Поражения нервной системы при туберкулезе легких

Содержание

Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек

Поражения нервной системы при туберкулезе легких

Туберкулез нервной системы является одним из осложнений туберкулезной инфекции. Клинические симптомы, лабораторные и нейровизуальные признаки патологии неспецифичны. Гематогенное, лимфогенное или периневральное распространение микобактерий главная причина развития заболевания ЦНС.

Виды и симптомы заболеваний

Туберкулез центральной нервной системы (ТБ) – наиболее опасная форма внелегочной формы болезни, может проявляться в виде:

Клиническое начало болезни может быть острым, но чаще происходит постепенное прогрессирование патологии.

Первичные симптомы:

  • Лихорадка.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Апатия.
  • Рвота.
  • Судороги.
  • Головная боль.
  • Проблемы со сном.

Признаки запущенной формы поражения нервной системы при туберкулезе:

  • Снижение концентрации сахара.
  • Светобоязнь.
  • Плеоцитоз.
  • Очаговый неврологический дефицит.
  • Паралич лица.
  • Гемиплегия.
  • Отсутствие речевой деятельности.
  • Дизартрия и парез языка.
  • Хориоретинит.

Возможны нарушения зрения, возникновение эпилептических припадков. Если воспаление достигает мозга, усиливается неврологический дефицит, такой как паралич.

Туберкулезный менингит

Менингит ТБ – туберкулез мозговых оболочек возникает как вторичное заболевание на фоне основной проблемы. Встречается чаще у больных с ослабленным иммунитетом. В группе риска:

  • Лица, принимающие Кортизон.
  • Диабетики.
  • Инфицированные гриппом.
  • Хронические алкоголики.

Бактерия проникает в мозг через кровь или лимфатическую систему. Обструкция потока ЦНС приводит к повышению внутричерепного давления, гидроцефалии и снижению уровня сознания.

Неврологические проявления болезни многочисленны, их характер врач описывает по патогенезу.

Туберкулезный менингит редко встречается в острой форме. Воспалительный процесс начинается постепенно и может длиться от 3-5 дней до 3-6 недель бессимптомно. Начальная стадия характеризуется:

  • Плохой работоспособностью.
  • Потерей аппетита и веса.
  • Головной болью.
  • Усталостью.
  • Изменениями личности.

Признаки патологии мозговых оболочек увеличиваются по мере прогрессирования болезни. Неправильный диагноз и лечение приведет к повреждению черепных нервов, нарушениям сознания. Период клинических проявлений с остаточными явлениями (гидроцефалией, эпилептическими припадками) составляет 6-8 месяцев.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Туберкулезный менингоэнцефалит

Туберкулез ЦНС редко встречается в форме туберкулезного энцефалита, наблюдается исключительно у детей с легочной формой патологии. На риск распространения инфекции в ЦНС после воздействия ТБ влияют возраст ребенка и иммунный статус, включая вакцинацию БЦЖ.

Характеризуется менингоэнцефалит отеком мозга, иногда с признаками, сходными с острым диссеминированным энцефаломиелитом. Проявляется различными симптомами начиная от очаговых неврологических нарушений до судорог и расстройствами сознания.

Туберкулема мозга

Это конгломератные казеозные очаги в веществе головного мозга, которые развиваются из глубоких бугорков, приобретенных во время недавнего или отдаленного периода бактериемии. Расположенные в центре активные поражения могут достигать больших размеров без появления признаков менингеального воспаления.

Воспалительный процесс образует области церебрита (инфильтрация мозговых тканей) или формирование абсцесса. Более типичное течение болезни – слияние казеозных очагов и фиброзной инкапсуляции (ТБ). На ранней стадии поражения односторонние, бесследно исчезают при медикаментозной терапии.

Лечение

Нейротуберкулез развивается в течение нескольких месяцев, с небольшими побочными эффектами. Развитие резистентности к патогенам усложняет терапию. Поражение нервной системы при туберкулезе – потенциально разрушительное заболевание и может потребовать неотложной медикаментозной или хирургической терапии.

