Поражение печени при туберкулезе

Содержание

Туберкулез печени: симптомы, первые признаки, диагностика и лечение заболевания

Поражение печени при туберкулезе

Туберкулез печени – инфекционное поражение паренхимы органа патогенными микроорганизмами – палочками Коха. Часто болезнь развивается как вторичное осложнение на фоне имеющегося туберкулезного процесса (чаще в легких, реже в органах пищеварительного тракта).

Первичный вид заболевания, когда палочки Коха проникают сразу в печень человека, диагностируется редко. Железа чутко реагирует на воздействие вредоносных факторов, а возбудители туберкулеза отличаются агрессивностью.

По этой причине недуг тяжело протекает, осложнения критичны, высока вероятность летального исхода. Лечением занимаются гастроэнтеролог и фтизиатр. Своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз.

Как могут передаваться палочки Коха, первые симптомы и признаки туберкулеза печени, диагностические мероприятия и методы лечения – подробно в статье.

Причины и факторы туберкулеза печени

Единственная причина болезни – проникновение в организм микобактерий туберкулеза. Их называют палочками Коха – в честь ученого, который посвятил свою жизнь изучению бактериального процесса.

Для развития заболевания часто одних микобактерий недостаточно. Доказано, что провоцирующими факторами развития является проживание в неблагоприятных условиях (в основном речь идет о бездомных, заключенных и пр.).

Передача палочек Коха происходит разными путями – воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой, трансплацентарный. Гемоконтактным путем (во время операции, полового акта) заражение не происходит.

Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск заболевания при внедрении микобактерий в организм:
  1. Неправильное питание. В рационе недостаточное количество белков, витаминов, минеральных веществ, жиров и углеводов.
  2. Тяжелый изнурительный физический труд, особенно во вредных условиях – крайне высокие/низкие температуры и пр.
  3. Хронический недосып, усталость.
  4. Отсутствие полноценного отдыха в течение продолжительного времени.

Особа опасна совокупность перечисленных факторов. Эти условия способствуют истощению организма, понижению иммунного статуса, что негативно сказывается на функциональности печени, ее регенеративных способностях.

Кроме социальных факторов имеют место и другие, при наличии которых туберкулезное поражение железы быстро прогрессирует. Это химическое, физическое воздействие, соматические патологии, врожденные пороки, вредные привычки.

К физическим факторам относят радиоактивные, температурные и механические. В последнем случае подразумеваются травмы печени – ранения, удары, повреждения по причине хирургического вмешательства или медицинских манипуляций (забор биоптата).

Наименьшую роль в возникновении туберкулеза играет температурный режим внешней среды до критических значений. В основном этот фактор влияет в совокупности с другими, что способствует быстрому прогрессированию и ухудшению состояния больного.

Химические факторы

Химические факторы, которые способствуют развитию патологии, это любые химические вещества с агрессивными свойствами:

  • Соединения, применяемые в сельском хозяйстве и промышленности.
  • Медикаментозные препараты гепатотоксического эффекта (антибактериальные средства, НПВН, анаболики, принимаемые длительное время и/или в больших дозировках).
  • Эндогенные вещества с токсическим эффектом. Они продуцируются в организме человека на фоне нарушения обменных процессов.

К туберкулезу печени могут привести лекарственные средства, которые назначаются для лечения туберкулеза легких. Это Изониазид, Рифампицин и Этамбутол.

Соматические заболевания

К соматическим факторам относят патологии, которые истощают ресурсы печени, нарушают функциональность, становятся причиной более быстрого поражения.

Привести к туберкулезному поражению органа могут такие заболевания:

  1. Нарушения со стороны ССС – высокие показатели артериального давления, ИБС, миокардит.
  2. Патологии органов дыхания – бронхиальная астма, все виды бронхита.
  3. Со стороны ЖКТ – язвенное поражение ЖКТ, 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, заболевание Крона.
  4. Иммунодефицитные состояния – ВИЧ, нарушение барьерных функций организма вследствие применения иммуносупрессивных препаратов.
  5. Нарушения эндокринного характера – сахарный диабет.
  6. Опухоли злокачественной природы любого происхождения и локализации.

Дополнить список можно соматическими патологиями самого органа – гепатит (токсический, вирусный и др.), гепатоз, паразитарное поражение эхинококками, цирроз.

Развитие патологии

Туберкулезное поражение железы развивается как воспалительный инфекционный процесс. Он происходит в несколько этапов. После проникновения микобактерий в организм они посредством кровотока оказываются в печени.

Далее идет небольшой адаптационный период (срок зависит от наличия/отсутствия провоцирующих факторов), затем активное размножение.

