Принципы гормональной терапии в гинекологии

Содержание

Гормонотерапия – виды и принципы эффективного лечения

Принципы гормональной терапии в гинекологии

Эндокринная патология резко снижает качество жизни человека, создавая условия для формирования опухолей и неизлечимых заболеваний.

Эффективная гормонотерапия – это использование лекарственных препаратов, назначенных врачом в строго определенной дозе и при обязательном контроле лечения: гормональные лекарства, применяемые в многих областях терапии, оказывают серьезное действие на организм человека и требуют постоянного врачебного наблюдения.

Лечение гормонами предполагает обязательный врачебный контроль

Гормонотерапия – виды лечения

Важный элемент медикаментозной терапии – применение лекарственных средств для коррекции эндокринопатий и гормональных нарушений, возникающих при различных состояниях и заболеваниях. Гормонотерапия может быть 4 видов:

  1. Заместительная (восполнение отсутствующих гормонов после операции или при возрастных изменениях);
  2. Супрессивная (подавление избыточной выработки собственных гормонов);
  3. Системная (воздействие на отдельные системы человеческого организма при воспалительных, аллергических и иммунологических проблемах);
  4. Стимулирующая (провоцирующая выработку собственных гормонов при исходной недостаточности).

Для каждого варианта коррекции эндокринопатий применяются индивидуально подобранные лекарственные препараты 2 типов – природного или синтетического происхождения. Лекарства могут быть изготовлены на растительной или животной основе, приготовлены в лаборатории в точном соответствии с естественным аналогом: важно не происхождение, а лечебный эффект и наличие побочного действия.

Для коррекции эндокринных нарушений часто используются препараты на растительной основе

Показания для специфической лекарственной терапии

Таблетки или уколы, свечи или трансдермальный пластырь, мази или спрей – множество фармакологических вариантов помогает врачу справиться с эндокринной патологией. Гормонотерапия применяется по строгим показаниям в следующих случаях:

  • в гинекологии для лечения климакса, бесплодия, женских болезней и онкологии в детородных органах;
  • в онкологии для эффективного подавления опухолевого роста при гормоночувствительных видах рака;
  • в эндокринологии для коррекции заболеваний желез внутренней секреции;
  • в аллергологии и иммунологии для подавления выраженной реакции иммунных клеток.

С профилактической целью гормонотерапия используется у женщин, желающих предотвратить нежеланное зачатие (оральная контрацепция). При любом варианте использования препаратов, действующих на эндокринную систему, надо точно и аккуратно использовать рекомендации врача.

Принципы лечения гормонами

Медикаментозное лечение с использованием сильнодействующих препаратов требует серьезного отношения. К важнейшим принципам гормонотерапии относятся:

  • недопустимо принимать таблетки нерегулярно, забывая или игнорируя курсовую терапию;
  • нельзя самостоятельно менять дозу лекарства или препарат;
  • следует строго придерживаться рекомендованного врачом режима приема лекарства, точно соблюдая временной промежуток между таблеток или уколов;
  • необходимо следить за общим состоянием, вовремя замечая неприятные или опасные изменения;
  • обязательным является врачебный контроль с периодичностью, назначенной доктором.

Как и любое другое лекарственное воздействие, гормонотерапия может излечить, но может и ухудшить ситуацию, поэтому в каждом конкретном случае надо постоянно контролировать ситуацию и при необходимости советоваться с врачом.

На фоне оральной контрацепции женщине надо регулярно посещать врача

Риск осложнений

Все опасные проблемы со здоровьем возникают при отсутствии контроля или при неправильном использовании медикаментозного лечения. Менопаузальная гормонотерапия может спровоцировать рак, но крайне редко и только при полном игнорировании врачебного наблюдения. Оральная контрацепция у женщин со склонностью к ожирению станет фактором быстрого набора лишнего веса.

Использование высоких доз тиреоидных гормонов спровоцирует симптомы гиперфункции щитовидной железы, а недостаток инсулина станет причиной комы.

