Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Содержание

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Облигатные и факультативные формы предрака гортани
Облигатные и факультативные формы предрака гортани

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани
[/attention][/attention][/attention]

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).
[/attention][/attention][/attention]

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005) Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005 Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений
Плоскоклеточнаягиперплазия Простаягиперплазия
Слабаядисплазия – дисплазия 1 степени ЛИН 1 Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток
Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степени ЛИН 2 Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенени ЛИН 3 Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
Рак in situ ЛИН 3 Рак in situ

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Предрак

Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Предрак – группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным.

Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака.

Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи.

В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак.

В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации.

Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии, дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.

Предрак

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения). Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака.

Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак. Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

  • Предраки кожи: болезнь Педжета, дискератоз Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит, длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы, послеожоговые рубцы, поражения кожи при СКВ, сифилисе и туберкулезе, врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
  • Предраки красной каймы губ: дискератоз, папилломы.
  • Предраки слизистой полости рта: трещины, язвы, лейкокератоз.
  • Предраки носоглотки и гортани: папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма.
  • Предраки молочной железы: узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
  • Предраки женских половых органов: гиперкератозы, эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос, некоторые кистомы яичников.
  • Предраки ЖКТ: послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
  • Предраки печени и желчевыводящих путей: цирроз, желчнокаменная болезнь, гепатома.
  • Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты: лейкоплакия слизистой мочевого пузыря, папилломы, аденомы, крипторхизм, гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации.

Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли.

В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит, атрофический гастрит, язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д.
[/attention][/attention][/attention]

Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток.

Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток.

Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция.

Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами.

Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.
[/attention][/attention][/attention]

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра.

При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция.

При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д.

Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

Предраки ЖКТ

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины развития предраков могут различаться.

Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев.
[/attention][/attention][/attention]

При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Тактика лечения определяется видом патологического процесса.

Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков.

Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

Предраки женской репродуктивной системы

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез.

В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики.
[/attention][/attention][/attention]

Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/precancer

Предраковые заболевания: виды, диагностика, симптомы и лечение предрака

Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Онкологическому заболеванию могут предшествовать хронические состояния. В совокупности с генетическими особенностями организма болезни способны перейти в злокачественные опухоли. Причиной развития является ослабленный иммунитет человека. Патологические процессы, предшествующие развитию раковых новообразований, называются предраковыми заболеваниями.

Научное понятие

Патофизиология – так называется наука о больном организме, она изучает причины появления, этапы развития, протекания, исход заболеваний. Термин впервые упоминается во второй половине 19 века.

Направлениями новой науки стали морфогенез и гистогенез опухолей. Морфогенез рассматривает процессы образования, статистику развития новообразований в целом.

Гистогенез изучает тканевую структуру опухоли.

В работах учёных выделена классификация процессов развития опухолей, но все они протекают в одном направлении: есть начало, продолжение, но нет конца. Первая стадия определяется изменениями на клеточном уровне до доброкачественной опухоли, вторая – перерастание в онкологическое новообразование.

Доброкачественные формы подразделяются на две группы: с минимальным риском, с высоким риском малигнизации.

Виды

Не всегда предопухолевое состояние перерастает в рак. Доброкачественные новообразования подвергаются трансформации только при возникновении благоприятных условий. Это значит, что ранняя диагностика, своевременное лечение предупреждают необратимые процессы.

В медицине принято подразделять предрак на виды: облигатный и факультативный. Отдельно выделяются фоновые состояния.

Фоновые

Это нарушение работы органов либо процессов, которые являются причиной возникновения болезни. У фоновых заболеваний нет внешних проявлений, поэтому они трудно выявляются, организм при этом уже подвержен предраковой опасности. Для определения проводятся гистологические или цитологические исследования.

Гистологические исследования ткани

Для такого анализа необходим биологический материал – кусочек ткани. Больной орган при этом не страдает. При анализе выявляются атипичные клетки или ороговение, что считается тревожным показателем.

Факультативный предрак

Не всегда происходит процесс перехода болезни в стадию онкологии. Такое состояние происходит на фоне особенностей развития тканей, органов переданных по наследству, приобретённых при рождении. Это долго незаживающие дефекты тканей.

Процессы требуют обнаружения, а затем лечения на ранних стадиях. Длительность пребывания без лечебного воздействия увеличивает шанс озлокачествления. Больные наблюдаются у специалистов (гинекологического, терапевтического профиля и других).

К факультативному виду предрака относятся хронические состояния с дистрофическими признаками тканей, дисрегенераторными процессами, где может возникнуть рост опухоли.

Облигатный предрак

Патологический процесс, в результате которого происходит перерождение клеток в злокачественные новообразования. Вид предрака обусловлен наследственными заболеваниями, генетической предрасположенностью. Показателем является дисплазия участков тканей, органов.

При таком фоне человеку грозит раковая патология. Необходимо проведение лечения, постановка больного на учёт онколога. К облигатному виду относятся процессы с сопровождением нарушений стволовых элементов, созревания клеток.

Диагностика

Для предотвращения онкологических заболеваний необходима ранняя диагностика. Проведение скрининга, детального обследования позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, определить методы, формы лечения.

По месту локализаций опухоли разделяют по типам поражённых органов. Каждая группа заболеваний диагностируется по собственной методике.

Женские органы

Проблемами здоровья женщин занимается отрасль медицины – гинекология. Заболевания, которые по своей этиологии способны стать онкологическими:

  • Дисплазия эпителия, эрозия, полипы шейки матки;
  • Атипичная гиперплазия эндометрия тела матки;
  • Доброкачественные опухоли, кисты яичников;
  • Дисплазия эпителия влагалища и вульвы;
  • Дисгормональная гиперплазия молочной железы.
  • К лейкоплакии относятся предраки шейки матки и слизистых оболочек органов.

Предраки молочной железы:

  • Мастопатия и фиброаденома молочной железы;
  • Узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.

Для выявления патологических процессов женских органов проводится ряд специфических исследований. Одни назначаются уже при установленных поражениях с целью уточнения диагноза, другие в профилактических целях для выявления патологии без внешних признаков. Исследования содержат перечисленные процедуры:

  • Маммография – рентгенограмма грудных желёз;
  • Ультразвуковое исследование молочной железы, органов малого таза, регионарных лимфатических узлов на предмет наличия метастазов;
  • Генетическое тестирование;
  • Цитологическое исследование шейки матки, выделений из сосков груди, половых органов;
  • Кольпоскопия – инструментальное исследование эндометрия;
  • Определение онкомаркеров – анализ крови;
  • Гистологическое исследование – проводится анализ биологического материала;
  • Онкоцитологическое исследование клеток в мазке.

