Острый и хронический гепатит, диагностика, симптомы и лечение

Содержание

Хронический гепатит: что это такое, симптомы и лечение

Острый и хронический гепатит, диагностика, симптомы и лечение

Хронический гепатит – это заболевание воспалительного типа, которое характеризуется некротическими и фиброзными повреждениями структур печени без нарушения долей органа, а также отсутствием симптомов портальной гипертензии.

Как правило, при таком заболевании отмечаются боли в правой части подреберья, ухудшение аппетита, проблемы со стулом, тошнота, вялость, потеря веса. Хронический гепатит также проявляется желтушностью и зудом кожных покровов.

Чтобы выявить заболевание необходимо взять общий анализ крови, провести биопсию печени и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение заключается в нейтрализации причины заболевания, поддержания удовлетворительного состояния пациента и достижения ремиссии.

Эта статья позволит узнать, что такое хронический гепатит, каковы его причины и признаки появления, а также способы лечения.

Хронический гепатит является воспалительным заболеванием паренхимы и стромы печени. Патология является значимой социально-экономической проблемой в мире, что связано с постоянным ростом количества заболевших.

Так, на сегодняшний день выявлено 400 миллионов случаев заболевания хроническим гепатитом В и 170 миллионов — гепатитом С. С каждым годом оба эти показателя неуклонно растут.

Около 70% всех заболеваний печени занимают хронические гепатиты: ими страдают примерно 50-60 человек на 100 000. Стоит отметить, что хроническому гепатиту больше подвержены мужчины.

Ввиду активного развития медицины в последние десятилетия механизм хронического гепатита стал более понятен.

В связи с этим выявлены действенные способы лечения, которые на сегодняшний день внедряются повсеместно.

Лечение хронического гепатита требует комплексного подхода со стороны специалистов разных направлений. Вероятность благополучного лечения зависит от типа гепатита и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Типы хронического гепатита

Оценить и выявить вид хронического гепатита можно по этиологии, результатам биопсии печени и уровню активности заболевания.

В зависимости от причин возникновения болезни, можно выделить следующие типы хронического вирусного гепатита:

  1. Хронический вирусный гепатит А, В,С и Д;
  2. Аутоиммунный;
  3. Лекарственный;
  4. Криптогенный.

Классификация хронических гепатитов по степени активности патологии:

  1. Минимальная степень — АСТ и АЛТ выше нормального уровня в 3 раза, тимоловая проба увеличивается до 5 Ед, гамма-глобулины увеличиваются до 30%;
  2. Умеренная степень — концентрация АЛТ и АСТ повышается в 4-8 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины около 30%;
  3. Выраженная степень — АСТ и АЛТ выше показателей нормы более чем в 8-10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины превышают 35%.

Проведя биопсию и гистологическое обследование, можно выделить 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия — фиброза нет.
  • 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз, характеризующийся ростом соединительной ткани клеток печени и желчевыводящих протоков.
  • 2 стадия — средний фиброз с порто-портальными септами. Соединительная ткань растет и образует септы, которые объединяются с соседними портальными трактами. Они формируются ветвями воротной вены, желчевыводящими протоками, печеночной артерией, нервами и лимфатическими сосудами.
  • 3 стадия хронического гепатита проявляется сильным фиброзом.
  • 4 стадия — фиброз способствует сильному росту соединительной ткани с изменением структуры печени.

Причины возникновения болезни

Механизм возникновения хронического гепатита напрямую связан с повреждением и разрушением клеток печени. При хроническом гепатите начинают работать аутоиммунные механизмы, способствующие появлению воспаления. Также они поддерживают воспалительный процесс в организме длительное время.

  1. Причиной заболевания хроническим гепатитом, как правило, выступает ранее перенесенная форма вирусного гепатита В, Д или С, реже — гепатита А.

В зависимости от типа гепатита выделяются различные степени воздействия на органы. Так, гепатит В не может вызвать разрушение гепатоцитов, а влияет на иммунные реакции с микроорганизмом, который размножается в клетках печени. Вирусные гепатиты С и Д токсичны для гепатоцитов и вызывают их разрушение. Помимо поражений печени существует также внепеченочное проявление хронического гепатита.

  1. Вторая причина возникновения хронического гепатита – интоксикация организма алкоголем, некоторыми видами тяжелых металлов, лекарственными средствами и химикатами. Токсины скапливаются в клетках печени, мешая нормальной работе органов. Из-за этого процесса накапливается лишняя желчь, которая нарушает обменные процессы организма и ведет к некрозу гепатоцитов.
  2. Третьей причиной появления хронического гепатита является неполноценность Т-супрессоров. Это является результатом аутоиммунных процессов.

Привести к развитию хронического гепатита также могут следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • эндокардит;
  • заболевания печени;
  • неправильный образ жизни.

Симптомы хронического гепатита

Диагностика заболевания зависит от его формы и степени выраженности. К примеру, при слабоактивной форме патологии симптомы могут отсутствовать полностью. Самочувствие пациента остается нормальным, временно усугубляясь при употреблении алкоголя. Иногда могут наблюдаться болевые ощущения в правом подреберье. При пальпации печень часто увеличена.

