Постгеморрагическая анемия у новорожденного

Содержание

Анемия у детей. Симптомы и лечение анемии

Постгеморрагическая анемия у новорожденного

Под анемией понимают состояние человека, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови (анемизация), что обусловливает недостаточное обеспечение тканей кислородом.

Интенсивность обменных процессов (водного, солевого) у детей выше, чем у взрослых, поэтому потребности тканей в кислороде у них велики, и незначительная степень снижения уровня эритроцитов может привести к ряду нежелательных последствий.Кроме того, возможности тканевого обмена у детей менее совершенны, чем у взрослых.

Анемии различаются по причинам возникновения, характеру вызываемых изменений и признакам болезни.

Анемии, связанные с кровопотерей, могут быть различного происхождения

Острая постгеморрагическая анемия

У новорожденных острая кровопотеря связана с повреждением плаценты, разрывами кровеносных сосудов пуповины, кровоизлияниями, обусловленными родовыми травмами. Могут наблюдаться пупочные, кишечные и другие кровотечения в результате наследственных или появившихся после рождения заболеваний.

Кровоточивость может возникнуть при развитии инфекций в перинатальный период, который начинается с 28-й недели беременности, включает роды и 7 суток после них. В старшем возрасте кровотечения связаны с наружными повреждениями или травмами внутренних органов, сопровождающимися повреждениями кровеносных сосудов.

Обильные желудочно-кишечные кровотечения могут быть следствием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозного расширения вен пищевода и желудка на фоне повышенного кровяного давления. Постгеморрагические анемии часто наблюдаются у детей, страдающих злокачественными опухолевыми заболеваниями.

Проявления болезни при острой постгеморрагической анемии обусловлены интенсивностью, длительностью кровотечения и общим объемом потерянной крови. Небольшие кровопотери у детей старшего возраста не вызывают выраженных изменений в общем состоянии и переносятся относительно хорошо. Значительная потеря крови детьми переносится хуже, чем взрослыми.

Особенно плохо переносят острые кровопотери новорожденные.

Потеря 10—15% крови у новорожденных вызывает симптомы шока: ребенок находится в бессознательном состоянии, кожа бледная, холодная на ощупь, губы и ногти синеватого цвета, пульс слабый, снижаются температура тела и кровяное давление, тогда как у взрослых потеря 10% крови возмещается самостоятельно, без выраженных расстройств. У детей старшего возраста к опасному состоянию шока приводит снижение объема крови на 30—40%. Внезапное уменьшение общего объема крови на 50% несовместимо с жизнью.

Развитие признаков болезни при острой постгеморрагической анемии складывается из резкого снижения кровяного давления и анемического состояния, проявляющееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина. Дети становятся вялыми, малоподвижными, у некоторых появляется беспокойный тревожный взгляд.

Отмечаются головокружение, шум в ушах, холодный пот, падение артериального давления, одышка. Также отмечается увеличение числа сердечных сокращений, над верхушкой сердца прослушивается систолический шум. В тяжелых случаях появляются синюшный цвет кожных покровов и слизистых оболочек, судороги, нарушение зрения.

У новорожденных детей при острой кровопотере можно отметить наличие резкой бледности, мышечную слабость, западение живота, учащенное дыхание и сердцебиение.

Характерные изменения в крови при острой постгеморрагической анемии зависят от того периода, когда проводилось исследование. В раннем периоде кровопотери количественные показатели гемоглобина и эритроцитов находятся в пределах нормы.

Ранними признаками кровопотери являются увеличение количества тромбоцитов — клеток, которые участвуют в процессе свертывания крови, и повышение уровня лейкоцитов — клеток, участвующих в защитных реакциях организма.

Для выраженной анемизации характерна так называемая водянистость крови, характеризующаяся поступлением в кровеносную систему тканевой жидкости, заполняющей межклеточные пространства в тканях, из которой клетки получают питательные вещества.

В этот период значительно уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов без снижения цветового показателя, который выражает количественное содержание гемоглобина в одном эритроците. Через 4—5 дней после кровопотери наступает возмещение объема крови за счет усиленного функционирования кроветворной ткани костного мозга.

Оно характеризуется наличием в крови большого количества измененных недоразвитых эритроцитов, а у детей грудного возраста могут появляться молодые клетки — миелоциты, из которых образуются защитные клетки организма. Исход заболевания при острых кровопотерях зависит от основного заболевания, на почве которого возникло кровотечение, массивности и быстроты кровопотери, возрастных и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лечение начинают с неотложных мер — остановки кровотечения и ликвидации симптомов шока, повышения кровяного давления и возмещения потерянной крови. При безуспешности этих мероприятий внутреннее кровотечение является показанием к оперативному вмешательству.

В борьбе с шоком основную роль играет восстановление объема циркулирующей крови с помощью кровезаменителей (полиглюкина, альбумина, желатиноля). Вводят эритромассу — эритроциты, получаемые из крови путем удаления ее жидкой части, а также плазму — жидкую часть крови, содержащую белки.

Одновременно проводится коррекция нарушений, вызванных недостатком веществ и энергии, необходимых для роста и жизнедеятельности. Больной должен получать калорийное питание, обогащенное белками, микроэлементами, витаминами. Также больного согревают, дают обильное питье.

Учитывая истощение запасов железа, идущего на производство гемоглобина, необходимо назначать железосодержащие препараты (конферон, ферроплекс).

Хроническая постгеморрагическая анемия

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается вследствие часто повторяющихся небольших кровотечений. У детей встречается редко, чаще ее можно наблюдать у взрослых — она является основной причиной недостатка железа в организме.

Хроническая постгеморрагическая анемия у детей может вызываться заболеваниями пищеварительного тракта, такими как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит (воспаление толстой кишки), кишечные паразиты, варикозное расширение вен пищевода. Эта анемия характеризуется медленным развитием.