Гормонотерапия – эффективный и безопасный метод лечения при правильном использовании лекарственных средств и при обязательном наблюдении у доктора: если помнить об основных принципах терапии, то никаких проблем и осложнений не будет.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками болезнь, врач, лечение. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/gormonoterapiya-vidy-i-printsipy-effektivnogo-lecheniya.html

Чем опасно молчание гинекологов? Правда о гормонах и ГЗТ

Принципы гормональной терапии в гинекологии

В нашей стране женщины боятся принимать гормоны, а врачи боятся их назначать. По данным фармацевтических компаний, широким спросом пользуется спросом только экстренная посткоитальная контрацепция, это такие препараты, как всем известный Постинор, и новинки Эскапел, Гинепристон.

Все остальные средства: КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) , ГЗТ (гормоно-заместительная терапия) – почти под негласным запретом, многих популярных в мире гормональных препаратов просто нет на российском рынке или их трудно достать.

Почему женщины не принимают гормоны?

– я никогда не буду принимать гормоны, это химия и ничего хорошего они не принесут;
– от гормонов лишний вес, отеки, нет ничего хуже, чем подсесть на гормоны;
– я не верю врачам, которые назначают гормоны, мне кажется, что они аффилированы с фармацевтическими компаниями;
– от климакса есть растительные фито-эстрогены, наши бабушки лечились травками и ничего, как-то жили;
– я даже за деньги не могу найти специалиста, которому доверюсь в моем лечении, мне всегда кажется, что они мне навредят.

Это реальные слова людей из опроса в соцсетях. А это статистика:

Исследование Mail.ru показало, что только половина женщин в России регулярно посещают гинеколога: 40% бывают в кабинете врача раз в год, 9% — раз в полгода. Из них только 45% доверяют словам и диагнозам гинекологов, – сообщает «Газета.ру». 31% женщин испытали на себе грубое отношение со стороны гинеколога — врач делал больно, говорил неприятные вещи или запугивал.

На фоне общей картины из предрассудков, разных форм общественного мракобесия и тотального недоверия к официальной медицине, есть и другие причины, почему гинекологи молчат о широких возможностях гормональной терапии.

Это низкая квалификация врачей в поликлиниках, устаревшие взгляды, перегруженность, избыточная канцелярия, и самое главное – это страх  перед побочными эффектами и возможными конфликтами с пациентами.

По закону врача можно привлечь за неправильные действия, но за бездействие, за “молчание” или точнее умалчивание важной для пациента информации – никакого наказания нет. И они умалчивают.

Две реальных истории о посещении врача – гинеколога

“Пришла на прием в свою консультацию по месту жительства на осмотр, который прохожу раз в полгода из-за множественной миомы матки, эндометриоза и кисты левого яичника.

– А вы Индинол с Эпигаллатом пьете?, – спрашивает врач, к которому я хожу уже более 10 лет с этой проблемой, и за все эти годы, кроем этих биодобавок, он ничего другого он ни разу не предлагал.

– А вы вообще знаете, что кроме биодобавок, есть и другое лечение при моих болезнях: медпрепараты, гормональная терапия, хирургические методы?  – говорю я. – Ну гистерэктомия – это уже крайняя мера, вы же пока терпите? Ну и потерпите еще, скоро климакс начнется, и все муки закончатся.

А гормоны – это очень вредно и вес лишний наберете и последствия пока до конца не изучены. А ведь он знает, как я истекаю кровью, менструация по 10 дней и больше, меня мучают адские боли, а он ни разу не дал направления измерить гемоглобин. И все, что мне остается, по его мнению, это ожидать климакса, как избавления.“.  

Марина. Э. 45 лет. Подмосковье.

