Острые отравления соединениями бериллия

Бериллий. Бериллий в организме человека. Избыток бериллия

Острые отравления соединениями бериллия

Загрязнение окружающей среды бериллием также связано с развитием промышленности. Бериллий служит источником нейтронов в атомных реакторах. Там, где концентрация этого элемента достигает 0,01 мг на 1 м3 воздуха, могут появиться признаки отравления, различают три стадии:

  • лихорадка литейщиков, которая проходит через 24—48 часов;
  • токсическое воспаление легких, которое может проявиться по прошествии даже нескольких лет после отравления бериллием;
  • хроническое отравление бериллием — бериллиоз, или промышленный саркоидоз легких.

бериллий

Статистика свидетельствует о том, что на 100 таких отравлений бывает, как правило, 10 смертельных случаев.

Бериллий принадлежит к нерадиоактивным элементам. Но его использование за последнее время увеличилось примерно на 500% (в то время как применение бора возросло на 78%, хрома — на 50%, меди — на 30%, марганца — на 45%, никеля — на 70%, цинка — на 44%).

Бериллий — редкий элемент на нашей планете. Он имеет много ценных свойств: очень легок (в 4,5 раза легче железа) и при определенных условиях становится богатым источником нейтронов. Так, Энрико Ферми использовал препараты радия и бериллия в экспериментах, давших миру первый реактор. Бериллий не ржавеет!

Овощная диета для похудения

Долгие годы бериллием вместе с цинком заполняли цветные уличные фонари, свет которых оказался, как выяснилось впоследствии, вредным.

И еще одно свойство бериллия: порошок его, постоянно используемый в топливных смесях для ракет, при сгорании выделяет большое количество энергии. Но все его преимущества перевешивает один недостаток: бериллий ядовит даже в самых минимальных количествах. Он действует губительно на половые функции.

Интенсивное использование бериллия в промышленности, в том числе оборонной, серьезно беспокоит врачей, диетологов, население страны.

Бериллий в организме

Бериллий – токсичный химический элемент. В организм человека бериллий способен поступать как с пищей, так и через легкие. Среднесуточное поступление бериллия составляет 10-20 мкг.

При поступлении в растворимой форме в желудочно-кишечный тракт, бериллий взаимодействует с фосфатами и образует плохо растворимое соединение Be3(PO4)2 или связывается белками эпителиальных клеток в прочные протеинаты.

Поэтому всасываемость бериллия в желудочно-кишечном тракте невелика и колеблется от 4 до 10% от поступившего количества. Этот показатель также зависит от кислотности желудочного сока. Общее количество бериллия в теле взрослого человека лежит в диапазоне от 0,4 до 40 мкг.

Бериллий постоянно присутствует в крови, костной и мышечной ткани (0,001-0,003 мкг/г) и других органах. Установлено, что бериллий может депонироваться в легких, печени, лимфатических узлах, костях, миокарде. Выводится бериллий из организма преимущественно с мочой (более 90%).

Бериллий может принимать участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, поддержании иммунного статуса организма. Установлено, что активность соединений бериллия отчетливо проявляется в различных биохимических превращениях, связанных с участием неорганических фосфатов.

Повышенное содержание бериллия в пище способствует образованию фосфата бериллия. Систематически “забирая” фосфаты у важнейшей части костей, – фосфата кальция, бериллий, тем самым, ослабляет костную ткань и способствует ее разрушению. Экспериментально известно, что введение этого элемента животным вызывает “бериллиевый” рахит.

Доказано, что даже небольшое количество бериллия в составе костей приводит к их размягчению (бериллиоз). В местах парентерального введения бериллия происходит разрушение окружающих тканей, отсюда бериллий выводится очень медленно. В конечном счете, бериллий депонируется в скелете и печени.

По современным представлениям бериллий это токсичный, канцерогенный и мутагенный элемент. Патогенное действие бериллия наблюдается при его ингаляции в концентрациях, которые превышают ПДК в 2 и более раз. Соли бериллия в концентрации 1 мкмоль/л специфически ингибируют активность щелочной фосфатазы, угнетающе действуют на другие ферменты.

Достаточно хорошо изучены иммунотоксические свойства бериллия. В патологии различают острые и хронические отравления бериллием. Известно, например, что элиминация соединений бериллия из организма (особенно из органов лимфоидной системы, где они аккумулируются), происходит чрезвычайно медленно, в течение более 10 лет.

Повышенный уровень бериллия встречается в семьях рабочих, контактирующих с этим элементом на производстве.

