждения диагноза фтизиатр должен пригласить близких людей, вступавших в контакт с туберкулезным больным, и разъяснить им степень опасности. Врач подробно объясняет, как и чем дезинфицировать жилое помещение, белье и мебель.

Мытье полов должно быть ежедневным, стены и мебель необходимо обрабатывать хлорной известью (1%). Текстиль кипятят каждые 2 суток.

При необходимости людям из окружения инфицированного дают направление на химиотерапию или вакцинацию. Первичную дезинфекцию необходимо провести сразу же после подтверждения диагноза. Профилактика при контакте с больным требует выделения отдельной посуды зараженному.

Вакцинация БЦЖ

Вакцинопрофилактика туберкулеза новорожденных – обязательное мероприятие. Прививку необходимо делать 2 медикаментами: БЦЖ (туберкулезные вакцины) и БЦЖ-М (туберкулезные вакцины для щадящей иммунизации в детском возрасте).

Эти растворы приготовлены на основе живых микобактерий вакционного штамма, которые лиофилизированны в 1,5% растворе глутамината натрия. В БЦЖ-М весовое содержание микобактерии должно быть уменьшено вдвое. Живые микроорганизмы выращены искусственным путем.

Они способствуют формированию специфического долгосрочного иммунитета к палочке Коха.

Индуцированные вакциной защитные свойства формируются через несколько недель после первой прививки. Механизмы защиты основываются на способности вакцины влиять на скорость распространения бактерий и очага первичной инфекции.

Вакцина специфически безвредна, в ней отсутствует посторонняя микрофлора. Специфическая активность вакцины снижена ввиду небольшого количества жизнеспособных микроорганизмов.

В препарат после вскрытия ампулы добавляют растворитель, в котором вакцина полностью растворяется. Лекарства термостабильны.

Препараты для профилактики находятся в стеклянных ампулах под вакуумом. Перед проведением прививки медицинский персонал в присутствии больного проверяет целостность одноразового контейнера. Недоношенным детям вакцинацию проводят не сразу.

Проба Манту

Профилактика туберкулеза легких включает в себя внутрикожную диагностику Манту. Под туберкулином понимают антигены, роль которых выполняют микобактерии, полученные из бычьей и человеческой крови.

Из штаммов бактерий готовят вытяжку, в составе которой присутствуют белковые фракции. Смесь подвергается обработке специальными растворами, что позволяет извлечь из возбудителя антигенную структуру.

Чужеродные белки, попавшие в кровь, формируют иммунный ответ человека к палочке Коха.

В крови людей, перенесших первичный туберкулез, присутствуют специфические клетки, которые способны самостоятельно распознавать антигены туберкулеза. Если такая клетка встречается с антигеном, то появляется реакция, отдаленно похожая на аллергическую.

Этот механизм составляют основу пробы Манту. В первый раз прививку делают ребенку в младшем школьном возрасте после БЦЖ. У таких детей проба часто бывает положительной, несмотря на то что они никогда не болели туберкулезом.

Положительная проба указывает на наличие иммунитета у ребенка против палочки Коха.

Техника проведения прививки:

  1. Медицинский работник вскрывает ампулы с вакциной.
  2. Набирает раствор в шприц и вводит его внутрикожно в область предплечья.

Однократно впрыскивают не более 0,1 мл препарата. Результат можно оценивать через 48 часов. Скрининг проводят детям от 6 до 15 лет.

Химиотерапия

Химиопрофилактика туберкулеза позволяет минимизировать риск инфицирования людей, находящихся в группе риска. Выделяют несколько основных ее типов.

Мероприятия по профилактике бывают:

1 тип подходит неинфицированным детям, находящимся в очаге инфекции. 2 тип химиотерапии необходим следующим людям:

  • состоящим в непосредственном контакте с инфицированным туберкулезом человеком;
  • с чувствительностью к туберкулину;
  • с установленным виражом туберкулиновой чувствительности;
  • с нарастающей туберкулиновой чувствительностью;
  • страдающим заболеваниями легких, включая силикоз;
  • находящимся в группе повышенного риска (ВИЧ-инфицированные, с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и ретикулоэндотелиозом).

Химиотерапия должна проводиться в течении полугода:

  • 1 противотуберкулезным медикаментом (Метазид, Фтивазид, Феназид, Изониазид);
  • 2 препаратами (Этамбутол +Изониазид, Пиразинамид +Изониазид).