Признаки прогрессирующей формы хронического гепатита достаточно выражены, их легко определить. Большинство пациентов подвержено следующим симптомам болезни:

  1. диспепсический синдром — тошнота, рвота, проблемы с аппетитом, метеоризм и изменение стула;
  2. астеновегетативный синдром — вялость, быстрая утомляемость, потеря работоспособности, снижение веса, проблемы со сном;
  3. синдром печеночной недостаточности — изменение цвета кожных покровов и слизистых, резкое повышение температуры, лишняя жидкость в брюшной полости;
  4. боли в правой области брюшной полости.

При развитии хронического гепатита наблюдается увеличение селезенки и близлежащих лимфатических узлов. Ввиду неправильного оттока желчи, кожные покровы пациента приобретают желтовато-зеленый цвет, появляется зуд. При осмотре диагностируется увеличение печени и повышение ее плотности. Пальпация, как правило, болезненная для пациента.

Симптомы хронического гепатита и форма течения болезни отличаются в зависимости от первопричины патологии. Ниже приведены признаки, характерные для отдельных видов вируса.

Вирусный гепатит Д

  • Хронический гепатит Д является самым тяжелым. Особенностью данного вида является печеночная недостаточность, желтуха и сильный кожный зуд. При данном заболевании помимо печени страдают почки, суставы, мышцы и легкие.

Хронический гепатит С

  • Отличается персистирущим течением болезни. Почти все случаи заболевания вирусным гепатитом С ведут к хронизации. Течение болезни состоит из периодов разной интенсивности и характеризуется астеническим синдромом и небольшим увеличением печени.

Аутоиммунный хронический гепатит

  • Данный вид патологии чаще встречается у женщин старше 30 лет. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, желтухой и болевыми ощущениями в правом боку. У четверти пациентов данная болезнь переходит в острую форму гепатита с диспепсическим и астеновегетативным синдромом.

Лекарственный гепатит

  • Для лекарственного хронического гепатита характерно отсутствие стандартных симптомов. Часто течение болезни похоже на механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита

Залогом успешной терапии является своевременное выявление заболевания, которое осуществляется в гастроэнтерологическом отделении. Для постановки точного диагноза необходимо проанализировать анализ крови, оценить результаты УЗИ органов брюшной полости и провести биопсию печени.

  • Анализ крови поможет выявить тип патологии с помощью специальных маркеров — антигенов и антител, которые образуются в процессе борьбы организма с вирусом. Вирусный гепатит А и Е характеризуется маркерами типа anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

Для вирусного гепатита В свойственно наличие маркеров нескольких типов. Стадию патологии можно определить по соотношению количества маркеров к их типу: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (образуется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется на стадии привыкания иммунитета к микроорганизму).

Вирусный гепатит Д можно идентифицировать на основе Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Основной маркер гепатита С — Anti-HCV.

Источник: https://MyPechen.com/hronicheskij-gepatit/

Хронический гепатит: классификация, патогенез, диагностика, симптомы, лечение заболевания

Острый и хронический гепатит, диагностика, симптомы и лечение

Хронический гепатит – патология воспалительной природы, которая сопровождается фиброзными и некротическими преобразованиями тканей печени и гепатоцитов без нарушения структурного строения долек и симптоматики портальной гипертензии – давление в воротной вене в пределах нормы.

Пациенты жалуются на комплекс симптомов, в который входит дискомфорт и/или боль в области проекции печени, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, снижение массы тела, нарушение работы пищеварительной системы. Тяжелое течение хронической формы ведет к желтушности кожи, зуду.

Классификации и формы патологии, клинические проявления и возможные осложнения, можно ли вылечить гепатит навсегда – рассмотрим подробно.

Характеристика хронического гепатита

Хронический гепатит является заболеванием, которое протекает в виде воспалительной реакции в печени, нарушает функциональность органа; по продолжительности – от полугода.

Хроническая форма патологии неизбежно приводит к серьезным осложнениям, которые способны спровоцировать инвалидность, летальный исход.

Различаются хронические гепатиты этиологическими факторами (токсический, алкогольный, лекарственный), разновидностями, стадиями, негативными последствиями. Чем раньше диагностировать патологию, тем благоприятнее прогноз.

Этиология и провоцирующие факторы

Современная диагностика сталкивается с определенными трудностями при дифференциации диагноза, что обусловлено причина возникновения. Основная причина – это заражение через кровь, но болезнь может передаваться различными путями.

Воспаление в печени развивается по следующим причинам:

  • Инфицирование новорожденного малыша – вертикальная передача от матери во время родовой деятельности или заражение происходит внутриутробно.
  • Половой контакт без использования средств для защиты. Спорная причина, поскольку многие медики склоняются к тому, что гепатит во время секса не передается.
  • Медицинские процедуры, оперативные вмешательства. Инфицирование происходит на фоне введение катетера, инъекции, при сдаче крови и т.д.
  • Использование «общего» шприца гарант того, что вирус перейдет от больного к здоровому человеку. В группе риска не только наркоманы, но и пациенты, которым делают уколы нестерильными инструментами.

К провоцирующим факторам относят чрезмерное потребление алкоголя, наркотическую зависимость, прием лекарств с гепатотоксическим воздействием, голодание.

Классификация, формы и стадии активности

Патогенез у заболевания различный, поэтому его учитывают в классификации. Также принято классифицировать патологию по виду возбудителя в организме, по характеру течения воспалительной реакции.

Клиническое разделение недуга в зависимости от течения имеет три формы. При активном хроническом гепатите появляется яркая симптоматика, ткани печени быстро разрушаются, болезнь отличается агрессивным течением. Исход неблагоприятный, высоки риски трансформации недуга в онкологию либо циррозное поражение.

