Перекрут семенного канатика и подвесок яичка и придатка

Содержание

Придаток яичка: анатомия, симптомы болезни, лечение и профилактика

Перекрут семенного канатика и подвесок яичка и придатка

Рассматривая придатки яичка, можно заметить, что это суженый канал, проводящий сперматозоиды. Размер здорового придатка около 6 м, однако, это компактный орган, свернутый несколько раз и плотно прилегающий к тестикулам.

Попадая в структуру канала, спермии перемещаются по придатку до 14 дней. Движение осуществляется за счет сокращения ресничкового эпителиального покрытия. По мере передвижения спермии преобразуются, обретая на разных этапах оплодотворяющие способности.

Скопление зрелых клеток происходит в отделе эпидермиса, имеющим утолщение и расширение.

Анатомически придатки яичек у мужчин делятся на три отдела: головка, тело, хвост, завершаемый семявыносящим потоком. Во время передвижения по протоку, спермии видоизменяются, формируют необходимый состав, определяющий возможность оплодотворения яйцеклетки.

Функционально придатки яичек – естественный физиологический резервуар, где накапливаются и хранятся спермии.

Рассматривая, как выглядит мужское яичко, можно заметить, что именно придаток ограничивает негативное воздействие на спермии, защищая и сохраняя их жизнеспособность.

Передняя поверхность головки и хвост придатка связаны с яйцом у головки верхней связкой, а у хвоста – нижней связкой.

Такая особенность гарантирует постоянное поддержание нужной температуры, но при этом тело придатка чуть обособлено (отстает) и подобный «карман» позволяет предохранять спермии от излишнего переохлаждения или нагрева.

Чтобы предупредить развитие патологий, важно знать, как должны выглядеть яйца у мужчины:

  1. Парный орган покрыт оболочкой, от которой отходят перегородки, разделяющие яичко на 270 долек.
  2. Одна доля может иметь несколько семенных каналов длиной 70-75 см, где происходит сперматогенез. Общая длина канальцев до 500 м. Каналы перетекают в сеть яичника, локализованную в тестикулярном сплетении.
  3. Тестикулярного сплетения канальцы оснащены выносящими каналами, заходящими в придатки и образующими головку. Способность оплодотворять появляется у спермиев только после прохождения по придатку.
  4. Канальцы придатка яичка перетекают в семявыводящий проток, являющийся частью семенного канатика.
  5. Проток семявыведения проходит по широким протокам к мочевому пузырю, там оба протока максимально сближаются.
  6. В конце проток семявыведения, проходящий сквозь простату, расширяется и выходит на мочевыпускной канал.

Рассмотреть, как выглядят яйца у мужчин можно на фото. Упорядоченное кровоснабжение тестикулов гарантирует регулирование температурного режима, обеспечение обмена метаболитов с гормонами. Следует помнить, что температурные показатели тестикул ниже температурных показателей всего тела на 1,5 градуса и на 2 градуса больше, чем температура кожи мошонки, поэтому «холодные яйца» — это нормально.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Как выглядит мужское яйцо в размерах:

  1. длина – 4 см;
  2. ширина – 3 см.

Здоровые яички не имеют уплотнений, образований, утолщений. Размерные отличия могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Если отличия не превышают 1 см, нет болевых ощущений – это нормально, при большем отклонении следует обратиться к специалисту.

Важно! Придаток яйца прощупывается при пальпации. Это процедура, не вызывающая дискомфорта. Необходимо раз в месяц или чаще проводить самообследование тестикул, придатков на наличие воспалений.

Малейший дискомфорт при пальпации – повод для обращения к доктору. Повреждение придатка может стать причиной снижения способности оплодотворения.

При хроническом процессе мужчина рискует приобрести бесплодие.

Заболевания придатка яичка

Анатомия парного органа сложна и малейшие изменения функций, структуры эпидермиса приводят к возникновению воспалительного процесса. Самыми распространенными заболеваниями придатков являются:

  1. Киста. Образование разного объема с наполнением серозной жидкостью. Возникает из-за деструкции выводного потока, купирования процесса полноценного вывода спермы. Причиной может стать травма мошонки. Проявляется уплотнением внутри мошоночного мешочка, заметными при пальпации «пузырьками» на придатке. Киста может быть доброкачественной и злокачественной.
  2. Эпидидимит. Воспалительный процесс в придатке является реакцией на проникновение инфекции в тестикулы. Причины: венерические заболевания, перенесенное повреждение органов, переохлаждение, заброс патогенной мочи из переполненного мочевого пузыря.
  3. Рак придатка. Редкое заболевание, имеющее вид бугристого новообразования. Локализуется внутри хвостика или тела придатка. Может прорастать метастазами в более отдаленные органы и поражать всю мочеполовую систему мужчины.

Любое заболевание угрожает потерей фертильности, способности оплодотворения, снижает эректильную функцию и может стать причиной нарушения нормальной функциональности органов, находящихся вблизи.

