Патогенез крупозной пневмонии

Содержание

Крупозная пневмония

Патогенез крупозной пневмонии

Крупозная пневмония – это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого, в результате которого, происходят патологические морфологические изменения в органе.

Этиология и патогенез крупозной пневмонии

Основным возбудителем крупозной пневмонии являются:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • палочка Фридлендера.

Крупозная пневмония имеет следующие стадии развития:

  1. Стадия гиперемии или прилива. В этот период воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению. В них накапливается экссудативная жидкость. Стадия может продолжаться от 12 часов до трех дней.
  2. Стадия красного опеченения. В накапливаемую жидкость из сосудов начинают поступать эритроциты. Из альвеол вытесняется весь воздух и появляется цвет печени.
  3. Стадия серого опеченения. Этому периоду развития характерно преобладание лейкоцитов над эритроцитами, что придает серый цвет органу. Продолжительность стадии составляет от 3 до 5 дней.
  4. Стадия разрешения. В альвеолах происходит рассасывания фибрина и лейкоцитов и идет их частичное отхаркивание вместе с мокротами. Это происходит приблизительно к 7-11 дню развития заболевания.

Симптомы крупозной пневмонии

Как правило, заболевание начинается достаточно остро и его можно определить по следующим характерным особенностям:

  • озноб;
  • резкое недомогание и слабость;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • боли в грудной клетке;
  • поверхностное дыхание;
  • выделение гнойных мокрот.

Во время диагностики крупозной пневмонии лечащий врач может прослушивать плевру и выявить мелкопузырчатый хрип, может проявиться тахикардия. Для более детальной и полной картины следует сделать рентген и другие лабораторные исследования, которые могут подтвердить развитие заболевания.

Довольно опасными могут стать осложнения крупозной пневмонии, которые могут требовать квалифицированного лечения. К таким проблемам можно отнести:

  • сепсис – заражение крови и дальнейшего распространения инфекции по организму;
  • выпотной плеврит – воспаление оболочки легкого;
  • абсцесс – нагноение;
  • перикардит – воспалительный процесс в сердечной сумке;
  • инфекционно-токсический шок.

Лечение крупозной пневмонии

Для больных этим опасным заболеванием очень важен тщательный уход и строгий режим. Это касается приема лекарственных препаратов и питания. В связи с тем, что при нерегулярном приеме препаратов и его неправильной дозировке бактерии могут не только не исчезнуть, но и укрепиться, очень важно пить лекарства в строго назначенное время и в определенной дозе.

Для лечения болезни применяют антибиотики и сульфаниламиды, которые помогают значительно сократить цикличность заболевания. Иногда бывает и такое: у возбудителя вырабатывается устойчивость к лекарственным препаратам. В таком случае врач, видя неэффективность начальной схемы лечения, может назначить антибиотики из другой группы.

При этом если больной находится в домашних условиях, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно проветривать помещение, в котором находится больной.
  2. Периодически менять нательное и постельное белье.
  3. Протирать тело спиртовым раствором или водкой.
  4. Следить за тем, чтоб пища была легкой.
  5. Давать обильное питье.
  6. Принимать витамины.
  7. Делать дыхательные упражнения и заниматься оздоровительной физкультурой.

В качестве дополнительных средств при лечении можно применять бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты. Положительный результат дает вдыхание кислородно-воздушной смеси, которая практически продувает легкие.

При остром бронхите лечение следует проводить под тщательным присмотром врача, строго следуя его указаниям. Лечение медицинскими препаратами вполне может комбинироваться с народными рецептами, которые в комплексе дают положительный результат. Пневмосклероз легких может привести к уменьшению органа, нарушению нормальной вентиляции и затрудненному дыханию. В каких формах проявляется заболевание, каковы его симптомы, а также, как лечат этот недуг с помощью традиционной и народной медицины, расскажет наша статья.
Синегнойная палочка – лечение В сравнении с некоторыми штаммами стафилококка и микобактерией туберкулеза синегнойная палочка наиболее устойчива к воздействию химиопрепаратов. Рассмотрим, какие медицинские средства являются эффективными при лечении синегнойных инфекций разной локализации. Камни в желчном пузыре – причины Статья содержит краткую характеристику функции желчного пузыря, описывается главная причина образования камней в желчном пузыре, а также ряд причин, провоцирующих данное заболевание, подан ряд психосоматических проблем для этого заболевания.

Источник: https://womanadvice.ru/krupoznaya-pnevmoniya

Крупозная пневмония: форма и виды, причины и основные симптомы, клиническая картина, профилактические мероприятия, меры профилактики

Патогенез крупозной пневмонии

Крупозная пневмония является одной из самых опасных форм воспаления легких. Эта болезнь осложняется своими масштабами поражения, тяжестью развития и последствиями. Именно она вызывает страх при упоминании пневмонии.

Если не проводить правильного комбинированного лечения, то заболевание может привести к летальному исходу из-за тяжелого осложнения крупозной пневмонии в виде дыхательной и сердечной недостаточности или даже гипоксии головного мозга. Только своевременная дифференциальная диагностика дает хороший шанс на выздоровление.

