Операции на шейке матки

Содержание

Конизация шейки матки, последствия и восстановление

Операции на шейке матки

Конизация шейки матки — достаточно востребованная на сегодняшний день операция. Это хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы произвести конусообразное удаление скопления видоизмененных клеток. После удаления частица проходит через исследование на наличие онкологии.

Подготовка к операции

Само название операции происходит от слова «конус» и означает вырезание конусом определенной частицы ткани.

Конусное иссечение считается, по мнению множества специалистов, одним из самых простых типов хирургического вмешательства в человеческий организм, с учетом устройства органа и размещения сосудов.

Помимо всего прочего, поверхность шейки матки не деформируется после операции, а также не образует на себе рубцов.

Такая операция на шейке матки назначается тем женщинам, у которых были выявлены:

  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия эпителия;
  • эндометриоидные или миоматозные узлы;
  • эрозии (после лечения на ее месте появляется образование под названием струп);
  • послеродовые рубцы крупного размера;
  • выворот оболочки слизистой;
  • эктропион;
  • рак на начальной стадии.

Перед тем как проходить операцию конизации шейки матки, пациентке необходимо тщательно обследоваться. Ей понадобится пройти:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимию крови.
  4. Анализы на гепатиты В, С.
  5. Анализ на сифилис (РВ).
  6. Анализ на инфекции ВИЧ.
  7. Мазок на микрофлору и видоизмененные клетки.
  8. ПЦР-диагностику.
  9. Исследование органа при помощи кольпоскопа (кольпоскопия).

Необходимо будет сначала пройти курс лечения в том случае, если у пациентки будут замечены воспаления половых органов. За один месяц до прохождения операции пациентке следует полностью исключить половую жизнь, а также быть предельно внимательной в плане соблюдения личной гигиены.

Как происходит вмешательство

Всю операцию проводят под местной анестезией. Как правило, в качестве анестетика используют раствор однопроцентной концентрации из адреналина и лидокаина. Бывает такое, что у пациентки аллергия на подобные анестетики. В таком случае применяется наркоз внутривенно на непродолжительное время. Вот по этим причинам операцию и принято считать безболезненной.

Конизацию лучше всего делать в первую неделю после завершения менструации по той причине, что такой выбор времени практически исключает возможность беременности на момент вмешательства, а для заживления послеоперационной раны остается достаточное количество времени до следующей менструации.

Техника проведения операции:

  1. Сначала во влагалище вводят пластиковое зеркало.
  2. После шейку обрабатывают раствором йода, чтобы отметить грани тканей, что были поражены.
  3. Далее проводится эксцизия пораженного фрагмента тканей.
  4. Вырезанный участок извлекают и отправляют на гистологию.
  5. Те участки, что кровоточат после иссечения, прижигают.

Вся операция не занимает много времени и, как правило, ее удается провести приблизительно за пятнадцать минут.

Противопоказания к конизации

Если в половых органах пациентки наблюдаются какие-либо воспаления, то операция категорически противопоказана. В таких случаях конизация переносится на другой срок, чтобы провести лечение воспалительных процессов.

Операция также исключается в том случае, если во время предварительных исследований в шейке обнаруживается онкология на 3 или 4 стадии, так как появляется риск распространения опухоли в органы, что располагаются по соседству. В результате вероятны поражения прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища.

Причиной всего этого становится не ошибка хирурга, проводящего операцию, а коварный характер раковых клеток, стремящихся распространиться как можно глубже и как можно дальше. В случае обнаружения опухоли онкологического характера показано удаление органа целиком.

Этап реабилитации

Реабилитационный этап наступает после конизации шейки матки. Как проходит заживление в послеоперационный период:

  • полностью все проходит за несколько месяцев;
  • после самой операции женщины замечают кровянистый секрет коричневатого оттенка, отходящий из половых путей (секрет имеет несколько специфический запах), это может продолжаться примерно месяц;
  • также могут беспокоить некоторые тянущие, ноющие болезненные ощущения;
  • помимо этого, не стоит беспокоиться в том случае, если первая послеоперационная менструация будет проходить со сгусткообразными выделениями, так как это вполне естественно после такой процедуры.

