Патологические изменения шейки матки, требующие хирургическое лечение

Содержание

Удаление эрозии шейки матки хирургическим путем: показания к проведению операции и восстановление организма

Патологические изменения шейки матки, требующие хирургическое лечение

Операция по удалению шейки матки (Трахелэктомия) – процедура, которая наводит страх на каждую женщину. Принято считать, что после ее проведения можно поставь крест на своей сексуальной жизни.

Не все виды таких операций являются фатальными для женского организма. Статистика показывает, что такие процедуры являются самым популярным хирургическим вмешательством в Америке.

Чаще всего необходимость в удалении шейки матки возникает к 50-60 годам.

Показания к проведению

  • Гипертрофические изменения тканей органа – он опускается, воспаляться, нарушаться функционирования желез.
  • Разрастающиеся полипы при эндоцервиците в хронической стадии.
  • Образование злокачественных опухолей на начальных стадиях.
  • Дисплазия шеечного канала.
  • Эрозия шейки матки.

Подготовка к вмешательству

Перед операцией женщине подробно рассказывают, как будет проходить операция, об ее особенностях и возможных осложнениях.

После этого она подписывает бумагу, согласно которой она подтверждает свое ознакомление с возможными последствиями. В стационар женщина помещается за день до предполагаемого вмешательства.

За 6-8 часов ей нельзя ни пить, ни есть. Также в это время начинают вводить некоторые лекарственные препараты.

Виды операций по удалению матки

  • Резекция шейки матки – удаление функциональной части органа или его целиком. При этом специалист иссекает часть параметральной клетчатки, однако не затрагиваются фаллопиевы трубы и яичники. Благодаря этому сохраняется репродуктивная способность.
  • Лазерное иссечение – современный метод хирургического вмешательства, при котором место расположения опухоли прижигается специальным свечением. Недостатком такой операции является образование культей на шейке матки, из-за чего возникают серьезные проблемы с оплодотворением. Из-за этого нерожавшим женщинам лазерное иссечение проводится крайне редко.
  • Криодеструкция – операция, при которой на образовавшуюся опухоль воздействуют жидким азотом. Пораженные ткани замораживаются и отмирают, вследствие чего новообразование полностью отмирает. Абсолютным противопоказанием такого метода лечения является наличие воспалений в матке.
  • Радиоволновый метод лечения – наиболее безопасный способ воздействия на опухоли в матке. Новообразования разрушаются под действием волн определенной длины, при этом орган остается максимально целостным.

Восстановительный период

Период восстановления после операции на шейке матки занимает несколько месяцев. Сразу после проведения хирургического вмешательства пациентка где-то на 1-2 недели остается в стационаре.

Все это время врач следит за ее состоянием, попутно назначаются лекарственные средства. Достаточно часто у пациенток возникает апатия, вялость, сонливость, быстрая утомляемость.

В первые несколько дней женщины жалуются на сильные боли внизу живота, которые необходимо купировать обезболивающими препаратами.

Также в некоторых случаях у них появляются красноватые выделения.

В таких случаях необходимо начать терапию антибактериальными препаратами, которые помогут минимизировать риск развития вторичной инфекции.

На время восстановления женщине устанавливают специальный мочевой катетер. После выписки из больницы пациентка должна еще несколько месяцев соблюдать все рекомендации лечащего врача. Среди них:

  • Запрет на купание в озерах, реках, бассейнах.
  • Отказ от посещения бани и сауны.
  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Воздержание от половых контактов.
  • Запрет на поднятие тяжестей и физические нагрузки.
  • Запрет на использование тампонов.
  • Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
  • Необходимость в частых прогулках на свежем воздухе.

Где-то через 1-2 месяца после операции женщине назначается контрольное обследование у гинеколога, которое позволяет определить какие-либо осложнения либо отклонения.

Специалист возьмет мазок для цитологического анализа, проведет МРТ и назначит кольпоскопию. Такие исследования позволяют определить, насколько эффективным было хирургическое вмешательства.

Вам придется посещать врача каждые 3 месяца на протяжении 5 лет. Это нужно для того, чтобы на ранних стадиях диагностировать возможный рецидив.

Можно ли родить ребенка после операции?

Основной целью операции по удалению шейки матки является остановка патологического процесса. Такое мероприятие направлено на минимизацию негативных последствий, а также сохранение репродуктивной способности.

Если патологию удается диагностировать на ранних стадиях, то возможность обзавестись потомством все-таки остается. Однако беременность после удаления шейки матки практически невозможно, это происходит только в 0.01% случаев.

Бесплодие – одно из частых последствий операции по РШМ. Оно может быть вызвано сужением цервикального канала. Из-за этого матка не вырабатывает достаточное количество шеечной слизи, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб. Естественное зачатие в таком случае невозможно, единственный выход из ситуации – искусственное оплодотворение или инсеминация.

Если же у женщины сохраняется часть цервикального канала, она забеременеет самостоятельно. Однако выносить плод ей будет достаточно тяжело: из-за хирургического вмешательства ослабляется шейка, которая и удерживает развивающегося ребенка. Чтобы сохранить беременность, женщина накладывают на матку специальные швы и пессарий.