Персистирующая (неактивная, пассивная) форма отличается тем, что периодов обострения нет, вирус медленно размножается, характерных признаков не наблюдается. Возбудитель в организме может находиться годами, при этом оказывать минимальное пагубное воздействие на печень.

Холестатическая форма сопровождается нарушением отхождения желчи, вследствие чего доминирующий симптом – боль в области правого подреберья. Во всех случаях у пациентов желтеет кожный покров.

Определение «хронический гепатит» также включает в себя разделения в зависимости от вируса – C, A, B, D. Выделяют еще вирус G, однако его выявили недавно, до конца не установлено, имеет ли он хроническое течение, либо протекает исключительно в острой форме.

По причинам гепатит бывает:

  1. Криптогенный (идиопатический) – неустановленного патогенеза.
  2. Лекарственный.
  3. Аутоиммунный.
  4. Вирусный.
  5. Алкогольный.

В диагностике гепатитов используется биопсия. На основе гистологических исследований определяют стадию заболевания:

  • 0 стадия – отсутствие фиброза.
  • 1 стадия – минимальные (незначительные) изменения.
  • 2 стадия – умеренные фиброзные преобразования.
  • 3 стадия – выраженный фиброз.
  • 4 стадия – существенное разрастание соединительных тканей с преобразованием структурного строения органа.

Классифицируют заболевание по степени активности. Бывает минимальной, умеренной и выраженной.

Клинические проявления хронического гепатита

Гепатиты могут проявляться разными симптомами, обусловленными этиологией, типом и генотипом вируса, формой течения. Вирусные и невирусные гепатиты имеют общие признаки, которые проявляются у большинства пациентов.

На фоне пассивного гепатита симптоматика отсутствует либо ее выраженность слабая, общее состояние пациента хорошее. Появление симптомов возможно при употреблении алкоголя, дефиците витаминов. В редких случаях возникает дискомфорт в области проекции печени.

Клиника на фоне агрессивного (активного) гепатита отличается выраженностью, симптомы возникают в полном объеме:

  1. Диспепсические нарушения – тошнота, рвота, ухудшение аппетита, повышенное газообразование, горечь в ротовой полости, неприятный запах изо рта.
  2. Снижение работоспособности, нарушение сна, головные боли, головокружения.
  3. Синдром печеночной недостаточности проявляется желтухой, лихорадочным состоянием, ознобом, повышенной кровоточивостью.
  4. Увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов.
  5. Слабость, вялость и разбитость.
  6. Появление сосудистых звездочек на теле, коричневых пятен.
  7. Аллергические реакции и пр.

Тяжело протекает форма гепатита D, поскольку приводит к печеночной недостаточности. К симптомам относят постоянный неутихающий зуд, желтуху.

Особенность гепатита C – продолжительное персистирующее течение. В 90% случаев болезнь принимает хроническую форму, сопровождается астеническим синдромом, незначительной гепатомегалией. Течение недуга волнообразное, через 15-20 лет приводит к циррозному поражению.

Опасность заболевания

Инфекционный и вирусный гепатиты представляют одинаковую опасность в плане возникновения осложнений. Отсутствие своевременной терапии приводит к циррозу, гепатоцеллюлярной карциноме (первичный рак печени).

Кроме того, гепатит провоцирует разрушительные процессы в печени, приводящие к синдромам со стороны других внутренних органов, систем. Развивается холецистит, почечная недостаточность, заражение крови и др. болезни.

Диагностика

Для подтверждения проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. К основному методу выявления вирусного агента в крови относят анализы крови. Так, рекомендуется ОАК с определением тромбоцитов, расширенный биохимический профиль, тест на ревматоидные факторы.

Болезнь нужно дифференцировать, поэтому определяют маркеры хронических гепатитов – это показатели HbsAg, anti-HDV, HCV. Дополнительно проводится ПЦР – методом полимеразной цепной реакции исследуют кровь пациента. Способ отличается чувствительностью, позволяет обнаружить малейшие фрагменты РНК. Инструментальные методики – УЗИ, ЭГДС, КТ, МРТ, фибросканирование.

На основании дифференциальной диагностики ставят окончательный диагноз. Для назначения оптимального лечения может рекомендоваться генотипирование – определение генотипа вирусного агента. Существует несколько генотипов, которые несут определенные риски. В тяжелых случаях их несколько, тогда говорят о смешанной форме хронического гепатита.

Способы лечения

Лечение хронического гепатита ориентировано на устранение причины, купирования негативной симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Проводится комплексная терапия. Большинству больных рекомендуется базисный курс, помогающий снизить нагрузку с пораженной железы.

Всем пациентам с хронической формой гепатита нужно уменьшить физическую активность, соблюдать полупостельный режим, диету. При относительно благоприятной картине назначается стол №5, в тяжелых случаях более жесткое питание в соответствии со столом №5а.

Терапевтическая стратегия обусловлена результатами исследований, состоянием пациента, клиникой:

  • Мягкие слабительные лекарства при появлении запоров.
  • Чтобы улучшить пищеварительный процесс, применяют ферментные медикаменты.
  • Для защиты клеток печени гепатопротекторы (Карсил, Гептрал).
  • На фоне астеновегетативного синдрома рекомендуется принимать витамины, натуральные адаптогены.

