Послеожоговые контрактуры и рубцы

Содержание

Premium Aesthetics – Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)

Послеожоговые контрактуры и рубцы

Библиотека
Premium Aesthetics

Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования на коже, возникающие при нарушении нормального заживления ожоговых ран, а также при обширном и/или глубоком поражении тканей. Основную проблему для врачей и их пациентов представляют гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ожоговых рубцов:

По данным обследования 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей), гипертрофические и келоидные рубцы зафиксированы в 38% случаев, включая 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании были проанализированы пациенты ожогового отделения Окружного госпиталя Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы отмечены в 51% случаев, тогда как в 1984 году уже в 63% случаев.

Вероятность развития ожоговых рубцов повышают следующие факторы:

  • молодой возраст;
  • женский пол;
  • локализация повреждения на шее и верхних конечностях;
  • более одного хирургического вмешательства в травмированной области;
  • трансплантация сетчатого кожного лоскута в область ожога.

Этиология и патогенез

В обычной жизни большинство ожогов происходят при температуре 100–200 °С с воздействием на кожу более 1 секунды.

В горячих цехах и зонах боевых действий возможны ожоги при температуре более 1000 °С и времени воздействия менее 1 секунды.

Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °С — температура ниже этого значения не вызывает ожогов вне зависимости от длительности контакта с кожей.

Уровень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — у дермы она выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, поскольку жир является хорошим изолятором.

Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу дермы, может почти не затрагивать нижележащий липидный слой.

Хотя при очень высокой температуре полностью разрушаются не только дерма и гиподерма, но также скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).

Волосяные фолликулы простираются глубоко в подкожно-жировую клетчатку, но это не всегда защищает их от высокой температуры. Хотя их сохранение критически важно для быстрого и качественного заживления травмированной области.

Поверхностные ожоги (первый уровень) — это термическое повреждение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением базальной мембраны.

Нетронутой также остается подлежащая дерма вместе с волосяными фолликулами.

Заживление поверхностных ожогов обычно происходит без образования рубцов, поскольку со дна волосяных фолликулов поступает много свежих кератиноцитов, которые помогают быстро восстанавливать пораженную область.

Средние ожоги (второй уровень) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый (поверхностные ожоги 2 уровня) или сетчатый слой дермы (глубокие ожоги2 уровня).

После термического воздействия активируются макрофаги, которые начинают очищать рану от некротического мусора. Далее под отмершей тканью образуется свежая грануляционная, формируя так называемый ожоговый струп.

Все это способствует восстановлению эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.

При средних ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Выстилающие их дно кератиноциты начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации.

В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия области повреждения.

Если присоединяется инфекция, восстановление ожоговой раны затягивается и может завершаться образованием гипертрофического или келоидного рубца.

Глубокие ожоги (третий уровень) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожно-жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание.

Быстрая регенерация кожи фолликулярными кератиноцитами в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такое повреждение заживает медленно. Плюс для удаления больших объемов некротизированной ткани требуется длительная работа макрофагов.

В итоге растет вероятность присоединения инфекции, что еще больше осложняет и затягивает регенерацию, способствуя образованию гипертрофических или келоидных рубцов.

Основные исходы ожогов:

  • Заживление ожоговой раны с полным восстановлением функции поврежденного органа или области.
  • Заживление ожоговой раны с частичной утратой функции поврежденного органа или области.
  • Заживление ожоговой раны со значительной утратой функции поврежденного органа или области, вплоть до ее полной потери.
  • Образование гипертрофических или келоидных рубцов, сопровождающихся зудом, болезненностью, изъязвлениями и выраженным косметическим дефектом.

Рис. 1. Уровни ожогов и глубина повреждения тканей

Клинические проявления

Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена — они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и со временем могут подвергаться инволюции.

Келоидныерубцы представляют собой опухолеподобное разрастание незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой пролиферации фибробластов. Их особенностью является быстрый рост, сопровождающийся парестезиями, зудом и болевыми ощущениями.

Келоиды могут активно увеличиваться в размерах, выходя за пределы ожогового повреждения кожи в виде периферических тяжей. Они почти никогда не уменьшаются и не рассасываются.

Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с серьезными (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2).

Отягчающим фактором является присоединение инфекции, которая значительно замедляет эвакуацию некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию.

В области гипертрофических и келоидных рубцов часто наблюдаются нарушения пигментации — локальное потемнение или побледнение вплоть до обесцвечивания.

Ожоговые рубцы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение нескольких лет, превращаясь в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий реализуется не у всех пациентов.

Точная оценка состояния ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, чаще всего используется Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS). В России была разработана ее модификация, представленная в табл. 1.

Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки ожоговых рубцов

Баллы Описание
По цвету
0 Нормопигментированный (цвета окружающей здоровой кожи)
1 Гипер- или гипопигментированный (ярче или бледнее)
2 Различные оттенки красного цвета (незрелые рубцы)
По соотношению с уровнем окружающей здоровой кожи
0 На уровне
1 Ниже уровня
2 Выше уровня
По рельефу и качеству поверхности
0 Плоская
1 Бугристая, неровная
2 С гиперкератозом и изъязвлениями
По форме
0 Рубцовый тяж или складка (длина рубца больше его ширины)
1 Рубцовый массив (длина и ширина рубца соответствуют друг другу)

В клинической практике также применяется Манчестерская шкала (Manchester Scar Scale, MSS), Оценочная шкала рубцов пациента и наблюдателя (Patient and Observer Scar Assessment Scale, POSAS), Визуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale, VAS) и Стони-брукская шкала оценки рубцов (Stony Brook Scar Evaluation Scale, SBSES).

Рис. 2. Келоидные рубцы на руках после электрического ожога (Danish national service on dermato—venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-55-3.html

Принципы лечения

Лечение ожоговых рубцов представляет собой серьезную проблему для врача любой специальности. Гипертрофические и келоидные рубцы плохо реагируют на терапию, поэтому рекомендуется использовать комплексные подходы.

Особенную проблему составляют обширные ожоговые рубцы, располагающиеся на местах, где кожа должна активно тянуться – в местах сгиба конечностей и шеи.

Наличие таких рубцов-контрактур приводит к ограничению подвижности и к серьёзному ухудшению качества жизни.

В случае, если ожоги получены в детском возрасте, эта проблема усугубляется тем, что размеры тела увеличиваются в ходе роста, а размерты рубца – нет. Данная серьёзная проблема требует применения сложных методик реконструктивной хирургии.

Если говорить в целом, то лучшим методом лечения ожоговых рубцов является их профилактика. Она заключается в адекватном уходе за ожоговой раной и предупреждении развития инфекции. Это способствует оптимальному заживлению без рубцевания или с образованием небольшого нормотрофического рубца.

При развитии гипертрофических или келоидных рубцов можно использовать следующие лечебные методики:

  • Прессотерапия с помощью эластических бинтов, специального трикотажа или серег (при келоидах мочки уха).
  • Использование силиконовых гелей под плотные окклюзивные повязки.
  • Местное применение кортикостероидов под окклюзию.
  • Инъекции кортикостероидов в рубец.
  • При обширном и/или выраженном рубцевании, вызывающем дискомфорт у пациента или мешающем нормальной жизни, возможно его хирургическое иссечение.
  • Использование холода для разрушения рубца (криодеструкция).
  • Лазерные и другие аппаратные методики.

Настоящим прорывом в лечении ожоговых рубцов стало появление глубокой фракционной абляции. Методика удаления рубцов и шрамов SCAAR FX реализована в ультраимпульсном СО2-лазере Ultrapulse.

Этот аппарат способен формировать в рубцовой ткани глубокие (до 4 мм), но небольшие по диаметру (120 мкм) микрозоны абляции. Идея такого воздействия заключается в дозированном разрушении рубцовой ткани, что запускает синтез нормального коллагена.

В ходе лечения разрушается всего 1–3% поверхности рубцовой ткани для того, чтобы не спровоцировать появление новых рубцов.

Основная цель методики SCAAR FX — постепенная, от процедуры к процедуре, замена грубо уложенного рубцового коллагена на нормальный коллаген с естественной для дермы архитектурой белкового матрикса. Результат такого обновления — изменение механических свойств рубца, придание ему гибкости и эластичности, а также улучшение его эстетического вида.

Другие Показания

  • Хроностарение
  • Аномальные пигментации кожи
  • Борозды
  • Источник: https://www.premium-a.ru/disease/rubtsy/ozhogovye-rubtsy-rubtsy-posle-ozhogov/

    Послеожоговые рубцы

    Послеожоговые контрактуры и рубцы
    |Дефекты, пороки и рубцы кожи|Послеожоговые рубцы

    Рубцовые поражения кожных покровов в большинстве случаев достаточно серьезная косметологическая проблема.

    Образующиеся послеожоговые рубцы у пострадавших покрывают поврежденную поверхность кожи, оставляя неэстетичные отметины на всю жизнь.

    Они доставляют дискомфорт, развивают неуверенность в себе, нарушают физическое развитие здоровых органов и тканей, что особенно опасно в детском возрасте. Проект «Навстречу жизни» предлагает эффективное бесплатное лечение послеожоговых рубцов у детей.

