Профилактика и лечение пневмокониозов

Пневмокониозы-классификация, клиника, диагностика, профилактика и лечение пневмокониозов

Профилактика и лечение пневмокониозов

Пневмокониоз — профессиональное заболевание легких от воздействия пыли, сопровождающееся развитием соединительной ткани в легких — диффузным пневмофиброзом. По распространенности и тяжести клинических проявлений пневмокониоз занимает одно из ведущих мест среди профессиональных заболеваний.

  • Классификация
  • Клиника
  • Диагностика
  • Лечение и профилактика

По происхождению различают пыль неорганическую (минеральная — кремниевая, цементная, асбестовая и т. д.), металлическую (железо, медь, титан и т. д.), органическую (растительного и животного происхождения), а также смешанную.

Фиброзообразование в легких зависит от многих факторов: фиброгенности пыли, массивности запыления, дисперсности пыли, индивидуальных особенностей организма. Первостепенное значение в патогенезе пневмокониоза имеет развитие защитной реакции организма на пыль, проникающую в органы дыхания.

Длительное воздействие пыли на слизистую оболочку верхних дыхательных путей постепенно приводит к развитию в ней атрофических изменений, нарушению ее барьерной функции.

Наибольшей агрессивностью обладают пылевые частицы размером 0,5—5 мкм, которые, попадая в глубокие разветвления бронхиального дерева, достигают легочной паренхимы (бронхиол, альвеол, межуточной ткани) и в ней задерживаются. Макрофаги захватывают эти частицы и разрушаются.

При распаде макрофагов (кониофагов) высвобождаются вещества, обладающие фиброгенной активностью, т.е. вызывающие развитие соединительной ткани в легких.

В связи с нарастанием фиброза в легочной паренхиме вдоль бронхов и сосудов уменьшается дыхательная поверхность легких, нарушаются легочная гемодинамика, отток лимфы, что также способствует усилению пневмофиброза. Разрушаются нервные элементы легочной ткани, что приводит к нарушению центральной регуляции дыхательной функции.

В формировании ответной реакции организма на пылевое воздействие существенное значение имеет состояние общей иммунологической реактивности организма и местного иммунитета бронхолегочной системы, так как нередко производственная пыль, денатурируя белки легочной ткани, придает им аутоантигенные свойства. Из-за значительного количества антилегочных антител, что имеет место, например, при силикозе, некоторые авторы рассматривают данное заболевание как аутоиммунный процесс.

Классификация

Первая часть современной классификации пневмокониоза включает этиологическую группировку его по видам производственной пыли, вторая — клиникорентгенологическую и функциональную характеристики.

По рентгенологической картине пневмокониоз делят на 3 формы: интерстициальную, узелковую, узловую. В зависимости от плотности и распространенности изменений различают 3 стадии пневмокониоза.

В диагнозе отражается клиническая картина заболевания: присоединение хронического бронхита, эмфиземы легких, легочного сердца, туберкулеза (кониотуберкулез); степень нарушения функции внешнего дыхания; течение заболевания: медленно или быстро прогрессирующее, поздно развившееся (через годы после окончания контакта с пылью).

Клиника

Рассмотрим клиническую картину пневмокониоза на примере наиболее часто встречающейся у горнорабочих угольных шахт формы его — антракосиликоза. Симптоматика начальных форм антракосиликоза, как и силикоза, при отсутствии осложнений выражена слабо. Общее состояние больных долго остается удовлетворительным.

Детальный опрос большинства из них позволяет выявить типичные для хронического легочного заболевания жалобы: одышку, кашель, боли в грудной клетке. Кашель небольшой, преимущественно сухой, иногда с отделением мокроты по утрам. Боли в грудной клетке локализуются в межлопаточной области, нередко усиливаясь при глубоком вдохе.

Одышка беспокоит больных только при значительной физической нагрузке или при работе в респираторе.

При осмотре грудная клетка чаще обычной формы. В случае значительно выраженного пневмофиброза перкуторный звук может быть укорочен.

