Поздний рахит у детей и подростков

Рахит у детей. Причины возникновения рахита. Лечение рахита у ребенка

Поздний рахит у детей и подростков

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостатком витамина D и характеризующееся нарушением всех видов обмена, но прежде всего фосфорно – кальциевого. Это гиповитаминоз D. Болеют рахитом дети первых двух-трех лет жизни.

Причины возникновения рахита у детей

Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы. Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.

  1. Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек, анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание кальция).
  2. Со стороны внешней среды предрасполагающими факторами к возникновению рахита считают:
    • Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
    • Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
    • Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы. При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в рацион витамин D;
    • Недостаточные прогулки с ребенком.

При соединении нескольких факторов в организме ребенка нарастает дефицит витамина D, что и ведет к возникновению рахита.

Патогенез (развитие) заболевания

Витамин D это эргокальциферол (попадает в организм из продуктов питания) или холикальциферол (образуется в организме под действием УВ-лучей). Из-за ряда причин, описанных выше, в организме ребенка наблюдается нехватка витамина D.

Что же происходит в организме ребенка при недостатке витамина D, почему нарушаются обменные процессы и деформируются кости?

Гиповитаминоз D ведет к нарушению всасывания кальция в кишечнике, – следственно начинается гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови).

Из-за этого усиливается функция паращитовидной железы = паратгормон этой железы способствует вымыванию кальция из костей (чтобы повысить уровень кальция в крови). Это – остеомаляция, т.е.

процесс размягчения костных тканей.

Помимо воздействия на кальциевый обмен, паратгормон также нарушает всасывание фосфора. Уровень фосфора в крови снижается – это гипофосфатемия.

Из-за этого нарушаются окислительно-восстановительные процессы, в результате начинается ацидоз (увеличение кислотности в балансе крови, т.е. PH уменьшается).

В кислой среде соли кальция не откладываются в костях, а остаются в крови в растворенном виде.

В результате чего мере роста ребенка у него вместо нормальной костной ткани образуется грубая соединительная хрящевая ткань (которая не обладает свойствами костной ткани). Это – остеоидная гиперплазия, т.е. процесс образования неполноценной костной ткани.

Степени тяжести рахита у детей

Различают 3 степени тяжести рахита у детей:

  • 1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
  • 2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
  • 3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.

Характер течения рахита у детей

  1. Острый тип течения рахита. При этом типе течения у детей преобладают явления остеомаляции.
  2. Подострое течение рахита. При этом типе заболевание развивается медленно, преобладают признаки остеоидной гиперплазии.
  3. Рецидивирующее течение рахита.

    На фоне течения рахита у ребенка происходит обострение. Может быть связано с болезнью ребенка (например, при простудном заболевании).

Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни.

Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.

Периоды рахита у детей:

  1. Период начальных изменений. В этот период наиболее страдает нервная система ребенка. Малыш становится эмоционально лябильным (резко начинает плакать без видимых причин, так же быстро может успокоится). Ребенок вздрагивает во сне, часто просыпается. Происходят нарушения аппетита (ребенок вяло и неохотно ест). Одним из важных признаков рахита в этом периоде является повышенная потливость малыша (особенно кожи головы). Потливость вызывает зуд, ребенок пытается чесать головку, в результате чего вытираются волосики и происходит облысение затылочной части головы.
    Появляются признаки остеомаляции – края родничка ребенка (или родничков – у недоношенных детей) становятся податливыми на ощупь. Появляется краниотабес – размягчение костей черепа. При раздевании ребенка от одежды идет кислый запах пота. Моча ребенка также приобретает кислый аммиачный запах.

    Этот период продолжается 3 – 4 месяца.