Патогенез болезни

Крупозная пневмония представляет собой острое заболевание, вызывающее обширное двухстороннее воспаление ткани легких с явным проявлением интоксикации и сопровождающим поражением других внутренних органов.

Основным возбудителем крупозной пневмонии является особый пневмококк или так называемая палочка Фриндлера, обладающий очень высокой токсичностью и разрушающей способностью; но иногда болезнь порождается обычными инфекциями: стафилококками, стрептококками. Инфицирование человека происходит при значительном иммунодефиците организма.

Воспалительное поражение начинается сразу в нескольких отделах одного или обоих легких.

Под действием реакций гиперчувствительности немедленного характера, происходит концентрация инфильтрата в альвеолах и отекание бронхов. Общий патогенез заболевания характеризуется активным размножением возбудителя в тканях альвеол и активизацией аллергических процессов в верхних дыхательных каналах.

Крупозная пневмония развивается, проходя три основные стадии. На первой стадии (гиперемия и прилив) идет активный воспалительный процесс в альвеолах, вызывающий увеличение их размеров и возникновение экссудата. Продолжительность стадии – 2-3 дня. В период второй стадии (опеченение) в течении 3-5 суток экссудат переходит в эритроциты; альвеолы теряют воздух и заполняются фибрином.

Эта стадия условно подразделяется на два этапа: красное опеченение (красный цвет жидкости) – преобладание экссудата и серое опеченение (серый цвет жидкости) – повышенное содержание белков фибрина. Затем на этой стадии в экссудате проявляется преобладание лейкоцитов.

В итоге третьей стадии (разрешение), на 7-11 день болезни, фибрин и лейкоциты в альвеолах растворяются и частично выходят наружу в виде мокрот.

Симптомы болезни

Терапевт при обследовании может определить, что на первой стадии сохраняется везикулярное дыхание и притупленный перкуторный звук, но прослушивается дополнительный шум дыхания – крепитация.

На втором этапе дыхание становится явно бронхиальным с тупым перкуторным звуком. Частота дыхания значительно увеличивается, достигая 40 циклов в минуту; резко возникает тахикардия.

На третьей стадии везикулярное дыхание и притупленный перкуторный звук восстанавливаются.

Такие симптомы, как высокая температура, кашель с мокротой могут сохраняться более 2 недель. При тяжелой форме болезни могут проявиться осложнения крупозного воспаления легких в виде абсцесса, сердечной или легочной недостаточности.

Пневмония крупозная имеет явные признаки в форме скопления экссудативной жидкости с фибрином в каналах бронхов. Именно присутствие белков фибрина вызывает так называемую гепатизацию органа, обеспечивая соответствующий печеночный цвет ткани. Часто концентрация жидкости происходит в области диафрагмального синуса, вызывая экссудативный плеврит.

На этапе красного опеченения симптомы болезни могут проявиться как отхаркивание со следами крови; а причины этого кроются в повреждении кровеносных сосудов. Выделение крови наблюдается несколько суток, после чего выделения имеют гнойный характер.

При нормальном развитии процесса третий этап завершается постепенным снижением температуры и стабилизацией дыхания. Однако необходимо помнить, что крупозная пневмония продолжается не менее месяца, хотя и не столь активно.

У детей болезнь очень часто вызывает осложнения в виде бронхиальной астмы, а рецидив самой пневмонии может повториться. В целом возбудитель заболевания имеет склонность к превращению процесса в хронический тип; временно теряя активность, он способен снова вызвать воспаление при снижении иммунной защиты.

Основные принципы лечения

Если выявлены явные симптомы крупозной пневмонии, то больной подлежит госпитализации, желательно в специализированный пульмонологический стационар.

Для установления точного диагноза проводятся комплексные исследования согласно методике дифференциальной диагностики.

Только после дифференцирования от других легочных заболеваний и выявления типа возбудителя ставится окончательный диагноз и назначается соответствующий курс лечения.

Должен быть обеспечен постоянный контроль газообмена (кислорода и углекислого газа). Медикаментозная терапия должна выполняться комплексным методом с применением разных типов препаратов.

Больному необходимо установить щадящую и укрепляющую иммунитет диету. Питание должно производиться часто, но небольшими порциями. Следует обеспечить обильное питье: морс, соки, минеральная вода, чай.

Медикаментозное лечение

Практически с первых минут выявления болезни необходимо обеспечить этиотропное лечение и введение антибактериальных препаратов широкого диапазона воздействия (средства цефалоспоринового ряда).

Этиотропное лечение основано на применении антибиотиков в два этапа. За достаточно короткий период происходит переход с инъекций (внутримышечных и внутривенных) на пероральную форму введения препаратов.

Тяжелые формы крупозной пневмонии требуют использования таких современных антибиотиков, как фторхинолоны. Рекомендуется назначение ципрофлоксацина и офлоксацина. Перед назначением необходимо убедиться об отсутствии аллергических реакций, а также провести тестирование на стойкость возбудителей к конкретным антибиотикам.