При аускультации выслушивается жесткое дыхание, над участками эмфиземы оно ослаблено; при осложнении пневмокониоза хроническим бронхитом у части больных слышны рассеянные сухие хрипы, шум трения плевры.

Иногда у части больных можно обнаружить нерезкое колбовидное утолщение ногтевых фаланг пальцев рук и ног с изменением формы ногтей в виде часовых стекол.

В осложненных случаях кашель и одышка часто связаны не столько с тяжестью развивающегося фиброза, сколько с сопутствующим антракосиликозу бронхитическим синдромом.

В анамнезе таких больных имеются указания на перенесенные повторные ОРЗ или пневмонию, что свидетельствует о присоединении неспецифической бронхолегочной инфекции. При этом характерны жалобы на усиление кашля, увеличение количества отделяемой мокроты.

В легких могут выслушиваться очаги влажных хрипов. Часто присоединяется бронхоспастический синдром с быстрым развитием диффузной эмфиземы легких.

Клинические проявления антракосиликоза, как правило, нарастают по мере усиления фиброзного процесса, но параллелизма с рентгенологическими изменениями часто не бывает.

При прогрессировании заболевания становятся выраженными признаки гипертензии в малом круге, легочного сердца с его последующей декомпенсацией, которая чаще всего и является непосредственной причиной смерти больного.

Тяжесть силикоза усугубляется возможными осложнениями; из них наиболее распространен туберкулез, вернее развивается качественно новое заболевание — силикотуберкулез.

Диагностика

Основной метод диагностики пневмокониоза — рентгенологическое исследование. Из анамнеза необходимо выяснить профессиональный маршрут больного, продолжительность работы в условиях повышенной запыленности, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (количественный и качественный состав пыли, ее концентрация в рабочей зоне).

С целью ранней диагностики пневмокониоза у шахтеров 1 раз в год следует проводить рентгенографию органов грудной клетки или крупнокадровую флюорографию.

Обзорную рентгенографию легких в прямой проекции выполняют при среднем вдохе на расстоянии 1,5—2 м с выдержкой не более 0,1 с, что обеспечивает качественное изображение легочного рисунка.

Дополнительно уточнить характер патологического процесса позволяют первично увеличенные снимки, томография, рентгенофункциональные исследования.

Рентгенологическая картина зависит от формы пневмокониоза. Интерстициальный пневмокониоз преимущественно наблюдается при воздействии пыли с небольшим содержанием свободной двуокиси кремния (до 10 %). Таков, например, антракоз.

Рентгенологически он характеризуется усилением и деформацией легочного рисунка с формированием мелкой сетчатости, ячеистости, которая прослеживается симметрично и диффузно в обоих легочных полях вплоть до периферии легкого.

Узелковый пневмокониоз развивается от вдыхания пыли с высоким содержанием свободной двуокиси кремния (более 10 %). Узелки отображаются на рентгенограмме в виде мелких, округлых, четко очерченных однотипных теней. Локализация узелков обычно симметричная, двусторонняя, легочный рисунок диффузно усилен и деформирован.

Слияние силикотических узелков и формирование фиброзных узлов или конгломератов свидетельствует о переходе процесса в III стадию.

При II — III стадии у больных определяются плевральные спайки, фиброзное уплотнение и деформация со скорлупообразным обызвествлением лимфатических узлов в корнях легких, эмфизема.

Для изучения функции внешнего дыхания используются спирометрия или спирография, пневмотахометрия или пневмотахография. При отсутствии клинических признаков хронического бронхита функции внешнего дыхания, как правило, длительно сохранены.

По мере прогрессирования заболевания появляются признаки легочной недостаточности, которая характеризуется преимущественным снижением жизненной емкости легких ниже 85% от должной.

Для пневмокониоза с клиническим симптомокомплексом хронического бронхита характерен преимущественно обструктивный тип легочной недостаточности, который может достигать значительной степени при сравнительно небольших рентгенологических изменениях в легких, проявляясь уменьшением объема форсированного выдоха за 1 с ниже 75 % от должного. При одинаковой степени снижения всех показателей функции внешнего дыхания говорят о смешанном типе нарушений.