Медикаменты

Медикаментозное лечение туберкулеза ЦНС остается неизменным на протяжении десятилетий. Врачи назначают препарат Изониазид. Существует 2 метода поступления лекарства в организм больного:

Во время лечения данным средством введение пиридоксина (витамина B6) необходимо для предотвращения гиповитаминоза. Пациентам, которые без сознания назначается введение хлоркальциевой соли стрептомицина с помощью спинномозговой пункции. Введение кортикостероидов независимо от возраста пациента и тяжести болезни снижает смертность.

Операция

Показания к операции часто связаны с опасностью для жизни или когда точная этиология неврологического заболевания сначала неясна. Внешний дренаж предпочтительнее в качестве скорой помощи на запущенных стадиях. Восстановление после нейрохирургического вмешательства длительное и болезненное.

Осложнения и прогнозы

Ранняя диагностика, немедленное начало противотуберкулезной терапии, клиническая стадия являются важными факторами выздоровления. При базилярной форме менингита отмечается удовлетворительный прогноз на полное восстановление больного. Без адекватного лечения пациенты умирают в результате повышения внутричерепного давления.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/nervnoy-sistemy.html

Туберкулез

Поражения нервной системы при туберкулезе легких

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов.

Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов.

Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным или алиментарным.

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава.

К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы).

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения.

Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия.

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению.

Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/tuberculosis

Туберкулез ЦНС: причины, симптомы, диагностика, лечение

Поражения нервной системы при туберкулезе легких

Туберкулез ЦНС – серьезное и опасное заболевание, которое делает из человека инвалида и приводит к смерти. Как диагностировать патологию? Остановимся на этой форме детальнее.

Что это такое?

Туберкулез нервной системы (ЦНС) – это поражение микобактерией соответствующих отделов. В зависимости от места локализации имеется деление данной патологии, на:

  • конвекситальную;
  • базилярную;
  • менингоэнцефалит;
  • менингоэнцефаломиелит (может быть нисходящего и восходящего характера).

Каждой форме туберкулеза свойственна особая симптоматика. Увидеть разницу и четко установить диагноз сможет только фтизиатр.

Причины

Туберкулез центральной нервной системы появляется гематогенно, лимфогенно или периневрально. Первоначальным очагом может быть лимфоузел, легкое или любой другой инфицированный орган.

Микобактерия попадает в ЦНС, размножается. С течением времени пораженная зона увеличивается, что негативным образом сказывается на состоянии человека.

Факторы риска

В группе риска как всегда лица, работающие непосредственно с больными людьми или животными:

  1. На первом месте всегда сотрудники туберкулезных диспансеров. Это врачи-фтизиатры, медсестры и другой обслуживающий персонал.
  2. На втором патологоанатомы и ветеринары. Работая с телами или животными, в любой момент может попасться инфицированный экземпляр, который и станет причиной заражения.
  3. После идут пастухи, мясники. Тут опасность представляет крупный рогатый скот, у которого также часто диагностируют туберкулез.

Не стоит забывать о тех, кто проживает с туберкулезным больным и ухаживает за ним. У этих людей больше всего шансов заболеть туберкулезом.

Предрасполагающим фактором может стать:

  • плохое питание, голод;
  • частые переохлаждения;
  • ослабленный иммунитет;
  • несвоевременное лечение различных болезней;
  • антисанитарные условия проживания;
  • вредные условия производства и пр.

Чтобы не стать жертвой туберкулеза центральной нервной системы, нужно по возможности исключить все риски и соблюдать технику безопасности на производстве.

Симптомы и признаки

При туберкулезе ЦНС сначала имеют место:

  • головные боли;
  • чрезмерное потоотделение;
  • плохой аппетит;
  • ослабленность;
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • плохая работоспособность;
  • нервозность;
  • незначительное повышение температуры;
  • плохой сон;
  • несобранность.