Для того чтобы неприятные ощущения после операции беспокоили не так сильно, можно начать принимать обезболивающие и препараты для борьбы с воспалениями.

Также болезненные ощущения можно уменьшить, если воздерживаться от секса до того момента, пока выделение сукровицы не прекратится полностью (это примерно две или даже три недели).

Исключение следующих процедур также способно снизить боли:

  • использование тампонов;
  • мазей;
  • свечей;
  • спринцеваний;
  • банных процедур;
  • посещение солярия, пляжа и тому подобного;

Простейшее ограничение физических нагрузок тоже способно уменьшить количество неприятных ощущений после хирургических манипуляций, а спустя две недели после проведения конизации необходимо проведение осмотра для того, чтобы проконтролировать процесс восстановления и для профилактики осложнений.

Через несколько месяцев надо сделать цитологическую проверку и кольпоскопию половых органов. К наступлению этого момента восстановительные процессы должны пройти.

Возможные последствия

Вероятность того, что после проведения конизации у пациентки разовьются какие-либо серьезные осложнения, сведена к минимуму благодаря достижениям современной хирургии. При этом полностью исключать возможность их возникновения нельзя.

Вот какие последствия могут случиться после проведения манипуляций:

  • появление кровотечений;
  • проникновение и развитие заражения;
  • атрезия матки;
  • повреждение способности «запираться» у шейки (это способно привести к выкидышу);
  • мутации слизистых выделений из цервикального канала;
  • появление рубцов вследствие проведения коагуляции электродом (в наши дни практически не встречается, наименее вероятное последствие конизации).

Методы проведения вмешательства

Хирургия в наше время предоставляет возможность проведения эксцизии шейки далеко не одним способом:

  • лазерная конизация — наиболее дорогой, при этом самый технологичный и современный метод;
  • радиоволновая — воздействие на участок, который был поражен, электрическим током;
  • петлевая — средняя стоимость и минимальная вероятность возникновения осложнений;
  • ножевая — практически не встречается в наши дни, так как после выполнения этого метода осложнения наиболее вероятны.

На сегодняшний день наибольшую эффективность показал лазерный метод конизации, его также считают наименее травмирующим. При этом петлевая конизация имеет самое широкое распространение, так как в ней идеально сочетаются высокое качество операции (о котором свидетельствуют отзывы профессионалов) и приемлемая для большинства людей цена.

Лазерный метод

Такая конизация — самая дорогая, проводят ее с помощью карбондиоксидного лазера, который способен имитировать технику, применяемую в иных случаях со скальпелем. Все действие происходит под общим наркозом непродолжительного действия.

Источник: https://krasotka.guru/zdorove/konizatsiya-sheyki-matki

Пластика шейки матки: как делают операцию, последствия коррекции, фото до и после

Операции на шейке матки

Пластика шейки матки – операция, к проведению которой прибегают после осложненных родов и других нарушений. Часто этот метод вмешательства используют для возвращения женщине репродуктивной функции.

Выделяют и другие показания к использованию радикального метода восстановления анатомического строения, но какие? Процесс нормируется жесткими противопоказаниями к проведению, зависимо от выбранной методики воздействия.

Стоит ли делать пластику и что будет, если отказаться от нее? Какой метод выделяют в качестве эффективного и безопасного единовременно? Как проходит восстановление после операции, какой прогноз? Ответы, волнующие читателя – далее.

Что такое пластика шейки матки и матки

Под понятием пластика шейки матки подразумевают операцию, проводимую на половых органах женщины, обеспечивающую коррекцию внутреннего состояния шейки матки. Этот процесс направлен на изменение формы и структуры влагалища, такая операция носит название метод Эммета. Вмешательство обеспечивает коррекцию внешнего вида и выявление патологий, протекающих в органах женской половой системы.

Диагностическая пластика позволяет выявить или опровергнуть наличие воспаления. Показания для ее проведения могут быть обнаружены при кольпоскопии, цитологическом обследовании или в ходе гинекологического осмотра.

Реконструктивная пластика проводится после тяжелых родов, абортов, проведенных на поздних сроках.

Также показанием для использования метода является анатомически измененная, грубая структура полового органа, с формированием рубцов или спаек на шейке. Такое нарушение приводит к изменению репродуктивной функции, возможно бесплодие.

