Повреждение мочевого пузыря при гинекологических операциях

Содержание

Повреждения мочевого пузыря. Лечение повреждений мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря при гинекологических операциях

Мочевой пузырь — полый мышечный орган, расположенный глубоко в тазу, защищающем его от внешних травм.

Причиной повреждений мочевого пузыря служат тупые травмы, при которых разрушаются тазовые кости; прямой удар в растянутый мочевой пузырь, проникающие повреждения и различные причины ятрогенного характера.

Осложнения от повреждения мочевого пузыря возникают редко, если оно обнаружено своевременно, а при его лечении учтены другие возможные повреждения и предприняты соответствующие действия для их устранения. Проблемы появляются практически во всех случаях поздней диагностики повреждения.

Повреждения мочевого пузыря подразделяют на закрытые (внебрюшинные и внутрибрюшинные) и открытые. В мирное время наиболее часто наблюдаются закрытые повреждения (разрывы) мочевого пузыря.

  • Этиология
  • Классификация
  • Клиника
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Этиология

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря чаще всего возникает при переломе костей таза.

Степень повреждения может быть разной: ушиб, частичное или полное повреждение стенки мочевого пузыря, полный отрыв пузыря от мочеиспускательного канала. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря наступает при переполненном мочевом пузыре в результате ушиба или удара и при переломе тазовых костей. Происходит разрыв верхней и задней стенок пузыря в продольном направлении.

Причинными факторами внебрюшинного разрыва мочевого пузыря являются удар ногой, транспортная травма, падение с высоты.

Повреждения мочевого пузыря бывают полными и неполными. При неполных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются разрывы только слизистой и мышечной оболочек при сохранности серозного покрова или (при повреждении костными отломками) разрыв серозной и частично мышечной оболочек при целостности слизистой.

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря с переломом костей таза сопровождаются значительным кровотечением в клетчатку таза, мочевая инфильтрация таза вызывает некротические изменения тканей.

При несвоевременном отведении мочи образуются мочевые затеки на бедрах, ягодицах, мошонке с последующим образованием свищей, мочевой флегмоны таза.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря излияние мочи в брюшную полость приводит к перитониту. При отрыве шейки мочевого пузыря моча удерживается в мочевом пузыре, выделяется из пузыря периодически, инфильтрируя окружающие ткани, появляются мочевые затеки, затем гнойное воспаление клетчатки таза.

Открытые повреждения мочевого пузыря — огнестрельные, колотые, резаные ранения.

Таблица 1. Распространенность ятрогенных повреждений мочевого пузыря (на 1000 процедур)

Вид повреждения Частота повреждения
Роды через естественные родовые пути 0.1
Кесарево сечение 1.8
Гинекологические операции (все открытые) 1.5
Гистерэктомия:
влагалищная 9
радикальное лечение рака 14
при родовспоможении 61
Гинекологические операции (все лапароскопические) 3
Диагностические 0.1
Стерилизация 0.2
Гистерэктомия (все) 10
Лапароскопическая влагалищная гистерэктомия 28
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (внутрибрюшинная) 25
Трансуретральная резекция предстательной железы (внутри- и внебрюшинная)
Лапароскопическая фиксация шейки мочевого пузыря 19
Свободная синтетическая петля (TVT) для лечения недержания мочи 0.4
Лапароскопическое грыжесечение 1.6

Классификация

Контузии мочевого пузыря являются результатом повреждения слизистой оболочки или мышц мочевого пузыря, при этом целостность стенок мочевого пузыря полностью не нарушается (не происходит потери всех слоев стенок мочевого пузыря).

При проведении цистографии экстравазация контрастного вещества не наблюдается, но очертания мочевого пузыря могут быть искажены.

Оценить действительную распространенность подобных повреждений мочевого пузыря представляется сложным, поскольку во многих случаях контузия не имеет клинических проявлений и поэтому остается необнаруженной или наблюдается лишь кратковременная гематурия при отрицательных результатах цистографии, в результате чего пациент не получает необходимого лечения.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря возникает при неожиданном увеличении внутрипузырного давления, вызванного ударом в таз или нижнюю часть брюшной полости. Рост давления ведет к разрыву купола, наиболее непрочной и наиболее подвижной части мочевого пузыря.

При цистографии контрастное вещество заполнит слепой мешок, очертит кишечные петли и в некоторых случаях распространится в латеральный канал брюшной полости, а также может очертить другие органы брюшной полости, например печень.

Внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря составляют 38-40% всех случаев разрыва мочевого пузыря.

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря наблюдаются практически только при переломах таза. Обычно повреждена передняя боковая стенка мочевого пузыря рядом с его основанием. Такая травма вызвана деформацией тазового кольца. Иногда мочевой пузырь может быть поврежден острым краем кости.

При проведении цистографии участки экстравазации контрастного вещества по форме напоминают пламя, и они, как правило, наблюдаются только в паравезикальных тканях. При образовании в тазовой полости большой гематомы мочевой пузырь может зачастую быть сдавлен так, что по форме он напоминает слезу.

Через запирательное отверстие тазовой кости моча может имбибировать мягкие ткани бедра, по паховому каналу мошонку, и даже переднюю брюшную стенку или забрюшинное пространство до уровня расположения почек. Примерно в 60% случаев напротив места перелома таза, а также рядом с ним наблюдается повреждение мочевого пузыря от противоудара.

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря составляют 54-56% всех случаев разрыва мочевого пузыря.

Сочетанные внутри- и внебрюшинные разрывы встречаются в 5-8% случаев разрыва мочевого пузыря. Обычно они обнаруживаются во время хирургической операции.

Клиника

Повреждения мочевого пузыря проявляются нарушениями мочеиспускания, болью и кровотечением. При внебрюшинном разрыве наблюдаются частые болезненные позывы на мочеиспускание, выделение капель крови из уретры. Пальпаторно над лоном определяется болезненность, напряжение мышц в нижних отделах передней стенки живота.