Кожа

Дерматологические состояния предракового генезиса характеризуются разрастанием узелков на кожном покрове, наличием пигментных пятен, папулы, зон гиперкератоза. Видимые очаги могут быть проявлением указанных заболеваний:

  • Болезнь Боуэна;
  • Бородавчатый предрак;
  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
  • Кожный рог;
  • Кератоз.

Предрак кожи можно увидеть, диагноз подтверждается гистологическим анализом. Для исследования берётся биологический материал – биопсия, который подвергается анализу. Отклонения, свойственные присутствию злокачественных новообразований, подтверждают наличие болезни.

Органы пищеварения

Органы пищеварения имеют несколько отделов. Слизистые оболочки выстилают изнутри ЖКТ. Оболочки способны разрастаться и перерождаться в новообразования. К предраковым относятся:

  • Послеожоговые рубцы, лейкоплакия пищевода;
  • Гастрит, язва желудка;
  • Аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника;
  • Язвенные колиты;
  • Свищи и трещины заднего прохода;
  • Рубцы различной локализации;
  • Цирроз печени, желчнокаменная болезнь, гепатома;
  • Диабет;
  • Хронический панкреатит;
  • Пролиферация покровно- ямочного эпителия;
  • Рефлюкс;
  • Аденома ободочной кишки;
  • Семейный полипоз толстой кишки;
  • Эзофагит;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Своевременная и точная диагностика, наблюдение врачей помогают избежать развития опасных форм новообразований. Рекомендованный перечень обследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопия оболочек желудка; кишечника. Обнаруживает патологические опухолевые изменения.
  • Двухбаллонная энтероскопия – обследование визуально обозримых отделов кишечника.
  • Колоноскопия – обнаруживает полип.
  • Ректороманоскопия оболочки прямой кишки.
  • Анализ кала.
  • Биопсия – забор материала, после исследования которого определяются формы заболевания.
  • УЗИ, КТ, МРТ.

Мочеполовые системы

К предраку мочеполовой системы относятся болезни:

  • Лейкоплакия слизистой мочевого пузыря;
  • Поликистоз почек;
  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Крипторхизм;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тератоидные опухоли яичка;
  • Специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулёзе.

Для установления диагноза проводятся современные методы исследования:

  • ТРУЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Рентгеновские методы;
  • Компьютерная томография.

Область лица

Для челюстно-лицевой области характерна очаговая структура. Опухоли лица располагаются в области губ, ротовой полости, гортани и горла. Сюда относятся образования:

  • Красной каймы губ: дискератоз, папилломы;
  • Слизистой ротовой полости: трещины, язвы, лейкокератоз;
  • Папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма носоглотки, гортани, горла.

Исследованием с установлением диагноза является морфологический анализ. Диагностируются предраки и иными способами. Проводятся:

  • Внешний осмотр полости рта;
  • Мануальное обследование;
  • Цитоморфологический анализ;
  • Рентгенодиагностика;
  • Радионуклидное обследование;
  • УЗИ;
  • Термография;
  • Иммунодиагностика;
  • Люминесцентный и флуоресцентный анализ.

Лёгкие

Болезни респираторной системы опасны развитием онкологии лёгких:

  • Бронхоэктазы – разрастание эпителия бронхов и образование складок. Клетки принимают атипичную форму и разрастаются.
  • Хронические пневмонии – частые и долго длящиеся воспаления становятся факультативной формой предрака.

Обязательной к применению формой диагностики является флюорография. Профилактическая задача: определить признаки наличия патологических изменений.

Щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы необходимы для человеческого организма. Этот орган первым реагирует на отрицательные экологические изменения окружающей среды, что способствует развитию опухолей:

Достоверная диагностика проводится при проведении УЗИ, гистологическом исследовании.

Симптомы

Клиника предрака разнообразна. При одних видах она протекает без проявлений, при других выдаёт симптомы обычных болезней.

При предраковых состояниях женских репродуктивных органов клиника выявляется случайно при плановых гинекологических обследованиях.

Проявления признаков заболевания груди у женщин также неярко выражены. Невнимательное отношение к тревожным сигналам организма приводит к переходу предрака в раковые образования. Своевременное обследование поможет исключить точку невозврата.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Клинические проявления предрака ЖКТ схожи с симптомами заболеваний этих органов. Также больные испытывают боли в эпигастральной области, теряют вес. Возникает рвота с кровью, понос меняет запор, повышается температура, появляется желтизна кожи и склер глаз.
[/attention][/attention][/attention]

Дерматовенерология видит проблемы наружных покровов кожи, но это не всегда приводит к ранней диагностике. Симптоматика предрака кожи соответствует клинике заболеваний. Результаты проведенных анализов помогут понять и диагностировать опухоль либо не предрак.

Органы мочевыводящей системы никак не проявляются при наличии предракового состояния. И только в момент активно роста проявляются специфические симптомы: болевой синдром в области почек, кровь в моче. При разрастании аденомы затруднён отток мочи. Сберечь здоровье поможет внимательное отношение к работе органов.

Предраковые состояния лёгких протекают либо бессимптомно, либо проявляется симптом воспалительного характера. Онкологическая настороженность возникает при затяжном характере хронического заболевания.

Челюстно-лицевые заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно, но визуально определяемы. Санация у стоматолога выявляет патологический очаг опухолевого характера.

Признаками соответствующих заболеваний проявляется предрак щитовидной железы. Наблюдается повышенная раздражительность, похудение, потоотделение, быстрая утомляемость.

Лечение

Лечение предраковых заболеваний состоит из двух направлений: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани.

При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак проводится отслеживание болезни в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на обратное развитие болезни.

Такая направленность означает:

  • Правильное питание пациента;
  • Профилактика воспалительных заболеваний;
  • Отказ от вредных привычек.

Облигатные проявления предрака подвергаются удалению. Основной причиной является возможность болезни развиваться в онкологическую опухоль. В медицине разработаны технологии удаления патологических новообразований: лазеротерапия, криотерапия, электрохирургия. Если лечение не привело к желаемым результатам, опухолевая ткань удаляется, применяется облучение.

При всех видах предрака рекомендации врачей направлены на проведение иммунотерапии. Профилактика играет важную роль в предотвращении болезни. Медицина отслеживает примеры успешного лечения предраковых заболеваний. Статистика выздоровления составляет от 85 до 97%.