Использование некоторых препаратов может вызывать токсичные реакции; поэтому их прием следует совмещать с приемом нистатита. Для конкретной симптоматической терапии прописываются:

  • при выматывающем кашле – кодеин;
  • для улучшения отвода мокрот и очищения бронхов – термопсис;
  • в качестве успокаивающих средств – настои валерианы и препараты брома.

В случае проявления тяжелых форм крупозной пневмонии используется оксигенотерапия. С помощью кислородных аппаратов устраняется артериальная гипоксемия (за 10 минут).

При таком течении болезни следует применять препараты для поднятия сердечного тонуса – камфора или кордиамин путем инъекции. В особых случаях внутривенно вводится строфантин в растворе глюкозы.

При длительном течении пневмонии рекомендуется назначение преднизолона на период до 10 дней.

Серьезно следует отнестись к дополнительным процедурам. Хорошо зарекомендовали себя тепловые воздействия – диатермия и индуктотерапия. Находит широкое применение и старый способ – установка горчичников или сухих банок. Полость рта следует обрабатывать раствором гидрокарбоната натрия. В случае проявления герпеса на носу или возле рта используется цинковая мазь.

Крупозная пневмония является очень опасной болезнью. Выздоровление человека возможно без осложнений при своевременной диагностике и правильном лечении.

Источник:

Крупозная пневмония

В основном наблюдается среди взрослого и молодого населения, у детей оно встречается чрезвычайно редко. Крупозной пневмонии подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и принимающие наркотические вещества. Среди этой категории лиц случаи подобного воспаления легких часто заканчиваются летальным исходом.

Крупозное воспаление распространяется на одну долю легкого (примерно третья часть легкого), на все легкое с одной стороны, в редких случаях наблюдается двухстороннее поражение.

Острый инфекционный процесс представляет опасность с точки зрения возможных тяжелых осложнений в виде сердечной и дыхательной недостаточности, а также кислородного голодания мозга.

Формы проявления крупозной пневмонии:

  • Внегоспитальная. Заболевание начинается в домашних условиях либо в первые два дня пребывания в стационаре. Эта форма характеризуется легким течением и благоприятным прогнозом. Случаи летального исхода фиксируются у 10–12% больных.
  • Госпитальная. Первые признаки крупозной пневмонии развиваются спустя более двух дней пребывания в стационаре. Заболевание протекает в тяжелой форме, летальность достигает 40%.
  • Аспирационная, или химический пневмонит может развиваться после проникновения содержимого из полости рта в нижние воздухоносные пути. Чаще всего это происходит во время эпилептического припадка или при отравлении алкоголем.
  • Иммунодефицитная характерна для онкологических больных, людей с пониженным иммунитетом и для пациентов, принимающих иммунодепрессанты.

ПРИЧИНЫ

Основными возбудителями крупозной пневмонии выступают бактерии пневмококки четырех типов, чаще выявляют именно IV тип. Изредка крупозная пневмония вызывает диплобацилла Фридлендера. Эти микроорганизмы обладают токсичностью и способностью к разрушению тканей.

Иногда причиной крупозной пневмонии может быть стафилококковая и стрептококковая микрофлора. Сочетание бактериальной и вирусной инфекции исключать нельзя. Пневмококки в качестве возбудителей уже утратили свое практическое значение благодаря широкому применению химиопрепаратов и антибиотиков.

Причинами крупозной формы пневмонии являются не только болезнетворные микроорганизмы, большое значение в развитии инфекции имеют сопутствующие факторы, провоцирующие снижение иммунитета.

Предрасполагающие факторы:

  • травмы грудной клетки;
  • переохлаждение;
  • простудные заболевания;
  • нервное и физическое перенапряжение;
  • алкогольная или наркотическая интоксикация;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • хронические застойные явления в легких.

Восприимчивость к возбудителю определяется состоянием иммунитета, который находится под влиянием нервной системы. В коллективах и внутри семьи заражение чаще всего происходит от больного менингококковым менингитом или от носителя другой пневмококковой инфекцией.

Возбудитель крупозной пневмонии проникает через бронхи в легкие и оседает в лимфатических сосудах.

Далее долю легкого охватывает фибринозный выпот, который вызывает некротизирование тканей.

СИМПТОМЫ

Крупозную пневмонию принято относить к одному из самых тяжелых видов воспаления легких. Крупозная пневмония вызывает сегментарное или долевое поражение, иногда патологический процесс распространяется на плевру.

Характерным симптомом крупозного воспаления легких является резкое начало заболевания без каких-либо предвестников, свойственных другим инфекционным болезням.

Основные симптомы крупозной пневмонии:

  • озноб;
  • сильные головные боли;
  • потливость;
  • стремительное повышение температуры до 40–41°С;
  • колющие боли в груди со стороны поражения (чаще в нижнем отделе легкого), которые становятся сильнее при глубоком вдохе;
  • одышка;
  • ломота в руках и ногах;
  • вялость;
  • кашель.

