Профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания

Содержание

Заболевания дыхательной системы: виды и особенности

Профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания

Дыхательная система – один из самых важных «механизмов» нашего организма. Она не только наполняет организм кислородом, участвуя в процессе дыхания и газообмена, но и выполняет целый ряд функций: терморегуляция, голосообразование, обоняние, увлажнение воздуха, синтез гормонов, защита от факторов внешней среды и т.д.

При этом органы дыхательной системы пожалуй чаще остальных сталкиваются с различными заболеваниями. Ежегодно мы переносим ОРВИ, ОРЗ и ларингит, а иногда боремся и с более серьезными бронхитом, ангиной и гайморитом.

Об особенностях заболеваний дыхательной системы, причинах их возникновения и видах, поговорим в сегодняшней статье.

Почему возникают заболевания органов дыхательной системы?

Заболевания органов дыхательной системы делятся на четыре типа:

  • Инфекционные – их вызывают вирусы, бактерии, грибы, которые попадают в организм и вызывают воспалительные заболевания органов дыхания. Например, бронхит, пневмонию, ангину и т.д.
  • Аллергические – появляются из-за пыльцы, пищевых и бытовых частиц, которые провоцируют бурную реакцию организма на некоторые аллергены, и способствуют развитию заболеваний органов дыхания. Например, бронхиальной астмы.
  • Аутоиммунные заболевания органов дыхательной системы возникают, когда в организме происходит сбой, и он начинает вырабатывать вещества, направленные против собственных клеток. Пример такого воздействия – идиопатический гемосидероз легких.
  • Наследственные – человек предрасположен к развитию некоторых заболеваний на генном уровне.

Содействуют развитию заболеваний дыхательной системы и внешние факторы. Они не вызывают заболевания напрямую, но могут спровоцировать ее развитие. Например, в плохо проветриваемом помещении возрастает риск заболеть ОРВИ, бронхитом или ангиной.

Зачастую, именно поэтому офисные работники болеют вирусными заболеваниями чаще остальных. Если же в кабинетах летом вместо обычного проветривания используется кондиционер, то риск инфекционно-воспалительных заболеваний также возрастает.

Еще один обязательный офисный атрибут – принтер – провоцирует возникновение аллергических заболеваний дыхательной системы.

Основные симптомы заболеваний органов дыхательной системы

Определить заболевание дыхательной системы можно по следующим симптомам:

  • кашель;
  • боль;
  • одышка;
  • удушье;
  • кровохарканье

Кашель – это рефлекторная защитная реакция организма на скопившуюся в гортани, трахее или бронхах слизь. По своей природе кашель бывает разным: сухим (при ларингите или сухом плеврите) или влажным (при хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе), а также постоянным (при воспалении гортани) и периодическим (при инфекционных заболеваниях – ОРВИ, грипп).

При кашле может возникать боль. Страдающих заболеваниями органов дыхательной системы боль также сопровождает при дыхании или определенном положении тела. Она может отличаться по интенсивности, локализации и продолжительности.

Одышка также делится на несколько видов: субъективная, объективная и смешанная. Субъективная появляется у больных при неврозах и истерии, объективная возникает при эмфиземе легких и характеризуется изменением ритма дыхания и продолжительностью вдоха выдоха.

Смешанная одышка возникает при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулезе и характеризуется увеличением частоты дыхания. Также одышка бывает инспираторной при  затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Удушье – это наиболее тяжелая форма одышки. Внезапные приступы удушья могут быть признаком бронхиальной или сердечной астмы. При еще одном симптоме заболеваний дыхательной системы – кровохарканьи – при кашле выделяется кровь с мокротой.

Выделения могут  появляться при раке легкого, туберкулезе, абсцессе легкого, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца).

Виды заболеваний дыхательной системы

В медицине насчитывается более двадцати видов заболеваний дыхательной системы: какие-то из них встречаются крайне редко, с другими же мы сталкиваемся довольно часто, особенно в сезоны простуд.