Деструктивное действие проявляется, когда печень не может справиться с восстановлением собственных тканей, поврежденных микобактериями. Сначала в паренхиме железы образуются очаги поражения, с течением времени они увеличиваются в размере, сливаются.

При этом нарушается структура органа не только в месте образования очага, но и в окружающих тканях. Чем больше объема печени вовлечено в патологический процесс, тем сильнее нарушается функциональность органа.

При отсутствии своевременной терапии печень перестанет справляться со своей работой.

Клинические проявления

Недуг заразный, но повсеместное заражение не происходит, поскольку недостаточно наличия палочек Коха в организме человека, чтобы он заболел. Доминирующую роль в развитии туберкулезного процесса играют провоцирующие факторы (особенно их совокупность).

Клиника течения бывает бессимптомной, со стертой симптоматикой и с выраженными признаками у пациента. Второй вариант – латентное течение, симптомы есть только в печени, по-другому они не проявляются.

Поскольку печень – это полифункциональный орган, туберкулез приводит к различным клиническим проявлениям. Чаще всего проявляется триада:

  • Болезненные ощущения.
  • Тошнота.
  • Рвота, не приносящая облегчения.

Болит на фоне туберкулеза печени в области правого подреберья. Боль отдает в правую часть грудной клетки, иногда в правую конечность. Характер болевого синдрома давящий, ноющий. Выраженность – средней интенсивности. Боль усиливается, если развиваются осложнения.

Также у больного присутствуют признаки, которые характерны для туберкулеза печени, легких:

  1. Увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов. При резком прогрессировании болезни температура от 38 градусов.
  2. Слабость, разбитость, вялость.
  3. Усиленное потоотделение.
  4. Снижение трудоспособности.

Если желчевыводящие пути атакуют микобактерии, то проявляется горечь в ротовой полости, желтеет кожный покров, слизистые оболочки и склеры глаз.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Поставить диагноз без глубокой диагностики на основании жалоб больного невозможно. Важным является выяснение условий жизни взрослого человека, наличие легочной формы заболевания в истории болезни.

После физикального осмотра больному назначают инструментальную диагностику. Она включает в себя УЗИ печени и желчевыводящих каналов. С помощью исследования удается установить воспалительные очаги. Дополнительно проводится ретроградная холангиография – определяют степень втянутости желчных каналов в патологический процесс.

МРТ – наиболее информативный метод диагностики, посредством которого удается определить изменения в структуре органа, установить туберкулезные очаги.

Лабораторные методы исследования:

  • ОАК – в крови больного возрастает концентрация лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула смешается влево. Увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспаления.
  • Биохимический анализ – выявляют содержание АЛТ и АСТ, белковых веществ в крови.

Обязательно осуществляется туберкулиновая проба. Благодаря оной можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Пациенту подкожным способом вводится туберкулин, после которого на покрове формируется бугорок (папула). Через некоторое время оценивают реакцию – размер и окраску папулы.

Дифференциальная диагностика

Туберкулезное поражение печени необходимо отличить от хронического гепатита, гепатоза беременных, цирроза, хронической формы холангита, туберкулеза кишечника.

Медикаментозная терапия и рекомендации

Для лечения туберкулеза печени используют мощные препараты. У них много медицинских противопоказаний, побочных действий. Дозировка зависит от возраста пациента, степени поражения органа, самочувствия, других заболеваний в анамнезе.

Дозу всегда подбирают индивидуально, как и длительность курса терапии.

В среднем курс лечения занимает 9-12 месяцев. В тяжелых случаях терапия может длиться несколько лет.

В таблице представлены препараты, рекомендуемые для лечения туберкулезного поражения печени у взрослых людей:

Название Описание
Пирадинамид Противотуберкулезный препарат, выпускается в виде таблеток. Лекарственное действие ориентировано непосредственно на микобактерии, которые размножаются внутри клеток печени. Осторожно назначают на фоне подагры, печеночной недостаточности. Дозировка зависит от веса – до 50 кг 1,5 г в сутки, от 50 кг – 2 г в сутки. Курс применения от 3-х месяцев и дольше.
Этамбутол Назначают вне зависимости от формы туберкулеза. Таблетки принимают внутрь, дозировка составляет 15 мг на один килограмм веса (при первичной терапии) и 25 мг на 1 кг (при повторном лечении). К противопоказаниям относят подагру, неврит зрительного нерва, беременность, воспалительные патологии органов зрения, диабетическую ретинопатию, лактацию, хроническую почечную недостаточность.