При деформации шейки матки, женщина часто сталкивается с проблемой невынашивания беременности, ее самопроизвольного прерывания, преждевременных родов.

Перечень показаний

Перечень показаний к проведению пластики шейки матки включает:

  • врожденные патологии строения органов репродуктивной системы;
  • перенесенные тяжелые роды с многочисленными разрывами;
  • спайки и рубцы на шейке матки, влияющие на способность женщины к зачатию;
  • нарушение формы шейки, после проведенного вакуумного аборта или выскабливания;
  • гипертрофия;
  • выворот слизистой оболочки (эктропион), направленный в вагину;
  • полипоз;
  • открытие шейки матки при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).

Медикаментозное лечение в перечисленных случаях не даст заметных результатов. Потому единственный метод, позволяющий вернуть анатомическую форму шейки матки, – пластика.

Внимание! Периодические гинекологические осмотры – залог женского здоровья. Гипертрофия органа и другие нарушения, не всегда проявляются сразу после родов. Патология может быть обнаружена спустя несколько лет.

Виды операций

Оптимальная техника проведения операции определяется зависимо от вида деформации. Лапароскопия – наиболее безопасный, удобный метод проведения, отличающийся коротким периодом восстановления. Лапаротомию используют, если нужно получить доступ к окружающим тканям. Операция с влагалищным доступом позволяет оценить состояние шейки матки и степень ее деформации.

Подробно обо всех используемых методах пластики:

  • Лапароскопия. Безопасная операция, отличающаяся щадящим воздействием на внутренние органы. Не требует глубоких иссечений. В 3 местах делаются проколы, рассекается кожа. Для проведения используются специальные ножи и камера.
  • Лапаротомия. Доступ к органам обеспечивается через разрез на брюшной стенке. Операция опасна из-за риска возникновения кровотечений и длительного восстановления. Преимущество метода в том, что он обеспечивает получение широкого доступа для обследования всех, рядом расположенных органов.
  • Влагалищная. Операция проводится с использованием гинекологического и хирургического оборудования, ультразвуковой и лазерной техники. Врач осматривает полость, оценивает форму и структуру тканей.
  • Плазмолифтинг. Проводится после удаления деформированных участков тканей шейки матки. Основной целью является восстановление слизистой оболочки, выстилающей влагалище.
  • Конизация. Процедура, направленная на удаление гипертрофии при истмико-цервикальной недостаточности.

Удобный метод доступа определяет врач, рассматривая показания к проведению операции. Сейчас популярностью пользуется влагалищный метод и лапароскопия. Врачи отказываются от использования лапароскопии из-за рисков для репродуктивной функции.

Операция Эммета и Штурмфорда

Вмешательства по технологии Штурмфорда и Эммета рассматривают отдельно:

  • Метод Эммета – лигатура накладывается по направлению к внешнему зеву. Слизистые оболочки цервикального канала при этом не затрагиваются. Метод применяется при родовых разрывах, если в процесс не вовлечен канал шейки матки.
  • Методика Штурмфорда – заключается в проведении пластической операции, сочетающейся с ампутацией. Хирург выполняет круговой разрез над местом поражения, а затем накладывает шовный материал, по разрезу, захватывающему все слои шейки. Метод используют для исправления анатомической структуры основного детородного органа женщины.

Операция Эммета используется для ликвидации старых рубцовых образований. Основным преимуществом техники является отсутствие повреждений слизистой цервикального канала.

ИМЦ или истмико-цервикальная недостаточность проявляется у женщин во 2 и 3 триместре беременности. Если есть патология, зев шейки не справляется с давлением, которое оказывает плод и начинает открываться.

Цервикальный канал увеличивается в размерах. Вмешательство по методу Штурмфорда проводят при беременности, часто именно эта технология позволяет сохранить жизнь ребенка и избежать преждевременных родов.

Противопоказания к проведению пластики

Перечень противопоказаний включает:

  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие патогенной флоры в области женских половых органов;
  • инфекционные и воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
  • период обострения заболеваний;
  • образования злокачественного характера;
  • ИППП и СПИД.