Симптомы

Воспалительный процесс бывает острым или хроническим. Острое воспаление имеет следующие признаки:

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

  1. Боли в процессе полового акта, при семяизвержении;
  2. Болевой синдром в мошонке, отдающий в пах, живот, поясницу, область крестца;
  3. Жжение, боли при эвакуации мочи;
  4. Выделения из канала мочеиспускания;
  5. Кровяные вкрапления в сперме;
  6. Гиперемия кожи мошонки, отечность, образование припухлости, уплотнений;
  7. Увеличение размеров придатка – при обследовании на ощупь появляется сильная боль;
  8. Эритема кожи мошоночного мешочка.

Хроническая форма имеет более сглаженные симптомы: боль не острая, а ноющая, придаток сильно выделяется снаружи, он уплотнен, может выглядеть, как отдельный утолщенный канал (видно отграниченность от тестикула). Изменения цвета и формы кожного покрова нет, но пациент испытывает недомогание, постоянно повышается температура, снижается половое влечение.

Причины недуга

Воспалительное явление в придатке яичка начинается после проникновении одноклеточных организмов. Например, большое количество стафилококков, стрептококков попадают в эту часть из предстательной и уретральной зоны.

Распространенные возбудители недуга:

  • острые либо хронические болезни мочеполовой системы – уретрит, везикулит, простатит;
  • травмы наружных мужских половых органов (мошонки, промежности), малого таза;
  • застой крови в районе малого таза;
  • перенесенные инфекционные заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз;
  • хирургическое оперирование либо размещение катетера в мочевой пузырь;
  • небактериальное происхождение — из-за мочи, попавшей в семявыносящий канал и вызвавшей раздражение (Эта причина имеет место в армиях, когда новобранцы длительно тренируются с полным мочевым пузырем).

Симптомы воспаления

Мужчинам следует обратить внимание на болевые ощущения в области мошонки. При осмотре видно покрасневшую кожу и отек, пальпация очень болезненная. Воспаление придатка левого яичка распространяется болевым синдромом в левой части мошонки. Аналогичные симптомы будут происходить и с правой стороны. Начало процесса воспаления придатков яичек у мужчин:

Температура тела резко увеличивается

  • Боль режущего характера, которая отдает в поясницу и паховую область.
  • Мошонка увеличивается в размере, имеет красный оттенок.
  • Увеличивающиеся болезненные ощущения в мошонке во время ходьбы.
  • Придаток яичка опух и твердый на ощупь.
  • Воспаляются мошонка и семенники при прогрессировании болезни.
  • Развивается водянка оболочки семенника.
  • Моментальное повышение температуры тела, ощущается общее недомогание, озноб.
  • Семенник отекает, после чего происходит гиперемия.

Если появились признаки эпидидимита, следует обратиться в медицинскую клинику для постановки правильного диагноза и проведения грамотного лечения.

Несвоевременная терапия и игнорирование недуга спровоцирует воспаление яичка и развитие острого заболевания под названием орхит. Следующим этапом происходит нагноение придатка яичка у мужчин.

Если заболевание вовремя не лечить имеется риск появления бесплодия. От инфекции в самом семеннике снижается стабильность воспроизводства спермы.

Воздействие эпидидимита на фертильность

Воспаление придатка яичка видно на фото, образуется после проникновения микроорганизмов с прочих мест мочеполовых органов. Когда бактерии попадают в придаток, снижается качество спермы и как следствие проявление понижения мужской фертильности.

Яички вырабатывают сперматозоиды, после чего они поступают в придаток еще несозревшие. После созревания сперма проходит в семявыносящий проток и в период эякуляции происходит выброс через мочеиспускательный канал.

Воспаление придатков яичка

Диагностика

При первом посещении доктор собирает сведения об интимной сфере пациента, проводит физический осмотр и выписывает направление на анализы. При постановке диагноза сдаются:

  • лабораторные анализы мочи – общий и бактериальный. Собранные образцы (при необходимости) проверяются на наличие болезней, которые передаются половым путем;
  • УЗИ или ядерное сканирование внутренних органов;
  • тест собранных из мочеиспускательного канала мазков, поможет обнаружить присутствие бактериальной инфекции.

Терапия

Воспаление придатков яичка у мужчин происходит в хроническом либо остром виде. Именно от развития болезни зависит способ терапевтических методов (стационарно либо амбулаторно). Госпитализация человека необходима лишь в случаях развития осложнения недуга.

Период лечения включает соблюдение постельного режима, это обеспечит мошонке неподвижность. Лечение воспаления требует соблюдения диетического питания. Нужно убрать из рациона острую, жирную, жаренную, соленую пищу и алкоголь.

Пить много воды и целебные настои из лекарственных сборов.