    Природа образования рубцовой ткани

    Заживление ожоговой раны – продолжительный по времени процесс соединения поврежденных тканей, в результате которого образуется шрам. Это келоидное образование неправильной формы, состоящее из волокон коллагена, возникает на обожженном месте примерно через 2 месяца после затягивания раны. В период образования послеожоговых шрамов у детей и взрослых наблюдаются:

    • увеличение рубцовой поверхности за счет питающих сосудов;
    • истончение кожи, лишение волос в пораженном месте;
    • зуд, пульсация, боль при надавливании;
    • изменение цвета рубца из розового в красный или синеватый.

    Ожоговые шрамы могут образоваться в любом месте и, увеличиваясь в размерах, затронуть здоровые органы. Особенно опасны рубцовые деформации и стяжения для ребенка.

    В сочетании с активным ростом малыша образование рубцовой ткани приводит к тяжелым нарушениям в функционировании важных органов, систем, последствиям, необратимым для физического развития.

    Послеожоговые рубцы у детей оставляют стяжения и контрактуры, ограничивающие движения суставов, мышц лица, шеи.

    Комплексная терапия послеожоговых шрамов

    Развитию контрактур, стяжений способствует недостаточность лечения ожога в острой фазе.

    Оперативное вмешательство в этот период противопоказано из-за насыщенности рубцовой ткани сосудами, что может привести к кровопотере.

    При невозможности хирургического исправления послеожоговых гипертрофических рубцов у детей проводится консервативная терапия, направленная на профилактику разрастания келоидных тканей:

    • применение повышающих эластичность кожи гелей;
    • использование силиконовых пластин;
    • ношение компрессионных повязок;
    • давящий массаж на область рубца.

    Правильное, своевременное лечение ожогов в острой фазе, снижая тяжесть рубцовых деформаций, не избавляет полностью от необратимых изменений кожи.

    После завершения процесса созревания шрама, снижения его высоты, интенсивности цвета, повышения эластичности, прекращения зуда необходима хирургическая операция.

    Подходящий срок проведения кожной пластики определяется состоянием послеожоговых рубцов у пациента, его здоровьем.

    Оперативное лечение послеожоговых рубцов у детей

    Пластические корригирующие операции оптимально проводить, спустя 6-8 месяцев после ожога. Оперативного вмешательства на более ранней стадии требуют тяжелые контрактуры суставов.

    Хирургическую коррекцию неявно выраженных косметических дефектов без серьезных функциональных нарушений можно отложить на срок до года.

    При множественных ожогах сначала проводятся операции по восстановлению функций пострадавших тканей и органов, затем – косметические.

    Каждый случай требует своего оперативного решения:

    • реконструктивной пластической хирургии, если послеожоговые рубцы у детей расположены на лице, шее, в зоне крупных суставов, ограничивают движения, выглядят не эстетично;
    • экспандерной (балонной) техники закрытия раны стяжением кожных лоскутов при ожогах волосистой части головы;
    • микрохирургических методов для достижения максимального косметического эффекта;
    • комбинированной пластики для удаления нескольких рубцов за одну операцию.

    Наше оперативное лечение позволяет одномоментно избавиться от послеожоговых стягивающих рубцов у детей на большой поверхности.

    На проекте работают врачи высшей категории, способные подобрать подходящий метод с учетом характера рубцов, мест расположения, подвижности и влияния на здоровые ткани.

    Обратиться к специалисту необходимо, если шрам после ожога доставляет ребенку беспокойство, боль и ограничивает движения.

    По вопросу исправления послеожогового рубца у ребенка вы можете получить у нас очную консультацию, уточнив по телефону 8-800-555-84-21, что для этого нужно.

    При отсутствии такой возможности, направьте фото пораженного участка и описание, возраст ожога, при каких обстоятельствах получен ожог, что предпринималось для его лечения, по электронной почте deti@solovea.ru.

    Наш врач в ближайшее время свяжется с Вами и даст свои рекомендации.

    Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
    8 (800) 555-84-21в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времениИли через форму на сайте

    Записаться на бесплатную консультацию

    Источник: http://www.solovevka.ru/defekty-poroki-i-rubcy-kozhi/posleozhogovye-rubcy/

    Шрамы от ожогов: как избавиться от следов на коже от кипятка, останутся ли она навсегда или чем можно их вылечить

    Послеожоговые контрактуры и рубцы

    Маленькие шрамы и следы после ожогов 2-3 степени поддаются консервативной коррекции, устраняются с помощью лекарственных средств.

    Чтобы избавиться от давнего шрама, келоидного рубца или кожного дефекта большого размера, прибегают к косметологическим методам – дермабразии или процедурам лазерного воздействия.

    Методы лечения шрамов

    • локализации кожного дефекта (если шрам локализуется на лице, особенно важно подобрать наиболее действенный способ лечения для устранения косметического недостатка);
    • сроков существования рубца;
    • наличия функциональных нарушений, вызываемых разросшейся соединительной тканью;
    • площади и формы шрама, его выраженности;
    • типа кожного дефекта (рубцы после ожогов могут быть нормотрофическими, атрофическими, гипертрофическими, келоидными).