Лечение и профилактика

Основой первичной профилактики заболеваний легких пылевой этиологии являются инженерно-технические мероприятия, направленные на улучшение условий труда, снижение уровня запыленности. Обязательно использование индивидуальных средств защиты органов дыхания от пыли — респираторов.

В медицинской профилактике пневмокониоза ведущую роль играют предварительные и периодические медицинские осмотры, позволяющие осуществить отбор лиц, нуждающихся в профилактических и лечебных мероприятиях.

Лица со стажем работы в условиях повышенной запыленности более 10 лет должны быть отнесены к группе риска возникновения пылевой патологии. Им показаны лечебно-профилактические мероприятия: амбулаторно в медсанчасти, в санатории-профилактории, на здравпункте предприятия.

Комплекс этих мероприятий включает: 1) полноценное, правильно сбалансированное питание, рекомендацию дополнительного введения до 200 мг аскорбиновой кислоты в сутки; 2) рациональный режим труда и отдыха;

3) занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой; 4) отказ от курения; 5) УФ-облучение в условиях шахтных фотариев (по 20 сеансов 2  раза в год, в осенне-зимний и весенний периоды); 6) курсы лечебных ингаляций щелочных, соляно-щелочных растворов 1—2 раза в год в течение 10—15 дней.

С этой целью применяют следующие средства: изотонический раствор натрия хлорида, 0,25—2 % раствор борнокислого натрия, 1—2 % раствор калия йодида, нашатырно-анисовые капли (5—10 капель на 100 мл раствора), минеральные воды, морскую воду, раствор Люголя из расчета 1 столовая ложка на 100 мл ингалируемого раствора. На ингаляцию расходуется 25—50 мл.

Возможна комбинация с фитонцидами (сок чеснока, лука, редьки, каланхоэ, настои хвои, листьев эвкалипта и зверобоя). В зависимости от переносимости разведение ингалируемых соков 1:10, 1:20, 1:50.

Для ингаляций желательно использовать ультразвуковые аэрозольные установки, позволяющие получать однородные мелкодисперсные аэрозоли; 7) различные адаптогены: пантокрин, настойки элеутерококка, китайского лимонника в общепринятых дозах курсами по 3—4 нед; средства закаливания: циркуляционный душ, душ Шарко.

Необходима активная санация воспалительных очагов в верхних дыхательных путях с применением отхаркивающих средств и муколитиков: 3% раствора калия йодида, настоя травы термопсиса — по 1 столовой ложке 3—6 раз в день, мукалтина — по 1 таблетке 3 раза в день.

Радикальных средств, излечивающих пневмокониоз, до настоящего времени не разработано. Установлено противофиброзное действие глутаминовой кислоты (по 0,25—0,5 г 3 раза в день). В комплекс терапии больных пневмокониозом без выраженной легочной недостаточности входит вся совокупность вышеуказанных профилактических мероприятий.

Дополнительно назначают симптоматическое лечение. При упорном кашле рекомендуется либексин — по 1—2 таблетки 3—4 раза в день, бромгексин — по 2 таблетки 3 раза в день.

При наличии вязкой мокроты показаны ингаляции протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина (на ингаляцию необходимо 25—30 мг препарата, растворенного в 3—5 мл дистиллированной воды или 1—2 % раствора соды).

Признаки нарушения бронхиальной проходимости являются показанием для ингаляций бронхолитических препаратов: эуфиллина — 2 мл 2 % раствора на 4  мл дистиллированной воды, эфедрина гидрохлорида — 1 мл 3 % раствора на 4 мл дистиллированной воды; в смесь для ингаляции добавляют антигистаминные препараты (димедрол — 1 мл 1 % раствора).