Признаки избытка бериллия в организме

  • поражение легочной ткани (фиброз, саркоидоз);
  • поражения кожи – экземы, эритемы, дерматоз (при контактах соединений бериллия с кожей);

  • бериллиоз;
  • литейная лихорадка (раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей);
  • эрозии слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения функций миокарда, печени;
  • развитие аутоиммунных процессов, опухолей.

Для предупреждения развития патологии, вызываемой контактом с соединениями бериллия в производственных условиях, необходимо строго придерживаться правил техники безопасности (использование респиратора, сменной одежды и т.д.), устранять действие на организм возможных раздражителей (никотин, холодный сухой воздух, спреи). На определенной стадии развития патологии может оказаться необходимой смена места работы.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт www.inmoment.ru обязательна!

бериллий, бериллий в организме человека, избыток бериллия

Уважаемые читатели, пожалуйста, не забывайте подписываться на наш канал в Яндекс.Дзене и ставить “Понравилось”!

Источник: https://www.inmoment.ru/beauty/health-body/berilliy.html

Бериллиоз: симптомы, диагностика, экспертиза трудоспособности

Острые отравления соединениями бериллия

Бериллиоз — это профессиональное заболевание, вид пневмокониоза который вызванный вдыханием пыли или паров бериллия.

Бериллий и его соединения обладают высокой прочностью, теплоемкость, жаростойкость, что обеспечивает ему широкое использование в авиационной, космической технике, электронной, приборостроительной промышленности.

В то же время бериллий является наиболее токсичным металлом. ПДК бериллия в воздухе составляет 0,001 мг/м3. В организм попадает через органы дыхания, кожу, желудочно-кишечный тракт. Выводится кишечником, почками.

Образует устойчивые депо в печени, почках, костях, лимфоузлах.

Болеют бериллиозом рабочие с разнообразным сроком контакта — от нескольких дней до 10 лет и больше. Возможны случаи заболевания в лиц, не имеющих прямого контакта с бериллием, но проживающих поблизости от бериллиевого производства (в радиусе от 2 до 10 км), членов семьи рабочих, при стирке спецодежды.

Бериллиоз — патогенез

Патогенез действия бериллия сложный. Он имеет политропное действие, способное вызвать тяжелые неспецифические реакции аллергического типа с основной локализацией в легких.

В организме бериллий образует нестойкие соединения с белками крови, подавляет активность ферментов, которые активируются ионами двухвалентных металлов (кальцием, магнием), с которыми вступает в конкурентные взаимодействия.

Предполагают, что бериллий, попадая в организм, образует комплекс бериллий-белок, который обладает антигенными свойствами.

Эти качества бериллия вызывают дальнейшее развитие гиперергических реакций медленного типа, которые приводят к развитию иммунопатологических процессов.

Бериллиоз — клинические симптомы, диагностика

Различают острые и хронические формы бериллиоза.

Острые интоксикации — вызываются растворимыми соединениями бериллия и характеризуются, в первую очередь, поражением верхних дыхательных путей в виде ринитов, фарингитов, трахеитов, бронхиолитов, бериллиевой пневмонии. Острые катаральные риниты, фарингиты, трахеиты протекают относительно легко и через сутки-двое заканчиваются выздоровлением, даже без специального лечения.

При развитии бронхиолита и токсической бериллиевой пневмонии течение тяжелое: удушье, затрудненное дыхание, кашель с мокротой, цианоз, общая слабость, боль в груди. Возможно развитие токсического миокардита.

В крови повышена количество эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повышена.

В ряде случаев бериллиевый бронхиолит и пневмония протекают с высокой температурой (до 39-40С), головной болью, поражением кожи (эритема), конъюктивитом.

При аускультации: в легких множественные мелкие и средне-пузырчатые хрипы, больше в нижних отделах, при перкуссии — коробочный звук.

Рентгенологическое обследование легких: размытость легочного рисунка, низкое размещение диафрагмы, значительное количество мелкоочаговых образований в виде интенсивных гомогенных затемнений.

Продолжительность течения бериллиевых бронхиолитов и пневмоний 2-3 месяца, потом наступает улучшение. Смертность при бериллиевой пневмонии остается высокой (до 20%).

Хронический бериллиоз — проявляется разнообразными симптомами, но всегда с преобладанием поражения легких. Течение может быть от стертых форм до тяжелых, быстро прогрессирующих.

Начало болезни чаще постепенное, сначала
появляются жалобы на слабость, повышенную утомленность, затем присоединяется удушье. На высоте удушья, приступообразный кашель с отхождением небольшого количества мокроты, часто боль в грудной клетке.