Возможные осложнения

Обычно удаление шейки матки при дисплазии не вызывает никаких осложнений. Однако в редких случаях женщина сталкивается с такими последствиями, как кровотечения, гнойные инфекции и сепсис.

Также из-за неквалифицированных действий хирурга развивается отмирание купола влагалища. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, прооперированная должна регулярно проходить осмотр у гинеколога после вмешательства.

Также необходимо соблюдать все правила по восстановлению организма. Также возможные осложнения после операции могут спровоцировать развитие:

  • Нарушений репродуктивной функции.
  • Рубцевания шейки матки.
  • Деформации каналов.
  • Скудной менструации или ее отсутствию.

Источник:

Осложнения и показания к обрезанию шейки матки при эрозии

Эрозия шейки матки являет собой дефект на слизистой влагалищной части у шейки матки и этот аномальный процесс характерен тем, что здоровый слой эпителия под негативным влиянием негативных факторов в процессе замещается на нездоровую ткань. На практике – явление достаточно неприятное и требует лечения. Одним из методов лечения эрозии шейки матки есть обрезание, а точнее сказать конизация.

Конезация шейки матки при диагностировании эрозии являет собой хирургическую процедуру, при которой идет иссечение пораженных тканей. Сам пораженный участок тканей усекают в виде конуса, что и обусловило такое название оперативного вмешательства.

Цель оперативного вмешательства

Саму процедуру обрезания эрозии шейки матки проводят как в лечебных, так и профилактических целях, а сам полученный в данном случае материал отправляют на гистологические анализы и исследование. Именно выявление рака на ранних стадиях позволяет успешно вылечить его – статистика показывает, что в 97 случаях из 100 такую болезнь как рак можно побороть.

В каких случаях показано проведение конизации

Обрезание шейки матки показано в случае:

  • при диагностировании эрозии и полипов, гипертрофии шейки матки и кисты, маститов и онкологии, т.е. при патологических изменениях слизистой цервикального канала.
  • если имеет место положительный результат исследований на цитологию, в частности, когда имеет место выявление атипичных клеток и соответственно, предрасположенность к возникновению раковых новообразований.
  • дисплазия шейки матки на 2 – 4 стадиях развития. В данном случае стоит понимать, что в отличии от эрозии и иных поражений слизистой матки, которые могут проявлять себя той или иной симптоматикой, это же предопухолевое состояние частенько протекает безсимптомно и не беспокоит пациента. А при отсутствии своевременного выявления и лечения может спровоцировать рак шейки матки.
  • разрывы после родов и деформация шейки матки, в особенности, если имеет место образование крупных и грубых рубцов, которые в последующем могут привести к бесплодию, невозможности зачать и родить.
  • экстропион шейки матки – патологическое состояние, которое, также как и эрозия, поражает слизистую, но в данном случае оно выражает себя в том, что слизистая выворачивается в полость влагалища.

Противопоказания к проведению операции

Протвопоказанием для проведения подобного хирургического вмешательства есть:

  • инфекционные болезни и воспалительные процессы, проходящие в женской половой системе. В данном случае стоит в самом начале вылечить именно саму болезнь, будь то инфекционного или же воспалительного характера и после приступать к поведению операции по обрезанию шейки матки.
  • имеет место подтверждение гистологическими исследованиями инвазивный рак шейк матки. В данном случае сам курс лечения назначает уже сам врач исходя из поставленного диагноза.

Методы проведения конивизации шейки матки

Если имеет место поражение шейки матки, когда эрозии и иные патологические изменения в слизистой, то медики применяют один из способов конизации. Среди таковых есть:

  1. Ножевой, который проводится именно скальпелем, но на данный момент эта метода считается устаревшей и не применяется, а вот ранее при эрозии и иных поражениях слизистой шейки матки он часто практиковался. На данный момент он заменен более прогрессивными и новационными методами обрезания шейки матки. Современные методы более безболезненны и все риски кровотечения сведены к минимуму, а период восстановления ограничен парой дней.
  2. Лазерный, который проводится посредством медицинского лазера и считается на данный момент самым популярным и прогрессивным методом. Да и то, что он считается бескровным и позволяет свести к минимуму все риски поражения шейки матки при устранении эрозии и рубцов, папиллом и кисты.
  3. Петлевой, когда оперативное вмешательство идет посредством аппарата, излучающего радиоволны. Именно он есть самым эффективным – бескровным и безболезненным при обработке и удалении многих новообразований на слизистой шейки матки, таких как эрозии и рубцы, полипы и многое иное.

Если говорить конкретно о последнем, радиоволновом способе проведения обработки шейки матки, то в этом случае стоит выделить такие преимущества:

  • удаление всех новообразований и поражений тканей слизистой шейки матки – в самом аппарате имеется электрод в виде петли и именно он помогает не только обрезать и извлечь нужный участок ткани и не затрагивать здоровые ткани. При этом он помогает отшлифовать поврежденный обработкой участок слизистой и в разы снизить риск кровотечения после операции, помогая скорейшему выздоровлению.
  • радиоволновое обрезание показано как способ удаления пораженных новообразованиями слизистую шейки матки, эрозии или папилломы, у нерожавших женщин – именно эта метода не допускает образования рубцевания тканей и как итог – помогает сохранить репродуктивную функцию организма.
  • считается хирургией 1-го дня – такая операция проводится амбулаторно и соответственно реабилитационный период весьма короток, ограничен парой дней и при этом нет необходимости проводить их в стационаре.