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ru
Лечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ru
Проблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ru

Обязателен постельный режим и применение повязки для поддержания мошонки – суспензория. Показаны охлаждающие примочки под мошонку. Необходимо избегать физические перенапряжения.

Не следует применять теплые компрессы – это грозит повреждению сперматозоидов.

Препараты при лечении эпидидимита

задача при терапии – это ликвидация инфекций при помощи антибактериальных медикаментов. Тип антибиотиков подбирается индивидуально (в зависимости от того, чем спровоцирована болезнь). Применяется комбинированное лечение из нескольких видов антибиотиков (широкого и узкого спектра действия).

Хирургическое вмешательство

Воспаление придатков яичек, при котором требуется оперативное лечение, назначается в случае, когда антибактериальная система терапии не помогла. Развитие у мужчины процесса накопления гноя убирают при помощи вскрытия и дренирования двумя видами операций:

  • Эпидидимэктомия – хирург делает маленький надрез на мошонке для иссечения пораженной части придатка яичка;
  • Вазэктомия – операция по перевязке семявыносящего канала. Для предотвращения дальнейшего проникновения жидкости и одноклеточных организмов в придаток яичка.

Эти оперативные меры не требуют пребывания в стационаре, их делают при местном наркозе. Период восстановления должен проходить в постельном режиме. Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, физическая нагрузка. Во время реабилитации следует отказаться от занятий спортом и сексом.

Интимная жизнь при эпидидимите

Данным заболеванием страдают мужчины в молодом возрасте, которые нуждаются в интимной близости. Однако можно ли заниматься сексом при эпидидимите? Медики единогласно советуют повременить с ведением активной половой жизни, потому что любой половой контакт вызывает ощущение боли.

При заболевании психологическое состояние представителей сильного пола ухудшается, так как мужчинам трудно переносить недуги органов половой системы. Обычно на протяжении недуга им бывает трудно настроиться на сексуальный контакт.

Когда возникли природные инстинкты, и мужчина чувствует, что он идет на поправку, возможен сексуальный контакт при условии использования презерватива.

Народные методы терапии

При проявлении воспаления народная медицина включает устранение болей и ликвидацию инфекций. При острой форме болезни, когда болевой синдром сильно выражен, следует заняться обезболиванием. Виды эффективных целебных отваров из трав:

  • Березовые листья (требуется измельчить свежие либо высушенные).
  • Стальник (корень).
  • Чистотел (корень).
  • Гусиная Лапчатка.
  • Можжевельник (плоды).

Можжевельник

Все эти травяные ингредиенты смешивают в одинаковых пропорциях. Смесь трав – 4 ст. ложки заливают одним литром кипятка (лучше это делать в термосе). После того как отвар остынет, его можно пить – 1 стакан (200 мл) перед приемом пищи. В целебный напиток добавляют мед либо лимон по вкусу.

Народные рецепты для снятия воспаления

Когда тяжелые болевые симптомы миновали, следует приступать к этапу длительной терапии с помощью народных рецептов. При хроническом воспалении придатков семенников используют противовоспалительные отвары:

  • смешивают сушеные Мяту, Крапиву, Аир (корень), Бузина (цветки), цветы Липы и Можжевельника. Травы берутся по 1 ч. л., заливаются двумя литрами кипятка. Данный отвар должен заменить употребление привычного чая либо кофе.
  • Смешивают в равных частях Анис (плоды), Петрушка, трава Пастушья сумка, Одуванчик, Толокнянка. Берется 6 ст. ложек смеси и заливается двумя литрами кипятка. Употреблять аналогично, заменяя ежедневные напитки.
  • Смешивают березовые листья, Можжевельник (плоды), Лапчатку гусиную. Взять 4 ст. ложки смеси, поместить в термос и залить литром кипятка. Принимать 150–200 мл (полстакана) три раза в день.

Источник: https://yamuzhik.club/muzhskoe-zdorove/pridatok-yaichka-anatomiya-simptomy-bolezni-lechenie-i-profilaktika.html

Перекрут яичка: симптомы, причины, последствия для детей и взрослых мужчин

Перекрут семенного канатика и подвесок яичка и придатка

Под перекрутом яичка понимают перекручивание семенного канатика, приводящее к его ущемлению и нарушению кровоснабжения яичка.
Перекрут семенного канатика проявляется клинически внезапной сильной болью в области мошонки, тошнотой, рвотой, коллапсом. К местным симптомам заболевания можно отнести покраснение или побледнение кожи мошонки, одностороннюю припухлость.

В первые часы после перекручивания яичка возможно консервативное лечение, суть которого заключается в ручном наружном раскручивании яичка. Во всех остальных случаях необходимо немедленное оперативное вмешательство. Если патологический процесс зашел слишком далеко и развился некроз яичка, то проводится его хирургическое удаление.

Патогенез

Проблема мужчин заключается в том, что пережимаются сосуды и нервные окончания, которые питают тестикул. При отсутствии адекватного лечения, развивается ишемия, затем некроз органа с полным его отмиранием. В конечном счете, может быть полностью утрачена репродуктивная функция.

