Опухоли яичников у девочек и подростков

Содержание

55Вопрос опухоли яичников у девочек

Опухоли яичников у девочек и подростков

Частота.Опухоли яичников в детском возрастевстречаются реже, чем у взрослых. Еслиу взрослых эти опухоли составляют 6-8%всех опухолей, то у детей до 15 лет всего1%. 

Клиническаякартина опухоли яичников

Вряде случаев у девочек возможна клиника«острого живота» в результате разрываопухоли или перекрута ножки опухоли.

Чаще всего ведущими симптомами бываютболи в животе,увеличение размеров живота вследствиеасцита, пальпаторно может определяться«уплотнение» в брюшной полости.

Симптомыинтоксикации такие как вялость, бледность,снижение аппетита, массы тела и другиеотмечаются лишь при генерализациипроцесса. Могут быть признакипреждевременного полового созреванияили задержка полового развития.

 Диагностикаопухоли яичников у детей

-анамнезс обязательным уточнением длительностии характера болей в животе, у подростков– сведения о характере менструальногоцикла.

-общеклиническоеобследование: анализы крови общийибиохимический сопределением альфа-фетопротеина(характерно увеличение для герминогенныхопухолей).

-определениетитра хорионического гормона (ХГ) вслучаях дифференциального диагноза схориокарциномой (при последней отмечаетсярост титра ХГ).

-пальпациябрюшной полости обычная и при необходимостис миорелаксантами

-осмотрper rectum

-УЗИ яичников

-Эскреторнаяурография (опухолевые конгломератымогут нарушить пассаж мочи вследствиесдавления и смещения мочевого пузыря).

-компьютернаятомография, а в ряде случаев ангиография,ирригоскопия, цистоскопия для уточнениялокализации и распространённостипроцесса.

-обследованиезон возможного метастазирования:лимфоузлы, лёгкие, печень, кости.

  Стадииопухолевого процесса

Т1– поражение ограничено яичником (Т1а,Т1б, Т1-с)

Т2– распространение в таз (Т2а, Т2б, Т2с)

Т3– внутрибрюшные метастазы за пределамитаза и/или метастазы в регионарныхлимфатических узлах (Т3а, Т3б, Т3с).

Т4– отдалённые метастазы.

Лечение опухоли яичников у детей

Объёмхирургического лечения зависит от типаопухоли, распространенности процесса,вовлечения в процесс второго яичника.

Приистинном раке яичника – ампутация илиэкстирпация матки с придатками с обеихсторон и резекцией большого сальника.

Химиотерапия –Выбор схемы лечения зависит от типаопухоли (герминогенная, дисгерминома,эпитемальный рак).

Лучеваятерапия показанапри дисгерминоме яичников.

Прогнозопределяется возможностью радикальногоудаления опухоли, своевременностиначала лечения.

56. Герминогенные опухли яичников

Герминогенныеопухоли (герминомы) возникают из первичныхзародышевых клеток, способныхдифференцироваться в любые ткани. Изних может образоваться как зрелая ,таки незрелая тератома. Если клетки опухолинаходяться на стадии ранней эмбриональнойдифференцировки,то образуется дисгерминома, хорионэпителиома,эмбриональная карцинома или опухольэндодермального синуса.

А.Дисгерминома;Б.Тератомы(зрелые, незрелые). Возник из первичныхпол кл-к эмбрион гонад и их производных,из 3 зародыш листков (эктодермы, мезодермыи эндодермы). Дисгерминома– злокач опух яичника, наиб часто в возр10-30лет, сост из кл-к, морфологическисходных с приморд-ми фол-лами.

Клиника:нет специфич признаков; ин появл-сятупые тянущие боли внизу живота, общнедомогание, дизурич явления, слабость,сонливость, утомл-ть; нередко нарушенМЦ: длит аменорея смен-ся мат кровотеч.Хар-ен быстрый рост, метастатич распр-ниеи прораст в соседн орг.

Диагн-ка:клиника; гинекол исслед (опух распол-сяпозади матки, с нечеткими контурами,плотная, бугристая, в ная ст подвижная,б/б); УЗИ с ЦДК (множ-ные уч-ки васкуляризациис низким индексом резистентности);морфологич исслед удален пр-та. Лечение:хирургич с послед луч тер. 1.

при односторопух, без признаков распр-ния за пределыпораж яичника у мол женщ – удалениепридатков матки пораж стороны; перименопаузвозр – экстирпация матки с придатками,удаление сальника. 2.при распр-нии опухза пределы яичника – удаление матки спридатками, сальника с послед Rgтерапией.Зрелаятератома:солидная (без кист), кистозная (дермоиднаякиста).