“Месяц назад начались жуткие головные боли, бессонница, пила успокоительные, пока не поняла, что начался климакс. Очередная менструация так и не пришла. Обратилась в частную клинику в Москве, где один прием стоит более 3 тысяч рублей. Врач сразу предложила полное обследование, анализы, тесты на онкомаркеры, УЗИ. Я объяснила, что это мне не по карману. Показала результаты обследования, которые я уже проходила полгода назад в своей поликлинике по месту жительства. Она посмотрела и предложила принимать фито-эстрогены. Назвала несколько  препаратов, которые постоянно рекламируют. Я возмутилась, сказала, что уже принимала эти препараты, но мне нисколько не стало лучше. Сказала ей, что не за этим к ней приходила, и попросила назначить гормоно-заместительную терапию.  – А вы куда раньше смотрели? Гормоны надо было начинать принимать еще в пременопаузе, пройдя комплексное обследование. Я объяснила, что мой врач не рекомендовал принимать гормоны из-за опухоли в матке, чтобы не спровоцировать рост и переход в злокачественную. Она ответила, что это в корне неправильный подход, нужно было принимать прогестогены, чтобы остановить рост опухоли и эндометрия, и теперь, после наступления менопаузы добавить эстрогены. – Назначьте мне их сейчас! – требовала я, но она свела весь разговор к необходимости обследования у них в клинике. Я в полной растерянности, не знаю, куда обратиться за советом и кому можно доверять”.

Эллина Борисова, г. Москва, 51 год

5 фактов о гормонах, которые должна знать каждая женщина

  • Гормональная терапия имеет широкое распространение во всем цивилизованном мире, и очень слабо используется в России. Частота приёма ЗГТ в Европе варьируется 10—50%, а в США — от 28 до 71%. По России нет данных официальной статистики или они засекречены.
  • Эндометриоз (гормональное заболевание, сопровождающееся сильными болями при менструации) слабо диагностируется в России и почти не лечится. Во Франции 60% женщин с эндометриозом, получают гормональное лечение и годами не испытывают сильных болей, ведут активную жизнь. Для сравнения: в России только 10% женщин с эндометриозом получают назначение гормональной терапии. Подробнее.
  • Данные исследований о том, ГЗТ влияет на развитие рака у женщин, очень противоречивы и не точны. До настоящего времени не проведено ни одного исследования, которое не вызывало бы сомнений и вопросов. Но есть исследования, подтверждающие, что гормонотерапия а является эффективным средством предупреждения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.
  • Гормональные фармпрепараты – это не всегда химия и синтетика, они могут быть натурального происхождения. Например, натуральный (биоидентичный) прогестерон предохраняет женщину от рака груди, защищает ДНК и замедляет процесс старения. И др. 
  • Риск орального приема ГЗТ заключается не в том, что может развиться рак кишечника, а в том, что уровень гормонов при оральном приеме невозможно прогнозировать, он постоянно меняется. Есть препараты, которые не нужно принимать внутрь, это пластыри, гели, импланты, которые позволяют соблюдать точную дозировку препарата в организме женщины.

3 вопроса, которые нужно обязательно задать молчаливому гинекологу:

  • Что вы знаете о препаратах ГЗТ нового поколения: Климонорм, Пинеамин, Дивигель, Эстражель?
  • Есть ли противопоказания у рекламируемых препаратов с фито-эстрогенами, снижающих симптомы климакса? И насколько они эффективны по сравнению с гормональными средствами?
  • Если врач делает назначение определенного препарата, можно уточнить: в чем риск приема конкретного препарата ГЗТ по сравнению с аналогами?

P.S. Если врач-гинеколог отказывается отвечать или отвечает без должной компетенции и аргументов, у вас нет причин ему доверять. Можно поискать другого, предварительно изучив всю информацию по своему запросу в интернете.

Очень полезный сайт 45+РФ, где можно бесплатно получить консультацию гинеколога по ГЗТ в период менопаузы.

Это также может помочь:

Приглашение на бесплатный вебинар ЖЕНСКИЕ ПРАКТИКИ онлайн

Женский цигун

-тренинг Поток силы. ПЕРЕЗАГРУЗКА с комплексом дыхательных упражнений для обновления и увеличения энергетического потенциала УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ.

Дыхательный  тренинг для женщин «Я возвращаю себе свою силу». (Работа с травмами прошлого + Пробуждение силы рода  +  Рост энергии) УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ.