Наиболее часто разворот яичка происходит следующим путем:

  1. Сокращение m. cremaster ведет к подтягиванию органа к тазу.
  2. При наличии патологической подвижности оно произвольно скручивается.
  3. Степень поворота зависит от силы первоначального влияния.
  4. Травмы и слишком активная мастурбация увеличивают риск возникновения патологии. Тем не менее, недуг может развиться и при относительно спокойных обстоятельства.
  5. После подтягивания и произвольного скручивания яичко делает ротацию снаружи внутрь (70% всех случаев).
  6. Дальше мышцы расслабляются, но из-за силы притяжения и уже готового разворота, тестикул не возвращается в исходное положение.
  7. Сосуды и нервы пережимаются. Наступает ишемия.

Описаны случаи, когда наблюдался перекрут яичка на 1080 градусов.

Классификация перекрута яичка

Выделяют две основные формы перекрута:

  • внутривлагалищный — чаще встречается у подростков и взрослых мужчин, происходит во влагалищной оболочке;
  • вневлагалищный — чаще всего встречается у грудничков, перекрут происходит вместе с оболочками, он вызван повышенным тонусом мышцы, которая отвечает за подъем яичка.

Перекрут придатка яичка бывает единичным или множественным, когда семенной канатик перекручен несколько десятков раз. Кроме этого перекручивание может быть полным и неполным.

Отдельно выделяют перекрут гидатиды яичка, рудиментарного элемента, который находится в верхней полости яичка.

Что это такое?

В период внутриутробного развития в организме плода формируются многочисленные органы и органоиды. Они необходимы для полноценной работы всех внутренних систем, но некоторые образования утрачивают свои функции по мере развития эмбриона. Например, на месте парамезонефрального протока после его естественного склерозирования образуется гидатида.

Гидатидой называют кистевидный элемент в виде округлого или вытянутого выроста на тонкой ножке, который расположен на придатке яичка или в области их соединения. В нормальном состоянии рудимент никак не влияет на функции мужской половой системы. Многие мужчины не подозревают о наличии этого образования до появления признаков патологии.

Скручивание ножки гидатиды вокруг своей оси вызывает нарушения локального кровоснабжения и сопровождается острой болью в мошонке.

Причины перекрута яичка

Основными причинами развития данного патологического состояния являются:

  • ушибы и травмы мошонки;
  • перенапряжение мышц пресса;
  • резкие беговые движения во время занятий спортом или игр;
  • резкая смена положения тела (при условии, что тестикул имеет высокую степень подвижности);
  • гипертонус мышцы, которая поднимает яичко;
  • крипторхизм — заболевание, при котором яички не могут опуститься в мошонку;
  • врожденные аномалии строения репродуктивной системы;
  • врожденная водянка яичка, паховая грыжа;
  • неправильное присоединение придатка к яичку.

Причины и симптомы

Объяснение, почему заболевание чаще поражает детей, заключается в особенности строения их половых органов. В детском возрасте для них характерен диспропорциональный рост и несовершенство репродуктивной системы.

Главные причины перекрута яичка:

  • ушибы и травмы паховой области;
  • резкие движения и напряжение мышц, происходящие во время активных игр или при интенсивных физических нагрузках;
  • врожденные нарушения размеров семенного канатика;
  • задержка перемещения яичек в мошонку, которое характерно для недоношенных детей;
  • нарушения в креплении тестикула ко дну мошонки.

Травмы, ушибы и чрезмерная физическая активность вызывают непроизвольное сокращение мышц тестикула, что и провоцирует его скручивание вокруг оси. Если оно превышает значение 180 градусов, происходит сбой в кровообращении, возникает тромбоз вен семенного канатика и отек кожи.

У детей младшего возраста перекрут может случиться даже во время пребывания в состоянии покоя. Его вызывают недоразвитие мышц и недостаточное закрепление органа в мошонке.

Провоцирующими факторами у взрослых могут быть частые мастурбации или половые излишества.

Патологическое состояние принимает различный характер в зависимости от возраста, хотя есть ряд общих симптомов. У ребенка грудного возраста патологию выявляют по увеличению органа и изменению цвета его кожных покровов. Отмечают покраснение или синюшность кожи. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, плачет, иногда может возникнуть рвота и повыситься температура.

Нередки случаи, когда перекрут семенного канатика у новорожденного проходит безболезненно и диагностируется только на основе наличия увеличенной части мошонки и других внешних признаков заболевания.

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/perekrut-yaichka-u-malchikov.html

Узи мошонки – патология (лекция на диагностере) – диагностер

Перекрут семенного канатика и подвесок яичка и придатка

Водянка оболочек яичка, или гидроцеле, — скопление серозной жидкости между листками влагалищного отростка брюшины; самая частая причина безболезненного вздутия мошонки.