Характерно притупление перкуторного звука над лобком. Исследование через прямую кишку и влагалище обнаруживает пастозность тканей. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря возникает сильная боль, мочеиспускание отсутствует, моча истекает в свободную брюшную полость, развивается перитонит.

При открытом повреждении мочевого пузыря из раны выделяется моча.

Диагностика

Диагноз повреждения мочевого пузыря основывается на данных анамнеза и перечисленных выше симптомов. Для подтверждения диагноза используются данные катетеризации, цистоскопии, цистографии, экскреторной урографии.

При катетеризации мочевого пузыря моча из него либо совсем не выделяется, либо вытекает слабой струей с примесью крови.

Жидкость, введенная по катетеру в поврежденный мочевой пузырь, выводится обратно не полностью и слабой струей.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря после продвижения катетера вглубь по нему может неожиданно выделиться большое количество мутной кровянистой жидкости (мочи, крови, экссудата из брюшной полости).

Цистоскопия применяется в редких случаях, когда другие методы диагностики не дают четкой информации,и выполнима лишь при частичных или небольших повреждениях, когда удается заполнить мочевой пузырь для осмотра.

Ведущую роль в диагностике играет цистография: выявляются затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы мочевого пузыря.

В распознавании открытого повреждения мочевого пузыря большое значение имеют также пробы с красителями (метиленовый синий), подтверждающие выделение мочи из раны.

Лечение

Контузия

  • Наблюдение или только дренирование через катетер.
  • Пока пациента с большой гематомой в тазу или деформированной шейкой мочевого пузыря не выпишут из стационара или нормальная анатомия в достаточной степени не восстановится, а гематома не рассосется, требуется трансуретральное дренирование мочевого пузыря.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

  • При таком повреждении обычно возникает большой разрыв в области верхушки мочевого пузыря.
  • Стандартный вариант лечения − типичная хирургическая восстановительная операция с применением рассасывающихся швов.
  • Только дренирование через катетер допустимо при минимальных ятрогенных повреждениях (например, резектоскопом).
  • Возможно выборочное применение лапароскопической техники восстановительных операций при ятрогенных повреждениях мочевого пузыря лапароскопом (3 уровень подтверждений).

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря
В большинстве случаев еденичные неосложненные повреждения можно вылечить при помощи только трансуретрального дренирования мочевого пузыря.

На 10-й день необходимо провести цистографию; к этому времени в 85% случаев повреждения мочевого пузыря заживут самопроизвольно. Пока используется катетер, с профилактической целью принимаются антибиотики.

В подавляющем большинстве случаев при использовании такого способа лечения повреждения заживаление происходит в течение не более 3-х недель.

Причины проведения восстановительной хирургической операции:

  • Невозможность адекватного дренирования через катетер (образование сгустка, непрекращающаяся экстравазация).
  • Сопутствующее повреждение влагалища или прямой кишки.
  • Повреждение шейки мочевого пузыря или ее авульсия.
  • Пациенты, которым проводят внутрикостную фиксацию сломанного таза, нуждаются в восстановительной операции на мочевом пузыре, чтобы предотвратить экстравазацию мочи и инфицирование от ортопедической металлоконструкции.
  • Отдельные пациенты, которым проводят лапаротомию по поводу других неурологических повреждений, если их состояние достаточно стабильно, чтобы провести восстановительную операцию на мочевом пузыре. В отношении разрывов мочевого пузыря следует применять чреспузырную технику их ушивания, избегая контакта с тазовой гематомой, поскольку околопузырное рассечение может привести к лишнему кровотечению, иногда представляющему угрозу жизни пациента.

Осложнения чаще всего возникают по причине поздней диагностики повреждения или несвоевременного лечения.

  • Нераспознанная экстравазация мочи: уроасцит, непроходимость кишечника, вздутие живота; дыхательная недостаточность у грудных детей; сепсис, перитонит, локализованные абсцессы.
  • Повреждения шейки мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, которые не были своевременно устранены; недержание, фистула, стриктура. Может потребоваться позднее проведение пластических операций.
  • Нейрогенное повреждение, ведущее к нарушению функции мочеиспускания. Обширная травма крестца, крестцовых корешков или тазовых нервов может повредить иннервацию мочевого пузыря. Когда причиной дисфункции является нейропраксия,то в течение некоторого времени периодически, возможно, потребуется проведение самокатетеризации. В некоторых тяжелых случаях повреждение крестцового сплетения может быть устойчивым, что ведет к снижению тонуса мышц мочевого пузыря и его неврогенной дисфункции.
  • Осложнения при простых разрывах мочевого пузыря возникают редко. Непрекращающаяся гематурия, инфекция мочевых путей, уменьшение объема мочевого пузыря, редко − образование псевдодивертикула мочевого пузыря или наличие осколка кости внутри мочевого пузыря при использовании консервативной терапии с помощью катетера.

Прогноз

При условии своевременного распознавания и лечения благоприятный.

Источник: http://urolog.ua/povrezhdeniya-mochevogo-puzyrya-lechenie-povrezhdenij-mochevogo-puzyrya/

Операция при разрывах мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря при гинекологических операциях

Мочевой пузырь — это непарный пустотелый орган, находящийся в малом тазу. Повреждение тазовых костей, а также нижнего отдела брюшной полости может спровоцировать его разрыв. Часто разрывы мочевого пузыря связаны с травмами костей таза, виной этому может послужить дорожно-транспортное происшествие, удар в живот, падение, ножевое или огнестрельное ранение.

Люди в состоянии алкогольного опьянения больше других подвержены разрыву мочевого пузыря, так как алкоголь притупляет позывы к мочеиспусканию, но в это время орган наполняется жидкостью и его верхняя часть поднимается в брюшную полость, делая его более чувствительным для внешних воздействий.

Другими обстоятельствами, ведущими к этой травме, считаются аденома, рак простаты, стриктура просвета уретры — болезни, влияющие на опорожнение мочевого пузыря, а также врачебное вмешательство, предполагающее использование эндоскопа, катетера, цистоскопа.