Медики разделяют их на два типа: заболевания верхних дыхательных путей и заболевания нижних дыхательных путей. Условно, первые из них считаются более легкими. Это в основном воспалительные заболевания: ОРВИ, ОРЗ, фарингит, ларингит, ринит, гайморит, трахеит, ангина, синусит и т.д.

Заболевания нижних дыхательных путей считаются более серьезными, так как часто протекают с осложнениями. Это, например, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), туберкулез, саркоидоз, эмфизема легких и т.д.

Остановимся на заболеваниях первой и второй группы, встречающихся чаще остальных.

Заболевание дыхательной системы Ангина

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционное заболевание, поражающее небные миндалины. Особенно активно бактерии, вызывающие ангину, воздействуют при холодной и сырой погоде, поэтому чаще всего мы заболеваем осенью, зимой и в начале весны.

Заразиться ангиной можно воздушно-капельным или алиментарным путем (например, при использовании одной посуды). Особенно сильно подвержены ангине люди с хроническим тонзиллитом – воспалением небных миндалин и кариесом.

Различают два вида ангины: вирусную и бактериальную. Бактериальная – более тяжелая форма, она сопровождается сильными болями в горле, увеличением миндалин и лимфоузлов, повышением температуры до 39-40 градусов.

Основной признак такого типа ангины – гнойный налет на миндалинах. Лечат заболевание в такой форме антибиотиками и жаропонижающими средствами.

Вирусная ангина протекает легче. Температура повышается до 37-39 градусов, налет на миндалинах отсутствует, но появляются кашель и насморк.

Если вовремя начать лечить вирусную ангину, то вы встанете на ноги уже через 5-7 дней.

Симптомы ангины: Бактериальная – недомогание, боль при глотании, повышение температуры, головная боль, белый налет на миндалинах, увеличенные лимфоузлы; вирусная – боль в горле, температура 37-39 градусов, насморк, кашель.

Заболевание дыхательной системы Бронхит

Бронхит – инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным (затрагивающим весь орган) изменением бронхов. Вызывать бронхит могут бактерии, вирусы или возникновение атипичной флоры.

Бронхит бывает трех видов: острый, хронический и обструктивный. Первый вылечивается меньше, чем за три недели. Диагноз хронический ставят в том случае, если заболевание проявляется дольше трех месяцев в год в течение двух лет.

Если бронхит сопровождается одышкой, то его называют обструктивным. При таком виде бронхита возникает спазм, из-за которого  слизь скапливается в бронхах. цель лечения – снять спазм и вывести скопившуюся мокроту.

Симптомы: основной – кашель, одышка при обструктивном бронхите.

Заболевание дыхательной системы Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, при котором стенки дыхательных путей расширяются, а просвет сужается. Из-за этого в бронхах возникает много слизи и больному становится трудно дышать.

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний и количество людей, страдающих от этой патологии, увеличивается с каждым годом. При острых формах бронхиальной астмы возможно возникновение опасных для жизни приступов.

Симптомы бронхиальной астмы: кашель, хрипы, одышка, удушье.

Заболевание дыхательной системы Пневмония

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются легкие. Воспалительный процесс затрагивает альвеолы – концевую часть дыхательного аппарата, и они наполняются жидкостью.

Возбудители пневмонии – это вирусы, бактерии, грибы и простейшие микроорганизмы. Обычно пневмония протекает тяжело, особенно у детей, пожилых людей и тех, кто уже болел другими инфекционными заболеваниями до появления пневмонии.

При появлении симптомов лучше обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии: повышение температуры, слабость, кашель, одышка, боль в грудной клетке.

Заболевание дыхательной системы Синусит

Синусит – острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа, бывает четырех видов:

  • гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
  • фронтит – воспаление лобной придаточной пазухи;
  • этмоидит – воспаление ячеек решетчатой кости;
  • сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;

Воспаление при синусите бывает односторонним или двусторонним, с поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон. Самый распространенный вид синусита – гайморит.