Характерно для больных быстрое похудение (за 5-6 месяцев теряют 16-20 кг) и высокая температура (38-39С).

Объективное обследование: бледность кожи, цианоз, деформация фаланг пальцев («барабанные палочки»), небольшое увеличение лимфатических узлов. Больше всего типичное увеличение локтевых узлов. Нередко увеличивается селезенка. Часто кожные поражения (эритематозный дерматит).

При перкуссии — над легкими коробочный звук: ограничение подвижности легочного края, аускультация — сухие рассеянные хрипы, в нижних отделах влажные.Наблюдается увеличение печени (с признаками снижения ее функции).

В периферической крови: увеличение эритроцитов к 5х10*12 в мм3, повышенное содержание гемоглобина. СОЭ в пределах нормы или снижена. Определяется гипергаммаглобулинемия, увеличение содержания иммуноглобулинов А и L. ЭКГ исследования-признаки легочного сердца и дистрофии миокарда.

Функция внешнего дыхания изменяется в ранние сроки и прогрессирует по мере развития болезни. Наблюдается гипоксемия, снижение объема форсированного выдоха, увеличение бронхиального сопротивления, снижение жизненной емкости легких.

В зависимости от клинико-рентгенологических проявлений выделяют две формы заболевания:

  • интерстициальная:
  • грануломатозная.
  1. Интерстициальная форма бериллиоза протекает с слабовыраженными симптомами и небольшими нарушениями функции внешнего дыхания и отсутствием склонности к прогрессированию. Рентгенологически: корни легких уплотнены, иногда утолщение плевры. Диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет периваскулярного, перибронхиального и интерстициального фиброза. Прогрессирование заболевания приводит к нарастание фиброза.
  2. Грануломатозная форма характеризуется выраженными клиническими проявлениями заболевания (см. выше). Рентгенологически различают три стадии заболевание: Первая стадия характеризуется умеренным усилением и деформацией легочного рисунка, появлением мелких узелков (мелко-точечные тени), часто напоминают узелки при силикозе. Вторая стадия: проявляется выраженной деформацией легочного рисунка. Многочисленные мелкоточечные тени гранулем в средних и нижних отделах легких, участками эмфиземы, плевродиафрагмальные и плевроперикардиальные спайки. Третья стадия характеризуется увеличением количества и размеров гранулем. Диффузный фиброз, эмфизема. Резкая деформация легочного рисунка, корней легких (уплотненные, расширенные, инфильтрированные). Значительные плевральные изменения с обеих сторон.

Дифференциальная диагностика бериллиоза

Диагностика острых бериллиевых поражений конечно не составляет труда.

Диагноз хронического бериллиоза иногда включает определенные трудности в силу подобной клинико-ренгенологической картины его с такими заболеваниями, как милиарный туберкулез, саркоидоз, карциматоз, синдром Хаммена-Рича. Поэтому, одним из основных критериев дифференциальной диагностики должны быть данные профессионального анамнеза, где есть указания на контакт с бериллием.

Основной отличием милиарного туберкулеза от бериллиоза является наличие туберкулезной интоксикации, положительные туберкулиновые пробы, эффект от противотуберкулезной терапии, подавляющая локализация процесса в верхних отделах легких.

Саркоидоз отличается более легким ходом. Характерные для него поражения: глаз, желез, миндалин, костей. Положительный тест на саркоидоз — реакция Квейма.

Карциматоз легких отличается от бериллиозу неравномерностью мелкопятнистых затмений по легочным полям, преимущественным размещением в нижних отделах. Мелкопятнистые тени имеют форму случайных образований. Часто находят данные о наличие опухоли в других органах.

https://www.youtube.com/watch?v=2z6yO03uB4M

Решающей отличием синдрома Хаммена-Рича являются отсутствие контакта и сенсибилизации больных с бериллием.

Экспертиза трудоспособности при бериллиозе

Во всех случаях противопоказан дальнейший работа с бериллием. При первой стадии бериллиоза показано рациональное трудоустройство. При ІІ-ІІІ стадии направляются на МСЭК для установления группы инвалидности.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Источник: https://medjournal.info/berillioz-simptomy-diagnostika-ehkspertiza-trudosposobnosti/

Отравление бериллием • ru.knowledgr.com

Острые отравления соединениями бериллия

Отравление бериллием – болезнь, следующая из токсичного эффекта бериллия в его элементной форме или в различных химических соединениях.

Токсичность бериллия зависит от продолжительности, интенсивности и частоты воздействия (особенности дозы), а также форма бериллия и маршрут воздействия (т.е. ингаляция, кожная, прием пищи).