Дети сравнительно легко переносят постоянные кровопотери. Развитие различных признаков заболевания зависит от степени тяжести анемии. В легких случаях анемия длительное время может оставаться незамеченной.

Многие дети чувствуют себя удовлетворительно при уровне гемоглобина 90—100 г/л и меньше. При тяжелой степени анемии появляются общая слабость, головокружение, шум в ушах, снижается физическая и психическая активность, ухудшается аппетит. Кожа бледная с восковым оттенком, слизистые оболочки губ, конъюнктивы бескровные, склеры — голубоватые.

Над верхушкой сердца выслушивается шум, учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление. В крови снижается количество эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Наблюдается анизоцитоз — появление в крови эритроцитов разной величины. Уровень железа в крови снижен на фоне повышенной железосвязывающей способности сыворотки.

Количество лейкоцитов нормальное.

Симптомы заболевания анимией

Железодефицитная анемия характеризуется признаками, обусловленными недостаточным обеспечением тканей кислородом, а также специфическими признаками дефицита железа. При длительном течении железодефицитной анемии функциональные нарушения, обусловленные недостатком кислорода, переходят в необратимые изменения органов и тканей.

Признаки анемии появляются не сразу и нарастают постепенно в течение длительного времени. Характерным проявлением является бледность кожи. При тяжелой степени анемии бледность имеет восковидный оттенок, отмечаются синюшность кожи и слизистых оболочек, иногда — акроцианоз (посинение кончиков пальцев), усиливающиеся при беспокойстве ребенка.

У детей, страдающих анемией, часто снижен аппетит, вследствие чего они плохо прибавляют в массе. У многих детей отмечаются такие астеновегетативные расстройства, как повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, головокружение, сухость во рту. Маленькие дети становятся беспокойными, капризничают.

Изменяется поведение, ребенок становится малоподвижным, отмечаются повышенная утомляемость, мышечная слабость. Бледность кожи и астеновегетативные симптомы отражают степень анемии и выражены почти у всех детей, страдающих тяжелой формой анемии. У ряда детей отмечается сухость кожи, на ощупь она шероховатая, на ней можно обнаружить очаги гиперпигментации, т.е.

интенсивно окрашенные в более темный цвет участки кожи. Трофические нарушения волос характеризуются их сухостью, повышенной ломкостью, обильным выпадением. Ногти приобретают матовый оттенок, истончаются, отмечается выраженная ломкость, иногда выпуклость ногтей сменяется их утолщением или вогнутостью. Ногти имеют ложкообразную форму.

У ряда детей можно отметить воспаление слизистой оболочки полости рта. Сдвиги сердечно-сосудистой системы характеризуются увеличением частоты сердечных сокращений, появлением систолического шума над верхушкой сердца.

При дефиците железа отмечаются изменения функций пищеварительного тракта, нарушается кишечное всасывание основных пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов, витаминов). Нередко встречаются извращения вкуса, ребенок начинает есть мел, песок. У детей возможны расстройства стула, иногда имеется склонность к запору.

У детей также может наблюдается повышение температуры тела до 38 °С, причина которого не ясна. В анализе крови при железодефицитной анемии отмечается ряд характерных признаков. Обнаруживают снижение количества гемоглобина и уменьшение размера эритроцитов. Анемию диагностируют при уровне гемоглобина 110 г/л и ниже.

По данным Всемирной организации здравоохранения у детей до 6 лет нижней границей нормы гемоглобина считается 110 г/л, старше 6 лет — 115 г/л. При железодефицитных анемиях число эритроцитов снижается в меньшей степени, чем количество гемоглобина, цветовой показатель ниже 0,8. Число лейкоцитов и количество тромбоцитов существенно не изменяются.

Лечение анемии у детей

Лечение анемии у детей может проводиться под контролем врачей поликлиники в домашних условиях в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка. Важной является правильная организация режима и питания.

Особенно это касается детей младшего возраста. Эффективной лечебно-профилактической мерой является длительное пребывание на свежем воздухе. Важно проводить водные процедуры, массаж, гимнастику. Большое значение имеет полноценное питание.

В рацион питания должны входить фруктово-яблочные соки, тертые яблоки.

Препаратами железа, нашедшими широкое применение, являются следующие: мальтофер, феррумлек.

При необходимости применяют эритроцитарную массу. Профилактические прививки детям раннего возраста, страдающим железодефицитной анемией, можно проводить не ранее чем через 6 месяцев после стойкой нормализации показателей красной крови.

Источник: https://zdorovye-rebenka.ru/anemiya-u-detej

Лечение и последствия анемии у новорожденного. Анемии у новорожденных: причины, степени тяжести, проявления, диагностика и лечение

Постгеморрагическая анемия у новорожденного

Анемия у новорожденных довольно частое явление в первый год жизни крохи. Чаще всего у младенцев диагностируется железо дефицитная анемия, которая может нести серьёзную опасность для ребёнка и вызывать нежелательные последствия.

В чём заключается главная проблема такого состояния? Выявить нехватку железа в организме у младенца можно только путём лабораторного исследования крови.

А такие анализы без инициативы родителей делают ребёнку по протоколу всего 3 раза: в первые дни жизни, второй раз в течение года, и третий раз в годовалом возрасте. Согласитесь, что этого может оказаться недостаточно.

Поэтому маме и папе иногда нужно брать инициативу в свои в руки и просить о «внеплановой» сдаче анализов.

Исходя из данных лабораторного анализа врач определит степень заболевания у крохи:

  1. Начальная степень — уровень гемоглобина в организме составляет чуть выше 90 г/л.
  2. Средняя степень – уровень гемоглобина находится в промежутке между 70 и 90 г/л.
  3. Тяжёлая степень – уровень гемоглобина ниже 70г/л.