Чтобы поддержать работу печени рекомендуется Сирепар – лекарство вводится внутримышечным либо внутривенным способом. Действующие вещества в составе помогают восстановить гепатоциты.

Во время лечения требуется специальная диета:

  1. В рацион включают еду, которая обогащена легкоусвояемыми белками.
  2. В меню должна преобладать пища с растительной клетчаткой.
  3. Отказ от жирных, копченых, соленых блюд.
  4. Нельзя кофе, алкогольные напитки, газировку.

Для излечения проводится инфузионная терапия. Цель – дезинтоксикация. Внутривенным способом вводятся солевые растворы, глюкоза, электролиты, сыворотка крови. Дополнительно назначают витамины – аптечные комплексы.

Осложнения и прогноз

Туберкулезное поражение железы приводит к различным осложнениям. Они снижают качество жизни, трудоспособность, могут привести к инвалидности, летальному исходу. Распространенные осложнения – цирроз, нагноение очагов туберкулеза с последующим образованием абсцесса, омертвение тканей, перитонит туберкулезной формы, реактивный вид холангита.

На фоне туберкулеза железы прогноз неоднозначный. Дело в том, что орган восприимчив к негативному воздействию вредоносных факторов, поэтому быстро «отвечает» на внедрение микобактерий в печеночные ткани. С другой стороны, часто поражение печени проявляется при туберкулезе легких, кишечника, что ухудшает работу уже всего организма в целом.

Туберкулез печени считают смертельно опасной патологией. Летальность наступает в 15-40% клинических картин, когда болезнь поздно обнаруживают либо присутствуют факторы, усугубляющие прогноз (ВИЧ-инфекция, сильное истощение организма, цирроз, печеночная недостаточность).

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный – наступает выздоровление. После лечения пациент может жить нормальной полноценной жизнью.

Источник: https://blotos.ru/tuberkulez-pecheni

Туберкулёз печени

Поражение печени при туберкулезе

Абдоминальную форму туберкулёза можно заподозрить у эмигрантов из стран третьего мира; распространённость его увеличивается среди больных СПИДом.

Туберкулёз печени может оказаться проявлением милиарного туберкулёза или представлять собой локальную форму туберкулёза без явных внепеченочных проявлений. В редких случаях туберкулёз печени может вызвать развитие фульминантной печёночной недостаточности.

Основная форма туберкулёзного поражения печени – гранулёма – часто наблюдается как при лёгочной, так и при нелёгочной форме заболевания. Заживление гранулёмы, как правило, происходит без образования рубцовой ткани, однако иногда наблюдаются очаговый фиброз и кальцификация.

В редких случаях наблюдается образование псевдоопухолевых туберкулом печени без признаков внепеченочного туберкулёза.

Туберкуломы могут быть множественными и представляют собой белые неоднородные казеозные массы, окружённые фиброзной капсулой.

Иногда их трудно отличить невооружённым глазом от очагов поражения при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе), вторичном раке печени или актиномикозе. В некоторых случаях некротизированные участки кальцифицируются.

Крайне редко наблюдается туберкулёзный холангит, вызванный попаданием казеозных масс из портальных трактов в жёлчные протоки.

Стриктура жёлчных путей представляет собой редкое осложнение.

Туберкулёзный пилефлебит развивается в результате прорыва казеозных масс в воротную вену. Как правило, он быстро приводит к летальному исходу, хотя иногда может быть причиной развития хронической портальной гипертензии.

Туберкулёзное поражение лимфатических узлов в воротах печени в редких случаях может привести к стриктуре жёлчных протоков.

Клиническая картина

Клинические проявления туберкулёза печени могут быть скудными или отсутствовать. Заболевание может проявиться в виде лихорадки неясного генеза.

Желтуха возникает при тяжёлом течении милиарного туберкулёза, особенно у представителей рас, чувствительных к этому заболеванию.

В редких случаях множественные казеозные гранулёмы приводят к массивной гепатоспленомегалии и смерти больного от печёночной недостаточности.

Биохимические показатели

В сыворотке крови могут наблюдаться снижение отношения альбумин/глобулины и диспропорциональное повышение активности ЩФ. Гиперглобулинемия отражает наличие хронической инфекции и печёночных гранулём.

Диагностика

Диагностировать туберкулёз печени трудно. Туберкуломы в печени и селезёнке трудно отдифференцировать от лимфом. Важная роль в диагностике принадлежит биопсии печени.

Показаниями к ней служат лихорадка неясного генеза и уменьшение массы тела, сопровождающиеся гепатомегалией или гепатоспленомегалией. Полученный материал окрашивают для выявления кислотоустойчивых бактерий и культивируют.