Первичный гидроцеле врожденный, физиологичен в возрасте до 2-х лет, чаще проходит самостоятельно. Вторичный гидроцеле сопровождает воспаление, травмы, опухоли и др.

Гидроцеле напряженный несообщающийся (2) требует срочной операции. Гидроцеле ненапряженный сообщающийся (3) становится напряженным, когда сальник блокирует отток.

Полное незаращение влагалищного отростка — яичковая грыжа (4), незаращение верхней части и замкнутая полость в висячей части — грыжа (5) и киста (6) семенного канатика.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Задача. На УЗИ нормальное яичко и подвеска, задняя поверхность припаяна к мошонке; между листками влагалищного отростка анэхогенная жидкость, при надавливании вытесняется; в паховом канале контур влагалищного отростка подчеркнутый. Заключение: Гидроцеле ненапряженный сообщающийся.

Задача. После операции на правом яичке нарастает отек и боль в мошонке. На УЗИ огромное гидроцеле справа, смещает левое яичко; оба яичка нормальных размеров и эхоструктуры, кровоток не изменен. Заключение: Гидроцеле напряженный несообщающийся справа.

Задача. Младенец с диагнозом паховая грыжа. На УЗИ скопление жидкости в проекции семенного канатика; за перегородкой яичко нормального размера и эхоструктуры, вокруг небольшое количество жидкости. Заключение: Канатиковая грыжа.

Задача. Пациент с жалобами на непостоянную боль в правой подвздошной ямке и мошонке. На УЗИ в правой подвздошной области аппендикс в ободке жидкости, наружный диаметр 6 мм; в мошонке справа гидроцеле. Заключение: Вторичное гидроцеле как осложнение хронического аппендицита.

Воспаление органов мошонки на УЗИ

Воспаление яичка (орхит), придатка яичка (эпидидимит), семявыносящего протока (деферентит), семенного канатика (фуникулит) возникает при заносе инфекции через наружные половые органы или кровь.

Частые причины

  • половые инфекции — гонорея, сифилис, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы;
  • вирусные инфекции — паротит, ветряная оспа, корь, грипп;
  • гранулемы при туберкулезе, бруцеллезе, тифах и паратифах;
  • длительная катетеризация мочевого пузыря;
  • рефлюкс мочи при эктопии устья семявыносящего протока.

Чаще встречается воспаление придатка яичка. Первичный очаг при восходящем эпидидимите — в хвосте, при гематогенном — в головке; спустя время увеличенный придаток охватывает яичко болезненным обручем.

При эпидидимите воспаление обязательно захватывает семявыносящий проток, может переходить на другие структуры семенного канатика, яичко страдает редко.

Деферентит не всегда проявляется клинически; при фуникулите появляется сильная боль в паху и животе, редко признаки раздражения брюшины.

Для орхита типично заражение гематогенным путем, в основном при паротите; реже на яичко распространяется инфекция из придатка.

При орхите мошонка горячая, отек разглаживает кожные складки, появляется глянцевый блеск; яичко увеличивается, из-за растяжения белочной оболочки сильно болит.

В некоторых случаях в придатке или яичке формируется абсцесс, гной изливается между листками влагалищной оболочки (пиоцеле) и выходит наружу через свищи мошонки.

Задача. На УЗИ слева (4, 5, 6) тело и хвост придатка расширены, диффузно неоднородные, кровоток усилен, ИР понижен; яичко без изменений, оболочки утолщены, мало выраженный гидроцеле. Заключение: Эпидидимит.

Задача. На УЗИ слева придаток яичка расширенный, пониженной эхогенности, неоднородный; васкуляризация усилена; умеренный гидроцеле (1, 2, 3). Заключение: Эпидидимит.

Задача. На УЗИ слева придаток яичка пониженной эхогенности, неоднородный, васкуляризация усилена (1, 2); семенной канатик у верхнего полюса яичка и в паховом канале расширен, полнокровный, болезненный. Заключение: Эпидидимит. Фуникулит.

Задача. На УЗИ придаток яичка расширен, пониженной эхогенности, неоднородный; при ЦДК кровоток в придатке и яичке заметно усилен; умеренный гидроцеле. Заключение: Эпидидимит. Орхит.

Задача. На УЗИ сдвоенное яйцо, нормальной эхогенности и эхоструктуры, кровоток не изменен; выраженный гидроцеле. Заключение: Полиорхизм (врожденная аномалия).

Задача. На УЗИ придаток яичка расширен, неоднородной эхоструктуры, кровоток усилен; гиперэхогенные точечные включения с хвостом кометы — газ; аваскулярная зона пониженной эхогенности. Заключение: Абсцесс придатка яичка.

Задача. На УЗИ яичко пониженной эхогенности, кровоток усилен; аваскулярная зона с полостью; между листками влагалищной оболочки сложная жидкость с перегородками. Заключение: Орхоэпидидимит. Абсцесс яичка. Пиоцеле.