  2. Период разгара заболевания (начинается у ребенка после 5 месяца жизни).
    В этом периоде наиболее выраженно страдает костная и мышечная системы малыша (видные изменения представлены на рисунке ниже):
    • Изменения на черепе. Позднее закрытие родничка, выражены лобные и теменные бугры. Формирование неправильного прикуса.
    • Деформация грудной клетки. На границе костных и хрящевых сочленений ребер появляются бугорки – «четки». Под ребрами наблюдается углубление (впадина), получившая название Гаррисонова борозда. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса с расширенной нижней апертурой. Деформация грудины идет по типу куриной груди или груди сапожника (ребра сильно выдаются вперед).
    • При ранней посадке ребенка сзади формируется рахитический горб или кифоз.
    • Деформация костей конечностей. Конечности имеют искривления двух типов: О и Х – образные искривления (на рисунке показано О – образное искривление ног больного рахитом). На руках формируются браслетки (в лучезапястных суставах), на фалангах пальцев – нити жемчуга – все это утолщения эпифизов, которые становятся видны визуально.
    • Мышечная система. У больных рахитом развивается гипотония поперечно полосатой и гладкой мускулатуры (поэтому у ребенка наблюдается распластанный живот – «лягушачий живот»). Происходит разболтанность суставно-связочного аппарата.
    • У детей, страдающих рахитом, наблюдаются одышка, тахикардия, аппетит снижен.
    • Идет задержка психомоторного развития, которая при своевременном лечении проходит без последствий.
    • Дети с рахитом склонны к анемиям. Иммунитет у них также снижен, что означает большой риск присоединения вторичной инфекции.

    Продолжается второй период рахита несколько месяцев, затем, при своевременном лечении, наступает третий период.

  3. Период реконвалесценции. Период выздоровления. Некоторые полагают, что лечить рахит необязательно и рахит самостоятельно полностью проходит без лечения к 4 годам ребенка. Однако это не так. Дети с нелеченым рахитом страдают от остаточных явлений этого заболевания.
  4. Период остаточных явлений. После рахита тяжелой степени и нелеченого рахита у детей остаются явления остаточного характера. Это могут быть деформации костей таза (например, суженный таз – у женщины впоследствии может привезти к родовым травмам ее ребенка при родах или явится показанием к кесареву сечению), плоскостопие, неправильный прикус, упорно возникающий кариес молочных и постоянных зубов, хрупкие кости, которые становятся подвержены частым переломам, артрит и другие явления.

Лечение рахита у детей

Лечение рахита амбулаторное. Прививки при рахите проводятся в соответствии с Национальным Календарем прививок.

В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий, благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:

  • Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку раз (в зависимости от погоды).
  • Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
  • Развитие навыков у ребенка (сидение, переворачивание, ходьба) должны быть только по желанию ребенка, ни в коем случае не насильно! Это может привезти к искривлению костей малыша.
  • Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале массаж должен быть щадящим.
  • Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после консультации с ортопедом).
  • Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение рахита у детей

Основой лечения рахита является курсовой прием витамина D. Как правило детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц) в зависимости от степени тяжести заболевания).

Масляный раствор витамина D – 1 капля масляного раствора содержит 1500 МЕ.

Водный раствор витамина D – 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ.

Курс лечения составляет примерно 1.5 – 2 месяца.

После основного курса назначается профилактическая доза витамина D по 500 МЕ в сутки в течение последующих двух – трех лет после перенесенного заболевания.

Помимо витамина D назначают:

  • Препараты кальция. Чтобы избежать возникновения спазмофилии на фоне выздоровления от рахита детям в течение 2х недель назначают препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция).
  • При гипотонии мышц ребенку проводятся инъекции АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
  • Дополнительно назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту.
  • Рекомендуется физиотерапевтическое лечение – лечебные ванны, УФО – облучение. На время УФО прием витамина D отменятся (чтобы избежать его избытка).

Профилактика рахита у детей

  1. Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.

  2. Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.

Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.

Предполагает ежедневные прогулки сначала беременной женщины, а затем матери с малышом.

Правильное питание, употребление в пищу мясных, молочных продуктов беременной женщиной. Для ребенка – грудное вскармливание (при сбалансированном рационе кормящей матери) или адаптированная молочная смесь (в этом случае не назначаются дополнительные препараты витамина D для профилактики). Прикорм вводится в соответствии с возрастом малыша и после консультации специалиста.

Специфическая профилактика – это курсовой прием витамина D.

У беременной женщины – с 28 недели беременности назначается витамин D в дозе 500 МЕ (или в составе поливитаминов).

Доношенному ребенку начиная с 1 месяца жизни и до 2х лет назначают витамин D в суточной дозе 500 МЕ. Исключение составляет теплый период года (с мая по сентябрь – для Европейской части России). Однако помните, что если вы кормите ребенка смесью, то в ней уже содержится необходимое количество витамина D, поэтому дополнительные препараты не рекомендуются.

Недоношенным детям назначают суточную дозу витамина D в 1000 МЕ в течение всего года.