Подготовка к оперативному вмешательству

В самом начале врач назначает соответствующие анализы – забор крови и бактериоскопический мазок на флору, биопсию и иные по назначению и ситуации.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/udalenie-erozii-shejki-matki-hirurgicheskim-putem-pokazaniya-k-provedeniyu-operatsii-i-vosstanovlenie-organizma.html

Скандинавский Центр Здоровья

Патологические изменения шейки матки, требующие хирургическое лечение

Услуга Цена
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. перв. амб. 2000 a
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. повт. амб. 1800 a
Забор материала на ПЦР 500 a
Забор материала на флору 500 a
Забор материала на онкоцитологию 500 a
Расширенная кольпоскопия 2500 a
Введение ВМС (внутриматочной спирали) 4500 a
Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища 900 a
Забор материала на посев 500 a
Аспирация содержимого полости матки 6000 a
Извлечение ВМС,мирена за нить 1700 a
Удаление ВМС инструментально 5000 a
Комбинированное радиоволновое лечение патологии шейки матки 7000 a
Эхосальпингография 6000 a
Аргоноплазменная абляция фоновых заболеваний шейки матки и дисплазий шейки матки 7000 a
Гистеросальпингография без рентген услуг 9000 a
Радиоволновая биопсия вульвы 3000 a
Лечение с помощью аппарата «Гинетон» (1 процедура) 700 a

Anastasia K 14 Декабря 2019  

Ирина Васильевна – супер профессионал! Всегда внимательный подход, тактичность, если требуется лечение, то все по делу, при этом эффективные современные  Далее

Бедарева Екатерина Александровна 25 Ноября 2019  

Самый лучший оперирующий гинеколог!!! Специалист с огромным опытом

Сибирцева 29 Октября 2019  

Наблюдаюсь у Натальи Данииловны уже лет 15 точно! Отличный врач и специалист! За это время она решила целый ряд моих гинекологических проблем, за что  Далее

фетисова надежда 2 Сентября 2019  

Добрый день! Очень довольна Еленой Владимировной, наблюдаюсь у нее с 2013 года, тактичная, внимательная, осмотр проводит аккуратно , относиться  Далее

Горохова Ольга Анатольевна 27 Августа 2019   Выражаю особую благодарность замечательному врачу Лауре Альбертовне. Очень чуткий, добрый, позитивный человек. Очень все аккуратно и быстро делает.  Далее
Шамрина Анна 14 Июня 2019  

Отличный врач. Видно, что относится с душой к своему делу. Представляю, сколько у нее пациентов каждый день, но спокойно и с участием  Далее

Патологий шейки матки принято относить к одному из трех типов – фоновые, предраковые и раковые. Все они имеют разный патогенез.

Фоновые заболевания шейки матки

К фоновым относят эрозию шейки матки, эктопию, полипы, лейкоплакию. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы наблюдать состояние шейки матки. Также отметим, что фоновые патологии могут встретиться и у девушек в пубертатном периоде, и у женщин во время климакса, так как иногда причиной развития заболеваний становятся гормональные изменения.

Предраковые заболевания

Это патологические изменения, которые могут перейти в онкологический процесс. К предраковым относят разные типы дисплазии шейки матки.

Раковые заболевания

Всегда являются следствием предраковых состояний и развиваются обычно тогда, когда женщина нерегулярно посещает врача для наблюдения. Предраковые и раковые состояния имеют схожий патогенез и этиологию, очень часто их причиной становится вирус папилломы человека.

Особенности заболеваний

Опасным является то, что в большинстве случаев данные заболевания не имеют ярко выраженных симптомов. Показателями патологии шейки матки могут быть кровотечения, боли внизу живота, появление водянистых белей, болезненный половой акт, кровянистые выделения при половом акте и другие.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки бывает двух видов: псевдоэрозия (эктопия) и истинная эрозия. Истинная эрозия встречается довольно редко.

Иногда эрозия шейки матки возникает после родов или каких-либо внутриматочных вмешательств (в том числе после абортов).

Но ее причиной могут стать и нарушения защитных функций организма, которые могут быть вызваны беспорядочной половой жизнью, большим количеством абортов, инфекциями и воспалениями.

Как правило, эрозия шейки матки себя никак не проявляет, и обнаружить ее можно лишь на приеме у гинеколога. Симптомы заболевания могут появиться, если, например, к эрозии присоединится воспалительный процесс. Для получения более полной картины патологии шейки матки необходимы следующие обследования:

Опасность эрозии в том, что она может перерасти в рак шейки матки. Усугубить заболевание могут инфекции и вирусы, особенно – вирус папилломы человека определенного типа.