Задача. Пациент с милиарным туберкулезом легких. На УЗИ в левом яичке множественные очаги пониженной эхогенности; придаток расширен, неоднородный; оболочки толщены. Заключение: Туберкулез левого яичка и придатка.

Задача. На УЗИ мягкие ткани мошонки утолщены, пониженной эхогенности, васкуляризация усилена; яички не изменены. Заключение: Флегмона мошонки. Эхопризнаков абсцесса (локальное скопление жидкости) и некротического фасцита (газ) не выявлено.

Перекрут яичка на УЗИ

В норме передняя и боковые поверхности яичка покрыты влагалищной оболочкой, задняя поверхность плотно припаяна к мошонке, перекрут семенного канатика невозможен. При дефекте прикрепления яичко приподнято и повернуто горизонтально.

Надвагинальный перекрут яичка происходит вместе с лагалищной оболочкой, которая ненормально соединяется с мошонкой; случается внутриутробно или вскоре после рождения; проявляется безболезненным отеком мошонки; жизнеспособность яичка плохая — до 10%.

Внутривагинальный перекрут семенного канатика происходит, когда яичко внутри влагалищной оболочки свободно вращается как язык колокола; случается у старших детей и взрослых; проявляется сильной болью, тошнотой, отеком мошонки.

На УЗИ васкуляризация перекрученного яичка понижена; паренхима в первые часы не изменена, через 6 часов пониженной эхогенности из-за отека, через 24 часа неоднородная из-за кровоизлияний.

Если хирургическое лечение провели в первые 6 часов после начала заболевания, вероятность благоприятного исхода почти 100%. Спустя 6-8 часов в яичках происходят необратимые изменения.

Задача. На УЗИ правое яичко увеличено, пониженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, при ЦДК кровоток не определяется; умеренный гидроцеле. Заключение: Перекруту правого яичка.

Задача. Через час после рождение у младенца появился отек мошонки. На УЗИ выраженный гидроцеле слева; в обоих яичках кровоток не определяется. Заключение: Двусторонний надвагинальный перекрут яичек. Из-за необратимой ишемии яички удалены.

Задача. На УЗИ яичко неоднородное, васкуляризация понижена, умеренный гидроцеле (1); поток с высоким сопротивлением (RI>0,75), смена направления в диастолу (2); соседнее яичко имеет спектр с низким сопротивлением (3). Заключение: Неполный перекрут яичка.

Задача. На УЗИ (1, 2, 3) неполный перекрут яичка — гипоэхогенное, неоднородное, слабая васкуляризация (1, 2, 3); после коррекции яичко полнокровное, т.к. лактат и др. продукты ишемии расширяют сосуды (4, 5, 6). Часто ошибочно диагностируют орхит и пропускают перекрут яичка.

Задача. На УЗИ слева полиорхизм, васкуляризация сдвоенного яичка ослаблена, гидроцеле. На операции скрученный семенной канатик левого большого яичка поправлен, кровоток восстановлен; отдельный семенной канатик левого малого яичка не нарушен.

Перекрут подвески яичка и придатка на УЗИ

Атрофия мюллерова и вольфова протоков зародыша не бывает абсолютно полной. У мальчиков остаток мюллерова канала — подвеска (гидатида) яичка, остатки вольфова канала — подвески на придатке и семявыносящем протоке.

Подвеска яичка у новорожденных находится под головкой придатка, в пубертате вылезает на верхний полюс яичка; округлое образование на тонкой ножке, размер 3-4 мм; состоит из осколков канальцев.

По мере нарастания андрогенной функции яичек зародышевые канальцы формируют кисты, поэтому у подростков и взрослых подвески яичка и придатка часто имеют вид пузырька с тонкой стенкой.

Задача. На УЗИ гидроцеле; киста головки придатка (2); гипоэхогенная овальной формы подвеска на верхнем полюсе яичка (1) и подвеска в виде тонкостенного пузырька на головке придатка (3).

При перекруте подвески у верхнего полюса яичка болезненная горошина; самочувствие хорошее, температура тела нормальная. К концу первых суток боль уменьшается, что указывает на некроз подвески.

Задача. На УЗИ яичко и придаток нормальной эхоструктуры, кровоток чуть усилен; рядом с головкой придатка округлая аваскулярная структура (8х10 мм), повышенной эхогенности, с мелкими кистами; гидроцеле. Заключение: Перекрут подвески яичка.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/patologiya-moshonki/

Перекрут семенного канатика

Перекрут семенного канатика и подвесок яичка и придатка

Перекрут семенного канатика – это острое заболевание органов мошонки, которое возникает из-за перекрута сосудисто-нервного пучка яичка, вместе с семявыводящим протоком.

 Непосредственной причиной возникновения перекрута семенного канатика является сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко. Как правило, оно возникает у детей, когда имеется несостоятельность соединительной ткани.