Встречаются два вида дефектов — закрытые и открытые. Их разделяют на 5 подвидов:

  • Проникающие ранения. Причина их появления — колотые, резаные и огнестрельные раны, требующие хирургического вмешательства.
  • Ушиб (контузия) мочевого пузыря. Самый легкий вид, не ведущий к полному разрыву стенок органа. Для выведения образовавшихся сгустков используют широкий катетер для мочеточника.
  • Внутрибрюшинный разрыв. Когда орган наполняется жидкостью и его верхушка приподнимается, травма вызывает нарушение целостности стенок, и попадание урины в брюшную область.Требуется операция.
  • Внебрюшинный разрыв. Разрушение стенок или дна полого органа, связанное с травмами тазовых костей, приводит к попаданию мочи в ткани. Для выведения жидкости используют катетер. В крайних случаях может потребоваться операция.

Объединенный внутри-внебрюшинный разрыв — фиксируется в результате оперативного вмешательства. Закрытыми считают внутрибрюшинные и внебрюшинные разрывы, а к открытым относят глубоко проникающие ранения.

Источник: GidMed.com

  • 1 Обследование
  • 2 Операция
  • 3 Осложнения
  • 4 Редактор

Обследование

Первый признак разрыва пузыря— это присутствие крови в моче. Остальная симптоматика связана с происхождением травматизма.

Внебрюшинный разрыв характеризуется болевыми ощущениями над лобком, распространяющимися на прямую кишку и паховую область. Появляются проблемы с мочеиспусканием, ложные позывы и усиление болезненных ощущений во время опорожнения.

Боль, сопряженная с внутрибрюшинной травмой, носит приступообразный характер и переходит с лобка на нижнюю часть живота. Присутствует припухлость в промежности, вздутие живота, вызванное попаданием мочи в брюшную полость, и ложные позывы к мочеиспусканию.

Перелом таза и разрыв уринарного пузыря вызывает у больного тахикардию, бледность кожи, холодный пот и пониженное давление. Если к доктору обращаются с подобными симптомами, то он сразу назначает следующие исследования:

  • цистоскопия — осмотр уринарного пузыря с помощью эндоскопа;
  • цистография — рентген мочевого пузыря;
  • экскреторная урография — рентгенологическое изучение способности почки
  • выводить рентгеноконтрастное вещество.

Для диагностики повреждений также используют данные катетеризации.

Операция

Для всех подвидов разрыва мочевого пузыря применяют разную тактику лечения. После выявления ушиба пациенту полагается трансуретральное осушение органа через катетер. Продолжительность катетеризации зависит от скорости восстановления больного.

Внутрибрюшные повреждения требуют восстановительного оперативного вмешательства с использованием специальных саморассасывающихся швов. Часто открытые операции на мочевом пузыре приводят летальному исходу — в 18-45% случаев, осложнения зафиксированы у 20-55% пациентов.

Если небольшое нарушение в работе органа вызвано медицинскими приборами (ятрогенное повреждение), то доктор может также назначить только дренирование катетером. При более сложных разрывах мочевого пузыря, хирургическая тактика заключается в открытой лапаротомической операции.

Внутрибрюшинный разрыв требует применения метода нижнесрединной лапаротомии, что обеспечивает прямой доступ к передней и боковым стенкам органа.

Хирург обнаруживает место повреждения, вырезает непригодные участки и зашивает разорвавшиеся ткани. Затем устанавливаются дренажные трубки. Мужчинам ставят уретральный катетер и цистому, женщинам только катетер.

При отсутствии осложнений их можно удалить в течение 2-3 суток. Восстановительный период длится около 2-х недель. В это время пациенту назначают контрольную цистографию для проверки функционирования пузыря.

Существуют исследования, направленные на использование видеолапароскопии для диагностирования и лечения разрывов мочевого пузыря, но они пока недостаточно изучены для широкого применения. Травмы внебрюшинного характера заживляют с использованием катетера и выписывают антибиотики.

Подобные повреждения устраняются к 10 дню нахождения в стационаре в 85-90% случаев. После этого пациенту назначают рентгенологическое исследование — цистографию. Затем, необходимо систематически наблюдаться у врача-уролога на протяжении 3-х лет.

Осложнения

При небольшом повреждении органа осложнения могут ограничиться инфекцией мочевыделительной системы, уменьшением объема уринарного пузыря, постоянным наличием крови в моче.

Несвоевременное обращение к доктору и диагностирование травмы приводят к следующим последствиям:

  • вздутие;
  • недержание мочи;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • локальный абсцесс;
  • повреждение влагалища или прямой кишки.

Во избежание всех вышеперечисленных неприятных последствий, желательно избегать повреждений нижней части живота, употребления алкогольных напитков. А в случае выявления признаков болезни необходимо срочно обратиться к специалисту.

Требуется ли хирургическое вмешательство при разрыве мочевого пузыря — это определяет специалист после проведения тщательной диагностики. При не сильной травматизации достаточно катетеризации, а более серьезные нарушения целостности органа требуют проведения открытой или же лапароскопической операции.

Источник: https://uran.help/surgery/operatsiya-pri-razryvah-mochevogo-puzyrya.html

Повреждение мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря при гинекологических операциях

Мочевой пузырь – важный орган мочевыделительной системы. Любые его повреждения могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому необходимо помнить первые признаки травмы и особенности терапии.

Особенности травмы мочевого пузыря

Под травмой мочевого пузыря понимается любое нарушение целостности его стенки. Это происходит в результате внешнего воздействия. Такие повреждения тяжело переносятся пострадавшим и могут иметь критические последствия. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Это орган ничем не защищен, поэтому даже удар небольшой силы в живот может привести к его повреждению. Восстановление потребует много времени. Лечение будет проводиться в условиях стационара.

Классификация повреждений

В зависимости от расположения поврежденного участка все травмы мочевого пузыря можно разделить на несколько категорий:

  1. Внутрибрюшные. Такие повреждения чаще становятся следствием того, что мочевой пузырь в момент получения травмы был наполнен. При этом содержимое разливается по брюшной полости.
  2. Внебрюшные. Эти повреждения происходят при переломах тазовых костей. Не происходит попадания мочи в брюшную полость.
  3. Комбинированные. Если при переломе тазовых костей мочевой пузырь был наполнен, и его повреждение произошло сразу на нескольких участках, то моча разливается по брюшной полости.