Согласно Международному Агентству для Исследования в области Рака (IARC), бериллий и составы бериллия – Категория 1 канцерогенное вещество; они канцерогенные и животным и людям.

Хронический berylliosis – легочная и системная granulomatous болезнь, вызванная воздействием бериллия. Об острой болезни бериллия в форме химического пневмонита сначала сообщили в Европе в 1933 и в Соединенных Штатах в 1943.

Случаи хронического berylliosis были сначала описаны в 1946 среди рабочих на заводах, производящих люминесцентные лампы в Салеме, Массачусетс. Хронический berylliosis напоминает саркоидоз во многих отношениях, и отличительный диагноз часто трудный.

Это иногда убивало ранних рабочих в дизайне ядерного оружия, таких как Герберт Л. Андерсон.

Хотя использование составов бериллия в трубах люминесцентного освещения было прекращено в 1949, потенциал для воздействия бериллия существует в производстве ядерного оружия и авиакосмической промышленности и в очистке металла бериллия и таянии содержащих бериллий сплавов, производстве электронных устройств и обработке другого содержащего бериллий материала.

Ранние исследователи испытали бериллий и его различные составы для сладости, чтобы проверить его присутствие. Современное диагностическое оборудование больше не требует этой очень опасной процедуры.

Бериллий и его составы должны быть обработаны с большой осторожностью, и специальные меры предосторожности должны быть приняты, выполняя любую деятельность, которая могла привести к выпуску пыли бериллия (рак легких – возможный результат длительного воздействия к бериллию загруженная пыль).

Успешный тест на бериллий в воздухе и на поверхностях был недавно развит и издан как международный добровольный стандарт согласия (Американское общество по испытанию материалов D7202; www.astm.org).

Процедура использует разведенный аммоний bifluoride для роспуска и обнаружения флюоресценции с бериллием, связанным с сульфированным hydroxybenzoquinoline, позволяя обнаружение до 100 раз ниже, чем рекомендуемый предел для концентрации бериллия на рабочем месте. Флюоресценция увеличивается с увеличивающейся концентрацией бериллия.

Новая процедура была успешно проверена на множестве поверхностей и эффективная для роспуска и обнаружения ультраследа невосприимчивого бериллия окисный и кремнистый бериллий (Американское общество по испытанию материалов D7458).

Ингаляция

Бериллий вреден, если вдохнули, и эффекты зависят от продолжительности, интенсивности и частоты воздействия.

Если концентрации бериллия в воздухе достаточно высоки (больше, чем), острое условие может закончиться, названное острой болезнью бериллия, которая напоминает пневмонию.

Профессиональный и воздушные стандарты сообщества эффективные при предотвращении самого острого повреждения легкого. Долгосрочное воздействие бериллия может увеличить риск развивающегося рака легких.

https://www.youtube.com/watch?v=EyKgrndP7Wc

Более общая серьезная проблема со здоровьем от бериллия сегодня – хроническая болезнь бериллия (CBD), обсужденная ниже.

Это продолжает происходить в отраслях промышленности, столь же разнообразных как переработка металла, зубные лаборатории, производство сплава, производство ядерного оружия и металлические механические цеха, которые работают со сплавами, содержащими небольшие количества бериллия.

Исследование 2005 года нашло, что «И CBD и повышение чувствительности произошли в бывших рабочих, средние ежедневные рабочие пожизненные средние воздействия которых были ниже, чем текущий допустимый воздушный уровень рабочего места управления по безопасности и гигиене труда 2 μg/m и директива Министерства энергетики 0.2 μg/m».

В сообщении 2008 года от Национального исследовательского совета Соединенных Штатов говорилось, что подверженность рабочего бериллию должна быть сохранена «на самом низком выполнимом уровне», поскольку исследование агентства не могло установить безопасный уровень воздействия.

Острая болезнь бериллия

Частое появление на публике к бериллию может вызвать воспаление верхнего и/или нижних дыхательных путей. Симптомы острой болезни бериллия неопределенные, напоминая другие inhalational раны, вирусные инфекции или пневмонию.

Верхние дыхательные результаты включают nasopharyngitis и tracheobronchitis. Признаки могут включать раздражение nares и зева, носового кровотечения, кашля и металлического вкуса.

Nasopharyngitis может прогрессировать до формирования носовых трещин, изъязвлений или перфорации.

Терапия поддерживающая и включает удаление из дальнейшего воздействия бериллия. Острый пневмонит бериллия производит тяжелый кашель (иногда с мокротой с прожилками крови), боль в груди или горение и одышка.

