Причины позднего полового созревания

Содержание

Задержка полового развития у мальчиков – что считать болезнью?

Причины позднего полового созревания

Задержкой полового созревания (ЗПС) у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет, в частности размер яичек < 4 мл, или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением. До полного перехода во взрослое состояние у мальчиков после начала полового созревания должно пройти в среднем 3,2 ± 1,8 года.

По данным многих авторов, частота ЗПС составляет от 2,5 до 9,8 %, причем за последние 10-летия отмечается ее увеличение. Актуальность данной проблемы связана с важностью своевременной диагностики и соответственно последующим успешным лечением ЗПС.

И хотя в большинстве случаев гипогонадизм, выявленный у взрослых мужчин и сопровождающийся снижением половой функции, бесплодием, различного рода нервно-психическими заболеваниями, свидетельствует о серьезных проблемах в детстве, рассчитывать на значительный успех в лечении ЗПС можно лишь в подростковом возрасте.

В диагностике ЗПС важно знать нормативы полового развития мальчиков (возраст указан средний):

  • 11,5 лет – значимое увеличение яичек; 
  • 12 лет – оволосение лобка;
  • 12,5 лет – начало роста полового члена, появление складчатости мошонки, увеличение ее объема, возникновение пигментации псяового члена и мошонки; 
  • 13-14 лет – увеличение окружности тестикул на 3,5-4,5 см; 
  • 14 лет – появление поллюций (у подростков, имеющих объем яичек 12 см3 и более, должны быть регулярные поллюции); 
  • 13,5-15 лет – интенсивный рост гениталий, рост предстательной железы; 
  • 16 лет – окончание роста полового члена; 
  • к 17-18 годам – завершение увеличения яичек.

Клинические проявления

Клинические проявления ЗПС у детей вариабельны:

  • телосложение инфантильное;
  • конечности относительно длинные;
  • талия завышена;
  • бедра часто шире плеч;
  • отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота;
  • мышцы дряблые, слабые;
  • голос высокий, детский.

В психическом статусе обращает на себя внимание так называемый «евнухоидный характер» – робость, слабость воли, апатия, уход от коллектива, желание максимально оградить себя от общения со сверстниками, мелочность, эгоистичность, раздражительность, плаксивость, мстительность, жестокость.

Наблюдаются признаки астенизации – постоянная настороженность, истощаемость внимания, быстрая утомляемость. Мальчики, страдающие ЗПС, как правило, избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от занятий на уроках физкультуры, во время которых нужно раздеваться в присутствии одноклассников или принимать вместе с ними душ.

В результате формируется психотравмирующая фиксация внимания на своих недостатках. У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Наиболее заметна инфантильность наружных половых органов: половой член > 5 см, объем яичек > 4 см3, нет складчатости и отвисания мошонки.

Лобковое и подмышечное оволосение отсутствует или выражено слабо, нет ночных поллюций. Около 95 % подростков с ЗПС имеют отклонения в функционировании различных органов и систем.

Так, в 71 % случаев имеет место патология сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, функциональная кардиопатия), в 48,2 % – патология органов пищеварения (хронические гастрит, дуоденит, холецистит), у 32,7 % подростков диагностировался хронический тонзиллит.

Этиология ЗПС

Простая ЗПС диагностируется путем исключения. Ее основными причинами являются:

  • Конституциональная задержка роста и полового развития;
  • Хронические системные заболевания;
  • анорексия;
  • астма;
  • ксллагенозы;
  • эндокринные заболевания (гипо- и гиперги- реоидизм, пшеральдерстеронизм, сахарный диабет);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • плохое питание и стрессы.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Врожденный:

  • синдромы Каллмана, Прадера-Вилли, де Морсиера (ольфактогенитальная дисплазия);
  • изолированный или сочетанный дефицит гонадотропинов;
  • мальформации (синдромы Прадера-Вил- ли, Барде-Бидля, CHARGE);
  • редкие генетические аномалии: рецепторов ГТ-РФ, гонадотропинов, лептина или его рецепторов, GPR54, DAX1 (в сочетании с надпочечниковой недостаточностью);

Приобретенный:

опухоли (краниофарингиома; аденома, се- кретирующая пролакгин); инфильтрации (саркоидоз, гистиоцитоз); облучение черепа (>30 Гр);

функциональные нарушения (хронические заболевания, гипотиреоидизм, анорексия, чрезмерная физическая нагрузка).

Гипергонадотропный гипогонадизм

Наследственный:

  • семейная или спорадическая дисгенезия гонад
  • синдром Клайнфелтера, синдром Нунан;
  • анорхизм или крипторхизм;
  • другие синдромы;
  • редкие генетические аномалии: мутации гена рецептора ЛГ ,ФСГ. полная нечувствительность к андрогенам, дефицит ароматазы;

Приобретенный:

  • после лечения (операции, лучевая терапия, химиотерапия);
  • травматический;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный.

Классификация

В настоящее время в нашей стране наибольшей популярностью пользуется классификация ЗПС по рекомендациям Л.М. Скородок и О.Н. Савченко (1984). Они выделяют следующие формы ЗПС.