Иногда к симптомам общей интоксикации подключаются признаки поражения ЦНС. Они проявляются спутанностью сознания, сильной мигренью и рвотой.

На протяжении первых суток после появления симптомов возникает кашель. Стекловидная и густая мокрота отделяется с трудом. При сильном кашле боли в области груди обостряются. Спустя два дня в мокроте обнаруживаются изменения – благодаря примеси крови она приобретает ржавый оттенок.

При осмотре обращают внимание на лихорадочный румянец больного, который более выражен со стороны воспаленного легкого. Нередко на раннем этапе крупозной пневмонии в области губ можно рассмотреть герпетическую сыпь.

Значительное повышение давления в легочном (малом) кругу кровообращения приводит к усиленной нагрузке на сердечную мышцу. При прослушивании в верхней части сердца отмечается шум и нарушение ритма. Частота пульса может достигать 120 ударов в минуту, при этом артериальное давление падает. Выстукивание зоны над областью воспаления помогает выявить характерный тупой звук.

  • Такие симптомы крупозной пневмонии, как бледность кожных покровов и цианоз слизистых оболочек, являются следствием кислородного голодания при поражении мышц сердца.
  • Стадийность заболевания и морфологические изменения, возникающие под его влиянием, дают повод отнести подобную реакцию к аллергическим проявлениям немедленного типа.
  • Атипичная пневмония — признаки у взрослых и детей

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/krupoznaya-pnevmoniya-prichiny-i-osnovnye-simptomy.html

Крупозная пневмония: возбудители, диагностика, осложнения и лечение воспаления легких

Патогенез крупозной пневмонии

Крупозная пневмония – двустороннее воспаление легких, влекущее за собой вторичные изменения в жизненно важных органах и сильную интоксикацию организма.

При отсутствии своевременного лечения шансов на выздоровление не остается. Недуг провоцирует появление гипоксии головного мозга, острой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых патологий.

Прогрессирование этих заболеваний чревато смертельным исходом.

Крупозная пневмония

Инфекционное заражение происходит на фоне сниженного иммунитета. Пневмония развивается стремительно. Очаги поражения появляются одновременно на обоих паренхиматозных органах. Мокрота скапливается в альвеолах, ткань, окружающая бронхи, сильно отекает. Появление ГНТ (гиперчувствительности немедленного типа) обусловлено сходством белков с антигенами возбудителя.

Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, разрушают пораженное легкое. Болезнь развивается на протяжении нескольких стадий, среди них: красное опеченение, гепатизация, разрешение. Степень тяжести пневмонии определяют, ориентируясь на данные диагностического обследования. Осложнения при воспалении чаще всего появляются у несовершеннолетних пациентов.

Острая крупозная пневмония, спровоцированная палочкой Фриндлера, переходит в хроническую форму. Чтобы предупредить рецидив, курс лечения проводят повторно при развитии гипертермии.

 Двустороннее воспаление легких – недуг инфекционно-аллергического происхождения. В группе риска взрослые люди в возрасте от 18 до 40 лет.

Длительность инкубационного периода зависит от этиологии недуга, типа пневмонии и индивидуальных особенностей больного.

Формы заболевания

Недуг классифицируют, учитывая характер клинических проявлений. Крупозная пневмония бывает:

  • центральной – очаги воспаления локализованы в глубине паренхиматозного органа;
  • долевой (лобарной) – нарушения возникают в одной или нескольких долях легкого;
  • менингеальной – частичная дисфункция органов дыхательной системы сопровождается развитием выраженных мозговых симптомов;
  • абортивной – стремительное начало и непродолжительный патогенез (2–3 дня);
  • тифозной – признаки этой разновидности пневмонии схожи с клиническими проявлениями брюшного тифа;
  • массивной – воспалительный процесс переходит на верхние и нижние сегменты легкого в течение короткого промежутка времени;
  • аппендикулярной – сходство с симптоматикой, возникающей при остром аппендиците;
  • реактивной – от пневмонии этого типа страдают дети, иммунитет которых ослаблен;
  • мигрирующей – развивается на протяжении длительного периода.

Симптомы, входящие в клиническую картину, зависят от стадии болезни. Среди осложнений выделяют острую дыхательную недостаточность, синдром диссеминированного свертывания, дыхательную и сердечную недостаточность.

Признаки крупозной пневмонии

Все симптомы недуга делят на две группы: бронхолегочные и интоксикационные. К основным причисляют следующие признаки:

  • кашель;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • отделение мокроты, содержащей прожилки крови;
  • диспноэ и тахипноэ.

Причиной возникновения кашлевого синдрома при пневмонии становится раздражение блуждающего и гортанного нервов. Они располагаются в области плевры, гортани, глотке.

Кашель

На начальном этапе слизь скапливается в мелких бронхах, поэтому кашель может отсутствовать. После поступления мокроты в верхние сегменты пораженного органа интенсивность характерных признаков увеличивается. Выявить недуг у взрослых и детей на ранней стадии довольно сложно.