При вирусной природе заболевания используют иммуномодулирующие лекарства, которые косвенным образом воздействуют на возбудителей, активизируя деятельность собственной иммунной системы пациента.

Чаще всего назначаются лекарства с интерферонами. Они вводятся внутримышечным способом либо подкожно.

Препараты способны спровоцировать повышение температуры тела, поэтому перед уколом пациент принимает жаропонижающие таблетки. В 25% интерфероны приводят к полному излечению.

Когда состояние пациента относительно удовлетворительное, то комбинируют интерфероны и препараты на основе рибавирина (особенно при лечении гепатита C).

Лечение хронического гепатита проводится амбулаторно (дома), в стационарных условиях только в тяжелых случаях, когда диагностированы тяжелые нарушения со стороны печени или других внутренних органов. После выписки больному требуется реабилитация в виде диеты, малоактивного образа жизни, отказа от вредных привычек.

Аутоиммунный гепатит лечат посредством гормональных препаратов, лекарств, подавляющих иммунную систему. Глюкокортикостероиды назначают в таблетках. По достижению положительного результата дозу уменьшают. Если эффект отсутствует, это будет означать, что единственный способ помочь больному – это трансплантация донорской печени.

Прогноз и меры профилактики

Больные люди и носители вирусных агентов не представляют большой опасности, поскольку воздушно-капельным путем вирус не передается. Заражение происходит на фоне контакта кровь-кровь либо с другими биологическими жидкостями. Для снижения риска используют презервативы во время секса, соблюдают правила гигиены.

Прогноз обусловлен видом патологии. Лекарственные формы хорошо поддаются излечению, аутоиммунные аналогично, а вот на вирусные гепатиты консервативная терапия влияет незначительно, поэтому они приводят к осложнениям. При смешанных гепатитах, например, когда в организме D и B, отмечается быстрое прогрессирование. Отсутствие своевременной терапии в 80% ведет к цирротическим процессам.

Источник: https://blotos.ru/hronicheskij-gepatit

Причины, формы, стадии и клиника гепатита с, диагностика и лечение патологии – Диагно

Острый и хронический гепатит, диагностика, симптомы и лечение

| Гепатит C | Хроническая форма гепатита С: причины, патогенез, особенности диагностики и лечения

Несмотря на усилия медиков и десятки новых противовирусных разработок, праздновать победу на вирусом гепатита С пока рано. Причина такого неоптимистичного вывода — быстрый переход заболевания из острой в хроническую форму, в которой выявить «ласкового убийцу» без ряда лабораторных исследований практически невозможно.

Носитель и не подозревает, что является источником опасной инфекции, поскольку не ощущает болезненных и дискомфортных симптомов.

Нет боли — человек не обращается к специалисту, тем самым угрожая здоровью близких, соседей, коллег и вообще незнакомых людей.

В 85% случаев диагноз «хронический гепатит С» ставят в ходе профосмотра, поскольку анализы на ВГС входят в список обязательных.

А сколько граждан регулярные осмотры не проходят, поскольку профилактика необязательна, «неподъемна» по стоимости? «Страусиная политика», а именно, надежда, что гепатит С «пройдет стороной» или излечится сам по себе приводит к высокой смертности — более 350 смертей в стране ежегодно (в мире от HCV каждый год умирает около 700 тысяч жителей), а также к высокому уровню заражаемости — «подцепить» вирус можно в на первый взгляд, безопасной стоматологии, косметическом салоне или при релакс-процедурах.

По статистике только в России официально наблюдается более 8 миллионов инфицированных ВГС, у 90% из пациентов хроническое заболевание, еще у 20% игнорирование проблемы достигло стадии цирроза.

Причины и патогенез хронического гепатита С

Для развития патологии необходим возбудитель. При ВГС это микроскопический вирус, который попадая в кровь, начинает основную «атаку» на гепатоциты, попутно поражая лимфатическую и кровеносные системы.

При опросе большинство людей, называют причиной развития ВГС алкоголь и неразборчивость в половых связях.

Если с незащищенным сексом есть капля истины (действительно, 5% инфицированных получили болезнь через постель), то алкоголь причиной инфицирования не является.

По наблюдениям медиков пьющие люди более восприимчивы к любым патологиям печени, в том числе и вирусным, однако алкоголь сам по себе не является возбудителем заболевания. Провокатором – несомненно, первопричиной – практически никогда.

Каким образом происходит заражение

99% случаев заражения – только путем контакта «здоровой» крови с биоматериалом инфицирования. В самой большой группе риска наркоманы — по статистике больше половины случаев приходится на заражение через многоразовый шприц.

https://www.youtube.com/watch?v=8BVzUmSuISU

Достаточно одной «паршивой овцы», чтобы все «стадо», использующее наркотик из одного шприца, получило «бонус» в виде «ласкового убийцы». А поскольку иммунитет при приеме наркотических веществ уже ослаблен, то и прогрессия идет быстрыми темпами.

3-5 лет и пациент — обладатель рака печени.

В группе риска не только пациенты, но и медработники тех же стоматологий, хирургий, станций переливания крови. К сожалению, закона об обязательной сдаче анализов на опасные вирусы перед процедурами нет, а чтобы заразиться достаточно порванной перчатки и свежей царапины на руке.