Длительность курса определяется индивидуально при наличии дополнительных факторов риска, к которым относятся:

  • длительная цитостатическая или стероидная терапия;
  • непосредственный контакт с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза, резистентные к медикаментам;
  • социально неадаптированные и социопатические люди (беженцы, мигранты, многодетные или малообеспеченным семьи);
  • ВИЧ-инфицированные

Перед тем как назначить химиопрофилактику, все люди, находящиеся в группе риска, должны пройти рентгенологическое обследование в поликлинике или противотуберкулезном диспансере. При профилактическом лечении туберкулеза у детей и взрослых назначаются общие анализы мочи и крови. С профилактической целью могут быть прописаны следующие медикаменты:

  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид.

Подбор противотуберкулезных лекарственных средств во время химиопрофилактики основывается на результатах исследования чувствительности у предполагаемого больного.

Туберкулез способен поражать не только человека, но и животных, поэтому людям, работающим на фермах, имеющим личное хозяйство, проводят 2 курса химиопрофилактики: первый – при выявлении пораженного скота, второй – каждую осень и весну.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Неспецифическая профилактика

Специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза у взрослых и детей включает обширный перечень мер:

  • своевременное выявление инфицированных людей и зараженных животных;
  • лечение заболевших;
  • мероприятия противоэпидемического характера;
  • социальные мероприятия.

Основные виды профилактики позволяют предотвратить вспышку туберкулеза: число заболевших снижается, мероприятия ускоряют выявление лиц, распространяющих инфекцию.

Выявление инфицированных

Меры профилактики по выявлению инфицированных лиц требуют своевременного прохождения диспансеризации.

Под этим термином понимают организацию постоянного и активного наблюдения за больными, состоящими на учете в противотуберкулезных диспансерах, и за здоровыми людьми из группы риска.

Методы лечения и профилактики этого контингента вариативны: медицинский персонал обязан обеспечить дифференцированный подход к длительности и характеру наблюдения, поэтому люди распределяются по разным группам:

  • нулевая (спорное наличие туберкулеза, лица с положительной реакцией Манту);
  • первая (люди, имеющие активную форму болезни);
  • вторая (лица с высокой активностью туберкулеза независимо от формы);
  • третья (люди, излечившиеся от патологии);
  • четвертая (лица, рискующие заразиться при перманентном контакте с зараженным).

Чтобы не пропустить развитие туберкулеза, необходимо регулярно сдавать общий анализ крови и проходить рентген. В отношении детей проводят пробу Манту. Результаты исследований вносят в медицинские карты или санитарные книжки.

Лечение заболевших

Перманентный контакт с больным туберкулезом повышает риск заражения. Недолеченному в противотуберкулезном диспансере человеку необходимо соблюдать правило личной гигиены:

  • не пользоваться общей посудой и другими предметами быта;
  • носить маску в местах скопления людей;
  • вовремя принимать назначенные препараты.

Чтобы избежать повторного заражения, больному может быть назначена химиопрофилактика. Лечить инфицированных людей должны бесплатно независимо от социального статуса и возраста.

Среди работников противотуберкулезных диспансеров и других специализированных медицинских учреждений риск инфицирования высок, поэтому персонал обязан соблюдать ряд профилактических правил.

Чтобы обеспечить комфорт ежедневного труда, бесплатно выделяются:

  1. Средства индивидуальной защиты. Марлевые повязки, изготовленные из текстиля или бумаги (хирургические маски), надевают на лицо с целью профилактики благодаря их способности удерживать крупные частицы мокроты на внешней поверхности повязки. Эффективны при разовом контакте с инфицированным. Респираторы необходимы на участках с высоким риском заражения. К ним относят боксы для содержания больных, кабинеты бронхоскопии и спирометрии, секционные залы.
  2. Дезинфицирующие средство. К ним относят хлорамин ХБ и Б и хлорную известь. Порошки разводят в воде, полученным раствором обрабатывают помещения, включая двери, мебель, рамы, стены и пол.

Медицинские отходы должны быть правильно утилизированы. Материалы, контактировавшие с больными (шприцы, капельницы, одноразовые контейнеры для сбора мокроты) сжигают.