Нарушения свертываемости крови рассматриваются как временные противопоказания к операции. Вмешательство может быть проведено после стабилизации самочувствия женщины. Перед проведением пластики шейки матки женщина должна пройти полное обследование и сдать анализы, требуется определенная подготовка.

Внимание! Пластику, независимо от выбранного метода нужно проводить после окончания менструального кровотечения, тогда матка успеет восстановиться до следующих месячных.

Предоперационная подготовка

Обследование, необходимое перед пластикой включает:

  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
  • ЭКГ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гемоглобин;
  • анализы на СПИД, сифилис;
  • онкоцитологический мазок шейки матки;
  • мазок на флору.

Участковый гинеколог может направить женщину на операцию после получения всех результатов анализов. Наличие отклонений от норм является поводом для дополнительного медикаментозного лечения.

Как подготовиться

Процесс подготовки к операции включает:

  • Прием антигистаминных препаратов за 3 дня до планируемого вмешательства.
  • За сутки до операции нужно отказаться от приема гормональных препаратов и антикоагулянтов. О постоянном приеме таких составов нужно уведомить врача-гинеколога. Также стоит отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Провести удаление волос в интимной зоне.
  • Сделать клизму вечером накануне вмешательства и утром перед операцией.
  • За 2-3 суток нужно соблюдать диету, исключающую употребление продуктов, активно действующих на органы пищеварения и провоцирующих метеоризм.
  • За 6-8 часов до вмешательства нужно отказаться от употребления жидкости.

Внимание! В клинике женщине проведут антисептическую обработку половых органов специальным раствором.

Метод проведения пластики матки и ее шейки определяется в зависимости от показаний к проведению вмешательства. Во всех случаях используются саморассасывающиеся нити, которые удаляются самостоятельно по истечении 1 месяца. Швы после пластики снимать не нужно.

Пациентку укладывают на операционный стол и проводят обработку влагалища и шейки матки антисептическим раствором. При использовании лапаротомии или лапароскопии дополнительно дезинфицируют низ живота.

При лапароскопии, в области брюшины проделывают 3 прокола и помещают инструменты. Для лапаротомии нужен широкий доступ, потому в районе брюшины послойно рассекают ткани, а затем расширяют область специальным инструментом.

При использовании влагалищного доступа, в вагину женщины вводят зеркала и расширяют их.

Во время операции, врач при помощи радиоволнового, лазерного и обычного скальпеля иссекает поврежденные ткани. Затем накладываются швы из рассасывающегося материала. Операции позволяют восстановить ткани при опущении или выпадении матки. Длительность вмешательства – около 1 часа. Операцию проводят под местным и общим наркозом. Тип анестезии выбирается после определения вида операции.

Процесс восстановления

Сразу после проведения, женщине рекомендованы к приему обезболивающие препараты и антибиотики, позволяющие снизить риск присоединения патогенной флоры. В первые 48 часов после вмешательства, женщина остается в стационаре. Обработку очага проводит медицинский персонал. После выписки, для обеззараживания влагалища используют специальные свечи.

Процесс реабилитации после операции (в среднем) занимает около 1 месяца. Именно такое время нужно, чтобы обеспечить заживление поврежденных тканей и рассасывание шовного материала. В месте иссечения образуются новые клетки, которые начинают нормально функционировать.

Перечень основных правил, обеспечивающих безопасное течение восстановления:

  • нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну;
  • не стоит сидеть в первые 2 суток;
  • запрещено заниматься сексом в первые 3 недели;
  • не рекомендуется тужиться в процессе дефекации, чтобы процесс опорожнения проходил просто, можно использовать глицериновые суппозитории;
  • использовать тампоны;
  • нельзя посещать бассейны и купаться в природных водоемах.

Через месяц после проведения пластики, женщина должна пройти гинекологический осмотр. Врач оценит степень заживления и восстановления.

Внимание! В первые 6 месяцев после вмешательства стоит обеспечивать профилактику нежелательной беременности. В дальнейшем, роды возможны только посредством кесарева сечения.