2 раза в год детям могут быть предложены курсы препаратов кальция (при недостаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, в пищу).

При соблюдении всех правил профилактики рахит обойдет стороной Вашего малыша.

Желаем здоровья!

Источник: http://mumskids.ru/article/articleid/1408

Рахит у ребенка: в чем таится угроза?

Поздний рахит у детей и подростков

Рахит — заболевание, часто встречающееся у детей и подростков. Оно развивается вследствие нарушения костеобразования и минерального обмена. Это приводит тому, что кости, в результате нарушения метаболических процессов, остаются мягкими и не отвердевают.

Клиническая картина проявляется специфическими нарушениями пропорций тела: трапециевидная голова, вздутый живот, искривленные худые ноги внутрь или наружу. Такая же картина наблюдается у новорожденных с рахитом.

В настоящее время заболевание все еще встречается как в экономически развитых странах, так и в малоразвитых. А в странах Африки этим недугом страдает каждый второй ребенок.

Последствия рахита очень серьезны, при отсутствии качественного лечения они могут привести к деформации позвоночника, появлению горба, искривлению ног, которые останутся на всю жизнь.

Что такое рахит

Рахит развивается вследствие недостаточной минерализации костей.

Дефицит минеральных веществ вызывает дефект костной ткани, которая не может отвердеть и при росте организма скручивается и причудливо изгибается.

Этот процесс, неотвердения костей, называется остеомаляция. Развивается в результате дефицита витамина D и его производных. Заболевание поражает растущие организмы детей и подростков.

Кальциферол (витамин D) — витамин, который формируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. В XIX веке в Европе рахит приобрел форму эпидемии вследствие загрязнения окружающей среды.

В то время начала бурно развиваться промышленность, что загрязнило воздух и привело к уменьшению количества солнечных лучей. Затем долгое время рыбий жир и солнечный свет считались основными источниками витамина D для профилактики рахита.

И лишь в середине XX века был открыть витамин D2 (эргокальциферол), который вывели ученые из растительных масел путем их облучения ультрафиолетовыми лучами.

В естественном состоянии витамин D в большом количестве находятся в жирной океанической рыбе. В США и в других зарубежных странах витамином D обогащены все молочные продукты и содержат его дневную норму.

Почему рахит поражает именно грудных детей? Дело все в том, что грудное молоко содержит минимальное количество этого витамина, а если дети находятся на грудном вскармливании, то они и вовсе лишены и этой малости. Таким образом, многие дети испытывают дефицит этого витамина, поэтому профилактика рахита является первостепенной задачей в первые годы жизни ребенка.

Признаки рахита дают о себе знать в самом раннем возрасте. Особенно это касается детей с темной или сильно пигментированной кожей. Ведь темная кожа медленнее, чем светлая синтезирует этот «витамин солнца»

Дефицит витамина может привести к ужасным последствиям. Недуг может привести к деформации костей, остановке в росте и развитии ребенка. У девочек деформация тазовых костей вследствие рахита может привести к проблемам с вынашиванием и рождением ребенка. Кроме того стойкий рахит приводит к поражению внутренних органов, например, к легочной недостаточности.

Важно! Остеомаляция не тождественна остеопении и остеопорозу. При остеопорозе наблюдается хрупкость костей, вызванная нарушением кальциевого обмена в организме. То есть меняется структура костной массы, что приводит к ее ломкости и хрупкости. Остеомаляция — процесс, при котором костная масса уже формируется с дефектом.

Общим у этих двух процессов является повышенный риск переломов, следствие деформации костей. Формирование дефектной костной массы у детей и подростов может привести к серьезным деформациям кости, развитию инвалидности, разнообразным сбоям в работе внутренних органов, серьезной деформации позвоночника и нарушению осанки.

Витамин D и его роль в организме

При дефиците витамина D наблюдаются следующие нарушения в работе организма:

  • уменьшается синтез специфического белка, отвечающего за связывание ионов кальция;
  • снижается проходимость ионов кальция через стенки кишечника;
  • начинается активный синтез паратгормона, который обеспечивает постоянный уровень кальция в крови;
  • снижается уровень кальция, что ведет к снижению вторичного всасывания ионов кальция в почечные канальцы;
  • замечается низкая минерализация костей;
  • кости становятся мягкими и ломкими, начинают искривляться;
  • на участках активного роста костей образуется дефектная костная ткань;
  • начинаются сбои в работе внутренних органов и систем.