Если рассматривать все травмы с точки зрения вида ранения, то можно выделить следующие типы:

  1. Закрытая травма. При этом не происходит ранение и разрыв кожного покрова и близлежащих тканей. Внутренние органы не контактируют с внешней средой.
  2. Открытая травма. Характеризуется повреждениями кожи и контактом органов с внешними факторами.

Классифицировать травмы мочевого пузыря можно и по степени тяжести. В этом случае выделяют следующие группы:

  1. Полный разрыв органа.
  2. Неполный разрыв стенки органа.
  3. Ушиб. Такое повреждение не подразумевает нарушение целостности мочевого пузыря.

В некоторых случаях повреждается не только сам мочевой пузырь, но и близлежащие органы. Исходя из этой характеристики, травмы разделяются на несколько категорий:

  1. Изолированные. Повреждается исключительно сам мочевой пузырь.
  2. Комбинированные. Одновременно с мочевым пузырем травмируются и близлежащие органы.

Программа лечения будет разрабатываться специалистом, исходя из вида и особенностей травмы. При этом пациенту придется определенное время провести в стационаре.

Как проявляется заболевание?

Для того чтобы правильно определиться с методикой лечения, необходимо обращать внимание на симптомы, которые сопровождают проблему. Среди них выделяют:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Потеря возможности мочеиспускания.
  3. Обнаружение примеси крови в моче.
  4. Частые позывы в туалет, но при этом мочеиспускания не происходит. Может выделяться небольшое количество крови.
  5. Обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения, например, падение артериального давления, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
  6. Проявляются признаки развивающегося перитонита. Это явление происходит при попадании мочи в брюшную полость. К таким симптомам относят: болевые ощущения, которые утихают только в положении полусидя, повышение температуры тела, повышенный тонус мышц брюшной полости, приступы рвоты и тошноты, вздутие живота.
  7. Если травма внебрюшного типа, то может появляться припухлость в нижней части живота, а также посинение кожных покровов в этой зоне.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. Промедление в такой ситуации грозит тяжкими последствиями.

Основные причины травмы

Получить травму мочевого пузыря можно в следующих ситуациях:

  1. При падении с высоты на какой-либо предмет.
  2. Во время удара ножом или огнестрельного ранения.
  3. При слишком резком прыжке. Такое часто происходит, если мочевой пузырь во время прыжка был переполнен.
  4. Когда удар пришелся в нижнюю часть живота.
  5. При проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря. При введении трубки в орган с целью обеспечения полноценного оттока мочи, возможно повреждение стенок пузыря.
  6. Во время бужирования мочеиспускательного канала. Эта процедура подразумевает расширение канала путем введения в него металлических штифтов.
  7. Оперативное вмешательство при переломах костей малого таза.
  8. Причиной травмы могут стать и заболевания: аденома простаты, сужение мочеиспускательного канала, рак предстательной железы.

Нередко травмы происходят в состоянии алкогольного опьянения. При этом притупляются позывы к мочеиспусканию.

Основные методики диагностики

Для постановки точного диагноза специалист проводит несколько диагностических мероприятий. В них включаются:

  1. Осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач опрашивает пострадавшего на предмет жалоб, получения подобных травм ранее, применения каких-либо лекарственных препаратов.
  2. Общий анализ крови. Позволяет определять наличие кровотечения, определяется уровень гемоглобина и эритроцитов.
  3. Анализ мочи. В ходе исследование выявляется наличие эритроцитов в образце.
  4. УЗИ. Проводится исследование не только мочевого пузыря, но и почек. Это позволяет оценить размер и структуру органом, выявить наличие сгустков крови, нарушение прохождение мочи. В дополнение к этому может проводиться УЗИ все брюшной полости. Это помогает обнаружить кровоизлияния в брюшную полость.
  5. Ретроградная цистография. В мочевой пузырь впрыскивает специальное вещество, которое ярко проявляется на рентгенографическом снимке. На снимках будет хорошо видны особенности повреждения и состояние тазовых костей.
  6. Урография. Пострадавшему вводят препарат, который попадает в почки. После этого проводится рентгенографическое исследование. Такая методика позволяет определить локализацию ранения, а также степень его тяжести.
  7. МРТ. Такой метод отличается повышенной точностью. Он позволяет изучить мочевой пузырь в различных проекциях. Благодаря этому можно выяснить характер повреждения, степень тяжести, а также травмы близлежащих органов.
  8. Лапароскопия. В нижней части живота делаются небольшие надрезы. Через них вводится зонд с камерой. Такое обследование позволяет определить наличие кровотечения и его интенсивность, расположения раны и наличие сопутствующих повреждений.
  9. Компьютерная томография. Это рентгенографический метод исследования, который позволяет получить трехмерное изображение. С его помощью можно точно определить характер повреждения, степень тяжести, интенсивность кровотечения.

Выбор конкретной методики проводится исходя из имеющегося в медицинском учреждении оборудования, особенностей организма пациента.

Правила лечения

Современная медицина предлагает следующие терапевтические методики:

  1. Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов допустимо только при легких повреждениях: ушибе или небольшом надрыве стенки пузыря. Назначают кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. При наличии сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие. При этом пациент должен придерживаться постельного режима.
  2. Ушивание мочевого пузыря лапароскопическим методом или через разрез.
  3. Цистостомия. Эта процедура применяется для мужчин. В мочевой пузырь устанавливается небольшая резиновая трубка, обеспечивающая отток мочи.

При растекании мочи в брюшную полость потребуется дренирование. Конкретная методика лечения выбирается исходя из степени тяжести повреждения.

Какими осложнениями может сопровождаться травма?