  1. Конституционально-соматогенная форма предполагает наличие семейной предрасположенности к ЗПС, бесплодных браков у близких родственников, наличие хронических соматических заболеваний. В допубергатном периоде часто бывает крипторхизм или псевдокрипторхизм. Выраженной диспропорции телосложения не встречается.

  2. Ложная адипозогенитальная дистрофия – это наличие ожирения с препубергатного возраста, феминизация фигуры, ложная гинекомастия (за счет отложения жира). Часто наблюдаются стрии розоватого цвета в области груди, живота, бедер и нейроциркуляторная дистония. Иногда рентгенологическим путем выявляется гипероаоз внутренней пластинки лобной кости.

  3. Микропенис или микрогенитализм, т. е. недоразвитие полового члена при удовлетворительном развитии яичек и своевременном появлении вторичных половых признаков, что связано с низкой тканевой чувствительностью кавернозных тел к андрогенам. 

  4. Синдром неправильного пубертатного развития характеризуется нарушением последовательности появления признаков полового созревания (оволосение без признаков пубертатных изменений половых органов).

    Обнаруживаются признаки гиперкоргицизма (ускорение роста, раннее появление лобкового оволосения, ожирение) и уменьшение размеров полового члена и яичек Часто сочетается с псевдоретенцией яичек или крипторхизмом.

    Фактором, снижающим чувствительность яичек к стимуляции Ж при данной форме, является гиперкортицизм.

В клинической практике наиболее целесообразно пользоваться относительно простой этиологической классификацией причин этой патологии. Они могут быть разделены на конституциональные, неэндокринные системные и эндокринные.

Конституциональные причины. К данной категории обычно относятся больные, у которых наблюдаются замедление роста, задержка развития костной ткани и наружных половых органов. Это явление может присутствоватьу членов одной семьи: у братьев и сестер при достижении определенного возраста могут регистрироваться аналогичные нарушения.

Неэндокринные причины – половое созревание существенно запаздывает у лиц с нарушением питания в связи с синдромом нарушения всасывания, голоданием или нервной анорексией.

Прочие причины ЗПС включают тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (в том числе врожденные пороки), заболевания ЖКТ, муковисцидоз, шетп или тяжелые паразитарные инвазии, хронические заболевания легких и печени.

При любом серьезном хроническом заболевании половое созревание может задерживаться: 1) за счет общего ослабления организма на почве болезни; 2) нарушения транспорта гормонов;3) возможного уменьшения числа необходимых рецепторов.

Эндокринные заболевания, которые присущи больным со значительным гипотиреозом или гипертиреозом, пангипошпутпаризмом, обьино сопровождающим краниофарингио- му, гиперпролакгинемией (вызванной микро- или макроаденомой гипофиза) или гиперплазией коры надпочечников типа болезни Кушинга.

Экзогенные причины Высокие дозы кортикоаероидов, которые использовались при лечении бронхиальной астмы или других серьезных аллергических заболеваний или определенных дерматологических процессов, могут ингибировать действие гонадотропных гормонов и тем самым стать причиной ЗПС, или даже нарушения нормального развития половых желез.

Один из типов синдрома гипергонадотропного гипогонадизма у мальчиков требует немедленного врачебного вмешательства – это двустороннее неопущение яичек Если в основе неопущения лежит крипторхизм, то повышение секреции гонадотропинов не произойдет; если же у больного имеется анорхизм, то секреция гонадотропинов может быть высокой.

В этом случае следует не дожидаться установленных сроков полового созревания для постановки дифференциального диагноза, а постараться как можно раньше определить, имеются ли у подростка яички и способны ли они функционировать. #tblock#2# Обследование показано подросткам в возрасте 14лет и старше, если у них отсутствуют признаки полового развития.

В этом случае необходимо провести: сбор анамнеза (хронические системные заболевания, неврологические нарушения, аносмия или гипосмия, случаи задержки роста и полового развития у родственников), осмотр, физикальное и неврологическое исследование (нарушения зрения, нистагм, микрофтальмия и гипоплазия дисков зрительных нервов, микропения); лабораторную и инструментальную диагностику (уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролакшна, уаановить коаный возраст); цитогенетическое исследование. Диагностический алгоритм представлен на рисунке. Ключевые моменты лечения ЗПС Большей части пациентов с ЗПС необходима лишь информационная и психологическая поддержка. При более тяжелых состояниях у мальчиков (при костном возрасте старше 12 лет или при хронологическом возрасте старше 14 лет) проводят терапию тестостероном в виде однократной ежемесячной внутримышечной инъекции в дозе 50-100 мг в течение 3-6 месяцев. Альтернативой может быть пероральное применение тестостерона ундеканоата в дозе 20-40 мг/день в течение 3-6 месяцев. При необходимости лечения мальчиков младшего возраста (костный возраст старше 9 лет) можно назначать оксандролон (0,1 мг/кг в день).У мальчиков с гипогонадизмом индукция пубертата вызывается внутримышечным введением тестостерона в начальной дозировке 50 мг в месяц с последующим увеличением дозы в течение 6-12 месяцев до 200-250 мг каждые 2-3 недели. При необходимости увеличения объема яичек у пациентов с гипогонадотроп- ным гипогонадизмом применяют чГТ с/без ФСГ или ГТ-РФ. Возможная альтернатива – пероральное назначение тестостерона ундеканоата, подкожная имплантация депо тестостерона.

