Перекручивание ножки опухоли или целого органа у женщин

Содержание

Перекрут кисты яичника

Перекручивание ножки опухоли или целого органа у женщин

статьи: Выявив у пациентки кисту яичника, гинеколог предупреждает о важности ограничения от физических нагрузок и травм брюшной полости.

Такая тактика направлена на предупреждение перекрута ножки кисты: у женщин с новообразованием яичника подобный исход актуален в 15% случаев.

Состояние имеет размытую клиническую картину и требует незамедлительной госпитализации в отделение гинекологии.

Что представляет собой перекрут кисты яичника

Различают анатомическую и хирургическую ножку кисты яичника. Анатомическая ножка опухоли яичника образована растянутой связкой, которая подвешивает непосредственно этот орган, его собственной связкой и брыжейкой.

Хирургическую ножку, кроме перечисленных структур, дополняет маточная труба. Опасность перекрута заключается в нарушении кровообращения органа репродуктивной системы – яичник, лишенный полноценного снабжения, погибает.

Также существует вероятность развития воспалительного процесса. Он способен распространяться не только на органы малого таза, но и поражать брюшную полость, что при отсутствии медицинской помощи завершается сепсисом и смертью.

Перекрут ножки кисты яичника приводит к проблемам с зачатием, подвергает риску полноценность женщины. Заболевание имеет код по МКБ 10 – N83.5.

Почему возникает перекрут ножки кисты яичника

Существует ряд обстоятельств, при которых перекручивается ножка кистозной опухоли: – изменение положения тела;
– несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, допущение его переполнения и давления на яичник;
– большое физическое напряжение (тяжелый труд, поднятие грузов);
– чрезмерная двигательная активность;
– интимная близость;
– чрезмерно интенсивная кишечная моторика. Учитывая гормональные колебания в период вынашивания, новообразование имеет высокую вероятность развития у будущих матерей. Беременность создает благоприятные условия для перекручивания ножки кистозного изменения. Женщина испытывает усиленное мочеиспускание, возрастает нагрузка за счет увеличения размеров матки. Поэтому перекрут кисты яичника при беременности объясняется притоком амниотической жидкости, внутриутробной подвижностью плода (на поздних сроках вынашивания), физиологическим смещением соседних органов маткой.

Симптомы

Признаки перекрута кисты яичника напоминают сразу несколько заболеваний – гастроэнтерологического, гинекологического и урологического профиля. Это значительно усложняет постановку диагноза, особенно, если ранее женщина не знала о наличии у нее кистозных изменений. Отмечаются следующие признаки:

1. Выраженный болевой синдром. Пациентке сложно понять его локализацию, поскольку неприятное ощущение распространяется с нижней части живота на ноги и пояснично-крестцовый отдел спины. Попытка осмотреть проблемный участок сопровождается сначала тупой болью, но при надавливании на место локализации кисты, она становится острой. Это базовый признак, свойственный многим патологиям. Поэтому перекрут кисты левого яичника напоминает воспаление почек, мочевого пузыря, а правостороннее новообразование схоже с воспалением кишечника. 2. Брюшная стенка излишне патологически напряжена, что говорит о воспалительном процессе и необходимости неотложного вмешательства. На основании этого признака, заболевание расценивают как перитонит или аппендицит, особенно, если произошел перекрут кисты правого яичника.
3. Дискомфорт и нарушение функциональной деятельности кишечника (условный симптом, ориентироваться на который нужно в последнюю очередь). 4. Повышение температуры тела на фоне болевого шока (до невысоких цифр) или при начавшемся воспалительном процессе (до 39 градусов и выше). 5. Бледность кожного покрова: тело холодное на ощупь, покрыто потом. 6. Для перекрута ножки кисты яичника характерным является учащенное, болезненное мочеиспускание, но оно никак не связано с воспалением мочевого пузыря. На фоне перечисленных симптомов снижается уровень артериального давления, развивается слабость, возникает головокружение. Чтобы избежать падения и травматизма, женщине нужно соблюдать постельный режим до приезда скорой помощи.

Диагностика

Состояние подлежит дифференциальной диагностике, поскольку напоминает трубную беременность, проявления воспалительного процесса придатков, приступ почечной колики, аппендицит, кишечную непроходимость. Потребуется проведение таких видов исследования: 1. Лабораторное исследование предполагает анализ крови.

Клиническое исследование позволяет определить повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Осмотр, который проводит гинеколог, приводит к обнаружению тугого, но эластичного одностороннего новообразования.
2. УЗИ при перекруте кисты яичника – самый достоверный и быстрый способ подтверждения диагноза.

Внимательно изучив состояние органов малого таза, специалист сможет в точности определить не только наличие новообразования, но и его размеры, вид, степень воздействия на соседние органы, структуру, перекручивание.
3. Лапароскопия. Осмотр яичника при помощи специального аппарата, оснащенного микроскопической камерой.

Трубку помещают в разрез, выполненный на коже пациентки. Манипуляция проводится под общим наркозом и позволяет выявить перекрученную ножку кисты максимально быстро.