Часто в детском и юнош возр. Состиз хорошо дифф-ных производных всех 3-хзародыш листков с преоблад эктодермэл-тов. Опух всегда доброкач, капсулаплотная, на разрезе напомин мешок,сод-щий густую массу, сост из сала иволос, ин зубы. Клиника:общ сост не страдает; ин появл-ся дизуричявления, чувство тяжести внизу живота.Ин происх перекрут ножки кисты – с-мы«острого живота».

Диагн-ка:клиника; гинекол исслед (опух распол-сякпереди от матки, округлой формы, сгладкой пов-тью, им длин ножку, подвижная,б/б, плотная); УЗИ с ЦДК; лапароскопия.Лечение:хирургическое. Умол женщ и дев – частичнаярезекция яичника в пределах здор тк(кистэктомия). В перименопауз возр –надвлагал ампутация матки с придатками.

Тератобластома(незрелая тератома) – злокач опухяичника, хар-ен быстрый рост, сочетаниепроизводных всех 3-х зародыш слоев.Распол-ся сбоку от матки, неправ формы,неравномерно мягкая, больших размеров,с бугристой пов-тью, малоподвижная,чувствит при пальп. При прорастаниикапсулы имплантир-ся в брюшину, даетметастазы в забрюшинные л/у, легкие,печень, гол мозг.

Клиника:боли внизу живота, общ слабость, повышутомл-ть, сниж трудоспос-ти; менстр ф-циячаще не нарушена; опух интоксикация.Диагн-ка:гинек исслед; УЗИ с ЦДК (выражнеоваскуляризация, снижен индекспериферич сопротивления: ниже 0,4).Лечение:хирургич – надвлагал ампутация маткис придатками и удаление сальника.Малочувст-ны к луч тер, но м реагироватьна комбиниров химиотерапию.

57.Перекрутножки опухоли яичника.Анатомичножка состоит из растянутых воронкотазовойи собственной связок яичника и егобрыжейки. В ножке проходят сосуды, питопухоль и тк яичника (яичниковая арт,ветвь восход части мат арт), лимф сосуды,нервы. Хирургич ножка образ-ся в рез-теперекрута анатомич ножки + растянутоймат трубы.

Клиникаопред-ся наруш питания ножки опухоли.При быстром перекруте – внез начало,резкая боль внизу живота на сторонепораж, напряж м-ц пер бр ст, + с-м Щ-Б,тошнота, рвота, задержка стула и газов;кожа бледная, хол пот, повыш Т до 38, учащпульса; язык сухой с налетом. Кровь:лейкоцитоз, ускор СОЭ. При медленперекруте с-мы выраж менее резко,периодически усилив-ся или исчез.

Диагн-ка:1)Клиника, типичные с-мы, объект исслед;2)Анамнез (опухоль яичника); 3)гинеколисслед: объемное образование в облпридатков, ограниченно подвижное, резкоболезн при пальп; 3)двуручное исследзатруднено из-за резкой болезн-ти инапряж м-ц пер бр ст (осмотр под наркозом);4)УЗИ (в обл придатков – объемное образс признаками опух яичника); 5)лапароскопия- образование в мал тазу багрово-цианотичцвета с признаками некроза или без,серозный выпот. Лечениеоперативное. Промедление с операцией- некроз опухоли, втор инф, сращениеопухоли с соседн органами, перитонит.При отс-вии визуальных признаков некрозаножку раскручив и наблюд за восст-ниемкровообращ. При исчезнов ишемии ивенозного застоя, если позволяет типопухоли, можно сделать резекцию яичника(особ у дев и подростков) или удалениепридатков.

Источник: https://studfile.net/preview/7901177/page:22/

Опухоли половых органов у детей

Опухоли яичников у девочек и подростков

Злокачественные опухоли половых органов (яичников, влагалища, матки, вульвы, яичек) у детей встречаются в любом возрасте – от периода новорожденности до 15 лет – и составляют 3-4% от числа всех злокачественных опухолей детского возраста.

Среди злокачественных опухолей половых органов у девочек чаще всего встречаются опухоли яичников (86%), влагалища и шейки матки (13%).

Опухоли вульвы (наружных половых органов) встречаются крайне редко.

Среди опухолей яичников чаще всего обнаруживают герминогенные опухоли (82%), реже – опухоли стромы полового тяжа (9%). Герминогенные опухоли типичны для детского возраста. Эти опухоли очень разнообразны по строению, клиническому течению и прогнозу (исходу).

Герминогенные опухоли встречаются в 2 раза чаще у девочек по сравнению с мальчиками, причем наиболее часто они выявляются в возрасте до 2 лет и 13 -14 лет. Наиболее часто герминогенные опухоли обнаруживаются в яичниках, яичках и крестцово-копчиковой области, а также в забрюшинном пространстве, средостении и влагалище. В этих областях чаще всего встречаются пороки развития.

При подозрении на герминогенную опухоль необходимо исследовать уровень альфа- фетопротеина – АФП (специального белка сыворотки эмбриона и плода).