    При глубоких и обширных травмах 3-4 степени основными задачами врачей является восстановление функций разрушенных кожных структур. И конечно, по возможности проводится эстетическая коррекция последствий ожога. Тяжелые повреждения кожного покрова не поддаются консервативной терапии, лечение шрамов от ожогов проводится хирургическими методами.

    Мази

    Препараты от рубцов и шрамов могут отличаться по составу, но имеют схожее терапевтическое действие.

    Содержащиеся в них ферменты и поверхностно-активные соединения, гормональные компоненты, витамины и микроэлементы, вытяжки и масла растений улучшают микроциркуляцию в тканях, активизируют синтез нормального коллагена, уменьшают покраснение, воспалительные процессы и зуд, предотвращают инфицирование.

    Из местных фармакологических средств от шрамов чаще других назначают Контрактубекс, Келофибразу, Ферменкол, гели и кремы на силиконовой основе.

    Ферменкол

    Гель используется в терапии келоидных и гипертрофических рубцовых структур, но противопоказан при атрофических рубцах. Используется для обработки рубца дважды в сутки, не втирается.

    Келофибраза

    Крем с камфорой, мочевиной и гепарином размягчает грубую рубцовую ткань и способствует ее рассасыванию, активизирует микроциркуляцию и процессы восстановления.

    Эффективно купирует воспалительные процессы, обладает обезболивающим эффектом.

    Недавно сформировавшиеся шрамы от ожогов обрабатываются кремом 4 раза в день, а на застаревшие рубцы лекарство накладывается под повязку, оставляется на ночь.

    Контрактубекс

    Вместо Контрактубекса можно применять Гепариновую мазь после ожогов от рубцов на основе гепарина или гель Медерма, содержащий те же компоненты, что и Контрактубекс, за исключением гепарина.

    Зерадерм и Зерадерм Ультра

    Гели на основе силикона после обработки рубца создают на его поверхности герметичную пленку, благодаря которой влага удерживается в тканях, нормализуется синтез коллагена, активизируется клеточная регенерация, подавляется разрастание соединительной ткани, рубец сглаживается. Препараты устраняют воспаление, покраснение, жжение и зуд в проблемной зоне.

    В геле Зерадерм Ультра, помимо силикона, содержатся: коэнзим, солнцезащитный фильтр, витамины Е и К. Подобным действием характеризуются другие средства на основе силикона:

    • гели Дерматикс и Дерматикс Ультра,
    • гель и спрей Кело-Кот.

    Скаргард

    Для достижения положительного результата практически любая мазь от шрамов должна использоваться на протяжении длительного времени – от месяца до полугода, в зависимости от вида, размеров и сроков формирования кожного дефекта, состава и фармакологических особенностей конкретного препарата.

    Народные средства

    Очень часто народные средства от шрамов и рубцов используют в качестве альтернативы дорогостоящим аптечным лекарствам. Однако эффективность нетрадиционных методов может уступать продуктам фармацевтического рынка. Поэтому средства народной медицины лучше применять в сочетании с лекарственными препаратами:

    1. Облепиховое масло. Смягчает грубые рубцы, питает и увлажняет кожу, стимулирует регенерацию, подавляет воспаление. Наносится под повязку ежедневно.
    2. Косметическая глина. Глина смешивается с водой до образования кашицы, полученное средство наносится на проблемный участок, смывается через 15 минут прохладной водой. Процедуры проводятся дважды в неделю.
    3. Бадяга. Местнораздражающее средство, получаемое из пресноводной губки бадяги, способствует механическому удалению поверхностных клеток рубцовой ткани, по действию напоминает глубокий пилинг. Маска с бадягой применяется 2-3 раза в неделю. При куперозе и открытых ранках, для нанесения на кожу вокруг глаз средство применять нельзя.
    4. Яблочный уксус. По действию напоминает кислотный пилинг, помогает уменьшить рубцы после ожога. Уксус (не эссенция) смешивается с водой в соотношении 1:3. Смоченную в растворе марлевую салфетку прикладывают к проблемному участку на 10 минут. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения – 2 недели.

    Механическая шлифовка

    Процедуры проводят курсом (обычно 3 сеанса) с перерывом в 7-10 дней. Период восстановления после дермабразии достаточно болезненный и проблематичный в плане ухода за обработанным участком кожи.

    Более щадящим воздействием характеризуется микродермабразия – шлифовка с помощью специальных металлических или синтетических щеточек, насадок с напылением из абразивных материалов (солевых, алмазных, алюминиевых микрокристаллов).

    Основным недостатком метода является болезненный период восстановления и сложный уход на этапе реабилитации. Кроме того, при проведении дермабразии высок риск повреждения сосудов и инфицирования.