В тяжелых случаях могут развиваться осложнения болезни. Среди них выделяют:

  1. Уросепсис. Открытая рана может инфицироваться микроорганизмами. В результате запускается воспалительный процесс.
  2. Шоковое состояние ввиду обильной кровопотери. Это проявляется в потере сознания, учащенном сердцебиении, поверхностном дыхании, падении артериальное давление.
  3. Гнойный процесс в мочевом пузыре.
  4. Остеомиелит. Это воспаление тазовых костей.
  5. Образование свища. Рядом с мочевым пузырем происходит нагноение крови и мочи. Это провоцирует разрушение части стенки органа. В результате образуется канал, через который моча может перетекать в брюшную полость.
  6. Перитонит. Появляется при попадании мочи в брюшную полость.

При появлении таких последствий потребуется дополнительный комплекс лечебных мероприятий. Программа разрабатывается лечащим специалистом исходя из особенностей заболевания.

Как предотвратить травму?

Для того чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно определять и лечить заболевания предстательной железы.
  2. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
  3. Отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
  4. Регулярно контролировать уровень простатоспецифического антигена. Его концентрация повышается при заболеваниях предстательной железы.

Если травма все-таки произошла, то на протяжении трех месяцев после окончания лечения необходимо наблюдаться у уролога.

Своевременная диагностика и правильная терапия травмы поможет избежать серьезных последствий для здоровья. При первых тревожных признаках, обращайтесь к врачу.

Источник: https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mochevogo-puzyirya.html

Опущение мочевого пузыря после удаления матки: причины – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Повреждение мочевого пузыря при гинекологических операциях

Опущение мочевого пузыря, или цистоцеле, обусловлено ослаблением мышц и связок, которые удерживают данный орган в правильном анатомическом положении.

Данное заболевание довольно часто встречается у женщин старше 40 лет. При отсутствии адекватной терапии есть риск полного выпадения органа.

Потому лечение опущения мочевого пузыря у женщин народными средствами является очень актуальным вопросом.

Причины

Женщины довольно часто страдают данной патологией. Причин ее развития может быть достаточно много:

  1. Беременность и роды. В период вынашивания ребенка мышечная ткань испытывает постоянное давление. Это обусловлено увеличением размеров живота. Как следствие, орган перемещается в область влагалища. Опущение мочевого пузыря после родов чаще всего развивается, если женщина рожает не первого малыша естественным способом. Кесарево сечение практически никогда не приводит к подобным проблемам.
  2. Лишний вес. При ожирении тоже увеличиваются размеры живота. Как следствие, мочевой пузырь страдает от избыточного давления.
  3. Постоянное поднимание тяжелых предметов.
  4. Хронический кашель.

Помимо этого, существуют определенные факторы, которые значительно увеличивают угрозу появления данной проблемы:

  1. Врожденная слабость тазовых мышц. Данная аномалия относится к категории наследственных патологий.
  2. Гистерэктомия. В этом случае возникает опущение мочевого пузыря после удаления матки. Появление проблемы обусловлено появлением слабости мышечной ткани.
  3. Быстрое истощение. К патологии приводит не только ожирение, но и стремительная потеря веса.
  4. Возраст. Этот фактор является одним из основных. Так, после 50 лет риск появления проблем значительно возрастает.
  5. Рождение трех и больше детей естественным способом.

Клиническая картина

Перед тем как лечить опущение мочевого пузыря у женщин, следует проанализировать клиническую картину патологии. При развитии цистоцеле значительно ухудшается состояние здоровья.

К основным симптомам относят следующее:

  1. Основным проявлением недуга является недержание мочи. Оно существенно нарастает при любых попытках напрячь пресс. Также любой подъем тяжелых предметов приводит к данной проблеме.
  2. Недержание мочи нарастает при кашле, чихании, смехе.
  3. К непроизвольному опорожнению мочевого пузыря могут привести серьезные нервные потрясения или обычные стрессы.
  4. Часто при появлении проблемы появляются болевые ощущения внизу живота, которые отдают в область поясницы. Такие симптомы сопровождают половые контакты.
  5. Нередко наблюдаются резкие и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается контролировать. При этом сам процесс нарушается. Даже после постоянного посещения туалета женщина не испытывает облегчения.
  6. Появляется тяжесть и дискомфорт в районе половых органов.
  7. Возникает повышенная угроза инфицирования органов мочеполовой системы.

При появлении симптомов патологии нужно сразу обратиться к врачу. Любое промедление может стать причиной опасных последствий, при которых мочевой пузырь не просто опускается, а выпадает из влагалища.

Общие методы лечения

Как поднять мочевой пузырь при опущении? Этот вопрос волнует многих женщин. В период терапии врачи советуют исключить физические нагрузки и половые контакты.

Обязательно нужно пересмотреть рацион. Так, под запретом должны быть пряные и жареные блюда, специи, полуфабрикаты, уксус.

Важно перейти на здоровое питание с большим количеством витаминов. Благодаря этому удастся укрепить организм и наладить процесс пищеварения, что существенно ускорит выздоровление.

Всем пациенткам с таким диагнозом следует носить специальный бандаж, который поможет удерживать тазовые органы в физиологическом положении. Благодаря этому удается предотвратить развитие аномального процесса и уменьшить проявления болезни.

Однако использовать приспособление слишком часто и бесконтрольно запрещено, поскольку это может привести к серьезному ослаблению мышц и связок.

Среди лекарственных препаратов врачи чаще всего назначают заместительную гормональную терапию в период постменопаузы. Также нужно принимать средства на основе эстрогенов. Нередко выписывают кремы и свечи для влагалища.

Если же консервативные методы не помогают, выполняется пластика мочевого пузыря.

Лечебная гимнастика

Упражнения при опущении мочевого пузыря у женщин прекрасно помогают только в простых случаях. Они способствуют укреплению стенок влагалища, что предотвращает прогрессирование аномального процесса.

Чаще всего применяется специальная гимнастика Кегеля. В классическом варианте зарядка подразумевает такие действия: женщина медленно и ритмично сжимает интимные мышцы, а затем расслабляет их.

Скорость выполнения упражнений наращивают постепенно. На завершающем этапе нужно выполнить несколько натуживаний.

