Организация гинекологической помощи девочкам

Приказ №316. «Об организации и обеспечении эффективной гинекологической помощи детям и подросткам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и специализированных центрах»

Организация гинекологической помощи девочкам

г. Ташкент

“Об организации и обеспечении эффективной гинекологической помощи детям и подросткам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и

специализированных центрах ”

С целью повышения качества гинекологической помощи, оказываемой девочкам и девочкам – подросткам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, для осуществления контроля за правильным развитием репродуктивной системы девочек и девочек-подростков, своевременного выявления ее нарушений и оказания необходимой медицинской помощи по укреплению репродуктивного здоровья, формированию физически и духовно развитого поколения:

ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. Утвердить Положение об организации и оказании гинекологической помощи детям и подросткам согласноприложения №1;
  2. Объем этапной гинекологической помощи девочкам и девочкам – подросткам по  уровню   оказания  медицинской помощи согласноприложения №2;
    Оснащение кабинета детского гинеколога и организация рабочего места   согласноприложения № 3;

    Методы обследования девочек и девушек при проведении профилактических осмотров  согласноприложения № 4;

    Основные показания для направления девочек и девушек  на осмотр к врачу гинекологу  согласноприложения № 5;

    Методы обследования детей и подростков, применяемые для выявления гинекологических заболеваний (для врачей – гинекологов)  согласноприложения № 6;

    Стандарты диагностики и лечения гинекологических заболеваний в детском и подростковом возрасте согласноприложения №7;

    Положение о подготовке кадров по гинекологии детского и подросткового возраста согласноприложения № 8.

  3. Министру здравоохранения Республики Каракалпакстан, начальникам ГУЗ г.Ташкента  и областных управлений здравоохранения:
  4. обеспечить организацию на базе областных перинатальных центров стационарную помощь девочкам и девочкам-подросткам по гинекологическим заболеваниям путем выделения не более 10 коек для детской гинекологии в пределах имеющегося коечного фонда;

    организовать оказание высококвалифицированный гинекологической помощи девочкам и девочкам-подросткам в учреждениях первичной  медико-санитарной помощи;

    организовать преемственность оказания гинекологической помощи девочкам и девочкам-подросткам в учреждениях первичной  медико-санитарной помощи, центрах репродуктивного здоровья, ОДМЦ, РПЦ (и филиалы) и РСНПМЦАиГ (и филиалы);

    обеспечить на систематической основе 100% охват медицинскими осмотрами девочек и девочек-подростков;

    обеспечить  постоянную  связь между учреждением первичной медико-санитарной помощи, областным детским многопрофильным центром, Республиканским перинатальным центром, Республиканским специализированным научно-практическим центром акушерства и гинекологии, станцией скорой и неотложной медицинской помощи и другими ЛПУ для своевременной госпитализации девочек и девочек-подростков с гинекологической патологией при экстренных ситуациях;

    разработать и утвердить схему оповещения и алгоритм  проведения медицинского осмотра  и преемственности оказания  квалифицированной медицинской помощи и госпитализации в  лечебное учреждение (с определением уровня оказания гинекологической помощи согласно   приложения №2);

    обеспечить проведение со стороны медицинского персонала учреждения первичной медико-санитарной помощи санитарно-просветительской  работы и профилактических мероприятий,   для осуществления контроля за правильным развитием репродуктивной системы девочек и девочек-подростков, современного выявления ее нарушений и оказания необходимой медицинской помощи по укреплению репродуктивного здоровья  формированию физически и духовно развитого поколения;

    обеспечить непрерывное повышение квалификации и профессионального уровня медицинского персонала учреждения первичной медико-санитарной помощи по вопросам охраны репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков.

  5. Начальникам ГУОМиД С.И.Исмаилову   и ГУОЛПП Д.Б.Миразимову;
    совершенствовать систему оказания медицинской помощи девочкам и девочкам подросткам  в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и  ЛПУ согласно рекомендациям ВОЗ;

  6. обеспечить внедрение и выполнение данного приказа на местах;
    проводить мониторинг выполнения приказа на местах, с выявлением проблем и их незамедлительным решением на постоянной основе;

    обеспечить по мере необходимости пересмотр и дополнение протоколов  по  оказанию гинекологической помощи девочкам и девочкам – подросткам  новой информацией, основанной на доказательствах.

  7. Начальникам ГУОМиД  С.И.Исмаилову  и ГУНиУЗ  У.С.Исмаилову: организовывать обучение ВОП современным принципам оказания гинекологической помощи девочкам и девочкам-подросткам на постоянной основе. 
  8. Считать утратившим силу приказ Министерства Здравоохранения  №149 от 10 октября 1992 года «О состоянии и мерах развития гинекологической помощи детям и подросткам».
  9. Контроль за выполнением данного приказа возлагается на первого заместителя министра А.А.Худаярова.

Приложение № 1 к приказу Минздрава РУз

№316 от “16” “09” 2013г.

Об организации и оказании гинекологической помощи детям и подросткам 

Амбулаторная гинекологическая помощь детям и подросткам предусматривает:

  1. Профилактику и диагностику нарушений формирования репродуктивного здоровья;
  2. Ранее выявление гинекологических заболеваний и их осложнений;
  3. Оказание лечебной и реабилитационной помощи больным.

Амбулаторно—поликлиническая  помощь детям и подросткам осуществляется по территориальному принципу в системе единого медицинского обслуживания детей от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней.

Источник: http://med.uz/documentation/detail.php?ID=34076

Детская гинекология, законодательство, требования к специалистам

Организация гинекологической помощи девочкам

К сожалению, в странах СНГ не уделяется должное внимание репродуктивной системе подрастающего поколения. Принято считать, что у детей и подростков не может быть проблем в данной сфере из-за отсутствия ведения половой жизни.