    Малейшее нарушение техники проведения шлифовки может привести к формированию нового, еще более грубого рубца.

    Микродермабразия менее травматична, но она используется только для поверхностных кожных дефектов.

    Лазером

    В зависимости от типа рубца проводится фракционная лазерная шлифовка либо классическая процедура – воздействие эрбиевым или углекислотным лазером (это единственный вид лазера, который разрешается применять для обработки атрофических рубцов).

    Для удаления шрама обычно требуется от 6 до 10 процедур. По окончании курса рубцы становятся менее заметными, по фактуре и цвету практически не отличаются от окружающей здоровой кожи.

    Хирургическими способами

    При множественных и/или глубоких рубцах проводится хирургическое иссечение рубцовой ткани, после чего на рану накладываются косметические швы. Чтобы после операции не образовался свежий рубец, применяются специальные наружные средства, препятствующие разрастанию соединительной ткани.

    https://www.youtube.com/watch?v=-2s2WIHEuJ4

    При ожогах 3Б и 4 степени единственным методом восстановления кожного покрова является дермопластика – пересадка кожи. Материалами для трансплантации могут служить собственная кожа, взятая с необожженной части тела, другие природные и синтетические материалы.

    В арсенале современной фармакологии и косметологии имеется множество средств и методов борьбы с послеожоговыми неэстетичными дефектами.

    Все они характеризуются высоким терапевтическим действием, и при грамотном выборе лечебного средства либо процедуры помогают полностью вывести шрам или сделать его менее заметным.

    Но важно понимать, что никакая эффективная мазь от рубцов и ожогов и косметологическая шлифовка кожи не поможет устранить последствия ожогов 3-4 степени. В этом случае единственным способом восстановить кожный покров и избавиться от неэстетичных дефектов становится операция.

    Источник:

    Удаление рубцов после ожогов

    Выбирая тот или иной способ борьбы с дефектом, обращают внимание на несколько важных факторов:

    • тип шрама (атрофический, нормотрофический, гипертрофический, келоидный);
    • глубину и возраст поражения;
    • площадь и форму рубца;
    • локализацию следа.

    Исходя из имеющихся данных, а также информации о наличии или отсутствии у пациента противопоказаний, принимают решение о методе лечения. Все способы можно классифицировать по нескольким категориям:

    • медикаментозное лечение;
    • хирургическое вмешательство;
    • косметологические процедуры;
    • коррекция лазером.

    Каждый способ применим в различных ситуациях, и имеет свои положительные и отрицательные моменты. При повреждениях крупных участков кожи более эффективным будет комплексное лечение.

    Лазерная коррекция

    Стоимость лазерной шлифовки шрамов будет зависеть от их величины, а также необходимого количества процедур. Для достижения максимального эффекта, как правило, нужно от 4 до 6 сеансов. Сам процесс безболезненный, пациент может ощущать только легкое покалывание. При сильной чувствительности кожи можно использовать местную анестезию в виде специального крема или геля.

    После процедуры на обрабатываемом месте может возникнуть покраснение, а со временем формируется корочка, которая в дальнейшем самостоятельно отшелушивается. Процесс реабилитации практически не требует никаких ограничений, кроме: воздержания от посещения бани, сауны, бассейна и солярия, использования декоративной косметики, а также принятия солнечных ванн.

    Хирургические методы

    Удаление рубцов после ожога больших размеров, в отличие от маленьких дефектов, проще произвести хирургическим путем. Иссечение в современном мире используется редко по причине его болезненности и применяется только в крайних случаях. Как правило, это происходит при неэффективности или невозможности воспользоваться другим способом.

    При поражении больших участков кожи может применяться пластика кожными лоскутками. Для этого вырезают кусок здоровой кожи и укладывают на рану. Такой метод является самым сложным. Результат во многом зависит от того, насколько успешно приживется донорский материал. Проходит операция под общей анестезией и требует длительной реабилитации.

    Медикаментозное и косметологическое лечение

    Удаление шрамов после ожогов, особенно небольших масштабов или в качестве одного из методов комплексного лечения (после хирургического вмешательства, например), осуществляют с помощью использования медикаментозных препаратов или косметологических процедур. Сюда включают:

    • инъекции специальных препаратов;
    • обработку мазями и кремами;
    • введение кортикостероидов
    • озонотерапию;
    • химический и механический пилинг.

    Как свидетельствуют отзывы, самостоятельно такие способы могут дать положительный эффект только при незначительных дефектах, а вот при сочетании их с другими методами (например, лазерной шлифовкой) просматривается хороший результат. Они помогают улучшить и выровнять цвет кожи, способствуют ее тонизированию, что отлично видно на фото.