Остальные виды лабораторного и инструментального исследования назначают в зависимости от сопутствующих патологий и если у врача есть сомнения относительно точности предварительного диагноза.

Неотложная помощь при перекруте кисты яичника

Не нужно рассчитывать на консервативное решение проблемы со здоровьем: если произошел перекрут кисты яичника у женщин, положение органа не нормализуется самостоятельно. Также отсутствуют шансы восстановления функции и кровообращения без врачебного вмешательства.
Пациентке требуется неотложная помощь, поэтому проводится госпитализация.

Затем в ускоренном темпе выполняют диагностику, принимают решение относительно варианта устранения опухоли. Самый эффективный метод – лапароскопия. Но проведению такой операции может быть несколько противопоказаний, но самое серьезное из них – рак. Частичный перекрут кисты яичника не предполагает иссечения пораженного органа.

В предыдущие годы такое состояние было показанием для удаления новообразования или всего органа. Рассматривался риск тромбоэмболии, поэтому иного решения по устранению патологии не было. В нынешней практике гинекологов иная тактика. Существует шанс раскручивания в исходное положение, сохранение органа и репродуктивной способности женщины.

Обязательное условие – отсутствие признаков омертвления тканей. Восстановив положение яичника, специалисты наблюдают, восстановилась ли циркуляция крови в нем. Во время открытой операции при перекруте кисты яичника проводят ревизию обоих яичников, полости матки, фаллопиевых труб. Цель осмотра – определить статус новообразования – не стало ли оно злокачественным.

С целью диагностики происхождения кисты, берут ее содержимое на гистологический анализ.
Разрыв кисты яичника предполагает сильное кровотечение. Поэтому во время оперативного вмешательства, кроме прижигания главных кровеносных сосудов проводится активная гемостатическая терапия. В большинстве случаев, орган удаляют полностью.

Цель оказания помощи до приезда врача – приложить холод к низу живота, чтобы сократить объем кровопотери. На момент осмотра специалистом, важно сообщить обо всех обстоятельствах, предшествовавших ухудшению самочувствия.

ПМС: что это и как с ним справиться

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется значительными изменениями настроения, поведения и физическими симптомами, которые появляются за нескольких дней до двух недель до начала

Подробно Рак яичников

Рак яичников – одна из частых причин смерти в онкогинекологии. Опухоль может быть первичной, исходящей из самого яичника, и вторичной, при озлокачествлении кистомы и при распространении

Подробно Как отсрочить менопаузу

Естественное угасание функций яичников приводит к изменению гормонального фона: уровень эстрогена падает, что проявляется многочисленными симптомами климакса. Приливы, избыточная потливость

Подробно Повышение давления и климакс

Во время менопаузы происходят изменения, которые могут повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. В этот период женщине стоит особенно внимательно отнестись к появлению головных

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/214/Perekrut-kisty-yaichnika/

Перекрут ножки опухоли яичника: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Перекручивание ножки опухоли или целого органа у женщин

Перекрут ножки, с помощью которой киста прикрепляется к слизистой яичника, является опасным состоянием, требующим срочного медицинского вмешательства. Симптомы данного состояния выражены ярко и при их появлении следует принять определенные меры.

Что такое перекрут ножки опухоли

Киста представляет собой капсулу, наполненную жидкостью. Она прикрепляется к слизистой яичника с помощью тонкой ножки. При влиянии определенных факторов может происходить перекрут ножки опухоли яичка.

Подобное состояние наблюдается в случаях, когда новообразование имеет высокую подвижность. Такой особенностью обладают дермоидные кисты, фибромы, кистомы и другие опухоли. Также перекрут происходит при наличии большого размера образований, когда их объем достигает 10 см.

В медицине выделяют хирургическую и анатомическую ножку. В первом случае она формируется в результате хирургического вмешательства. Анатомическая имеет непосредственный контакт с пораженным органом. При этом она имеет собственные кровеносные и лимфатические сосуды. Также выделяют постепенный и острый перекрут.

Подобное состояние сопровождается сдавливанием вен, что провоцирует застойный процесс. В результате новообразование начинает стремительно увеличиваться в размерах. Это опасно его разрывом. Опухоль приобретает синюшный цвет, а на ее поверхности появляется фибрин, провоцирующий формирование спаек.

Перекрут провоцирует распространение воспалительного процесса и отмирание поврежденных тканей.

Причины

Причину перекрута ножки новообразования не всегда можно установить точно. Специалисты выделили несколько состояний, способных спровоцировать подобный процесс.

Двигательная активность

Ученые предполагают, что сдавливание сосудов, расположенных в ножке кисты, может быть спровоцировано резкими движениями, регулярными занятиями спортом.

Также считается, что причиной может стать тяжелая физическая активность, поднятие тяжестей. Чрезмерная двигательная активность чаще всего становится причиной перекрута у девушек подросткового возраста и молодых женщин.