Потом начинаются рвотные позывы, беспричинная тошнота. При осмотре врач находит такие синдромы, как:

  • Бехтерева;
  • Кернига;
  • Брузинского.

Мышцы на затылке становятся ригидными. Во время сна у человека преобладает определенная поза (голова отклонена назад, ноги согнуты у живота, сам он втянут).

В дальнейшем может возникнуть:

  • косоглазие;
  • паралич лица, который приводит к ассиметрии;
  • парез языка;
  • хориоретинит;
  • афазия;
  • гемиплегия;
  • гемипарез.

Многого можно избежать, если своевременно обратиться в больницу и выявить туберкулез ЦНС.

Диагностика

Для выявления туберкулеза нервной системы, нужна дифференцированная диагностика. Сначала пациента осматривает врач в кабинете. Тут осуществляется сбор анамнеза и изучение истории болезни. Немаловажен наследственный и другие факторы.

После выписывается направление на туберкулиновый тест. Его делают в тубдиспансере (Диаскинтест или Манту). При наличии микобактерии в организме результат будет положительный. Чтобы выявить локализацию, стадию и форму туберкулеза, следует идти на:

  • ультразвуковую диагностику;
  • компьютерную томографию и магниторезонансную;
  • рентгенографию;
  • ПЦР анализы;
  • аудиометрию;
  • общие анализы мочи, крови;
  • коагулограмму;
  • микробиологическое исследование и пр.

Целесообразность того или иного метода определяет специалист. Некоторые исследования проводят комплексно. На основе полученных результатов выносится вердикт. Чтобы изучить цереброспинальную жидкость, делается спинномозговая пункция.

Медакаменты

Основной препарат – Изониазид. Это противотуберкулезное средство, которое губительно воздействуют на палочку Коха. Есть два варианта поступления его в организм:

  1. Орально. Прием таблетированной формы.
  2. Инъекционно. Обычно назначают людям, которые без сознания. Можно колоть в вену или в мышцу.

Лечебный эффект после этого сильного препарата отличный.

Если есть противопоказания к этому лекарству или наблюдается аллергическая реакция после приема, назначить могут иные средства. Это:

  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин.

Они не настолько эффективны, чтобы достичь нужного результата чаще всего назначаются в паре и более.

Для контроля динамики ежемесячно делается контрольная пункция. Специалисты в лаборатории изучают спинномозговую жидкость. После врач решает, продолжать лечение или предпринимать другие действия.

Если человек не приходит в сознание, каждый день субарахноидально, с помощью спинномозговой пункции осуществляют введение хлоркальциевой соли стрептомицина. Это длится 2-3 недели. Дозировки высчитывает лечащий врач.

При сильных головных болях выписывают анальгетики. Если такая болезненность возникает на фоне повышенного внутричерепного давления, то она стихает после пункций и снижения уровня цереброспинальной жидкости.

Последнее регулируется путем дегидратационного лечения. В мышцу или вену вводят глюкозу или сульфат магния. Если имеют место параличи, то после того, как минует обострение, целесообразен Прозерин, Дибазол.

При лечении туберкулеза ЦНС важен хороший уход, постельный режим, качественное и сбалансированное питание. Исключаются из рациона все консерванты, соль, жареное, копченое, алкоголь и специи.

Противопоказаны любые нагрузки и нервные стрессы. Терапевтический курс может длиться полгода, и даже год. В любом случае выпишут общий массаж и лечебную физкультуру.

После целесообразно отправиться в санаторий, где пройдет реабилитация больного.

Если лечение правильное, то вся явная симптоматика уходит спустя два месяца, но это не повод останавливать лечение. Любые перерывы или поздний прием очередной дозы грозит ухудшением состояния. Только врач имеет право регулировать терапию.

Имейте в виду! Цереброспинальная жидкость приходит в норму только через 4-ре месяца.