    Удаление ожоговых рубцов, цена которого варьируется в зависимости от  выбранного способа избавления от них, является длительной процедурой. Не стоит рассчитывать, что получится избавиться от шрама полностью, особенно, если речь идет о больших дефектах. Однако привести его в приличный эстетичный вид и сделать менее заметным современной медицине и косметологии вполне под силу.

    Источник:

    Топ-10 мазей для рассасывания рубцов и шрамов

    Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными изменениями кожи. При глубинных деформациях без эстетической хирургии не обойтись.

    Если рубцы появились недавно, то регенерирующие препараты наружного применения будут кстати. С их помощью удается ликвидировать послеоперационные рубцы, остаточные следы угревой сыпи, последствия поверхностных ожогов.

    Эти препараты действуют локально, препятствуя разрастанию соединительной ткани и улучшая тканевой обмен.

    Показания к применению мазей

    Не все препараты универсальны, поэтому перед использованием мази следует проконсультироваться с дерматологом. При неправильном применении мази состояние кожи может ухудшиться. Общими показаниями для использования антирубцовых мазей являются:

    • стрии, вызванные набором или резким снижением веса;
    • посттравматические контрактуры сухожилий;
    • профилактика рубцевания после хирургического вмешательства;
    • келоидные (коллоидные) рубцы;
    • атрофические и нормотрофические рубцы;
    • гиперпигментация и постакне;
    • свежие гипертрофические рубцы.

    Источник: https://1hospital.ru/sredstva-i-preparaty/kak-izbavitsya-ot-shramy-ot-ozhogov.html

    Особенности лечения рубцов и шрамов после ожогов – почему остаются послеожоговые рубцы, и как от них избавиться?

    Послеожоговые контрактуры и рубцы

    Лечебная тактика послеожоговых рубцов будет определяться их видом, размерами и локализацией. В некоторых случаях, шрам может самоустраняться со временем без каких-либо лечебных мероприятий. В иных ситуациях могут применяться медикаментозные, косметологические, а также хирургические методики.

    Почему после ожогов образуются рубцы и шрамы – виды послеожоговых рубцов

    Все рубцы (в т.ч. и послеожоговые) делятся на 4 типа:

    1. Нормотрофические

    Послеожоговый нормотрофический рубец

    Согласно медицинской классификации, не относятся к числу патологических рубцов. По своей эластичности, цветовой гамме, рельефности они мало чем отличаются от здоровых тканей. Зачастую они небольшие по размерам и имеют телесный/белесоватый оттенок.

    Лечебные мероприятия актуально проводить при нарушении пигментации, что случается редко.

    2. Атрофические

    Послеожоговый атрофический рубец

    Чаще всего они формируются на участках с тонкой подкожно-жировой клетчаткой: виски, лоб, тыльная сторона ладоней и пр. Такие рубцы не выступают над поверхностью кожи — а наоборот, выглядят втянутыми. Они гладкие, мягкие, белесоватые, мелкоскладчатые при сдавлении.

    Цвет меняется от ярко-красного на этапе разращения капилляров до бесцветного после зарастания. Не исключен двойной окрас: бесцветные края и темная середина.

    3. Гипертрофические

    Послеожоговый гипертрофический рубец

    Являются следствием ожогов 3-4 степени. По своей природе они плотные, подвижные, с неровной матовой поверхностью. Пациенты не жалуются на наличие болевых ощущения в зоне рубцевания.

    Внутри рассматриваемого типа рубца содержится большое количество коллагеновых волокон, — они выступают над поверхностью здоровых участков кожи. Четких очертаний у таких рубцов нет – они плавно сливаются с окружающими кожными покровами.

    «Излюбленной» зоной размещения гипертрофических рубцов являются мочки ушей, грудь, шея, кожа в районе суставов. При ожогах лица гипертрофические рубцы чаще всего возникают в зоне щек, носогубной складки либо около рта.

    Через пару лет указанный шрамы могут полностью либо частично самоустраниться, но данное явление не является обязательным моментом: в некоторых случаях требуется применение косметологических и хирургических методик.

    4. Келоидные (келоиды)

    Послеожоговый келоидный рубец

    От предыдущих типов рубцов они отличаются клинической картиной, причиной возникновения, тактикой лечения.

    На сегодняшний день точные факторы, провоцирующие появление келоидов, науке не известны. Существует предположение, что рассматриваемая патология имеет наследственную природу, и связана с проблемами в защитных реакциях организма.

    Через пару недель после видимого заживления раны на месте ожога формируется красный, гладкий, блестящий рубец с четкими границами. Характерной чертой келоидного рубца является его способность увеличиваться в размерах. По своим объемам, они могут в несколько раз превышать площадь ожогового участка.