Учитывая длительность течения пневмокониоза, при отсутствии противопоказаний особое внимание уделяется физиотерапии: ультразвук на грудную клетку (курс из 15 процедур, продолжительность процедуры 10 мин: паравертебральные области — по 2  мин с каждой стороны, межреберные промежутки от паравертебральной до среднеподмышечной линии — 3  мин справа, 2 мин слева, подключичные области — по 1/2 мин с каждой стороны), электрофорез адреналина на область шейных симпатических узлов, новокаина и кальция хлорида на воротниковую зону. Такие курсы лечебно-профилактических мероприятий рекомендуется проводить дважды в год в условиях санатория-профилактория или стационара с учетом переносимости лекарственных препаратов.

Если течение пневмокониоза осложняется развитием легочно-сердечной недостаточности, показано лечение в стационаре, направленное на:

1) уменьшение давления в малом круге кровообращения (5—10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутримышечно или внутривенно);

2) повышение сократительной способности миокарда (коргликон — 0,5—1 мл 0,06 % раствора внутривенно в 10—20 мл 20 % раствора глюкозы в сочетании с панангином по 2 драже 3 раза в день или калия хлоридом по 0,5 г 4 раза в день);

3) нормализацию метаболических процессов в миокарде (метандростенолон — по 0,005 г 1—2 раза в день, ретаболил — по 1 мл 5% раствора внутримышечно);

4) поддержание компенсаторных механизмов кровообращения (мочегонные средства: верошпирон — по 0,1— 0,3 г в сутки, фуросемид — по 0,04 г в сутки, гипотиазид — по 0,025—0,1 г в день). Обязательна оксигенотерапия в виде ингаляций увлажненной воздушно-кислородной смеси или гипербарической оксигенации.

Трудоустройство. Больные пневмокониозом подлежат трудоустройству. При неосложненной интерстициальной форме пневмокониоза I стадии можно продолжать трудовую деятельность в подземных условиях, на участках, где содержание пыли в воздухе рабочей зоны не превышает ПДК, при динамическом врачебном наблюдении не реже 2 раз в год. Работа не должна быть физически тяжелой.

При узелковом пневмокониозе необходимо трудоустройство на работах, не связанных с воздействием пыли, токсических, раздражающих и аллергизирующих веществ, а также неблагоприятных метеорологических факторов.

Источник: https://oldmedik.ru/klinika/305-pnevmokonioz.html

Профессиональное заболевание легких обусловленное длительным вдыханием пыли

Профилактика и лечение пневмокониозов

https://www..com/watch?v=ytaboutru

К пневмокониозам в пульмонологии относят различные хронические профес­сиональные болезни легких, возникающие вследствие вдыхания вредной производственной пыли и приводящие к выраженному развитию соединительной ткани – диффузному первичному фиброзу. В структуре профессиональных заболеваний пневмокониозы занимают одно из ведущих мест.

Пневмокониоз

Причины и классификация пневмокониозов

Факторами, определяющими развитие пневмокониоза, являются состав, длительная экспозиция и высокие концентрации вдыхаемой пыли неорганического (минерального) или органического происхождения.

В зависимости от химического состава пыли различают следующие группы профессиональных заболеваний легких:

  • силикоз – пневмокониоз, развивающийся при воздействии пыли, содержащей диоксид кремния (SiO2);
  • силикатозы – группа пневмокониозов, развивающихся на фоне вдыхания силикатов — соединений кремниевой кислоты с металлами (асбестоз, калиноз, талькоз, нефелиноз и др.);
  • металлокониозы – пневмокониозы, обусловленные воздействием металлической пыли (алюминия – алюминоз; бария – бариноз; бериллия – бериллиоз; железа – сидероз и пр.);
  • карбокониозы – пневмокониозы, вызываемые вдыханием углеродсодержащей пыли (антракоз, сажевый пневмокониоз, графитоз);
  • пневмокониозы, связанные с воздействием смешанной пыли (сидеросиликоз, антракосиликоз, пневмокониоз газорезчиков и электросварщиков);
  • пневмокониозы, развивающиеся при длительном вдыхании пыли органического происхождения (льна, хлопка, шерсти, сахарного тростника и т. д.). Данная группа пневмокониозов по течению чаще напоминает аллергический альвеолит или бронхиальную астму; при этом развитие диффузного пневмофиброза отмечается не во всех случаях. Поэтому заболевания, вызванные воздействием органической пыли, лишь условно относят к группе пневмокониозов.