Острый гайморит может возникать при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Спровоцировать появление гайморита может и заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Симптомы синусита: повышение температуры, заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, ухудшение или потеря обоняния,  отечность, боль при надавливании на пораженную область.

Заболевание дыхательной системы Туберкулез

Туберкулез – инфекционное заболевание, чаще всего поражающее легкие, а в отдельных случаях мочеполовую систему, кожу, глаза и периферические (доступные для осмотра) лимфатические узлы.

Туберкулез бывает двух форм: открытой и закрытой. При открытой форме микобактерии туберкулеза есть в мокроте больного. Это делает его заразным для окружающих. При закрытой форме микобактерий в мокроте нет, поэтому носитель не может навредить окружающим.

Возбудителями туберкулеза являются микобактерии, передающиеся воздушно-капельным путем при кашле и чихании или разговоре с больным.

Но при контакте вы не обязательно заразитесь. Вероятность заражения зависит от длительности и интенсивности контакта, а также активности вашей иммунной системы.

Симптомы туберкулеза: кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, потливость, ухудшение работоспособности, слабость, снижение веса.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких – это неаллергическое воспаление бронхов, вызывающее их сужение. Обструкция, или говоря проще, ухудшение проходимости, влияет на нормальный газообмен организма.

ХОБЛ возникает в результате воспалительной реакции, развивающейся после взаимодействия с агрессивными веществами (аэрозолями, частицами, газами). Последствия заболевания необратимы или обратимы лишь частично.

Симптомы ХОБЛ: кашель, мокрота, одышка.

Перечисленные выше заболевания – лишь часть большого списка болезней, поражающих дыхательную систему. О самих заболеваниях, а главное их профилактике и лечении, мы расскажем на странице Дыхательный тренажер Самоздрав

Источник: https://samozdrav.ru/blog/zabolevaniya-dykhatelnoy-sistemy/

Острые поражения органов дыхания токсико-химическими веществами

Профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания

Острые поражения органов дыхания встречаются на производстве при аварийных ситуациях и грубом нарушении правил техники безопасности. В этих случаях в воздух рабочей зоны попадает большое количество токсичных веществ, которые вызывают острую интоксикацию.

  К токсическим веществам, которые вызывают острое поражение органов дыхания относят промышленные токсичные вещества раздражающего действия: хлор и его соединения, соединения серы, азота, фтора, хрома, растворимые соединения бериллия, сульфаты, органические кислоты, изоционаты.

Тяжесть и распространенность поражения дыхательных путей зависит от концентрации токсического вещества в воздухе, времени ее действия, реактивности организма работающего и особенностей действия химической вещества.

Так, химические вещества, которые легко растворимые в воде (хлор, серный газ, аммиак) действуют преимущественно на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов.

Только в высоких концентрациях эти вещества могут поражать глубокие отделы дыхательных путей — бронхиолы, паренхиму легких. Эти вещества действуют без латентного периода.

Химические вещества, труднорастворимые в воде, (оксиды азота, фосген, хлорпикрин, диметилсульфат) вызывают незначительное воспалительное действие на верхние дыхательные пути, а преимущественно поражают их глубокие отделы. Первые клинические признаки отравления, как правило, появляются после латентного периода.

При острой интоксикации промышленными веществами раздражающего действия могут наблюдаться следующие формы:

  • острое поражение верхних дыхательных путей,
  • острый токсический бронхит,
  • острый токсический бронхиолит,
  • острый токсический отек легких,
  • острая токсическая пневмония.

Острое поражение органов дыхания: клинические симптомы

В зависимости от выраженности клиники различают острые поражения легкого, средней, тяжелой степени.

Острые токсические поражения верхних дыхательных путей Возможны легкие и тяжелые формы поражения верхних дыхательных путей, что зависит от концентрации и продолжительности действия раздражающего вещества.