Татьяна Николаевна Гарманова Врач детский уролог- андролог, м.н.с. отдела детской урологии 

ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России

20.10.2017

Источник: http://www.androlog.net/articles/muzhskoe-zdorovie/zaderzhka-polovogo-razvitija-u-malchikov-chto-schitat-boleznju/

Половое созревание у мальчиков: признаки и позднее развитие

Причины позднего полового созревания

Половое созревание у мальчиков начинается в возрасте двенадцати лет и продолжается до семнадцати.

Именно за эти 5 лет подростки превращаются в представителей сильного пола путем действия гормонов, из-за которых происходит процесс перестройки.

Такая перестройка касается не только физиологической стороны подростка, но и психологической, поэтому родители должны владеть хотя бы минимальными знаниями, чтобы в случае возникновения каких-либо проблем суметь помочь с ними справиться.

Как правило, способность к продолжению рода у мальчиков появляется уже к пятнадцати годам, однако, в этом возрасте они еще не достигают зрелости. Что касается эмоциональной, интеллектуальной и социальной стороны, то мальчики еще продолжают расти и как принято считать, процесс этот заканчивается в возрасте двадцати двух лет.

Стоит отметить, что далеко не все изменения, которые наблюдаются у детей в этом возрасте, носят приятный характер возникновения. Так как во время полового созревания большинство подростков начинает больше внимания уделять своему внешнему виду, так, например, слишком заниженная самооценка может вызвать неуверенность в себе, из-за чего возникают проблемы общения со сверстниками.

Период полового созревания наступает для всех индивидуально. Различия проявляются в том, что у некоторых мальчиков происходит преждевременное развитие, из-за чего они часто сталкиваются с насмешниками, со стороны ровесников. В период полового созревания большинство подростков начинают испытывать негативное отношение к самим себе и к собственному телу.

Возможно, что такое отношение может послужить первоначальным сигналом для родителей о возможных проблемах, которые связаны с психологическим и сексуальным развитием. Именно в такой период для мальчика важна поддержка родителей, которые должны объяснить ему о происходящих в его организме изменениях. Только тогда ребенок преодолевает период созревания без каких-либо эмоциональных потрясений.

Половое развитие мальчиков существенно отличается от девочек – это два несопоставимых между собой процесса. Девочки начинают свое развитие намного раньше мальчиков, при этом восприятие данного процесса происходит тоже по-разному.

Так, например, у девочек преждевременное развитие является довольно распространенным явлением, тогда как у мальчиков – это больше исключение из правил, нежели норма.

В настоящее время существуют определенные рамки, согласно которым стадии полового созревания как у мальчиков, так и у девочек не должны отличаться.

Преждевременное созревание у мальчиков должно начинаться с десятилетнего возраста, а у девочек с восьми лет. Самым поздним сроком развития для мальчиков является четырнадцать лет, а для девочек двенадцать. Если указанный возраст уже прошел, а пубертатный период так и не наступил, то необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

  • Основные признаки развития
  • Позднее созревание

Основные признаки развития

Характерные признаки полового созревания у мальчика становятся заметными уже в двенадцать лет, то есть в среднем на 2 года позже, чем у девочек. Период полового созревания связан с ускорением роста и значительным увеличением всего тела.

Вполне естественно, что в этот период с мальчиками случается много изменений. Нередко случается и так, что за несколько месяцев подростки могут вырастать больше чем на три сантиметра. Быстрый рост продолжается до восемнадцати лет, а в некоторых случаях и дольше. Преждевременное развитие по началу возникновения характерных признаков никак не отличается от нормального периода созревания.

К характерным признакам полового созревания относятся:

  • Характерной чертой является заметное увеличение половых желез – это явный признак того, что ребенок вступает в пубертатный период;
  • В период полового созревания наблюдается увеличение роста волос по всему телу;
  • Перемены, связанные с голосом, он становится более мужественным. Обычно такое изменение не занимает много времени и происходит быстро;
  • Фигура ребенка тоже претерпевает определенные изменения. Подростки раздаются в плечах, тогда как таз остается узким;
  • Из-за воздействия половых гормонов меняется и запах выделяемого пота, он становится более резким. Кожа становится жирной, вследствие чего наблюдаются высыпания на лице и спине;
  • Вскоре мальчики становятся мужчинами, у которых появляется способность к деторождению.

Окончание пубертатного периода у мальчика завершается примерно в восемнадцать лет, к этому времени заканчивается формирование репродуктивной системы. Несмотря на то, что половое созревание уже закончилось, на психологическом уровне подросток еще не готов продолжать свой род и создавать семью.

Родители также должны учитывать, что период полового созревания может начаться и преждевременно, при этом у подростка могут возникнуть проблемы с умственным развитием, несмотря на то, что физическое развитие будет продолжаться на нормальном уровне. Преждевременное созревание в основном является генетической предрасположенностью или индивидуальными особенностями строения организма.

Во взаимоотношениях с окружающими в такой период еще могут проглядываться детские черты. При преждевременном развитии мальчики могут стесняться своего нелепого вида, они начинают сутулиться, для того, чтобы особо не выделяться на фоне своих ровесников. Когда наступает преждевременный период полового созревания, у большинства мальчиков наблюдаются приступы раздражительности и агрессии.