Кашель бывает сухим и влажным. Вывод скопившейся слизи осуществляется в конце первой недели после появления первых симптомов пневмонии. Катаральные явления сопровождаются развитием интоксикационного синдрома.

При тахикардии происходит повышение частоты сердечных сокращений.

В перечне клинических симптомов крупозного воспаления присутствует озноб, чрезмерная потливость, повышенная температура, диспепсия, потеря ориентации в пространстве, проблемы со сном.

Особенности проявлений у детей

При двухсторонней пневмонии у ребенка формируется симптоматика, отличная от той, которая развивается у взрослых. Выделяют следующие особенности:

  • В клинической картине пневмонии отсутствуют температурные перепады и болезненные ощущения в боку.
  • Характерные признаки, перечисленные выше, дополняются ригидностью мышц и судорожным синдромом.
  • При крупозном воспалении у несовершеннолетних в процессе дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудного пояса.
  • Из-за кислородного голодания появляется цианоз в области лица и конечностей.

Малыши часто страдают от атипичных форм крупозной пневмонии.

Причины развития

Пневмония развивается вследствие негативного воздействия следующих факторов:

  • инфицирование организма;
  • сенсибилизация, возникшая из-за аллергии;
  • неудовлетворительные условия проживания;
  • анемия;
  • вредное производство;
  • эмоциональная нагрузка;
  • недостаток или избыток витаминов;
  • перегрев, переохлаждения;Анемия
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • хроническое переутомление;
  • эпидемиологические вспышки;
  • механические травмы;
  • асоциальный образ жизни;
  • хирургическое вмешательство.

Пневмония может быть спровоцирована палочкой Фриндлера, пневмококками, стафилококками и стрептококками. В списке возбудителей присутствуют эшерихии и клебсиеллы. Инфекция передается несколькими путями, среди них: воздушно-капельный, лимфогенный, гематогенный.

Диагностирование

При пневмонии диагностику проводят в стационаре. Мер, принятых в домашних условиях, в большинстве случаев будет недостаточно. Признаки, которые появляются при плевропневмонии, отличаются специфичностью. Поэтому обследование не занимает много времени. Для выявления точного диагноза используют следующие методы:

  • перкуссия;
  • аускультация;
  • бронхоскопия;
  • биопсия легочной ткани;
  • лабораторные исследования;
  • рентген.

С помощью последнего метода определяют зону поражения, интерстициальные изменения, характер затемнений. При пневмонии усиливается сосудистый рисунок, повышается плотность функциональной ткани, расширяются корни бронхиального дерева. В схему клинического обследования включают ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, микроскопию мокроты, бакпосев, серологические тесты.

Анализ крови

Приём препаратов

Для устранения крупозной пневмонии используют комбинированную лекарственную схему, включающую в себя антибиотики, муколитики и антигистамины.

Также применяют препараты, которые обладают жаропонижающими, противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. Медикаменты подбирает лечащий врач.

Чтобы добиться положительного эффекта при лечении воспаления легких, необходимо следовать рекомендациям специалиста и указаниям производителя. Последние перечислены в аннотации, прилагаемой к лекарственному средству.

Антибиотики и препараты, содержащие сульфаниламиды, повышают риск интоксикации организма. Чтобы предупредить развитие негативных последствий при пневмонии, в медикаментозную схему вводят щелочные растворы.

Если пациент входит в группу риска, ему назначают цефалоспорины. Они отличаются высокой эффективностью и безопасностью. При тяжелой пневмонии применяют фторхинолоны.

Возникшие осложнения лечат параллельно с основным недугом.

Народная медицина

В перечне целебных трав, способных помочь при пневмонии, присутствует:

Синюха

  • иван-чай;
  • чина посевная;
  • синюха;
  • козья ива.

Лечебную смесь можно приготовить из лесных орехов, меда и сладкого вина. 50 г ядер отваривают в вине, к готовому составу добавляют продукт пчеловодства. Лекарство принимают перед едой.

Мощный эффект при пневмонии дает творожный компресс. Данный рецепт категорически запрещено использовать вместе с антибиотиками. Чтобы провести процедуру, нужно следовать определенному алгоритму. Сначала творог подогревают.

В полученную смесь кладут столовую ложку меда. Состав помещают на вощеную бумагу. Больной должен принять горизонтальное положение. Лепешку кладут на грудь.

Чтобы предупредить ожоги, между кожей и лечебным составом располагают хлопчатобумажную салфетку.

Прогноз

Прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение пневмонии. Смерть наступает в 5% случаев. В группе риска находятся пожилые люди и маленькие дети. Болезнь распространяется быстро, поэтому игнорировать клинические проявления не следует.

Профилактика

Меры, принятые своевременно, способствуют укреплению дыхательной системы и организма в целом. Чтобы предупредить развитие пневмонии, необходимо:

Занятия спортом

  • соблюдать режим дня;
  • забыть про пагубные зависимости;
  • регулярно заниматься спортом;
  • правильно питаться.