Легкое течение характеризуется затруднением носового дыхания, изжогой за грудиной, першением в горле, сухим кашлем, охриплостью голоса. Характерно накопление слизистого секрета в полости носа, отек носовых раковин и ых связок.

При отравлении фтором, фосфором отмечается сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Продолжительность болезни от 1 до 4 суток, после чего наступает выздоровление.

Тяжелые формы встречаются при воздействии высоких концентраций химических веществ раздражающего действия. К симптомам легкого течения присоединяются участки некроза слизистых верхних дыхательных путей и большое количество выделений слизисто-гнойного характера в полости носа и трахее. Период восстановления длится около 10-15 дней.

При действии невысоких концентраций токсичных раздражающих веществ возможно развитие асфиктических форм поражения в следствии рефлекторного спазма мышц гортани и ых связок. У некоторых больных возможна внезапная смерть на фоне асфиксии.

Острый токсический бронхит

В легких случаях происходит преимущественное поражение трахеи и крупных бронхов. Возникает боль за грудиной, сухой болезненный кашель, общая слабость, субфибрильная температура тела. Одновременно могут появиться признаки конъюнктивита и рино-фарингита. В легких выслушивают рассеянные хрипы. Заболевание завершается выздоровлением на протяжении недели.

В более выраженных случаях заболевания процесс распространяется на бронхи среднего и мелкого калибра. У больных возникает затрудненное дыхание, интенсивный кашель с выделением слизисто-гнойного мокроты, нередко с примесями крови, повышается температура тела до фибрильных цифр.

При осмотре больного отмечается цианоз, частое дыхание, эмфизематозная грудная клетка. В легких выслушиваются сухие рассеянные свистящие хрипы, а иногда и влажные хрипы.

В крови умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Продолжительность заболевания до 4-6 недель.

Острый токсический бронхиолит

В основе заболевания лежит диффузное поражение мелких бронхов и бронхиол, а потом воспаление может переходить на легочную ткань и приводить к развитию пневмосклероза.

В жалобах больных преобладает интенсивный влажный кашель с выделением большого количества слизисто-гнойной мокроты с примесью крови, одышка с приступами удушья, выраженная слабость, подъем температуры тела до 38-40°С.

При перкуссии над легкими, низкое стояние диафрагмы, коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации – влажные мелко — и средне пузырчатые хрипы над всей площадью легочных полей.

Со стороны сердца – выраженная тахикардия, дистрофические изменения в миокарде, снижение артериального давления. Нередко встречаются признаки токсического гепатита и нефрита. В крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Рентгенологически на фоне усиления легочного рисунка и понижение прозрачности легочных полей в нижних и средних отделах, определяют большое количество мелко-очаговых и инфильтративных затемнений.

Продолжительность заболевания составляет 2-3 месяца, нередко заболевание может перейти в хроническую форму.

Острый токсический отек легких

Относится к тяжелейшей форме токсикоз-химического поражение органов дыхания. Токсический отек легких протекает в виде последовательных периодов:

  1. начальные явления;
  2. скрытый период;
  3. период обострения отека;
  4. период завершения отека;
  5. обратное развитие отека.

Период начальных явлений возникает сразу после действия хлора и сопровождается раздражением слизистых дыхательных путей и конъюнктивитом. Эти симптомы быстро исчезают.

Скрытый период длится 6-12 часов. В это время больной чувствует себя здоровым, хотя при обследовании есть цианоз, колебания пульса, одышка.

Период обострения отека – накопление жидкости в альвеолах, частое дыхание. В легких влажные мелко пузырчатые хрипы. Рентгенологически размытость легочного
рисунке.

Период роста отека – выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек, одышка до 50-60 дыханий в 1 минуту, клекочущее дыхание с выделением мокроты с примесями крови, тахикардией.

При аускультации в легких много мелкокалиберных влажных хрипов.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, что проявляется нарушением кровообращения в малом круге по типу «острого легочного сердца».