Пациент обычно плохо появляется и дарит hypoxemia, цианоз, тахикардию и мелкое быстрое дыхание. Системные признаки включают лихорадку (обычно низкосортный), недуг и анорексия.

Рентген грудной клетки может показать разбросанные, двусторонние альвеолярные инфильтраты.

Нет никакого определенного диагностического теста на острую болезнь бериллия. Биопсия легких показывает неопределенное granulomatous воспламенение. Лечение поддерживающее, включая кислородное дополнение по мере необходимости и удаление из дальнейшего воздействия бериллия.

Кортикостероиды иногда пробуют, но ни о каких хороших исследованиях, которыми управляют, не сообщают.

Знаки и симптомы острого пневмонита бериллия обычно решают за несколько недель к месяцам, но это может быть фатальным, и приблизительно 15-20% случаев может прогрессировать до CBD.

Хроническая болезнь бериллия (CBD)

Повышение чувствительности не болезнь, но некоторые подвергнутые люди, если, вдыхая достаточные количества пыли бериллия в диапазоне размера микрометра, может иметь подстрекательскую реакцию, которая преимущественно предназначается для дыхательной системы и кожи.

Это условие называют хронической болезнью бериллия (CBD) и может произойти в течение нескольких месяцев или многих лет (средние 10 лет в некотором ряду) после воздействия более-высоких-,-чем-нормальный уровней бериллия (больше, чем). Эта болезнь вызывает усталость, слабость, ночную потливость и может вызвать трудность в дыхании и непроходящем сухом кашле.

Это может привести к анорексии, потере веса, и может также привести к увеличению сердца правой стороны и болезни сердца в продвинутых случаях.

Как правило, CBD имеет коварное начало и управляет ленивым курсом. У некоторых людей, которых делают чувствительным к бериллию, может не быть признаков, и просто быть делавшимся чувствительным не является признанным воздействием на здоровье.

CBD происходит, когда иммунная система тела признает частицы бериллия иностранным материалом и предпринимает атаку иммунной системы против частиц. Поскольку эти частицы, как правило, вдыхают в легкие, легкие становятся крупнейшим местом, где иммунная система отвечает.

Мешочки легкого становятся воспаленными и заполняются большими количествами лейкоцитов, которые накапливаются везде, где частицы бериллия найдены. Эти клетки формируют шары вокруг частиц бериллия, названных «гранулемами». Когда достаточно из них развивается, они вмешиваются в нормальную функцию органа.

В течение долгого времени легкие становятся жесткими и теряют их способность передать кислород от воздуха в кровоток. Вначале при болезни, может быть умеренный препятствующий вентиляционный дефект. В продвинутых случаях есть строгий дефект и уменьшенная способность распространения.

Пациенты с CBD развивают вдох трудности и выдыхание достаточных количеств воздуха и количества кислорода в их падениях кровотоков.

Большинство клинических симптомов CBD неотличимо от грудной связи с саркоидозом. Рентгенограмма грудной клетки обычно показывает двусторонний, середина – и верхний лепесток преобладающие инфильтраты reticulonodular, а также hilar и средостеночный adenopathy.

Для подозреваемых случаев CBD обозначена волоконно-оптическая бронхоскопия с bronchoalveolar промыванием (ШАХТА). Жидкость ШАХТЫ должна подвергнуться тестированию быстрого увеличения лимфоцита бериллия (ШАХТА BeLPT), «золотой стандарт» для диагноза.

Измерение бериллия в моче или ткани не устанавливает диагноз, и есть технические и интерпретирующие проблемы с этими тестами. Кровь BeLPT обнаруживает приблизительно 70-90% случаев CBD.

CBD поддающийся обработке, но не излечимый с традиционными наркотиками и лекарством. Удаление из дальнейшего воздействия бериллия желательно. Лечение включает дополнительный кислород и кортикостероиды (такие как преднизон), чтобы понизить чрезмерную реакцию тела на бериллий.

Если терапия с кортикостероидом успешна, лечение обычно продолжается пожизненное из-за рецидива болезни после прекращения стероида. В целом CBD ухудшается без лечения. Прогноз является лучшим для диагностированных на более ранней стадии. Полные смертности составляют 5-38%.

Население в целом вряд ли заболеет острой или хронической болезнью бериллия, потому что уровни атмосферного воздуха бериллия обычно очень низкие .

Прием пищи

Глотание бериллия, как сообщали, не вызвало эффекты в людях, потому что очень мало бериллия поглощено от живота и кишечника. Неблагоприятное воздействие иногда замечалось у животных, глотая бериллий.