Глубина проникновения пыли в воздухоносные пути и интенсивность ее элиминации зависят от величины (дисперсности) аэрозольных частиц. Наиболее активной фракцией являются высокодисперсные частицы с размером 1-2 мкм.

Они проникают глубоко и преимущественно оседают на стенках терминальных бронхиол, респираторных ходов и альвеол.

Частицы более крупного размера задерживаются и удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов; более мелкие фракции элиминируются с выдыхаемым воздухом или по лимфатическим путям.

Патогенез пневмокониозов

Высокая загрязненность вдыхаемого воздуха в совокупности с недостаточной эффективностью мукоци­лиарного клиренса обуславливает проникновение и оседание аэрозольных частиц в альвеолах. Оттуда они могут самостоятельно проникать в интерстициальную ткань легких либо поглощаться альвеолярными макрофагами.

Поглощенные частицы зачастую обладают цитотоксическим действием на макрофаги, вызывая процесс перекисного окисления липидов. Высвобождающиеся при этом лизохондриальные и лизосомальные ферменты стимулируют пролиферацию фибробластов и формирование в легочной ткани коллагена.

В патогенезе пневмокониозов доказано участие иммунопатологических механизмов.

Фиброзные изменения в легочной ткани при пневмокониозах могут носить узелковый, интерстициальный и узловой характер. Узелковый фиброз характеризуется появлением мелких склеротических узелков, состоящих из нагруженных пылью макрофагов и пучков соединительной ткани.

При отсутствии фиброзных узелков или их небольшом количестве диагностируется интерстициальная форма пневмокониоза, которая сопровождается утолщением альвеолярных перегородок, периваскулярным и перибронхиальным фиброзом.

Слияние отдельных узелков может давать начало крупным узлам, занимающим значительную часть ткани легкого, вплоть до целой до­ли.

Фиброзному процессу в легких сопутствует мелкоочаговая или распространенная эмфизема, подчас приобретающая буллезный характер. Параллельно с изменениями в легочной ткани при пневмокониозах развиваются патологические процессы в слизистой оболочке бронхов по типу эндобронхита и бронхиолита.

В своем развитии пневмокониозы проходят период воспалительно-дистрофических и продуктивно-склеротических изменений. Большинство пневмокониозов, как правило, рентгенологически выявляются только во втором периоде.

Симптомы пневмокониозов

Течение пневмокониоза может быть медленно прогрессирующим, быстро прогрессирующим, поздним, регрессирующим. Медленно прогрессирующая форма пневмокониоза развивается спустя 10-15 лет от начала контакта с производственной пылью.

Проявления быстро прогрессирующей формы манифестируют через 3-5 лет после начала контакта с пылью и нарастают в течение 2-3 ближайших лет. При позднем пневмокониозе симптомы обычно появляются лишь через несколько лет после прекращения контакта с пылевым агентом.

О регрессирующей форме пневмокониоза говорят в том случае, если частицы пыли частично выводятся из дыхательных путей после прекращения воздействия вредного фактора, что сопровождается регрессом рентгенологических изменений в легких.

Различные виды пневмокониозов имеют сходную клиническую симптоматику. В начальных стадиях предъявляются жалобы на одышку, кашель со скудным количеством мокроты, колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области. Первоначально боли носят нерегулярный характер, усиливаясь при кашле и глубоком вдохе; позднее боли становятся постоянными, давящими.

Прогрессирование пневмокониоза сопровождается нарастанием слабости, субфебрилитета, потливости; снижением массы тела, появлением одышки в покое, цианозом губ, деформацией концевых фаланг пальцев рук и ногтей («барабан­ные палочки» и «часовые стекла»). При осложнениях или далеко зашедшем процессе появляются признаки дыхательной недостаточности, развивается легочная гипертензия и легочное сердце.