Беременность

При увеличении матки в размерах яичники начинают смещаться, освобождая для нее место. В результате в ножке наблюдается нарушение кровообращение на фоне сдавливания.

Перекрут наблюдается у беременных женщин преимущественно на последних стадиях вынашивания.

Кроме этого, среди причин возникновения подобного состояния выделяют постродовой период и нарушение процесса пищеварения.

Клиническая картина

Специалисты выделяют полный и частичный перекрут. Но в обоих случаях состояние сопровождается определенными симптомами различной степени интенсивности.

Первым признаком является резко возникающая боль в нижней части живота. Локализуется с правой или левой стороны в зависимости от расположения пораженного яичника.

Начинает увеличиваться тонус мышечной ткани брюшной стенки. На пике болей проявляется тошнота и рвота. Среди признаков перекрута наблюдается и парез кишечника, что сопровождается диареей или полным отсутствием стула и газов.

В результате распространения воспалительного процесса происходит задержка мочи. Из влагалища появляются кровяные выделения различной интенсивности.

У женщин наблюдается бледность кожного покрова и слизистых, выступает холодный пот, учащается сердцебиение.

Кроме этого, диагностируется снижение показателей АД и увеличение температуры тела. Возможно потеря сознания.

При появлении подобных признаков необходимо обратиться к специалисту незамедлительно. Отсутствие медицинской помощи приведет к опасным осложнениям.

Гинекологический осмотр

При визуальном обследовании влагалища специалисты устанавливают наличие кисты. При попытке осуществить пальпаторное исследование возникает сильная боль.

Также гинеколог акцентирует внимание на общее самочувствие пациентки. При перекруте наблюдаются бедность кожного покрова, частый пульс и напряжение мышечной ткани брюшины.

УЗИ

Исследование органов малого таза с применением ультразвука считается основным способом диагностики перекрута яичника. Несмотря на то, что процесс сдавливание можно определить по характерным проявлениям, именно УЗИ позволяет исключить внематочную беременность и другие заболевания.

При исследовании с помощью ультразвука определяются размытые контуры ножки, но капсула имеет два контура, что говорит о развитии воспалительного процесса.

Лабораторные методы

Женщине назначается анализ крови с целью определения наличия воспаления. Также необходимо исследование урины.

По результатам диагностики специалист устанавливает точный диагноз и определяет курс терапии.

Порядок действий при полном перекруте

При появлении признаков полного перекрута новообразования не следует стараться избавиться от симптомов самостоятельно. Зачастую женщина пытается принять ту позу, которая будет удобна для нее и позволит уменьшить болезненные ощущения. Чаще это лежание на боку, ноги прижаты к животу.

В случае полного перекрута пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь. Именно поэтому необходимо сразу же вызвать скорую. Принимать обезболивающие средства запрещено, так как это может спровоцировать разрыв образования. В результате начнется распространение воспаления и некроза.

Женщину с признаками сдавливания сосудов ножки опухоли незамедлительно доставляют в медицинское учреждение. В срочном порядке проводится диагностика, затем назначается оперативное вмешательство.

В клиниках, оборудованных современной аппаратурой, проводится лапароскопия. После операции показан покой. Спустя несколько дней, при условии отсутствия осложнений, пациентка может отправляться домой.

Методы оперативной помощи

Перекрут ножки опухоли требует незамедлительного хирургического вмешательства. Отсутствие терапии приводит к разрыву кисты, возникновению осложнений.

Болезненные ощущения при сдавливании сосудов постоянны и интенсивны. С целью исключения последствий необходимо обратиться к специалисту.

Врач назначает ряд диагностических мероприятий, после чего определяет метод удаления новообразования. Сегодня применяется несколько методов резекции.

Цистэктомия

Процедура предполагает полное иссечение опухоли. При этом здоровые ткани не затрагиваются.

Таким образом, цистэктомия позволяет оставить женщине шанс для последующей возможности зачатия, так как репродуктивная функция пораженных яичников не нарушается.

Аднексэктомия

Оперативное вмешательство проводится с целью удаления образования и яичников. Очаг патологического процесса также удаляется.

Клиновидная резекция

Операция осуществляется путем удаления только части травмированного органа. Процедура может быть выполнена только тогда, когда киста затрагивает не весь орган.

В тяжелых случаях назначается овариоэктомия, когда удаляется новообразование и орган полностью. Это позволяет исключить рецидив заболевания. Чаще проводится у женщин, которые не планируют в дальнейшем беременеть.

Выбор метода удаления кисты зависит от степени развития, расположения образования, возраста пациентки и иных особенностей. У молодых женщин стараются проводить органосохраняющие операции. Но подобное не всегда возможно.

Реабилитация

После хирургического вмешательства по удалению новообразования пациентке следует соблюдать ряд определенных правил.

В первую очередь, в течение одного месяца необходимо исключить любые физические нагрузки. Это может спровоцировать кровотечение.

Также нужно отказаться от сексуальных контактов на протяжении 3-4 недель. С целью исключения развития инфекционного поражения надо соблюдать правила интимной гигиены. Подмываться рекомендуется утром и вечером. Использовать лучше детское мыло.