Опухоли влагалища и шейки матки у детей представлены в основном рабдомиосаркомой (гроздевидный вариант). Заболевание обычно возникает у детей в возрасте до 3 лет.

Вначале опухоль имеет вид полипа, который можно обнаружить только с помощью осмотра влагалища. В дальнейшем при росте опухоли и ее распаде при травме или недостаточном кровоснабжении появляются кровянистые выделения из влагалища.

Нередко опухолевые массы выпадают из влагалища. У детей могут возникнуть расстройства мочеиспускания. Опухоли яичка встречаются редко и составляют 1% от всех злокачественных опухолей детского возраста.

Чаще всего заболевают дети в возрасте до 3 лет.

Среди опухолей яичка преобладают опухоли желточного мешка и эмбриональный рак (44%), рабдомиосаркома (15%), тератома (10-12%), значительно реже встречаются: семиномы, лейдигомы, лейомиосаркомы и др. Семиномы, в отличие от взрослых, у детей обнаруживаются очень редко.

Факторы риска развития опухолей половых органов у детей

Большинство опухолей половых органов у детей сочетаются с пороками развития, такими как: неопущение яичка, неполное или полное удвоение органов – влагалища, матки, почек, мочеточников.

К другим факторам риска развития опухолей половых органов относятся: наследственные заболевания у родственников, пороки развития, случаи мертворождения с уродствами, отсутствие четко выраженных признаков полового различия.

Диагностика опухолей половых органов у детей

Основными симптомами опухолей яичников являются боли в животе, увеличение его размеров и наличие опухолевого образования. Эти симптомы возникают при достижении опухолью значительных размеров.

Наличие умеренно подвижного образования, округлых и четких контуров и неоднородной плотности позволяет предположить опухоль яичника.

Жидкость (асцит) в животе в большом количестве наблюдается в основном при поздних стадиях опухолевом процесса.

Нередко дети с опухолями яичников поступают в хирургические отделения с симптомами катастрофы в животе, что связано с разрывом опухоли или перекрутом ее ножки.

Вялость, бледность кожных покровов, ухудшение аппетита, похудание (симптомы интоксикации) обычно выявляются при распространении опухолевого процесса.

Опухоли стромы полового тяжа являются в основном гормонально-активными, так как они вырабатывают гормоны. При этом может развиться картина ложного преждевременного созревания, когда появляются отдельные признаки полового созревания без очередности развития этих признаков. Уровень АФП у этих больных не бывает повышенным.

Ведущим симптомом при опухолях яичка является появление плотного безболезненного образования и увеличение размеров яичка.

Диагностика опухолей яичников включает рентгенографию органов грудной клетки, обследование живота под наркозом и органов малого таза через прямую кишку, контрастное исследование почек, ультразвуковое исследование (УЗИ). В неясных случаях для уточнения локализации опухоли и степени распространения процесса используют компьютерную томографию (КТ), ангиографию, цистоскопию.

При подозрении на герминогенную опухоль необходимо исследовать уровень альфа- фетопротеина – АФП (специального белка сыворотки эмбриона и плода).

Диагностика опухолей влагалища и шейки матки заключается в осмотре влагалища (вагиноскопия) с биопсией опухоли и пальцевом исследовании органов малого таза через прямую кишку. При необходимости могут быть проведены и другие методы исследования (УЗИ, КТ и др.).

Диагностика опухолей яичка. После пункции опухоли и микроскопического исследования пунктата опухоли в 85% случаев удается установить диагноз. Распространенность опухолевого процесса уточняется после всестороннего обследования (рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ мошонки, паховых лимфатических узлов, брюшной полости и малого таза, КТ).

Установление стадии заболевания у детей с опухолями половых органов

С учетом симптомов заболевания и обследования определяется локализация и стадия заболевания, которые влияют на выбор тактики лечения. После проведенного обследования, включая микроскопическое исследование опухоли, уточняется стадия (распространенность) заболевания и разрабатывается тактика терапии.

Лечение опухолей яичников у детей

Прогноз (исход) при опухолях яичников определяется возможностью полного (радикального) хирургического удаления очага поражения.

Все злокачественные опухоли яичников у детей чувствительны к химиотерапии, поэтому она является обязательной составной частью лечения всех больных.

При этом используется комбинированная химиотерапия с включением 3-5 противоопухолевых препаратов: винбластин, циклофосфан, дактиномицин, блеомицин, цисплатин,блеомицин, этопозид, вепезид.