Источник: https://onko.guru/termin/predrakovye-zabolevaniya.html

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Облигатные и факультативные формы предрака гортани
Облигатные и факультативные формы предрака гортани

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани
[/attention][/attention][/attention]

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).
[/attention][/attention][/attention]

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005) Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005 Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений
Плоскоклеточнаягиперплазия Простаягиперплазия
Слабаядисплазия – дисплазия 1 степени ЛИН 1 Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток
Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степени ЛИН 2 Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенени ЛИН 3 Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
Рак in situ ЛИН 3 Рак in situ

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Предрак

Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Предрак – группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным.

Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака.

Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи.

В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак.

В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации.

Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии, дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.

Предрак

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения). Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака.

Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак. Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

  • Предраки кожи: болезнь Педжета, дискератоз Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит, длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы, послеожоговые рубцы, поражения кожи при СКВ, сифилисе и туберкулезе, врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
  • Предраки красной каймы губ: дискератоз, папилломы.
  • Предраки слизистой полости рта: трещины, язвы, лейкокератоз.
  • Предраки носоглотки и гортани: папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма.
  • Предраки молочной железы: узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
  • Предраки женских половых органов: гиперкератозы, эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос, некоторые кистомы яичников.
  • Предраки ЖКТ: послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
  • Предраки печени и желчевыводящих путей: цирроз, желчнокаменная болезнь, гепатома.
  • Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты: лейкоплакия слизистой мочевого пузыря, папилломы, аденомы, крипторхизм, гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации.

Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли.

В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит, атрофический гастрит, язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д.
[/attention][/attention][/attention]

Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток.

Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток.

Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция.

Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами.

Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.
[/attention][/attention][/attention]

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра.

При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция.

При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д.

Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

Предраки ЖКТ

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины развития предраков могут различаться.

Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев.
[/attention][/attention][/attention]

При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Тактика лечения определяется видом патологического процесса.

Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков.

Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

Предраки женской репродуктивной системы

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез.

В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики.
[/attention][/attention][/attention]

Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/precancer

Предраковые заболевания: виды, диагностика, симптомы и лечение предрака

Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Онкологическому заболеванию могут предшествовать хронические состояния. В совокупности с генетическими особенностями организма болезни способны перейти в злокачественные опухоли. Причиной развития является ослабленный иммунитет человека. Патологические процессы, предшествующие развитию раковых новообразований, называются предраковыми заболеваниями.

Научное понятие

Патофизиология – так называется наука о больном организме, она изучает причины появления, этапы развития, протекания, исход заболеваний. Термин впервые упоминается во второй половине 19 века.

Направлениями новой науки стали морфогенез и гистогенез опухолей. Морфогенез рассматривает процессы образования, статистику развития новообразований в целом.

Гистогенез изучает тканевую структуру опухоли.

В работах учёных выделена классификация процессов развития опухолей, но все они протекают в одном направлении: есть начало, продолжение, но нет конца. Первая стадия определяется изменениями на клеточном уровне до доброкачественной опухоли, вторая – перерастание в онкологическое новообразование.

Доброкачественные формы подразделяются на две группы: с минимальным риском, с высоким риском малигнизации.

Виды

Не всегда предопухолевое состояние перерастает в рак. Доброкачественные новообразования подвергаются трансформации только при возникновении благоприятных условий. Это значит, что ранняя диагностика, своевременное лечение предупреждают необратимые процессы.

В медицине принято подразделять предрак на виды: облигатный и факультативный. Отдельно выделяются фоновые состояния.

Фоновые

Это нарушение работы органов либо процессов, которые являются причиной возникновения болезни. У фоновых заболеваний нет внешних проявлений, поэтому они трудно выявляются, организм при этом уже подвержен предраковой опасности. Для определения проводятся гистологические или цитологические исследования.

Гистологические исследования ткани

Для такого анализа необходим биологический материал – кусочек ткани. Больной орган при этом не страдает. При анализе выявляются атипичные клетки или ороговение, что считается тревожным показателем.

Факультативный предрак

Не всегда происходит процесс перехода болезни в стадию онкологии. Такое состояние происходит на фоне особенностей развития тканей, органов переданных по наследству, приобретённых при рождении. Это долго незаживающие дефекты тканей.

Процессы требуют обнаружения, а затем лечения на ранних стадиях. Длительность пребывания без лечебного воздействия увеличивает шанс озлокачествления. Больные наблюдаются у специалистов (гинекологического, терапевтического профиля и других).

К факультативному виду предрака относятся хронические состояния с дистрофическими признаками тканей, дисрегенераторными процессами, где может возникнуть рост опухоли.

Облигатный предрак

Патологический процесс, в результате которого происходит перерождение клеток в злокачественные новообразования. Вид предрака обусловлен наследственными заболеваниями, генетической предрасположенностью. Показателем является дисплазия участков тканей, органов.

При таком фоне человеку грозит раковая патология. Необходимо проведение лечения, постановка больного на учёт онколога. К облигатному виду относятся процессы с сопровождением нарушений стволовых элементов, созревания клеток.

Диагностика

Для предотвращения онкологических заболеваний необходима ранняя диагностика. Проведение скрининга, детального обследования позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, определить методы, формы лечения.

По месту локализаций опухоли разделяют по типам поражённых органов. Каждая группа заболеваний диагностируется по собственной методике.

Женские органы

Проблемами здоровья женщин занимается отрасль медицины – гинекология. Заболевания, которые по своей этиологии способны стать онкологическими:

  • Дисплазия эпителия, эрозия, полипы шейки матки;
  • Атипичная гиперплазия эндометрия тела матки;
  • Доброкачественные опухоли, кисты яичников;
  • Дисплазия эпителия влагалища и вульвы;
  • Дисгормональная гиперплазия молочной железы.
  • К лейкоплакии относятся предраки шейки матки и слизистых оболочек органов.

Предраки молочной железы:

  • Мастопатия и фиброаденома молочной железы;
  • Узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.

Для выявления патологических процессов женских органов проводится ряд специфических исследований. Одни назначаются уже при установленных поражениях с целью уточнения диагноза, другие в профилактических целях для выявления патологии без внешних признаков. Исследования содержат перечисленные процедуры:

  • Маммография – рентгенограмма грудных желёз;
  • Ультразвуковое исследование молочной железы, органов малого таза, регионарных лимфатических узлов на предмет наличия метастазов;
  • Генетическое тестирование;
  • Цитологическое исследование шейки матки, выделений из сосков груди, половых органов;
  • Кольпоскопия – инструментальное исследование эндометрия;
  • Определение онкомаркеров – анализ крови;
  • Гистологическое исследование – проводится анализ биологического материала;
  • Онкоцитологическое исследование клеток в мазке.