Такие действия следует совершать каждый день, уделяя им буквально несколько минут. Заниматься гимнастикой рекомендуется как минимум 3-4 раза в сутки.

Укрепить мышцы и связки в районе тазовых органов помогает лечебная гимнастика и йога. Комплекс должен подбирать специалист с учетом индивидуальных особенностей организма.

Народные средства

Чтобы улучшить состояние, женщинам с таким диагнозом рекомендуется применять лекарственные травы.

В арсенале народной медицины есть немало эффективных средств, которые помогают справиться с воспалением и болевыми ощущениями. Однако важно помнить, что поднять опущенный мочевой пузырь такие рецепты не помогут.

Средства для приема внутрь

Для внутреннего применения подойдут такие средства:

  1. Отжать сок репы, проварить 5 минут и принимать по 2 ложки. Делать это рекомендуется трижды в сутки.
  2. Промыть ботву моркови, измельчить и заварить горсть сырья в 500 мл кипятка. Оставить на час настаиваться. Выпить полученное средство за 3 раза. Делать это лучше всего до еды.
  3. Отличным средством станет смесь на основе ботвы моркови и зелени петрушки. Данные ингредиенты нужно смешать в равных частях, взять 1 столовую ложку и залить 500 мл кипятка. Разделить на 3 приема и выпить перед едой.
  4. Хорошим решением станет применение молока с дегтем. Для изготовления лечебной смеси в стакан теплого молока нужно добавить 10 капель березового дегтя. Полученное средство разделить на 3 части и выпить в течение дня.
  5. Универсальным средством при патологиях мочевого пузыря являются кедровые орехи. Данный продукт рекомендуется употреблять с добавлением меда. Благодаря этому удастся также очистить почки.
  6. Смешать семена сельдерея и мед. Данные ингредиенты рекомендуется брать в равных пропорциях. Употреблять по 1 ложке трижды в сутки.
  7. За полчаса до приема пищи очень полезно употреблять по 1 ложке оливкового масла.
  8. Полезным средством считается неочищенный овес. Для приготовления целебного состава нужно взять 1 стакан сырья и готовить на паровой бане, пока смесь не уварится вдвое. Процедить отвар, добавить пару ложек меда и поставить на плиту еще на 5 минут. Принимать 3 раза в сутки по половине стакана.
  9. Слегка размять ложку семян петрушки и смешать с 500 мл кипяченой воды. Оставить состав на ночь. С утра его нужно профильтровать, разделить на 5 частей и выпить за сутки. Если же нет времени готовить настой, достаточно измельчить сырье до состояния порошка, поместить немного на кончик ножа и съесть. Делать это рекомендуется до 4 раз в день.
  10. Выраженным противовоспалительным и кровоостанавливающим действием обладает тысячелистник. Для приготовления целебного настоя нужно взять ложку травы, добавить 250 мл кипятка и оставить на 30 минут. Затем процедить, тщательно отжав сырье, и принимать до еды. Делать это необходимо трижды в сутки.
  11. Хорошим противовоспалительным действием обладает зеленый чай. Это свойство обусловлено наличием в напитке катехинов.
  12. Айва прекрасно укрепляет мышцы и связки. Для изготовления лечебного продукта плоды следует высушить, измельчить до состояния порошка и залить кипятком в соотношении 1:10. Поставить на паровую баню на 20-30 минут. Затем емкость следует утеплить и оставить на несколько часов до остывания. Полученное средство принимать вместо чая.
  13. Хорошим средством считается настойка корня астрагала. Для этого сырье нужно высушить, измельчить и залить водкой в соотношении 1:10. Убрать настойку на 2 недели в темное место. Затем ее следует процедить через плотную марлю. Перед каждым приемом пищи нужно употреблять по 1 небольшой ложке средства, смешав его с водой.

Местные средства

Для локального использования подойдут такие рецепты:

  1. Отличным эффектом обладают сидячие ванны с дурманом. Эта трава оказывает хорошее воздействие на мышцы. Чтобы сделать настой, нужно взять 20 г сухого сырья и смешать с 5 л кипятка. Утеплить емкость и оставить состав настаиваться 2 часа. Полученную жидкость перелить в сидячую ванну и принимать ее 15 минут. Температура воды должна быть не более 38 градусов.
  2. Взять 1 столовую ложку сухих ягод калины, добавить 200 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться в термосе. Полученное средство можно использовать для спринцеваний. Аналогичным эффектом обладает трава золототысячника и змеиного горца.

Профилактика

Чтобы не допустить появления таких проблем, очень важно заниматься профилактикой:

  • не допускать появления лишнего веса;
  • систематически заниматься спортом;
  • избегать стрессов;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • договориться с врачом об осторожном ведении родов.

Опущение мочевого пузыря – достаточно распространенная проблема, которая может стать причиной опасных последствий.

Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обратиться к врачу. В качестве дополнения к традиционным рецептам можно применять эффективные народные средства.

Источник:

Признаки опущения мочевого пузыря, методы лечения и профилактики

Специалисты выделяют некоторые факторы риска и причины, которые провоцируют прогрессирование заболевания.

При опущении мочевого пузыря симптомы у женщин и мужчин связаны с нарушением процесса выведения мочи из организма. Решить данную проблему необходимо как можно скорее, поскольку она нарушает привычную жизнь человека.

Характеристика болезни

Опущение мочевого пузыря у женщин считается распространенной патологией, которую в медицинской практике называют «цистоцеле». Такой недуг может выявляться у пациентов любого возраста и независимо от пола. Однако в группу риска входят все же женщины, и связано это с частыми беременностями, сложными родами и физическим перенапряжением.

В ходе развития цистоцеле усиливается опущение мочевого пузыря, и происходит это по различным причинам. Ослабевает мышечный аппарат и связки, которые поддерживали орган в нужном положении. Быстрое снижение тонуса мышц заканчивается тем, что изменяется анатомическое положение органа.