Лучевая терапия при опухолях яичников применяется очень редко, за исключением больных с дисгерминомой. Результаты лечения во многом зависят от стадии заболевания и радикальности операции. Современное лечение позволяет добиться длительной выживаемости у 80-85% больных со злокачественными опухолями яичников.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ВЛАГАЛИЩА И ШЕЙКИ МАТКИ

у детей всегда начинается с химиотерапии (комбинация винкристина, циклофосфана и дактиномицина). После сокращения размеров опухоли влагалища производится ее удаление. В случае невозможного выполнения радикальной операции без тяжелых последствий назначается внутриполостная лучевая терапия в дозе 45-50 грей. В дальнейшем продолжается химиотерапия той же комбинации препаратов.

При поражении шейки матки после химиотерапии выполняется удаление матки вместе с верхней третью влагалища и маточными трубами с последующим внутриполостным облучением и химиотерапией.

Лечение злокачественных опухолей яичка

При лечении злокачественных опухолей яичка применяют хирургический, лучевой и лекарственный методы. Операция заключается в удалении пораженного яичка вместе с семенным канатиком

Для прогноза заболевания при опухолях яичка большое значение придается стадии и структуре опухоли, а при распространенном процессе – количеству и размерам пораженных лимфатических узлов и метастазов в легких.

У больных с ранними стадиями рабдомиосаркомы яичка после операции назначается химиотерапия с включением различных комбинаций препаратов, таких как винкристин, дактиномицин, ифосфамид, циклофосфан, адриамицин, винбластин, цисплатин, голоксан, платидиам.

В случае выявления поражения забрюшинных и тазовых лимфатических узлов проводится их облучение в сочетании с химиотерапией. У детей с метастазами в легких назначается химиотерапия в сочетании с облучением обоих легких.

Прогноз заболевания лучше у детей в возрасте до 1 года за счет диагностики опухолей в более ранних стадиях.

Что происходит после окончания лечения

После завершения противоопухолевого лечения ребенок должен находиться под тщательным наблюдением онколога, особенно в течение первого года.

Во время контрольных осмотров проводится обследование легких, малого таза, живота, забрюшинного пространства, печени, определяются уровни опухолевых маркеров (АФП и др.).

Источник: http://www.pror.ru/forms-kids/genitals

Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников: симптомы и диагностические мероприятия, хирургическое удаление и медикаментозное лечение

Опухоли яичников у девочек и подростков

10.07.2019

Опухоли яичников выявляются у значительного количества женщин при гинекологических обследованиях. Их обнаружение требует пристального внимания со стороны пациентки и специалиста.

Симптомы опухоли яичников у женщин

Опухоли и опухолевидные образования яичников нередко встречаются в гинекологической практике. Клиническая картина не зависит от того, является ли новообразование доброкачественным или же злокачественным явлением. Признаки включают:

  • незначительные боли в нижней части живота, обычно односторонней локализации;
  • субъективное ощущение тяжести;
  • бесплодие;
  • расстройство менструальной функции;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение размеров живота из-за нарушений дефекации и метеоризма.

Интенсивность признаков нарастает при увеличении размеров образования. При гормонзависимых новообразованиях могут возникать следующие симптомы:

  • исчезновение менструаций;
  • увеличение размеров клитора и молочных желез;
  • угревая сыпь;
  • гирсутизм;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Клиническая картина злокачественных уплотнений подразумевает:

  • выпот в брюшной полости;
  • анемию;
  • слабость;
  • одышку;
  • симптомы непроходимости кишечника.

При некоторых образованиях возможен перекрут ножки, который может быть как частичным, так и полным. Признаки связаны с наличием сосудов, нервов, широкой маточной связки, труб и участка брюшины:

  • односторонние боли различной интенсивности;
  • рвота или тошнота;
  • дизурические явления, вздутие живота;
  • холодный пот и бледность;
  • повышение температуры.

Частичный перекрут отличается невыраженностью симптомов. Опухоль яичника у женщин имеет общие симптомы при менопаузе.

Общая характеристика

Опухоль яичника по мкб – чрезмерное разрастание клеточных элементов тканей, которые являются патологически измененными. Истинные опухоли яичников представляют собой объемные образования. Существуют также опухолевидные новообразования. Они появляются за счет накопления жидкости в яичнике (ретенции).

Замечание. В структуре гинекологических заболеваний доброкачественное новообразование яичника составляет около 8%.

Гинекологи выделяют доброкачественные и злокачественные уплотнения. Однако эта дифференциация считается условной. Доброкачественные образования имеют свойство переходить во злокачественные при наличии определённых условий.

Доброкачественные опухоли яичников

Отмечается отдельная оболочка, которая ограничивает опухоль придатка у женщин от соседних тканей. Однако по мере роста такие образования могут приводить к компрессии и нарушать функции органов, расположенных в непосредственной близости.

Доброкачественные уплотнения по своему строению напоминают здоровую ткань. Они не склонны к возникновению метастазов и не разрушают яичники. Именно поэтому после удаления наступает полное выздоровление.