Помните! Заразиться гепатитом С можно на вполне безобидных процедурах прокалывания ушей, нанесения татуировок, акупунктуры, маникюра. Если мастер как следует не дезинфицирует и не стерилизует инструментарий – риск инфицирования50/50 (повезет/не повезет). Любая царапина, прокол, трещина на коже может стать «путевкой» в организм для микровируса.

Также факторами развития хронического гепатита С помимо злоупотребления алкоголя могут являться: наследственное заболевание, имеющаяся в анамнезе онкология, чрезмерное употребление лекарственных средств, ВИЧ, ВГВ, паразитарные инфекции.

Бытовым и воздушно-капельным путем ВГС не передается, невозможно инфицировать ребенка АО время грудного вскармливания, а вот передать вирус во время родов – вполне реально.

Как протекает болезнь

Со временем количество патологичных клеток растет, печень испытывает усиленную нагрузку, нарушается кровоток, «закупориваются» каналы, фильтрующие кровь. Наступает интоксикация организма, орган перестает выполнять свои функции.

Симптомы хронического вирусного гепатита С

«Ласковый убийца» получил свое название благодаря отсутствию агрессивных симптомов. Носитель не испытывает особенного дискомфорта, нет нужды менять привычки, а тем временем вирус «съедает» летки печени, приближая летальный исход. Чтобы не пропустить момент активизации болезни следует обращать внимание даже на второстепенные признаки.

Симптоматика хронического гепатита С незначительно отличается в зависимости от степени активности, генотипа и даже образа жизни инфицированного.

При малоактивном (персистирующем) гепатите наблюдаются:

  • расстройства пищеварения: тошнота, привкус горечи во рту, отрыжка, недержание стула;
  • нарушения работы нервной системы: повышенная утомляемость, общая слабость, которая быстро проходит, внезапные головокружения, потеря аппетита;
  • легкая желтушность кожного покрова и глазных белков;
  • возможно ощущение тяжести в верхнем правом подреберье.

Активный (агрессивный, прогрессирующий) ВГС проявляется такими симптомами:

  • астеноневротическими: повышенная утомляемость даже при отсутствии активных движений, потеря веса, резкая смена поведения от апатии к агрессии и наоборот, расконцентрация внимания, снижение работоспособности, нежелание принимать пищу.
  • физическими: повышается температура тела (показатель градусника не страшны, в субфебрильных пределах, но уже свидетельствуют о воспалительных процессах);
  • со стороны ЖКТ: частые отрыжки, ощущение горечи, вздутия и боли в животе, метеоризм, запоры и диарея.
  • заметное пожелтение глазных склер, ощущение насыпанного под веки песка, желтизна кожи, особенно на лице;
  • боль в подреберье усиливается после приема пищи, появляется тошнота;
  • иногда зудит кожный покров, возможны кровотечения из носа, появляются сосудистые «звездочки».

Возможные осложнения

Вирус опасен не фактом своего существования, а последствиями, к которым он приводит. Без своевременного лечения «ласковый убийца» действительно убивает, причем мучительно. Среди осложнений:

  • Холестаз – болезнь, при которой желчь не выводится из желчного пузыря и печени. Результат — застой желчи, интоксикация, увеличение печени в размерах, орган не усваивает питательные вещества.
  • Стеатоз (жировое поражение) — дистрофия гепатоцитов, при которой печеночные клетки преобразуются в жир и «закупоривают» кровоток.
  • Фиброз. Замена естественной эластичной ткани соединительной (рубцевание). «Спутниками» фиброзных изменений часто являются асцит, варикоз вен в стенках пищевода, геморрой, развивающийся из-за повышения уровня давления в портальной вене.
  • Патологии суставов (артрит, артроз, остеопороз). Печень не в состоянии перерабатывать питательные вещества, кровь не доставляет «питание» суставам, поэтому они истончаются, со временем престают выполнять свои функции).
  • Цирроз и рак печени. Если в компенсированной форме цирроз еще излечим, причем с неплохим показателем выздоровления пациента, то появление метастаз – это длительная терапия, которая не всегда приводит к восстановлению здоровья человека.

К каким докторам следует обращаться при подозрении на вгс

К сожалению, обычные больницы квалифицированных гепатологов в штате не имеют, поэтому пациента направляют к терапевту и это уже ошибка. Каким бы опытным, грамотным и начитанным не был «доктор по общим болезням» справиться с ВГС без соответствующего опыта, знания новинок в терапии и связей с производителями противовирусных средств он не сможет. Даже при огромном желании помочь.

Как вариант, обратиться к гастроэнтерологу, которые сегодня принимают и в муниципальных учреждениях или записаться на прием в частную клинику (гепатологический центр), где работают узкоспециализированные врачи.

Современные методики диагностики хронического ВГС

Для постановки точного диагноза при хронической форме ВГС проводятся дабораторные и аппаратныедиагностические мероприятия. Первые показывают степень активности вируса, его форму, генотип, изменения в составе крови, задача вторых — оценить состояние печени и, если обнаружены фиброзные процессы определить его стадии по шкале от 1 (допустимое состояние) до 4 (цирроз печени).