Однако стоит учитывать, что в первый год жизни крохи эти показатели нестабильны и могут значительно отличаться спустя несколько месяцев. Чтобы понять, когда речь идёт о норме, необходимо ознакомиться с нормальными показателями гемоглобина для деток первого года жизни. Больше информации в статье: Какие могут быть последствия повышенного гемоглобина у ребёнка?

Реже у детей может наблюдаться такая форма анемии, как гемолитическая.
При этом недуге у крохи происходит повышенное разрушение эритроцитов в селезёнке.

Причины появления железо дефицитной анемии у младенца

Все причины можно условно поделить на 2 категории:

  1. Причины анемии до 3-месячного возраста (врождённая).
  2. Причины анемии старше 3-месячного возраста.

Какие причины способны вызвать столь серьёзную проблему?

Для начала рассмотрим причины, входящие в первую группу:

Питание мамы во время беременности

Питание во время беременности очень важно для малыша.

В конце второго — третьем триместре у будущей матери резко начинает падать уровень гемоглобина в крови, что может привести к кислородному голоданию плода.

Во избежание этого будущая мамочка должна внимательно следить за нормой гемоглобина в крови, принимать больше продуктов с высоким содержанием железа, и специальные препараты (Сорбифер, Тотема, Ферлатум).

Инфекционное заболевание матери

Инфекция может перейти к ребёнку от матери, даже несмотря на барьерную защиту плаценты. В результате негативного влияния инфекции блокируется поступление железа к малышу, которое приводит к его нехватке.

Малыш родился раньше срока

По статистике недоношенные малыши чаще страдают от железо дефицитной анемии.

Кормление

У малышей до трёх месяцев нехватка железа может возникнуть на фоне неправильно организованного процесса кормления или несбалансированного питании мамы, и даже способ вскармливания может оказать ключевую роль в этом вопросе.

Так, младенцы, питающиеся смесями, больше подвержены развитию анемии. Если анализ показал низкий уровень гемоглобина у вашего крохи, то стоит подобрать специальную смесь, которая содержит в своём составе большее количество железа.

Рекомендую прочитать: Каким должно быть питание мамы во время грудном вскармливания новорожденного?

Что касается грудного вскармливания, то тут мамочка должна внимательно следить за уровнем железа у себя в организме. К тому же, нужно обогатить рацион полезными продуктами, организовать дробное питание небольшими порциями, а также при необходимости принимать железосодержащие препараты.

Большая потеря крови у матери во время родов

При большой кровопотери у мамочки в процессе родоразрешения, у её ненаглядного крохи может развиться железо дефицитная анемия.

Также выделяют такие причины, как:

  • патологии или нарушения в работе плаценты;
  • дефицит фолиевой кислоты (больше в статье:Чем опасна нехватка фолиевой кислоты при беременности?);
  • резус-конфликт между мамой и плодом.

Выше я описала причины, которые возможны у новорожденных до 3 месяцев, далее рассмотрим причины для деток постарше:

  • маловесный ребёнок (недостаточный набор веса и плохой аппетит вполне могут спровоцировать подобную проблему);
  • пониженное внутри-сосудистое давление;
  • проблемы со стороны ЖКТ;
  • настоящий соня (если малыш постоянно хочет спать, то повышается риск «недополучения» полезных микроэлементов и витаминов, в том числе и железа).

Какие признаки могут говорить о нехватке железа у карапуза?

Наличие любой проблемы со здоровьем сопровождается определёнными признаками, железо дефицитная анемия не исключение.

Мамочка может отметить у своего чада следующие симптомы:

  • бледность кожи и слизистых;
  • вялость, слабость мышц;
  • ребёнок становится капризным;
  • низкая активность, малыш постоянно спит;
  • сон у крохи довольно долгий;
  • отмечается шелушение и сухость кожи;
  • может увеличиться печень.

Хотя бы один из этих признаков уже говорит о наличии патологии, поэтому срочно сдавайте анализ крови!

В чём кроется опасность анемии у малышей?

Не хочу вас пугать, но банальное снижение гемоглобина в крови младенца действительно может быть очень опасно.

Речь даже не идёт о плохом самочувствии, которое сопровождает малыша. Вялость, постоянное желание поспать преследуют ребёнка ежесекундно.

Это в свою очередь грозит задержкой малыша в развитии, снижается тонус мышц.

К тому могут возникнуть серьёзный проблемы со стороны иммунной системы ребёнка, который будет цеплять болячки буквально на лету.

Тяжесть последствий зависит от имеющейся степени недуга, поэтому чем раньше приступите к лечению, тем быстрее восстановите нормальные показатели гемоглобина без вреда для здоровья чада.

Как лечить железо дефицитную анемию у карапуза?

Способ лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. Лечить такое состояние можно и дома, но только при лёгкой и средней степени. Лёгкая степень не представляет опасности для грудничков и лечится простой корректировкой ежедневного рациона мамы или малыша. При средней степени только правильное питание не поможет, необходимо прибегать к приёму препаратов (Мальтофер, Ферлатум, Тотема).

Чем лечат тяжёлую степень дефицита железа?

Что касается третьей степени, то малышу в больничных условиях вводят внутривенно препараты железа.
Народные методы – это проверенные временем способы лечения, поэтому недооценивать их не стоит.

Однако в случае с грудничком и речи не может быть о народной медицине. Травки, отвары, настои и прочие снадобья не должны использоваться для детей! Детский организм стремительно растёт, поэтому все процессы протекают иначе, нежели у взрослых.

Экспериментировать со здоровьем своего ребёнка я вам однозначно не рекомендую!!!

Симптомы

Анемия у малышей имеет свои характерные признаки по той причине, что происходит нарушение доступа кислорода к тканям организма.

  1. Кожа ребенка приобретает характерную бледность и сухость.
  2. Малыши, больные анемией, часто страдают от стоматитов, а в уголках губ у них возникают трещинки.
  3. Частые запоры также являются одним из симптомов, так как при анемии нарушение пищеварения – это скорее закономерность, нежели совпадение.
  4. У ребенка, страдающего от анемии, можно заметить малоподвижность и быструю утомляемость.