Кто в группе риска

В группу риска входят дети, которые наиболее подвержены данному заболеванию:

  • дети со второй группой крови, преимущественно мальчики;
  • дети с ожирением или избыточным весом;
  • недоношенные новорожденные;
  • дети, проживающие в северных странах, испытывающие недостаток инсоляции;
  • дети, растущие в больших промышленных городах;
  • темнокожие дети с генетической предрасположенностью к заболеваниям, которые связаны с нарушением ферментативной системы;
  • болезненные дети;
  • младенцы, родившиеся осенью и зимой;
  • дети- искусственники (находящиеся на искусственном вскармливании).

Причины развития D-гиповитаминоза

Рахит возникает по следующим причинам:

  1. Нехватка витамина D. Основной источник витамина D- солнечные лучи. Данный витамин участвует в усвоении кальция, что крайне важно для крепких и здоровых костей. В настоящее время многие люди пользуются солнцезащитными средствами, что также приводит к дефициту кальциферола.
  2. Проживание на территориях с коротким световым днем.
  3. Оперативные вмешательства на органах ЖКТ.
  4. Повреждение ворсинок тонкого кишечника (целиакия), что препятствует полноценному всасыванию кальциферола. Данное нарушение пищеварительной системы имеет аутоиммунный характер. Организм неспособен потреблять глютен (растительный белок, входящий в состав многих злаков).
  5. Хронические заболевания печени и почек.
  6. Использование некоторых лекарственных препаратов (фенобарбитал).

Также выделяют ряд факторов способствующих развитию недуга:

  • рождение ребенка ранее срока (недоношенность);
  • искусственное вскармливание;
  • использование неадаптированных смесей;
  • гиподинамия у ребенка;
  • пассивная двигательная активность и редкие прогулки;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • частые инфекционные заболевания;
  • быстрый рост ребенка, требующий повышенного количества кальция в организме.

Как правило, с такой проблемой сталкиваются дети, рожденные преждевременно, раньше положенного срока. D-гиповитаминоз у них наблюдается уже на второй недели рождения.

Данный факт обуславливается слабостью организма, неподготовленностью пищеварительной системы к принятию пищи на фоне физиологической незрелости.

Исключением является врожденная форма недуга, в результате сложной беременности и плохого питания матери.

Существуют случаи, когда витамина D в организме достаточно, а симптомы дефицита все же наблюдается. В данном случае речь идет о врожденных заболеваниях печени и почек, в результате которых фосфор и кальций не могут трансформироваться в нужную форму для качественного усвоения.

Признаки рахита

Основные симптомы рахита:

  • задержка в росте;
  • общая атония мышц;
  • дистрофическая худоба;
  • неотверденение и размягчение костей;
  • истончение некоторых участков черепа;
  • при развитии рахита в подростковом возрасте наблюдается утолщение костей, что также является их деформацией;
  • расстройства системы пищеварения;
  • рахитические четки (утолщение реберных хрящей;
  • расстройство стула;
  • тошнота и рвота;
  • плохой набор веса;
  • деформация коленных суставов;
  • задержка закрытия родничка у младенцев до года и более;
  • образования в виде узлов на трубчатых костях.

Все симптомы заболевания благополучно исчезают при адекватном лечении, однако при длительном дефиците витамина некоторые деформации костной ткани остаются на всю жизнь.

Виды рахита

Заболевание имеет следующие формы:

  • витамин D- дефицитный алиментарный;
  • витамин D — зависимый (связанный с усвоением метаболизма кальциферола);
  • витамин D — резистентный (врожденный, вызванный дефицитом минералов, что приводит к низкой минерализации костей);
  • вторичный, вызванный заболеваниями пищеварительной системы.

Витамин D- дефицитный алиментарный

Развивается при дефиците кальциферола, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике. Несмотря на то, что в настоящее время смеси для грудничков обогащаются этим витамином для потребления минимальной дозы.

Как это ни печально, но в настоящее время алиментарная форма заболевания еще встречается, преимущественно в Африке. Так как темная кожа плохо синтезирует кальциферол, то темнокожие жители Африки испытываю его хроническую нехватку.

Также причиной D-гиповитаминоза может быть проживание в северной стране, перенаселенном городе или в плохих бытовых условиях.