Последствия и осложнения

Пластика шейки матки, как и любое оперативное вмешательство, опасно послеоперационными осложнениями и последствиями. Причина их появления не всегда заключается в неопытности или некомпетентности оперирующего хирурга. Иногда она заключается в снижении иммунитета пациентки или несоблюдении правил послеоперационного периода.

К перечню опасных осложнений относят:

  • кольпит;
  • маточные кровотечения;
  • эндометрит;
  • вульвовагинит;
  • сепсис;
  • перитонит.

Маточные кровотечения часто связаны с расхождением швов. О возникновении такого осложнения свидетельствует появление боли в послеоперационном периоде, кровяные или гнойные выделения, имеющие неприятный запах. При возникновении таких симптомов, женщине нужно обратиться к врачу в обязательном порядке.

Внимание! Если не делать пластику, например, при ИЦН, женщина не сможет забеременеть и благополучно выносить ребенка. Также нарушения могут стать причиной развития разных новообразований в половых органах.

Проведение пластики шейки матки часто представляет собой единственный возможный метод, позволяющей женщине репродуктивного возраста забеременеть и успешно выносить плод.

Показания к проведению вмешательства определяет врач-гинеколог, он подбирает удобный и нетравматичный метод проведения. После операции, исход и вероятность появления осложнений зависит от самой женщины и ее отношения к собственному здоровью.

После выписки из больницы нужно контролировать свое состояние, при выявлении самых незначительных изменений, обращаться к гинекологу.

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/vsjo-o-vidah-plastiki-shejki-matki-i-samoj-matki/

Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведения

Операции на шейке матки

Конизация шейки матки представляет собой метод диагностики и терапии гинекологических патологий, во время проведения которого производится удаление небольшого участка слизистой выстилки в форме конуса из шеечного эпителия.

Конизация назначается довольно часто, ввиду удобства проведения и возможности детального исследования структуры патологического участка после операции. Осложнения редки, процедура малоинвазивна. Заживление достигается в короткие сроки.

Показания к проведению операции

Дисплазия – показание для проведения вмешательства

Конизацию шейки матки используют и как диагностический метод, и как способ лечения определенных патологических процессов.

Она рекомендуется для проведения в следующих случаях:

  1. Атипичные клетки, обнаруженные в ходе цитологического исследования.
  2. Патологические изменения в эпителии шейки матки: эрозия, псевдоэрозия, полипы, кистозные образования.

  3. Деформация шейки матки в результате травматичного родоразрешения.
  4. Дисплазия шеечного эпителия 2 и 3 степени, подтвержденная гистологически.

Конизация шейки матки – эффективный метод, после реализации которого довольно редко обнаруживаются атипичные клетки. Однако, не исключается повторное проведение манипуляции при необходимости.

Противопоказания к процедуре

Конизацию не проводят при подтверждении инвазивных форм рака шейки матки. Кроме того, в списке противопоказаний к этой методике – инфекционные заболевания органов репродуктивной системы.

Если у пациентки обнаруживается обострение тех или иных хронических болезней – вмешательство также не проводится.

В таких случаях реализацию операции откладывают до выздоровления и проводят после курса терапии патологического процесса.

Подготовка к проведению операции

До операции необходимо сдать крови на общий и биохимический анализ

До осуществления процедуры необходимо реализовать комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • исследование на микрофлору;
  • кольпоскопия.

По результатам проведенных анализов и кольпоскопии определяется необходимость и возможность конизации шеечного эпителия.

Как проводят конизацию?

Чтобы понять, как проходит операция, нужно знать, что существует их несколько видов.

Суть вмешательства заключается в удалении участка эпителия шейки матки, в структуре которого обнаружены патологические изменения.

Удаляемый участок имеет форму конуса, обращенного широкой стороной к влагалищу, а узкой – к цервикальному каналу.  Конизация шейки матки: восстановление в послеоперационный период

Конизация проводится спустя несколько дней после прекращения менструальных кровотечений. Это необходимо для оптимального заживления после операции.

Проводят вмешательство в обычном гинекологическом кресле, используя местный наркоз, в некоторых случаях дополняемый седацией.

После процедуры пациентка может находиться под врачебным наблюдением от нескольких часов до одних суток, по необходимости. Длительного пребывания в условиях стационара не требуется.

