Ошибки диагностики дуоденостаза

Дуоденостаз двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Ошибки диагностики дуоденостаза

Иногда нарушение пищеварительного процесса может быть проявлением заболевания, которое не так просто выявить, например, дуоденостаза. А вот лечить проблему необходимо как можно раньше. Поэтому следует быть внимательным к своему здоровью и вовремя проходить обследования.

Понятие о болезни

Если двенадцатиперстная кишка имеет пониженную скорость пропускания пищевого кома, то такое нарушение называют дуоденостаз. Это явление могут инициировать разные факторы.

Патологию относят к полиэтиологическим заболеваниям. Кроме нарушения продвижения химуса по начальному отделу кишечника также возможны дисгармонии в координации работы отдельных его частей.

Факторы, вызывающие дуоденостаз, подразделяются по природе происхождения на три группы:

  • в связи с функциональными нарушениями, это может быть следствием:
    • заболеваний нервной системы,
    • сбоем в работе эндокринных органов,
    • вегетативных расстройств из-за болезней органов пищеварительного тракта;
  • болезнь спровоцирована рядом других заболеваний:
  • проблема возникла из-за препятствий в двенадцатиперстной кишке физической природы, это может быть:
    • опухоли в области тонкой кишки или в близлежащих органах,
    • спайки, перегибы или другие приобретенные или врожденные аномалии в строении двенадцатиперстной кишки;
    • начальные отделы тонкого кишечника сдавлены сосудами брыжейки,
    • наличие в органе паразитов или камней (пришли из желчного пузыря),
    • последствия оперативного вмешательства.

Классификация

Заболевание подразделяют на такие формы:

  • первичное заболевание – при диагностике проблемы не выявлено других патологий, которые могли ее инициировать;
  • вторичное проявление болезни – в организме есть нарушения, ставшие причиной дуоденостаза:
    • случаи, когда проблемы работы двенадцатиперстной кишки возникли из-за функциональных сбоев некоторых систем организма (вегетативной, нервной);
    • неполноценную работу двенадцатиперстной кишки спровоцировали физические препятствия, возникшие в ней или близлежащих органах.

Болезнь в своем развитии проходит три стадии:

  1. Первый этап называют компенсация. Сбои в моторике имеют непостоянный характер. При этом прослеживается дисгармоничность в работе двенадцатиперстной кишки: какие-то части расслабляются, а в это время есть участки, которые переживают спазм.
  2. Второй этап – субкомпенсация. Нарушение в продвижении пищевого комка по начальному отделу тонкого кишечника становится хроническим. Патологические отклонения уже подключили к своему процессу другие органы. Привратник недостаточно защищает желудок от рефлюкса, и он становится возможным, что плохо сказывается на здоровье желудка.
  3. Третий этап – декомпенсация. Нарушения становятся стабильными и их негативное влияние на соседние органы создали хронические отклонения в их работе. Получился порочный круг проблем: сбои в работе двенадцатиперстной кишки поддерживают неправильную работу соседних органов и наоборот.

Симптомы дуоденостаза

Проявления нарушений похожи на другие заболевания желудочно-кишечного тракта и не являются ярко выраженными признаками дуоденостаза. Но при внимательном наблюдении за больным все же становится заметными сигналы, указывающие на проблемы в работе двенадцатиперстной кишки.

Первая группа симптомов вызвана нарушениями пищеварительной функции:

  • урчание в зоне кишечника,
  • болевые ощущения в животе (в правом подреберье и в подложечной зоне),
  • заметный метеоризм кишечника,
  • отрыжка,
  • тошнота и, возможно, появление рвоты,
  • вздутие живота.

Симптомы, которые говорят, что организм отравляется токсинами:

  • человек теряет в весе,
  • плохое самочувствие, недостаток сил;
  • раздражительность,
  • потеря аппетита,
  • апатия,
  • в тяжелых случаях происходит поражение сердца и почек.

Осложнения

Заболевание чревато такими последствиями:

  • Слабая моторика кишки, через негативные процессы, приводит к истончению стенок двенадцатиперстной кишки, прохождению в них необратимых явлений и, в конечном счете, возможно создание ситуации, когда орган становится непроходимым.
  • Интоксикация организма в большой степени поражает почки и сердце и может закончится летальным исходом.

Диагностика

Для определения заболевания недостаточно только составления анамнеза болезни. Необходимо провести исследования при помощи приборов:

  • Эзофагогастродуоденоскопия помогает увидеть, как происходит расслабление и расширение двенадцатиперстной кишки, состояние привратника, происходит ли рефлюкс.
  • Эндоскопическая биопсия нужна, чтобы выяснить состояние стенок кишки, есть в них патологические изменения.
  • Дуоденальное зондирование предоставляет возможность проанализировать содержимое двенадцатиперстной кишки, есть ли застой и интоксикация.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости поможет определить наличие механических причин для появления дуоденостаза.
  • Антродуоденальная манометрия определит достаточный ли тонус начального отдела тонкого кишечника, происходит ли в нем подача пищевого кома.