Витамин D-зависимый рахит

Проявляется костной деформацией ног, черепа, грудной клетки, атонией мышц, судорогами. Наблюдаются нарушения нервной системы. Появляется потливость, бессонница, нервные тики.

Витамин D — резистентный, вызванный дефицитом минералов

Данное заболевание называют еще рахитом недоношенных. Развивается в результате метаболических нарушений у недоношенных новорожденных.

Низкая минерализация костей у недоношенных младенцев связана с тем, что фосфор и кальций поступает в организм плода на последних стадиях внутриутробного развития.

При этом смеси и грудное молоко, обеспечивающие качественное поступление фосфора и кальция в организм доношенных детей, являются недостаточными для покрытия потребностей недоношенного младенца. Это приводит к тяжелейшим формам рахита.

Вторичный, вызванный заболеваниями ЖКТ

Вторичный рахит развивается на фоне заболеваний ЖКТ при нарушении обмена веществ, почек, печени, целиакии.

Также рахит бывает:

  • острым;
  • подострым;
  • рецидивирующим;
  • легким (1-я степень тяжести);
  • среднетяжелым (2-й степени тяжести);
  • тяжелым (3-я степень тяжести).

В развитии болезни выделяют следующие стадии:

  • начальную;
  • острую;
  • реконвалесценции;
  • остаточную.

Лечение рахита

Лечение рахита зависит от формы и причины, его вызвавшей. Самая легкая форма, которая хорошо поддается лечению — алиментарная.

При заболеваниях почечной и печеночной системы в первую очередь осуществляют лечение пораженных органов, потом устраняют проблему дефицита минералов и витаминов.

Лечение основывается на приеме внутри препаратов кальция, фолиевой кислоты, фосфора и кальциферола. Грудные дети в качестве лечения получают донорское грудное молоко или молочные смеси, обогащенные минералами.

Для детей старшего возраста необходима коррекция питания. Их рацион должен быть сбалансированным, питательным и включать в себя: молочные продукты, зелень, овощи и фрукты, яйца, печень, злаки, мясо и рыба. Важно не допустить нехватку питательных продуктов и голодания. При серьезных аномалиях костной ткани может потребоваться ортопедическая помощь.

Если заболевание вызвано низкой минерализацией костей при нарушении метаболизма, важно улучшить процесс минерализации. При деформации костей может понадобиться хирургическая коррекция. Детям следует находиться на солнце, много гулять, заниматься спортом, проходить физпроцедуры, правильно питаться.

Лечение должно быть комплексным и достаточно длительным. В настоящее время проводят два типа лечения: специфическое и неспецифическое.

Специфическое лечение

Включает в себя лечение кальциферолом, а также минеральными препаратами, содержащими фосфор и кальций. В настоящее время на фармакологическом рынке представлено множество препаратов с кальциферолом.

Однако назначать такие препараты должен только лечащий педиатр. Дозы подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, состояния здоровья и степени тяжести недуга.

Как правило, в сутки назначают от 2000 до 5000 МЕ (международных единиц), продолжительность лечения два месяца.

Самыми популярными и эффективными являются препараты:

  1. Аквадетрим. Представляет собой водный раствор кальциферола, который хорошо всасывается, не аккумулируется в организме и легко выводится с мочой. Используется в качестве как лечебного, так и профилактического средства.
  2. Девисол, Видеин, Вигантол — масляные препараты кальциферола. Препараты гипоаллергены, но противопоказаны детям с нарушением пищеварения.

После основного лечения кальциферолом педиатр может назначить профилактический прием витамина. Достаточно 400- 500 МЕ в день, на протяжении двух лет, а на третьем году жизни только в осеннее — зимний период.

Неспецифическое лечение

Предусматривать ряд мероприятий, которые направлены на улучшение общего состояния организма:

  • сбалансированное и полноценное питание если ребенок до года, то выбирают адаптированную смесь, своевременно вносят прикорм, причем в первую очередь таким детям дают овощное пюре из брокколи, морковки и кабачка;
  • важно скорректировать питание матери, если ребенок- грудничок;
  • длительные прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду;
  • обязательно каждодневная физическая активность, занятия лечебной гимнастикой;
  • проведение общего массажа;
  • водные процедуры.