Кожа

Дерматологические состояния предракового генезиса характеризуются разрастанием узелков на кожном покрове, наличием пигментных пятен, папулы, зон гиперкератоза. Видимые очаги могут быть проявлением указанных заболеваний:

  • Болезнь Боуэна;
  • Бородавчатый предрак;
  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
  • Кожный рог;
  • Кератоз.

Предрак кожи можно увидеть, диагноз подтверждается гистологическим анализом. Для исследования берётся биологический материал – биопсия, который подвергается анализу. Отклонения, свойственные присутствию злокачественных новообразований, подтверждают наличие болезни.

Органы пищеварения

Органы пищеварения имеют несколько отделов. Слизистые оболочки выстилают изнутри ЖКТ. Оболочки способны разрастаться и перерождаться в новообразования. К предраковым относятся:

  • Послеожоговые рубцы, лейкоплакия пищевода;
  • Гастрит, язва желудка;
  • Аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника;
  • Язвенные колиты;
  • Свищи и трещины заднего прохода;
  • Рубцы различной локализации;
  • Цирроз печени, желчнокаменная болезнь, гепатома;
  • Диабет;
  • Хронический панкреатит;
  • Пролиферация покровно- ямочного эпителия;
  • Рефлюкс;
  • Аденома ободочной кишки;
  • Семейный полипоз толстой кишки;
  • Эзофагит;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Своевременная и точная диагностика, наблюдение врачей помогают избежать развития опасных форм новообразований. Рекомендованный перечень обследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопия оболочек желудка; кишечника. Обнаруживает патологические опухолевые изменения.
  • Двухбаллонная энтероскопия – обследование визуально обозримых отделов кишечника.
  • Колоноскопия – обнаруживает полип.
  • Ректороманоскопия оболочки прямой кишки.
  • Анализ кала.
  • Биопсия – забор материала, после исследования которого определяются формы заболевания.
  • УЗИ, КТ, МРТ.

Мочеполовые системы

К предраку мочеполовой системы относятся болезни:

  • Лейкоплакия слизистой мочевого пузыря;
  • Поликистоз почек;
  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Крипторхизм;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тератоидные опухоли яичка;
  • Специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулёзе.

Для установления диагноза проводятся современные методы исследования:

  • ТРУЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Рентгеновские методы;
  • Компьютерная томография.

Область лица

Для челюстно-лицевой области характерна очаговая структура. Опухоли лица располагаются в области губ, ротовой полости, гортани и горла. Сюда относятся образования:

  • Красной каймы губ: дискератоз, папилломы;
  • Слизистой ротовой полости: трещины, язвы, лейкокератоз;
  • Папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма носоглотки, гортани, горла.

Исследованием с установлением диагноза является морфологический анализ. Диагностируются предраки и иными способами. Проводятся:

  • Внешний осмотр полости рта;
  • Мануальное обследование;
  • Цитоморфологический анализ;
  • Рентгенодиагностика;
  • Радионуклидное обследование;
  • УЗИ;
  • Термография;
  • Иммунодиагностика;
  • Люминесцентный и флуоресцентный анализ.

Лёгкие

Болезни респираторной системы опасны развитием онкологии лёгких:

  • Бронхоэктазы – разрастание эпителия бронхов и образование складок. Клетки принимают атипичную форму и разрастаются.
  • Хронические пневмонии – частые и долго длящиеся воспаления становятся факультативной формой предрака.

Обязательной к применению формой диагностики является флюорография. Профилактическая задача: определить признаки наличия патологических изменений.

Щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы необходимы для человеческого организма. Этот орган первым реагирует на отрицательные экологические изменения окружающей среды, что способствует развитию опухолей:

Достоверная диагностика проводится при проведении УЗИ, гистологическом исследовании.

Симптомы

Клиника предрака разнообразна. При одних видах она протекает без проявлений, при других выдаёт симптомы обычных болезней.

При предраковых состояниях женских репродуктивных органов клиника выявляется случайно при плановых гинекологических обследованиях.

Проявления признаков заболевания груди у женщин также неярко выражены. Невнимательное отношение к тревожным сигналам организма приводит к переходу предрака в раковые образования. Своевременное обследование поможет исключить точку невозврата.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Клинические проявления предрака ЖКТ схожи с симптомами заболеваний этих органов. Также больные испытывают боли в эпигастральной области, теряют вес. Возникает рвота с кровью, понос меняет запор, повышается температура, появляется желтизна кожи и склер глаз.
[/attention][/attention][/attention]

Дерматовенерология видит проблемы наружных покровов кожи, но это не всегда приводит к ранней диагностике. Симптоматика предрака кожи соответствует клинике заболеваний. Результаты проведенных анализов помогут понять и диагностировать опухоль либо не предрак.

Органы мочевыводящей системы никак не проявляются при наличии предракового состояния. И только в момент активно роста проявляются специфические симптомы: болевой синдром в области почек, кровь в моче. При разрастании аденомы затруднён отток мочи. Сберечь здоровье поможет внимательное отношение к работе органов.

Предраковые состояния лёгких протекают либо бессимптомно, либо проявляется симптом воспалительного характера. Онкологическая настороженность возникает при затяжном характере хронического заболевания.

Челюстно-лицевые заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно, но визуально определяемы. Санация у стоматолога выявляет патологический очаг опухолевого характера.

Признаками соответствующих заболеваний проявляется предрак щитовидной железы. Наблюдается повышенная раздражительность, похудение, потоотделение, быстрая утомляемость.

Лечение

Лечение предраковых заболеваний состоит из двух направлений: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани.

При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак проводится отслеживание болезни в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на обратное развитие болезни.

Такая направленность означает:

  • Правильное питание пациента;
  • Профилактика воспалительных заболеваний;
  • Отказ от вредных привычек.

Облигатные проявления предрака подвергаются удалению. Основной причиной является возможность болезни развиваться в онкологическую опухоль. В медицине разработаны технологии удаления патологических новообразований: лазеротерапия, криотерапия, электрохирургия. Если лечение не привело к желаемым результатам, опухолевая ткань удаляется, применяется облучение.

При всех видах предрака рекомендации врачей направлены на проведение иммунотерапии. Профилактика играет важную роль в предотвращении болезни. Медицина отслеживает примеры успешного лечения предраковых заболеваний. Статистика выздоровления составляет от 85 до 97%.