После выписки важно регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров и контроля над процессом восстановления работоспособности пораженных органов.

Женщине следует соблюдать и специальную диету. Из рациона нужно исключить жареную, жирную, острую пищу. Готовить вторые блюда лучше на пару, тушить, запекать без масла или отваривать. Важно есть достаточное количество овощей и фруктов.

Профилактика перекрута ножки опухоли яичника также имеет большое значение. Это обусловлено тем, что кисты и иные новообразования способны возникать повторно.

Чем опасен

Сдавливание сосудов, расположенных на ножке опухоли, может привести к серьезным последствиям в случае отсутствия медицинской помощи.

Подобное состояние всегда сопровождается воспалительным процессом, на фоне которого возникает множество неприятных симптомов. С течением времени он перерастает в некроз, когда ткани кисты начинают отмирать.

Патологический процесс при этом распространяется на соседние органы, нарушая их работоспособность. В результате это приводит к возникновению новых признаков, ухудшению состояния женщины и развитию ряда заболеваний.

Кроме этого, отсутствие лечения при перекруте провоцирует формирование спаек на органах малого таза.

Кисты и иные типы новообразований способны разрываться. При этом патологическая жидкость поражает соседние ткани, что приводит к сильным болям, некрозу. Опухоли, формирующиеся на яичниках, в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественные образования.

Влияние на репродуктивную функцию

При неправильном лечении или его отсутствии в случае перекрута ножки кисты на яичниках на органах малого таза начинают образовываться спайки. Они становятся причиной не только хронических болей, но и приводят к бесплодию или увеличению риска эктопической беременности.

Таким образом, сдавливание сосудов ножки, с помощью которой опухоль прикрепляется к слизистой, приводит к невозможности забеременеть. При длительном отсутствии медицинской помощи возникает необходимость полного удаления пораженного органа.

Осложнений можно избежать только в случае своевременного проведения диагностики и хирургического вмешательства.

Перекрут ножки кисты – опасное патологическое состояние, при котором требуется незамедлительная медицинская помощь. Это обусловлено тем, что в результате некроза и воспаления может наступать летальный исход.

Только своевременная диагностика позволит исключить серьезных последствий и осложнений. На ранних стадиях специалисты стараются проводить органосохраняющие операции, чтобы в дальнейшем у женщины была возможность родить ребенка.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/perekrut-nozhki-opuholi-yaichnika/

7 симптомов перекрута ножки миоматозного узла (миомы матки)

Перекручивание ножки опухоли или целого органа у женщин

Кровоснабжение миомы может нарушаться вследствие тяжелых физических нагрузок, резких движений, падений, после аборта или при беременности. При перекруте ножки миомы возникают процессы, которые могут привести к развитию перитонита и сепсиса, поэтому при данном заболевании необходимо ознакомиться с возможными последствиями.

Методы профилактики позволяют уменьшить риск нарушения кровообращения в опухоли и по мере необходимости удалить опасные узлы хирургическим путем. Перекрут ножки миомы обычно возникает у женщин внезапно и состояние ухудшается быстро, что говорит о серьезности процесса и необходимости срочной госпитализации и диагностики.

Вкратце о причинах миомы

Возникает доброкачественная опухоль в мышечном слое стенки матки вследствие гормональных нарушений после частых абортов, нерегулярной половой жизни (застой венозной крови в органах малого таза), в период климакса.

На сегодняшний день приводятся случаи развития гормонозависимых опухолей у подростков. Причины появления столь ранней миомы не известны.

Скорее всего они кроются в нарушении работы гипофиза, коры головного мозга, надпочечников и яичников.

При несвоевременной диагностике размер доброкачественной опухоли может быть большой(до 10 см в редких случаях) и сдавливать близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Узел может находиться в подслизистом слое и не проявлять себя активно. Миомы, которые имеют узкую ножку, чаще подвержены механическим перегибам, сдавливаниям и перекрутам.

Ножка миоматозного узла может удлиняться и истончаться до тех пор, пока миома не покинет полностью тело матки и станет видна во влагалище. Такой процесс опасен выворотом матки и инфицированием. Часто происходит механический отрыв миоматозного узла, что проявляется обильным кровотечением.

Что такое некроз миоматозного узла и его виды?

Некроз миоматозного узла – это осложнение, связанное с потерей кровоснабжения опухолевого образования. При этом ткани воспаляются по причине нарушения венозного обмена, отекают. Кровоизлияние – один из симптомов перекручивания миомы матки на ножке.

Миома получает питание благодаря сосудам. Если по какой-либо причине происходит их сдавливание или разрыв, то кровоснабжение прекращается и возникает острый процесс, требующий принятия срочных мер.

Чаще всего перекручиванию подвержены:

Особенно опасны субсерозные миомы. Они имеют широкое основание на теле матки и тонкую очень подвижную ножку. Перекрут данного вида опухоли вызывает обширное кровоизлияние.