Осложнения рахита

Об осложнении патологии свидетельствуют следующие симптомы:

  • увеличение селезенки и печени;
  • атония мышц;
  • постоянная анемия;
  • гиподинамия;
  • размягчение костей черепа;
  • ярко выраженная кривизна нижних конечностей (буквой О или буквой Х);
  • чрезмерная неестественная подвижность суставов;
  • выпирание или западение внутрь грудной клетки;
  • сколиоз позвоночника;
  • появление рахитического горба;
  • трапециевидная форма головы, которая выглядит больше на фоне тела;
  • рахитические наросты на ребрах.

(69 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/chto-takoe-rahit.html

Рахит

Поздний рахит у детей и подростков

Заболевание, возникающее исключительно в детском или подростковом возрасте и характеризующееся нарушением обмена веществ в организме, именуется рахитом.

Рахит является достаточно серьёзным заболеванием, которое обуславливается, прежде всего, нарушением фосфорно-кальциевого состава, что приводит к неправильному росту костных тканей, а также вызывает расстройства большинства органов у человека.

Фактором, влияющим на появление рахита у детей, является недостаточное употребление витаминов группы Д. Во избежание развития этого недуга у ребёнка необходимо знать все аспекты и важные моменты этого заболевания, виды проявлений и методы лечения, о чём и расскажет статья.

Классификация заболевания

Недостаточное количество витаминной группы Д в организме приводит к тому, что в детском организме преимущественно развивается недомогание. В зависимости от продолжительности, при котором организм недополучал витамин Д, выделяют три степени рахита:

  1. Начальная степень обуславливается появлением нарушений целостности центральной и вегетативной нервных систем. Начальная стадия заболевания сложно диагностируется, поэтому родителям довольно проблематично выявить недуг у своего ребёнка.
  2. Средняя степень характеризуется физическими проявлениями, отображающимися на костной системе организма. На данном этапе родители уже могут заметить отставание в развитии костной ткани ребёнка, причём как некоторых отделов, так и всего организма.
  3. Сложная степень обусловлена появлением серьёзных нарушений в организме, таких как размягчения костных тканей. Очень важно не допускать этой формы заболевания, так как этот недуг относится к заболеваниям, которые достаточно сложно излечимы.

Причины

О том, что такое заболевание, как рахит возникает преимущественно в детском возрасте, уже известно.

На это есть одна причина — именно в детском возрасте развивается костная система человека, поэтому важно, чтобы её формирование было правильным и здоровым.

Рахиты развиваются при недостатке основного костного элемента, относящегося к группе витаминов Д. Именно его недостаток или полное отсутствие, и обуславливают появление рахита.

Что такое рахит

Недостаток витамина Д возникает вследствие влияния следующих причин:

  • Недостаток солнечного света. Именно в солнечном свете находится максимальная доза витамина Д, которая так необходима для подрастающего организма. При этом эти лучи должны попадать непосредственно на всю поверхность тела. Особенно зимой у грудничков возникает недостаток этого витамина, так как в зимнее время солнечные лучи находятся в отдалённом положении. К тому же родители стараются обезопасить ребёнка от холода, чтобы не допустить возникновения вирусных заболеваний и неохотно осуществляют зимние прогулки. Известно, что 2 часа пребывания на солнце способствуют потреблению витамина Д в недельной дозировке. Таким образом, отсутствие прогулок является первой причиной, при которой развивается рахит у грудничков.
  • Питание. Рахиты у деток возникают при неправильном питании. Таковым считается искусственное питание, при котором витаминный комплекс для ребёнка поступает не в полной степени. Лучший и единственный правильный вариант кормления детей с первых дней жизни считается естественное кормление. Даже если естественное вскармливание будет вводиться в более позднем возрасте, то риск возникновения недуга не исключается. Рахит у детей может возникнуть и по причине позднего введения прикорма, что объясняется различием количественного состава витамина Д в материнском молоке и натуральных продуктах (например, в желтке содержится втрое больше витамина Д).
  • Беременность. Дети, родившиеся преждевременно на 7–8 месяцах беременности, предрасположены к возникновению рахита больше, нежели 9-месячные. Это связано с тем, что на 7–9 месяцах протекания беременности возникает потребность плода в витаминах, поэтому преждевременные роды являются значимой причиной появления заболевания у ребёнка.