Положительный результат наблюдается приблизительно в 50% случаев.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости можно обнаружить печёночные петрификаты. Они могут быть множественными и сливающимися между собой в виде туберкуломы, дискретными, рассеянными, одинакового размера или большими обызвествленны- ми, прилегающими к стенозированной части общего жёлчного протока.

При КТ выявляют дольчатое образование или множественные дефекты наполнения в печени и селезёнке.

Внепеченочные признаки туберкулёза могут не обнаруживаться.

Лечение туберкулёза печени такое же, как при гематогенном туберкулёзе, и весьма эффективно.

Поражение печени при внепеченочном туберкулёзе

Хронический туберкулёз может осложниться амилоидозом печени. Жировая дистрофия печени может быть вызвана истощением и токсемией. После окончания лечения может развиться лекарственная желтуха, особенно при применении изониазида, рифампицина и пиразинамида.

Другие микобактерии

Атипичные микобактерии могут вызвать гранулематозный гепатит, особенно при СПИДе. Гранулематозный гепатит, вызванный Mycobacterium scrofulaceum, характеризуется повышением активности ЩФ, повышенной утомляемостью и субфебрилитетом. Микроорганизмы выделяют при посеве биоптата печени.

Актиномикоз печени

Поражение печени, вызванное Actinomyces Israeli, представляет собой следствие актиномикоза кишечника, особенно слепой кишки и аппендикса. Инфекция распространяется контактным путём или, чаще, через воротную вену, однако поражение печени может быть и первичным.

Очаги поражения выглядят как серовато-белые массы больших размеров, внешне напоминающие метастазы злокачественной опухоли; они размягчаются с образованием скоплений гнойной полости, разделённой волокнами соединительной ткани, и становятся похожими на пчелиные соты. Печень спаивается с окружающими органами и брюшной стенкой с образованием свищей.

Поражённые участки содержат характерные «серные» гранулы, состоящие из ветвящихся волокон с эозинофильными булавовидными концами.

Диагноз

На этапе образования свища диагноз становится очевидным, поскольку из гноя можно выделить возбудителей. Если до наступления этой стадии возникает подозрение на актиномикоз печени, проводят чрескожную пункционную биопсию печени, с помощью которой можно получить «серные» гранулы с возбудителем.

На ранних стадиях развития заболевания наблюдается лихорадка, сопровождающаяся гепатоспленомегалией, анемией и неспецифическими инфильтратами в печени. Могут пройти месяцы до обнаружения множественных абсцессов печени, часто при УЗИ или КТ. Положительные результаты можно получить при выращивании гемокультуры в анаэробной среде.

Лечение

При актиномикозе печени необходимо внутривенное введение больших доз пенициллина. При парентеральном введении пенициллин плохо проникает в абсцесс из-за толстой фиброзной капсулы.

Источник: https://liver.su/liver-lesion-infectious-diseases/liver-tuberculosis/

Туберкулез печени и внутренних органов

Поражение печени при туберкулезе

Туберкулез печени бывает только вторичным, т.е. выступает проявлением генерализованной формы течения болезни. Диагностируется поражение этого органа крайне редко.

Другое название этого заболевание – туберкулезный гепатит. Данное патологическое состояние может стать причиной нарушения работы печени и летального исхода.

Однако при комплексном лечении велика вероятность подавления этого инфекционного заболевания.

Причины нетипичных локализаций заболевания

Наиболее часто очаг туберкулеза сначала формируется в легких или кишечнике, однако при хроническом течении патологии микобактерии могут распространяться по лимфатической и кровеносной системе в ткани других внутренних органов. Данный процесс называется диссеминацией.

Развитие диссеминированной формы туберкулеза, сопровождающейся нетипичной локализацией очагов инфекций, часто наблюдается на фоне заболеваний, приводящих к снижению иммунитета, а также эндокринных патологий. Нередко туберкулез селезенки, сердца и других органах возникает на фоне СПИДа и сахарного диабета.

К факторам, способствующим нетипичной локализации очагов инфекции, относятся:

  • скудное питание;
  • физически тяжелый труд;
  • систематическое недосыпание;
  • хроническая усталость;
  • опухоли;
  • интоксикация;
  • вредные привычки;
  • влияние радиоактивных веществ;
  • оперативные вмешательства;
  • прием гепатотоксичных препаратов.
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • органы ЖКТ;
  • врожденные аномалии строения печени;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • паразитарные инвазии.

Это далеко не все состояния, которые могут поспособствовать появлению очагов инфекции в печени и других органах. Повышает риск такого неблагоприятного течения заболевания проживание в неблагоприятных экологических и санитарных условиях.