Большое значение при профилактике пневмонии имеет качество принимаемой воды и пищи, чистота в доме и на рабочем месте. Игнорирование санитарно-гигиенических норм может привести к ослаблению иммунной системы.

Возможные осложнения

Двусторонняя пневмония дает толчок развитию последствий легочного и внелегочного характера. Среди потенциальных осложнений выделяют следующие патологии:

  • токсический шок;
  • сепсис;
  • плеврит;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • гангрена легкого;
  • плевральный выпот;
  • перикардит;
  • эндокардит.

Эндокардит

Воспаление легких – серьезная болезнь, у которой нет возрастных ограничений. Комплексное лечение должно проходить под контролем доктора. Если при правосторонней или левосторонней пневмонии возникли осложнения, человеку потребуется неотложная медицинская помощь.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/krupoznaya/

Описание крупозной пневмонии

Патогенез крупозной пневмонии

Острая крупозная пневмония – заболевание легких, сопровождающееся массивным двухсторонним воспалительным поражением легочной ткани с выраженным интоксикационным синдромом и вторичными изменениями внутренних органов.

Без своевременного комбинированного лечения патология быстро приводит к гибели человека за счет дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности и гипоксии головного мозга.

Патогенез крупозной формы

Причиной крупозного воспаления легких в большинстве случаев является бактерия под названием «палочка Фриндлера». Тем не менее, двусторонняя пневмония может вызываться и типичными возбудителями (стафилококк, стрептококк, пневмококк) на фоне сниженного иммунитета.

Возникает воспалительный процесс при данной патологии не локализовано, а одновременно в нескольких участках одного или обоих лёгких. При этом инфильтрат не только накапливается в альвеолах, но и возникает отек бронхов за счет реакций гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Они появляются вследствие сходства антигенов возбудителя с некоторыми белками бронхов.

Таким образом, патогенез крупозного воспаления легких обусловлен непосредственным размножением фриндлеровской палочки в стенке альвеол и возникновением аллергических реакций в дыхательных путях.

Следует понимать, что основной возбудитель крупозной пневмонии обладает высокой токсичностью из-за способности быстро разрушать ткани. Из-за этого заболевание быстро прогрессирует.

Для заболевания характерна и специфическая рентгеновская картина, сопровождающаяся наличием множества мелких теней в обоих легких, которые представляют собой воспалительные инфильтраты.

Основные симптомы

Симптомы крупозной пневмонии можно отнести к 2 категориям:

  1. Бронхолегочные;
  2. Интоксикационные.

Бронхолегочные симптомы при двусторонней пневмонии:

  • Кашель;
  • «Ржавая» мокрота;
  • Усиление частоты дыхания (тахипноэ) и одышкаа;
  • Боль в грудной клетке.

Кашель на фоне двустороннего воспаления легких обусловлен раздражением рецепторов верхнего гортанного и блуждающего нервов. Они локализованы в гортани, глотке, крупных бронхах и плевре.

Следует понимать, что скопление мокроты в мелких бронхах не приводит к появлению кашлевых толчков, так как в данной части дыхательных путей нет специфических рецепторов, отвечающих за их возникновение. Только когда воспалительная жидкость поднимется выше, появится кашель.

Такая анатомическая особенность легких играет отрицательную роль для ранней диагностики заболевания. При выполнении рентгеновских снимков в начале заболевания отчетливо прослеживается, что в альвеолах существует воспалительный инфильтрат, но объективное состояние человека неизменно.

Только через несколько часов после начала размножения возбудителя в дыхательных путях, как «гром среди ясного неба», обрушиваются на человек все симптомы патологии одновременно.

На первые сутки болезни кашель сухой. Отделения мокроты не наблюдается. На 2 день пациент может наблюдать «ржавое» отделяемое, которое обусловлено наличием эритроцитов за счет повреждения сосудов токсинами бактерии. При этом резко ухудшается состояние человека вследствие интоксикационных синдромов.

Если на данной стадии из легочной ткани приготовить макропрепарат, то на нем можно будет наблюдать красный цвет легочной ткани в зоне поражения. Такое явление обусловлено кровоизлияниями в альвеолярные ацинусы.

Частота дыхания на 3 день болезни может достигать 40 дыхательных движений в минуту. Одновременно наблюдается тахикардия (повышение частоты сокращений сердца) и выраженная одышкаа, которая не позволяет человеку подняться даже на первый этаж по лестнице.

Специфической особенностью крупозного воспаления легких является скопление в полости бронхов фибринозного экссудата. Он представлен не только инфильтративной жидкостью, но наличием белка свертывающей системы крови – фибрина. Данный протеин обуславливает специфический морфологический вид заболевания – гепатизацию, так как по структуре такая ткань напоминает печень.

Боли в грудной клетке появляются при присоединении к патологическому процессу воспалительных изменений плевральных листков. Нередко на фоне патологии наблюдается скопление жидкости в проекции реберно-диафрагмального синуса (экссудативный плеврит).