Тяжелые формы отека легких могут приводить к гибели больного через 24-48 часов с начала заболевание.

При проведении интенсивной терапии в тяжелых случаях отека легких наступает период обратного развития, при этом уменьшается цианоз, исчезают хрипы в легких.

Токсическая пневмония

Может возникать в первые двое суток после воздействия токсического вещества (первичная), бывает и вторичная пневмония, которая развивается через 3 суток и позже после контакта с токсическим фактором.

О развитии токсической пневмонии свидетельствует резкое повышение температуры тела до 38-40°С, лихорадка, боль в грудной клетке, общая слабость, одышка, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты с примесями крови.

В легких выслушивается: крепитация и участки звонких мелко пузырчатых хрипов, чаще в нижних отделах легких. В крови – увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Рентгенологически – очагово-инфильтративные тени в легких различной распространенности и локализации.

Лечение острых поражений органов дыхания

Первая помощь – в прекращении контакта с веществами раздражающего действия. Больного необходимо вывести из загазованной зоны на свежий воздух, снять загрязненную одежду, промыть открытые участки кожи мыльной водой, глаза промыть водой и закапать раствором дикаина (0.1-0.2%) или 2% раствором новокаина, затем закапать раствор сульфацила натрия или софрадекс.

Полоскания полости носа и глотки теплой водой с добавлением соды. Хорошие результаты дают влажные ингаляции с раствором натрия гидрокарбоната, боржоми.

При поражении гортани, ингаляции, теплое молоко.

При сильном кашле — либексин, кодеин.

При рефлекторном спазме гортани – спазмолитики (атропин, папаверин). Если наступил тяжелый ларингоспазм – трахеостомия и интубация.

При токсическом отеке легких — госпитализация в отделение реанимации, где проводят оксигенотерапию в комплексе с пеногасителями, ингаляции карбогена, мощная дегидратация, преднизолон, цититон, сердечные гликозиды.

Лечение острого токсического бронхита, бронхиолита и токсической пневмонии проводят согласно общепринятых схем лечения этих нозологических групп назначением антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Экспертиза трудоспособности при остром поражении органов дыхания

Решается с учетом тяжести поражения, наличии остаточных явлений.

При поражениях легкой степени на время лечения выдается листок временной нетрудоспособности. При полном выздоровлении – работник возвращается к своей работы.

При острых интоксикациях средней степени тяжести – временная нетрудоспособность на 2-5 недель. Временный переход на работу без токсичных веществ сроком до двух месяцев. После этого проводят повторный осмотр больного, в случае отсутствия каких-либо осложнений рабочего можно вернуть к предыдущей работы.

При тяжких формах. Временная нетрудоспособность до 2 месяцев. После выписки – направляют на долечивание в профилакторий. В дальнейшем, больные переводят на работы без токсичных веществ. В случае остаточных явлений, или перехода в хроническую форму – вопрос решается в индивидуальном порядке с привлечением врача профпатолога.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Источник: https://medjournal.info/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%82%D0%BE%D0%BA/

Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием химических факторов

Профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания

В производственных условиях разнообразные по строению и физико-химическим свойствам химические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт.

После резорбции в кровь и распределения по органам яды подвергаются превращениям, а также депонированию в различных органах и тканях (легкие, головной мозг, кости, паренхиматозные органы и др.). Выделение поступивших в организм токсических веществ производится легкими, почками, через желудочно- кишечный тракт, кожей.

В зависимости от совокупности проявлений действия химического вещества и от преимущественно поражаемых им органов и систем промышленные яды можно объединить в следующие группы: раздражающего действия; нейротропного действия; гепатотропного действия; яды крови; почечные яды; промышленные аллергены; промышленные канцерогены. Такое деление весьма условно, характеризует лишь основное направление действия ядов и не исключает многообразный характер их влияния.