Прогноз

Удовлетворительный прогноз отмечается при базилярном менингите. Тут можно полностью восстановиться без каких-либо осложнений. Все иные формы неблагоприятно отражаются как на умственных, так и на физических способностях.

В большинстве случаев наступает инвалидность, и даже смерть. Чтобы этого избежать, нужно обращаться за помощью специалистов при первых же отклонениях. Выявление туберкулеза центральной нервной системы на первой стадии убережет от необратимых последствий.

Осложнения

Туберкулез нервной системы дает серьезные осложнения, от которых избавиться уже полностью невозможно. Восстановить ту или иную функцию можно частично, и то не всегда.

Среди самых серьезных последствий, это:

  • гидроцефалия;
  • нарушение двигательной активности (параличи);
  • потеря слуха или зрения (или ухудшение);
  • умственные отклонения.

Вывод

При туберкулезе центральной нервной системы происходят сбои во всем организме. Восстановить функциональность того или иного органа становится невозможным, если запустить патологию. Помочь больному сможет только грамотное лечение и беспрекословное послушание лечащего врача.

Ни о каком самолечении речи быть не может, потеря времени приведет к умственной отсталости, потере двигательной активности, косоглазию, полной слепоте или потере слуха.

Терапевтическое лечение туберкулеза ЦНС происходит в тубдиспансере под контролем медицинского персонала. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tuberkulez-tsns.html

Туберкулез нервной системы: ЦНС, мозговых оболочек, энцефалит, симптомы, поражение, неотложная помощь

Поражения нервной системы при туберкулезе легких

Туберкулез является специфическим инфекционным заболеванием, при котором потенциальной мишенью может стать абсолютно любая ткань или орган. Туберкулез нервной системы — одно из наиболее опасных и тяжелых видов патологий.

Понятие

Туберкулез с вовлечением нервной системы (мозговых оболочек, ткани мозга) — вторичный процесс на фоне легочной (около 70%) или внелегочной (20%) форм. Первичное поражение нервной системы МБТ достаточно редкое явление.

При инфицировании нервной системы микобактериями развивается туберкулезный менингит. Реже единичные туберкулемы локализуются в головном мозге.

Особенность менингита — преимущественное поражение мозговых оболочек, которых у человека три — твердая, мягкая и паутинная. Соответственно при избирательном инфицировании одной из них развивается отдельная форма туберкулеза нервной системы:

  • лептоменингиальная (мягкая и паутинная оболочки) — наиболее распространенный вариант;
  • арахноидальная (паутинная оболочка);
  • пахименингиальная (твердая оболочка).

Внемозговые проявления туберкулеза нервной системы — невриты, полиневриты. Отдельно рассматривают пограничное заболевание — туберкулезный спондилит. Он относится к группе патологий опорно-двигательного аппарата и нервной системы из-за близости спинного мозга, оболочек и корешковых нервов к инфекционному очагу.

Симптомы туберкулезной формы поражения нервной системы

Весь период заболевания туберкулезным менингитом делится на три фазы с закономерным изменением клинической картины.

Инкубационный период клинических проявлений туберкулеза Поражение оболочек и нервов Распространение туберкулеза на полушария мозга (туберкулезный энцефалит)
Характеризуется признаками интоксикации, нестабильностью эмоционального фона:

  • головные боли умеренной интенсивности;
  • вялость, усталость, недомогание, повышенная утомляемость;
  • гипергидроз (повышение потоотделения);
  • эпизоды субфебрильной температуры;
  • нарушение сна, повышение раздражительности, апатичность.
Для этого периода выделяют четыре основных синдрома:

  1. Общеинфекционный. Повышенная температура тела человека больше 38 градусов. Возможны колебания от субфебрильных значений до лихорадки. Сопровождается выраженными головными болями.
  2. Менингеальный. Специфический признак — ригидность (патологически повышенный тонус) мышц затылочной области с непроизвольным запрокидыванием головы. Дополнительно — резко выраженная головная боль с тошнотой и рвотой, болезненная чувствительность кожи.
  3. Повреждение черепно-мозговых нервов (ЧМН). Каждая пара нервных волокон отвечает за иннервацию определенной области. Поэтому неврологи на основании клинических проявлений определяют область изменений. Например, при поражении микобактериями туберкулеза III пары возникают следующие симптомы — опущение века (птоз), удвоение в глазах (диплопия), расширение зрачка (мидриаз).
  4. Лабораторное подтверждение воспаления в спинномозговой жидкости.
Под влиянием токсического действия микобактерий туберкулеза развивается раздражение, а также неврологические дефекты в виде выпадения функций (паралич, парез):

  • Афазия — нарушение речевоспроизведения;
  • Гемипарез — одностороннее отключение двигательной активности;
  • Гемиплегия — отсутствие чувствительности и движения на половине тела. Если с обеих сторон, то — паралич.

Опасность туберкулеза центральной нервной системы в схожести клинических проявлений на первой фазе с менее страшными заболеваниями (грипп, ОРЗ).

Диагностические мероприятия

Для подтверждения поражения нервной системы при туберкулезе необходимо:

  • Консультация невролога, фтизиатра, офтальмолога.
  • Лабораторная диагностика (оценка спинномозговой жидкости при помощи бакпосева, методом ПЦР, выявления специфических антигенов). Для этого проводят спинномозговую пункцию с последующим забором необходимого объема жидкости.
  • Компьютерная томография органов грудной полости для уточнения первичного очага туберкулеза. Альтернатива при ее отсутствии — классическая рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным введением контрастного вещества. Применяется для визуализации повреждения мозговых оболочек, а на поздних этапах — диагностика ликворных и внутримозговых нарушений.

На основании полученных данных лечащий доктор составляет оптимальную схему лечения туберкулеза нервной системы. С целью контроля назначают повторные лабораторные и инструментальные исследования. Если динамика на фоне терапии недостаточная, то тактика будет корректироваться.

Лечение туберкулеза

Основные препараты, входящие в комплексную терапию — противотуберкулезные (изониазид, этамбутол, пиразинамид) и антибиотики (рифампицин). На основании индивидуальных особенностей организма, возможных нежелательных эффектов каждой фармакологической группы лечащий доктор подбирает схему.

Была выявлена определенная закономерность в виде наличия резистентности к данным противотуберкулезным препаратам у жителей городов. В таком случае дополнительно требуется консультация врача-инфекциониста.

Прогноз на выздоровление

Лечение туберкулеза нервной системы занимает не меньше полугода. Строгое соблюдение назначенной схемы значительно повышает шансы на выздоровление.

Несоблюдение врачебных рекомендаций приводит к длительной циркуляции микобактерий туберкулеза в организме. Они становятся нечувствительными к действию лекарственных средств. Такая тенденция отмечается преимущественно в группе больных, находящихся на амбулаторном лечении.

Туберкулезные поражения центральной нервной системы и их симптомы

Поражения нервной системы при туберкулезе легких

Туберкулез относится к тому типу специфических инфекций, что гораздо сложнее найти тот орган, либо ткань, которую не поражает туберкулезный процесс, поскольку почти все, что находится в организме, может быть поражено туберкулезом. Симптомы туберкулеза мозга в настоящее время встречается нечасто, и тем более важно знать, какие «сюрпризы» может подготовить туберкулез.

Туберкулезные поражения нервной системы

Так, проявления туберкулеза центральной нервной системы могут протекать в форме следующих заболеваний:

  • туберкулезный менингит;
  • солитарная туберкулема головного мозга;
  • невриты и полиневриты;

Туберкулезный спондилит, или специфическое поражение позвонка также находится «на границе» между специфическим поражением опорно-двигательного аппарата, и болезнью ЦНС, поскольку в этот процесс очень часто вовлекается спинной мозг и его оболочки.