Разобраться с тем, как делают конизацию шейки матки, поможет описание основных методик проведения этого вмешательства. Ранее использовался простой способ с применением скальпеля, но сейчас ему на смену пришли такие методы, как петлевая электроконизация, радиоволновая и лазерная конизация.

Как делают радиволновую конизацию?

Радиоконизация считается одним из наиболее эффективных методов проведения вмешательства, поскольку при рассечении ткани в то же время коагулируется, благодаря чему предупреждаются кровотечения. Методика также характеризуется точностью воздействия и малой болезненностью. При проведении процедуры возможно получить участок эпителия для последующего гистологического изучения.

Заживление после проведения радиоконизации проходит в короткие сроки. Инфицирование в послеоперационный период маловероятно. Болей практически не наблюдается. В редких случаях после вмешательства может сужаться цервикальный канал.

Как делают лазерную конизацию?

Как проходит операция

Лазерная конизация отличается малотравматичностью и безболезненностью. Удаляемый участок практически не повреждается, благодаря чему возможна точная гистологическая диагностика. Лазерная конизация не имеет противопоказаний к проведению, но при воспалительных патологиях придатков матки и ее придатков рекомендуется сначала пройти курс консервативной терапии.

Операция с использованием лазера проводится при наличии таких показаний:

  1. Интраэпителиальная неоплазия цервикального канала I, II, III стадий, подтвержденная после проведения биопсии.
  2. Значительная площадь патологического очага.
  3. Одновременный характер поражения шейки матки и тканей влагалища.

Лазерная конизация реализуется на 5-7 сутки цикла. В этом случае, предусматривает применение карбондиоксидного лазера.

Его использование характеризуется такими преимуществами:

  • запечатывание нервных окончаний для минимизации болезненности в ходе вмешательства и в послеоперационный период;
  • запечатывание просветов лимфатических сосудов, что предупреждает образование послеоперационных отеков;
  • запечатывание кровеносных сосудов для минимизации интенсивности возможных послеоперационных кровотечений;
  • стерилизующее действие: уничтожение микроорганизмов;
  • минимизация риска образования рубцов.

  Как проводится и для чего назначается бужирование цервикального канала

Оперативное вмешательство проводят под кратковременным общим наркозом. До процедуры производятся обработка наружных половых органов антисептическими составами и обнажение шейки матки.

Манипуляция проводится посредством специальной лазерной установки с непрерывным воздействием. Как проходит операция лазерной конизации шейки матки?

  • На патологически измененный участок эпителия действуют нефокусированным лазерным пучком.
  • Его направляют при помощи призменно-зеркального световода, который свободно двигается в трех плоскостях.
  • Мощность излучения составляет от 2 до 6 Вт.
  • Продолжительность облучения – от 2 до 7 минут.
  • Совместно с патологическим участком производится захват здоровых тканей, до 2 миллиметров.

Побочными проявлениями процедуры с использованием лазера являются вторичные кровотечения, образование изъязвлений, послеоперационное инфицирование. Также возможна болезненность, которая полностью устраняется спустя несколько недель.

Что такое петлевая электроэксцизия?

Методика представляет собой удаление эпителия при помощи специальной конусовидной петли с использованием прибора для проведения диатермокоагуляции.

Вмешательство реализуется под общим наркозом в стационарных условиях. Ранние осложнения процедуры могут включать инфицирование и кровотечение, а поздние – стеноз канала шейки матки.

Болезненность в послеоперационный период наблюдается крайне редко.

Возможна реализация процедуры в двух вариантах. Существует глубокая конизация, при этом цервикальный канал захватывается до перешейка с использованием треугольных насадок типа “парус”. Также есть миниконизация, для проведения которой применяются насадки с меньшей длиной – от 1 до 3 сантиметров.

Послеоперационный период: заживление тканей после вмешательства

Характер послеоперационного периода зависит от таких параметров, как состояние шейки матки, размер удаленного участка тканей, особенностей проведения оперативного вмешательства.

Следует выделить наиболее важные моменты:

  1. Болезненность после проведения процедуры сравнима по интенсивности с менструальными болями, то есть имеет тянущий, однако, более продолжительный характер. Для устранения болей рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

  2. После операции возможны водянистые или кровянистые выделения, объем которых может быть значительным.
  3. Клинические послеоперационные симптомы проходят на протяжении месяца.
  4. Полное заживление наблюдается спустя 4 месяца после проведения вмешательства.