Дерматологические эффекты

Бериллий может вызвать местное раздражение и связаться с дерматитом. Контакт бериллия с кожей, которая была очищена или порезана, может вызвать сыпь, язвы или удары под кожей, названной гранулемами. Пыль бериллия или порошок могут раздражить глаза, произведя зуд, горение или конъюнктивит.

Эффекты на детей

Нет никаких исследований воздействий на здоровье детей, подвергнутых бериллию, хотя об отдельных случаях CBD сообщили в детях рабочих бериллия с 1940-х. Это неизвестно, отличаются ли дети от взрослых по их восприимчивости к бериллию. Неясно, тератогенный ли бериллий.

Обнаружение в теле

Бериллий может быть измерен в моче и крови. Количество бериллия в крови или моче может не указать время или количество воздействия. Уровни бериллия могут также быть измерены в образцах легкого и кожи.

В то время как такие измерения могут помочь установить то воздействие, произошел, другие тесты используются, чтобы определить, привело ли то воздействие к воздействиям на здоровье.

Анализ крови, тест на быстрое увеличение лимфоцита бериллия крови (BeLPT), определяет повышение чувствительности бериллия и имеет прогнозирующую стоимость для CBD.

BeLPT стал стандартным тестом на обнаружение повышения чувствительности бериллия и CBD в людях, которые подозреваются в наличии CBD и помочь отличить его от подобных условий, таких как саркоидоз.

Это – также главный тест, используемый в промышленных медицинских программах, чтобы контролировать, появляется ли болезнь среди действующих и бывших рабочих, которые были подвергнуты бериллию на работе.

Тест может диагностировать болезнь, которая является на ранней стадии или может диагностировать болезнь в более поздних стадиях болезни также. BeLPT может также быть выполнен, используя клетки, полученные из легкого человека процедурой, названной «бронхоскопией».

Промышленный выпуск и профессиональные пределы воздействия

Типичные уровни бериллия, который отрасли промышленности могут выпустить в воздух, имеют заказ, усреднены за 30-дневный период, или воздуха рабочего помещения для 8-часовой рабочей смены.

Соответствие текущему американскому управлению по безопасности и гигиене труда (OSHA) допустимый предел воздействия для бериллия было полно решимости быть несоответствующим, чтобы защитить рабочих от развивающегося повышения чувствительности бериллия и CBD.

Американская Конференция Правительственных Промышленных Гигиенистов (ACGIH), который является независимой организацией экспертов в области гигиены труда, предложила значение порогового предела (TLV) в Уведомлении 2006 года о Намеченном Изменении (NIC).

Этот TLV в 40 раз ниже, чем текущий OSHA допустимый предел воздействия, отражая анализ ACGIH наилучших имеющихся рассмотренных пэрами данных исследований относительно того, как мало переносимого по воздуху бериллия требуется, чтобы вызывать повышение чувствительности и CBD.

Поскольку может быть трудно управлять промышленной подверженностью бериллию, желательно использовать любые методы, возможные уменьшить бортовое и поверхностное загрязнение бериллием, минимизировать использование бериллия и содержащих бериллий сплавов, когда это возможно, и рассказать людям о потенциальных опасностях, если они, вероятно, столкнутся с пылью бериллия или парами.

29 января 2009 Лос-Аламос, Национальная Лаборатория объявила о нем, уведомлял почти 2 000 нынешних и бывших сотрудников и посетителей, что они, возможно, были выставлены бериллию в лаборатории и могут подвергнуться риску болезни. Вопрос по поводу возможного воздействия материала был сначала поставлен в ноябре 2008, когда коробка, содержащая бериллий, была получена в краткосрочном складе лаборатории.

Исследователи от Национального Института Охраны труда и здоровья (NIOSH) оценивают, что целых 134 000 рабочих в правительстве и частной промышленности потенциально подвергнуты бериллию в Соединенных Штатах в профессиональном урегулировании.

Источник: http://ru.knowledgr.com/09354483/%D0%9E%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%BC

Бериллиоз. Отравление бериллием

Острые отравления соединениями бериллия

Бериллий – серебристо-серый легкий металл. Окись бериллия – белый мелкодисперсный легкий порошок. Гидроксид бериллия – мелкодисперсный аморфный порошок белого цвета. Сульфат бериллия – белый порошок. Хлорид бериллия – белые кристаллы. Фторид бериллия – белое кристаллическое вещество. При нагревании дает фторокись бериллия.

Бериллий и его соединения применяются при изготовлении рентгеновских трубок, люминесцентных ламп, при получении атомной энергии. Металлический бериллий применяется для получения сплавов с другими металлами, идущих на изготовление особо прочных и безыскровых инструментов, при бериллизации стали, в керамической промышленности и пр. ПДК (в пересчете на бериллий) – 0,001 мг/м3.