    Симптоматическая картина дополняется зудом, жжением, дискомфортом. При вовлечении в патологический процесс обширных участков кожи могут присутствовать сильные болевые ощущения, которые мешают пациентам спать. Центральная часть келоида способна атрофироваться с течением времени, но краевая его часть будет продолжать расти, распространяясь на незатронутые секции кожи.

    Существуют так называемые келоидоопасные участки – части тела, риск образования келоидов на которых остаточно велик. К подобным участкам относят лицо, шею, мочки ушей.

    Mеханизм образования послеожоговых рубцов и шрамов

    В том случае, если кожный покров получил минимальное повреждение, и сосочковый слой не задет, ожоговая рана затягивается без образования рубцов.

    В ходе заживления подобные раны проходят несколько этапов:

    • Очищение от продуктов распада.
    • Формирование капилляров, благодаря чему усиливается продуцирование лимфоцитов, которые в дальнейшем трансформируются в фибропласты.

      При вовлечении в рассматриваемый процесс эпидермиса, потовых желез, внутренних тканей капилляры разрастаются достаточно активно. Такое состояние приводит к застаиванию крови и появлению большого количества фибропластов.

    • Образование коллагенового волокна, что снижает активность фибропластов и запускает процесс эпителизации поврежденной зоны. Если дефект ограничивается только поражением эпидермиса, никаких следов после заживления раны не останется.

      Если же пострадал базальный слой – имеет место быть рубцевание, что сопровождается морфологическими и клиническими изменениями ожогового участка.

    Прессотерапия, или компрессионный метод в лечении послеожоговых рубцов

    Рассматриваемый метод лечения последствий ожогов начал активно применяться на практике в конце прошлого века.

    Вследствие непрерывного давления на рубец, кровеносные сосуды и капилляры сокращаются, что препятствует застойным процессам крови.

    Подобное мероприятие предотвращает появление контрактуры в зоне раневой поверхности.

    Стягивающая одежда на послеожоговом рубце

    Для подобной техники необходимо использовать разнообразные бинты, изготовленные из латексных нитей.

    Структурные элементы биологических тканей улучшаются при регулярном давлении на них, что благоприятствует уменьшению параметров и изменению окраса келоидных/гипертрофических рубцов.

    Общие принципы прессотерапии:

    1. Длительность в применении. Давящие приспособления следует носить ежедневно 23-24 часа в сутки на протяжении года. По показаниям доктора указанный период может увеличиваться до 2-х лет. При смягчении рубца, его побледнении и сплющивании стягивающее изделие снимают.

    2. Своевременность использования компрессии. Начинать лечение нужно с момента реэпителизации ожогового участка – рана должна быть полностью вылеченной.
    3. Индивидуальный подход в подборе специальной одежды. Такую одежду следует периодически менять: она может растягиваться.

      Кроме того, могут меняться параметры самого пациента, – это также необходимо учитывать.

    4. Оптимальное давление стягивающего изделия на пораженный участок должно составлять около 20 мм.рт.ст.

      Недостаточное натяжение не даст нужных результатов, а пережим может спровоцировать ряд негативных последствий:— Опрелости.— Шелушения кожи.

      — Пролежни.

      — Появление волдырей.

    Консервативная терапия в лечении послеожоговых рубцов и шрамов – мази, препараты, которые пропишет врач

    В лечении послеожоговых рубцов применяют различные гели и мази, а также внутрирубцовые инъекции.

    Они могут дать положительный эффект лишь на этапе образования рубчика. Если же рубец уже полностью сформирован, местное лечение будет бесполезным.

    Кроме того, при обширных рубцах консервативная терапия не назначается. Подобные дефекты устраняют посредством хирургических манипуляций.

    Наиболее популярными местными препаратами, которые используют для устранения последствий ожогов являются:

    • Гель «Контрактубекс». Данное средство нужно применять, когда травмированная область начинает затягиваться. Курс лечения определяется в зависимости от параметров ожога и начала лечения (от 3 месяцев до 1 года).

      Гель способствует дезинфекции раневой поверхности, снимает отечность, устраняет зуд, ускоряет процесс регенерации тканей. Его зачастую наносят на ночь, предварительно немного смочив образованную рану. Для усиления эффекта обработанный участок закрывают повязкой.

    • Крем «Келофибраза».

      Указанный препарат применяют локально для лечения и профилактики гипертрофированных рубцов. Его нужно наносить 4 раза в день на послеожоговый участок. Благодаря активным веществам данного крема удается улучшить кровообращение, размягчить кожу и сделать ее более упругой в пораженной зоне.

    • Гель «Дерматикс».

      Практикуется в лечении келоидных/гипертрофических рубцов. Благодаря указанному средству удается купировать болевые ощущения и зуд, а также изменить окрас поврежденного участка.

    • Инъекции Лидазы.