  5. Возможно увеличение объема менструальных выделений в первое время после операции, но в дальнейшем интенсивность кровотечений нормализуется.
  6. Врачи рекомендуют не принимать сидячее положение на протяжении недели после операции.

  7. Должны быть исключены: горячий душ, сауна, бани, сексуальные контакты, спортивные занятия, поднятие тяжестей более 3 кг.
  8. Важно исключать прием препаратов, которые могут усилить кровотечения и снизить свертываемость крови. К таким медикаментам относятся Варфарин, Аспирин и некоторые другие.

  Виды эксцизии шейки матки и методика проведения

Возможность беременности после конизации шейки матки

Беременность после конизации возможна, но нужно постоянное наблюдение врача

Распространенное мнение о том, что после проведения конизации шейки матки нельзя забеременеть, является ошибочным.

Единственно важной врачебной рекомендацией касательно беременности является отсрочка зачатия на год-два после проведения вмешательства.

Снизить вероятность зачатия может только такое редкое последствие процедуры, как сужение канала шейки матки.

При наступлении беременности будущая мама в обязательном порядке должна оповещать медперсонал о проведенной но вынашивания ребенка конизации. Процедура может несколько повышать риск преждевременных родов из-за того, что шейка может не выдержать нагрузку.

При подозрении на это врач накладывает шов на шейку матки. Этот шов снимается непосредственно перед родоразрешением.

В определенных случаях рекомендовано проведение кесарева сечения для предупреждения нарушения раскрытия цервикального канала ввиду ухудшения эластичности.

Вероятные осложнения процедуры

После проведения конизации шейки матки вероятно наступление ранних и поздних осложнений. В число ранних осложнений входят кровотечения (наблюдаются в 2% случаев), инфицирование. К поздним осложнениям относится рубцовое сужение канала шейки матки. В редких случаях повышается риск невынашиваемости беременности.

Таким образом, конизация шейки матки представляет собой серьезное вмешательство, которое проводится строго по показаниям в терапевтических и диагностических целях. После проведения процедуры следует придерживаться всех рекомендаций специалиста для оптимального характера заживления и снижения риска вероятных осложнений.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/konizatsiya-shejki-matki.html

Операции на шейке матки

Операции на шейке матки

Узнайте цену

Операции на шейке матки позволяют удалять патологические новообразования, измененные участки ткани и восстанавливать анатомическую структуру поврежденного органа с использованием различных методик хирургического вмешательства.

Читать полностью

Типы вмешательств:

  • аблятивные (деструктивные) методы — используются при наличии точного диагноза, который исключает наличие злокачественных новообразований (пример: вапоризация, криодеструкция);
  • эксцизионные (с сохранением структуры удаляемой ткани) — после удаления патологически измененного участка, полученные образцы направляются на гистологический анализ с целью постановки точного диагноза и назначения последующей терапии.

Электрохирургия

Применение электрического тока высокой частоты подарило медицине методику моментального точечного нагревания патологического участка, с минимальным поражением прилегающей здоровой ткани. Хирургический прием проводится с одновременной коагуляцией (прижиганием) рассеченных тканей для минимизации кровопотерь.

Высокочастотные электроаппараты являются частью электрохирургического оборудования, их мощность достигает нескольких сотен ватт. Активный действующий электрод-манипулятор может иметь форму ножа, иглы, петли или шарика для выполнения действий различного назначения.

В зависимости от желаемого результата, возможны 5 режимов работы:

  • разрез тканей;
  • разрез тканей с коагуляцией;
  • монополярная коагуляция;
  • биполярная коагуляция (используется редко);
  • фульгурация (прижигание плазмой, без непосредственного контакта электрода с тканью).

Один из базовых приемов — диатермокоагуляция. Используется преимущественно в качестве метода деструкции ткани. При вмешательстве с сохранением целостности удаленного участка применяется только для гемостаза оперированных тканей (прижигание сосудов для остановки кровотечения).