ВГС в крови обнаруживают при сдаче таких анализов:

  • Клинические – действие вируса в персистирующем состоянии можно и не выявить, но при активизации (переходе в прогрессирующее состояние) меняется состав крови, что дает возможность заподозрить наличие возбудителя.
  • Биохимические. Изменяются титры печеночных проб, что свидетельствует о болезни, которая вносит изменения в структуру органа.
  • Иммуноферментные. ИФА на иммуноглобулины IgM b IgG – специфические белки, которые показывают, что иммунитет борется с «агрессором», выделяя антитела.
  • ПЦР. Полимеразная цепная реакция исследует непосредственно ДНК плазмы крови, поэтому является наиболее точным методом лабораторной диагностики гепатита С. ПЦР покажет не только наличие вируса, но и его вирусемию, генную форму, степень активности.

Схемы лечения гепатита С в хронической форме

Прошли времена, когда ВГС наряду с ВИЧ считался неизлечимым. Спасибо Минздраву, что с 2016 года российские пациенты могут лечиться препаратами прямого противовирусного воздействия.

Ранее используемая интерферонотерапия доказала свою малоэффективность.

При длительности лечения 6-12 и более месяцев по схеме интерферон+рибавирин удавалось вылечить до 50% пациентом причем с высоким риском рецидива.

Инноваций в противовирусной медицине немало, есть как дорогостоящие препараты, так и доступные дженерики, что позволяет успешно лечить людей различного достатка. Наибольшее распространение получили схемы на основе софосбувира в комбинации с другими активными ингибиторами (даклатасвиром, ледипасвиром, велпатасвиром).

Несмотря на то, что лекарства безрецептурные, заниматься самолечением противопоказано. Вирус имеет повышенную склонность к мутациям, и, если вам «не повезет угадать» с выбором препарата, то риск ухудшения состояния возрастет. Также следствием неграмотного назначения могут стать: постоянные рецидивы по окончании курса терапии, устойчивость ВГС к медикаментозному воздействию.

Прогноз и профилактика хронического вирусного гепатита

Профилактические меры заключаются в основном в предосторожности, при инфицировании профилактика уже не поможет. Чтобы минимизировать риск заражения рекомендуем:

  • посещать только лицензированные медучреждения;
  • не стесняться требовать подтверждение стерильности/дезинфекции инструментов, еще лучше использовать одноразовые;
  • отказаться (или свести к минимуму) вредные привычки;
  • использовать презервативы во время полового акта с непроверенным партнером;
  • не «делиться» предметами гигиены с гостями, даже друг может оказаться инфицированным и е знать об этом.

Если диагноз уже подтвержден, то в качестве профилактических мер стоит скорректировать рацион питания. Отказ от курения жирного, жареного, сладкого, газированного, приправленного специями поможет снизить нагрузку на печень. А введение в меню нежирных морепродуктов, овощей и фруктов поспособствует очищению крови и улучшению общего состояния.

Может ли лечение ВГС быть на 100% успешным? Здесь прогнозы выглядят лучше и достовернее.

Источник: https://mrt86.ru/perechen-analizov/prichiny-formy-stadii-i-klinika-gepatita-s-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

Определение и механизм развития гепатита

Хронический гепатит — это воспаление печени без нарушения ее анатомической структуры. Такую форму диагностируют, если заболевание длится 6 месяцев и более. В его течении могут чередоваться периоды обострения и ремиссии, что часто связано с образом жизни пациента.

Это распространенная патология, которая возникает у 50–60 человек на 100 тыс. населения, преимущественно страдают мужчины. В 70% случаев гепатит протекает в хронической форме, вне зависимости от его причины.

Даже если первые проявления вызваны острым отравлением либо другими факторами, со временем может наблюдаться хронизация процесса.

Неправильное питание, инфекционные агенты, обменные и эндокринные нарушения оказывают повышенную нагрузку на структурные клетки печени (гепатоциты). Они воспаляются, вследствие чего не могут выполнять свои функции в достаточном объеме. Это отражается на работе всех систем органов, поскольку печень играет важную роль.

Она является основным фильтром, который очищает кровь от ядов и токсинов, а также участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, витаминов и других веществ. Кроме того, ее клетки вырабатывают желчь, необходимую для переваривания жиров в тонком отделе кишечника.

Симптомы хронического гепатита обусловлены как непосредственным поражением печени, так и недостаточностью ее работы.

Возможные причины

Воспаление печени может иметь разную этиологию. В первую очередь выделяют инфекционные (вирусные) и незаразные типы. Первые передаются с кровью и другими биологическими жидкостями организма, в быту болезнь не представляет опасности для окружающих.

Чаще всего заражение происходит при многоразовом использовании игл для инъекций, плохо продезинфицированных хирургических либо маникюрных инструментов. Также высок риск передачи вируса при вливании донорской крови и во время процедуры гемодиализа.

Подробнее о вирусных гепатитах, особенностях их проявления и лечения можно узнать в соответствующих разделах: «Хронический гепатит С», «Хронический гепатит В».

Болезнь также может быть спровоцирована незаразными агентами. Ее причинами могут становиться:

  • регулярное употребление алкоголя;
  • неправильное питание с преобладанием жирной пищи в рационе;
  • отравления тяжелыми металлами и другими токсичными веществами, в том числе укусы животных и насекомых;
  • длительный прием некоторых медикаментов и другое.

СПРАВКА. Также выделяют хронический гепатит неуточненной этиологии. Это такое состояние, при котором проявляются все симптомы болезни, включая лабораторные признаки, а причина их развития остается неизвестной. Эту форму следует отличать от аутоиммунного гепатита, вызванного патологиями иммунной системы.

Последствия

Последствия заболевания зависят от формы и течения гепатита. Важно помнить, что полное излечение от хронического гепатита возможно не для всех типов патологии.