Кольпоскопия

Кольпоскопия проводится при помощи специального прибора – кольпоскопа, который позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз. Благодаря этому врач может рассмотреть пораженные участки более детально. Сама процедура безболезненна и достаточно информативна.

Существует широкий спектр заболеваний шейки матки:

  1. Эктопия шейки матки – именно её чаще всего называют эрозией шейки матки. Эктопия шейки матки – это наличие на поверхности шейки матки клеток цилиндрического эпителия, которые в норме находятся только внутри канала шейки матки. Эктопия характерна для молодых девушек и связана с особенностями гормонального фона в возрастной период до 25 лет. С началом половой жизни при присоединении инфекции эктопия может осложняться воспалением. Если эктопия шейки матки не осложнена воспалением и обнаружена в возрасте до 25 лет, это физиологическая норма (псевдоэрозия шейки матки) и не требует лечения. Если же эктопия осложнена воспалительным процессом, вызванным инфекцией или другим заболеванием (истинная эрозия шейки матки), то необходимо лечение в любом возрасте.
  2. Эктропион шейки матки – либо врожденная патология, либо патология шейки матки, развивающаяся после родов вследствие разрывов шейки матки, она представляет собой выворот канала шейки матки. В отличие от эктопии шейки матки никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения.
  3. Зона трансформации – это участок эктопии шейки матки, на котором происходит замещение цилиндрического эпителия, находящегося в норме внутри канала шейки матки, на многослойный плоский, находящегося в норме на поверхности шейки матки. Она бывает типичная (законченная и незаконченная) и атипическая (наличие в зоне трансформации ороговевших желез, измененных кровеносных сосудов, неправильного ороговения эпителия, кондиломы).
  4. Лейкоплакия шейки матки – белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки и представляющая собой участок повышенного ороговения эпителия. Чаще она является следствием хронического воспалительного процесса шейки матки, скорее всего вирусного происхождения. Наличие лейкоплакии шейки матки требует обязательной биопсии и лечения.
  5. Кондиломы – признак папилломавирусной инфекции. Бывают на наружных половых органах, на стенках влагалища и на шейке матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и лечения.
  6. Ретенционные кисты шейки матки (Наботовы). В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии шейки матки протоки желез иногда перекрываются и формируются так называемые ретенционные кисты. Содержимое кисты шейки матки может инфицироваться и нагноиться, поэтому ретенционные кисты шейки матки подлежат удалению.
  7. Полип цервикального канала шейки матки – разрастание цилиндрического эпителия внутри канала, имеет инфекционную или опухолевую природу. Требует оперативного лечения.

Дисплазия шейки матки

Это изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища, однако, в отличие от эрозии, при дисплазии имеются повреждения строения клеток, то есть уже имеет место патологическое изменение тканей.

Дисплазия часто становится следствием эктопии или эрозии шейки матки, поражения эпителия вирусом папилломы человека.

Она может также развиваться на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вагинита, кольпита, вагиноза и т.д.

К факторам, повышающим риск развития дисплазии, также относят:

  • Раннее начало сексуальной жизни и ранние роды (до 16 лет);
  • Беспорядочные половые связи (в особенности без барьерной контрацепции);
  • Большое количество абортов;
  • Курение;
  • Снижение иммунитета, недостаток витаминов.

Выделяют три типа дисплазии, отличающихся по степени тяжести (1-й, 2-й и 3-й степени). Очень часто болезнь протекает скрыто.

Дисплазия может перейти в рак в течение двух-десяти лет, поэтому очень важно, как можно раньше диагностировать заболевание и применить соответствующее лечение.

Для диагностики применяется биопсия, кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж, гистологическое исследование, цервикоскопия и др.

Диагностика заболеваний шейки матки:

  • оценка жалоб;
  • осмотр шейки матки в зеркалах;
  • кольпоскопия;
  • бактериоскопическое и бактериологическое исследования;
  • цитологическое исследование;
  • прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала с гистологическим исследованием;
  • дополнительные исследования (онкомаркеры).

Цитологическое исследование

Это взятие соскобов с трех участков:

  • с поверхности влагалищной части шейки матки, особенно с визуально измененных участков;
  • с переходной зоны (граница со слизистой цервикального канала);
  • из нижней трети канала шейки матки.

Взятие материала из 3-х зон шейки матки способствует информативности цитологического исследования.

Анализ на цитологию — один из самых информативных и остается ведущим инструментом скрининга. Не вызывает сомнения утверждение, что основной целью посещение гинеколога является выявление фоновых процессов ведущих к предраковому состоянию и рака шейки матки. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии.

Цитологическое исследование мазков – отпечатков шейки матки является очень важным методом в комплексе дополнительных мероприятий, который позволяет на ранних стадиях выявить онкопроцесс.

В настоящее время все большее распространение получает новая технология приготовления цитологических препаратов для проведения исследования, так называемая жидкостная цитология.

Сегодня она признана наиболее информативным способом получения материала с шейки матки и рекомендована в качестве “золотого стандарта” диагностики патологии шейки матки и выдачи результата в соответствии с Международной Классификацией Bethesda.