Противоэпидемические мероприятия

Общеобразовательные организации должны регулярно проводить мероприятия, позволяющие предотвратить вспышку заболевания. Профилактика туберкулеза в школе проводится посредством вакцинации.

Персонал учреждения должен организовать периодические медосмотры, во время которых медсестры могут своевременно выявить у ребенка туберкулез.

Периодичность определяется индивидуально в зависимости от предрасполагающих факторов и возраста ученика.

В школьном учреждении должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормы, к которым относят:

  • поддержание чистоты в помещениях;
  • регулярное проветривание классов;
  • обработку мебели содовым и хлорированным растворами.

Заболевание способно передаваться через пищу, поэтому медицинский работник осуществляет тщательный контроль молочных, мясных и других продуктов, поступающих в школьную столовую.

Ребенок, у которого была выявлена открытая форма туберкулеза, не допускается к занятиям ввиду повышенного риска заражения других здоровых детей.

Руководство школы должно систематически организовывать просветительные мероприятия (классные часы, собрания, показ презентаций) на заданную тему. Чтобы повысить сопротивляемость детского организма, персонал должен предпринять меры по организации учебного дня и нагрузок. В рамках школьной программы проводят День по борьбе с туберкулезом, включающий в себя:

  • организацию спортивных занятий;
  • показ обучающих роликов;
  • проведение классного тематического часа;
  • проверку результатов Манту и флюорографии;
  • родительское общешкольное или классное собрание на тему профилактики туберкулеза;
  • организацию книжной выставки научно-популярной или медицинской литературы.

Подобные мероприятия не закреплены на государственном уровне, поэтому руководство школы само принимает решение, как вести просветительные беседы с учениками.

Социальные мероприятия

Социальная профилактика туберкулеза у детей и подростков включает в себя ряд неспецифических мер, направленных на снижение риска инфицирования населения. Программа преследует следующие цели:

  • улучшить контроль за окружающей средой и соблюдением условия труда;
  • обеспечить санатории, больницы и профилактории современным оборудованием и медикаментами;
  • сохранить при туберкулезе за больным его рабочее место;
  • предоставить оплачиваемый больничный на срок до года;
  • обеспечить бесплатную медицинскую помощь больному независимо от формы и этапа патологии.

К мероприятиям, относящимся к социальной профилактике, относят:

  • просвещение среди людей, входящих в группу риска;
  • охрану материнства и детства;
  • развитие санаториев, курортов и обеспечение доступа к ним людей из разных социальных слоев;
  • развитие спорта и физической культуры;
  • борьба с экологией, загрязнением окружающей среды;
  • сохранение зеленых насаждений.

Детям и подросткам в ходе социальных мероприятий стараются привить отвращение к алкоголю, никотину, наркотикам и привлечь молодое поколение к здоровому образу жизни.

Как защитить себя от туберкулеза самостоятельно

Многих интересует вопрос, как защититься от туберкулеза самостоятельно. Чтобы обезопасить себя от патологии, необходимо придерживаться ряда правил:

  1. Регулярно проходить обследования. На ранних стадиях болезнь легче диагностировать и лечить. Для этого важно следить за самочувствием, проходить флюорографию и сдавать кровь.
  2. Не пренебрегать личной гигиеной. После посещения мест скопления людей нужно тщательно мыть руки. Лучше всего носить с собой жидкий антисептик или антибактериальные салфетки.
  3. Укреплять иммунитет. Регулярные занятия спортом повысят защитные функции организма. Детей нужно закаливать с раннего возраста. Переутомление может привести к ослаблению иммунитета.

Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Микобактерии могут паразитировать в пыли. Важную роль играет питание: из рациона необходимо исключить вредную пищу (жирное, кислое, соленое) и алкоголь. Блюда предпочтительно готовить из свежих фруктов т овощей. Токсины из организма помогут вывести сухофрукты (курага, изюм, чернослив). Питание должно быть дробным.

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/profilaktika.html

Меры профилактики туберкулеза

Профилактика и организация борьбы с туберкулезом

Профилактика туберкулеза является основным фактором предупреждения одного из самых опасных и распространенных в мире инфекционных заболеваний человека и животных. Болезнь чаще поражает легкие. Значительно реже – другие органы и системы.

Микобактерии туберкулеза передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды может развиться болезнь.