Доброкачественные уплотнения:

  • возникают в любой возрастной период;
  • находятся на втором месте по распространенности;
  • отрицательно влияют на репродуктивную функцию;
  • отличаются риском малигнизации;
  • представляют трудность для их классификации.

Пограничные опухоли яичников у женщин

Пограничные образования включают следующие разновидности:

  • муцинозные или слизистые;
  • серозные;
  • эндометриоидные;
  • смешанные;
  • новообразование Бреннера.

После удаления пограничных разновидностей возможен их рецидив. Уплотнения отличаются низкой степенью озлокачествления и выявляются преимущественно у молодых женщин (на ранних стадиях). Бесплодие выявляется в 30% случаев.

Злокачественные опухоли яичников

Опухоли, отличающиеся злокачественностью, не имеют оболочку. Они характеризуются стремительным ростом, а также возможностью прорастания в соседние ткани, что вызывает их повреждение. Кроме того, раковые клеточные элементы могут проникать как в кровеносные, так и лимфатические сосуды и распространяться в другие органы. Рост опухоли приводит к метастазированию.

Гистологическое строение злокачественных опухолей отличается от доброкачественных. Разные стадии деления злокачественных клеток также выражаются гистологически. Особенностью раковых структур является отсутствие дифференцировки.

На начальных этапах злокачественные опухоли полностью излечимы. Иногда встречаются опухоли яичников у девочек.

Опухоли яичников: классификация

Существует несколько разновидностей опухолей яичников, которые могут иметь различный прогноз и отличаться тактиками лечения.

Эпителиальные опухоли яичников

Этот вид является самым распространенным и составляет около 70% всех образований яичников. В 10-15% случаев отмечается злокачественное перерождение.

Доброкачественное новообразование яичника развивается из стромы и эпителия (поверхностного). Оно обычно отличается односторонней локализацией и безболезненностью при пальпации. Осложнения подразумевают перекрут ножки, кровоизлияние, разрыв капсулы, что вызывает интенсивный болевой синдром.

Опухоли стромы полового тяжа

Этот вид имеет эмбриональную этиологию и патогенез. Диагностика происходит в процессе ультразвукового исследования.

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

Новообразование на яичнике у женщин является редкой разновидностью, и может выявляться у представительниц, находящихся в разных возрастных группах.

Герминогенные опухоли

Образования этой разновидности включают дермоидные кисты и тератомы.

Опухолевидные образования яичников

Выделяют так называемые опухолевидные образования, развивающиеся в яичниках:

  • Фолликулярные кисты. Характерны для женщин, находящихся в репродуктивном цикле. Размер составляет до 10 см. Фолликулярная киста неопасна, так как не перерождается в злокачественное новообразование. К симптомам кисты относят нарушение менструального цикла, кровотечения. В большинстве случаев доброкачественное опухолевидное образование самостоятельно регрессирует в течение нескольких циклов. В противном случае возможен перекрут ножки и последующее хирургическое вмешательство.
  • Лютеиновая киста (желтого тела). Объем новообразования может достигать 6 см. Кисты имеют различную плотность, отличаться наличием сгустков и перегородок. Клиническая картина включает задержку месячных, нагрубание груди. Из осложнений выделяют нарушение целостности кисты, например, при интимной близости.
  • Серозная (простая) киста. По мнению некоторых специалистов, существует вероятность перерождения образования. Его размер составляет 5-10 см. Симптоматика обычно отсутствует. Патология выявляется в процессе выполнения ультразвукового исследования.

Причины появления опухолей

Уплотнение на яичнике у женщин формируется вследствие вирусных, генетических и гормональных факторов. Некоторые виды опухолей возникают вследствие внутриутробных нарушений.

В группу риска входят женщины, имеющие нарушение гормональной функции, бесплодие, частые инфекционные процессы. Доброкачественные опухоли нередко связаны с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, ВПЧ и герпесом. Гормональная опухоль яичника требует специфической терапии.

Диагностика опухоли яичников

Определить новообразования в области яичников можно во время гинекологического осмотра. Образования могут иметь как правостороннюю, так и левостороннюю локализацию.

Диагностика дополняется:

  • ультразвуковым исследованием органов малого таза;
  • МРТ и КТ;
  • анализом на определение уровня онкомаркера СА-125.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение лапароскопии с последующим выполнением гистологической диагностики.

Опухоль яичника у женщин: лечение

Существует несколько основных тактик лечения, выбор которых зависит от разновидности уплотнения и его размера.

Хирургическое удаление опухоли яичника

Операция рекомендована при достижении новообразованием размера свыше 6 см. Выявление злокачественной формы также является показанием к хирургическому вмешательству.

Объем операции зависит от того, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Раковые новообразования устраняются при экстирпации (матки и придатков). Рекомендован лапаротомический доступ.