В период полового созревания многие подростки начинают искать свой индивидуальный стиль, чтобы понравиться девочкам. Для родителей важно не упустить момент взросления их ребенка, чтобы он не боялся обсудить свои проблемы и переживания вместе с ними.

Позднее созревание

Помимо преждевременного полового развития у мальчиков может наблюдаться и позднее развитие. Самыми основными симптомами, на которые стоит обратить внимание, являются: отсутствие увеличения яичек по достижению возраста тринадцати лет и отсутствие роста лобковых волос в возрасте пятнадцати лет.

Задержка или нарушение полового созревания у мальчика может быть вызвана различными видами заболеваний либо патологиями хромосом. Чтобы выяснить первоначальную причину позднего пубертатного периода необходимо пройти соответствующее обследование и сдать анализы.

Кровь отправляется в лабораторию, где благодаря современным технологиям делаются пробы на патологии, связанные с хромосомами и выявляются причины изменения уровня гормонов. Анализ крови может помочь в определении и постановке диагноза сахарного диабета и анемии, которые могут стать основной причиной задержки полового созревания у мальчика.

К дополнительным методам обследования относятся рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые помогают выявить возможные аномалии головного мозга. А исследование при помощи рентгена позволяет оценить состояние костей подростка.

Основные причины позднего развития подростка:

  • Патологии хромосом, которым характерно нахождение в генотипе лишней хромосомы;
  • Заболевания, выявленные на генетическом уровне, которые характеризуются нарушенной выработкой гормонов;
  • Значительное уменьшение стимуляции гормонов, от которых зависит нормальное и своевременное развитие половых органов;
  • Хронические формы заболеваний, например, сахарный диабет и почечная недостаточность.

Методика лечения должна назначаться только специалистом после расшифровки полученных результатов. Лечение позднего полового созревания мальчиков будет направлена на устранение первоначальной причины, которая послужила развитию такого процесса.

В том случае, когда причиной стала хроническая болезнь, темпы созревания придут в норму после адекватного лечения.

Если наблюдается задержка развития по естественным причинам, то мальчики не нуждаются ни в каком лечении и родителям не о чем беспокоиться, так как со временем все процессы нормализуются.

А вот состояние, характеризующееся с генетическим патологическим процессом, не поддается терапии, однако, при восполнении недостающих гормонов, может наблюдается дальнейшее развитие половых признаков.

Когда причиной задержки развития становится опухоль головного мозга, то требуется незамедлительное оперативное вмешательство. И преждевременное и позднее половое созревание мальчиков должно стать поводом для беспокойства родителей.

Большинство родителей постоянно интересуются вопросом, отчего именно зависит возраст полового созревания и то, когда он заканчивается. Любой специалист ответит, что возраст начала и окончания стадии полового созревания связан со многими факторами.

Несмотря на то, что в основном задержка развития не вызвана какими-либо серьезными причинами, стоит все же перестраховаться и показаться специалисту.

Родители должны проявить тактичность и обсуждать все детали с доктором в присутствии подростка, так как неуравновешенное психологическое состояние может повлечь за собой возникновение депрессивного состояния.

Лучше всего поговорить с врачом наедине, чтобы лишний раз не заострять внимание на возникшей проблеме.

И ни в коем случае не стоит пытаться давить на ребенка, важно спокойно в домашних условиях попытаться объяснить ему, что все изменения, которые с ним происходят в скором будущем придут к своему логическому завершению.

Источник: https://ogormonah.ru/endokrinologiya/polovoe-sozrevanie-malchikov.html

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Причины позднего полового созревания

Обязательным периодом развития любого мальчика является возраст полового созревания. Если сам подросток может и не осознавать важность перемен в собственном организме, то родители должны четко понимать ответственность этого периода и быть готовыми к нему.

1. Этапы развития мальчиков 2. Характерные признаки полового созревания у мальчиков 3. Возможные отклонения в процессе полового созревания – Позднее половое созревание – Раннее половое созревание мальчиков

Этапы развития мальчиков

Многие родители считают, что период полового созревания у мальчиков  и их половое развитие – это равнозначные понятия. На самом деле это ошибочное понимание двух терминов, потому что для развития вторичных половых признаков организм мальчика должен подготовиться, а этот процесс не такой и быстрый.

Врачи считают, что половое созревание – это окончание общего полового развития мальчика. Различают следующие этапы развития, которые имеют свои характерные особенности:

  1. Внутриутробный. Начало этого этапа приходится на 12-16 неделю внутриутробного пребывания плода, когда у него окончательно закладывается будущий пол, то есть уже понятно, кто родится – мальчик или девочка. У мужского плода именно в этом периоде внутриутробной жизни формируются мошонка и половой член. До момента рождения яички плода располагаются в брюшной полости, а опускаются в мошонку уже после рождения.
  2. Детство (возраст 9-11 лет). Внешние признаки полового созревания только начинают свое формирование, но в этом периоде уже активно функционирует гипофиз – железа, которая регулирует множество физиологических процессов. Родители возраст 9-11 лет считают незначимым, но именно в этот период нужно рассказать мальчику, что такое беременность, как получаются дети и какие половые признаки отличают девочку от мальчика.
  3. Возраст 13-14 лет. Это очень важный период полового развития, так как именно сейчас начинают активизироваться половые гонады, рост мальчика резко ускоряется, а это означает, что гормоны андрогены активно вырабатываются в организме. Именно эти гормоны приводят к развитию вторичных половых признаков – рост полового члена, увеличение яичек.
  4. Возраст 17-18 лет. У большинства подростков именно в этот период завершаются все этапы полового созревания, но некоторые мальчики могут продолжать расти до 20-22 лет – это считается нормой. Данный возраст подразумевает особое внимание к подростку со стороны родителей – нужно объяснить ему элементарные правила социального поведения мужчины, приучать его следить за своим внешним видом, плавно прививать чувство ответственности и за свое будущее, и за будущее семьи в целом.