Это может случиться при сильном физическом напряжении или травме мошонки.

Перекрут семенного канатика – это острое заболевание органов мошонки, которое возникает из-за перекрута сосудисто-нервного пучка яичка, вместе с семявыводящим протоком.

Перекрут семенного канатика

Причины перекрута семенного канатика

Непосредственной причиной возникновения перекрута семенного канатика является сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко. Как правило, оно возникает у детей, когда имеется несостоятельность соединительной ткани. Это может случиться при сильном физическом напряжении или травме мошонки.

Механизм развития патологии несложен. Из-за сильного сокращения мышцы, семенной канатик, в котором она и проходит, просто скручивается по своей оси, превращаясь в спираль. При этом пережимаются все сосуды и нервы, которые там находятся.

Естественно, это находит мгновенный ответ со стороны паренхимы яичка, которое внезапно теряет кровеснабжение. Вместе с сосудами в полости семенного канатика пережимается и семявыводящий проток.

Результатом такого патологического процесса является застой спермальной жидкости в паренхиме яичка.

Симптомы перекрута семенного канатика

Первым клиническим симптомом данного заболевания является резкая боль, возникающая в одной из половине мошонки. Как правило, боль имеет четкую локализацию и с развитием заболевание не распространяется на окружающие ткани.

Вскоре к данному симптому присоединяется еще и отек мошонки, который сначала, также, локализируется только с одной стороны, а потом распространяется и на вторую. При этом кожа над яичком приобретает красный, а то и багровый оттенок.

При пальпации в одной из половин мошонки определяется плотное округлое образование, которое по размеру несколько превосходит яичко. Даже при незначительных прикосновениях больные отмечают резкое усиление болевого синдрома.

Как правило, на данном этапе большинство пациентов уже обращаются за помощью к специалистам, и им выполняется экстренное оперативное вмешательство.

Более редки случаи, когда из-за отсутствия медицинской помощи или неадекватного ее оказания, перекрут семенного канатика заканчивается некрозом яичка, что переходит в гангрену мошонки.

При этом, на поверхности органа начинают появляться черные пятна, которые, как правило, в течение короткого периода времени размягчаются и превращаются в язвы. Болевая симптоматика на этой стадии исчезает из-за повреждения нервных окончаний, которые идут к коже мошонки и паренхиме яичка.

При наличии у больного хотя бы незначительных болей в мошонке, ему необходимо немедленно обратиться за помощью к урологу, поскольку позднее начало лечения может закончиться не только эректильной дисфункцией, но и полной утратой способности к оплодотворению.

Диагностика перекрута семенного канатика

Перекрут семенного канатика входит в группу заболеваний, которые составляют синдром острой мошонки. Данная клиническая единица подразумевает немедленное хирургическое вмешательство.

Поэтому, если в клинику поступает пациент с подозрением на перекрут семенного канатика, ему необходимо, в течение кратчайшего периода времени, основываясь на данных анамнеза и объективного осмотра, поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости хирургической операции.

Кроме общего осмотра больного, часто для постановки диагноза применяется метод диафаноскопии, так как он простой в использовании и не отнимает много времени.

Для этого за мошонку заводится источник света, который позволяет оценить плотность ее тканей.

Как правило, при перекруте семенного канатика на соответствующей стороне мошонки визуализируется округлое плотное образование, которое пропускает свет значительно хуже, нежели окружающие ткани.

Если у больного имеет место не сильно выраженная клиническая симптоматика и диагноз перекрута семенного канатика не является окончательно подтвержденным, то ему можно выполнить ультразвуковое исследование мошонки.

При хорошем техническом оснащении, на УЗИ можно увидеть не только измененное яичко, но даже и место перекрута семенного канатика.

Ограниченность использования данного метода исследования объясняется тем, что он требует определенного времени на свое проведение, тогда как при острой патологии органов мошонки каждая минута промедления оставляет свой отпечаток на функциональном состоянии яичка.

В некоторых случаях имеет место неполный перекрут семенного канатика, что проявляется достаточно стертой симптоматикой. В таких случаях для постановки точного диагноза рекомендуется проводить биопсию мошонки с забором жидкости. Быстрая лабораторная диагностика выделенного материала позволяет установить характер патологии.

Если в ней отмечается большое количество лейкоцитов и минимальное содержание белка, то это свидетельствует о воспалительном характере патологии, в том числе и о перекруте семенного канатика.

Если же в выделенной жидкости отмечается незначительное содержание лейкоцитов, а белок достигает высоких цифр, то можно думать о водянке яичке или о злокачественном новообразовании.

Лечение перекрута семенного канатика

При постановке точного диагноза перекрут семенного канатика, больные отправляются на неотложное оперативное вмешательство. Объем операции определяется уже после вскрытия полости мошонки. В том случае, когда яичко является жизнеспособным, производиться раскручивание семенного канатика.