  • Лекарственные виды хронического гепатита, как правило, полностью излечимы, так же, как и аутоиммунные.
  • Вирусные гепатиты чаще всего перетекают в цирроз печени.

Наиболее интенсивная и опасная форма заболевания – это совмещение вируса гепатита В и Д. Такая форма болезни крайне активная и чаще всего провоцирует тяжелые заболевания печени.

Симптомы

На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно. Особенно это необходимо учитывать при диагностике хронических вирусных гепатитов.

При поражении отдельных клеток печени активируются компенсаторные механизмы, которые позволяют сохранять ее функции на начальных стадиях. Боль и дискомфорт также отсутствуют, поскольку гепатоциты не имеют рецепторов.

Они возникают только тогда, когда печень воспаляется и увеличивается в объеме, а ее капсула становится напряженной.

Характерными признаками хронического гепатита могут быть:

  • боль в правом подреберье, в области проекции печени;
  • нарушения пищеварения (тошнота, рвота, расстройства работы кишечника, похудение);
  • желтуха — признак застоя желчи;
  • кожный зуд — часто возникает одновременно с желтухой или немного ранее;
  • увеличение печени в размере – орган выступает за края реберной дуги;
  • внепеченочные знаки – появление сосудистых звездочек, мелких подкожных гематом из-за снижения прочности стенок капилляров.

При отсутствии лечения вирусный гепатит может представлять угрозу для жизни пациента

Болезнь прогрессирует постепенно, на ранних стадиях она может протекать без клинических проявлений. Если гепатит имеет инфекционное происхождение, он может передаваться уже на стадии вирусоносительства.

В дальнейшем происходит медленное разрушение структурных элементов органа. Без своевременного лечения существует риск развития цирроза печени – опасного заболевания, при котором паренхима органа замещается соединительнотканными рубцами.

Срок, сколько живут при циррозе, редко превышает 5–10 лет.

Виды и классификация

Первая классификация основана на этиологических данных. Согласно ей, выделяют вирусные гепатиты (А, В, С, D), токсический, аутоиммунный и криптогенный (с невыясненной причиной). Также гепатиты принято классифицировать на основании данных биопсии. Особенно имеет значение наличие признаков фиброза – образования рубцовой соединительной ткани:

  • 0 степень — фиброз отсутствует;
  • 1 степень — незначительное количество фиброзной ткани вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
  • 2 стадия — соединительная ткань постепенно разрастается и формирует перегородки (септы);
  • 3 степень — выраженный фиброз;
  • 4 стадия — соединительная ткань, разрастаясь, нарушает структуру печени.

Следует понимать, что образование фиброзной ткани – это необратимый процесс. Из-за снижения количества гепатоцитов печень не может выполнять свои функции в достаточном объеме. При выраженной степени фиброза диагностируют цирроз печени.

Классификация по степени активности

Вирусные гепатиты могут протекать без клинических проявлений либо существенно ухудшать состояние пациента и представлять угрозу для его жизни.

Для определения степени опасности необходимо исследовать анализы крови, провести УЗИ органов брюшной полости и получить данные дополнительных методов диагностики.

Хронический активный гепатит – это наиболее тяжелый вариант их всех возможных, он характеризуется существенным нарушением работы гепатобилиарного тракта.

СПРАВКА. Гепатит Д может проявляться только в совокупности с гепатитом В. Он усложняет течение болезни, поэтому в ходе диагностики важно определить, протекает гепатит В без дельта агента (вируса гепатита Д) либо с ним.

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/hr-gepatit.html

Хронический гепатит: признаки и лечение, диагностика болезни, как проявляется первичная стадия недуга, как предотвратить осложнения

Острый и хронический гепатит, диагностика, симптомы и лечение

Гепатитами называются патологии печени воспалительного характера, возникающие под влиянием каких-либо факторов. Если заболевание протекает более полугода, то ставится диагноз «хронический гепатит».

Виды патологии

Применяются различные классификации гепатитов: по происхождению, по активности патологии, по результатам гистологии. Относительно этиологии такие заболевания бывают:

  • вирусные;
  • аутоиммунные;
  • токсические (лекарственные, алкогольные, прочие);
  • криптогенные (неустановленной этиологии).

С помощью гистологии биологического материала, полученного в ходе биопсии, устанавливают стадию развития патологического процесса:

  • полное отсутствие фиброзного процесса;
  • небольшие очаги фиброза вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
  • умеренное разрастание фиброзных волокон;
  • значительное распространение фиброза;
  • сильное разрастание соединительной ткани, нарушающее структуру печени.

Также гепатиты классифицируются по признаку активности патологии:

  • незначительная – активность печеночных трансаминаз увеличена не существенно (в 3–4 раза), гамма-глобулины возрастают на 30%, тимоловероналовая проба увеличивается до 5 Ед;
  • умеренная – содержание трансаминаз превышено в 4–10 раз, тимоловероналовая проба – 8 Ед, уровень гамма-глобулинов возрастает до 35%;
  • выраженная активность – трансаминазы превышают нормы более чем в 10 раз, концентрация гамма-глобулинов – более 35%, тимоловероналовая проба – более 8 Ед.

Причины

В патогенезе разных видов хронического гепатита основную роль играет повреждение функциональных клеток печени с последующим их разрушением, формирование реакции и запуск агрессивного ответа от иммунных агентов. Эти факторы запускают воспаление, продолжающееся длительный период времени.