Источник: https://onko.guru/termin/predrakovye-zabolevaniya.html

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Облигатные и факультативные формы предрака гортани
Облигатные и факультативные формы предрака гортани

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани
[/attention][/attention][/attention]

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).
[/attention][/attention][/attention]

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005) Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005 Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений
Плоскоклеточнаягиперплазия Простаягиперплазия
Слабаядисплазия – дисплазия 1 степени ЛИН 1 Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток
Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степени ЛИН 2 Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенени ЛИН 3 Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
Рак in situ ЛИН 3 Рак in situ

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Предрак

Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Предрак – группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным.

Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака.

Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи.

В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак.

В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации.

Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии, дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.

Предрак

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения). Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака.

Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак. Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

  • Предраки кожи: болезнь Педжета, дискератоз Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит, длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы, послеожоговые рубцы, поражения кожи при СКВ, сифилисе и туберкулезе, врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
  • Предраки красной каймы губ: дискератоз, папилломы.
  • Предраки слизистой полости рта: трещины, язвы, лейкокератоз.
  • Предраки носоглотки и гортани: папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма.
  • Предраки молочной железы: узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
  • Предраки женских половых органов: гиперкератозы, эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос, некоторые кистомы яичников.
  • Предраки ЖКТ: послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
  • Предраки печени и желчевыводящих путей: цирроз, желчнокаменная болезнь, гепатома.
  • Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты: лейкоплакия слизистой мочевого пузыря, папилломы, аденомы, крипторхизм, гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации.

Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли.

В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит, атрофический гастрит, язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д.
[/attention][/attention][/attention]

Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток.

Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток.

Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция.

Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами.

Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.
[/attention][/attention][/attention]

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра.

При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция.

При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д.

Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

Предраки ЖКТ

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины развития предраков могут различаться.

Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев.
[/attention][/attention][/attention]

При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Тактика лечения определяется видом патологического процесса.

Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков.

Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

Предраки женской репродуктивной системы

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез.

В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики.
[/attention][/attention][/attention]

Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/precancer

Предраковые заболевания: виды, диагностика, симптомы и лечение предрака

Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Онкологическому заболеванию могут предшествовать хронические состояния. В совокупности с генетическими особенностями организма болезни способны перейти в злокачественные опухоли. Причиной развития является ослабленный иммунитет человека. Патологические процессы, предшествующие развитию раковых новообразований, называются предраковыми заболеваниями.

Научное понятие

Патофизиология – так называется наука о больном организме, она изучает причины появления, этапы развития, протекания, исход заболеваний. Термин впервые упоминается во второй половине 19 века.

Направлениями новой науки стали морфогенез и гистогенез опухолей. Морфогенез рассматривает процессы образования, статистику развития новообразований в целом.

Гистогенез изучает тканевую структуру опухоли.

В работах учёных выделена классификация процессов развития опухолей, но все они протекают в одном направлении: есть начало, продолжение, но нет конца. Первая стадия определяется изменениями на клеточном уровне до доброкачественной опухоли, вторая – перерастание в онкологическое новообразование.

Доброкачественные формы подразделяются на две группы: с минимальным риском, с высоким риском малигнизации.

Виды

Не всегда предопухолевое состояние перерастает в рак. Доброкачественные новообразования подвергаются трансформации только при возникновении благоприятных условий. Это значит, что ранняя диагностика, своевременное лечение предупреждают необратимые процессы.

В медицине принято подразделять предрак на виды: облигатный и факультативный. Отдельно выделяются фоновые состояния.

Фоновые

Это нарушение работы органов либо процессов, которые являются причиной возникновения болезни. У фоновых заболеваний нет внешних проявлений, поэтому они трудно выявляются, организм при этом уже подвержен предраковой опасности. Для определения проводятся гистологические или цитологические исследования.

Гистологические исследования ткани

Для такого анализа необходим биологический материал – кусочек ткани. Больной орган при этом не страдает. При анализе выявляются атипичные клетки или ороговение, что считается тревожным показателем.

Факультативный предрак

Не всегда происходит процесс перехода болезни в стадию онкологии. Такое состояние происходит на фоне особенностей развития тканей, органов переданных по наследству, приобретённых при рождении. Это долго незаживающие дефекты тканей.

Процессы требуют обнаружения, а затем лечения на ранних стадиях. Длительность пребывания без лечебного воздействия увеличивает шанс озлокачествления. Больные наблюдаются у специалистов (гинекологического, терапевтического профиля и других).

К факультативному виду предрака относятся хронические состояния с дистрофическими признаками тканей, дисрегенераторными процессами, где может возникнуть рост опухоли.

Облигатный предрак

Патологический процесс, в результате которого происходит перерождение клеток в злокачественные новообразования. Вид предрака обусловлен наследственными заболеваниями, генетической предрасположенностью. Показателем является дисплазия участков тканей, органов.

При таком фоне человеку грозит раковая патология. Необходимо проведение лечения, постановка больного на учёт онколога. К облигатному виду относятся процессы с сопровождением нарушений стволовых элементов, созревания клеток.

Диагностика

Для предотвращения онкологических заболеваний необходима ранняя диагностика. Проведение скрининга, детального обследования позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, определить методы, формы лечения.

По месту локализаций опухоли разделяют по типам поражённых органов. Каждая группа заболеваний диагностируется по собственной методике.

Женские органы

Проблемами здоровья женщин занимается отрасль медицины – гинекология. Заболевания, которые по своей этиологии способны стать онкологическими:

  • Дисплазия эпителия, эрозия, полипы шейки матки;
  • Атипичная гиперплазия эндометрия тела матки;
  • Доброкачественные опухоли, кисты яичников;
  • Дисплазия эпителия влагалища и вульвы;
  • Дисгормональная гиперплазия молочной железы.
  • К лейкоплакии относятся предраки шейки матки и слизистых оболочек органов.

Предраки молочной железы:

  • Мастопатия и фиброаденома молочной железы;
  • Узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.

Для выявления патологических процессов женских органов проводится ряд специфических исследований. Одни назначаются уже при установленных поражениях с целью уточнения диагноза, другие в профилактических целях для выявления патологии без внешних признаков. Исследования содержат перечисленные процедуры:

  • Маммография – рентгенограмма грудных желёз;
  • Ультразвуковое исследование молочной железы, органов малого таза, регионарных лимфатических узлов на предмет наличия метастазов;
  • Генетическое тестирование;
  • Цитологическое исследование шейки матки, выделений из сосков груди, половых органов;
  • Кольпоскопия – инструментальное исследование эндометрия;
  • Определение онкомаркеров – анализ крови;
  • Гистологическое исследование – проводится анализ биологического материала;
  • Онкоцитологическое исследование клеток в мазке.