Заболевания, вызываемые воздействием раздражающих веществ

Основные группы токсических веществ раздражающего действия составляют:

  • хлор и его соединения (хлористый водород, хлористоводородная кислота, хлорная известь, хлорпикрин, фосген, хлорокись фосфора, треххлористий фосфор, четыреххлористый кремний);
  • соединения серы (сернистый газ, серный газ, сероводород, диметилсульфат, серная кислота);
  • соединения азота (нитрогазы, азотная кислота, аммиак, гидразин);
  • соединения фтора (фтористый водород, плавиковая кислота и ее соли, перфторизобутилен);
  • соединения хрома (хромовый ангидрид, окись хрома, бихроматы калия и натрия, хромовые квасцы);
  • карбонильные соединения металлов (карбонил никеля, пентакарбонил железа);
  • растворимые соединения бериллия (фтористый бериллий, фторокись бериллия, хлорид бериллия, сульфат бериллия).

Все перечисленные соединения, проникая в организм ингаляционным путем, вызывают преимущественно поражение органов дыхания; некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку глаз.

При острых интоксикациях тяжесть поражения дыхательных путей определяется не только концентрацией химического вещества в воздухе и продолжительностью его воздействия, но и степенью растворимости яда в воде.

Токсические вещества, легко растворимые в воде (хлор, сернистый газ, аммиак), действуют преимущественно на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов. Действие этих веществ наступает сразу после контакта с ними.

Вещества, трудно или почти нерастворимые в воде (окислы азота, фосген, диметилсульфат), поражают преимущественно глубокие отделы органов дыхания.

Клинические признаки при воздействии этих веществ, как правило, развиваются после латентного периода различной продолжительности.

При контакте с тканями токсические вещества вызывают воспалительную реакцию, а в более выраженных случаях — разрушение тканей и их некроз.

Острое токсическое поражение органов дыхания

Могут наблюдаться следующие клинические синдромы: острое поражение верхних дыхательных путей, острый токсический бронхит, острый токсический бронхиолит, острый токсический отек легких, острая токсическая пневмония.

Острый токсический ларингофаринготрахеит. При остром поражении верхних дыхательных путей развивается острый токсический ларингофаринготрахеит.

В легких случаях пострадавшие жалуются на затрудненное носовое дыхание, першение и ощущение царапания в горле, жжение за грудиной, сухой кашель, осиплость голоса. При осмотре отмечается гиперемия слизистых оболочек полостей носа, рта, глотки, гортани и трахеи.

В полости носа скапливаются слизистые выделения, набухают носовые раковины и ые складки. Процесс обычно легко обратим и заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней.

При воздействии высоких концентраций раздражающих веществ развиваются более выраженные изменения: на фоне резкой гиперемии слизистой оболочки верхних дыхательных путей обнаруживаются участки некроза на месте ожогов, обилие слизисто-гнойного отделяемого в полости носа и трахее. В таких случаях процесс может затягиваться и выздоровление наступает через 10-15 дней и более. В ряде случаев, особенно при присоединении инфекции, процесс приобретает затяжное течение и может развиться хроническое катаральное воспаление полости носа, гортани и трахеи.

При воздействии очень высоких концентраций раздражающих веществ возможно преобладание рефлекторных реакций со спазмом ой щели; отмечается затрудненный вдох, сопровождаемый свистом (стридорозное дыхание), а в некоторых случаях — молниеносная смерть вследствие асфиксии. Все эти явления развиваются до наступления воспалительных изменений слизистых оболочек дыхательных путей и требуют оказания экстренной помощи.

Острый токсический бронхит характеризуется диффузным поражением бронхиального дерева. Первые признаки заболевания, как правило, появляются сразу после воздействия токсического вещества.

Клиническая картина определяется глубиной поражения стенки бронхов и его распространенностью.

В легких случаях пострадавшие жалуются на сухой болезненный кашель, боль и першение в горле, стеснение и жжение в груди, затрудненное дыхание.