Значительная часть пневмокониозов (антракоз, асбестоз и др.) осложняется хроническим бронхитом (необструктивным, обструктивным, астматическим). К течению силикоза нередко присоединяется туберкулез; возможно развитие силикотуберкулеза, который отягощается эрозией легочных сосудов, легочным кровотечением и формированием бронхиальных свищей.

Частыми осложнениями пневмокониозов являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс, ревматоидный артрит, склеродермия и другие коллагенозы. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенного рака легких, мезотелиомы плевры.

Диагностика пневмокониозов

При распознавании пневмокониозов крайне важен учет профессионального маршрута пациента и наличие контактов с производственной пылью. При массовых обследованиях групп профессионального риска роль первичной диагностики пневмокониозов выполняет крупнокадровая флюорография. При этом выявляется характерное усиление и деформация легочного рисунка, наличие мелкоочаговых теней.

Углубленное обследование (рентгенография легких, компьютерная томография, МРТ легких) позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений.

При прогрессировании пневмокониоза увеличивается площадь поражения, размеры и количество теней, выявляются участки массивного фиброза, компенсаторная эмфизема, утолщение и деформация плевры и т. д.

Оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани проводится с помощью зональной реопульмонографии и сцинтиграфии легких.

Комплекс исследований функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование) позволяет разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения.

Микроскопическое исследование мокроты при пневмокониозе обнаруживает ее слизистый или слизисто-гнойный характер, примеси пыли и макрофагов, нагруженных частичками пыли.

В трудных для диагностики случаях прибегают к проведению бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легочной ткани, пункции лимфоузлов корня легкого.

Лечение пневмокониозов

При выявлении любой формы пневмокониоза требуется прекращение контакта с вредным этиологическим фактором. Целью лечения пневмокониоза является замедление или предотвра­щение прогрессирования заболевания, коррекция симптомов и сопутствующей патологии, предупреждение осложнений.

Важное значение при пневмокониозе придается питанию, которое должно быть богатым витаминами и белками. Для повышения неспецифической реактивности организма целесообразен прием различных адаптогенов (настойки элеутерококка, китайского лимонника).

Широко используются оздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж, лечебные души (душ Шарко, циркулярный душ).

При неосложненных формах пневмокониоза назначается ультразвук или электрофорез с кальцием и новокаином на область грудной клетки, ингаляции протеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация).

Горнорабочим показано проведение общего ультрафиолетового облучения, повышающего и устойчивость организма к бронхолегочным заболеваниям. Лечебно-профилактические курсы при пневмокониозе рекомендуется проводить два раза в год в условиях стационара или санатория-профилактория.

Пациентам с осложненным течением пневмокониоза с противовоспалительной и антипролиферативной целью требуется назначение глюкокортикоидов в течение 1-2 месяцев под туберкулостатической защитой. При развитии сердечно-легочной недостаточности показано применение бронхолитиков, сердечных гликозидов, диуретиков, антикоагулянтов.

Прогноз и профилактика пневмокониозов

Прогноз пневмокониоза определяется его формой, стадией и осложнениями. Наиболее неблагоприятно течение силикоза, бериллиоза, асбестоза, поскольку они могут прогрессировать даже после прекращения контакта с вредной пылью.

В основе профилактики пневмокониозов лежит комплекс мер по улучшению условий труда, соблюдению требований безопасности производства, совершенствованию технологических процессов.

Для предупреждения пневмокониозов необходимо использование индивидуальных (противопылевых респираторов, защитных очков, противопылевой одежды) и коллективных средств защиты (местной приточно-вытяжной вентиляции, проветривания и увлажнения производственных помещений).

Лица, контактирующие с вредными производственными факторами, подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам в установленном порядке.

Устройство на работу, связанную с контактом с производственной пылью, противопоказано лицам с аллергическими заболеваниями, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, искривлением носовой перегородки, хроническими дерматозами, врожденными аномалиями сердца и органов дыхания.