Это основные причины, которые выделяют при диагностировании этого заболевания. В результате недостатка витамина Д в кишечник поступает исчерпывающий запас кальция.

В таком количестве кальций и направляется в костную систему, а его недостаток не покрывает потребность при росте костей и их укреплении.

Помимо дефекта костей, у ребёнка деформируется и мышечная система, так как кальций обеспечивает их укрепление.

Симптомы

Кости ног при рахите

Симптомы рахита имеют свои особенности и проявляются в зависимости от степени протекания болезни. Как упоминалось ранее, имеется три степени недуга, которым присущи соответствующие признаки рахита. Рассмотрим их подробнее.

Залысины при рахите

Начальный период в раннем возрасте очень сложно диагностируем, поэтому нередко родители обращаются в стационар с более глубокими симптомами заболевания. Первые признаки рахита у грудничков возникают ещё с 3–4 месяцев.

При достижении этого возраста можно заметить, что малыш стает беспокойным, нарушается его сон и снижается аппетит. На этом этапе недуга возникает потливость, которая появляется как во время сна, так и в периоды бодрствования.

Выделяемый пот характеризуется следующими признаками: липкость и запах кислого. В результате потливости возникает раздражение кожи, особенно в области головы. Появляется зуд, который беспокоит ребёнка все чаще.

Нередко возникает залысины, но этот этап непродолжительный, поэтому уже через 1,5–2 месяца симптомы заболеваниями усиливаются, так как недуг переходит во вторую стадию.

Во время развития второй стадии симптомы недуга становятся более чёткими, и их проявление замечается отчётливо даже родителями. Итак, свойственно отчётливое видоизменение развития костей. В области головы на лобной и теменной частях возникают участки размягчения черепной кости, и это вовсе не роднички.

В результате таких проявлений возникает неправильное строение черепа: западает переносица, тем самым оставляя седловидный нос, лобная и теменная части расширяются и начинают выделяться. Голова у ребёнка начинает выделяться, увеличиваясь в размерах, а туловище при этом отстаёт в росте.

Возникает асимметрия головы и туловища, способствуя неправильному развитию внутренних органов.

Увеличение головы у ребенка при рахите

Череп, который имеет неправильное строение, отображается напрямую на головном мозгу, вызывая его сжатие. Таким образом, возникает задержка умственного и физического развития. Третьей стадии прогрессирования заболевания свойственно возникновение деформации костей грудной клетки, характеризующееся следующими проявлениями:

  • рёбра становятся утолщёнными;
  • происходит сдавливание грудной клетки;
  • грудина выпячивается вперёд;
  • формируется «килеобразная» грудь.

Грудная клетка при рахите и в норме

При этом на спине можно обнаружить деформацию позвоночника, проявляющуюся в виде образования рахитического горба-кифоза.

Деформация грудной клетки напрямую влияет на правильное развитие и функционирование внутренних органов, поэтому рахит у детей приносит следующие виды недомоганий:

  • развитие простудных заболеваний;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • снижение кровообращения.

На ногах и руках ребёнка возникают утолщения костных тканей, которые в народе называют рахитическими браслетами.

Происходит утолщение костей фаланг пальцев, что приводит к невозможности сжатия руки в кулачок.

У детей ярко выражается недуг на ногах: в результате деформирования костей нижних конечностей возникает искривление ног, приобретающее форму О- или Х-образного вида. На ступнях ног возникает плоскостопие.

Рахит: x-образное и о-образное поражение ног у детей

При рахите у детей наблюдается позднее закрытие родничков и отставание в прорезывании зубов. Деформация черепа оставляет свой след и на неправильном формировании челюсти, возникает неправильный прикус.

Наличие заболевания рахитом можно распознать и по животу, который приобретает большую округлую форму. Это возникает вследствие недоразвитости мышц передней брюшной стенки.

Нередко ребёнок с дефектом развития костной системы умеет то, что нормальным деткам не под силу: забрасывание ног за голову, скручивание рук в косичку и прочие чудные движения.

У грудничков заболевание отображается также в виде отставания держания головки, хождения и сидения. Симптомы болезни характеризуются появлением анемии, увеличением в размерах селезёнки и лимфатических узлов.