У пациента наблюдается выпадение внутреннего органа, и такое состояние причиняет сильный дискомфорт. Пациенты часто обращаются к специалисту с жалобами на то, что у них нарушается мочеиспускание. Кроме этого, учащаются позывы, и большинство из них являются ложными.

При дальнейшем прогрессировании патологии и отсутствии лечения могут появиться такие проявления, как недержание мочи, боль и дискомфорт. Особенно часто они возникают при различных физических нагрузках на стенки пузыря, например, при кашле либо чихании.

Характерным признаком заболевания являются нарушения положения сфинктера, и он теряет возможность удерживать урину. При сильном выпадении орган перемещается в область влагалища и становится хорошо заметным. У пациентов развиваются проблемы с удержанием мочи, а сам патологический процесс вызывает боль в области крестца и чувство тяжести в зоне промежности.

Причины заболевания

  • одним из самых частых факторов, который вызывает пролапс мочевого пузыря, является нарушение уровня гормонов в женском организме. В большинстве случаях гормональный сбой становится последствием неправильной перестройки организма, и преимущественно такая патология диагностируется у пациентов при естественном угасании детородной функции, то есть во время менопаузы. У женщины резко снижается выработка эстрогенов в организме, и следствием этого становится ослабление мышечного тонуса;
  • нередко цистоцеле выявляется у мамочек после беременности и родов с различными осложнениями. Это объясняется тем, что во время родов происходит сильное растяжение стенок влагалища, связок и мышц таза, что вызывает их деформацию. На самом деле такая патология чаще всего диагностируется у тех женщин, которые рожали естественным путем;
  • стать причиной опущения мочевого пузыря могут слишком высокие физические нагрузки и поднятие тяжестей. Все это негативно отражается на организме женщины и может закончиться тем, что происходит выпадение мочевого пузыря;
  • не последнее место в развитии такого недуга принадлежит наследственности, то есть склонность к такой аномалии может передаваться от родителей к детям. Патология может начать прогрессировать при врожденных отклонениях в строении органов мочеполовой системы;
  • вызвать выпадение органа способны сбои в работе пищеварительной системы. Преимущественно причиной развития заболевания служат постоянные запоры, которые сопровождаются повышением тонуса мышечных тканей при акте дефекации. Именно по этой причине важно следить за своим питанием и контролировать стул.

Источник: https://gb8-omsk.ru/diagnostika/opushhenie-mochevogo-puzyrya-posle-udaleniya-matki-prichiny.html

Травма мочевого пузыря: лечение повреждений мочеполовой системы

Повреждение мочевого пузыря при гинекологических операциях

Довольно часто вследствие неосторожного падения или в силу других причин человек получает травму мочеполовых органов. Любое травмирование органов в мочевыделительной системе чревато их повреждениями из-за механического воздействия с внешней стороны.

 Загрузка …

Исходя из того, какой орган пострадал, может возникнуть травма мочевого пузыря, травма мочеточника или почки. Другие составляющие системы не рассматривают, поскольку их расположение отличается глубиной, и повреждаются они крайне редко.

По каким причинам бывают травмы органов мочевыделительной системы?

Самой частой причиной, когда повреждают почку, бывает тупой удар в поясницу. Это может быть при падении с велосипеда, скейта или сноуборда. Также дефект почек часто выявляется при уличной драке, когда ушиб может быть нанесен по касательной.

Причины для травмы мочевого пузыря кроются в ударе в область над лобком, причем если орган переполнен мочой, то происходит его разрыв. Если мочевой пузырь был пустым, то возникнет лишь гематома в области слизистых оболочек, которая рассасывается самостоятельно без лечения в течение пары недель.

Особой травмой считается разрыв мочеиспускательного канала. Это бывает при падении на раму велосипеда или в открытый люк канализации.

Причины, вызвавшие закрытые или тупые повреждения, могут спровоцировать и открытые травмы. Это резаные или рваные раны, колотые или возникшие вследствие огнестрельного ранения. В случае участия в боевых действиях множественные ранения мочеполовых органов, как, впрочем, и других, возникали из-за разрывов мин, когда осколки проникали в уретру или мочевой пузырь и разрывали их.

Симптомы травмы органов мочевыделения

Главным симптомом травмы тупого типа в почечной системе является сильная боль в пояснице, проблемы в мочеиспускании и выделение кровяных сгустков в урине. Острая боль ощущается со стороны удара. При физической нагрузке она растет, так же, как и при мочеиспускании.

В некоторых случаях в этой области появляются большая гематома, принимающая совершенно различные формы и размеры. При деуринации может быть снижено количество мочи, пациентом ощущаются частые позывы, которые могут даже не приводить к выделению урины и носить чисто императивную форму.

Проявления гематурии колеблется при таких травмах от небольшого осадка в жидкости до крупных сгустков крови, указывающих на профузное кровотечение.

Ещё по теме:  Как лечатся полипы в мочевом пузыре у мужчин?

Часто врачами отмечается ренальная гипертензия в артерии, характерный признак повреждений почки. Такое явление часто носит злокачественную этиологию и плохо лечится.

Травма мочевого пузыря в случае его разрыва приводит к проникновению мочи в полость живота. Это может спровоцировать развитие мочевого перитонита. При отсутствии должного лечения подобное заболевание приводит к летальному исходу пациента.

Человеком ощущаются интенсивные острые боли в  животе, стенки брюшины сильно напряжены, а позывов к опорожнению мочевого пузыря не возникает совсем.

Если выделяется некоторое количество урины, то чаще всего она появляется вместе с кровью и гнойными выделениями.

Если травма мочевого пузыря не сопровождается его разрывом, то проявления симптомов в такой острой форме нет. Пациент ощущает некоторую болезненность в области над лобком, а также несущественные трудности мочевыделения. Иногда в выделяемой урине могут появиться следы крови, гематурия в данном случае чаще микрогематурия.

При травмах поясницы или малого таза нужно немедленно обращаться за помощью к урологу. Даже незначительные причины могут вызвать повреждения органом, симптомы которых проявятся спустя некоторое время. Именно уролог должен определять степень травмирования и опасность этого явления для здоровья человека.