Источник: https://piligrim-booking.ru/professionalnoe-zabolevanie-legkikh-obuslovlennoe-dlitelnym-vdykhaniem-pyli/

Пневмокониоз: причины и лечение

Профилактика и лечение пневмокониозов

Пневмокониозы – ряд хронических заболеваний легких, возникающих вследствие длительного вдыхания производственной пыли и характеризующихся развитием диффузного фиброза легочной ткани. Течение пневмокониоза сопровождается сухим кашлем, прогрессирующей одышкой, болями в груди, развитием деформирующего бронхита, нарастанием дыхательной недостаточности.

При диагностике пневмокониоза учитывается наличие и вид профессиональных вредностей, физикальные данные, результаты спирометрии, рентгенологического обследования, КОС и газового состава крови.

Лечение пневмокониоза включает исключение контакта с вредными соединениями, применение бронхолитических и отхаркивающих средств, кортикостероидов, проведение физиопроцедур, кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

К пневмокониозам в пульмонологии относят различные хронические профес­сиональные болезни легких, возникающие вследствие вдыхания вредной производственной пыли и приводящие к выраженному развитию соединительной ткани – диффузному первичному фиброзу.

В структуре профессиональных заболеваний пневмокониозы занимают одно из ведущих мест.

Пневмокониозы чаще всего обнаруживаются у рабочих угольной, асбестовой, машиностроительной, стекольной и других видов промышленности, подвергающихся воздействию вредной производственной пыли в течение 5-15 и более лет.

Пневмокониоз – 3 стадии: классификация и лечение, чем опасен?

Пневмокониоз – это заболевание, развивающееся у человека вследствие происходящего на регулярной основе воздействия различных типов пыли на организм человека. Это так называемые профессиональные болезни, поскольку люди, которые на протяжении многих лет работают на производстве, где есть высокое содержание промышленной пыли в воздухе, довольно часто «приобретают» данный недуг.

Так, можно выделить пыль органического, неорганического, смешанного типа. Первой считается пыль животного (шерстяного), растительного (хлопкового), белкового происхождения. Но большую опасность несет именно промышленная пыль, проникающая в легкие и имеющая неорганическое происхождение, она делится на минеральную и металлическую.

Источник: https://legkieplus.ru/zabolevaniya/pnevmokonioz-prichiny-i-lechenie.html

Что такое пневмокониоз: классификация, лечение

Профилактика и лечение пневмокониозов

Пневмокониоз — это группа профессиональных заболеваний легких, обусловленное длительным вдыханием пыли, которая приводит к развитию диффузного интерстициального фиброза в легочной ткани.

Пневмокониозы относятся к наиболее распространенных профессиональных заболеваний и достаточно часто встречаются среди рабочих следующих отраслей промышленности:

  • Металургия;
  • Металообратка;
  • Машиностроение;
  • Горнорудная;
  • Строительных материалов;
  • Текстильная;
  • Переработка продуктов сельского хозяйства.

Классификация пневмокониозов:

В зависимости от вида пыли, которая вызвала развитие пневмофиброза, выделяют следующие виды пневмокониозов:

1. Силикоз2. Силикатоз

2.1. Асбестоз.

2.2. Талькоз.2.3. Каолиноз.

2.4. Цементоз.

2.5. Слюдяной пневмокониоз и другие.

3. Металлокониозы:

3.1. Бериллиоз.3.2. Сидероз.3.3. Алюминоз.3.4. Станоз и другие.

4. Карбокониозы:

4.1. Графитоз.4.2. Сажевый пневмокониоз и другие.5. Пневмокониозы от смешанной пыли:5.1. Который содержит свободный диоксид кремния (от 10% и более).

5.1.1. Антракосиликоз.

5.1.2. Сидеросиликоз.5.1.3. Силикосиликатоз.5.2. Которые не содержат свободный диоксид кремния, или с незначительным его содержанием (от 5 до 10%).5.2.1. Пневмокониоз электросварщиков.5.2.2. Пневмокониоз шлифовщиков и другие.6. Гиперчувствительный пневмонит(пневмокониоз)

6.1. Пневмокониоз от действия бериллия, никеля, хрома.