Эти симптомы должны, по крайней мере, насторожить родителей. Они являются поводом обратиться к лечащему доктору за консультацией, он даст направление на общий анализ крови ребенка для подтверждения либо исключения данного диагноза.

Лечение анемии препаратами

Если диагностирована анемия у ребенка до года, врач обязательно пропишет препараты железа, поскольку с ними выздоровление идет намного быстрее.

Поскольку основное питание ребенка первого года жизни – это молоко и молочные продукты, важно знать, как правильно принимать препараты. Дело в том, что молочный белок связывается с железом и существенно понижает его всасывание в кишечнике.

Поэтому препараты железа должны приниматься между кормлениями. Лучше всего, если промежуток будет составлять 2 часа до и 2 часа после.

Такая терапия быстро дает результат, но для его закрепления лечение все равно следует продолжать минимум 2 месяца. Если же при приеме лекарств уровень гемоглобина не повышается, врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Симптомы анемии у детей первого года жизни

Внешне анемия у младенца проявляется такими симптомами:

  • беспокойство, длительный плач;
  • расстройства сна;
  • бледность покровов кожи;
  • выраженная слабость;
  • выпадение волос и размягчение ногтей;
  • появление трещинок в уголках губ;
  • слишком малая прибавка в весе и задержка в росте.

Иногда у детей симптомы развития железодефицитной анемии могут быть связанными с развитием воспалительных процессов полости рта. Особенно это касается первого года жизни. Выраженные стадии глоссита и стоматита у детей приводят к формированию большого количества язвочек на слизистых языка, внутренней поверхности щек. Это проявляется выраженным беспокойством, повышением температуры тела.

При выраженной степени признаки анемии у грудничка становятся очень яркими. Ребенок бледен, тургор тканей заметно снижен. Отмечается выраженное побледнение слизистой внутренней части щек.

Язык обложен белым налетом. Давление у такого ребенка понижено, а частота дыхательных движений повышена. Малыш неохотно сосет грудь, отказывается от прикорма.

Отмечается выраженное отставание в росте и прибавке массы тела новорожденного.

Источник: https://pro-acne.ru/pro-malyshej/anemiya-u-novorozhdennyh-chem-lechit-i-kakie-mogut-byt-posledstviya.html

Анемия. Постгеморрагическая анемия

Постгеморрагическая анемия у новорожденного

Определение. В неонатальном периоде анемия развивается на 0—28-й дни жизни новорожденного. Анемия часто развивается у де­тей, рожденных на сроке гестации > 34 недель. Лабораторным при­знаком анемии является уровень центрального венозного гемогло­бина < 13 г/дл или капиллярного гемоглобина < 14,5 г/дл.

Эпидемиология. У новорожденных анемия является наиболее рас­пространенным гематологическим нарушением. Процент заболе­ваемости зависит от причины, вызвавшей развитие анемии.

Патофизиология

Нормальная физиология. При рождении нормальное значение центрального венозного гемоглобина у детей, рожденных на сроке гестации > 34 недель, составляет 14—20 г/дл, со средним значением 17 г/дл. Уровень ретикулоцитов в пуповинной кро­ви новорожденных колеблется от 3 до 7%. Средний объем эритроцитов составляет 107 фл.

У недоношенных детей уровень гемоглобина более низок, а средний корпускулярный объем и уровень ретикулоцитов выше. У здоровых доношенных ново­рожденных уровень гемоглобина остается неизменным до треть­ей недели жизни и снижается до 11 г/дл в возрасте 8-12 недель. Данное состояние известно как «физиологическая анемия ново­рожденных».

У недоношенных новорожденных данное сниже­ние более выражено и достигает 7-9 г/дл в возрасте 4-8 недель жизни.

Физиологическая анемия недоношенных связана со снижением уровня эритроцитов при рождении, ятрогенной по­терей крови (происходит при выполнении лабораторных иссле­дований), коротким временем жизни эритроцитов, недостаточ­ным синтезом эритропоэтина и быстрым ростом тела новорож­денного.

При отсутствии клинических осложнений, связанных с ане­мией у недоношенных младенцев, данное состояние имеет бес­симптомное течение.

Этиология анемии. Анемия у новорожденных возникает в ре­зультате одного из трех процессов: потери эритроцитов (гемор­рагической анемии — наиболее распространенной причины), повышенным распадом эритроцитов (при гемолитической ане­мии) или при нарушении синтеза эритроцитов (при гипоплас-тической анемии).

Дородовый период (1 на 1000 родившихся живыми)

  • Нарушение целостности плаценты. К нарушению пла­центарной целостности приводят отслойка плаценты, предлежание плаценты или травматический амнио-центез (при острых или хронических заболеваниях).
  • Аномалии пуповины или сосудов плаценты. Аномалии пуповины и сосудов плаценты встречаются у 10% дву-плодных беременностей и почти во всех случаях много­плодных беременностей. Предлежание сосуда (vasa praevia), гематома пуповины (встречается в 1 случае на 5500 родов) и обвитие плода пуповиной также могут вы­зывать развитие геморрагической анемии.
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром имеет место только при монозиготной многоплодной беременнос­ти. Данный синдром развивается при наличии моно-хориальной плаценты у 13—33% близнецов. Разница в концентрации гемоглобина у близнецов составля­ет > 5 г/дл. Выживаемость при фето-фетальном транс-фузионном синдроме, диагностированном до 28 недель беременности, составляет 21%. Анемия у близнеца-до­нора может развиться при застойной сердечной болез­ни, в то время как у близнеца-реципиента могут раз­виться признаки гиперкоагуляции.