Доброкачественные уплотнения удаляются в процессе выполнения лапароскопии. Целесообразность вмешательства зависит от результатов гистологической диагностики.

Объем операций при доброкачественных новообразованиях у женщин в репродуктивном цикле минимальный, что связано с необходимостью сохранения репродуктивной функции. При перекруте ножки кисты операция имеет экстренный характер.

Медикаментозное

Консервативное лечение возможно в отношении кист, при которых наблюдается гормональный дисбаланс. Функциональные и лютеиновые кисты подлежат наблюдению. При отсутствии регресса проводят хирургическое вмешательство. При необходимости операции дополняют гормонотерапией (эндометриоидные новообразования).

Консервативное антибактериальное лечение является обязательным после операций по поводу удаления доброкачественных и злокачественных новообразований. Медикаментозное лечение (химиотерапия) проводится после операций по поводу злокачественных уплотнений.

Лечение опухоли яичника народными средствами

Применение средств народной медицины неэффективно в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Некоторые травы обладают гормональным действием и могут вызвать рост новообразований.

В связи с чем использование народных средств возможно в качестве поддерживающего и профилактического средств после консультации врача.

В комплексном лечении применяются боровая матка, красная щетка, тысячелистник.

Осложнения опухолей яичников

Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Некоторые виды доброкачественных новообразований со временем трансформируются в злокачественные. Крупные образования вызывают дизурические расстройства, метеоризм, запоры в связи с компрессией мочевого пузыря и кишечника.

Во время полового акта и интенсивной физической нагрузки может произойти перекрут ножки, что опасно внутрибрюшным кровотечением. В таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Профилактика опухоли яичников

Предупреждение формирования доброкачественных и злокачественных образований включает своевременные профилактические осмотры, лечение воспалительных заболеваний. Существенное значение имеет отказ от абортов, необоснованных хирургических вмешательств. Женщине необходимо следить за гормональным фоном и придерживаться моногамных интимных отношений.

Опухоли яичников бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Их лечение и прогноз зависит от разновидности уплотнений, анамнеза женщины.

Источник:

Симптомы заболевания

Все перечисленные образования имеют свойства протекать без ярко выраженной симптоматики, что немного затрудняет их диагностику. Серозные опухоли выказывают первые признаки намного раньше, чем муцинозные.

Из основных симптомов можно выделить наличие болей внизу живота и увеличение его объема, без каких либо на то причин, а так же дисфункции нормального выделения мочи и кала.

Нарушения выделительных функций отмечается при крупных размерах опухоли, которая начинает сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку.

Источник: https://cmsch71.ru/beremennost/zlokachestvennye-i-dobrokachestvennye-opuholi-yaichnikov-klassifikatsiya-effektivnaya-terapiya-i-prognoz.html

Киста яичника у девочки-подростка (девственницы): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Опухоли яичников у девочек и подростков

Во время полового созревания у девочек развивается менструальный цикл. Вследствие этого именно в текущий период чаще всего диагностируются кистозные формирования яичников.

Заболевание способно длительное время протекать без каких-либо клинических проявлений, однако по мере прогрессирования патологическое новообразование способно привести к серьезным осложнениям.

Поэтому необходимо знать, как своевременно распознать и устранить проблему.

Что такое

Киста яичника у девочки-подростка – доброкачественная капсула, локализующаяся на поверхности либо внутри органа. Дефект заполнен жидким содержимым и окружен различными стенками.

Заболевание появляется у женщин в любом возрасте, однако в большинстве случаев формирование диагностируется у девственницы в период 12-15 лет, когда начинаются месячные.

В отличие от взрослых, у девочек малая матка, а придатки в зоне малого таза высоко располагаются. В опасную группу входят подростки с нерегулярными менструациями.

Нередко патологический процесс развивается, когда орган активно функционирует, хотя иногда киста встречается у новорожденных девочек. Из-за высокой физической активности в подростковом возрасте ножка формирования часто перекручивается, вследствие чего возникают первые клинические признаки болезни.

Классификация

В большинстве случаев страдает правый яичник. Овариальные новообразования делятся на фолликулярные дефекты, кисты желтого тела и муцинозные полости.

Первый тип развивается, когда в нелопнувших фолликулах накапливается жидкость, гибнет яйцеклетка, вследствие чего менструации становятся продолжительными, болезненными. Фолликулярные образования нередко достигают 10 см в диаметре.

В желтом теле формируется жидкое содержимое с кровянистыми примесями. Такая киста появляется от переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок.

Крайне редко диагностируется муцинозное формирование, характеризующееся обильными слизистыми выделениями. Иногда специалисты у подростков выявляют поликистоз яичников.

Причины

Частое образование доброкачественных поражений половых органов у девочек объясняется небольшим размером матки и высокой локализацией яичника. Кроме того, следует выделить следующие провоцирующие развитие заболевания факторы:

  • Наличие лишнего веса.
  • Гормональные нарушения.
  • Постоянные нервные перенапряжения.
  • Длительное применение гормональных средств без назначения врача.