Туберкулез

При этом инфекционном заболевании из органов дыхания микобактерии могут распространиться в любую часть организма. В большинстве случаев первые признаки поражения других внутренних органов нарастают быстро, т.к. возникновению проблемы способствует снижение иммунитета.

Сердца

Туберкулез сердца встречается достаточно часто. При попадании микобактерий в кровоток с очага в легких, велика вероятность их закрепления в тканях миокарда. Способствует появлению патологии легочное сердце при туберкулезе.

Это состояние возникает на фоне поражения тканей органов дыхания инфекцией.

Нарастающие изменения в сердце приводят к появлению скачков давления, приступов тахикардии, одышки и т.д. Возникают боли в области за грудиной. Патанатомия процессов, протекающих в тканях сердца, сложна. Не всегда микропрепарат, полученный при биопсии сердца образцов, позволяет выявить ранние признаки инфицирования.

Печени

Печень участвует в очистке крови, поэтому в нее часто заносятся микобактерии. При сниженном иммунитете они способны быстро закрепиться в ее тканях. Существует несколько вариантов поражения органа.

Наиболее часто встречается гранулематозная форма патологии. При этом варианте течения болезни в тканях печени образовывается множество гранулем, имеющих плотную оболочку. В центре таких дефектов присутствует участок некроза.

В очагах грануляции содержатся микобактерии. При таком течении может наблюдаться увеличение органа в размере.

Учитывая, что не возникают другие проявления туберкулеза печени, лечение в большинстве случаев начинают, когда заболевания находится в запущенной стадии.

При очаговом варианте туберкулезного гепатита в тканях печени формируется большое количество солитарных туберкулом. Они имеют плотную фиброзную капсулу. У некоторых пациентов можно легко прощупать опухоли на поверхности печени. Признаки туберкулеза легких, протекающего в этой форме, и заболевания печени схожи.

У пациентов возникают жалобы на:

  • слабость;
  • кахексию;
  • снижение аппетита;
  • лихорадку.

Однако при поражении печени часто выявляется спленомегалия и гепатомегалия.

Милиарный туберкулез печени нередко возникает на фоне длительного течения легочной формы заболевания и сниженного иммунитета. У пациентов данная патология может сопровождаться нарушением работы органа.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Возможны такие симптомы, как:

  • желтушность склер и кожи;
  • увеличение печени;
  • лихорадка;
  • увеличение грудных лимфоузлов;
  • потливость;
  • озноб.

Однако данные признаки поражения печени возникают не всегда. Нередко эта разновидность патологии выявляется посмертно, когда выполняется вскрытие и описание изменений, вызвавших гибель пациента.

Селезенки

При диссеминации микобактерий в большинстве случаев происходит заражение и селезенки. Инфицирование данного органа быстро приводит к спленомегалии. Селезенка не только увеличивается в размере, но и становится плотной. У некоторых пациентов орган достигает веса в 3,5 кг. Часто развивается милиарный туберкулез селезенки, но возможны и другие варианты течения патологии.

Поражение селезенки микобактериями может стать причиной появления болевых ощущений в левом боку. Возможно снижение аппетита и появление хронической усталости. В редких случаях патология протекает в острой форме. При таком течении могут быть выявлены выраженные изменения состава крови и повышение температуры тела до 40 °C.

Перикардит

Крайне опасным проявлением внелегочной формы заболевания выступает туберкулезный перикардит. Это нарушение возникает, когда патогенная микрофлора через кровь передается в оболочку сердца, что приводит к развитию воспалительного поражения перикарда. При сухой форме течения патологии у пациента возникают жалобы на боли в сердце. Кроме того, возможно снижение давления.

Более часто встречается экссудативная форма туберкулезного перикардита. В этом случае в области перикарда начинает накапливаться жидкость. Присутствующая ранее боль постепенно исчезает. Когда количество скопившегося экссудата достигает более 500 мл, снова появляется тупая боль. Нередко она иррадиирует в область между лопатками. При тяжелом течении возникает легочное сердце при туберкулезе.

Возможно появление одышки, усиливающейся при малейшей физической активности, а также развитие хронического туберкулезного перикардита.

При таком течении нередко не появляются выраженные признаки воспалительного поражения оболочек сердца. Однако периодически в состоянии покоя и при физической активности возникают боли за грудиной. Неприятные ощущения часто усиливаются, когда пациент совершает глубокие вдохи.

Молочной железы

Поражение молочной железы встречается крайне редко. Оно возникает при распространении патогенной микрофлоры из очагов в легких. Когда развивается туберкулез молочной железы, симптомы нарастают медленно. В этом случае всегда присутствуют общие признаки интоксикации, в т.ч.:

  • слабость;
  • снижение массы тела;
  • потливость;
  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита.