Время родов

  • Фето-материнская трансфузия развивается в 30—50% беременностей. Риск развития данного состояния уве­личивается при преэклампсии, требующей выполне­ния кесарева сечения. В приблизительно 8% беремен­ностей объем кровопотери составляет > 10 мл.
  • Кесарево сечение. В 3% выполнения операции кесаре­ва сечения у новорожденного развивается анемия. За­болеваемость увеличивается при экстренном выпол­нении кесарева сечения.
  • Травматический разрыв пуповины. Разрыв пуповины может произойти при неконтролируемых родах.
  • Плацентарная недостаточность. Плацентарная недос­таточность, как правило, вызвана окклюзией пуповины (например, при пережатии пуповины затылком плода, обвитии пуповины или пролапсе пуповины) во время вагинальных родов. В таком случае кровопоте-ря у новорожденных составляет 25-30 мл.
  • Акушерские травмы. В течение трудных родов через естественные родовые пути может развиться может развиться скрытое висцеральное или внутричерепное кровоизлияние. Данное состояние не всегда диагнос­тируется сразу при рождении. Трудные роды харак­терны при родах крупного для гестационного возраста плода, ягодичном предлежании плода и осложненной экстракции плода.

Неонатальный период

  •  Внутреннее кровотечение достаточно часто является причиной развития гемолитической болезни ново­рожденных. Данное состояние возникает вследствие акушерской травмы, выраженного дистресса в пери­натальном периоде, дефекте гемостаза.
  • Родовая опухоль является достаточно частым явле­нием и может привести к развитию доброкачествен­ного кровотечения.
  • Кефалогематома развивается в результате 2,5% ро­дов. Данное состояние является следствием ваку­ум-экстракции плода и недоношенности (в 5% слу­чаев кефалогематома ассоциируется с развитием линейного невдавленного перелома черепа).
  • Субгалеальное (подапоневротическое) кровоизлия­ние является редкой, но потенциально смертельной ургентной патологией, вызванной разрывом эмис­сар ных вен, связывающих вены твердой мозговой оболочки и вены кожи головы. Кровь при их разры­ве накапливается между сухожильным шлемом во­лосистой части головы и надкостницей. Кровь в та­ком случае может проникать вперед к орбитально­му краю, назад к затылочному хребту и в боковые стороны к височной фасции. У доношенных ново­рожденных в подапоневротическом пространстве может разместиться 260 мл крови. Подапоневроти­ческое кровоизлияние чаще всего вызвано ваку­ум-экстракцией плода и наложением щипцов, но может возникнуть спонтанно на фоне имеющейся коагулопатии.
  • Внутричерепное кровоизлияние может произойти в субдуральном, субарахноидальном или субэпинди-мальном пространстве.
  • Висцеральное паренхиматозное кровоизлияние раз­вивается редко и, как правило, в результате аку­шерской травмы внутренних органов, чаще всего печени, селезенки, почек и надпочечников.
  • Патология гемостаза. Патология системы гемостаза может быть врожденной, но чаще развившееся кровоте­чение вторично по отношению к коагулопатии потреб­ления, которая может быть вызвана рядом факторов.
  • Врожденный дефицит факторов свертывания.
  • Коагулопатия потребления
    1. Генерализованная врожденная или вирусная ин­фекция.
    2. Бактериальный сепсис.
    3. Внутрисосудистая эмболия (в результате смерти одного из близнецов, материнской токсемии, некротизирующего энтероколита и других причин).
  • Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертыва­ния крови (фактора II, VII, IX и X).
    1. Назначение недостаточного количества витами­на К при рождении обычно приводит к развитию геморрагического диатеза на 3-4-й день жизни. Применение антибиотиков (влияет на синтез нор­мальной флорой желудочно-кишечного тракта витамина К).
    2. Введение матери противосудорожных препаратов (фенобарбитала, фентоина).
  • ТромбоцитопенияИммунная тромбоцитопения (изоиммунная или аутоиммунная).Врожденная тромбоцитопения — это синдром, чаще всего ассоциированный с геморрагической анемией новорожденных.Ятрогенная кровопотеря. Анемия может возник­нуть при кровопотере во время регулярного вы­полнения венепункций. Клинические симптомы развиваются при кровопотере > 20% в течение 48-часового периода.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/pediatriya/neonatologiya/2921-anemiya-postgemorragicheskaya-anemiya

Постгеморрагическая анемия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Постгеморрагическая анемия у новорожденного

Постгеморрагическая анемия – патологическое состояние, развивающееся после потери организмом крови. Не является самостоятельным заболеванием. Постгеморрагическое малокровие – это осложнение основного заболевания, вызвавшего хроническую или острую кровопотерю. Происходит уменьшение эритроцитов и гемоглобина.

Причины развития

Постгеморрагическая анемия может наступить после массивного кровотечения или незначительных, но длительных кровопотерях. Минимальный объем потерянной крови, представляющий опасность для человека, –  от 500 мл. Основные причины:

  • хирургические операции. Даже малоинвазивное оперативное лечение может спровоцировать кровотечение во время или после операции;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При тяжелом течении осложняются развитием кровотечения, которое не всегда удается своевременно выявить;
  • внематочная беременность, разрыв фаллопиевой трубы;
  • нарушение менструального цикла (удлинение периода кровопотери, обильные выделения);
  • гемофилия, ДВС-синдром;
  • геморрой в острой, хронической стадиях;
  • травмы с повреждением крупных стволов, разрывами органов;
  • цирроз печени, вызывающий кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • инфекционные заболевания, вызывающие геморрагический синдром;
  • злокачественные, доброкачественные опухоли;
  • болезни легких с выделением крови при кашле;
  • паразитарные заболевания.

Важно!

У беременных тяжелая степень кровопотери может развиться вследствие преждевременной отслойки плаценты, гематомы плаценты, хориоангиомы.

Симптомы острой и хронической постгеморрагической анемии

Зависят от объема, длительности кровопотери. Общие признаки – бледные кожные покровы, головокружение, жажда, снижение артериального давления, тахикардия.