Обратите внимание: все этапы полового развития очень важны и мальчиков ни в коем случае нельзя оставлять наедине со своими мыслями. Родители должны принимать активное участие в становлении мужчины, прививать какие-то важные правила и социальные нормы, объяснять происходящие с ним изменения в физиологическом плане.

Характерные признаки полового созревания у мальчиков

Активное созревание у мальчиков начинается в 12-13 лет, но это не догма! Некоторые врачи считают, что если происходит раннее половое созревание у мальчиков, то в дальнейшем у них будет более сильная половая конституция. Естественно, речь идет о природных проявлениях, а не патологических, когда рассматриваемый физиологический процесс, протекающий в раннем возрасте, обусловлен каким-то заболеванием.

Что будет свидетельствовать о половом созревании у мальчиков:

  1. В 11 лет (возраст указан примерно, все зависит от индивидуальных особенностей организма) у мальчика начинает увеличиваться половой член – это не бросается в глаза, рост пениса плавный. Средняя длина полового члена у мальчика равна 4 сантиметрам, но к 14-летнему возрасту он будет иметь 7 см в длину, а к 18 годам – 10 см. Родители должны понимать, что эти цифры не являются стандартом и могут значительно варьироваться, поэтому зацикливаться на них не стоит.
  2. Развития яичек. Они становятся несколько больше, выглядят абсолютно пропорционально растущему половому члену. Родители должны помнить, что у мужчин одно яичко всегда несколько меньше другого, поэтому не стоит удивляться диспропорции.
  3. Рост волос в зоне лобка. У мальчиков к возрасту 15-16 лет оволосение указанной области отличается четкой формой ромба, а уже к 17-18 годам заканчивается развитие волосяного покрова на нижних конечностях. В подмышечной области волосы начинают расти в четырнадцатилетнем возрасте, заканчивается этот процесс, как правило, к 17 годам. Описанный в этом пункте признак полового созревания  тоже очень индивидуален – миллионы мужчин живут с «голыми» ногами и при этом абсолютно здоровы и счастливы.
  4. Коррекция тембра голоса. Это так называемая «ломка голоса», которая начинается в 13-14 лет, а завершается процесс формирования постоянного тембра в 17 лет.
  5. Рост бороды и усов. Первые пушковые усы появляются у мальчиков уже в 15-16 лет, а вот борода начинает свой активный рост только с восемнадцатилетнего возраста. Но опять же, эти цифры очень условные, потому что многое зависит от генетики, наследственности. Например, хорошо известно, что у представителей кавказских национальностей и усы, и борода могут начать проявляться уже в 14 лет.
  6. Нагрубание сосков. Если у девочек этот признак выражен интенсивно, то у мальчиков данное изменение вообще часто проходит незаметно. Обозначить конкретный возраст мальчика, когда начинается нагрубание сосков, врачи не могут.
  7. Созревание половых клеток. Сперматозоиды у мальчика формируются уже в 14-15 лет, но развитие их происходит постепенно и продолжается практически всю жизнь. По крайней мере, в период репродуктивной активности мужчины они продолжают формироваться.
  8. Поллюции. Так называется процесс самопроизвольного семяизвержения, который чаще всего происходит в ночное время. Родители должны подготовить мальчика к поллюциям, рассказать о них и объяснить, почему это происходит и что означает.

Отдельно стоит отметить, что по мере полового созревания мальчика меняется и его внешность – плечи становятся широкими, а таз остается узким, отмечается интенсивный рост мышечной массы и костей. Родители нередко замечают, что рост мальчика увеличился стремительно, сразу на несколько сантиметров.

В период активного полового созревания выделяется достаточно много половых гормонов, поэтому происходит изменение структуры кожи и функционирования сальных желез. Сальные железы слишком активно продуцируют кожное сало, а это приводит к образованию прыщей и угрей.

Такой признак полового созревания часто провоцирует развитие комплексов у мальчиков, поэтому родители должны внимательно относиться к собственному ребенку, оказывать ему психологическую поддержку – именно от этого зависит успех в жизни мужчины, способность верить в себя.

Возможные отклонения в процессе полового созревания

Рассматриваемый период развития мальчиков может протекать и с некоторыми отклонениями.

Позднее половое созревание

Вообще, мнения врачей по поводу возраста мальчиков, когда у них должно происходить половое созревание, сильно расходятся. Но если лобковые волосы у мальчика отсутствуют в 15 лет, а яички не увеличиваются до 13-летнего возраста, то специалисты говорят об отклонениях в половом созревании.