История создания тренингов

на канал, поставьте лайк ✔️ Это очень важно ❤️

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bb77d96049c1c00aa163dae/5c9608f742c5cc2bb5993c68

Заместительная гормональная терапия

Принципы гормональной терапии в гинекологии

Гормонозаместительная терапия у большинства людей ассоциируется с женским климактерическим периодом. Однако используется она не только в гинекологической практике, и не только у дам пенсионного возраста.

Методика заместительной терапии гормональными препаратами активно применяется и у мужчин.

Особенно востребована она у тех, кто заинтересован в наращивании мышечной массы, занимается профессиональным спортом, желает сохранить атлетическую фигуру.

Гормонозаместительная терапия: что это и зачем?

В развитых странах назначение ГЗТ – обычная практика после появления заметных возрастных изменений, а также у людей, чья жизнь тесно связана со спортом. На постсоветском пространстве к такой терапии все еще относятся настороженно.

Ничего удивительного, если учесть бездумное назначение гормонозаместительных препаратов в 50-60-е годы 20 века. Советские врачи выписывали их женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями, в «лошадиных дозах», что приводило к неприятным побочным эффектам, в том числе к появлению нежелательных волос и ожирению.

При правильном подборе и разумной дозировке медикаментов таких последствий можно избежать. А вот позитивный эффект будет заметен сразу.

Согласно данным неофициальной статистики ГЗТ используют более 50% англичанок, около 25% немок и не менее 10% француженок старше 45 лет, в то время как среди российских женщин этот показатель не превышает 1-2%.

Цифры показательные: медицинская сфера на постсоветском пространстве развивается медленнее и отстает по многим направлениям.

Сказывается, и привычка россиян терпеть неудобства, если они не представляют собой угрозу жизни.

Когда начинать гормонозаместительную терапию?

Однозначных рекомендаций нет. Период назначения специальных препаратов зависит от выраженности возрастных проявлений.

Дисбаланс половых гормонов нарастает постепенно и становится более заметным после 40 лет (как у женщин, так и у мужчин).

Ухудшающееся самочувствие часто объясняют старением организма и прописывают кучу лекарств, не решающих проблему, в то время как достаточно сделать специальный анализ, чтобы понять причину изменений.

У женщин о недостатке эстрогенов и тестостерона, а значит – о необходимости гормонозаместительной терапии, свидетельствуют следующие признаки:

  • нарушения менструального цикла;
  • появление папиллом, сухость кожных покровов и слизистых;
  • уменьшение сексуального влечения;
  • снижение уверенности в себе;
  • развитие атеросклероза, подъем давления, повышение уровня холестерина, сахара в крови;
  • невозможность похудеть даже на строгих диетах;
  • дряблость внутренней стороны плеч.

Схожие признаки наблюдаются у мужчин. Нередко к ним добавляются депрессивные состояния, появление жировых складок в зоне талии, набухание грудных желез, сердечно-сосудистые болезни, патологии простаты. Гипертония, остеопороз, сахарный диабет, инфаркт, ожирение – в большинстве своем последствия нехватки специфических гормонов.

Самым неприятным для представителей сильного пола становится невозможность сохранять прежнюю физическую форму. Помимо ухудшения со стороны внешности, наблюдается падение жизненных сил, усталость даже при незначительных нагрузках.

Это крайне болезненно для людей, привыкших к активному образу жизни и регулярным занятиям спортом. Поэтому важно следовать рекомендациям специалистов, которые советуют сдавать анализы на гормоны дважды – после исполнения 35-45 лет, а также при появлении любых признаков дисбаланса.

Результаты исследования помогут принять решение о необходимости начала ГЗТ или ее отсрочки на более поздний период.

За и против заместительной гормональной терапии

Конечно, ГЗТ – это не панацея от всех болезней и не безобидное «баловство витаминками». Помимо выраженной пользы, у нее есть побочные эффекты, о которых не стоит забывать.

Но если подходить к назначению гормонозаместительных средств обдуманно, негативные последствия будут минимальными, а качество жизни в результате такой терапии улучшится в несколько раз.