Важно! К кровоизлиянию присоединяется инфекция, и любое промедление с доставкой женщины в медицинское учреждение грозит летальным исходом.

Недостаточная васкуляризация миомы также может стать причиной отмирания опухоли. Термин васкуляризация означает рост сосудов, питающих новообразование. В случае быстрого роста организм не успевает создать сеть артерий и опухоль не получает достаточного количества крови. Она начинает отмирать и разрушаться, что приводит к интоксикации и ухудшению состояния.

Симптомы перекрута миомы и некроза тканей

Симптомы нарастают постепенно:

  • болевой синдром;
  • повышение температуры;
  • острая боль в животе;
  • нарушение функции кишечника;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • рвота.

В данный момент целью врача является постановка точного диагноза, так как симптомы перекрута миоматозного узла на ножке очень схожи с внематочной беременностью, аппендицитом, разрывом кисты яичника.

При влагалищном осмотре определяется увеличенная матка, которая наиболее болезненна в месте расположения узла. Дополнительно применяют метод узи-диагностики, чтобы определить точное местонахождение миомы и степень ее опасности для женщины.

Анализы показывают наличие большого количества лейкоцитов в крови, увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).точный диагноз дает лапароскопический осмотр.

В таком случае на мониторе ясно видно перекрут миомы, что является поводом для операции – возможно, с помощью того же лапароскопа.

Особенно внимательно следует наблюдаться в период беременности, если до нее была диагностирована миома. При беременности часты случаи, когда миоматозные узлы подвергались некрозу. Поскольку беременность мало кто планирует и проходит обследование перед зачатием, то вероятность обнаружения опухоли на ножке при первом УЗИ очень реальна.

Важно! Перекрут миомы во время беременности – самое опасное явление, так как требует срочной операции по жизненным показаниям. При этом не всегда удается сохранить беременность.

Перед зачатием ребенка женщине обычно удаляют опасные опухоли щадящим методом, чтобы не изменить форму матки и по возможности не повредить слизистую. Медицина располагает современным оборудованием, которое рассчитано на проведение операций по удалению миомы у девушек, которые в будущем планируют иметь детей.

Лечение маленьких опухолей консервативное, если рождение ребенка не планируется и миома не доставляет особых хлопот по здоровью: нет кровотечений, болей, миома не растет.

Операция при перекруте миомы на ножке

При возникновении симптомов перекрута ножки и после подтверждения диагноза требуется срочная операция.

Нерожавшим молодым девушкам рекомендуется удаление миомы лапароскопическим методом и только при условии отсутствия некроза тканей.

Операция при начавшемся разрушении тканей опасна для жизни, так как инфекция может распространиться и вызвать сепсис. Чтобы сохранить репродуктивную функцию и матку проводится антибактериальная терапия.

Женщинам, которые не планируют иметь детей, обычно удаляют матку или ее надвлагалищную часть, чтобы исключить рецидивы заболевания. Далее следует реабилитация и гормональная поддержка во избежание повторного появления опухоли.

Методов удаления миомы несколько:

  • лапароскопический;
  • гистероскопический;
  • эмболизация артерий, питающих опухоль;
  • операция в брюшной полости.

Каждый метод имеет свои показания, плюсы и минусы. При полостной операции возможно качественное удаление опухоли и наложение плотного шва, что впоследствии не повлияет на способность женщины иметь детей. Но при данном методе нередки большие кровопотери, остается большой шов в нижней части живота.

Гистероскопический метод показан, если миома находится в матке или видна из цервикального канала. Операция выполняется с помощью гистероскопа, введенного в полость матки через шейку.

Эмболизация артерий – самый современный метод, направленный на перевязывание или прижигание артерий. Опухоль отделяется от системы кровоснабжения и начинает распадаться.

Лапароскопический метод основан на точном введении инструментов в полость матки или брюшины через небольшие отверстия на животе. Процесс удаления опухоли виден на экране монитора.

Важно, чтобы все опухоли, имеющие ножку, были удалены вовремя. Это предотвратит опасное осложнение и связанные с ним последствия.

Выводы

При наличии такого заболевания как доброкачественная опухоли матки, необходимо регулярно обследоваться у доктора. Желательно каждый раз делать УЗИ-диагностику, чтобы вовремя заметить образование ножки у данного вида опухоли. Это позволит удалить миому и избежать перекрута миоматозного узла.

Если операция по каким-либо причинам откладывается, то следует исключить поднятие тяжестей, занятия спортом, избегать беременности, чтобы не нарушить положение опухоли и не допустить перекручивания ножки.

: операция по удалению миомы матки

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/perekrut-nozhki-miomy-matki/

Перекрут ножки яичника

Перекручивание ножки опухоли или целого органа у женщин

Среди причин «острого живота», характерного для гинекологических заболеваний, перекрут ножки яичника встречается в 20% случаев. Возникает данная патология при наличии опухолей. Перекрут является их осложнением, вызванным нарушением кровоснабжения.