Важной технологической особенностью метода жидкостной цитологии, улучшающей качество исследования, является то, что материал берется в специальный стабилизирующий раствор, который обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток, позволяет одновременно проводить контроль молекулярно – биологических тестов (наличие ВПЧ), а также иммунноцитохимических исследований (онкомаркеров опухоли).

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование биоптатов шейки матки (исследования ткани шейки матки после биопсии) является важным и необходимым методом диагностики при патологии шейки матки. Этот метод помогает определить степень поражения патологических процессов шейки матки и выявить рак шейки матки на ранних стадиях его развития.

Бактериологические исследования

Большое значение имеет оценка микробиоценоза влагалища. Выявление генитальных инфекций – важный диагностический этап, который в последующем определяет врачебную тактику.

Адекватное лечение воспалительных заболеваний способно предотвратить множество тяжелых последствий для организма женщины. Чаще всего заболевания, передающиеся половым путем, первыми поражает нижние отделы гениталий (сюда относится и влагалищная часть шейки матки). Под воздействием токсических факторов инфекционных агентов происходят деструктивные изменения в эпителии шейки матки.

Лечение патологий шейки матки

На первом этапе проходит лечение воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. При необходимости, нормализуется гормональный баланс.

Существуют консервативный и хирургический метод лечения патологий шейки матки.

Консервативное лечение показано нерожавшим женщинам при сопутствующих воспалительных заболеваниях, истинной эрозии, деструктивных язвах.

Хирургические методы лечения:

  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация;
  • фотодинамическая терапия;
  • диатермокоагуляция,
  • радиоволновая деструкция.
  • конизация и эксцизия.

Каждый из методов выбирается врачом в индивидуальном порядке в процессе обследования и наблюдения пациентки.

Источник: https://www.SCZ.ru/ambulatory_surgery/ginekologiya/patologii-shejki-matki/

Хирургическое лечение шейки матки | Университетская клиника

Патологические изменения шейки матки, требующие хирургическое лечение

Хирургическое лечение шейки матки проводится с помощью скальпеля, радионожа или лазера. Методика позволяет лечить различные патологии – от достаточно легких до тяжелых.

Хирургическое лечение шейки матки

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Стоимость Цена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием 18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) 18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии 12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз 18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием 12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа 12000

Основная задача вмешательств – устранение патологических очагов и восстановление физиологической формы шейки. Современные методы позволяют это сделать максимально щадяще, что очень важно для женщин в репродуктивном возрасте, желающих в дальнейшем еще иметь детей.

После операции вполне возможно наступление беременности, причем выносить и родить ребенка будет гораздо легче.

Показания

  • Различные степени дисплазии шейки матки – предракового состояния, сопровождающегося появлением на шеечной слизистой патологических очагов, содержащих измененные клетки. Операция предотвращает возникновение онкологии.
  • Начальные стадии рака шейки матки – хирургическое лечение устраняет патологический очаг и не даёт злокачественным клеткам распространиться по организму.
  • Лейкоплакия – предраковое заболевание, при котором на слизистой обнаруживаются очаги измененной светлой ткани. Их иссечение предотвращает злокачественное перерождение тканей.
  • Эктопия – эрозия шейки матки.
  • Деформация шеечных тканей, вызванная рубцовыми изменениями, оставшимися после послеродовых разрывов. Хирургическое лечение восстанавливает физиологическую форму этой части матки.
  • Атрезия (непроходимость) цервикального канала, соединяющего матку и половые пути, или его сужение (стеноз). Операция создает возможность свободного оттока маточного содержимого, избавляя от болезненных менструаций. Вмешательство устраняет бесплодие, вызванное затруднением прохождения сперматозоидов в матку.
  • Эктропион – выворот шеечных тканей.
  • Наличие полипов, кист, кондилом (генитальных бородавок).

Методы хирургического лечения шейки матки

  • Ножевой, при котором вмешательство осуществляется с помощью скальпеля. Метод применяется при нецелесообразности проведения операции другим способом и необходимости максимального сохранения удаленного образца для последующего исследования.
  • Радионож – лечение патологии шейки матки радиоволновым хирургическим методом с применением радиоволн высокой частоты 3,8-4,0 МГц. Метод используется в большинстве случаев, поскольку он менее травматичен по сравнению с традиционным. Радиоволны запаивают сосуды, предотвращая кровотечения, и обеззараживают ткани, снижая риск послеоперационных инфекционных процессов.
  • Лазерный – воздействие с помощью лазера. Таким методом можно удалять различные патологические очаги, не оставляя рубцов. Лазер бескровно режет ткань, предотвращая кровотечение, а его применение препятствует возникновению инфекции.

Оптимальный хирургический метод лечения заболеваний шейки матки выбирает врач в зависимости от имеющегося заболевания, размеров очага и других причин. В некоторых случаях проводится комбинированное воздействие с применением нескольких методик.