Петлевая эксцизия радиохирургическим способом

Петлевая эксцизия при помощи аппарата «Сургитрон» представляет собой иссечение тканей с использованием тонкой проволочной петли различной формы: квадрат, полукруг, треугольник (ампутируют пораженный участок методом конизации). За счет минимального термического поражения пограничных зон, этот метод позволяет получить четкие образцы тканей для гистологического исследования.

Показания

  • различные поражения шейки матки и цервикального канала — эрозии, псевдоэрозии, кисты, злокачественные новообразования, эктропион (выворот слизистой шейки матки в полость влагалища);
  • дисплазия 2-4 степени (протекает бессимтомно, может переродиться в рак);
  • послеродовые деформации шейки матки;
  • расхождение в анализах на гистологию и цитологию;
  • рецидив различных проявлений патологии шейки матки, после того как было проведено лечение другими методами.

Операция отметила себя хорошими результатами. Проводится в условиях стационара c применением местного обезболивания.

Порядок проведения операции

  • Кольпоскопия с установкой границ поражения (после чего шейка матки фиксируется пулевыми щипцам за пределами зоны поражения);
  • выбор подходящего размера и формы петли электрода-манипулятора;
  • установка пассивного электрода под бедренную или ягодичную часть);
  • операция удаления пораженного участка в один или несколько заходов;
  • коагуляция сосудов в зоне вмешательства шаровидным электродом с мощностью 60 ватт;
  • проведение кюретажа(чистки) цервикального канала (при дисплазии высокой степени или при поражении эпителия цервикса).

Криодеструкция

Аблятивный метод удаления ткани с использованием жидкого азота. В результате этого метода воздействия происходит разрушение патологических участков ткани глубиной до 5 мм.

Лазерная хирургия

При лазерной хирургии воздействие лазерного луча на пораженную ткань приводит к нагреванию, мгновенному испарению жидкостей и сгоранию клеточных структур.

За счет точечного использования СО2-лазерного излучения зона теплового повреждения окружающих здоровых участков очень мала.

Это позволяет сократить срок регенерации раневой поверхности и свести к минимуму вероятность послеоперационного кровотечения.

Ход операции

  • низведение шейки матки до входа во влагалище;
  • очистка цервикального канала от выделений;
  • обработка области проведения операции раствором Люголя;
  • установка кольпоскопа для контроля за ходом операции;
  • создание разметки по периметру зоны вапоризации;
  • проведение последовательной вапоризации лазерным лучом 2,3 мм при мощности аппарата 20 Вт.

Вапоризацию пораженных тканей шейки матки проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Какие проблемы можно устранить

С использованием вышеуказанных методов лечат:

  • полипы с локализацией в цервикальном канале;
  • эрозивные процессы;
  • дисплазии шейки матки, а также лейкоплакии и эритроплакии;
  • хронический цервицит;
  • деформации шейки матки;
  • разрывы шейки матки (с применением пластики влагалищной части).

Послеперационный период

  • отказ от вагинальных вмешательств (половых контактов, спринцевания, использование вагинальных тампонов) в течение 4 недель;
  • отказ от физических нагрузок и температурных перепадов (особенно нагревания) до 2-3 недель;
  • проведение контрольной кольпоскопии, цитологии, гистологии через 4-6 месяцев после проведения операции.

Противопоказания

  • период беременности;
  • воспалительные процессы влагалища и шейки матки;
  • инвазивные формы онкологии шейки матки (рак ШМ);
  • период менструаций и метроррагии (внеменструальные маточные кровотечения).

Возможные осложнения

  • стеноз (сужение) цервикального канала (приводит к дисменорее, затрудняет наступление беременности);
  • обильные кровотечения или водянистые выделения с примесью крови;
  • воспалительные процессы.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/operacii-na-sheyke-matki/

Конизация шейки матки

Операции на шейке матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация.

Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани.

Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции.

Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани – биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия).

Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

  • ножевой;
  • лазерный;
  • петлевой (радиоволновой).

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер.

Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой.

Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом.

Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку.

Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима.

Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям.

Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия.

Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства.

Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны.

Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение.

Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. .

Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен.

 Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Источник: https://KRMed.ru/articles/konizacia_shejki_matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.