Острое малокровие характеризуется головными болями, слабостью (вплоть до потери сознания), аритмичным, нитевидным пульсом, потерей координации движений. При быстром, массивном кровотечении развивается геморрагический шок.

Он проявляется учащением сердечных сокращений, гиповолемией, снижением диуреза, резким падением артериального давления, снижением температуры тела. При кровотечении из желудочно-кишечного тракта – кал приобретает черный цвет.

Хроническая постгеморрагическая анемия связана с постепенным снижением уровня железа в организме. Она связана с заболеваниями, ведущими к длительной, незначительной кровопотери.

Основными симптомами является хроническая усталость, шум в ушах, «мушки»  перед глазами, одышка, снижение АД. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. При аускультации сердца, крупных сосудов – систолический шум.

Возможно увеличение печени и селезенки.

Классификация, степени тяжести анемии

Патологию делят на острую, хроническую. Хроническая связана, с заболеваниями, при которых происходит незначительная, но длительная по времени кровопотеря. Острая развивается вследствие массовой кровопотери. В классификации по степени тяжести учитывается уровень гемоглобина. Выделяют 4 степени:

  • легкая – Hb более 90;
  • средняя – Hb от 70 до 90;
  • тяжелая – Hb от 50 до 70;
  • крайне тяжелая – Hb менее 50.

Острая форма связана с резкой потерей крови. При ее развитии выделяют 3 стадии:

  1. Рефлекторно-сосудистая. Характеризуется резким падением артериального давления, вследствие этого развивается тахикардия, бледнеют кожные покровы, слизистые оболочки. Нехватка кислорода в крови приводит к состоянию гипоксии тканей и органов. Происходит спазм периферических кровеносных сосудов. Чтобы обеспечить возврат крови к сердцу при падении АД, включаются компенсаторные механизмы организма, открываются артериоло-венулярные шунты.
  2. Гидремическая стадия. Через 3-5 часов в кровь начинает поступать жидкость из межтканевых участков. Происходит раздражение рецепторов, которые начинают работу по сохранению объема циркулирующей крови. Стадия компенсации происходит в течение 2-3 часов, для нее характерно снижение эритроцитов и гемоглобина.
  3. Костномозговая стадия. Начинается через 5 суток после кровопотери. Снижение количества крови ведет к уменьшению уровня железа, прогрессированию гипоксии. В жидкости увеличивается количество ретикулоцитов (новых эритроцитов) со сниженным уровнем гемоглобина.

Хроническое малокровие начинает проявляться по мере уменьшения уровня гемоглобина, эритроцитов. Частые незначительные кровопотери ведут к ослаблению организма. По этиологическому фактору анемию относят к железодефицитной (ЖДА).

Постгеморрагическая железодефицитная анемия – это состояние, при котором в организме отмечается нехватка ионов железа. Снижение наблюдается в костном мозге, плазме крови. Дефицит железа связан с острой или хронической кровопотерей.

Внимание!

ЖДА у взрослых людей развивается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, неполноценном питании, частом донорстве. У женщин дефицит наблюдается при маточных кровотечениях, фибромиомах матки, внематочной беременности.

Постгеморрагическая анемия у детей

У детей чаще встречается острая форма. У новорожденных развивается вследствие родовых травм, частого сдавания крови беременной, неполноценного питания, нехватки витаминов в грудном молоке. У грудничков симптомы проявляются через 30-60 минут после кровопотери.

У детей среднего и старшего возраста – через 1-5 суток (зависит от степени кровопотери). Гельминты – одна из главных причин развития микрокровотечений. Кроме этого, их провоцируют язвы ЖКТ, варикозное расширение вен, геморрагический диатез, врожденный, приобретенный тромбоз, полипы.

Симптомы, на которые должны обратить внимание родители:

  • снижается аппетит, ребенок отказывается есть;
  • приостановка роста, не набирается вес;
  • малыши становятся плаксивыми, капризными либо, наоборот, апатичными;
  • гладкий (лакированный) язык;
  • частые инфекционные заболевания (отиты, простуды, ангины и т.д.);
  • сбои менструального цикла у девочек;
  • изменение вкуса – дети хотят есть мел, песок, глину, землю (из-за нехватки минеральных веществ и железодефицита);
  • ломкие, тонкие ногти.

При появлении даже одного симптома необходимо обратиться к педиатру. Прогрессирование анемии у детей ведет к тяжелым системным нарушениям.

Диагностика постгеморрагической анемии

При обследовании врач учитывает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр, использует инструментальные, лабораторные методы исследования.

Осмотр, сбор жалоб

Для выявления источника анемического состояния может быть необходима консультация гинеколога, гематолога, гастроэнтеролога, хирурга, проктолога. При опросе пациента уточняют хронические заболевания, которые могут вызывать кровопотерю.

Наличие в анамнезе язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, полипов могут указывать на появление осложнений в виде кровотечения. Необходимо обращать внимание на состояние кожных покровов.

 При анемии кожа имеет бледную окраску, она холодная на ощупь, сухая, склонная к появлению трещин.

Количество дыхательных движений больше нормы. При хронической постгеморрагической анемии происходит уменьшение объема циркулирующей жидкости, поэтому наблюдают снижение АД, учащение сердечных сокращений, частый, слабый пульс. При аускультации сердца характерно приглушение сердечного тона, систолический шум на верхушке сердца.

Лабораторная диагностика

Сдача анализа крови – обязательный этап в постановке диагноза. Признаками кровопотери является снижение уровня эритроцитарной массы, гемоглобина. В крови увеличивается уровень молодых эритроцитов, появляются клетки измененной формы.  При активации системы гемостаза, направленной на остановку кровотечения,уровень тромбоцитов увеличивается.

В анализе определяют лейкоцитоз (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), возможна и лейкопения. В плазме отмечают снижение уровня железа. В общем анализе мочи – изменения, связанные с кровопотерей и заболеванием, которое его вызвало. Развиваются олигоанурия, анурия. При анализе кала – обнаружение крови, если кровопотеря из  ЖКТ.