Как выявить травмы органов мочеполовой системы?

Первоначально при диагностике травм мочеполовых органов проводят обзорную рентгенографию всех органов, расположенных в брюшной полости. При помощи такого обследования можно выявить наличие инородных предметов и травмоопасных веществ внутри брюшины и за ней.

Для получения более подробных данных проводят дополнительное обследование – экскреторную урографию.

Даже если она и не покажет изменения в структуре паренхимы почек, но максимально отобразит функциональность исследуемого органа.

Обычно при травмировании почки происходит сбой в фильтрации одного их органов, а при разрыве мочеиспускательного канала контрастное вещество выходит за исследуемые пределы.

При ультразвуковом обследовании органов полости брюшины можно определить морфологию почек и их состояние. Особое внимание обращают на капсулу, которая может быть в разорванном полностью состоянии или надорванной. Для того чтобы подтвердить анализы УЗИ специалист можно провести ангиографию почек для исследования кровотока в органе.

При разрывах мочевого пузыря делается микционная цистография, заключающаяся в введении в полость мочеиспускательного канала контрастного вещества.

Область уретральной части просвечивается рентгеном, а контрастный препарат выявляет наиболее ярко проблемные участки. Если нет рентгена, разрыв органа можно выявить шарящим  катетером, вставляемым в брюшину.

Если есть патология, то вместе с мочой будут выделяться кровяные сгустки или кровянистый осадок.

Ещё по теме:  Причины слабой струи при мочеиспускании у мужчин

Для диагностики органов мочеполовой системы при их травмировании есть наиболее эффективная, компьютерная томография с контрастным веществом. Именно при таком обследовании результаты будут особенно точными, в то время как на УЗИ и экскреторной урографии отмечаются множественные недостатки.

Если есть открытые травмы органов мочевыводящей системы, канал с ранением, то применяют специальную методику – фистулографию. Процесс характеризуется заполнением этого раневого канала растворами бриллиантовой зелени или метиленовой сини и подробного обследованием.

Как лечить травмы мочевыводящей системы?

Все пациенты с травмами мочевыводящих путей любой этиологии должны быть обязательно госпитализированы в специализированные клиники.

Только в условиях стационара возможно обследование и наблюдение врачами и профильными специалистами на предмет возникновения осложнений и правильности выбранной лечебной схемы у женщин и мужчин.

Назначаемое лечение может быть как консервативным, так и оперативным вмешательством.

При разрывах почки применяют хирургическое вмешательство, при котором ушивают дефект органа или его полностью удаляют. Операция завершается выполнением нефростомией, целью которой является эвакуация урины, постоянно проникающей в поверхность раны после операции. При операции делают полную ревизию всех тканей рядом с органом на наличие инородных предметов, особенно в случаях травмы почки.

Лечение при разрыве мочевого пузыря проводят в виде операции, в ходе которой возникший дефект должен устраниться ушиванием. Хирурги делают шов в два ряда, что наглухо загерметизирует полость органа. После операции важно обеспечить полную и достаточную эвакуацию мочи изнутри, чтобы внутри полости не возникало повышенной давление. Это необходимо для целостности швов на его стенках.

Хирургическое лечение разрыва мочеиспускательного канала и уретры проходит традиционным образом. При вмешательстве так же делается ушивание возникшего дефекта мочеиспускательного канала и обеспечивается качественное дренирование.

Консервативная схема лечения травм органов мочевыводящей системы проходит в условиях антибактериального лечения и обезболивания возникших спазмов.  С бактериями и воспалением должны бороться медикаменты Офлоксацин, Гатифлоксацин и Цефтриаксон. Обезболивание достигается при помощи Кетанов, Диклофенака и Анальгина. Длительность курса зависит от тяжести болезни и состояния пациента.

Лечение народными средствами

Положительный результат могут дать компресс на области повреждения. При этом снимается болевой синдром, ускоряется рассасывание гематомы.

Если есть разрыв и открытое кровотечение, то подобные методы могут быть опасными, поскольку отдалят вызов профильного специалиста.

В силу этих причин необходимо получить консультацию у уролога, а только потом применять компрессы и другие методы, рекомендуемые народной медициной.

Ещё по теме:  По каким причинам может быть повышенный креатинин в моче?

Рацион и образ жизни при травмах мочевого пузыря

Ограничивают питание больного при повреждении мочевого пузыря или соседних органов только в случае хирургического вмешательства. Назначаемая диета – номер ноль, подразумевающая под собой полное голодание накануне манипуляции. Это важно для того, чтобы при наркозе у больного не возникало рвотного эффекта, осложняющего начало операции.

Постоперационный период

Пациенты назначают физиотерапию в течение всего периода восстановления после операции. УВЧ и дарсонвализация крайне полезны, по мнению специалистов, для восстановления тканей и заживления кожных покровов. В обязательном порядке нужно пропить антибактериальные лекарства и курс восстанавливающих микрофлору кишечника препаратов.

Возможные осложнения

Самые опасные из возможных осложнений – перитонит и открытое или внутреннее кровотечение.  Разрывы кровяных сосудов могут возникать при травмах любого из органов, если пострадал крупный сосуд. Вся кровь, которая выделяется, попадает в полость мочевого пузыря или в область за брюшиной.

Развитие перитонита происходит при перфорации мочевой стенки, когда моча проникает через дефекты и заполняет все доступное пространство внутри брюшины. Такой процесс запускает острое воспаление и может привести к летальному исходу.

Профилактика травм органов мочеполовой системы

Самые опасные и уязвимые к травмированию, по мнению специалистов, профессии – строители и гонщики на мотокроссе.  Им во время работ особенно строго нужно соблюдать правила безопасно и применять все возможные средства защиты.

Столь же часто травмы почки или мочевого пузыря происходят при автомобильных авариях. Наличие в автомобиле подушек безопасности и повышенная комфортность модели являются одним из профилактических средств  от повреждений мочевыделительной системы.

УЗИ мочевого пузыря подготовка?

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/simptomy-i-lechenie-travm-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.