Различные патологии инфекционного характера в области малого таза, раннее начало менструального цикла тоже существенно увеличивает вероятность возникновения кистозного новообразования.

У новорожденных девочек болезнь появляется из-за загрязненной окружающей среды, вирусных или бактериальных заболеваний у будущей матери во время беременности. Если женщина в этот период принимает гормональные препараты, курит или употребляет спиртные напитки, то риск развития доброкачественной кисты у плода максимально высокий.

Симптомы

Практически всегда выраженная симптоматика при кисте яичника у девочек отсутствует, поэтому многие подростки даже не ощущают наличие у себя данного формирования. Из-за этого чаще всего заболевание диагностируется во время профилактического проведения ультразвукового исследования органов малого таза.

В редких случаях новообразование вызывает ноющий болевой синдром внизу живота, предшествующий менструации. При этом размеры кистозной полости не влияют на выраженность признаков.

Нередко крупные дефекты протекают бессимптомно, тогда как мелкие капсулы с жидкостью способны привести к серьезным осложнениям.

В запущенной ситуации нарушается менструальный цикл, месячные и мочеиспускание приносят сильную боль, увеличивается температура тела, затрудняется процесс дефекации, болевой синдром внизу живота отдает в нижние конечности, поясничную или паховую область, возникает повышенная утомляемость.

Диагностика

Для своевременного обнаружения проблемы необходимо посетить гинеколога. Во время пальпации зоны малого таза специалист выявит болезненное уплотнение. После этого важно пройти ультразвуковое обследование, которое позволит точно определить форму, размеры, локализацию и характер новообразования.

Если подозревается злокачественное формирование, то назначаются дополнительные методы диагностики. После проведения ультразвукового изучения специалист назначает выжидательную тактику или подбирает адекватную терапию.

Что делать

Родителям необходимо обращать внимание на здоровье своего ребенка. Для защиты от кистозного дефекта нужно нормализовать режим дня, избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок. Вредные привычки у будущей матери могут вызвать заболевание у новорожденной девочки, поэтому следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

То же самое касается и продолжительного применения гормональных препаратов без назначения врача, частых посещений солярия. Кисты яичников способны привести к серьезным последствиям в подростковом возрасте, поэтому важно сразу обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Кроме того, ежегодное посещения гинеколога и прохождение ультразвукового изучения органов малого таза позволит своевременно диагностировать заболевание, защитить репродуктивную систему.

При отсутствии симптомов и осложнений врач назначает только наблюдение. В противном случае применяется консервативная терапия или хирургическая резекция полости.

Лечение

Фолликулярное образование склонно к самостоятельному рассасыванию во время менструального цикла. Лечение применяется только при активном увеличении формирования. Медикаментозные препараты подбираются в зависимости от возраста девочки, особенностей организма, присутствия хронических патологий.

С помощью специальных гормональных средств можно ликвидировать образование, наладить функциональность пораженного яичника, сохранить репродуктивную систему. Чтобы приостановить прогрессирование заболевания, иногда назначают противозачаточные препараты.

Лечение длится три месяца. На время терапии нужно соблюдать постельный режим, отказаться от чрезмерной физической активности, необходимо принимать витаминные комплексы. При выраженном болевом синдроме используются противовоспалительные средства.

При перекруте ножки дефекта выполняется лапароскопия, сохраняющая репродуктивную функцию. Суть такой операции в устранении только патологического образования, тогда как здоровые тканевые структуры и сам орган остаются невредимыми.

Если возникли осложнения, то проводят овариоэктомию, когда полость иссекается вместе с яичником. Крайне редко выполняют аднексэктомию, при которой полностью удаляются придатки.

Осложнения

Если не лечить кисту яичника в подростковом возрасте, то существует высокая вероятность развития серьезных осложнений, некоторые из которых даже грозят летальным исходом. В запущенных случаях возникает нагноение новообразования, вследствие чего жидкое содержимое меняет свою структуру и объем.

Иногда появляются спайки, приводящие к бесплодию. Наиболее частым последствием кистозного дефекта считается перекрут ножки. Это состояние вызывает у больного подростка тошноту со рвотой, выраженный болевой синдром внизу живота, не купирующийся анальгетиками.

При разрыве формирования развивается перитонит, сопровождающийся острой болью в придатках, лихорадкой, потерей сознания. Крайне редко происходит злокачественное перерождение патологического процесса.

Во время малигнизации образование интенсивно увеличивается, вследствие чего сдавливает соседние органы. Кроме отсутствия своевременной терапии, осложнения вызываются повреждения половой системы, чрезмерными физическими нагрузками, половыми контактами в раннем возрасте.