Чаще всего рассматриваемое нарушение полового созревания мальчиков провоцируют:

  • врожденные аномалии хромосом;
  • эндокринные заболевания, которые могут быть врожденные или приобретенные;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, вызванные тяжело протекающими патологиями;
  • заболевания сосудистой системы и сердца;
  • сахарный диабет с осложнениями.

Вопросы по поводу позднего полового созревания мальчиков стоит задать врачу-эндокринологу – он сможет выяснить причину такого состояния и предпринять необходимые меры, если они нужны – например, провести гормонотерапию.

Но по статистике мальчики все равно наверстывают упущенное и, в конце концов, их половое созревание наступает.

Однако родители должны в ситуации позднего полового созревания быть тактичными, разговаривать с ребенком, аргументируя свои установки (например, «такое случается» — предоставьте мальчику статьи по поводу позднего полового созревания, какие-то компетентные материалы), оказывать ему максимум внимания.

Если же речь идет о каких-то патологических причинах позднего полового созревания мальчика, то ему будет проведено полноценное обследование, назначены лекарственные препараты. В случае присутствия генетически отклонений исправить ситуацию вряд ли удастся, но назначенные специалистом гормоны могут ускорить процесс полового созревания.

Раннее половое созревание мальчиков

Такой диагноз врачи ставят, если вторичные половые признаки начали появляться у мальчика в возрасте 10 лет. Причем, раннее половое созревание мальчиков чаще всего имеет вполне естественные причины – например, если у его отца было такое же отклонение, то оно наследуется и его ребенком.

Если же рассматривать патологическую этиологию раннего полового созревания мальчиков, то речь будет идти об эндокринных нарушениях.

Если у мальчика формируется истинно мужская внешность, то половые органы остаются без изменений (то есть, нет увеличения яичек и полового члена), то такое состояние будет называться ложным ранним половым созреванием.

  К этому может привести новообразование доброкачественного характера, расположенное в  яичке или надпочечнике, а ведь именно в этих органах идет выработка мужских гормонов андрогенов. В этом случае половые железы у мальчика останутся на прежнем уровне развития,  а вот его внешний вид сильно изменится.

Если врач заподозрит патологическую этиологию раннего полового созревания мальчика, то будет назначено полноценное обследование – проводят исследование таза и надпочечников с помощью аппарата УЗИ, обследование головного мозга, которое проводится с помощью КТ,  и сбор анализов крови для определения уровня гормонов.

Лечение раннего полового созревания мальчиков подразумевает назначение лекарственных препаратов, которые способны остановить выработку половых гормонов, во многих случаях достаточно лишь нейтрализовать их влияние на организм.

В случае диагностирования опухоли надпочечника или яичка, то целесообразно провести хирургическое лечение, после которого физиологические процессы полового созревания нормализуются.

Половое созревание мальчиков – это естественный процесс, к которому нужно быть готовыми, в первую очередь, родителям. Только они смогут оказать психологическую поддержку ребенку в этот непростой период.

Конечно, не стоит «нагружать» подростка информацией и постоянно выводить его на откровенный разговор – это будет раздражать мальчика.

Но поговорить с ним придется, в крайнем случае – предоставить ему уже подобранный материал, который доступным языком объясняет мальчику все перемены, происходящие с его организмом в период полового созревания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

52,883  11 

(44 голос., 4,95 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/polovoe-sozrevanie-rannee-i-pozdnee-u-malchikov/

Задержка полового созревания

Причины позднего полового созревания

Задержка полового созревания – это нарушение, при котором у подростка в положенное время не формируются вторичные половые признаки, а также не наступают гормональные и психологические изменения, характерные для пубертатного периода. Встречаются и другие названия этой патологии: задержка полового развития, замедленное (позднее) половое развитие (созревание), дисгармония (задержка) пубертатного развития. 

Симптомы задержки полового созревания

Диагностировать замедленное половое созревание у девочек и у мальчиков можно по различным признакам. Эти симптомы являются первостепенными, однако есть и общие признаки указанной патологии, характерные для детей обоих полов.

Замедленное половое развитие у мальчиков

Половое развитие мальчика считается замедленным, если к 13 годам у него не наблюдается увеличения яичек, а в 15-летнем возрасте отсутствуют лобковые волосы.

Замедленное половое развитие у девочек

У девочек при диагностике позднего полового развития выделяют следующие симптомы: неразвитые молочные железы в возрасте 13 лет, отсутствие лобковых волос в 14 лет, а также отсутствие менструаций в 16-летнем возрасте.

Другие признаки задержки пубертатного развития

Общими симптомами, характерными как для мальчиков, так и для девочек, являются недостаток роста (гипостатура) или поздний его скачок. Возможны также снижение мышечного тонуса, плоскостопие, слабость суставов, низкие адаптационные возможности.

Причины задержки полового созревания

Главным критерием, влияющим на скорость полового развития, является генетическая предрасположенность. Часто замедленное половое созревание наблюдается у членов одной семьи. Если у родителей ребенка происходила подобная задержка, лечение обычно не требуется. Половое развитие и скачок роста у таких детей наблюдаются позднее, но в целом протекают без отклонений.

Прочие факторы, влияющие на половое развитие, можно условно разделить на три категории.