Знание симптомов туберкулеза, его клинических форм, специфики лечения и методов профилактики помогут излечиться и избежать заболевания.

Туберкулез является большой социально-медицинской проблемой. Комплекс мероприятий по его профилактике направлен на источник распространения инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.

Рис. 1. Материальные лишения, нищета, голод и пьянство способствуют заболеванию туберкулезом.

Рис. 2. Проблема бедности в глобальном масштабе осмысленна человечеством сравнительно недавно.

Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом

Мероприятия социальной направленности направлены на снижение факторов социального риска. Они включают в себя:

  • повышение материально-бытового уровня населения;
  • устранение такого явления, как бедность;
  • улучшение экологической обстановки;
  • повышение уровня культуры и социальной грамотности.

На выполнение этих условий оказывает влияние социально-экономическая ситуация в стране, ее политическое устройство и идеология.

Профилактика туберкулеза направлена снижение уровня социально-экономического бремени человека!

Медицинские профилактические мероприятия

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента. Ее основные направления:

  • Противоэпидемические мероприятия в местах проживания больного.
  • Своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания).
  • Адекватное лечение.
  • Борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении.
  • Проведение вакцинации и химиопрофилактики.

Рис. 3. Своевременное выявление больных — одно из основных направлений профилактики туберкулеза.

Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции

При выявлении больного туберкулезом участковый врач фтизиатр составляет план оздоровления очага инфекции. Определяется план лечения больного. Обследуются все члены его семьи и проводится химиопрофилактика. Семья больного снабжается дезинфицирующими растворами.

Профилактика заражения туберкулезом в семье больного включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • выделение отдельной посуды для больного, ее индивидуальное хранение и специальная обработка;
  • выделение отдельных полотенец и постельного белья;
  • пользование специальной плевательницей;
  • проведение текущей дезинфекции (ежедневная влажная уборка помещения);
  • проведение заключительной дезинфекции. Она проводится силами санитарно-эпидемиологической службы в случаях госпитализации больного или в случае его смерти.

Обеззараживание предметов и вещей, которые находятся в пользовании больного

  • Дезинфекция мокроты и плевательницами 5% раствором хлорамина.
  • Плевательница кипятится в 2% растворе бикарбоната натрия. Время кипячения составляет не менее 20 мин.

    Либо плевательница погружается на 6 часов в 5% раствор хлорамина, с последующей обработкой теплой водой.

  • Посуда кипятится не менее 20 мин. в воде или в 2% растворе соды.
  • Белье замачивается в стиральном порошке и кипятиться не менее 20 мин.

Рис. 4. На фото препараты для дезинфекции поверхностей, белья, посуды.

Профилактика туберкулеза направлена на предупреждение заражения лиц, контактирующих с больными!

Своевременное выявление больных туберкулезом

Своевременное выявление туберкулеза позволит излечить больного в кратчайшие сроки с минимальным ущербом для здоровья больного. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки органа с наличием очагов деструкции и массивным бацилловыделением, излечить тяжело, а подчас и невозможно. Такие больные являются особо опасными для окружающего их населения.

Задачи по выявлению больных туберкулезом возложены на врачей общей лечебной сети.

Выявлять заболевание предписано при профилактических осмотрах, у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику и у больных, находящихся на стационарном лечении по поводу других заболеваний.

Врачи общей лечебной сети обязаны знать симптомы туберкулеза, правильно опрашивать и осматривать больных, обследовать с применением лучевых методов диагностики, микробиологических и бронхологических.

Массовые флюорографические осмотры взрослого и подросткового населения используются в РФ для раннего, своевременного выявления туберкулеза.

Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.

Для проведения туберкулинодиагностики применяется реакция Манту (проба Манту). Она является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение приводит к тому, что больные быстро становятся незаразными и окончательно излечиваются в установленные сроки.

Рис. 5. Реакция Манту (проба Манту) является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Рис. 6. Для выявления заболевания в массовом порядке используются передвижные (справа) и стационарные (слева) флюорографические установки

Бактериоскопическое исследование

Анализ на туберкулез методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом обнаружения микобактерий в исследуемом материале. Выявить наличие возбудителя можно в течение 1-го часа.