Причины возникновения

Все новообразования в организме прикрепляются к органам соединительной тканью, которую называют «ножкой». Она состоит из множества лимфатических и нервных стволов, кровеносных сосудов и т. д. Не удивительно, что ее перекрут вызывает мгновенную реакцию и множественные нарушения.

Конкретные причины развития осложнения не установлены.

Однако известно, что чрезмерные физические нагрузки, резкие перемены положения тела (например, при прыжке с парашютом или на батуте), синдром вздутого кишечника, а также беременность оказывают давление на опухоль и могут вызвать перекрут. Резкая потеря веса, а также излишняя масса тела провоцируют нарушения, которые могут привести к перекруту или возникновению кист и опухолей.

Поворот ножки подразделяют на полный, когда опухоль совершает оборот на 360 градусов, и не полный. Скорость данного явления тоже бывает разной и зависит от множества факторов и условий, в том числе индивидуальных особенностей. Различают постепенный перекрут, длящийся на протяжении определенного времени, и острый, произошедший практически мгновенно.

В любом случае необходимо обратиться к врачу, так как если вовремя не прооперировать женщину, опухоль из-за недостаточности питания может лопнуть, что приведет к внутреннему кровоизлиянию. А это еще более тяжелое осложнение.

Лечение

Единственным методом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство. Ни гормональные препараты, ни любая другая терапия не в состоянии избавить пациентку от перекрута.

Более того, промедление влечет за собой более серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Характер операции определяется в зависимости от ситуации — иногда необходимо экстренное ее проведение, в других же случаях можно подождать, основательно подготовившись к ней.

До недавнего времени оперативное вмешательство проводилось путем отсекания ножки, при этом зачастую не удавалось сохранить сам орган. Современная медицина предлагает более щадящий метод — лапароскопия. При его применении возможен раскрут ножки.

Далее наблюдают за состоянием яичника и придатков — если они приходят в норму, то есть синюшный оттенок превращается в розовый, возможно дальнейшее удаление кисты или опухоли.

При этом орган сохраняется, а удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.

Осложнения

При своевременном обращении пациентки за медицинской помощью вполне возможно ее быстрое выздоровление и сохранение нормального функционирования органов гинекологии. Однако временное снятие и подавление боли смазмалитическими препаратами без обращения к врачам может привести к ряду серьезных последствий:

  • разрыв кисты или опухоли;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • разрушение новообразования и половых органов;
  • возникновение спаек во внутренней части брюшной полости;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • бесплодие.

Во избежание возникновения подобных неприятностей врачи настоятельно рекомендуют посещать гинеколога, раз в год проводить УЗИ-исследования, наблюдать за уже имеющимися новообразованиями, а случаях появления болей, температуры, рвоты немедленно вызывать скорую помощь.

Перекрут при беременности

Опухоль сама по себе является осложнением для наступившей беременности, хотя в большинстве случаев она мешает зачатию.

Оперативное вмешательство при беременности рассматривается индивидуально, если возникла необходимость удаления кисты или опухоли, произвести манипуляцию проводят на 12-16-й недели беременности, но возможны операции на любом сроке.

Плод при этом стараются сохранить, а после женщине рекомендовано длительное лечение. Нередко она остается в стационаре под наблюдением врачей — это единственный верный способ выносить здорового малыша.

Женщины, которые перенесли операцию по удалению опухоли с сохранением яичников, в будущем могут стать мамами. Однако сразу после удаления зачатие лучше не планировать, так как возможны осложнения во время вынашивания. Врачи рекомендуют выдержать срок 2-3 года — за этот период восстановятся функции яичника, а также полностью рассосутся швы и спаечные образования.

Таким образом, перекрут опухоли яичника является сложным и опасным заболеванием. Как известно, предотвратить гораздо проще, чем лечить и избавляться от последствий, поэтому лучше вовремя посещать гинеколога и контролировать свое здоровье.

Если поставлен диагноз опухолевое или кистозное образование на яичниках, не стоит паниковать — при возможностях современной медицины и контроле за состоянием организма вполне реально забеременеть, выносить плод, родить и жить долгой счастливой жизнью.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/perekrut-nozhki-yaichnika

Перекрут ножки опухоли яичника: симптомы и лечение

Перекручивание ножки опухоли или целого органа у женщин

Опухоль яичника развивается прямо на самом органе и является в случае кисты полостью, которую заполняет жидкость либо плотной опухолью. Ножка выполняет функцию крепления и получает питание от артерии матки или яичника. Из-за перекрута осуществляется перегиб.

Такой перекрут может способствовать серьезным сбоям кровообращения как в самой опухоли, так и в маточных трубах или неизмененном яичнике с последующим омертвением тканей. Последнее связано с тем, что сосуды опухоли находятся рядом со структурами яичника.

Из-за недостаточного кровообращения ткани начинают отмирать, что приводит к инфицированию окружающих органов и структур. Также может произойти разрыв опухоли с развитием внутреннего кровотечения в полость брюшины с последующим развитием перитонита (воспаление брюшной полости).