  1. Конституциональные причины.

К конституциональным причинам задержки полового развития можно отнести замедленный рост и задержку развития костной ткани. Обычно эти причины наблюдаются при генетической предрасположенности к позднему пубертатному развитию. Лечение в таких случаях практически не требуется.

К эндокринным причинам относят хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфелтера у мальчиков, когда в генотипе присутствует одна лишняя X-хромосома), заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и другие), аномалии половых желез.

Часто замедленное половое созревание обусловлено недостатком синтеза гонадотропинов – гормонов, «ответственных» за развитие половых органов. Такое отклонение может наблюдаться в том случае, если у ребенка повреждена или недостаточно развита область мозга, в которой находятся гипофиз и гипоталамус.

В этом случае очень важно обследовать больного на предмет наличия опухоли головного мозга или аномалий его развития.

Неэндокринные причины дисгармонии пубертатного развития в основном представляют собой факторы, способные опосредованно влиять на скорость полового развития.

Это, в первую очередь, общее истощение организма, хронические заболевания печени и легких, тяжелые патологии пищеварительной и сердечно-сосудистой систем (в т.ч.

 врожденные пороки сердца), муковисцидоз, болезнь Крона (илеит) и другие заболевания.

Диагностика и лечение задержки полового развития

Задержку полового созревания нельзя назвать отдельным заболеванием, это скорее набор симптомов, которые могут свидетельствовать о целом ряде болезней. Лечение этой патологии происходит за счет лечения основного заболевания. Чтобы диагностировать первопричину задержки, проводят ряд исследований.

Для начала у ребенка берут кровь на анализ. Проводится хромосомное исследование, целью которого является исключение хромосомной аномалии. Затем кровь проверяют на анемию, сахарный диабет и другие заболевания.

Кроме того, проводится рентгенологическое исследование на предмет зрелости костей: проверяют кисти и запястья подростка. Врач также направляет ребенка на магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографии (КТ), чтобы исключить опухоль головного мозга.

Изучается и анамнез, поскольку хронические заболевания могут сыграть свою роль в задержке полового развития.

По результатам обследования назначается лечение, которым занимаются профильные специалисты: эндокринологи, генетики, онкологи etc.

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/zaderzhka_polovogo_sozrevaniya_303

В чем причины задержки полового развития у девочек

Причины позднего полового созревания

Поздние месячные: чем грозит задержка полового развития у девочек?

В период полового развития родителям следует быть особенно внимательными к своим детям, ведь нарушения половых функций у девочек часто можно скорректировать на ранних сроках развития патологии. Если вы вовремя не обратите на задержку полового развития у девочки внимание, со временем это может стать причиной бесплодия у женщины в более зрелом возрасте.

О задержке полового развития можно беспокоиться, если менструации у девушки не начались до 15–16 лет. Эта патология в медицине получила название «первичная аменорея».

Причины этого явления различны — от врожденного отсутствия матки до патологии гипофиза. Довольно часто задержку полового развития у девочек вызывают диеты, стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

Менструации наступают позже у девушек, которые очень интенсивно занимаются спортом или тяжелым физическим трудом.

Если у вашего ребенка в возрасте 15–16 лет еще ни разу не было менструаций, обязательно обратитесь за консультацией к подростковому гинекологу, чтобы выяснить состояния половой системы девочки.

Симптомы позднего полового развития у девочек

Если вовремя не обратить внимание на задержку полового развития у девочки, это может стать причиной ее бесплодия

Кроме отсутствия менструаций, первичную аменорею, как правило, сопровождает задержка развития и вторичных половых признаков: молочные железы практически не развиты, в подмышечных впадинах и на лобке скудное оволосение, половые органы также недоразвиты. У девушки могут наблюдаться признаки гиперандрогенемии — сальность кожи, избыточное оволосение лица и груди, юношеские угри.

К симптомам позднего полового развития у девочек также относят:

  • уменьшение количества подкожного жира при женском типе телосложения;
  • умеренная гипоплазия наружных и внутренних половых органов,
  • похудение;
  • брадикардию — снижение частоты сокращений сердца;
  • гипотонию — пониженное артериальное давление;
  • гипотермию — снижение внутренней температуры тела ниже 35 ̊С;
  • раздражительность, агрессивность;
  • полную потерю аппетита и отвращение к еде.

Задержка полового созревания у девочек — симптом патологических процессов

Аменорея является симптомом того, что в организме у девочки происходят патологические процессы, связанные с генетической предрасположенностью или нарушением обмена веществ.

Если в организме у девочки не происходят циклические изменения, то такая аменорея называется истинной, если же циклические изменения происходят, но менструальная кровь наружу не выделяется, то такую форму аменореи называют ложной.

Причины развития первичной аменореи у девушек

Чрезмерное увлечение диетами и спортом может стать причиной задержки полового развития у девушек

Большую роль в половом созревании девочки играет масса ее тела.

Обычно у худеньких девочек с массой тела 45-47 кг половое созревание начинается на два-три года позже, чем у девочек с нормальным весом, у них медленнее развиваются молочные железы, менструации появляются в возрасте около 16 лет.