      После смешивания данного препарата с раствором Новокаина либо Натрия хлорида его подкожно вводят в область, что под рубцовым изменением ткани. Подобное лечение актуально на начальных этапах рубцевания послеожогового участка. Количество инъекций определяется врачом: от 6 до 15.

    • Внутрирубцовое введение кортикостероидов. С целью минимизации болевых ощущений указанный препарат смешивают с анестетиками. Инфицирование организма является противопоказанием к данному методу лечения. Курс лечения келоидных рубцов кортикостероидами составляет 6 недель

    Хирургические методы лечения рубцов и шрамов после ожогов

    Все виды реконструктивно-восстановительных операций после ожогов лица и тела

    1. Микрошлифовка

    Актуальна для ликвидации мелких, полностью заживших атрофических шрамов на лице, шее, руках, а также в области декольте. Суть метода заключается в устранении верхнего слоя эпидермиса посредством микрокристаллов оксида алюминия, что подаются через тонкий наконечник специального прибора.

    Для достижения желаемого эффекта нужно от 4 сеансов и выше. Кожа при этом должна полностью восстановиться после предыдущей манипуляции: на это уходит от 7 до 10 дней.

    2. Лазерная шлифовка

    Не подходит тем, у кого имеются атрофические рубцы, но хорошо зарекомендовала себя в борьбе с гипертрофическими шрамами.

    В зависимости от параметров послеожогового рубца, может потребоваться от 2 до 8 процедур. Перерыв между сеансами составляет около месяца: за это время корочка на обработанном участке сходит.

    Пациентам, которые хотят устранить дефекты на лице, летом процедуру проходить не следует, — это может привести к пигментации кожи. Главный недостаток данного метода – высокая стоимость.

    3. Криохирургия

    Может применяться для устранения келоидных рубцов.

    На соединительную ткань воздействуют жидким азотом на протяжении 10-30 секунд, после чего ей дают столько же времени на оттаивание.

    За одну процедуру могут проводить 1-3 таких цикла. В случае необходимости, манипуляцию повторяют через 20-30 дней.

    4. Кожная пластика

    Назначается при обширных рубцах, когда нужно скрыть глубокие дефекты.

    В качестве трансплантата может использоваться собственная кожа пациента, донорская ткань, либо искусственный материал.

    Операцию проводят под местным наркозом, а после процедуры пациента оставляют в стационаре под наблюдением врачей. Восстановительный период занимает немало времени, и в это время вероятны осложнения.

    Народные методы и домашние средства для лечения послеожоговых шрамов и рубцов

    На сегодняшний день, существует множество рецептов народной медицины, которые используются в борьбе со шрамами.

    Наиболее популярные из них следующие:

    • Маска из белой глины. Указанное вещество смешивают с теплой водой (1:1), и наносят на поврежденный участок. Через 15 минут маску смывают, а кожу увлажняют посредством дневного крема. Подобную манипуляцию нужно проводить ежедневно в течение 2-х недель. Это поможет осветлить послеожоговый участок, и сделает его более эластичным.
    • Компресс из картофеля. Свежий корнеплод натирают на мелкой терке, и накладывают тонким слоем на дефектную область. В данную кашицу можно также добавить сок алоэ. Указанное средство может быть эффективным даже в борьбе со старыми шрамами.
    • Маска из бодяги. В борьбе с неглубокими рубцами можно применять одну только бодягу либо делать различные маски с нею. Указанное вещество способствует регенерации кожи, а также улучшает обменные процессы. Чтобы добиться нужного результата лечебные мероприятия с бодягой следует осуществлять в течение нескольких месяцев. При наличии шрамов на лице можно приготовить маску из бодяги и детской присыпки. Данные ингредиенты смешивают в пропорции 1:1. Отдельно соединяют по чайной ложке 3-процентной перекиси водорода, настойки календулы и лосьона для лица. Далее все указанные вещества тщательно перемешивают и наносят тонким слоем на лицо. После полного высыхания маску аккуратно стряхивают (не умываясь), и только через 12 часов наносят увлажняющий крем.
    • Скраб из овсяных хлопьев и сока лимона. Хлопья заливают теплой водой и выстаивают таким образом, чтобы они не размякли полностью. После полного остывания воды в образованную кашицу добавляют 30 мл свежевыжатого лимонного сока. Травмированную зону массируют с использованием полученной смеси на протяжении 5 минут.

    Следует помнить, что любые средства народной медицины нужно применять после заживания ожоговой раны.

    Те или иные рецепты могут справиться с неглубокими, атрофическими шрамами.

    А вот экспериментировать с лечением в домашних условиях гипертрофических — и особенно келоидных рубцов — не стоит. Лечебные мероприятия в подобных случаях должны подбираться строго врачом!

    Оцените – (3 4,00 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://www.operabelno.ru/lechenie-posleozhogovyx-rubcov-i-shramov-terapiya-narodnye-sredstva-operaciya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.