Важно!

При самостоятельной остановке кровотечения через месяц показатели крови восстанавливаются, но может развиться железодефицитная анемия.

Инструментальные методы

Необходимы для выявления источника патологии. Наиболее частые исследования:

  1. Фиброгастродуоденоскопия – необходима для исключения кровотечений и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  2. Ректороманоскопия – позволяет провести осмотр внутренних геморроидальных узлов;
  3. УЗИ внутренних органов – для уточнения целостности оболочек внутренних органов;
  4. Колоноскопия – определение состояния нижнего отдела кишечника;
  5. Гинекологические методы исследования – для исключения кровотечений из матки, придатков.

При невыясненной этиологии необходимо проведение гистологического, цитологического обследования костного мозга.

Лечение острой постгеморрагической анемии

Меры необходимо принять незамедлительно, продление может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу. Обязательна госпитализация больного.

Требуется срочная хирургическая операция для остановки кровотечения из поврежденного органа, перевязки сосудов. Проводят восполнение объема циркулирующей крови посредством переливания донорской, эритроцитарной массы.

Количество жидкости восполняют введением кровезамещающих препаратов:

  1. Декстран;
  2. Полиглюкин;
  3. физиологический раствор;
  4. Альбумин.

Важно!

Запрещено восполнение сразу всего объема потерянной крови, это опасно развитием синдрома массивных трансфузий, иммуноконфликта. При острой кровопотере обязательно назначают препараты железа: Ферамид, Конферон, Ферроцерон

Лечение хронической постгеморрагической анемии

Начинают с выявления первоисточника патологического состояния, но даже после полного обследования он не всегда обнаруживается. Возможной причиной может быть незначительная кровопотеря, которая была остановлена с помощью компенсаторных механизмов организма. Если причина установлена, лечение в первую очередь направлено на ее устранение.

Для коррекции анемии врач может назначить коагулянты (препараты для свертывания крови): Этамзилат, Викасол, Тромбин, протромбиновый комплекс. Как и при острой форме, применяют препараты ионов железа.

Используют симптоматическую терапию для коррекции метаболических изменений в органах и тканях.

Пациенту необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания, при необходимости применять поливитаминные комплексы.

Правильное питание при анемии

Медикаментозная терапия должна сочетаться со специальной диетой, обогащенной продуктами с повышенным содержанием железа:

  • сушеные грибы;
  • морская капуста;
  • печень свинины, говядины;
  • яйца;
  • пивные дрожжи;
  • пшеничные отруби;
  • телятина;
  • фисташки;
  • шпинат;
  • гранат;
  • свекла;
  • яблоки.

При кровопотере происходит уменьшение объема жидкости в организме, поэтому необходимо пить не меньше 2 л чистой воды в сутки. Обязательно в рацион добавлять соки свежего отжима из клюквы, граната, смородины, свеклы, яблок, моркови.

Важно!

Свежий сок из свеклы очень концентрирован. Перед употреблением его обязательно нужно разводить другим соком или простой водой в соотношении 1:1.

Профилактические меры, прогноз заболевания

После перенесенной анемии организм нуждается в восстановлении иммунного статуса, так как возможны рецидивы хронических заболеваний, частые инфекционные болезни. Необходим прием иммуностимуляторов: лимонника, экстракта алоэ, эхинацеи, женьшеня. Нельзя забывать о полноценном, сбалансированном питании, включать в рацион продукты с содержанием железа, поливитаминные комплексы.

Прогноз малокровия зависит от степени кровопотери, основного заболевания, которое его спровоцировало, своевременного обращения к врачу, скорости оказанной медицинской помощи. Медленная, объемная кровопотеря ведет к развитию осложнений, изменениям в органах и системах. Экстренная хирургическая операция при острой постгеморрагической анемии может спасти жизнь.

Несмотря на то, что организм способен компенсировать, восполнять потерянную жидкость, патологию нельзя оставлять без лечения. Острая постгеморрагическая анемия способна привести к тяжелым необратимым последствиям с летальным исходом.

Хроническая геморрагическая анемия способна длительное время не проявляться, но этим она не менее опасна. Скрытый период заболевания ведет к нарастанию клинической картины, развитию осложнений.

При появлении головокружений, головных болей, слабости, учащенного сердцебиения необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/postgemorragicheskaya-anemiya-formy-zabolevaniya-i-lechenie.html

Анемии у новорожденных детей: причины, симптомы и лечение

Постгеморрагическая анемия у новорожденного

Существует три основных вида анемий у новорожденных детей: постгеморрагическая, железодефицитная и группа апластических анемий.

Если в первом случае можно обойтись немедленной остановкой кровопотери и последующим введением медикаментозых препаратов, то при апластических анемиях приходится прибегать к переливанию крови.

Переливание эритроцитарной массы при железодефицитной анемии требуется только в тяжелых случаях.

Постгеморрагическая анемия у новорожденного ребенка

Постгеморрагическая анемия — заболевание, характеризующееся снижением содержания гемоглобина. Постгеморрагические анемии возникают вследствие острых или хронических кровопотерь.

Причины заболевания. Причинами анемии у новорожденных могут быть патология пуповины и плаценты, кишечные кровотечения, разрывы печени, геморрагическая болезнь и др.

Признаки заболевания. Тяжесть анемии у новорожденного ребенка определяется величиной и скоростью кровопотери. Основные симптомы: одышка, снижение аппетита, бледность кожных покровов, снижение артериального давления; ребенок становится вялым, мало двигается.

В шоковом состоянии от острой кровопотери различают следующие стадии.

I стадия — возникает в случае кровопотери до 27% от возрастной нормы и характеризуется возбуждением ребенка, урежением сердцебиения, бледностью, одышкой.