Преимущества хирургического лечения патологий шейки матки в Университетской клинике

  • Наличие аппаратуры, позволяющей выбрать оптимальный вариант лечения, помогающий восстановиться в максимально короткие сроки.
  • Наличие специалистов, владеющих новейшими методиками пластического восстановления органов женской половой сферы.
  • Возможность проведения предоперационного обследования с помощью самой современной аппаратуры.
  • Максимально отработанная организация подготовки к операции, ее проведения и послеоперационного сопровождения.

Подготовка

Женщина проходит обследования, позволяющие оценить состояние ее здоровья и выбрать наиболее подходящий метод вмешательства:

Как проводится операция

Любое хирургическое лечение заболеваний шейки матки проводится в первой половине цикла сразу после окончания критических дней. Это позволяет гарантированно исключить беременность и дать возможность тканям зажить до следующей менструации. К тому же в первой половине цикла тканевая регенерация проходит более интенсивно.

Вмешательство проводится амбулаторно. Иногда женщину могут оставить на некоторое время под присмотром медицинского персонала.

Поскольку шеечная область по своей природе лишена нервных окончаний, часто во время таких процедур не требуется анестезия. Однако при сложных операциях или наличии дискомфортных ощущений проводится местное обезболивание. Удаленные ткани отправляют в лабораторию для исследования на рак и другие патологические процессы.

Рекомендации для пациенток, перенесших хирургическое лечение шейки матки

После вмешательства остается раневая поверхность, которой надо затянуться. Поэтому до полного заживления тканей нельзя:

  • Посещать баню, сауну, загорать на пляже, купаться в открытых водоёмах, принимать ванны.
  • Жить половой жизнью.
  • Пользоваться гигиеническими тампонами. Для сбора выделений используются только прокладки.
  • Принимать препараты, не рекомендованные врачом.
  • Спринцеваться.
  • Поднимать тяжести, выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом.

В этот период нужно будет посетить врача, который проконтролирует процесс заживления и при необходимости назначит какие-то дополнительные препараты.

При наличии патологий шейки матки, требующих хирургического лечения, нужно обратиться в Университетскую клинику. Наши специалисты по патологиям шейки матки помогут устранить любую проблему этой области.

Здесь же в дальнейшем можно будет подготовиться к беременности или установить внутриматочную спираль, применение который становится возможным после нормализации состояния шейки матки.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/hirurgicheskoe-lechenie-shejki-matki/

Заболевания шейки матки

Патологические изменения шейки матки, требующие хирургическое лечение

Заболевания шейки матки – это группа различных по происхождению и прогнозу патологических состояний, которые сопровождаются изменением эпителиальных клеток шейки и нередко могут никак не проявляться долгие годы.

Патология выявляется только при гинекологическом осмотре после проведения ряда важных исследований. При отсутствии должного лечения заболевания шейки матки способны приводить к злокачественному перерождению клеток с развитием раковой опухоли.

Именно поэтому многие из этих состояний относят к фоновым и предопухолевым, что обуславливает особенности лечебной тактики.

Что понимают под эрозией шейки матки

Зачастую при поражении шейки матки вблизи наружного отверстия цервикального канала появляются округлые красные образования диаметром от 2 до 20 мм. В большинстве случаев именно это и называют эрозией. При этом обычно диагностируется не истинная острая воспалительная эрозия, а длительно существующее эрозивноподобное образование.

Причина и характер его появления бывают различными, что следует учитывать при лечении заболеваний шейки матки. Таким образом, некорректно использовать название «эрозия» без определения истинного характера изменений. Поэтому в настоящее время врачи используют термин «патология шейки матки».

Последующее обследование позволяет расшифровать его, оценить прогноз, составить схему адекватного лечения и профилактики.

Причины образования патологии

Появлению заболеваний могут способствовать следующие факторы:

  • обусловленные неспецифической микрофлорой инфекционно-воспалительные процессы с развитием кольпита и вторичного цервицита (воспаления шеечных тканей);
  • заболевания, передающиеся половым путем, при этом наиболее актуальными являются папилломавирусная, хламидиозная, микоуреаплазменная, герпетическая инфекции;
  • повторные механические повреждения, в том числе при использовании влагалищных колпачков, вагинальных колец, внутриматочной спирали со свисающими из цервикального канала усиками;
  • женские дисгормональные изменения, возникающие в репродуктивном или периклимактерическом периоде;
  • нарушение иммунного статуса пациентки.

Симптомы патологии шейки матки

Эрозия, другие заболевания и даже ранние стадии рака в большинстве случаев не приводят к появлению каких-либо симптомов и не влияют на самочувствие женщины. Также имеющиеся нарушения могут быть замаскированы признаками кольпита (воспаления стенок влагалища).

Все это приводит к несвоевременному обращению пациенток к врачу и поздней диагностике злокачественной опухоли.

Тем не менее симптомами патологии шейки матки могут быть периодические мажущие кровянистые выделения (особенно после полового акта), непостоянные тянущие ощущения внизу живота или в области поясницы, дискомфорт во время интимной близости.

Основные виды патологии шейки матки

В основе современной классификации заболеваний шейки матки лежит гистологическая и цитологическая картина имеющихся у пациенток изменений. Самыми частыми и клинически значимыми видами патологии являются следующие.