Клинические стадии и осложнения заболевания

Стадии острой крупозной пневмонии выделяют в зависимости от морфологических изменений в легких:

  • Красного опеченения;
  • Серого опеченения (гепатизации);
  • Разрешения.

Красное опеченение – первая стадия крупозного воспаления легких. Она наблюдается во время появления «ржавой» мокроты.

Серое опеченение формируется при скоплении в просвете альвеол больших количеств фибрина, который затрудняет процесс газообмена между эритроцитами крови и внешним воздухом. Макропрепарат, который изготовлен из легочной ткани на данной стадии патологического процесса, покажет, что альвеолы заполнены плотным серым содержимым.

Разрешение – рассасывание инфильтратов в альвеолах и экссудатов в бронхиальной стенке.

В стадию красного опеченения нередко у человека наблюдается кровохарканье при поражении большого числа сосудов. Данное явление существует несколько дней, а затем мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.

Если симптомы сохраняются на протяжении недели, необходимо исключать такие заболевания легких, как туберкулез, абсцесс, трахеобронхит геморрагический.

При неосложненном течении патологии процесс завершается критическим или литическим (постепенным) снижением температуры и исчезновением патологических симптомов. Тем не менее, крупозная пневмония редко полностью излечивается в течение месяца, хотя на снимках легких не наблюдается инфильтративных теней.

Очень часто наблюдаются осложнения крупозной пневмонии у детей, которые повышают вероятность возникновения бронхиальной астмы или рецидива болезни через некоторое время.

Палочка Фриндлера склонна к хронизации, поэтому при ослаблении иммунитета она способна вновь спровоцировать воспалительные изменения в легких. Вследствие этого даже при небольшом повышении температуры пациентам с перенесенной крупозной пневмонией врачи назначают повторный курс антибиотикотерапии с целью предотвращения рецидива заболевания.

В заключение хотелось бы заметить, что высокий уровень современной медицины снизил смертность от крупозных пневмоний, но она остается достаточно высокой. Такой показатель в значительной степени обусловлен поздним обращением пациентов за квалифицированной врачебной помощью.

Принципы лечения

Лечение острой крупозной пневмонии проводится либо в пульмонологическом стационаре, либо в реанимационных палатах. Оно требует коррекции обмена веществ, внутривенной антибактериальной терапии, искусственной вентиляции легких, а также нормализации функционирования других органов и системы.

Лечение патологии проводится под постоянным контролем уровня газов крови – кислорода и углекислого газа с применением специального оборудования. При малейших изменениях этих показателей в негативную сторону врачи осуществляют ингаляции кислорода.

Антибактериальная терапия заболевания проводится по комбинированной схеме с использованием одновременно нескольких фармацевтических групп антибиотиков.

Несмотря на прилагаемые усилия, часто реаниматологам не удается спасти жизнь пациенту. Этого можно было избежать, если бы человек обратился за квалифицированной помощью вовремя. Надеяться на самостоятельный благоприятный исход патологии не следует, так как возбудитель болезни обладает высокой токсичностью. Он быстро вызовет сильную интоксикацию и гипоксию мозга.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/opisanie-krupoznoj-pnevmonii

99. Крупозная пневмония: 1) определение, синонимы, этиология, патогенез 2) патологическая анатомия стадий 3) легочные осложнения 4) внелегочные осложнения 5) осложнения и причины смерти

Патогенез крупозной пневмонии

1)Крупознаяпневмония– острое инфекционно-аллергическоезаболевание, при котором поражаетсяодна или несколько долей легкого(долевая, лобарная пневмония), в альвеолахпоявляется фибринозный экссудат(фибринозная, или крупозная пневмония),а на плевре – фибринозные наложения(плевропневмония).

СинонимыКП:долевая П.; лобарная П.; фибринозная П.;плевропневмония

Этиология:1. пневмококк I-IVтипов 2. диплобацилла Фридлендера 3.легионелла пневмофиллия

Патогенез:инфекция + сенсибилизация организма(повышенная чувствительность в результатепредыдушего контакта с возбудителем)+ разрешающие факторы (переохлаждение,травма).

Воспалительныйпроцесс при КП – гиперергическогохарактера (поэтому не встречается уослабленных больных).

2)Патологическая анатомия стадий (9-11дней):

1. Стадия прилива (1 сутки):

  • резкое полнокровие и отек пораженной доли легкого, уплотнение его ткани

  • отечная жидкость, богатая протеином и содержащая многочисленные микроорганизмы, наполняет альвеолы

  • экссудат накапливается очень быстро и распространяется на всю долю

  • воспалительные изменения в плевре

2. Стадия красного опеченения (2-3 дня):

  • ткань легкого темно-красная, плотная, консистенции печени

  • диапедез из капилляров эритроцитов и скопление их в просвете альвеол

  • к эритроцитам примешиваются нейтрофилы, между клетками выпадают нити фибрина

  • увеличение регионарных лимфатических узлов

  • фибринозный плеврит

3. Стадия серого опеченения (4-5 дней):