Какие новообразования могут перекручиваться

Перекруту подвержены опухоли, которые имеют удлиненную ножку и повышенную подвижность. К таким новообразованиям относятся:

  • кистомы (доброкачественная опухоль, заполненная жидким содержимым),
  • дермоидные (содержащие в себе другие ткани) и воспалительные кисты (имеющие не прозрачную жидкость),
  • фибромы (плотные доброкачественные опухоли),
  • параовариальные образования (растут из гормональных клеток яичника и по форме напоминают грибы с ножкой).

Почему ножка опухоли может перекрутиться

Причины возникновения данного осложнения до конца не установлены. Известны определенные факторы, которые могут способствовать перекруту ножки новообразования. Сюда относится:

  • увеличение внутрибрюшного давления (физические упражнения, сильное натуживание при опорожнении, сильный кашель и чихание);
  • усиленная работа кишечника во время не опорожненного мочевого пузыря, который давит на яичник;
  • увеличенная матка во время беременности;
  • внезапное изменение положения тела;
  • поднятие чересчур тяжелых предметов и чрезмерная физическая активность;
  • активный секс.

Каким может быть перекрут

В медицине выделяют 2 разновидности перекрута опухоли яичника:

  • перекрут на полный оборот, то есть, на 360 градусов и более,
  • неполный — менее 360 градусов.

Также за характером течения перекрут бывает:

  • Острый, который случается в считанные минуты. Приводит к резкому началу отмирания тканей структур, у которых перекрут задел питающие сосуды. Происходит нарушение функции и развитие инфекции.
  • Постепенным. Здесь перегибаются маленькие ветви артерий и вен, что, в принципе, серьезно не нарушает кровообращение. Но из-за этого кровь не может нормально выйти из яичника и опухоли. Это приводит к увеличению размера данных структур, появлению кровоизлияний и возможно разрыве капсулы.

Клиническая картина перекрута опухоли яичника

Симптомы перекрута ножки опухоли яичника будут зависеть от скорости нарастания патологических изменений и насколько градусов перекрутилась ножка. Полное перекручивание ножки образования проявляется всеми симптомами острого живота, которые очень схожи с признаками воспаления аппендикса, кишечной непроходимости или кровотечения.

К основным признакам перекрута относятся:

  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов. Это связано с воспалительными и некротическими изменениями в тканях яичника и опухоли.
  • Сильнейшие боли, при которых сложно распознать их локализацию, они могут распространяться от низа живота до поясницы и ног. Боли могут быть тупыми, острыми, в некоторых случаях — спазматическими. Боль объясняется пережатием нервных структур.
  • Резкое возникновение тошноты и рвоты, расстройства работы кишечника в виде поноса. Это связано с интоксикацией организма продуктами отмерших тканей, которые всасываются в кровь.
  • Низкое артериальное давление, которое свидетельствует о тяжелом состоянии и требует скорейшего хирургического лечения. Как правило, этот признак говорит о развитии внутреннего кровотечения.
  • Бледность кожных покровов, головокружение, учащенное сердцебиение, общая слабость холодный и липкий пот. Данные признаки также свидетельствуют о кровопотери. Обычно они появляются при потере более 800 мл. крови.

Пациентка принимает характерное положение (она сгибает и прижимает ноги к животу). Через несколько часов боль постепенно уменьшается и прекращается. Это связано разрушением нервных окончаний.

Наступает период воображаемого благополучия, где женщине становится лучше. Иногда пациентки даже отказываются ложиться в больницу, аргументируя тем, что все уже прошло. Но на самом деле процесс продолжает активно развиваться.

И еще через несколько часов начинается опасное заболевание — перитонит.

При неполном повороте процесс развивается постепенно, что не проявляется какими-либо серьезными признаками. Симптомы могут периодически появляться и пропадать, быть незначительными в виде дискомфорта внизу живота или с одной стороны яичника. А могут вообще отсутствовать.

Такое характерное течение чаще наблюдается у девочек, беременных и пожилых. При таком раскладе кровь постепенно накапливается в капсуле, что в дальнейшем приведет к разрыву. Появится резкая боль и возникнут симптомы внутреннего кровотечения, которые мы рассматривали ранее.

Диагностика перекрута ножки яичника

При постановке диагноза первое, что берется во внимание — это клиническая картина. Врачи сначала спрашивают, как и когда начались первые симптомы, пропадали ли они. Пациенты должны стараться максимально точно рассказать о своих заболеваниях и ничего не скрывать.

Скрытое течение данного осложнения затрудняет постановку верного диагноза, тем более, если женщина беременна или пожилого возраста.

Кроме того, есть множество патологических состояний, которые проявляются идентичными симптомами. Например, при внутреннем кровоизлиянии. Неважно откуда течет кровь, симптомы будут одинаковы.

А так как это угрожающее жизни состояние, то необходимо действовать незамедлительно, что еще больше затрудняет диагностику.

В приемном отделении после опроса пациентки пальпируют весь живот и область матки, чтобы обнаружить болезненные места или другие признаки, которые могли бы свидетельствовать о том или ином заболевании.