Люди, пугающие себя и окружающих «страшилками» об обрастании волосами, килограммах лишнего веса, раковых поражениях, возникших по причине ГЗТ, на самом деле ничего о ней не знают.

Чтобы хорошо представлять себе, что ожидает пациента, которому назначили прием гормональных препаратов или бодибилдера, желающего улучшить результаты в спорте, важно четко разграничить все «за» и «против» заместительной терапии. Такой подход в сочетании с рекомендациями грамотного специалиста, даст наиболее полную картину и поможет принять решение.

Польза гормонозаместительной терапии

Многие эндокринологи, в частности кандидат медицинских наук Леонид Врослов, считают, что своевременное назначение ГЗТ способно предотвратить множество заболеваний.

Курс заместительных препаратов, начатый при первых признаках гормонального дисбаланса, станет профилактикой ИШС, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, мышечной атрофии, других патологий, сопутствующих старению.

Доказана и эффективность ГЗТ в профилактике остеопороза, что подтверждает профессор Марина Тарасова. Специальная терапия, возможно, не продлит жизнь, но ее качество значительно повысит.

У женщин прием гормональных препаратами направлена на устранение дефицита эстрогенов. Заместительная терапия станет избавлением от мучительных проявлений климакса:

  • раздражительности, быстрой утомляемости, бессонницы;
  • регулярных головных, суставных, поясничных болей;
  • приливов жара и холода;
  • неустойчивости настроения;
  • расстройств пищеварения, мочеиспускания;
  • проблемах с памятью, вниманием;
  • учащенного сердцебиения, снижения либидо, др.

У мужчин медикаментозная коррекция гормонального фона может рассматриваться в качестве эффективной альтернативы антидепрессантам. Повышение уровня тестостерона с помощью заместительной терапии вернет им выносливость, силу, сексуальность, улучшит внешний вид, позволит достичь серьезных результатов в спорте, предотвратит образование абдоминальных жировых отложений.

Медицинские исследования подтверждают, что уровень «мужского гормона» отвечает за:

  • качество метаболизма, чувствительность организма к кислороду;
  • баланс сахара в крови, вывод холестерина;
  • поддержку кардио- и неврологических функций;
  • работу иммунной системы, мышечную массу;
  • стабильное настроение, либидо.

Тестостерон контролирует ряд жизненно важных процессов и влияет на самочувствие мужчины. Поэтому так важно не допустить значительного падения его уровня, для чего и назначается гормонозаместительная терапия. Многим пациентам с кардиологическими расстройствами, она помогает отказаться от приема дорогостоящих лекарств для стимуляции сердечной деятельности.

Спорт и гормоны

У профессиональных атлетов использование ГЗТ направлено не на коррекцию самочувствия, а на улучшение физической формы.

В спорте предпочтение отдается сочетанию гормонозаместительной терапии с анаболическими препаратами, которые можно по-разному комбинировать для достижения лучших результатов. Однако вне зависимости от цели их применения, важно контролировать состояние здоровья.

При разумном потреблении тестостерон принесет только пользу: увеличит объем мышечной ткани, снизит жировую прослойку, обеспечит прилив сил, омолодит организм, повысит достижения в спорте.

Однако не стоит бездумно увеличивать дозировку препарата, чтобы в последующем не пришлось снижать его уровень другими лекарствами. Во время приема нужно постоянно отслеживать липидный профиль, общеклинические показатели крови, содержание в ней эстрадиола и пролактина. До назначения курса следует пройти обследование и сдать анализы.

Вредна ли гормонозаместительная терапия?

Как и любое медикаментозное лечение, ГЗТ имеет побочные эффекты. Но они не столь ужасны, как стараются представить гормонофобы. У мужчин главным опасением, удерживающим от коррекции уровня тестостерона, является страх развития рака простаты. Однако большинство исследований опровергает связь между данным заболеванием и ГЗТ.