Истинная эрозия. Это поверхностный дефект эпителия, чаще всего быстро и бесследно заживающий (эпителизирующийся). Клетки в области такого патологического очага не имеют признаков злокачественного перерождения. Истинная эрозия встречается нечасто.

Она обычно является следствием воспалительного процесса, половых инфекций, локальной травмы, лучевого или химического ожога.

Но важно понимать, что любые изменения – это определенная онкологическая опасность, ведь даже доброкачественные фоновые состояния могут трансформироваться в рак, поэтому требуют особого внимания.

Эктопия. Она также называется «псевдоэрозия». Для нее характерно появление на влагалищной части шейки участков, покрытых цилиндрическим эпителием. В норме такие клетки выстилают цервикальный канал и не выходят за его пределы.

Замещение плоского эпителия цилиндрическим может быть врожденным состоянием или приобретенным. Псевдоэрозия нередко склонна к рецидивирующему течению и может вновь появляться через некоторое время после проведенной консервативной терапии.

Лейкоплакия. Даная патология проявляется в наличии возвышающихся участков (бляшек) беловатого цвета.

Гистологическая картина таких патологических очагов характеризуется признаками хронического инфекционно-воспалительного процесса с повышенным ороговением эпителиальных клеток.

Участки лейкоплакии считаются зоной повышенного риска злокачественной трансформации тканей. Поэтому такая гинекологическая патология требует тщательной диагностики и радикального (хирургического) лечения.

Рак. Это злокачественное новообразование. Ежегодно это заболевание диагностируется более чем у 600 тыс. женщин, которые нередко даже еще не вышли из репродуктивного возраста. В подавляющем большинстве случаев у них ранее уже имелись различные патологические изменения, которые расценивались как фоновые.

И позднее выявление злокачественной опухоли при этом может быть обусловлено несвоевременным обращением женщины к врачу, несоблюдением ею врачебных рекомендаций, отказом от предложенных радикальных методов лечения заболеваний шейки матки.

Несмотря на достижения современной медицины, достоверно выяснить причину развития злокачественной опухоли у конкретной пациентки обычно не удается. Ведь возникающие при раке изменения являются неспецифическими, их характер не зависит от свойств первичного фактора.

Тем не менее доказана несомненная онкопатогенная роль ряда состояний. К основным факторам риска развития рака относятся:

  • папилломавирусная инфекция;
  • курение;
  • частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, пренебрежение барьерными методами контрацепции;
  • влияние на организм профессиональных вредных условий;
  • травмы тканей во время родов или медицинских абортов;
  • неблагоприятная наследственность.

Рак развивается постепенно, проходя ряд последовательных этапов. Злокачественные клетки поначалу располагаются поверхностно и не выходят за пределы шеечного эпителия. Такая опухоль называется carcinoma in situ (рак на месте) и относится к потенциально полностью излечимой форме болезни.

В последующем рак распространяется на нижележащие ткани и в лимфатические узлы, прорастает в соседние органы, злокачественные клетки с током крови и лимфы разносятся по организму с образованием отдаленных метастазов. Прогноз на поздних стадиях заболевания является неблагоприятным даже при использовании комбинированных лечебных методик.

Чем раньше был диагностирован рак, тем выше у женщины шанс полного излечения!

Другие заболевания. В современную классификацию также могут быть включены и другие виды патологии: эритроплакия (локальная атрофия многослойного плоского эпителия с образованием красного пятна), эктропион (посттравматический выворот цервикального эпителия на влагалищную часть шейки), полипоз (доброкачественные образования на слизистой оболочке).

Диагностика патологий

К основным методам диагностики заболеваний шейки матки относят следующие процедуры.

Гинекологический осмотр. Это стандартная процедура с использованием зеркал, которая позволяет выявить патологические участки с поражением шеечного эпителия.

Кольпоскопия. Прицельный осмотр имеющихся очагов с помощью специального прибора с 25–32-кратным увеличением. При этом врач может проводить тесты для оценки характера изменения тканей. К сожалению, далеко не всегда гинекологи назначают кольпоскопию, ограничиваясь осмотром в зеркалах. Это повышает вероятность несвоевременного выявления рака.

Комплекс анализов. Проводится для выявления ЗППП и неспецифических воспалительных заболеваний – бактериологическое исследование мазков и серологический анализ крови.

Цитологическое исследование. Лабораторное изучение взятых на мазок слущенных эпителиальных клеток. Этот метод используется при так называемых скрининговых осмотрах женщин из групп риска по развитию рака.

Биопсия. Изучение тканей из патологического очага с последующим гистологическим исследованием

Оценка эндокринного статуса пациентки. Исследование предполагает определение уровня гормонов яичников и гипофиза. Проводится по показаниям.

Для определения степени поражения матки, состояния лимфатических узлов малого таза и соседних органов врач может также назначить УЗИ и другие методы диагностики.

Принципы лечения

Любая патология шейки матки – состояние, требующее адекватного комплексного лечения у специалиста с последующим динамическим наблюдением. При этом ключевым моментом является полноценное обследование пациентки для определения характера имеющихся у нее изменений. Это необходимо также для выявления наиболее вероятных причин заболевания шейки матки.