6.2. Бисеноз, многоз, паприкоз, экзогенный альвеолит птицеводов, деревообработчиков.

6.3. Пневмокониоз от действия пластмасс, смол, лекарств.

В зависимости от течения болезни выделяют:

  • быстро прогрессирующие;
  • медленно прогрессирующие;
  • регрессирующие формы и пневмокониоз позднего развития.

Рентгенологическая классификация пневмокониозов

При рентгенологической характиристики пневмокониозов учитывают форму, размеры и контуры затемнений на рентгенограммах. Различают:

  • узилковый пневмокониоз, когда на рентгенограммах выявляются мелкие округлые затмение (узелки) размером от 1,5мм до 10мм. Узелковый процесс, как правило двусторонний;
  • интерстициальный пневмокониоз — на рентгенограммах изменения легочного рисунка в виде усиления и деформации его за счет перибронхиального и периваскулярного фиброза и фиброза межавеолярных перегородок. Могут быть самые разнообразные варианты затмений (от тонких линейных и сетчатых к пористых и груботяжистих). Интерстициальный фиброз всегда диффузный, двухсторонний.
  • узловой пневмокониоз, когда на рентгенограммах легких появляются крупные затмения округлой или неправильной формы с четкими или нечеткими контурами, на фоне узелковых и интерстициальных изменений. Размеры узлов от 1 до 10 и более сантиметров. Размещение узлов возможно одно — и двустороннее.

Схематическое изображение узелкового (А) и интерстициального (Б) пневмокониоза

В зависимости от клинических проявлений заболевания, рентгенологических признаков и данных функционального исследования, выделяют три стадии пневмокониозов -I, II, III.
Тем не менее, при медленно прогрессирующем течении обычно процесс ограничивается I-II стадией пневмокониоза.

Перечень обязательных методов обследования для постановки диагноза пневмокониоз:

  1. Общий, биохимический (белковые фракции, СРБ, билирубин, трансаминазы) и иммунологический анализ крови;
  2. Анализ мокроты (общий, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам)сердца методом поликардиографии;
  3. Рентгенография легких в 2-х проекциях;
  4. Томография легких;
  5. Электрокардиография и ультразвуковая локация сердечных камер и сосудов;
  6. УЗИ сердца;
  7. Исследование функции внешнего дыхания;
  8. Определение давления в легочной артерии (методами флебографии, кинетокардиографии, апекскардиографии, реопульмографии);
  9. Фибробронхоскопия с последующим анализом промывных вод, цитологией мокроты, гистологическим исследованием биоптата бронхов легочной паренхимы;
  10. Бронхография (по показаниям).

Профилактика пневмокониозов

Состоит в улучшении условий труда, уменьшении запыленность воздуха при работе, применении индивидуальных средств защиты от воздействия пыли. Кроме того, необходимо своевременно и качественно проводить периодические медицинские осмотры рабочих.

При проведении таких осмотров должны быть отобранные лица, нуждающиеся в проведении профилактических и лечебных мероприятий.

Это, в первую очередь — рабочие со стажем работы в условиях повышенного содержания пыли более 10 лет, работники с подозрением на пневмокониоз и хронический
бронхит, а также лица с частыми респираторными заболеваниями, ринитами, фарингитами, гайморитами.

Всех этих работников необходимо рассматривать как группы «риска», склонную к развитию пылевой патологии.

Для них должны быть организованы лечебно-профилактические мероприятия, которые определяются в рациональном режиме труда и отдыха, полноценном питании, занятии спортом и гимнастикой, закаливании организма, отказ от курения. Назначают физиотерапевтические методы профилактики и лечения (ультрафиолетовое облучение, щелочные ингаляции, лечебная гимнастика). Проводится массаж, общестимулирующая терапия (китайский лимонник, элеутерококк). Показана санация очагов инфекции. Подобное профилактическое лечение должно быть организовано в заводских профилакториях.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Источник: https://medjournal.info/chto-takoe-pnevmokonioz-klassifikaciya-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.