II стадия — возникает при 35% дефицита циркулирующей крови. При этом отмечаются бледность кожных покровов, адинамия, слабость мышц, стонущее дыхание, западение передней брюшной стенки, слабый пульс, одышка, снижение количества выделяемой мочи.

III стадия — возникает при кровопотере выше 45% общего количества крови. Основными ее проявлениями являются заторможенность ребенка, снижение артериального давления, нитевидный пульс, частое дыхание, прекращение выделения мочи и другие симптомы.

В первые моменты острой кровопотери гемоглобин может быть повышенным из-за увеличения объема крови, затем его количество резко снижается.

Для лечения этой анемии у новорожденных требуются устранение источника кровотечения, применение пероральных и парентеральных препаратов железа, диета, включающая железосодержащие продукты.

Железодефицитная анемия у новорожденных детей

Железодефицитная анемия – это анемия, связанная с дефицитом железа.

Причины заболевания. Основными причинами заболевания являются:

  • недостаток железа у ребенка в результате анемии у беременной женщины и кормящей матери;
  • недоношенность, малый вес при рождении;
  • недостаточное поступление железа в организм с пищей при возрастающих потребностях в нем в периоды быстрого темпа роста ребенка на первом году жизни;
  • нарушение всасывания железа при дефиците витаминов;
  • уменьшение всасывания железа в желудке и кишечнике;
  • хронические кровопотери, при которых железо выводится из организма.

Признаки заболевания. Основные проявления заболевания: вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки. В анализе крови выявляются снижение количества эритроцитов, гемоглобина, уменьшение сывороточного железа, изменение формы эритроцитов.

Лечение. В тяжелых случаях рекомендуется переливание эритроцитарной массы.

В менее тяжелых случаях достаточно приема железосодержащих препаратов за час до еды, так как железо всасывается в кишечнике.

Для профилактики анемии у новорожденного в рацион ребенка вводят продукты с достаточным содержанием железа: изюм, печень, хлеб, обогащенный железом, молочные смеси с добавлением железа, мясо, бобы, горох, яичный желток, листовые овощи.

Апластические анемии у грудничков

Апластические анемии — группа заболеваний, сопровождающихся резким угнетением кроветворения с уменьшением количества всех клеток крови вследствие уменьшения количества стволовых клеток или нарушения их функции. Эти анемии чаще бывают приобретенными.

Причины заболевания. У грудничков заболевание обычно носит наследственный характер. Также причиной этих анемий у новорожденных могут быть вирусные инфекции, интоксикации, сепсис.

Признаки заболевания. Для заболевания характерны слабость, бледность кожных покровов, отечность лица и конечностей, кровотечения из носа, десен, появление на коже туловища точечных кровоизлияний и синяков. Также симптомом апластических анемий у новорожденных является повышение температуры тела.

Наследственная анемия Фанкони проявляется карликовостью, недостаточным развитием мозга, появлением дополнительных пальцев, деформацией ушных раковин, аномалиями развития внутренних органов, большим количеством пигментных пятен на теле ребенка.

Для лечения этой анемии у новорожденных детей требуется переливание эритроцитарной массы и препаратов крови. Назначаются витамины, гормоны, реже — анаболические средства. В тяжелых случаях грудничку требуются пересадка костного мозга и удаление селезенки.

Статья прочитана 1 940 раз(a).

Сразу же обратим ваше внимание, что аптечка для ребенка должна находится отдельно от взрослой. В домашнюю аптечку для ребенка должны входить толкьо препараты в специальной …

Впервые появившаяся аллергическая реакция у ребенка – это настоящий повод для тревоги у родителей. Там предвестником может проявляться бронхиальная астма и нарушение …

Отравление растениями происходит не только летом, когда за окном развивается огромное количество представителей флоры. В ряде случаев непреднамеренное отравление …

Отравление грибами у детей зачастую проявляется более клинически остро, чем у взрослого человека. Это обусловлено более интенсивными процессами биохимического метаболизма …

Укус клеща у ребенка – это всегда высочайший риск развития клещевого энцефалита или боррелиоза. Данные заболевания относятся к летальной группе и зачастую приводят …

Укусы насекомых у детей – это досадная неприятность, которая сопровождает все летние прогулки на природе. Первое, что делать при укусах насекомых у детей – предпринимать …

Носовое кровотечение у детей может быть спровоцировано слабостью зоны Киселева, атрофическим ринитом или нарушением факторов свёртываемости в организме. В любом случае …

Различные повреждения ушей у детей младшего возраста зачастую связаны с проведением ими различного рода экспериментов. Инородное тело в ухе ребенка – это довольно …

При неосторожном обращении с мелкими и крупными предметами во время игры у малыша может возникнуть специфическая травма. Она может выражаться в образовании синяка …

Тупая травма грудной клетки в детском возрасте может быть результатом неправильного пеленания, падения с возвышенности, резкого поворота туловища и т.д. В виду того, …

Черепно-мозговая травма у детей может возникнуть даже при нырянии в воду. Это связано с непропорциональным развитием церебральной структуры, которая не успевает «заполнять» …

В бытовых условиях травматическая ампутация пальца может произойти даже при неосторожном закрывании тяжелых металлических дверей или входных ворот. При этом возможно …

Все возможные травмы у детей случаются по причине невнимательности родителей и неосторожности самых малышей. Обучение элементарным правилам безопасности играют роль …

Утопление у ребенка может иметь различные негативные последствия. Иногда удается спаси малыша, а буквально спустя несколько часов он погибает. нужно знать о вторичном …

Первый неудачный опыт употребления горячительных напитков может случится в жизни каждого современного подростка. не стоит сразу же начинать паниковать. Алкогольное …

Родителям необходимо обладать информацией о том, что делать при отравлении ребенка, какие меры по спасению его жизни следует предпринимать до приезда бригады скорой …

Источник: https://vkapuste.ru/?p=7543

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.