  • скопление в просвете альвеол фибрина, нити фибрина через межальвеолярные поры проникают из одной альвеолы в другую

  • уменьшение в альвеолах эритроцитов, нарастание количества нейтрофилов и макрофагов, обладающих фибринолитическим действием

  • пораженная доля легкого увеличена, печеночной плотности, на разрезе серая

  • фибринозные наложения на плевре

4. Стадия разрешения (9-11 день болезни):

  • полнокровие уменьшается

  • лизис полиморфно-ядерных лейкоцитов с выделением протеолитических ферментов

  • фибрин захватывается и перерабатывается макрофагами, а затем выносится по лимфатическим путям и с мокротой

  • легочная ткань и плевра возвращаются к норме

3)Легочныеосложнениякрупозной пневмонии:

а)карнификация легкого – прорастаниеэкссудата в альвеолах соединительнойтканью (при недостаточной фибринолитическойактивности нейтрофилов)

б)абсцесс и гангрена легкого (при чрезмернойактивности нейтрофилов)

в)плеврит

г)пиоторакс и эмпиема плевры (присоединениегноя к фибринозному плевриту)

4)Внелегочныеосложнениякрупозной пневмонии – при генерализацииинфекции:

а)лимфогенная генерализация: гнойныймедиастинит, перикардит

б)гематогенная генерализация: перитонит,метастатические гнойники в головноммозге, гнойный менингит, острый язвенныйили полипозно-язвенный эндокардит,гнойный артрит, сепсис.

5)Осложнения и причины смерти:

1)сердечная недостаточность (особенно впожилом возрасте и при алкоголизме)

2)от осложнений КП (абсцесс мозга, менингити т.д.)

100.Очаговые пневмонии: 1) определение,этиология, патогенез 2) общая морфологическаяхарактеристика 3) морфологическиеособенности в зависимости от возраста4) морфологические особенности взависимости от этиологии 5) осложненияи причины смерти

1)Очаговаяпневмония (бронхопневмония)– развитие в легочной паренхиме очаговвоспаления размерами от ацинуса досегмента, связанных с острым бронхитом.

Этиология:

1.инфекционные агенты (микробы, вирусы,грибы,микоплазмы, хламидии)

2.химические и физические факторы (рядвторичных бронхопневмоний – гипостатическая,аспирационная, послеоперационная,септическая, иммунодефицитные)

Патогенез- определяется видом пневмонии:

1.острый бронхит или бронхиолит: воспалениераспространяется интрабронхиальнонисходящим путем (при катаральномбронхите) или перибронхиально (придеструктивном бронхите)

2.гематогенно при генерализации инфекции(септическая бронхопневмония)

3.попадание аутоинфекции при аспирации(аспирационная, послеоперационнаябронхопневмония)

4.при застойных явлениях в легких(гипостатическая бронхопневмония)

5.при ИДС (иммунодефицитная пневмония)

2)Общая морфологическая характеристика:

  • острый катаральный (серозный, слизистый, гнойный, смешанный) бронхит

  • слизистая бронхов полнокровна, отечна, покрыта слизью, с воспалительной инфильтрацией

  • в альвеолах – неравномерно распределенный экссудат (серозный, гнойный, геморрагический, смешанный) с примесью слизи, нейтрофилов, макрофагов, эритроцитов

МаСк:поражены преимущественно задненижниесегменты легких; они разных размеров,серо-красные, плотные

3)Морфологические особенности в зависимостиот возраста:

а)у новорожденных на поверхности альвеолчасто образуются гиалиновые мембраныиз уплотненного фибрина

б)у ослабленных детей до 2 лет очагивоспаления локализуются преимущественнов задних, прилежащих к позвоночнику, неполностью расправленных отделах легких- паравертебральная пневмония

в)обычно у детей протекает более легкоза счет хорошей сократительной способностилегких и большого количества лимфатическихсосудов

г)у взрослых старше 50 лет протекаеттяжелее, очаги воспаления рассасываютсямедленно, часто нагнаиваются

4)Морфологические особенности пневмонийв зависимости от этиологии:

а)стрептококковая:течение острое, легкие увеличены,преобладает лейкоцитарная инфильтрация,некрозы стенки бронхов, абсцессы,бронхоэктазы

б)пневмококковая:в экссудате – нейтрофилы, фибрин, вокругочагов – зоны отека с множествомпневмококков

в)грибковая:чаще – кандидозная, очаги серо-розовогоцвета, в центре – некроз с нитями гриба

г)синегнойная: экссудат гнойный, характерны некрозыи колонии микробов

д)вирусная:чаще – у маленьких детей, экссудатсерозный, фибринозный, геморрагический,характерны гиалиновые мембраны, вслущенном эпителии характерные вирусныевключения

5)Осложнения:1. карнификация 2. нагноение с образованиемабсцессов 3. плеврит

Причинысмерти:1. нагноение легкого 2. гнойный плеврит

Источник: https://studfile.net/preview/5290858/page:3/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.