При использовании этого метода обнаружение микобактерий возможно только при условии их содержания не менее 10 тыс. микробных тел в 1 мл материала. Поэтому отрицательный результат еще не служит основанием для исключения диагноза туберкулеза.

К тому же на результативность анализа влияет качество диагностического материала.

Рис. 7. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя в мазке — прямая бактериоскопия (слева) и люминесцентная микроскопия (справа). (слева прямая бактериоскопия) и при посевах материала на питательные среды.

Культуральный метод

Анализ на туберкулез методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия мазка. МБТ выявляются, если в исследуемом материале их несколько сотен. Время получения ответа от 3-х недель до 3-х месяцев. До этого срока химиотерапия назначается «вслепую».

Рис. 8. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя при посевах материала на питательные среды. На фото слава виден рост колоний микобактерий на яичной среде Лёвенштейна-Йенсена. На фото колонии микобактерий.

Профилактика туберкулеза направлена на раннее, своевременное выявление больных!

Адекватное лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Снижение числа бацилловыделителей поможет снизить число инфицированных и предупредить появление новых случаев заболевания.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основными принципами антимикробной терапии являются:

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой заболевания, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

  • воздействие на инфекцию;
  • воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
  • снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания;
  • местное лечение,
  • применение хирургических методов лечения.

Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.

Адекватное лечение туберкулеза — важная мера профилактики туберкулеза!

Рис. 9. Прием лекарственных препаратов под контролем медицинского персонала.

Подробно читай статью «Все о лечении туберкулеза».

Специфическая профилактика туберкулеза

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза.

Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

  • Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
  • Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
  • Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
  • Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам).

  • Полноценный иммунитет формируется в течение года.
  • О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.
  • Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
  • Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
  • Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при вакцинации и иммунитет не выработался.
  • Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ- инфекция.

Профилактика туберкулеза у детей с применением вакцин предупреждает развитие распространенных форм туберкулеза.

Рис. 10. Проведение вакцинирования в роддоме (слева) в поликлинике (справа).

Туберкулез у детей является довольно опасным заболеванием. Родители должны знать, что отказ от прививки лишает ребенка права на защиту от инфекции!

Подробно читай в статье «Как прививка БЦЖ защищает детей от туберкулеза».

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика проводится у лиц, которые подвергаются большой опасности заражения туберкулезом. Химиопрепараты способны уменьшить количество микобактерий в организме человека. Их прием предупреждает развитие заболевания. Обязательной химиопрофилактике в первую очередь подлежат:

  • дети в период первичной туберкулезной инфекции
  • лица, находящиеся в бытовом контакте.

Длительность химиопрофилактики составляет от 3-х до 6-и месяцев.

Борьба с туберкулезом — одна из основных задач Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)

Туберкулез является заболеванием, которое передается в 95% случаев воздушно-капельным путем. Микобактерии туберкулеза при кашле попадают в окружающую среду и инфицируют окружающих. Подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Почти в 30 раз вероятность заболеть туберкулезом выше у лиц с ВИЧ-инфекцией.

1/3 больных населения мира инфицировано туберкулезной палочкой. Небольшая доля из них заболевает. По причинам смертности от инфекционных заболеваний туберкулез стоит на втором месте.

В 2014 году туберкулезом около 10 миллионов человек, около 1,5 миллионов умерло.

Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению за период с 2000 по 2013 год спасено 37 миллионов человек, а показатель смертности за этот период снизился на 45%.

Основные задачи ВОЗ по борьбе с туберкулезом:

  • Предоставить больным беспрепятственный доступ к медицинской помощи высоко уровня.
  • Снизить социально-экономические предпосылки развития заболевания.
  • Защитить группы населения, уязвимые к туберкулезу, в том числе лиц с сочетанной патологией — туберкулез и ВИЧ, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.
  • Поддержка разработок новых методик лечения заболевания и их эффективное использование.
  • Защита прав человека в области лечения и профилактики туберкулеза.

Профилактика туберкулеза — главная цель национальных программ здравоохранения многих стран мира.

Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом, медицинские профилактические мероприятия, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, своевременное выявление больных туберкулезом, адекватное лечение туберкулеза, специфическая профилактика туберкулеза и химиопрофилактика — основные меры профилактики туберкулеза в РФ.

Рис. 11. Ромашка — символ борьбы с туберкулезом в мире.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Туберкулез”Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/profilaktika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.