Кожа

Дерматологические состояния предракового генезиса характеризуются разрастанием узелков на кожном покрове, наличием пигментных пятен, папулы, зон гиперкератоза. Видимые очаги могут быть проявлением указанных заболеваний:

  • Болезнь Боуэна;
  • Бородавчатый предрак;
  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
  • Кожный рог;
  • Кератоз.

Предрак кожи можно увидеть, диагноз подтверждается гистологическим анализом. Для исследования берётся биологический материал – биопсия, который подвергается анализу. Отклонения, свойственные присутствию злокачественных новообразований, подтверждают наличие болезни.

Органы пищеварения

Органы пищеварения имеют несколько отделов. Слизистые оболочки выстилают изнутри ЖКТ. Оболочки способны разрастаться и перерождаться в новообразования. К предраковым относятся:

  • Послеожоговые рубцы, лейкоплакия пищевода;
  • Гастрит, язва желудка;
  • Аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника;
  • Язвенные колиты;
  • Свищи и трещины заднего прохода;
  • Рубцы различной локализации;
  • Цирроз печени, желчнокаменная болезнь, гепатома;
  • Диабет;
  • Хронический панкреатит;
  • Пролиферация покровно- ямочного эпителия;
  • Рефлюкс;
  • Аденома ободочной кишки;
  • Семейный полипоз толстой кишки;
  • Эзофагит;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Своевременная и точная диагностика, наблюдение врачей помогают избежать развития опасных форм новообразований. Рекомендованный перечень обследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопия оболочек желудка; кишечника. Обнаруживает патологические опухолевые изменения.
  • Двухбаллонная энтероскопия – обследование визуально обозримых отделов кишечника.
  • Колоноскопия – обнаруживает полип.
  • Ректороманоскопия оболочки прямой кишки.
  • Анализ кала.
  • Биопсия – забор материала, после исследования которого определяются формы заболевания.
  • УЗИ, КТ, МРТ.

Мочеполовые системы

К предраку мочеполовой системы относятся болезни:

  • Лейкоплакия слизистой мочевого пузыря;
  • Поликистоз почек;
  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Крипторхизм;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тератоидные опухоли яичка;
  • Специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулёзе.

Для установления диагноза проводятся современные методы исследования:

  • ТРУЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Рентгеновские методы;
  • Компьютерная томография.

Область лица

Для челюстно-лицевой области характерна очаговая структура. Опухоли лица располагаются в области губ, ротовой полости, гортани и горла. Сюда относятся образования:

  • Красной каймы губ: дискератоз, папилломы;
  • Слизистой ротовой полости: трещины, язвы, лейкокератоз;
  • Папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма носоглотки, гортани, горла.

Исследованием с установлением диагноза является морфологический анализ. Диагностируются предраки и иными способами. Проводятся:

  • Внешний осмотр полости рта;
  • Мануальное обследование;
  • Цитоморфологический анализ;
  • Рентгенодиагностика;
  • Радионуклидное обследование;
  • УЗИ;
  • Термография;
  • Иммунодиагностика;
  • Люминесцентный и флуоресцентный анализ.

Лёгкие

Болезни респираторной системы опасны развитием онкологии лёгких:

  • Бронхоэктазы – разрастание эпителия бронхов и образование складок. Клетки принимают атипичную форму и разрастаются.
  • Хронические пневмонии – частые и долго длящиеся воспаления становятся факультативной формой предрака.

Обязательной к применению формой диагностики является флюорография. Профилактическая задача: определить признаки наличия патологических изменений.

Щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы необходимы для человеческого организма. Этот орган первым реагирует на отрицательные экологические изменения окружающей среды, что способствует развитию опухолей:

Достоверная диагностика проводится при проведении УЗИ, гистологическом исследовании.

Симптомы

Клиника предрака разнообразна. При одних видах она протекает без проявлений, при других выдаёт симптомы обычных болезней.

При предраковых состояниях женских репродуктивных органов клиника выявляется случайно при плановых гинекологических обследованиях.

Проявления признаков заболевания груди у женщин также неярко выражены. Невнимательное отношение к тревожным сигналам организма приводит к переходу предрака в раковые образования. Своевременное обследование поможет исключить точку невозврата.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Клинические проявления предрака ЖКТ схожи с симптомами заболеваний этих органов. Также больные испытывают боли в эпигастральной области, теряют вес. Возникает рвота с кровью, понос меняет запор, повышается температура, появляется желтизна кожи и склер глаз.
[/attention][/attention][/attention]

Дерматовенерология видит проблемы наружных покровов кожи, но это не всегда приводит к ранней диагностике. Симптоматика предрака кожи соответствует клинике заболеваний. Результаты проведенных анализов помогут понять и диагностировать опухоль либо не предрак.

Органы мочевыводящей системы никак не проявляются при наличии предракового состояния. И только в момент активно роста проявляются специфические симптомы: болевой синдром в области почек, кровь в моче. При разрастании аденомы затруднён отток мочи. Сберечь здоровье поможет внимательное отношение к работе органов.

Предраковые состояния лёгких протекают либо бессимптомно, либо проявляется симптом воспалительного характера. Онкологическая настороженность возникает при затяжном характере хронического заболевания.

Челюстно-лицевые заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно, но визуально определяемы. Санация у стоматолога выявляет патологический очаг опухолевого характера.

Признаками соответствующих заболеваний проявляется предрак щитовидной железы. Наблюдается повышенная раздражительность, похудение, потоотделение, быстрая утомляемость.

Лечение

Лечение предраковых заболеваний состоит из двух направлений: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани.

При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак проводится отслеживание болезни в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на обратное развитие болезни.

Такая направленность означает:

  • Правильное питание пациента;
  • Профилактика воспалительных заболеваний;
  • Отказ от вредных привычек.

Облигатные проявления предрака подвергаются удалению. Основной причиной является возможность болезни развиваться в онкологическую опухоль. В медицине разработаны технологии удаления патологических новообразований: лазеротерапия, криотерапия, электрохирургия. Если лечение не привело к желаемым результатам, опухолевая ткань удаляется, применяется облучение.

При всех видах предрака рекомендации врачей направлены на проведение иммунотерапии. Профилактика играет важную роль в предотвращении болезни. Медицина отслеживает примеры успешного лечения предраковых заболеваний. Статистика выздоровления составляет от 85 до 97%.

Источник: https://onko.guru/termin/predrakovye-zabolevaniya.html

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Облигатные и факультативные формы предрака гортани
Облигатные и факультативные формы предрака гортани

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани
[/attention][/attention][/attention]

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).
[/attention][/attention][/attention]

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005) Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005 Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений
Плоскоклеточнаягиперплазия Простаягиперплазия
Слабаядисплазия – дисплазия 1 степени ЛИН 1 Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток
Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степени ЛИН 2 Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенени ЛИН 3 Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
Рак in situ ЛИН 3 Рак in situ

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Предрак

Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Предрак – группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным.

Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака.

Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи.

В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак.

В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации.

Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии, дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.

Предрак

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения). Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака.

Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак. Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

  • Предраки кожи: болезнь Педжета, дискератоз Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит, длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы, послеожоговые рубцы, поражения кожи при СКВ, сифилисе и туберкулезе, врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
  • Предраки красной каймы губ: дискератоз, папилломы.
  • Предраки слизистой полости рта: трещины, язвы, лейкокератоз.
  • Предраки носоглотки и гортани: папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма.
  • Предраки молочной железы: узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
  • Предраки женских половых органов: гиперкератозы, эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос, некоторые кистомы яичников.
  • Предраки ЖКТ: послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
  • Предраки печени и желчевыводящих путей: цирроз, желчнокаменная болезнь, гепатома.
  • Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты: лейкоплакия слизистой мочевого пузыря, папилломы, аденомы, крипторхизм, гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации.

Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли.

В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит, атрофический гастрит, язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д.
[/attention][/attention][/attention]

Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток.

Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток.

Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция.

Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами.

Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.
[/attention][/attention][/attention]

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра.

При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция.

При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д.

Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

Предраки ЖКТ

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины развития предраков могут различаться.

Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается.

[attention type=green][attention type=yellow][attention type=red]
При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев.
[/attention][/attention][/attention]

При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Тактика лечения определяется видом патологического процесса.

Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков.

Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

Предраки женской репродуктивной системы

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез.

В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик.

[attention type=yellow][attention type=red][attention type=green]
Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики.
[/attention][/attention][/attention]

Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/precancer

Предраковые заболевания: виды, диагностика, симптомы и лечение предрака

Облигатные и факультативные формы предрака гортани

Онкологическому заболеванию могут предшествовать хронические состояния. В совокупности с генетическими особенностями организма болезни способны перейти в злокачественные опухоли. Причиной развития является ослабленный иммунитет человека. Патологические процессы, предшествующие развитию раковых новообразований, называются предраковыми заболеваниями.

Научное понятие

Патофизиология – так называется наука о больном организме, она изучает причины появления, этапы развития, протекания, исход заболеваний. Термин впервые упоминается во второй половине 19 века.

Направлениями новой науки стали морфогенез и гистогенез опухолей. Морфогенез рассматривает процессы образования, статистику развития новообразований в целом.

Гистогенез изучает тканевую структуру опухоли.

В работах учёных выделена классификация процессов развития опухолей, но все они протекают в одном направлении: есть начало, продолжение, но нет конца. Первая стадия определяется изменениями на клеточном уровне до доброкачественной опухоли, вторая – перерастание в онкологическое новообразование.

Доброкачественные формы подразделяются на две группы: с минимальным риском, с высоким риском малигнизации.

Виды

Не всегда предопухолевое состояние перерастает в рак. Доброкачественные новообразования подвергаются трансформации только при возникновении благоприятных условий. Это значит, что ранняя диагностика, своевременное лечение предупреждают необратимые процессы.

В медицине принято подразделять предрак на виды: облигатный и факультативный. Отдельно выделяются фоновые состояния.

Фоновые

Это нарушение работы органов либо процессов, которые являются причиной возникновения болезни. У фоновых заболеваний нет внешних проявлений, поэтому они трудно выявляются, организм при этом уже подвержен предраковой опасности. Для определения проводятся гистологические или цитологические исследования.

Гистологические исследования ткани

Для такого анализа необходим биологический материал – кусочек ткани. Больной орган при этом не страдает. При анализе выявляются атипичные клетки или ороговение, что считается тревожным показателем.

Факультативный предрак

Не всегда происходит процесс перехода болезни в стадию онкологии. Такое состояние происходит на фоне особенностей развития тканей, органов переданных по наследству, приобретённых при рождении. Это долго незаживающие дефекты тканей.

Процессы требуют обнаружения, а затем лечения на ранних стадиях. Длительность пребывания без лечебного воздействия увеличивает шанс озлокачествления. Больные наблюдаются у специалистов (гинекологического, терапевтического профиля и других).

К факультативному виду предрака относятся хронические состояния с дистрофическими признаками тканей, дисрегенераторными процессами, где может возникнуть рост опухоли.

Облигатный предрак

Патологический процесс, в результате которого происходит перерождение клеток в злокачественные новообразования. Вид предрака обусловлен наследственными заболеваниями, генетической предрасположенностью. Показателем является дисплазия участков тканей, органов.

При таком фоне человеку грозит раковая патология. Необходимо проведение лечения, постановка больного на учёт онколога. К облигатному виду относятся процессы с сопровождением нарушений стволовых элементов, созревания клеток.

Диагностика

Для предотвращения онкологических заболеваний необходима ранняя диагностика. Проведение скрининга, детального обследования позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, определить методы, формы лечения.

По месту локализаций опухоли разделяют по типам поражённых органов. Каждая группа заболеваний диагностируется по собственной методике.

Женские органы

Проблемами здоровья женщин занимается отрасль медицины – гинекология. Заболевания, которые по своей этиологии способны стать онкологическими:

  • Дисплазия эпителия, эрозия, полипы шейки матки;
  • Атипичная гиперплазия эндометрия тела матки;
  • Доброкачественные опухоли, кисты яичников;
  • Дисплазия эпителия влагалища и вульвы;
  • Дисгормональная гиперплазия молочной железы.
  • К лейкоплакии относятся предраки шейки матки и слизистых оболочек органов.

Предраки молочной железы:

  • Мастопатия и фиброаденома молочной железы;
  • Узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.

Для выявления патологических процессов женских органов проводится ряд специфических исследований. Одни назначаются уже при установленных поражениях с целью уточнения диагноза, другие в профилактических целях для выявления патологии без внешних признаков. Исследования содержат перечисленные процедуры:

  • Маммография – рентгенограмма грудных желёз;
  • Ультразвуковое исследование молочной железы, органов малого таза, регионарных лимфатических узлов на предмет наличия метастазов;
  • Генетическое тестирование;
  • Цитологическое исследование шейки матки, выделений из сосков груди, половых органов;
  • Кольпоскопия – инструментальное исследование эндометрия;
  • Определение онкомаркеров – анализ крови;
  • Гистологическое исследование – проводится анализ биологического материала;
  • Онкоцитологическое исследование клеток в мазке.