Бериллий поступает в организм через легкие в виде дыма и паров. Депонируется преимущественно в костях, печени и легких. Выводится главным образом через кишечник и почки. Проникает через плаценту (был обнаружен в моче новорожденных). Может быть найден в моче через много лет (до 10) после прекращения работы с ним.

Токсичен как сам бериллий, так и его соединения (наиболее токсичны растворимые соединения, в особенности фторокись бериллия). Токсичность нерастворимых соединений возрастает с увеличением степени их дисперсности.

Бериллий и его соединения оказывают местное (на дыхательные пути и кожу) и резорбтивное (на центральную нервную систему, паренхиматозные органы) действие. Бериллий и его нерастворимые соединения обладают также канцерогенными свойствами.

Растворимые соединения бериллия чаще вызывают острые интоксикации, нерастворимые – хронические.

В патогенезе бериллиоза существенное значение придается аутоиммунным процессам, обусловленным сенсибилизацией к собственным белкам организма, специфически измененным под влиянием бериллия. Бериллий нарушает активность ряда ферментов, обмен магния.

Симптомы бериллиоза

Острое отравление бериллием протекает в следующих формах:

а) в форме резкого поражения конъюнктивы и верхних дыхательных путей; возможен переход в тяжелую форму с поражением легких (длительность заболевания – несколько дней или недель);

б) в форме «бериллиевой лихорадки»;

в) наиболее тяжелая форма – острый бронхобронхиолит, или так называемый пневмонит. Течение его может быть двухфазным. В этих случаях заболевание начинается с симптомов металлической лихорадки, за которой следует бессимптомный период (4-6 дней) и уже после этого развивается бронхобронхиолит.

Общая слабость, головная боль, резкие боли в груди, мучительный кашель (сухой либо с трудно отделяемой слизистой мокротой, нередко с примесью крови), удушье, рвота, выраженный цианоз, тахикардия, гипотония, тяжелое общее состояние. Легкие эмфизематозны. Сухие, единичные влажные хрипы.

В других случаях – обилие средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Дистрофия миокарда, падение артериального давления, тахикардия. Увеличение и болезненность печени. Нефропатия. Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Увеличение СОЭ. Температура – 38-39 °С. В моче – бериллий.

Течение волнообразное с периодами ухудшения, затяжное – до 2-3 мес.

Возможны рецидивы при возвращении на работу, а также вне контакта с веществом под влиянием интеркуррентных заболеваний или без видимых причин. Рентгенологически обнаруживаются признаки сливной, крупноочаговой пневмонии, захватывающей одну или более долей, протекающей с резкой реакцией корней легких.

При другом варианте поражения, наряду с диффузным понижением прозрачности легочных полей, на большем или меньшем участке легкого появляются мелкоочаговые тени диаметром до 1-2 мм. Легочный рисунок изменен на большом протяжении. Корни расширены, недифференцированны. Описанная картина сохраняется до 2-6-8 нед. Могут оставаться рубцовые изменения.

Хронический бериллиоз

В зависимости от характера рентгенологически выявляемых изменений в легких различают две формы: интерстициальную и гранулематозную; в зависимости от выраженности последних – I, II и III стадии.

Интерстициальная форма характеризуется диффузным изменением легочного рисунка, клинически более доброкачественна и, как правило, ограничивается I стадией.

Наиболее тяжелая форма – гранулематозная, с наличием в легких мелких или крупных очаговых теней (гранулем), расширением корней легких вследствие гиперплазии лимфатических узлов, ранним развитием легочно-сердечной недостаточности в результате альвеолярно-капиллярного блока, приводящего к нарушению диффузии кислорода.

Клинически определяются трахеобронхит, бронхиолит, хроническая пневмония, эмфизема легких, бронхообструктивный синдром. При гранулематозном бериллиозе в процесс вовлекаются паренхиматозные органы. Нередко бериллиоз развивается при незначительном стаже работы с бериллием пли спустя много лет после прекращения контакта с ним.

Заболевание бериллиозом может наблюдаться у лиц, не имеющих контакта с бериллием, но живущих поблизости от бериллиевого производства, а иногда и на большом расстоянии от него. Таким образом, для развития даже тяжелой формы заболевания в некоторых случаях бывают достаточны и незначительные концентрации бериллия.

Кожные поражения возникают при непосредственном действии растворов бериллия, его солей, паров и аэрозолей. Отмечаются дерматиты типа контактных и аллергических; медленно заживающие изъязвления типа «птичьих глазков» на месте бывших микротравм.