При обнаружении подозрительных признаков делается ультразвуковое исследование, так как без него подтвердить или исключить диагноз невозможно. Источником проблемы может стать:

  • отмирающий яичник или разрыв его капсулы,
  • опухолевидное новообразование на яичнике, которое увеличено в размере,
  • скопление жидкости в брюшной области и заматочном пространстве.

В экстренном порядке берется общий анализ крови, чтобы подтвердить воспалительный процесс. Для оценки работы почек, печени, сердца делается биохимический анализ.

Если обнаружили проблему, то проводят неотложное хирургическое вмешательство. В противном случае прибегают к диагностической лапароскопии. Она осуществляется лапароскопом и выглядит следующим образом:

  • вмешательство проходит в условиях операционной,
  • кожа обрабатывается антисептиками,
  • делается 2-3 небольших надреза в области живота,
  • лапароскопом прокалывают живот через эти надрезы и проникают в брюшную полость,
  • с помощью видеонаблюдения и вспомогательных инструментов проводится обнаружение причины и места поражения.

При выявлении перекрута ножки диагностическая лапароскопия переходит в лечебную и врачи удаляют причину данного состояния.

Чтобы не перепутать перекрут ножки новообразования яичника с иными патологиями, то одновременно проводится дифференциальная диагностика, что помогает отличить одно состояние от другого. Это важный момент, так как при неправильном диагнозе лечение будет неэффективным.

Лечение перекрута ножки опухоли яичника

Ввиду того, что перекрут ножки опухоли угрожает жизни, требуется безотлагательная госпитализация для последующего экстренного оперативного вмешательства. Особенно опасен перекрут, возникший во время беременности. Это может угрожать жизни не только будущей матери, но и малыша. Поэтому женщина с такой патологией должна строго придерживаться предписаний лечащего доктора.

Лечение данного осложнения возможно только хирургическим путем, причем оно должно быть незамедлительным во избежание опасных последствий.

Выбирая способ оперативного лечения, учитывают размер опухоли, интенсивность перекручивания ее ножки, наличие кровотечения, перитонита или факта отмирания.

цель оперативного вмешательства — сохранить целостность яичника, если это возможно. Поэтому самым лучшим способом лечения считается лапароскопия. Почему? При открытой операции делается большой разрез, что является стрессом для организма и оставляет немалый шрам. В связи с этим будет тяжелее и дольше проходить восстановление.

Если операция проходит на раннем этапе, то проводят технику раскручивания в таких случаях:

  • при неполном перекруте яичник не поврежден,
  • при полном перекруте, но не еще начались процессы отмирания тканей.

Тогда есть шанс сохранить яичник. Но такое случается редко, так как мало кто сразу обращается в больницу. Обычно все же приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лапароскопический метод используется при:

  • при полном перекруте без признаков перитонита,
  • при не полном перекруте без признаков разрыва капсулы и внутреннего кровотечения.

В ходе операции сквозь маленькие проколы в полости живота проводят требуемые манипуляции и следят, возобновился ли ток в кровяных сосудах. Затем опухоль удаляют и отправляют на гистологическое исследование для установления природы ее происхождения. При выявлении серьезных изменений в тканях больного органа, тем более злокачественных процессов, яичник удаляют.

Если есть воспаление брюшной полости, то это является прямым показанием для открытой операции. Делается широкий разрез. Яичник удаляют и перевязывают его сосуды. А дальше всю брюшную полость промывают антисептиками. Одновременно вводят большие дозы антибиотиков и препараты для дезинтоксикации.

При внутреннем кровотечении лапароскопия не считается эффективным методом. Это связано с тем, что кровь будет заливать оптический объектив лапароскопа, что не позволит нормально следить за действиями.

При кровотечении одновременно с операцией восполняют потерянную кровь физиологическими растворами. При серьезной кровопотере (более 1 л) используется донорская кровь.

Дополнительно применяются кровоостанавливающие средства.

Профилактические меры

Профилактические меры включают в себя своевременное обнаружение и лечение женских заболеваний. Для этого рекомендуется дважды в год проходить профилактический осмотр гинекологом, а при плохом самочувствии сразу же обращаться за помощью в клинику.

Женщинам с кистой яичника важно наблюдаться у гинеколога на протяжении 3 месяцев. Если она не рассосалась, то специалист выберет способ лечения — с помощью медикаментов либо хирургическим путем. При других новообразованиях яичника с повышенной подвижностью рекомендуется хирургическое лечение.

Прогноз перекрута ножки опухоли

Здесь все зависит от того, насколько своевременно обнаружили данное осложнение и как быстро провели операцию. Также на прогноз влияет разновидность перекрута. Обычно при неполном удастся еще сохранить яичник. При полном такое удается довольно редко. При перитоните или внутреннем кровотечении возможен летальный исход, но в большинстве случаев удается спасти жизнь пациентки.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/perekrut-nozhki-opukholi-yaichnika/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.