Кожа

Дерматологические состояния предракового генезиса характеризуются разрастанием узелков на кожном покрове, наличием пигментных пятен, папулы, зон гиперкератоза. Видимые очаги могут быть проявлением указанных заболеваний:

  • Болезнь Боуэна;
  • Бородавчатый предрак;
  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
  • Кожный рог;
  • Кератоз.

Предрак кожи можно увидеть, диагноз подтверждается гистологическим анализом. Для исследования берётся биологический материал – биопсия, который подвергается анализу. Отклонения, свойственные присутствию злокачественных новообразований, подтверждают наличие болезни.

Органы пищеварения

Органы пищеварения имеют несколько отделов. Слизистые оболочки выстилают изнутри ЖКТ. Оболочки способны разрастаться и перерождаться в новообразования. К предраковым относятся:

  • Послеожоговые рубцы, лейкоплакия пищевода;
  • Гастрит, язва желудка;
  • Аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника;
  • Язвенные колиты;
  • Свищи и трещины заднего прохода;
  • Рубцы различной локализации;
  • Цирроз печени, желчнокаменная болезнь, гепатома;
  • Диабет;
  • Хронический панкреатит;
  • Пролиферация покровно- ямочного эпителия;
  • Рефлюкс;
  • Аденома ободочной кишки;
  • Семейный полипоз толстой кишки;
  • Эзофагит;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Своевременная и точная диагностика, наблюдение врачей помогают избежать развития опасных форм новообразований. Рекомендованный перечень обследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопия оболочек желудка; кишечника. Обнаруживает патологические опухолевые изменения.
  • Двухбаллонная энтероскопия – обследование визуально обозримых отделов кишечника.
  • Колоноскопия – обнаруживает полип.
  • Ректороманоскопия оболочки прямой кишки.
  • Анализ кала.
  • Биопсия – забор материала, после исследования которого определяются формы заболевания.
  • УЗИ, КТ, МРТ.

Мочеполовые системы

К предраку мочеполовой системы относятся болезни:

  • Лейкоплакия слизистой мочевого пузыря;
  • Поликистоз почек;
  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Крипторхизм;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тератоидные опухоли яичка;
  • Специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулёзе.

Для установления диагноза проводятся современные методы исследования:

  • ТРУЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Рентгеновские методы;
  • Компьютерная томография.

Область лица

Для челюстно-лицевой области характерна очаговая структура. Опухоли лица располагаются в области губ, ротовой полости, гортани и горла. Сюда относятся образования:

  • Красной каймы губ: дискератоз, папилломы;
  • Слизистой ротовой полости: трещины, язвы, лейкокератоз;
  • Папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма носоглотки, гортани, горла.

Исследованием с установлением диагноза является морфологический анализ. Диагностируются предраки и иными способами. Проводятся:

  • Внешний осмотр полости рта;
  • Мануальное обследование;
  • Цитоморфологический анализ;
  • Рентгенодиагностика;
  • Радионуклидное обследование;
  • УЗИ;
  • Термография;
  • Иммунодиагностика;
  • Люминесцентный и флуоресцентный анализ.

Лёгкие

Болезни респираторной системы опасны развитием онкологии лёгких:

  • Бронхоэктазы – разрастание эпителия бронхов и образование складок. Клетки принимают атипичную форму и разрастаются.
  • Хронические пневмонии – частые и долго длящиеся воспаления становятся факультативной формой предрака.

Обязательной к применению формой диагностики является флюорография. Профилактическая задача: определить признаки наличия патологических изменений.

Щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы необходимы для человеческого организма. Этот орган первым реагирует на отрицательные экологические изменения окружающей среды, что способствует развитию опухолей:

Достоверная диагностика проводится при проведении УЗИ, гистологическом исследовании.

Симптомы

Клиника предрака разнообразна. При одних видах она протекает без проявлений, при других выдаёт симптомы обычных болезней.

При предраковых состояниях женских репродуктивных органов клиника выявляется случайно при плановых гинекологических обследованиях.

Проявления признаков заболевания груди у женщин также неярко выражены. Невнимательное отношение к тревожным сигналам организма приводит к переходу предрака в раковые образования. Своевременное обследование поможет исключить точку невозврата.

[attention type=red][attention type=green][attention type=yellow]
Клинические проявления предрака ЖКТ схожи с симптомами заболеваний этих органов. Также больные испытывают боли в эпигастральной области, теряют вес. Возникает рвота с кровью, понос меняет запор, повышается температура, появляется желтизна кожи и склер глаз.
[/attention][/attention][/attention]

Дерматовенерология видит проблемы наружных покровов кожи, но это не всегда приводит к ранней диагностике. Симптоматика предрака кожи соответствует клинике заболеваний. Результаты проведенных анализов помогут понять и диагностировать опухоль либо не предрак.

Органы мочевыводящей системы никак не проявляются при наличии предракового состояния. И только в момент активно роста проявляются специфические симптомы: болевой синдром в области почек, кровь в моче. При разрастании аденомы затруднён отток мочи. Сберечь здоровье поможет внимательное отношение к работе органов.

Предраковые состояния лёгких протекают либо бессимптомно, либо проявляется симптом воспалительного характера. Онкологическая настороженность возникает при затяжном характере хронического заболевания.

Челюстно-лицевые заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно, но визуально определяемы. Санация у стоматолога выявляет патологический очаг опухолевого характера.

Признаками соответствующих заболеваний проявляется предрак щитовидной железы. Наблюдается повышенная раздражительность, похудение, потоотделение, быстрая утомляемость.

Лечение

Лечение предраковых заболеваний состоит из двух направлений: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани.

При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак проводится отслеживание болезни в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на обратное развитие болезни.

Такая направленность означает:

  • Правильное питание пациента;
  • Профилактика воспалительных заболеваний;
  • Отказ от вредных привычек.

Облигатные проявления предрака подвергаются удалению. Основной причиной является возможность болезни развиваться в онкологическую опухоль. В медицине разработаны технологии удаления патологических новообразований: лазеротерапия, криотерапия, электрохирургия. Если лечение не привело к желаемым результатам, опухолевая ткань удаляется, применяется облучение.

При всех видах предрака рекомендации врачей направлены на проведение иммунотерапии. Профилактика играет важную роль в предотвращении болезни. Медицина отслеживает примеры успешного лечения предраковых заболеваний. Статистика выздоровления составляет от 85 до 97%.

Источник: https://onko.guru/termin/predrakovye-zabolevaniya.html

Источник: https://mirvracha.ru/journal/article/kr_opukholi_i_predrak_gortani

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.