При порезах и внедрении в кожу нерастворимых соединений бериллия появляются подкожные гранулемы (саркоиды), возможны свищи; иногда отмечается затяжное (месяцы) течение. Развитие гранулем кожи при легочном гранулематозе бывает и вне зоны непосредственного воздействия.

При возвращении на работу после перенесенного бериллиевого дерматита часты рецидивы, в дальнейшем возможны легочные поражения в связи с повышением чувствительности к бериллию. Особо выраженными сенсибилизирующими свойствами обладает хлорид бериллия.

Отмечаются костные поражения с утолщением периоста ребер и длинных трубчатых костей. В эксперименте при внутривенном введении солей бериллия и при ингаляции окиси бериллия развивается бериллиевая остеосаркома.

Диагностика бериллиоза

Диагностика бериллиоза основывается на наличии контакта с бериллием, характерной клинико-рентгенологической картине, диспротеинемии (увеличение количества y-глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента), обнаружении бериллия в биосредах (моче), снижении содержания магния в плазме крови, усиленном выведении его с мочой.

Существенным диагностическим критерием, в особенности при гранулематозной форме, является положительная аллергическая кожная проба с бериллием.

На здоровой коже плеча ставится компрессным методом накожный тест с 0,25-0,5 % водным раствором ВеСl2 или другой водорастворимой соли.

При положительном результате через 8-12-20-24 ч появляются рассеянные фолликулярные папулы, иногда – эритема и отек (держатся от 5 до 12 дней, после чего остается пигментация).

При воздействии смешанной пыли, содержащей кварц и бериллий (или его окислы), развивается пневмокониоз, рентгеноморфологически несущий черты, свойственные бериллиевому гранулематозу и узелковому силикозу. Клинически преобладают признаки бериллиоза.

Лечение

При поражении верхних дыхательных путей – щелочные или масляные ингаляции с ментолом. При острых пневмонитах – комплексная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, сердечно-сосудистые средства. Бронхолитические: эфедрин, изадрин и др.

Десенсибилизирующие: димедрол, тавегил, кальция хлорид внутривенно или кальция глюконат внутримышечно. Гормональные препараты: АКТГ, кортизон, преднизолон. Лучшие результаты дает лечение, начатое в ранние сроки заболевания.

Все мероприятия проводятся па фоне длительной кислородной терапии (лучше всего кислородная палатка) – сеансы 2-3 раза в день по 1-2 ч, можно чаще (по состоянию больного). Строгий постельный режим.

При хроническом бериллиозе: антибиотики, сульфаниламиды, сердечные и спазмолитические препараты, кислородная терапия. Широко используется длительное применение гормональных препаратов, дающее хороший результат.

Преднизолон назначается курсами по 30-45 дней дважды в год, суточная доза – 25-30 мг.

В отдельных, особо тяжелых (III стадия) случаях гормональная терапия проводится почти постоянно, с коррекцией дозы в зависимости от динамики состояния больного.

Санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма, в санаториях средней полосы. При бериллиевых язвах кожи, гранулемах, при внедрении в кожу частичек бериллия – хирургическое лечение.

Экспертиза трудоспособности

Принимая во внимание внезапность, возможную быстроту развития бериллиоза даже в первые дни и недели работы, склонность к рецидивам, тяжесть течения и осложнения, рецидивирующий характер кожных поражений и тенденцию к развитию легочной патологии у этих лиц, при хроническом или выраженном остром отравлении необходимо отстранение от работы с бериллием и его соединениями.

Противопоказанием к продолжению работы с бериллием служит также положительная кожная проба с ним.

Вопрос о временном отстранении от контакта с бериллием может встать при изолированном поражении глаз (конъюнктивит, легкий блефарит), при легком поражении верхних дыхательных путей без вовлечения более глубоких отделов.

Профилактика

Тщательное удаление паров, пыли, металлического бериллия и всех его соединений в месте их образования. Герметизация оборудования, дистанционное управление. Тщательная очистка помещения от пыли бериллия.

Предотвращение загрязнения бериллием производственных помещений и внешней среды, контроль за тем, чтобы бериллий не проникал в рабочие помещения, не связанные с его производством. Отдельное помещение для приема пищи. Раздельное хранение платья и спецодежды. Обязательное мытье в душе после работы.

Средства индивидуальной защиты: спецодежда, респираторы, промышленные противогазы, перчатки, обувь. Стирка спецодежды только в специальных заводских прачечных. Тщательный инструктаж вновь поступающих рабочих.

Источник: http://www.f-med.ru/toksikologia/berilioz.php

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.