В некоторых семьях у девочек наблюдается генетическая предрасположенность к позднему половому созреванию, аменорея в таких семьях в свое время наблюдалась у матери и других родственниц, поэтому девочки обычно созревают позже своих сверстниц.

К причинам позднего полового созревания у девочек так же относят:

  • эмоционально-психологические потрясения, такие как шок, сильный испуг, стресс;
  • интенсивные занятия спортом — девочки, которые профессионально занимаются спортом и в связи с этим испытывают сильные физические нагрузки, не несколько лет отстают в половом развитии от своих сверстниц;
  • такие заболевания, как ревматизм, пороки сердца, заболевания печени, туберкулез, тиф, тяжелые отравления ртутью, свинцом, алкоголизм;
  • гормональные патологии — поражение яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса. Следствием слабой активности яичников может быть их заболевания или низкая активность гипофиза и подкорковых нервных ядер, которые стимулируют функцию яичников. Причинами является либо врожденное их недоразвитие, опухоли, разрушение этих структур патологическим процессом. Низкая активность подкорковых структур часто бывает следствием неблагоприятных воздействий на плод во время беременности, родовой травмы, перенесенных девочкой в детстве болезней и черепно-мозговых травм;
  • синдром Тернера — хромосомная болезнь с аномалиями физического развития, выражена низкорослостью и половым инфантилизмом в возрасте полового созревания;
  • тяжелые хронические заболевания, такие как сахарный диабет;
  • длительный прием гормональных, химиотерапевтических, психотропных лекарств;
  • пищевые расстройства, неполноценное питание, диеты, дистрофия или ожирение, в том числе полный отказ от еды (анорексия);
  • перемена часового пояса, постоянного места жительства;
  • поликистоз яичников;
  • повышение уровня гормонов гипофиза в крови.

Причины ложной задержки полового созревания у девочек

К ложной аменорее приводят пороки развития матки и влагалища, они весьма разнообразны, многие проявляются только в период полового созревания девушки. В этих случаях необходимо хирургическое лечение часто с последующей пластикой влагалища.

Атрезия гимена – полное отсутствие отверстия в девственной плеве. Эта патология проявляется сразу вскоре после первой менструации. Кровь скапливается во влагалище, пациентка может жаловаться на боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, ощущение «распирания» в области малого таза.

Причинами истинной задержки полового развития у девушек могут быть психические или физические перегрузки, угнетенное психическое состояние подростка, депрессия в связи с неблагоприятной конфликтной обстановкой в семье, школе, неумением найти свое место в обществе сверстников или взрослых.

Полное или частичное отсутствие влагалища при функционирующей матке. При этом ежемесячно увеличиваются размеры матки в период менструации, интенсивность болей нарастает.

Недоразвитие матки, которое может сочетаться с недоразвитием влагалища.

Особенности диагностики позднего полового созревания

При первых подозрениях на задержку полового развития у девочки следует обратиться к подростковому гинекологу

Диагностика первичной аменореи достаточно сложная. Для этого девушке понадобиться пройти осмотр акушера-гинеколога, генетика, невролога, психиатра и эндокринолога.

На первом приеме врач уточнит у матери особенности протекания беременности и родов, выяснит возможные осложнения во время родов, какими заболеваниями болела девочка, не было ли у нее травм черепа, неврологических заболеваний.

У 40% матерей девочек с поздним половым созреванием были осложнения при родах, а 30% девушек с задержкой в развитии половой системы наблюдаются у невропатолога.

Для определения причины аменореи и разработки плана лечения необходимо будет сдать:

  • анализ крови на гормоны;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Лечащий врач может назначить такие инструментальные методы исследования:

  • УЗИ матки, придатков, молочных желез, органов брюшной полости, почек и надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез;
  • МРТ головного мозга, органов малого таза;
  • гистеросальпингографию;
  • маммографию.

Лечение аменореи

Аменорея опасности для жизни пациента не представляет, но часто сопровождается бесплодием, в связи с чем у девушек с таким заболеванием часто возникают расстройства психоэмоциональной сферы, чувство неполноценности.

Выбор метода лечения задержки полового развития зависит от ее основной причины.

Часто с ее последствиями помогает справиться специальная диета для увеличения объемов мышечной и жировой ткани, и заместительная гормональная терапия для стимуляции развития вторичных половых признаков и появления менструации. Если причиной аменореи являются анатомические особенности, для лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Для того чтобы у вашего ребенка не возникли задержки в половом развитии, вы должны позаботиться о сохранении здоровья девочки.

Она должна правильно питаться, регулярно и умеренно заниматься физкультурой, соблюдать чередование труда и отдыха.

Необходимо своевременно и качественно лечить у девочки заболевания эндокринной и центральной нервной системы. При появлении подозрения на аменорею не откладывайте посещение врача-специалиста.

При задержке в половом развитии, связанной с нарушением функций гипофиза и яичников, при выраженном инфантилизме необходима гормональная терапия. Она проводится вместе с физиотерапией.

Лечащий врач может назначить процедуры грязелечения, эндоназальный электрофорез, абдоминально-сакральную диатермию, гальванический воротник.

Психоневролог в случае необходимости может назначить применение психотропных препаратов.

Источник: https://ztema.ru/soobshestvo/blogs/1132-v-chem-prichiny-zaderjki-polovogo-razvitiya-u-devochek

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.