Прогноз

Прогноз при отсутствии осложненного течения благоприятный. С помощью адекватного лечения можно полностью избавиться от кистозного формирования, защититься от опасных последствий. Иногда новообразование самостоятельно проходит. Чтобы предотвратить рецидив, девочке-подростку следует избегать нервных перенапряжений, повышенных физических нагрузок.

Любые гормональные или противовоспалительные средства должны применяться только по назначению специалиста. Будущая мать во время беременности обязана исключить вредные привычки, полностью вылечить инфекционные патологии.

Киста яичника у девочек встречается часто. Практически всегда своевременное обращение к врачу позволяет добиться устранения доброкачественной полости. Если запустить ситуацию, то развиваются опасные осложнения, поэтому важно избавиться от проблемы еще на начальном этапе.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/kista-yaichnika-u-devochki-podrostka/

Опухоли яичников у девочек: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоли яичников у девочек и подростков

Представляют собой объемные образования, произрастающие из эпителиальной или неэпителиальной овариальной ткани и параовариальных элементов, диагностируемые в детском либо подростковом возрасте.

Причины

Причины, которые способствуют возникновению объемных овариальных новообразований у детей, разнообразны и плохо изучены.

Большинство специалистов в сфере детской и подростковой гинекологии сходятся во мнении что, ведущую роль в развитии неоплазий и опухолевидных образований яичников у девочек играют нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, клеточная иммуносупрессия, частные острые респираторные заболевания. Предположительно подобные опухолевые процессы имеют полиэтиологическую этиологию. Возможными триггерами неогенеза может являться целый ряд факторов.

В пользу гормональной теории развития овариальных опухолей свидетельствует резкое увеличение их количества в пубертате, так как пик возникновения данных неоплазий припадает на возраст от 12 до 15 лет. У девочек первого года жизни развитие опухоли связывают с повышенным количеством гормонов, полученным внутриутробно от матери при патологическом течении гестации.

Внутриутробные тератогенные воздействия также может создать предпосылки для развития данного недуга. Роль дизонтогенеза подтверждается сочетанием некоторых неоплазий с аномалиями развития яичников.

Причинами дисгенезии гонад чаще всего являются негативные экзогенные факторы, такие как инфекционные заболевания, воздействие некоторых лекарственных средств, психоактивных веществ и производственных вредностей.

По данным некоторых специалистов, опухоли и опухолевидные образования яичников могут быть ассоциированы с частыми острыми респираторными инфекциями, переносимыми девочкой.

Не исключено влияние наследственного фактора, так как примерно 5% рака яичников у девочек, специалисты связывают с тем, что их ближайшие родственницы также страдают этой патологией.

Симптомы

Практически у большинства детей заболевание отличается бессимптомным течением. Примерно в 20% случаев диагностирования новообразований они являются случайной находкой.

Примерно 37% девочек жалуются на боль или дискомфорт внизу живота, выраженность болей, как правило зависит от размеров неоплазии.

Примерно у 35% менструирующих девочек-подростков обнаруживаются нарушения овариального цикла по типу аменореи, нерегулярных месячных и дисменореи.

В 3% случаев больные обращаются к специалисту в результате увеличения объема живота. При крупных новообразованиях может возникать нарушение функции тазовых органов, например,метеоризм, запоры, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию.

Изосексуальные эстрогенпродуцирующие опухоли в большинстве случаев сопровождаются преждевременным половым созреванием. При маскулинизирующих образованиях девочки жалуются на отсутствие менархе, гипертрофию клитора, огрубение голоса, гирсутизм.

Диагностика

Своевременная постановка диагноза опухоли яичников у детей затруднена отсутствием патогномоничной симптоматики, полиморфностью клинической картины и бессимптомным течением.

При подозрении на наличие у девочки кисты яичника диагностический алгоритм включает ректоабдоминальное исследование, ультразвуковое исследование тазовых органов, определение опухолевых маркеров и диагностическую лапароскопию.

В тяжелых диагностических случаях ребенку может потребоваться проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Выбор схемы лечения происходит с учетом типа новообразования. У девочек, страдающих ретенционными кистами, возможно проведение консервативного лечения.

При обнаружении кисты с бессимптомным течением и размером меньше 80 мм рекомендовано динамическое ультразвуковое наблюдение. Гормонотерапия обоснована при наличии у подростка длительно существующей или рецидивирующей функциональной кисты яичника.

Менструирующим подросткам как правило во второй половине цикла назначают прогестины. При необходимости может быть назначена противовоспалительная терапия.

Обнаружение истинной овариальной опухоли – это прямое показание к незамедлительному проведению плановой операции.

Профилактика

В связи с тем, что эти опатогенез опухоли яичников у детей изучен недостаточно, пока не представляется возможным разработать методы ее профилактики.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-yaichnikov-u-devochek.htm

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.