Одновременно отмечаются признаки раздражения верхних дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз (слезотечение, светобоязнь). Объективно определяется жесткое дыхание, иногда с бронхиальным оттенком, на фоне которого выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Легкие случаи заболевания, как правило, имеют непродолжительное течение, заканчиваются выздоровлением через 3-7 дней.

В более тяжелых случаях больные испытывают жжение, резь и боль за грудиной. Кашель мучительный, удушливый, сухой, часто приступообразный, через 2-3 дня может сопровождаться отделением небольшого количества мокроты нередко с примесью крови. Вдох часто затруднен, дыхание шумное.

Отмечаются некоторый цианоз губ и кожи, тахикардия. Дыхание учащено до 26-30 в 1 мин; в дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. На фоне жесткого дыхания прослушиваются сухие рассеянные свистящие и грубые жужжащие хрипы. Определяются явления острой эмфиземы легких.

Признаки воспаления при токсическом бронхите менее выражены по сравнению с инфекционным бронхитом: у больных может повышаться температура до субфебрильных цифр, в крови — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое повышение СОЭ. Рентгенологически изменения, как правило, не определяются.

Лишь иногда отмечается некоторое усиление легочного рисунка и расширение корней легких. При соответствующих лечении и уходе заболевание через 2-6 нед может завершиться полным выздоровлением.

Однако нередко острый токсический бронхит осложняется инфекцией, переходит в хроническую форму, периодически обостряется, медленно прогрессирует и ведет к развитию перибронхита и пневмосклероза.

Острый токсический бронхиолит. Начальные признаки заболевания проявляются через несколько часов, а в отдельных случаях через 1-2 сут после пребывания в зоне высоких концентраций токсических веществ.

У пострадавшего появляются резкая одышка, мучительный кашель — сухой или с выделением густой слизистой мокроты, нередко с примесью крови.

Возникают приступы удушья, колющая боль в грудной клетке, обильное потоотделение, головная боль, потеря аппетита, общая слабость. Повышается до 38-39 °С температура тела.

При осмотре отмечается выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек. Дыхание учащено до 36-40 в 1 мин. Над легкими определяется коробочный звук, края легких опущены, подвижность их ограничена.

Выслушивается большое количество средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Заболевание протекает с выраженной тахикардией, падением АД, глухостью тонов сердца.

Нередко в процесс вовлекается печень, которая увеличивается и становится болезненной; могут наблюдаться признаки нефропатии (протеинурия, цилиндрурия).

В периферической крови — повышение содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, относительная лимфопения, иногда эозинофилия и повышение СОЭ до 50 мм/ч.

Рентгенологически на фоне пониженной прозрачности легочных полей в средних и нижних отделах наблюдаются мелкоочаговые образования, местами сливающиеся между собой, расширение корней легких. Обратному развитию клинические симптомы заболевания подвергаются в течение 2-3 нед.

Исходом может быть полное выздоровление или переход в хроническую форму с развитием облитерирующего бронхиолита и пневмосклероза.

Острый токсический отек легких — наиболее тяжелая форма поражения; чаще вызывается окислами азота. Ведущее значение в его развитии принадлежит повышению проницаемости альвеолярных и капиллярных стенок легких.

Условно различают несколько стадий течения заболевания: стадию начальных явлений (рефлекторную), скрытых явлений, клинических проявлений, обратного развития.

В стадии начальных явлений, развивающейся тотчас за воздействием токсического вещества, у пострадавшего отмечается легкое раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и глаз: небольшой кашель, першение в носоглотке, стеснение в груди, резь в глазах. Через 15-30 мин эти симптомы исчезают и наступает скрытая стадия, продолжающаяся 2-24 ч (в среднем 4-6 ч).

Постепенно период относительного благополучия сменяется стадией клинических проявлений. У пострадавшего учащается дыхание, появляются кашель с мокротой, цианоз; в дыхательном акте начинают принимать участие вспомогательные мышцы; нижняя граница легких опускается, перкуторный звук приобретает коробочный оттенок.