Эзофагогастродуоденоскопия при дуоденостазе:

Лечение

Лечение предусматривает консервативные методы:

  • Если есть болезни, которые вызвали дуоденостаз, то в первую очередь необходимо организовать их лечение.
  • Назначается диета.
  • Чтобы улучшить моторику больной занимается лечебной физкультурой.
  • Из препаратов назначают витамины и спазмолитики.
  • Показана процедура — самомассаж живота, улучшает продвижение пищевого комка.
  • Больному дают рекомендации по нормализации веса.
  • Лаваж кишечника предупреждает бродильные процессы в кишке и тем самым не допускает интоксикацию организма. Процедура представляет собой: зонд погружают в двенадцатиперстную кишку и делают ее промывание, подавая минеральную воду и выводя ее наружу (если зонд двухпросветный).

Если терапия не дает положительных сдвигов, то проводят оперативное вмешательство.

Результат лечения зависит от таких составляющих:

  • причины, которая спровоцировала болезнь,
  • на какой стадии начато лечение.

Если болезнь очень запущена и происходит сильная интоксикация организма, то прогноз негативный.

Чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать простые правила:

  • болезни, которые могут инициировать дуоденостаз, пролечивать, не допуская хронических состояний;
  • регулировать физические нагрузки;
  • соблюдать режим питания;
  • употреблять здоровую пищу, а если есть склонность к дуоденостазу, то рацион должен быть сложен из диетических калорийных продуктов (с небольшим содержанием клетчатки).

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/duodenostaz.html

Дуоденостаз: причины, симптомы, диагностика и методы лечения – Гастро Портал

Ошибки диагностики дуоденостаза

Дуоденостаз – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы.

Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение).

При дуоденостазе показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

Дуоденостаз – полиэтиологичное заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов.

Чаще всего дуоденостаз впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин. В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта.

Но в некоторых случаях органическую причину дуоденостаза выявить не удается, что говорит о его функциональной основе.

Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Причины дуоденостаза

Причинами дуоденостаза могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие.

Кроме того, дуоденостаз может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках.

Достаточно частой причиной дуоденостаза служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину.

В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

Таким образом, в классификации дуоденостаза различают его первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

На первой стадии развития дуоденостаза (компенсации) изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.

На следующей стадии (субкомпенсации) изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.

В стадии декомпенсации образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а прогрессирование дуоденостаза ведет к ухудшению течения этих заболеваний и возникновению другой сопутствующей патологии.

Диагностика дуоденостаза

При подозрении на дуоденостаз необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении заболевания формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики.

Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

Большое значение в постановке диагноза дуоденостаза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.

В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков. При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено.

Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

Лечение дуоденостаза

При обнаружении значительного дуоденостаза требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения.

Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой.

Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника.

Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние пациента оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды.

Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится.

Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза.

Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II).

Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

Прогноз и профилактика дуоденостаза

Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения дуоденостаза, однако во многом зависит от вызвавшей его причины.

При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

Источник:

Эффективные методы лечения дуоденостаза

Дуоденостаз – развитие непроходимости двенадцатиперстной кишки физической или механической природы. Ранняя диагностика дает положительный результат лечения. Запущенные формы приводят к необходимости оперативного вмешательства. Заболеванию подвержены взрослые люди молодого возраста (20–40 лет), чаще женщины.

Для недуга характерны болевые ощущения в разных отделах желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота. Застой в кишечнике приводит к интоксикации организма, что выражается быстрой утомляемостью, раздражением, похудением.

Основные причины дуоденостаза

Питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности человека, поступают с едой.

В процессе переваривания пищи принимает участие двенадцатиперстная кишка (ДПК), откуда все полезное поступает в кровь.

Данный отдел кишечника всегда находится в активном состоянии (в большей или меньшей степени). Если по каким-то причинам пищевой ком задерживается в 12-перстной кишке, развивается дуоденостаз.

Заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Первичное – патология не связана с другими проблемами, возникла сама по себе.
  2. Вторичное является причиной прочих внутренних изменений и патологических состояний, которые привели к застойному явлению в ДПК.

Причины, вызывающие дуоденостаз, разнообразны. Их можно разделить на несколько групп:

Функциональные нарушения

Связаны с изменениями в работе следующих систем организма:

  • неполадки в работе нервной;
  • сбой в функционировании эндокринной;
  • нарушение деятельности органов пищеварения.

Внутренние заболевания

Возникновение определенных болезней ведет к несогласованному управлению работой ДПК. К ним относятся:

  • воспаление желчного пузыря;
  • язва желудка;
  • воспаление в поджелудочной железе;
  • язва ДПК;
  • дуоденит;
  • гастрит.

Механические препятствия

Прохождению пищевого кома по ДПК мешают преграды, в результате которых развивается дуоденостаз. Они подразделяются:

  • внешние – 12-перстная кишка сдавливается различными образованиями в брюшной полости;
  • внутренние – просвет ДПК закупоривается изнутри.

Ко внешним препятствиям относят:

  • опухоли, образованные в самой кишке или в органах, расположенных поблизости;
  • соединительные образования, возникшие в результате спаечной болезни;
  • сдавление сосудами брыжейки при их атипичном расположении;
  • последствия хирургической операции;
  • перегиб 12-перстной кишки;
  • аномальное развитие ДПК при беременности.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/zheludok/duodenostaz-prichiny-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.