Также к поражениям центральной нервной системы относится и туберкулезная интоксикация, которая может появиться при любой локализации патологического очага.

Познакомимся поближе с основными заболеваниями, и узнаем, как проявляются симптомы туберкулеза мозга у человека.

Одним из самых главных поражений, вызванной туберкулезной палочкой, является менингит.

Симптомы туберкулезного менингита

Туберкулезный менингит протекает в две фазы:

  • продромальный период;
  • стадия выраженного воспаления и раздражения мозговых оболочек.

В продромальный период возникает потеря аппетита, общее недомогание, слабость, быстрое истощение. Больные становятся бледными, температура тела незначительно повышается.

Для этого, начального периода характерен прерывистый и беспокойный сон, пациентов часто беспокоят кошмарные сны. Возникает головная разлитая боль, появляется «беспричинная» рвота.

Этот период редко длится 2-3 недель, а затем уступает место второй стадии – раздражения оболочек.

Повышается температура до 38-39 градусов, появляются очень сильные головные боли, которые сопровождаются бредом, возбуждением или даже симптомами угнетения сознания. Появляется сонливость, судороги и возникает мозговая рвота. В процесс нередко вовлекаются глазодвигательные нервы, возникает гемипарез. Появляются застойные явления на глазном дне.

Раньше такой процесс часто заканчивался смертельным исходом, в современных условиях, как правило, при раннем выявлении, прогноз благоприятный.

Однако лечение предусматривает введение противотуберкулезных препаратов непосредственно в спинномозговую жидкость, и длительный период применения антибактериальных препаратов, с использованием в их числе антибиотиков резерва.

В качестве осложнений и последствий часто возникает рецидивирующая гидроцефалия

Заразен ли туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, не является заразным, поскольку наибольшее количество случаев возникает при распадающихся поражениях легких, когда пациент выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей. Поэтому на вопрос, «заразен ли туберкулез мозга», в большинстве случаев нужно ответить отрицательно.

Обычное ношение медицинской маски при общении с родственниками может вполне предохранить от возможного заражения.

Лечение туберкулезного менингита проводят в специализированных отделениях реанимации фтизиатрических стационаров, а его профилактика должна начинаться сразу же с момента постановки диагноза.

О туберкулеме

В более редких случаях, как исход менингита, возникает солитарная, или солидная туберкулема, при которой милиарные бугорки, которые находятся в стенках сосудов сливаются, и в результате образуется конгломерат, по размерам до куриного яйца. Наиболее часто туберкулема локализуется в стволе мозга и мозжечке, и в большинстве случаев, она хорошо отграничивается от основного вещества.

Особенная опасность – это вторичное нагноение туберкулемы. При этом она расплавляется, что способствует возникновению гнойного менингоэнцефалита с распространением инфекции на систему желудочков. В этом случае, возможно появление отека и набухания головного мозга, и даже смертельного исхода.

Симптомы туберкулемы, или солитарного туберкулеза мозга, похожи на появление опухоли, и проявляются разнообразными параличами, расстройствами чувствительности, и зависят от локализации процесса.

Основная диагностическая проблема – дифференцирование с абсцессами мозга. Лечение этих поражений, в основном, хирургическое.

Туберкулезные поражения периферической нервной системы

Поражение периферических нервов при туберкулезе часто возникают вследствие их компрессии увеличенными конгломератами воспаленных лимфоузлов. Молодые пациенты длительно «мучаются» ишиасом, плечевыми плекситами, а также грудной невралгией. Иногда выраженные боли возникают в животе, при поражении мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

В заключение нужно сказать, что даже при обычном туберкулезе легких возможно первичное поражение нервных стволов, которое может вызвать не только симуляцию «острого живота», но и протекать в форме, похожей на приступ атипичной стенокардии.

Источник: http://vekzdorov.info/tuberkuleznye-porazheniya-centralnoj-nervnoj-sistemy-i-ih-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.