Местные симптомы поражения груди появляются не сразу. В молочной железе возникают плотные узлы, которые в дальнейшем сливаются между собой. Нарастает гипертрофия молочной железы. Постепенно формируется опухолевый конгломерат узлов, которые спаиваются с грудной стенкой.

Кожа над областью образования туберкулом отекает и приобретает красный оттенок. Появляются сильные боли. В дальнейшем ткани очага размягчаются, а затем вскрываются.

Отделяется гнойное содержимое, и формируются свищи. Возможно их самопроизвольное закрытие. В этом случае на коже образовываются втянутые рубцы.

При поражении тканей молочной железы почти всегда присутствуют признаки регионального лимфаденита.

Осложнения и лечение туберкулеза печени

Поражение печени при туберкулезе

Такое заболевание, как туберкулез печени, является одним из самых опасных инфекционных недугов. Зачастую болезнь диагностируют у пациентов, которые страдают нарушением функционирования иммунной системы.

Сказаться на ухудшении иммунитета может злоупотребление алкоголем, частые стрессы, нездоровый рацион. Основным признаком, свидетельствующим о развитии туберкулеза, является кашель, который не проходит в течение нескольких недель.

Если не проводить своевременную терапию, палочка Коха из зараженного органа распространится по крови в печень.

Почему развивается заболевание?

Болезнь считают вторичной, поскольку появляется она после поражения других органов (легких, желудка) туберкулезной палочкой. Патогенные бактерии проникают в печень по кровеносной системе. При этом поражение происходит равномерно по всему органу. Выделяют следующие факторы риска:

  • нездоровое и несбалансированное питание;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • постоянный стресс и нервное перенапряжение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • СПИД;
  • раковые заболевания.

Какие симптомы укажут на патологию?

Симптомы являются неспецефическими и общими.

Туберкулез печени, который протекает на ранних стадиях, имеет похожую симптоматику с заболеванием легких. Пациенты жалуются на следующие проявления:

  • сонливость;
  • увеличение потоотделения ночью;
  • общая слабость;
  • сухой кашель, который постепенно перетекает в мокрый;
  • повышение показателей температуры тела;
  • общее ухудшение состояния здоровья;
  • потеря веса;
  • неприятные ощущения в грудине.

В процессе прогрессирования туберкулеза печени наблюдаются такие симптомы:

  • изменение оттенка кожного покрова на желтый;
  • болевой синдром в зоне печени;
  • нарушение деятельности фильтрационного органа;
  • увеличение грудной клетки внизу с правого бока;
  • наличие в мокроте примесей крови.

Возможные осложнения

Инфекционное заболевание печени считают довольно опасным недугом, поскольку он может привести даже к летальному исходу. Раннее большинство пациентов, у которых был диагностирован туберкулез фильтрационного органа, умирали.

Современная же медицина создала лекарства, которые помогают справиться с этой болезнью.

Если пациент вовремя обратился в медучреждение, и ему была назначена правильная терапия, существует высокая вероятность избавления от туберкулеза печени.

Диагностические мероприятия

При достижениях в медицине палочка Коха остается быть опасной и активной.

Если человек страдает кашлем, который не проходит на протяжении месяца, важно незамедлительно посетить больницу.

В первую очередь врач проводит опрос, во время которого выясняет, какие именно симптомы тревожат больного. Затем пациента отправляют на общее исследование крови. Однако результаты этого анализа не всегда позволяют поставить точный диагноз.

Поэтому человеку потребуются дополнительные обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • сканирование брюшной и грудной области;
  • биопсия фильтрационного органа.

Медикаментозная терапия: основные средства

Для излечения туберкулеза печени прибегают к помощи мощных токсических медпрепаратов. Невзирая на свою эффективность, такие лекарства имеют ряд нежелательных реакций, которые важно учитывать перед их применением. Терапия заболевания предполагает назначение «Пиразинамида», который принимают перорально после употребления пищи.

Пить таблетки потребуются в утреннее время 1 раз в день. Лекарство может вызвать упадок аппетита, тошноту, боли в голове. Часто прибегают к помощи «Изониазида», доза которого подбирается в индивидуальном порядке и зависит от возраста и веса человека.

У этого медпрепарата существует ряд побочных действий, поэтому его важно принимать с аккуратностью.

Эффективным средством для лечения туберкулеза является и «Этамбутол», его употребляют 1 раз в день, запивая достаточным количеством воды. Средство может вызвать галлюцинации, головокружение, зуд, головные боли.