Для родителей такие симптомы у ребёнка должны вызвать множество вопросов, ответ на которые необходимо искать в стационаре детской больницы. Не стоит также преждевременно паниковать и начинать самолечение, так как большинство первоначальных признаков свойственно и многим другим заболеваниям, таким как:

  • сосудистая дистония;
  • недостаточность сердца;
  • заболевания эндокринной системы;
  • простуда.

Во избежание осложнений недуга стоит при первых подозрительных симптомах обратиться к педиатру, который при неуверенности диагноза проведёт соответствующее обследование и укажет точное название болезни.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится опытным врачом-специалистом, которая включает в себя сведения клинической картины и проведение биохимического анализа крови.

Посредством анализа определяется концентрация фосфора в крови, а также кальция и активность щелочной фосфатазы. Диагностирование проводится и посредством рентгена, который укажет на неправильное строение и развитие костей.

Так, врач наблюдает картину увеличения щели между эпифизом и диафизом, нечёткое отображение ядер окостенений, первые признаки остеопороза.

Диагностика рахита

Диагностика включает в себя сравнение рахита с прочими болезнями. Особенно важно исключить так называемый вторичный признак рахита, возникающего по причине употребления лекарственных препаратов. К таковым препаратам относятся глюкокортикостероиды, гепарин, фосфаты, антациды и т. п.

Правильность диагностирования и выявление стадии заболевания облегчит и ускорит способы и эффективность лечения.

Лечение

О том, как лечить рахит известно уже давно, но важным фактором в этом вопросе является недопущение возникновения этого недуга. Лечение рахита является амбулаторным и, прежде всего, осуществляется вакцинация в соответствии с Национальным календарём прививок.

Медикаментозное лечение

В основе медикаментозного лечения лежит курс приёма витамина Д, позволяющий обеспечить дневную дозу кальция для костной системы. Для детей суточная нормированная доза составляет от 3000 до 5000 МЕ, но в каждом конкретном случае дозировка назначается лечащим врачом.

В зависимости от стадии заболевания длительность лечения может составлять от 0,5 до 2–3 месяцев. Когда основной курс приёма витамина закончен, назначается профилактическая доза на 3 года.

Источники витамина Д

Кроме приёма витамина Д лечение рахита осуществляется посредством:

  • Препаратов кальция;
  • Проведения инъекций АТФ;
  • Приёма витаминов группы В и аскорбиновой кислоты;
  • Физиотерапевтического воздействия: ванны, УФО облучения и т. п.

Немедикаментозное лечение

Лечение заболевания также обязательно должно включать в себя следующие действия:

  • Прогулки с малышом на солнце;
  • Смена положения при нахождении в кроватке или коляске;
  • Не пытаться насильно посадить малыша, если он того не желает;
  • Проведение гимнастических манипуляций (по назначению врача);
  • Правильное кормление. Перейти на естественное кормление по возможности и сбалансировать продукцию.

Лечение в зависимости от степени недуга может длиться от 2–3 месяцев до нескольких лет, но чем быстрее выявится заболевание, тем больше шансов излечиться без осложнений. Чтобы не допустить появления недостаточности витамина Д у ребёнка, необходимо знать, что такое профилактика рахита, и как её выполнять.

Профилактика

Профилактика рахита — это возможность предупреждения заболевания посредством различных способов. Существует два вида профилактических мероприятий:

  1. Антенатальная профилактика рахита, т. е. дородовая.
  2. Постнатальная — послеродовая.

Профилактика рахита

Оба вида профилактик бывают специфической или неспецифической формы.

К неспецифической профилактике первого и второго вида относятся: проведение прогулок на солнце, слежение за питанием и периодическое предупреждение простудных заболеваний.

Прогулки необходимо делать как беременной женщине до родов, так и после них с малышом. Ещё будучи беременной необходимо составить правильный рацион, который должен включать мясомолочную продукцию, а после родов следить за нормированной дозой поступления витамина Д для ребёнка.

Профилактика рахита посредством специфического вида включает в себя постоянный приём витамина Д как для беременной женщины, так и для малыша после его рождения. Особенно актуально в зимние периоды.

К сведению! Лечащий доктор с первой недели жизни малыша назначает приём витамина Д определённой дозировки.

Таким образом, профилактика рахита является наиболее эффективным средством отклонения признаков заболевания и исключения появления симптомов. Внимание и уход за ребёнком — лучшие способы не допустить прогрессирования каких-либо болезней.

Источник: http://TopMeds.ru/bolezni/223-rakhit

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.