Среди всех возможных вариантов это является наиболее простой операцией. Правда, некоторые хирурги допускают ошибку, когда ушивают рану мошонки сразу же после раскручивания семенного канатика.

Медицине известны редкие случаи, когда яичко, на первый взгляд, являлось жизнеспособным, а через некоторое время после операции отмечались клинические признаки его некроза.

Если при ревизии полости мошонки яичко оказывается нежизнеспособным, тогда возникает необходимость в удалении последнего. В такой ситуации выполнять раскручивание семенного канатика недопустимо, поскольку те патологические продукты обмена, которые уже образовались в некротизированном яичке, попадают в кровь, вызывая общее заражение.

Удаленные яички – макропрепарат

При удалении яичка необходимо сразу же перевязать семенной канатик выше места перекрута. Это также делается с целью предупреждения попадания токсинов в кровеносное русло. Перед ушиванием раны мошонки, в ее полость обязательно необходимо ввести трубчатый или резиновый дренаж, для того, чтобы по нему оттекли все остатки крови и воспалительной жидкости.

Реабилитация после болезни

Удаление яичка является сложным не только в техническом, но и в психологическом плане. Особенно трудно реабилитировать после такой операции подростков, которые ощущают свою неполноценность в коллективе.

Для этого были придуманы силиконовые протезы яичка, которые выпускаются в трех размерах.

Если операция по удалению яичка была произведена в детском возрасте, то ребенку устанавливается силиконовый протез яичка номер 1, который в 13-14 лет меняется на протез номер 2, а по завершению полового созревания на протез номер 3.

Техническая эволюция протезирования яичек достигла своего совершенства и современные имплантаты невозможно на ощупь отличить от настоящего органа. Таким образом, если половой партнер пациента не знает о проведении подобной операции, то данный факт можно и вовсе скрыть. Тем более, что процесс оплодотворения возможен и при наличии одного, нормально функционирующего, яичка.

Особенности питания и образ жизни

Специальной диеты, которая способствовала б скорейшему заживлению раны мошонки, не существует, поэтому всем больным после подобной операции рекомендуется высококалорийный сбалансированный стол номер 15 по Певзнеру.

Образ жизни пациентов с перекрутом семенного канатика касается, в первую очередь, половых отношений. Конечно, если это ребенок, то здесь особых проблем не возникает. Намного сложнее обстоят дела с подростками и взрослыми пациентами.

Сама по себе операция на мошонке исключает половые отношения на срок примерно в один месяц, а если больному предстоит перенести еще и операцию по имплантации искусственного яичка, то тогда срок ограничения половых отношений продлевается до трех месяцев.

Лечение народными средствами

Как уже было сказано, операция при перекруте семенного канатика проводится по жизненным показаниям и любое промедление может стоить пациенту яичка. Таким образом, на основании этого можно сделать вывод о том, что все остальные методы лечения, кроме операции, в том числе и народные, являются неэффективными.

Осложнения перекрута семенного канатика

Наиболее частым осложнением перекрута семенного канатика является некроз яичка, который возникает при неадекватном лечении или позднему обращению больного за помощью. При этом единственным эффективным методом лечения остается удаление яичка.

Если после проведения подобной операции больной сохраняет способность к оплодотворению, то исход заболевания можно считать удачным. В редких случаях, когда некротические явления в мошонке распространяются и на другое яичко, лечение может закончиться удалением сразу двух органов.

Естественно, что в подобной ситуации никакой речи о сохранении половой функции идти не может. Такие больные нуждаются в пожизненном введении половых гормонов.

Профилактика перекрута семенного канатика

Поскольку единственную причину, приводящую к перекруту семенного канатика, назвать невозможно, стандарты профилактики данного заболевания также не разработаны.

Единственное, что можно посоветовать больным, столкнувшимся с этой патологией, это быстрее обращаться за помощью к урологу, так как сложность течения заболевания и послеоперационного периода зависит не от причин патологии или возраста пациента, а именно от начала лечения.

Также больным с перекрутом семенного канатика проводится вторичная профилактика уже после проведения оперативного вмешательства. Она заключается в назначении антибактериальных средств для предупреждения вторичного инфицирования раны.

Как правило, ограничиваются стандартным набором антибиотиков, в который входит один препарат из группы цефалоспоринов и один препарат из группы аминогликозидов.

Как показывает практика, перорального назначения цефуроксима и амикацина вполне достаточно для того, чтобы послеоперационный период протекал без осложнений и закончился заживлением раны первичным натяжением.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/mens-health/1122-perekrut-semennogo-kanatika

Перекрут яичка

Перекрут семенного канатика и подвесок яичка и придатка

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами – односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки.

С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство.

При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка.

Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика.

При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии.

Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки.

Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др.

Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс – сокращение мышцы, поднимающей яичко.

Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси.

При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды.

Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.