Медикаментозная терапия. При наличии признаков воспаления и инфекционного процесса показана терапия для их устранения или хотя бы перевода в неактивную форму, а также для нормализации влагалищной микрофлоры. Лишь после этого проводится цитологическое исследование. Если же у женщины были выявлены ЗППП, специфическая терапия требуется и ее половому партнеру.

Хирургические методики. Это основной способ ликвидации заболеваний с поражением шеечного эпителия. Местная и системная консервативная терапия может быть использована лишь для борьбы со специфическим или неспецифическим воспалительным процессом.

Подтвержденная патология с наличием клеточной и/или тканевой атипии является основанием для удаления имеющихся очагов. При этом возраст женщины и наличие у нее детей не являются определяющими факторами.

Современные хирургические методики позволяют удалять патологические участки без развития грубых рубцовых деформаций, так что пациентка в последующем не будет иметь ограничений при родах. Такие операции проводятся в начале очередного менструального цикла.

Золотым стандартом хирургического лечения патологии шейки матки в настоящее время является метод радиоволнового воздействия.

Отказ от предлагаемых врачом радикальных методик, использование только народной медицины, пренебрежение профилактическими осмотрами – все это чревато прогрессированием нарушений и появлением злокачественной опухоли. Ведь эрозии и другие патологии не склонны к самостоятельному исчезновению даже при бессимптомном течении. А своевременно проведенное лечение позволяет успешно бороться даже с начальными стадиями рака.

Мифы об эрозии шейки матки

Миф 1. Эрозию матки вызывают инфекции

Это утверждение верно, но не всегда. Шейка матки является переходом между самой маткой и влагалищем, поэтому считается наиболее уязвимым местом в репродуктивной системе женщины. Существует множество причин, которые могут привести к развитию патологии.

К ним относятся травмы во время полового акта или родов, воспалительные процессы во влагалище, гормональные перестройки. Но, ни для кого не секрет, что наиболее частой причиной все же выступают инфекции. Не стоит забывать, что любая инфекция влагалища (даже после проведенного лечения) может перейти на стенки шейки матки.

А при длительном инфекционном заболевании изменяются свойства эпителиальных клеток, повышается скорость их деления, что вызывает эрозию.

Миф 2. Эрозия матки может пройти самостоятельно без лечения

Такое сильное заблуждение может стоить не только здоровья, но и жизни. Ежегодно рак шейки матки выявляется у большого числа женщин, а в качестве его причиной называется невылеченная эрозия. Вначале она переходит в дисплазию (предраковое состояние), а через некоторое время в злокачественную патологию.

Вот почему любые нарушения слизистых оболочек шейки матки так опасны. При постановке неприятного диагноза не стоит рисковать жизнью и надеяться, что эрозия пройдет сама. Такие случаи бывают (например, после родов), но, к сожалению, они очень редки.

Чтобы не допустить развитие этого опасного недуга, необходимо проходить плановый осмотр у гинеколога как минимум 1 раз в полгода.

Миф 3. Небольшая эрозия шейки матки не может перерасти в раковую опухоль

Сразу необходимо отметить, что размеры эрозии никак не связаны с ее «злокачественностью», а значит, определить на глаз характер повреждения эпителиальных клеток нельзя. При обнаружении даже небольшой эрозии грамотный врач обязательно посоветует пройти детальные исследования пораженного участка.

В первую очередь сдается анализ на инфекции, которые вызывают патологии шейки матки. Следующим этапом диагностики будет кольпоскопия. Во время нее под микроскопом детально изучается структура эпителия и выявляются его патологические изменения.

После этого может назначаться биопсия – исследование, которое позволяет установить окончательный диагноз и определить форму перерождения эпителиальных клеток (доброкачественную или злокачественную). При необходимости сдается анализ крови на уровень гормонов яичников и гипофиза.

Его результаты помогут выяснить причину возникновения эрозии и назначить наиболее эффективное лечение.

Миф 4. При эрозии нужно делать прижигание

Диатермоэлектрокоагуляция – это прижигание пораженной ткани с помощью высоких температур. До недавнего времени этот метод действительно был одним из самых распространенных. Однако его эффективность не превышает 50–65 %.

Широкое распространение метода в медицинской практике скорее связано с относительно невысокой стоимостью оборудования, необходимого для проведения процедуры. Сегодня же специалисты признают, что подобное лечение может принести больше вреда, чем пользы.

После прижигания ткани шейки матки заживают очень медленно (примерно 2–3 месяца). К тому же после такой процедуры у женщин часто возникает эндометриоз шейки матки, нарушения менструальной функции.

Опасна диатермоэлектрокоагуляция и для тех, кто планирует беременность, так как во время родов шейка матки не может достаточно широко раскрыться из-за рубцов, которые образовались после прижигания.

Миф 5. Патология шейки матки удачно лечится нетрадиционными методами

Как правило, спринцевание аптечными препаратами, рефлексо-, физио- и фитотерапия не дают лечебного эффекта.

Источник: https://junoclinic.ru/about/articles/ginekologiya-264/zabolevaniya-shejjki-matki

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.