Однако многие медики отмечают, что многие нарушения репродуктивной системы, как у мальчиков, так и у девочек, берут начало именно в детском и подростковом возрасте. Что в свою очередь приводит к возникновению болезней, а порой и бесплодию.

Для решения проблемы разработан Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».

При этом сложилась такая ситуация, что важность и значение детской гинекологии в обществе находит значительно меньший отклик, нежели детская урология-андрология, которая также выведена в самостоятельную специальность. Но при этом репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, а это подразумевает необходимость профильного медицинского специалиста.

С какого возраста дети должны проходить осмотры и как часто

До совершеннолетия осмотр происходит только в присутствии родителя или опекуна. В соответствии с Приказом Минздрава №514н от 10.08.

2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних Приложение №1» Врач-гинеколог должен осматривать девочку в 3,6 14 лет и далее ежегодно. Мальчика должен осматривать уролог-андролог.

В первый раз в три года, затем в семь, двенадцать, четырнадцать и далее каждый год, то есть можно заключить, что план посещений медицинского специалиста у детей одинаковый.

Опираясь на законодательство, которое обязует несовершеннолетних проходить медицинский осмотр при поступлении в образовательные учреждения, для получения медкарт и оформления в детсад нужно пройти осмотр гинеколога или уролога-андролога. Тем не менее, врачи данных направлений считают, что первый осмотр должен проходить уже в первый год жизни ребенка. Именно он поможет выявить недуг или патологию на ранних сроках и позволит начать лечение как можно раньше.

План посещений гинеколога или уролога-андролога

В 1 год жизни медик может вылечить следующие патологии у мальчиков: водянка, неопущение яичек, гипоспадия, гипоплазия и т.д. Гинеколог же может выявить у девочки: вульвит, вульвовагинит, синехии, увеличение клитора. Кроме выявления болезни и оперативного лечения, врачи проконсультируют родителей в плане гигиены ребенка, режима ношения подгузников, периодичности посещения специалиста.

По указу президента № 240 от 29.05.2017 – «Об объявлении в РФ Десятилетие детства», разработан план мероприятий по усилению гинекологической службы для детей, поэтому родители обязаны привести своих детей на осмотр в возрасте трех лет.

В этот период специалист может диагностировать фимоз (невозможность полного раскрытия головки полового члена из крайней плоти) у мальчиков и решить хирургически эту патологию.

Гинекологи могут обнаружить у девочки трехлетнего возраста вульвит, который возникает при наличии в организме грибка или глистов. Болезнь в свою очередь приводит к сращению малых половых губ (синехиям). На осмотре врач легко выявит патологию и оперативно ее решит.

Кроме того, дети обоих полов в таком возрасте уже должны контролировать процесс мочеиспускания. Если ребенок не сдерживает мочеиспускание ночью, то это может быть первыми признаками энуреза.

В возрасте 6-7 лет – это может быть как осмотр для поступления в школу, так и профилактическое посещение медика-специалиста.

На данном этапе врач может выявить патологии, которые не были выявлены или не проявились на ранних годах жизни. Дети в таком возрасте уже должны самостоятельно соблюдать правила гигиены.

При выявлении воспалений или признаков недостаточной гигиены, врач должен проконсультировать ребенка и родителей.

Период полового созревания (12-14 лет) должен проходить под наблюдением медика-специалиста. У мальчиков может быть выявлен варикоцеле, у девочек – задержка полового развития, недоразвитие яичников, молочница. Кроме лечения болезней, в этот период врач должен проконсультировать подростка в вопросах физиологических изменений.

Стоит также отметить, что охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет будет увеличен в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами.

На основании плана посещений можно заключить, что квалифицированный детский гинеколог имеет возможность наблюдать девочку с первого года жизни, благодаря чему врач может диагностировать заболевания на ранней стадии, выявлять патологии, а также формировать щадящие программы лечение. Необходимо понимать, что репродуктивное здоровье девочки – это здоровье будущей потенциальной матери, поэтому от работы сегодняшнего специалиста фактически зависит будущее многих поколений.

Требования к специалистам направления

Приказ Минздрава №572н от 01.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» VIII.

Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями Врачи акушеры-гинекологи, оказывающие медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, должны направляться на обучение на цикле тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей не реже 1 раза в 5 лет.

И для того, чтобы медицинский специалист имел возможность обновлять свои теоретические знания, получать практические навыки, необходимые в ежедневной практике детского гинеколога при поддержке Современной научно-технологической академии главный внештатный специалист ДЗМ по детской гинекологии Караченцова Ирина Васильевна проведет два профильных семинара:

Квалификационный цикл «Важность и актуальность профессии детского гинеколога в сохранении репродуктивного потенциала России» охватит следующие вопросы:

  • Правовые аспекты работы специалиста;
  • Принципы его взаимодействия с несовершеннолетними;
  • Наиболее распространенные заболевания, актуальные способы профилактики, диагностики и лечения.

Образовательная программа второго квалификационного цикла «Опухоли и опухолевидные образования придатков матки у девочек» включает следующие темы:

  • Наиболее часто встречающиеся виды опухоли яичников;
  • Этиология, патогенез, клиника, современные принципы диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
  • Эхографические признаки опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
  • Важность органосберегающего подхода к лечению опухолей придатков матки у девочек.

Отметим, что при участии сразу в двух семинарах врач получает возможность собрать 36 баллов НМО, а также скидку 25%.

Источник: https://www.snta.ru/press-center/detskaya-ginekologiya-znachenie-napravleniya-/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.