В нижних отделах легких появляются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы, количество которых по мере развития заболевания увеличивается. Появляются средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Дыхание становится клокочущим. Отделяется большое количество пенистой мокроты, часто с примесью крови. Развивается тахикардия.

АД остается нормальным или незначительно повышается.

Источник: https://ftiza.info/professionalnyie-zabolevaniya-obuslovlennyie-vozdeystviem-himicheskih-faktorov/

3.1 Виды профессиональных заболеваний органов дыхания

Профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания
Заболевания дыхательной системы и их предупреждение

Лечение профессиональных заболеваний легких задача довольно трудная, поэтому во всех развитых странах особое внимание уделяется предупреждению этих болезней, их раннему выявлению…

Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

fКлассификация заболеваний органов дыхания

Классификация неспецифических заболеваний органов дыхания предложена Н. В. Путовым, П.К. Булатовым, Г. Г. Горовенко, Г. Б. Федосеевым, Б. М. Бpyссиловским (1977)…

Методы и меры профилактики болезней органов дыхания и бронхиальной астмы

fГлава 1. Теоретический аспект симптомов и особенностей протекания заболеваний органов дыхания и бронхиальной астмы

Распространенность заболеваний органов дыхания, как среди детского, так и среди взрослого населения, является актуальной проблемой современной медицины…

Методы и меры профилактики болезней органов дыхания и бронхиальной астмы

fГлава 2. Профилактика заболеваний органов дыхания и бронхиальной астмы

Методы и меры профилактики болезней органов дыхания и бронхиальной астмы

2.1 Меры и методы профилактики заболеваний органов дыхания

Система дыхания, как и прочие системы организма человека, имеет собственные механизмы защиты. Эти механизмы предотвращают расстройства функционирования системы дыхания. Тем не менее, и такая защита нуждается в поддержке…

Молекулярно-генетические методы в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза

Глава 4. Роль метода ПЦР в дифференциальной диагностике различных заболеваний органов дыхания

Заболеваний органов дыхания существует огромное количество, но мы разберем лишь часть из них, как показательный пример роли метода ПЦР в их дифференциальной диагностике с туберкулезом легких…

Молекулярно-генетические методы исследования и дифференциальная диагностика туберкулеза

1.6 Роль метода ПЦР в дифференциальной диагностике различных заболеваний органов дыхания

молекулярный генетический туберкулез заболевание Заболеваний органов дыхания существует огромное количество, но мы разберем лишь часть из них, как показательный пример роли метода ПЦР в их дифференциальной диагностике с туберкулезом легких…

Молекулярно-генетические методы исследования и дифференциальная диагностика туберкулеза

f1. Основные виды нарушений функции органов дыхания

Профилактика заболеваний органов дыхания и бронхиальной астмы

fГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ СИМПТОМОВ И ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Профилактика заболеваний органов дыхания и бронхиальной астмы

2.5 Болезни органов дыхания

В проведении комплексной медицинской реабилитации, включающей методики климатотерапии, бальнеотерапии, грязелечения, респираторной и аппаратной физиотерапии, респираторной и дренажной гимнастики, различных видов массажа…

Сестринская деятельность за больными при онкологических заболеваниях органов пищеварения

1.1 Общие понятия об онкологии. Виды онкологических заболеваний органов пищеварения

Онкология (от греч. Onros – вздутость, logos -наука) – наука, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики…

Физиотерапевтическое лечение при заболеваниях органов дыхания

f1 Виды заболеваний органов дыхания

Физиотерапевтическое лечение при заболеваниях органов дыхания

f2 Физиотерапевтическое лечение заболеваний органов дыхания

В настоящее вопросы лечения острых пневмоний остаются весьма актуальными и представляют собой не только клиническую, но и медико-социальную проблему…

Источник: https://med.bobrodobro.ru/7464

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.