Что касается женщин, то риск возникновения злокачественных образований молочной железы и органов малого таза, действительно существует. Но увеличивается он только при длительном приеме гормонозаместительных средств – при непрерывной терапии свыше 15 лет. Риск возникновения любых осложнений возрастает у интенсивно курящих людей и пациентов с избыточной массой тела.

Недостатком лечения гормонами является значительно ухудшение качества жизни после их отмены. Организм, привыкший к поступлению активных веществ извне, редко способен вернуться к их естественной выработке.

Противопоказания для назначения гормонозаместительной терапии

Перед назначением медикаментов врач обязательно направит пациента на обследование.

Необходимо пройти УЗИ репродуктивных органов (для женщин также маммографию), проверить кровь на свертываемость, определить уровень глюкозы, выяснить причину избыточного веса (если он есть), сдать анализы на основные гормоны.

Печень обследовать необязательно (если с ее стороны нет проблем), но желательно. После назначения лечения необходимо проверять состояние здоровья 1 раз в год.

Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при доброкачественных и злокачественных образованиях простаты, раке груди, новообразованиях в гипофизе, некоторых болезнях крови. Относительным противопоказанием к назначению курса считаются патологии легких, интенсивное курение.

У женщин гормонозамститетельную терапию не используют при злокачественных опухолях в репродуктивных органах или молочной железе, влагалищных кровотечениях невыясненной этиологии.

Общими противопоказаниями являются:

  • тромбоэмболические осложнения;
  • патологии печени;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • нарушения жирового обмена.

Принципы заместительной гормональной терапии

ГЗТ — это целый комплекс мер, цель которых – восстановление разбалансированных функций организма. Поэтому гормонозаместительную терапию сочетают с коррекцией образа жизни, нормализацией веса, психоэмоционального состояния.

Очень важно наладить правильное питание, так как оно напрямую влияет на выработку активных веществ. Рекомендуется включить в меню больше овощей и фруктов, нежирное мясо, рыбу, растительное масло, орехи, семечки.

Необходимо много двигаться, регулярно заниматься спортом, придерживаться режима дня.

Дозировки гормонов в разном возрасте будут отличаться. К примеру, женщинам перед климаксом прописывают препараты с более высоким содержанием активных веществ, постепенно снижая их уровень по мере старения.

После 65 лет гормональное лечение обычно не назначают, поскольку оно уже не будет эффективно. Однако если коррекция начата вовремя, ее можно продолжать сколько угодно долго. Если отсутствуют противопоказания. Главный принцип заместительной терапии говорит сам за себя: «последняя таблетка – в последний день жизни».

Виды ГЗТ

Самая удобная форма лечения гормонами – таблетки. Главные ее преимущества: разнообразие дозировок, легкость использования. Недостатки: накопительный эффект, высокая вероятность подделок, необходимость строгого соблюдения режима приема.

В спорте чаще используются инъекции. Преимущество такой гормонозаместительной терапии – в быстром и продолжительном эффекте, благодаря мгновенному поступлению вещества в кровь. Однако некоторым людям уколы противопоказаны, да и для их введения требуются определенные навыки.

Менее известна – трансдермальная гормонотерапия, к которой относят пластыри и крема. Применяют ее реже из-за малого процента вещества, поступающего в кровь через кожу.

Такая форма лечения требует тщательного контроля за чистотой тела, ограничивает посещение бассейна и тренажерного зала, что удобно не всем.

Плюсом препаратов, которые наносятся на кожу, является постепенное поступление гормонов в кровь, отсутствие воздействия на печень.

За пределами России можно встретить еще один вариант лечения – с помощью имплантов. Они вводятся под кожу, где сохраняются на полгода, постепенно насыщая кровь действующим веществом. Но в нашей стране такая форма не используется.

Получить рекомендации по приему гормонов и анаболиков, помощь в расшифровке анализов можно в онлайн-режиме. Записывайтесь на консультацию к тренеру здоровья через ICQ: 199-606-115 или Телеграм: @trenerzdorovya

Источник: https://trener-z.info/uslugi/gormonozamestitelnaya-terapiya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.