Наиболее распространенной причиной недуга являются опасные воспалительные заболевания печени, спровоцированные вирусами типов В, D и С, реже – типа А. Вирусы, провоцирующие воспаление тканей печени, различаются типом воздействия, принадлежат к разным классам.

Типы С и D оказывают непосредственное отравляющее действие на гепатоциты, провоцируя их отмирание. В случае с гепатитом В развивается аутоиммунная реакция, в результате чего запускается процесс воспаления печеночных тканей.

Большинство вирусных гепатитов передаются парентеральным путем.

Антибиотики

На втором месте по распространенности стоят токсические гепатиты, спровоцированные негативным влиянием различных ядовитых соединений – этанола, веществ, входящих в состав медикаментозных препаратов, отравляющих химикатов, солей тяжелых металлов. Наибольшей гепатотоксичностью среди лекарственных средств обладают противоопухолевые, гормональные и противотуберкулезные препараты, антибиотики.

В случае с токсическими гепатитами основным патогенетическим фактором является накопление критической массы токсинов в гепатоцитах, что приводит к нарушению метаболических процессов, отложению избыточного количества липидов и желчных кислот. Кроме того, продукты обмена токсинов содержат антигены, провоцирующие ответ со стороны иммунитета.

Послужить провоцирующим фактором развития гепатита и его рецидивов может рацион питания, бедный необходимыми питательными веществами, систематический прием спиртных напитков в течение длительного времени, некоторые инфекционные поражения, а также болезни печени, приводящие к расстройствам метаболизма.

Основные признаки

Авитаминоз

Основные симптомы хронического гепатита зависят от того, по какой причине развивается патология, и могут сильно отличаться в каждом конкретном случае.

Иногда гепатит протекает при отсутствии выраженной симптоматики и никак себя не проявляет до тех пор, пока в тканях органа не начинаются необратимые процессы.

Состояние человека остается без изменений, спровоцировать обострение могут: злоупотребление спиртными напитками, прием вредной пищи, отравление, авитаминоз или дефицит питательных веществ.

В некоторых случаях недуг протекает в активной форме, по клиническим проявлениям схожей с признаками острого заболевания. Этот вид патологии проявляется следующими симптомами:

  • диспепсический синдром (рвотные позывы, повышенное газообразование, постоянные расстройства пищеварения);
  • ухудшение работоспособности, высокая утомляемость, общее недомогание;
  • нарушения сна;
  • уменьшение массы тела;
  • головные боли;
  • ощущение тяжести в правом боку;
  • пожелтение кожи, глазных склер;
  • лихорадочные явления;
  • увеличение живота на фоне общего истощения вследствие скопления выпота в брюшной полости;
  • частые кровотечения;
  • боли в эпигастральной области.

Пожелтение кожи

У многих пациентов увеличена селезенка и лимфоузлы.

Особенностью в клинике хронического гепатита, спровоцированного вирусом типа С, является продолжительное персистирующее протекание. У 9 человек из 10 инфицирование этим вирусом заканчивается переходом в хроническое течение из-за долгого бессимптомного периода. Около 40% случаев гепатита С прогрессируют в цирроз.

Хронические воспаления печени аутоиммунной природы чаще всего встречаются у взрослых женщин в возрасте после 35 лет. У половины пациентов с таким диагнозом развиваются тяжелые осложнения в виде поражений сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек и прочих органов.

Лечение

Пациентам с выявленным хроническим гепатитом необходимо лечение, направленное на устранение симптоматики и исключение причин, спровоцировавших патологический процесс.

Показана строгая диета, исключающая алкоголь, вредную для печени пищу, предполагающая достаточное поступление протеинов, витаминов и других питательных веществ.

Использование лекарственных препаратов, ограничения в питании направлены на снижение нагрузок на пораженный орган.

Общие принципы лечения включают назначение гепатопротекторов, противовирусных средств, слабительных, иммуномодуляторов. Схема терапии разрабатывается для каждого пациента в зависимости от этиологии заболевания, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

Наркотическая зависимость

Вирусы гепатита типа В и С – самые заразные вирусы на Земле. Единственное, что спасает человечество от глобальной пандемии – это то, что они не передаются контактным и воздушно-капельным путем.

Эти виды вирусной инфекции могут спровоцировать воспаление печени только в том случае, если попадут в кровоток. Поэтому проблема этих заболеваний остро стоит в среде людей с наркотической зависимостью, пользующихся многократно одноразовыми шприцами.

Среди тех, кто не пристрастен к наркотикам, вирусные гепатиты распространены мало.

Профилактика гепатитов включает использование барьерных контрацептивов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Для предупреждения вирусного гепатита необходим отказ от использования чужих предметов гигиены (бритвенных станков, зубных щеток).

Профилактические меры против гепатита В включают обязательную вакцинацию. Если заражение вирусом обнаружено в кратчайшие сроки (в течение суток), то для предотвращения активации инфекции делают инъекции специального антидота, содержащего иммуноглобулины.

Хронический гепатит не приговор, большинство видов этого заболевания успешно излечиваются. Наиболее опасными являются воспалительные процессы вирусной этиологии. Но и с ними можно жить, если строго придерживаться врачебных рекомендаций. Своевременное лечение позволяет предотвратить переход патологии в цирроз.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/hronicheskij-gepatit/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.