Не менее действенное лекарство — «Рифампицин». Медикамент может быть назначен как в виде таблеток, так и в форме раствора для капельниц. Таблетки употребляют на голодный желудок за полчаса до приема пищи.

Фармсредство может спровоцировать ухудшение деятельности пищеварительных органов и тошноту.

Дополнительные препараты

Необходимо определить и запустить агрессивную и специфическую терапию.

Курс терапии туберкулеза печени составляет около 12 месяцев. Если за это время у пациента наблюдается серьезное ухудшение деятельности фильтрационного органа, часто прибегают к помощи медикамента «Сирепар».

Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно. Благодаря ему, удается восстановить печеночные клетки. У медпрепарата практически отсутствуют противопоказания. Иногда больные отмечают возникновение аллергических реакций, покраснение лица, ощущение жара и болевой синдром в области желудка.

Диетическое питание

Если у человека диагностирован туберкулез печени, терапия не обходится без назначения диеты. В большинстве ситуаций прибегают к помощи диетического стола № 5. Больному потребуется исключить из рациона такую пищу, как:

  • сладости;
  • специи и приправы;
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • лук;
  • крепкие бульоны, приготовленные из грибов и мяса;
  • кисломолочная продукция повышенной жирности;
  • консервы;
  • копчености.

Отказаться потребуется и от употребления газированных и спиртных напитков, крепкого кофе и чая, холодной, жирной, жареной, острой и чрезмерно соленной пищи.

Доктора рекомендуют добавить в меню такие продукты, как:

  • овощные супы;
  • крупы;
  • нежирные молочные продукты;
  • макаронные изделия;
  • яйца;
  • фрукты и ягоды;
  • варенье;
  • зефир;
  • мармелад;
  • несвежий хлеб;
  • неконцентрированные свежевыжатые соки.

Терапия народными средствами

Имеет ряд полезных свойств и очень эффективен при туберкулезе.

Прибегать к рецептам целителей для терапии туберкулеза печени допустимо исключительно в комплексе с традиционной медициной и после консультации с врачом.

Чтобы избавиться от симптоматики, которую вызывает заболевание, рекомендуют использовать спорыш. Сухое растение заливают стаканом воды и варят на водяной бане в течение 10 минут.

Отправляет настаиваться в темное теплое место, после чего процеживают и употребляют трижды день по 1 столовой ложке.

Особенности терапии во время беременности

Пациенткам, которые страдают туберкулезом печени и ждут ребенка, предписывают наиболее щадящие медикаменты. Категорически запрещено применение «Рифабутина» и «Циклосерина». Прерывание беременности не требуется, однако, если женщина страдает туберкулезом, медики рекомендуют отложить планирование зачатия до полного выздоровления.

Прогноз и профилактика

Если туберкулез печени был вовремя диагностирован и проведена его правильная терапия, доктора делают благоприятный прогноз. Процент смертности составляет приблизительно 30%.

Чтобы не допустить возникновения заболевания, людям потребуется следить за питанием, отказаться от употребления алкоголя и курения, а также систематически проходить профосмотры и скрининговые программы.

Кроме этого, детям требуется делать вакцинацию БЦЖ.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/esche/tuberkulez-pecheni.html

Туберкулез печени

Поражение печени при туберкулезе

туберкулез остается важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.

Несмотря на то, что при туберкуле печень часто вовлекается в патологический процесс, туберкулезный гепатит при жизни диагностируется редко и скорее является патологоанатомической находкой. Специфический туберкулезный процесс в печени связан с гематогенным заносом инфекции. Микобактерии туберкулеза попадают в печень через систему воротной вены или печеночной артерии, а также лимфогенным путем. Не исключена возможность передачи инфекции по желчным ходам. Наиболее часто (по данным аутопсии в 79-99% вскрытий) наблюдаются изменения в печени при туберкулезе кишечника. При туберкулезе отмечаются неспецифические изменения в паренхиме и строме печени, жировая инфильтрация, фиброз, амилоидоз и др. Рассмотрим наиболее типичные формы поражения печени при туберкулезе.

МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕЧЕНИ

Милиарный туберкулез печени возникает вслед за туберкулезом регионарных лимфатических узлов, а также при милиарном туберкулезе легких в результате заноса в печень микобактерий туберкулеза и развитии гранулем, располагающихся около воротных вен, разветвлений печеночных артерий, печеночных вен, в дольках печени, в стенках желчных ходов. Постоянным симптомом заболевания является лихорадочное состояние с потливостью и ознобами. Наблюдается значительное увеличение печени, иногда спленомегалия, у ряда больных выражена желтуха. билирубина в сыворотке крови повышается в умеренных пределах, реакция прямая. Функциональные пробы печени не изменены. уробилина в моче повышено, может обнаруживаться билирубин. Некоторые авторы выделяют «первичный милиарный туберкулез печени», возникающий в результате гематогенной диссеминации с минимальным вовлечением в процесс других органов. Раннее лечение противотуберкулезными препаратами иногда с добавлением кортикостероидов приводит к выздоровлению.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ГРАНУЛЕМАТОЗ

Основным морфологическим субстратом является гранулема, которая обнаруживается часто в печени, как при легочных, так и при внелегочных формах туберкулеза. Гранулема состоит из скопления на периферии лимфоцитов с творожистым распадом в центре. При крупноузловом туберкулезе с вовлечением в процесс желчных протоков и заносом казеозного материала в них в редких случаях может развиваться туберкулезный холангит. Некоторые авторы поражение внутрипеченочных протоков обозначают как «тубулярная форма» печеночного туберкулеза. Клинические проявления гранулематозных форм скудны. Печень не всегда увеличена. Биохимические тесты: иногда повышена активность щелочной фосфатазы, ретенция боромсульфалеина. Измененные осадочные пробы так же, как и гипергаммаглобулинемия, отражают хроническую инфекцию и наличие гранулем печени. Диагнозу помогают лапароскопия и пункционная биопсия печени.

ТУБЕРКУЛОМА ПЕЧЕНИ

Туберкулома печени встречается редко. Она состоит из белых казеозных абсцессов с фиброзной капсулой, иногда наблюдается карнификация очагов некроза. По клинической картине изолированные туберкуломы трудно распознать. В течение длительного периода заболевание протекает почти бессимптомно. Затем, главным образом у молодых лиц, появляются слабость, потеря аппетита, упадок питания, лихорадка, увеличение печени. Пои поверхностном расположении туберкулезные узлы вызывают интенсивные боли в результате давления на капсулу. Пальпаторно может определяться опухоль, которую иногда трудно отличить от злокачественного новообразования, хотя сравнительно медленный рост опухоли, отсутствие метастазов в другие органы, молодой возраст больных, наличие туберкулезного процесса в других органах дают некоторые опорные пункты для диагноза. Еще реже наблюдаются массивные туберкулезные абсцессы печени, которые образуются при нагноении туберкулом. Клинически у этих больных отмечаются ознобы, увеличение печени, болезненность в области печени и реже спленомегалия и желтуха. Иногда прощупывается опухолевидное выпячивание на поверхности печени. Точная диагностика возможна только при помощи биопсии печени и только тогда, когда игла попадает в туберкулому. Функциональные пробы печени обычно не изменены. Иногда повышена активность щелочной фосфатазы.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Неспецифические изменения в печени при туберкулезе наблюдаются в 34-42% всех вскрытий погибших от туберкулеза. Обнаруживается картина неспецифического реактивного гепатита, жировая печень, амилоидоз иди застойная печень. Цирроз печени встречается редко, чаще всего речь идет о псевдоциррозе, обусловленном изменениями, вызванными специфической грануляцией. При наличии портального цирроза у больных туберкулезом, очевидно, следует думать об одновременном существовании двух заболеваний. Кроме того, в печени могут обнаруживаться параспецифические изменения в виде большого количества мезенхимальных клеток и местами скопления лимфоидных клеток по типу лимфоидных бугорков (Н.А. Шмелев). Очевидно, их следует связать не столько с наличием туберкулезной инфекции, сколько с обменными нарушениями, которые сопутствуют заболеванию. В этиологии жировой инфильтрации печени, по литературным данным, туберкулез занимает после алкоголя второе место. Жировая дистрофия печени встречается при тяжелой форме туберкулеза и, особенно при туберкулезе кишечника, в терминальном периоде в результате истощения и токсемии. При клиническом обследовании обнаруживают увеличенную и плотную печень, часто со спленомегалией. Поражение клеток печени невелико и поэтому функциональные пробы печени мало изменены, желтуха встречается редко. Иногда наблюдается задержка бромсульфалеина и снижение способности печени синтезировать гиппуровую кислоту. Особенно часто изменены осадочные реакции, что связано с повышением уровня гамма-глобулинов в результате инфекции. Понижение альбуминов отражает недостаточность питания. При дифференциальном диагнозе не следует забывать, что больной туберкулезом может заболеть вирусным гепатитом. Кроме того, следует учитывать возможность лекарственного гепатита при непереносимости туберкулостатических средств. Об этом необходимо помнить, особенно в тех случаях, когда развивается интенсивная желтуха.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1347

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.